钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全
静脉留置针的操作流程总结
静脉留置针的操作流程总结
静脉留置针的操作流程总结为以下几步：
1. 消毒：首先需要洗手并戴上手套，然后用酒精棉球或酒精消毒液清洁静脉留置针插入点的皮肤。
2. 定位：使用透明胶带，固定一张透明胶带在插入点附近用于定位，并标记出插入点。
3. 穿刺：用非主手按住患者的皮肤，然后用插管手握住静脉留置针的中央部位，以30至45度的角度插入皮肤，并注意避免水平插入。
当感觉到针尖进入血管时，需要松开非主手，然后将管子推入穿过引导针。
4. 移除引导针：在插管时，保持管子稳定，将引导针轻轻地拔出体内，然后再固定住通路装置的外部端。
5. 固定固定装置：找到透明胶带的开口，将其缠绕在患者的手臂周围，然后把两侧的透明胶带交叉在裸露的部分上。
确保固定装置牢固且不会移动，以防止插管脱落。
6. 测试连接：用生理盐水冲洗静脉留置针，确保针尖在血管内，然后连接输液器或其他治疗设备的连接器。
7. 注意观察：留置后的24小时内，应保持密切观察留置针的
情况，如血肿、渗漏、感染等。
若出现异常情况，应及时处理或更换。
需要注意的是，在操作过程中，需要随时注意患者的舒适度和安全，并遵循相关的操作规范和感染控制准则。
完整的操作流程应根据具体的医疗机构的规定和标准进行。
静脉留置针使用及注意事项儿科
留置针的穿刺技巧
左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
01
02
03
2、液体渗漏
1、皮下血肿
3、导管堵塞
ANNUAL
REPORT
常见并发症及预防
4、静脉炎
——无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。
5、静脉血栓形成
——尽量选上肢血管，避免同一部位反复穿刺。
常见并发症及预防
向患者讲解有关留置针护理知识
01
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流
03
位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近
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心端。
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输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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留置期间注意事项
01
一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。
02
先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。
03
按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟
04
碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤
拔针的注意事项
静脉留置针使用及注意事项
儿科:刘琳
商务工作计划通用模版
浅静脉留置针的应用与维护
常见并发症及预防
内容
静脉留置针的概念、应用意义
01
添加标题
02
添加标题
静脉留置针的概念、应用意义
留置针的概念 留置针的组成 留置针应用的意义
什么是静脉留置针
各种静脉置管固定方法
PICC置管固定要点
1、第一根免缝胶带固定 连接器固定翼； 2、无菌敷贴固定导管； 3、第二根免缝胶带蝶形交叉固定导管； 4、第三根免缝胶带加固其上。（也可直接
用贴膜上的胶带）其上写上置管时间、 长度、更换贴膜时间、签名。 5、肝素帽用胶带固定。（高举平抬法）
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CVC固定方法（一）
三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔管 速度），确保留置导管内充满封管液，拔出针尖后立即 关闭小夹子，小夹子尽量靠近穿刺点。
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PICC置管固定方法
另：PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
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钢针的固定方法
将输液贴撕成三条，依次贴好，达到牢固、舒适、美 观的效果，一般编情辑况ppt下无需再增加胶布。
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方法：常规消毒后待干，先将CVC固定翼与施乐扣扣住，再将CVC管打弯盘曲并 调整合适位置，再贴3M敷贴，然后边撕施乐扣下贴纸边按压固定。
优点：1、可防止CVC固定翼导致的压疮。 2、可有效固定CVC管，防止管道脱落。
管不易分3、离操导作致方脱法管简。单编，辑节p省pt CVC换药时间。也可防止3M敷贴与胶布裹住CVC
各种静脉置管的 固定方法
第一人民医院 静疗小组
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分类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法
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留置针的固定方法
注意：腕部缠绕的胶布为半圈，不能整圈固定，以防阻碍静脉回流。 （因拍摄角度关系，编辑其pp实t 图片上的胶布是半圈固定的）
留置针的固定要点
静脉留置针的穿刺技术及护理完整版-2022年学习资料
静脉留置针的穿刺技术及护理优选静脉留置针的穿刺技术及护理喜-目前，超过80%的病人在住院期间-接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗-往往持续到治疗结束静脉输液是治疗疾-病的一种基本方法。
-可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾下以拯-贫贱之厄最基础的技术！一、认识静脉留置针-静脉留置针又叫套管针，：-生麴梦鞋-组成，柔韧性好，管壁光滑，对血-刺激性，保留时间长，可用于小几-老人输液，、也可用于静脉采血，-有效地减轻病人的痛苦，有利于临-'-疗和抢数，同时也减轻了护士的-医清牛猴关，项新锅护技术吉护2·它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座-组成。
-·穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、-当套管送血管后，抽出针芯，仅将柔-软的外套管留血管中进行输液的一种输-工具。
优点-1.留置针采用先进的生物材料制成，套管-柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。
-2.操作简单，留时间长。
-3.一针多用。
静脉留置针可用于建立静脉-输液通道，也可用于静脉采血、输血，-以及用于外周静脉压等。
优点-4.-减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。
尤其对血管-条件差或者躁动的患者适用。
-5.输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得-时间。
紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两三-路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路-为抢救赢得时间。
-6.提高工作效率，减轻士的工作量缺点-1.对血管要求比普通钢针高。
静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较-好的血管，对太细且过于弯的血管，穿刺成功率低于普通钢针。
-弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢-，易造成穿刺失败。
老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时-间的长短，较易造成渗液。
-2.停止输后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内-回血，易造成堵管。
-3.定时封管，既增加了本，又增加了护士工作量。
缺点-增加了血栓形成的危险性。
小儿静脉留置针穿刺及固定技巧Microsoft Word 文档
小儿静脉留置针穿刺及固定技巧1.关键词:静脉留置针小儿头皮患儿家长临床实践固定方法2.前沿：静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，在国外已得到广泛的应用。
目前，封闭式套管针已成为WTO推荐的最为安全的留置穿刺针，2004年起，我国大规模医院开始成立静脉输液小组，设立静脉输液门诊，多年的临床实践证明门诊留置针可减少反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧，利于保护血管，提高工作效率等优点，越来越受到广大病人特别是患儿家长的青睐。
但是静脉留置针对治疗疾病时起到诸多好的作用同时，也存在很多问题需要共同研究和探讨，特别是针对患儿静脉留置针的固定仍存在许多不便之处，尤其是固定在头部，患儿好动，出汗，易脱落，针对这些问题，经临床实践。
3.穿刺和固定：小儿头皮静脉留置针穿刺是儿科临床护理常规操作之一，是儿科护理工作中的一大难点，掌握小儿头皮静脉留置针穿刺及固定是关键，也是提高护理质量的重要标志。
小儿天性易动，依从性差，因此良好穿刺选位和固定方法是留置时间和临床应用的关键[1]。
穿刺3.1 操作方法3.1.1准备用物：静脉留置针、5ml注射器、止血带、透明敷贴、输液器、消毒用品等，在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，减少操作中的感染率。
1.2穿刺方法：一般选用小儿的手足头部浅静脉，穿刺同静脉输液，操作者进计见回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm，此时针芯停止向前移动，以免刺破血管，再一手固定针芯手柄，另一手拇指和食指捏住针翼将外套沿血管走向缓慢向前推进至根部，再拔出针芯（松开止血带），针眼外以无菌透明敷贴粘盖。
1.3封管技术：输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。
研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。
而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全共39页文档
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 ，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
静脉留置针的穿刺技术及方法
静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等[1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数,提高工作效率,化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。
1。
穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。
正确的洗手可预防外源性污染,减少感染的机会.2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布,备好输液的药液、一次性输液器,连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。
3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉,避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。
如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功,即使成功了也不易通畅。
另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］。
4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。
5。
穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后,先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
证实回血通畅后用3M 透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种：先退后送法
操作要点：穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针，见到回血后左手松开皮肤来固定留置针，右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤，右手送软管至预计长度。
优势分析：将针芯后撤2mm左右，在送软管过程中可以避免将静脉刺破。
但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度，换手时需注意动作稳妥，特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。
第二种：边退边送法
操作要点：进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤，见回血后，改用左手中指继续绷紧皮肤，右手拇指和食指撒针芯，左手拇指和食指送软管至预计长度，试回血通畅后将针芯完全撤出，固定留置针。
优势分析：操作过程中皮肤始终处于绷紧状态，操作时主要是持针的的方法要正确，送软管时要平稳。
第三种：一送到底法
操作要点：进针见回血后，右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。
优势分析：这种手法由于没有中间停顿过程，不至于在换手过程中刺破静脉。
但若掌握不好送针的深度和角度，送管过程中比较容易刺破静脉。
穿刺之前要注意，将留置针针芯与软管先松动一下，注意是左右旋转松动，而不是上下提拔以免刺破软管，以便于针芯顺利退出，确保穿刺成功。
五种留置针的固定技巧
五种留置针的固定技巧标题：五种留置针的固定技巧导言：留置针作为一种常见的医疗设备，广泛应用于医疗领域。
它能够有效固定导管或输液管，确保其正确的位置和功能。
本文将探讨五种常见的留置针固定技巧，以帮助医务人员正确使用留置针，提高患者的治疗效果和舒适度。
第一部分：留置针的基本知识在深入探讨留置针的固定技巧之前，我们首先了解一些留置针的基本知识。
留置针通常由金属或塑料材料制成，具有锥形尖端和固定装置。
医务人员使用留置针将导管插入患者的血管或输液通道，并通过固定装置将其固定在正确的位置。
留置针的正确使用能够避免导管脱落或移位，减少并发症的发生。
第二部分：五种留置针的固定技巧1. 使用皮肤固定贴剂：皮肤固定贴剂是最常用的固定留置针的方法之一。
它们具有优异的粘附性和透气性，能够牢固固定留置针并保护患者的皮肤免受不适和损伤。
在选择皮肤固定贴剂时，应考虑患者的皮肤类型和过敏史，并遵循正确的贴合方法。
2. 结扎法固定：结扎法固定是一种传统且有效的留置针固定技巧。
它通过使用无菌纱布或绷带将留置针与患者的肢体固定在一起，确保其位置不变。
在使用结扎法固定时，应注意保持适当的张力，避免过紧或过松。
3. 弹性固定带固定：弹性固定带是一种便捷且可重复使用的固定留置针的工具。
它们由柔软的弹性材料制成，具有调节紧度和易于操作的特点。
使用弹性固定带固定留置针时，应确保其紧密贴合患者的皮肤，并避免过度拉伸，以防止不适和皮肤损伤。
4. 胶布法固定：胶布法固定是一种简单而可靠的留置针固定技巧。
它通过使用无菌胶布将留置针固定在患者的皮肤上，确保其稳定性和安全性。
在使用胶布法固定时，应选择适合患者肤质和固定部位的胶布，并按照正确的贴合方法进行固定。
5. 使用专用固定装置：某些留置针配备了专用固定装置，如扣环或胶囊。
这些装置能够提供额外的支撑和稳定，减少留置针脱落或移位的风险。
在使用这些专用固定装置时，应仔细阅读使用说明并按照厂商的建议进行操作。
静脉留置针输液的操作方法
静脉留置针输液的操作方法
静脉留置针的操作方法如下：
1. 预备：准备需要使用的器材，包括静脉留置针、输液器、消毒剂、棉球、透明胶带等。
2. 消毒：用消毒剂擦拭接口的皮肤，通常是在手腕内侧或手背上选择静脉留置点。
3. 结扎：用一根橡皮带或绷带，将静脉留置点以下的皮肤固定住，使静脉鼓胀，有利于输液。
4. 插针：将静脉留置针取出，迅速扎入皮肤上方准备好的点位，保持稳定后，推入静脉内。
5. 检查：连接好输液器及管道后，用手指或步步器轻轻压住针口，观察是否有血液回流。
6. 固定：用透明胶带或绷带固定静脉留置针，避免其晃动或脱落。
7. 输液：将输液器与静脉留置针连接，开启滴液调节器，以合适的滴速输液。
8. 观察：密切观察患者输液反应，确保没有异常反应或并发症。
9. 完成：输液结束后，关闭滴液调节器，拔出静脉留置针，用棉球轻压在针口处，再用透明胶带包扎好。
10. 清理：将用过的器材进行妥善处理，保持环境整洁。
需要注意的是，在操作过程中，应注意不要抖动静脉留置针，以免刺激或损伤血管壁；勿把静脉留置针过深插入，以免刺破血管背壁；务必注意洁净操作，避免感染。
如果遇到插针困难或不熟练操作，应请专业人士进行操作。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法
用无菌透明敷料覆盖穿刺点和留置针，用胶布固定留置针和敷料，防止 其移动或脱落。同时，注意观察患者反应和穿刺部位情况，及时处理异 常情况。
考核评估标准制定和实施
制定标准
根据钢针、留置针静脉穿刺的实践操作要求，制定详细的考核评估标准。包括穿刺前准备 、穿刺技巧、固定方法、患者反应观察等方面的评估指标。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定 方法
目录
• 静脉穿刺基本概念与原理 • 钢针静脉穿刺技巧 • 留置针静脉穿刺技巧 • 固定方法与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 实践操作演示与考核评估
01 静脉穿刺基本概念与原理
静脉穿刺定义及目的
静脉穿刺定义
静脉穿刺是指使用穿刺针经皮肤刺入 静脉血管内，建立临时或长期的静脉 通道，以便进行输液、采血等操作。
及时处理异常情况。
留置针静脉穿刺实践操作演示
01
穿刺前准备
选择合适的留置针，检查其完整性和通畅性。清洁穿刺部位，确保皮肤
干净无破损。准备好消毒用品和固定胶带。
02 03
穿刺技巧
确定穿刺点和角度，绷紧皮肤，将留置针插入静脉。插入后，轻轻回抽 针芯，确认留置针在静脉内。避免过度插入或拔出，以免损伤血管壁或 导致留置针脱落。
静脉滑动
在穿刺过程中，如遇静脉滑动，医护人员可让患者握紧拳 头或用止血带固定静脉，以增加静脉的充盈度和稳定性。
静脉塌陷
对于静脉塌陷的患者，医护人员可轻拍或按摩穿刺部位， 使静脉充盈后再进行穿刺。
穿刺失败
若穿刺失败，医护人员应分析失败原因，如针头角度、静 脉选择等，并调整策略后重新进行穿刺。同时，要注意安 抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉穿刺目的
静脉穿刺的主要目的是为了快速、准 确地建立静脉通道，以便给予患者必 要的药物治疗、营养支持或采集血液 样本进行实验室检查。
静脉留置针的方法
静脉留置针的方法
静脉留置针是一种医疗器械，常用于输液、静脉注射等治疗过程中，以下是一般的静脉留置针的方法：
1.准备好所需材料，包括静脉留置针、麻醉剂、消毒剂、敷料、手套等。
2.患者的手臂上，挑选静脉留置的位置，通常是患者的前臂上，靠近手腕的部位。
3.消毒患者手臂的局部皮肤，防止静脉留置针植入时发生感染。
4.给予麻醉剂，可以使用麻醉剂喷雾或注射。
5.选用合适的静脉留置针，根据病人肤色、身体情况等选取适合的大小和规格。
6.刺入静脉留置针，一般采用斜着插入，插入针头到静脉内。
7.在静脉留置针的插入位置处，固定好静脉留置针，使用敷料材料固定。
8.输液前确认静脉留置针是否无漏气和不堵塞，开始进行输液治疗。
需要注意：
1.操作时应严格按照无菌操作要求，可以使用医用手套和口罩等工具。
2.根据患者的情况，选择合适的静脉留置针，避免使用过小或过大的针头。
3.操作前要仔细消毒局部皮肤，防止感染。
4.麻醉剂的使用要注意剂量和作用时间，以免对患者健康造成影响。
5.留置时间一般不宜超过72小时，关注病人是否存在不适和或伴随感染症状出现。
小儿静脉留置针穿刺技巧
方法
快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用B.D公司生 产的专用透明透气胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一 下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5 ml生理盐水缓 缓推注，边推边关闭。次日输液时，以生理盐水自肝素 帽处分开，再连接输液管头皮针即可。也可连接可来福 密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管， 再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接。当天液 体全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿 的头部连同静脉留置针一起固定。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽 上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使 针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手 持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓 进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管 下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后 退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进， 外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
注意事项
(4)已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀 明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局 部吸收。值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢， 以免造成一些较细的小血管破裂。
注意事项
(5)为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘 酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的 药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意 穿刺部位的保暖。穿刺时尽量避开关节，牢固固定，以 减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛 或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局部用 50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24 h 内症状基本都能 消失。
静脉留置针穿刺技术操作流程
评估外周静脉（充盈度及弹性）及局部皮肤（有无疤痕、炎症、硬结）情况 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 物品：注射器、静脉留置针、肝素帽、透明敷贴、胶布、棉签、治疗盘、小垫 枕、治疗巾、止血带、弯盘、消毒液、快速手消毒剂，必要时备网套、绷带， 夹板等用物；挂表、治疗本、巡视本 环境：环境清洁、舒适，光线充足，符合无菌治疗要求
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静脉留置针穿刺操作流程
【目的】 1、保护血管，避免反复穿刺造成血管损伤。 2、建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。
【适应症】 因治疗需要建立静脉通路者。
【流程】
评估 准备
.
患者病情、年龄、意识状态、心理状态
交待注意事项 床单位整洁，患者体位舒适，呼叫器方便取用 用物分类处置；洗手
【注意事项】 1、严格执行无菌操作。 2、对小儿及昏迷等不合作的患者，局部肢体需用夹板固定，加强观察。
.
2
床边核对
两人核对患者身份药物等，解释、协助采取舒适体位
消毒 穿刺
整理和记录
洗手、戴口罩，检查留置针及敷贴 扎止血带、选静脉：在穿刺点上 10cm 处上止血带，由肢体远端至近端选择静 脉，按需垫小枕，扎止血带
消毒皮肤，直径≥8cm，充分待干
取出留置针、头皮针插入肝素帽内 去除护针帽，左右转动针芯
留置针穿刺：与皮肤呈 15°～30°进针，见回血后降低角度再进针 0.2cm 将 针芯退出 0.2cm 后边退针芯边送导管，松止血带、松拳，抽出钢针，打开调 节器 以穿刺点为中心，透明贴将导管座固定，延长管 U 形固定 撤止血带 再次核对患者身份，证实日期并签名
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一.钢针静脉穿刺技巧及固 定方法
血管的选择
◆选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。 患儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉 清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。3岁以 上患儿头皮皮下脂肪增厚，大发厚、密， 血管不清晰，可采用市值静脉进行穿刺， 宜选用相对粗直、充盈、弹性好、无静脉
瓣、避开关节且易于固定的浅表静脉。
小儿头皮静脉特点
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布, 血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不 影响回流
• 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手 感摸到的血管比较深
注意鉴别动静脉
静脉
• 外观
浅蓝色
• 触摸
无搏动
• 按压
凹陷
• 血流
向心
• 血色
暗红
• 液体滴入 顺畅
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，
拔出针蕊会导致穿插刺失败）。
2020/7/24
22
一次性静脉留置针操作流程
1.选择粗、直，避开关节 及静脉瓣，血流丰富的 血管。
2.碘伏消毒
一次性静脉留置针操作流程
4. 在血管上方以15-300直 刺血管,缓慢进针.
3.松动针芯.
一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
一次性静脉留置针操作流程
进针角度的选择：
• 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指 (趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年 血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针； 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静 脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静 脉，选择20～30°角进针。
穿刺的技巧
• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
• 用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼 • 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把头皮
针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根 胶布固定。 • 第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。目 的是使针头以外增加了两个固定点，固定点多， 针头的稳定性就好，以防外力牵拉而使针头活动 损伤血管。
二、留置针静脉穿刺技巧及固 定方法
操作的要点
➢ 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留 置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下 针尖保护套。
（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用 力过度将针蕊拔出。）
（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动， 避免损伤导管。）
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操作的要点
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
无张力持膜
1#43;头皮式留置针+3M 1622W
1、成功穿刺
2、无张力粘贴
4、边框按压
3、塑型
手+头皮式留置针+3M 1623W
1.塑型
2.抚平敷料
4.记录标签胶带加强固定
3.边撕边框边按压
拔针方法：
• 拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过 短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血 后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血 管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无 法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静 脉的重要措施之一。
走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动 度，然后穿刺
头皮针的选择
• 以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的 针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的 走向，针头可随意选择送入血管的深浅不 会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗.
• 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
留置针与头皮针的区别
消毒范围 选择血管 进针角度 进入血管后
固定 保留时间
头皮针 直径5CM 从小到大 5-15度 停止进针或 进针少许 普通胶布 2-4小时
留置针 直径8CM 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 15-30度 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。
透明敷料 3-5天
选择静脉的原则：
➢ 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣， 首选头静脉。
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
• 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影 响患儿活动，便于保温，一般为首选；
• 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不 滑动，也常用；
• 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进 针深浅度，且不好护理；
• 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 • 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉
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选择留置针的原则：
➢ 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即 可。
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留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
操作方法
• 排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部， 使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位， 在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点 为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺 前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针， 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30° 角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再 缓缓进针2～3mm，然后边退针芯边进外套管， 将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针 芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺 部位，使留置针固定更牢固。
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏
2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
手+头皮式留置针+3M 9534HP
穿刺的技巧
回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端 无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静 脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不 回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
针头的固定
• 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手 食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄 粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球
• 拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿 刺部位的小敷料上压迫范围以皮肤和血管壁两
个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针 尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一 般不致皮下淤血。
在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼 痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法 不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血 管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的 上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后 缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时 针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管 腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械 性切割损伤。