箱庭疗法案例

一名遭受性虐待儿童的箱庭疗法案例

一、案例概要

1、C：7岁，女孩，样貌小巧可爱

2、家族：父亲51岁，母亲43岁，哥哥10岁，4人家庭

3、来访前：

根据儿童虐待报告进行了现场调查，被判断为受到身体、精神、性的虐待以及养育放弃，和哥哥一起被实施了远离父亲的分离保护措施。首次与咨询者进行了关于分离保护经过的面谈。在开往咨询中心的车子中，对于分离保护完全没有表现出不安，与哥哥高兴地聊天。着装虽然不清洁，但是可以看得出是精心打扮的一件带有蕾丝花边的短裙。

4、家族史

生于西南部A地都市。本来是家族4人一起生活，但是C四岁的时候，由于父亲的家庭暴力导致母亲离家出走。母亲出走后，父亲离开A市，与哥哥一起搬到B市。在B市，3个人度过了2年的风餐露宿生活。之后，3人住进救助机构一段时间，然后就开始租房住。在这期间，父亲与住在C市的母亲再次见面，由于父亲的暴力再次致使母亲离家出走。父亲由于酒精中毒而患上了肺病。

5、问题史

父亲对C的暴力实施从脸部遍及全身。父亲很易怒，经常在没有喝酒的情况下反复地实施暴力性言语攻击。而父亲喝醉了的时候，更是经常不让C睡觉连续整晚进行暴力行为。住在A市的时候父亲就已经开始了对她的性虐待。在B市的救助机构居住的时候，这种行为被发现，C去了小儿精神科接受治疗。之后，继续受到来自父亲的性虐待。除去暴力和性虐待之外，父亲还经常不让C吃饭，只给她一些点心吃。分离保护时的生活环境是在一间狭小的房间里，和其他露宿生存者一起居住的。

二、咨询经过

1、心理判定

（1）社会面：由于家庭的解体，没有受到适当的养育，双亲的不合关系、来自父亲的暴力以及性虐待、养育放弃等等造成C不安程度很高。母亲的离家

出走导致C对与母亲的憧憬以及情绪上的缺乏陷于深度紧急状态。

（2）心理面：实施KEDI-WISC，HTP，KFD，SCT

在智力测验中得分93属于平均水平。其中，模型再构成能力、对抽象刺激

的视知觉能力比其他能力优秀。相反地，右脑的处理能力、对有意义刺激

的视知觉能力、集中力、对刺激群进行分析和分类的能力略低。

（3）性格测验：实施HTP，KFD, SCT, K-CBCL

内外紧张与不安度高，缺少自我统治力。对环境感到无力，并且显示出过

度的反应和压抑的反应（焦躁感、愤怒、哭泣等），情绪不安。另外，与他

人关系的形成和维持方面，不能顺利地进行，有难以克服自身情感的倾向。

作为结果，形成了C高度不安、依存性人格、不能与他人进行积极接触、

倾向于对他人施加强烈印象的性格。

所有测验都标志着一个共同的问题，即诉之于一种令自己痛苦的状态（身

体、精神上的弱点），不能够很好地解决这些痛苦，因而只好采取否定或压

抑这种处理方式和行为机制。当她被问到有关性的问题时就频繁变换座位，

或者关于各种各样的事情重复没有终点的话，显出一副痛苦的样子。

C的心理特性是由持续的深刻的虐待而引起的情绪性、社会性发展受阻，

这些发展以歪曲的形态表现出来。养育者和养育环境的变化，狭小房间内

的生活，集团生活，在亲戚家生活的经历，被迫与不认识的人一起生活等

等这些事件都造成了心灵上的外伤，加之父亲施加的身体和性的虐待，所

有方面都造成了C的发展延缓。

C刚来的时候，情绪上有些混乱的状态，对于威胁到自己的事物有一种漠

然的不安和紧张感，当她明白自己无法处理之后就会情绪低落或是过度地

表现出反抗情绪，呈现出一种非常矛盾的情绪表现。这种不安、紧张、冲

动性、外向型倾向，可以说是那些不能够正确处理自己的外伤性体验的受

虐儿童的特征之一。同时，在环境方面，不能如实地接受刺激，不能与他

人进行灵活的交际，压抑自我，施加给别人焦躁感和强烈的印象，也是C

的问题所在。

2、咨询目标

（1）从现在的恶劣环境（身体和性虐待，养育放弃）分离后，从不安的状态转变为有安定感。

（2）形成母子一体性的关系，心理性外伤体验痊愈。

3、咨询经过

【第一回】

最初选的玩具：大便玩具。

标题：大便和海中的风景

箱庭：进入房间后，看到玩具架上的大便突然发出奇怪的声音。把手放到大便玩具附近，却又没有接触到，一边发着奇怪的声音。最后终于拿着大便玩具放到了沙箱的正中间，再返回玩具架前。她对咨询者说希望不要看到大便，所以咨询者就把大便放到了玩具架上边看不到的地方。她像终于放心了似的，玩儿了一会箱庭，又说希望看看大便，于是把大便取下来放到了沙箱里。然后把大便放回了最初玩具架上的位置，而在沙箱中原来放大便的位置放上了导弹和军人。（如图一）

由于准备了两个沙箱，最初的箱庭制作结束后，就开始了第二个箱庭制作。

作为与最初的箱庭之间的对照。标题为海中的风景。最先放了一个美人鱼，是一边强调低于的炎热一边放上去的。象征着女巫。同时放了各种各样的坚硬的螃蟹。（图二）

行为观察：C的言语措辞非常粗暴，行为也很粗鲁。挑食很严重，只吃很少的事物却很费时间，还剩下残食。在住处，不把年纪大一点的女孩们当作姐姐，实行反抗。积极热心于合唱比赛。上课的时候，如果老师不表示关心，她就会在教室里走来走去还显得很没精神。和其他孩子玩耍的时候，她即使流鼻血也显得无所谓。

在课堂上为了让老师只关心她自己而不断地提出问题。到了吃饭的时间就没有了精

神，说肚子疼不能吃饭。对于自己不能理解的事情总是很执拗。

【第二回】

最初选的玩具：鹰。

题目：和鹰之间的战争。

箱庭：用手触砂，一段时间内只是不停地玩砂。让两只鹰战斗，逐渐激化。最后，把它们放在放在沙箱左侧（图3-5）。

行为观察：由于换班，和哥哥到了同一个班级，