箱庭疗法案例

一名遭受性虐待儿童的箱庭疗法案例
一、案例概要
1、C：7岁，女孩，样貌小巧可爱
2、家族：父亲51岁，母亲43岁，哥哥10岁，4人家庭
3、来访前：
根据儿童虐待报告进行了现场调查，被判断为受到身体、精神、性的虐待以及养育放弃，和哥哥一起被实施了远离父亲的分离保护措施。

首次与咨询者进行了关于分离保护经过的面谈。

在开往咨询中心的车子中，对于分离保护完全没有表现出不安，与哥哥高兴地聊天。

着装虽然不清洁，但是可以看得出是精心打扮的一件带有蕾丝花边的短裙。

4、家族史
生于西南部A地都市。

本来是家族4人一起生活，但是C四岁的时候，由于父亲的家庭暴力导致母亲离家出走。

母亲出走后，父亲离开A市，与哥哥一起搬到B市。

在B市，3个人度过了2年的风餐露宿生活。

之后，3人住进救助机构一段时间，然后就开始租房住。

在这期间，父亲与住在C市的母亲再次见面，由于父亲的暴力再次致使母亲离家出走。

父亲由于酒精中毒而患上了肺病。

5、问题史
父亲对C的暴力实施从脸部遍及全身。

父亲很易怒，经常在没有喝酒的情况下反复地实施暴力性言语攻击。

而父亲喝醉了的时候，更是经常不让C睡觉连续整晚进行暴力行为。

住在A市的时候父亲就已经开始了对她的性虐待。

在B市的救助机构居住的时候，这种行为被发现，C去了小儿精神科接受治疗。

之后，继续受到来自父亲的性虐待。

除去暴力和性虐待之外，父亲还经常不让C吃饭，只给她一些点心吃。

分离保护时的生活环境是在一间狭小的房间里，和其他露宿生存者一起居住的。

二、咨询经过
1、心理判定
（1）社会面：由于家庭的解体，没有受到适当的养育，双亲的不合关系、来自父亲的暴力以及性虐待、养育放弃等等造成C不安程度很高。

母亲的离家
出走导致C对与母亲的憧憬以及情绪上的缺乏陷于深度紧急状态。

（2）心理面：实施KEDI-WISC，HTP，KFD，SCT
在智力测验中得分93属于平均水平。

其中，模型再构成能力、对抽象刺激
的视知觉能力比其他能力优秀。

相反地，右脑的处理能力、对有意义刺激
的视知觉能力、集中力、对刺激群进行分析和分类的能力略低。

（3）性格测验：实施HTP，KFD, SCT, K-CBCL
内外紧张与不安度高，缺少自我统治力。

对环境感到无力，并且显示出过
度的反应和压抑的反应（焦躁感、愤怒、哭泣等），情绪不安。

另外，与他
人关系的形成和维持方面，不能顺利地进行，有难以克服自身情感的倾向。

作为结果，形成了C高度不安、依存性人格、不能与他人进行积极接触、
倾向于对他人施加强烈印象的性格。

所有测验都标志着一个共同的问题，即诉之于一种令自己痛苦的状态（身
体、精神上的弱点），不能够很好地解决这些痛苦，因而只好采取否定或压
抑这种处理方式和行为机制。

当她被问到有关性的问题时就频繁变换座位，
或者关于各种各样的事情重复没有终点的话，显出一副痛苦的样子。

C的心理特性是由持续的深刻的虐待而引起的情绪性、社会性发展受阻，
这些发展以歪曲的形态表现出来。

养育者和养育环境的变化，狭小房间内
的生活，集团生活，在亲戚家生活的经历，被迫与不认识的人一起生活等
等这些事件都造成了心灵上的外伤，加之父亲施加的身体和性的虐待，所
有方面都造成了C的发展延缓。

C刚来的时候，情绪上有些混乱的状态，对于威胁到自己的事物有一种漠
然的不安和紧张感，当她明白自己无法处理之后就会情绪低落或是过度地
表现出反抗情绪，呈现出一种非常矛盾的情绪表现。

这种不安、紧张、冲
动性、外向型倾向，可以说是那些不能够正确处理自己的外伤性体验的受
虐儿童的特征之一。

同时，在环境方面，不能如实地接受刺激，不能与他
人进行灵活的交际，压抑自我，施加给别人焦躁感和强烈的印象，也是C
的问题所在。

2、咨询目标
（1）从现在的恶劣环境（身体和性虐待，养育放弃）分离后，从不安的状态转变为有安定感。

（2）形成母子一体性的关系，心理性外伤体验痊愈。

3、咨询经过
【第一回】
最初选的玩具：大便玩具。

标题：大便和海中的风景
箱庭：进入房间后，看到玩具架上的大便突然发出奇怪的声音。

把手放到大便玩具附近，却又没有接触到，一边发着奇怪的声音。

最后终于拿着大便玩具放到了沙箱的正中间，再返回玩具架前。

她对咨询者说希望不要看到大便，所以咨询者就把大便放到了玩具架上边看不到的地方。

她像终于放心了似的，玩儿了一会箱庭，又说希望看看大便，于是把大便取下来放到了沙箱里。

然后把大便放回了最初玩具架上的位置，而在沙箱中原来放大便的位置放上了导弹和军人。

（如图一）
由于准备了两个沙箱，最初的箱庭制作结束后，就开始了第二个箱庭制作。

作为与最初的箱庭之间的对照。

标题为海中的风景。

最先放了一个美人鱼，是一边强调低于的炎热一边放上去的。

象征着女巫。

同时放了各种各样的坚硬的螃蟹。

（图二）
行为观察：C的言语措辞非常粗暴，行为也很粗鲁。

挑食很严重，只吃很少的事物却很费时间，还剩下残食。

在住处，不把年纪大一点的女孩们当作姐姐，实行反抗。

积极热心于合唱比赛。

上课的时候，如果老师不表示关心，她就会在教室里走来走去还显得很没精神。

和其他孩子玩耍的时候，她即使流鼻血也显得无所谓。

在课堂上为了让老师只关心她自己而不断地提出问题。

到了吃饭的时间就没有了精
神，说肚子疼不能吃饭。

对于自己不能理解的事情总是很执拗。

【第二回】
最初选的玩具：鹰。

题目：和鹰之间的战争。

箱庭：用手触砂，一段时间内只是不停地玩砂。

让两只鹰战斗，逐渐激化。

最后，把它们放在放在沙箱左侧（图3-5）。

行为观察：由于换班，和哥哥到了同一个班级，。