医用缝合线的前世今生

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成Caprosyn单纤维缝合线有比各肠线更高的平均拉伸强度和更小的 组织反应，易打结且打结强度好、表面平滑。由GA，TMC，DS的
三元共聚物制备而成的Biosyn单纤维缝合线，其强度、抗细菌感染
能力、操作性能均优于复合纤维编织的vicryl。
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且伴有毛细管现象;对细菌抵抗能力较差，在空气中易吸潮降解，不 易保存;少数患者会产生非感染性炎症等缺点。
III 聚乙交酯与其他物质共聚物Dalian University of Technology
聚乙丙交酯
聚乙丙交酯（P L GA）是羟基乙酸和乳酸的共聚物，它兼有聚乙交酯和聚乳
酸的优势。目前聚乙丙交酯的制备多采用开环聚合的方法，M i l l e r [2 ]等研 究了GA，L A不同比例的无规共聚物和交替共聚物，研究表明通过控制GA和 L A的比例可以有效调节乙丙交酯共聚物的降解速率。 最早商品化的乙丙交酯共聚物是由美国DuPont 公司在1975年开发的医用手术缝合线，商品名为 “Vicryl”。随后通过调节聚乙丙交酯的组成、 分子量及增强改性等，PLGA广泛的应用于生物
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聚乙交酯的发展历程
1954年，聚乙交酯首次被合成，但与其他合成聚合物相比，聚乙交 酯对水解的敏感性很高，一直未有很大的用途。
1962年，聚乙交酯被美国Cyananid公司的戴维斯和乔可第一次用 来研究可吸收缝合线。
1970 年使其商品化，商品名为“地克松”Dexon。
医用可吸收缝合材料，药物缓释材料，骨固定材
料及组织修复材料等领域。
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聚乙丙交酯的优势
Vicryl在体内主要是大分子主链酯键水解，逐渐降解为无毒小分子 由人体排出体外。其降解产物对人体无毒无积累、组织反应小、 吸收快，比Dexon具有更好的柔顺性和更长的强度维持时间;使用 方便、易结节、打结强度高;组织穿透性及手感有较大改善，是目 前应用最广泛的合成可吸收缝合线。
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临床对缝合线的期望பைடு நூலகம்
医生期望：缝合线强度好，在伤口愈合过程都能保证伤口 稳定。线体滑爽容易缝合，柔韧好打结，线结稳定。操 作容易，缝合速度快。缝合线组织相容性好，不影响人 体组织生长。 病人期望：手术后伤口不需要拆线，伤口愈合快，缝线能 自然吸收，吸收过程反应轻微不留异物。缝合处美观疤 痕细微。
聚己内酯类
ε-CL与GA共聚制备的Monocryl单纤维缝合线柔韧性强、操作方便、易 于打结、组织反应小、组织损伤小，2周时断裂伸长保留率为20%-30%， 91一119d内完全吸收，常用于手术后两周内需要较高拉伸强度的组织 缝合。 Baimark 等以质量比 50:50 的 CL 和左旋丙交酯 (LLA) 共聚，然后加入 LLA形成嵌段聚合物，再经熔体纺丝和拉伸及定型处理制成 PL-LAeL 单纤维缝合线。Tomohat等用e和LA(25:75)共聚，在170-240℃下熔融 制得单纤维缝合线。该类缝合线降低了PLLA的杨氏模量，打结强度与 PDs和Maxon相似，拉伸强度略低，组织反应温和，降解性能介于PDS 和Maxon之间，但降解行为对介质pH值不敏感。
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聚乙交酯-三亚甲基碳酸酯共聚物
三 亚 甲 基 碳 酸 酯 ( TM C) 和 GA 经 开 环 聚 合 可 制 得 单 纤 维 缝 合 线 Maxon，其拉伸强度好、强度下降速率较慢(6-7月完全吸收)，与组
织的摩擦小、持结性能良好。由GA，CL，TMC和LA的共聚物制
化工产品工程课程作业
医用缝合线的前世今生
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背景 聚乙交酯的合成应用 其他共聚物的合成应用 研究展望
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I 背景
医用缝合线的发展
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医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，从材 质可分：丝线、羊肠线、化学合成线、纯天然胶原蛋白缝 合线；从其物理形态，可以分为单纤体和多纤体；根据生 物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚酯、 聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）。从 医生使用手法分：需要打结固定，不需要打结靠倒刺固定。
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医用缝合线使用现状
普通丝线 缝合强度 愈合拆线 愈合疤痕 缝合时间 使用人群 一般 需要 蜈蚣型疤痕 长 不发达地区 医院 羊肠线 一般 不需要 线型疤痕大 长 不发达地区 医院 可吸收缝合 线PGA /PGLA 高 不需要 线型疤痕 中等 一二线城市 医院 金属记忆皮 肤吻合线 高 需要 快翎不需打结 双向倒刺可吸 收缝合线 高 不需要 线型疤痕极淡 短 一线城市大医 院、
线型 疤痕浅 淡
长 一二线城市 大医院
II 聚乙交酯的合成应用
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聚乙交酯（PGA），又名聚羟基乙酸，是一种高结晶，可生 物降解的脂肪族聚合物，降解速度快，主要用于手术缝合 线等领域。
外观：黄色或浅褐色颗粒特性 粘度(±10%)：0.2-2.0 dL/g 玻璃化温度：35-40℃熔点：220-240℃ 残留单体：<1% 残留溶剂：<0.05% 重金属：<10 ppm 锡（催化剂）：<200 ppm 密度：1.3 g/cm 硫酸盐灰分：<0.05%
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其他商业化可降解缝合线
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IV 研究展望
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目前国内对医用可降解缝合线的研究相对要落后于西方发达国家， 国产缝合线在品种、数量、质量、功能上都还有很大差距。现有 的研究工作仍存在不少技术性的关键问题有待进一步解决，还有 很多领域尚处于空白状态。因此，应大力进 行生物可降解医用纤维的研究和开发工作，这是高分子领域中的 前沿课题，它对开拓边缘学科，促进各相关学科之间的联系，将 化学、纺织方面的研究向医学领域渗透，具有重大的意义。医用 可降解纤维材料的开发应用将大大促进我国化纤、纺织工业以及 医学材料的发展，使其跃上一个新的台阶。而共聚类可降解缝合 线具有良好的发展前景，所取得的进展也比较快，鉴于很多产品 还属于小规模实验生产阶段，如何加快该类纤维的实用化、进一 步提高性能以及降低成本则是今后研究开发的主要方向。
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聚乙交酯的合成
聚乙醇酸可以从不同的材料通过几种不同的工艺 途径获得： 1. 乙醇酸的缩聚反应
2. 乙交酯的开环聚合
3. 卤代乙酸酯的固相缩聚
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聚乙交酯的降解
聚乙交酯水解不稳定的特定是由于在其主链中酯键的存在。降解过 程是一个侵蚀且似乎在聚合物转化成它的单体乙醇酸的过程中存在 两个步骤:
1. 水先扩散到聚合物母体的非晶体区, 使酯键裂解 2. 在非晶区侵蚀后开始，聚合物的结晶区易水解而裂解
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聚乙交酯的局限性
Dexon植人人体后7-12天具较高强度，30一60d后被吸收。但该缝合
线存在纺丝困难;柔性差，不易打结;只能制成复丝，与组织摩擦较大