除颤仪与电除颤PPT课件
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除颤的原理及使用ppt课件
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谢 谢^_^
28
除颤仪的原理及使用
1
大纲
除颤的原理
何为除颤 原理为何 如何选择
仪器的使用
使用步骤 注意事项
2
正常心脏的电生理
3
“除颤”
除颤(Defibrillation)，即利用医疗器械或特定药品终 止心脏颤动（heart fibrillation）的过程。
除颤依方法不同可以分为三类： 1、电除颤——通过除颤器放电除颤 2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤 3、手法除颤——心前区叩击
14
除颤仪使用步骤
评估（病人、操作者、仪器、环境） 确定室颤——摆 好体位——开机——选择模式及能量（单向：360J， 双向：150—200J） ——选择除颤部位（前侧位或前后 位） 涂抹导电膏或生理盐水纱布—— 充电（机器或手 柄）——确认电极板与皮肤接触良好——放电（远离 病人及床单位）——察看除颤后心律——成功：继续 心电监护；不成功：3—5分钟后再次除颤——整理病 人及用物
5
除颤的原理
是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控 制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心 脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的 信号最强，因此将重新支配心脏的收缩。
6
同步电复律
是以患者自身心电图中的R波触发同步信号进行放电 ，使直流电落在R波下降支（即心动周期的绝对不应 期），达到转复的目的。
100
20
能量的选择
儿童(1—8岁、体重<25 kg)在接受电除颤时，所需能 量按2 J/kg计算，后续电击既可选择相同能量，也可 按2～4 J/kg计算，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂 量。
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谢 谢^_^
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除颤仪的原理及使用
1
大纲
除颤的原理
何为除颤 原理为何 如何选择
仪器的使用
使用步骤 注意事项
2
正常心脏的电生理
3
“除颤”
除颤(Defibrillation)，即利用医疗器械或特定药品终 止心脏颤动（heart fibrillation）的过程。
除颤依方法不同可以分为三类： 1、电除颤——通过除颤器放电除颤 2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤 3、手法除颤——心前区叩击
14
除颤仪使用步骤
评估（病人、操作者、仪器、环境） 确定室颤——摆 好体位——开机——选择模式及能量（单向：360J， 双向：150—200J） ——选择除颤部位（前侧位或前后 位） 涂抹导电膏或生理盐水纱布—— 充电（机器或手 柄）——确认电极板与皮肤接触良好——放电（远离 病人及床单位）——察看除颤后心律——成功：继续 心电监护；不成功：3—5分钟后再次除颤——整理病 人及用物
5
除颤的原理
是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控 制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心 脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的 信号最强，因此将重新支配心脏的收缩。
6
同步电复律
是以患者自身心电图中的R波触发同步信号进行放电 ，使直流电落在R波下降支（即心动周期的绝对不应 期），达到转复的目的。
100
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能量的选择
儿童(1—8岁、体重<25 kg)在接受电除颤时，所需能 量按2 J/kg计算，后续电击既可选择相同能量，也可 按2～4 J/kg计算，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂 量。
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除颤仪与电除颤
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除颤仪与电除颤
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题
除颤仪的概述
电除颤的原理及方法
除颤仪与电除颤的应用场景
除颤仪与电除颤的优缺点 除颤仪与电除颤的发展趋势和未来
展望
01
添加目录项标题
02
除颤仪的概述
除颤仪的定义
除颤仪是一种 用于治疗心律 失常的医疗设
除颤仪的工作原理
除颤仪通过释放 高压电流，使心 脏肌肉瞬间收缩， 从而恢复心脏的 正常节律。
高压电流通过电 极板传递到心脏， 使心脏肌肉纤维 同时收缩，实现 心脏节律的重新 调整。
除颤仪的工作原 理基于电生理学 原理，通过电刺 激使心脏恢复正 常节律。
除颤仪的使用需 要经过专业培训， 以确保操作的准 确性和安全性。
特殊场景应用
紧急救援：在紧急情况下，如心 脏骤停、呼吸停止等，使用除颤 仪进行电除颤，以挽救生命。
重症监护室：在重症监护室中， 患者可能会出现心脏骤停等紧急 情况，需要使用除颤仪进行电除 颤。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术室：在手术过程中，如果患 者出现心脏骤停，可以使用除颤 仪进行电除颤，以确保手术顺利 进行。
03
电除颤的原理及方法
电除颤的原理
电除颤是通 过向心脏传 递电脉冲， 使心脏肌肉 收缩，恢复 心脏节律。
电除颤的原 理是基于心 脏的电生理 特性，通过 电刺激使心 脏恢复正常 节律。
电除颤的方 法主要有两 种：直流电 除颤和交流 电除颤。
直流电除颤 是通过向心 脏传递直流 电脉冲，使 心脏肌肉收 缩，恢复心 脏节律。
电除颤的发展趋势
除颤仪与电除颤
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05 06
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除颤仪的概述
电除颤的原理及方法
除颤仪与电除颤的应用场景
除颤仪与电除颤的优缺点 除颤仪与电除颤的发展趋势和未来
展望
01
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02
除颤仪的概述
除颤仪的定义
除颤仪是一种 用于治疗心律 失常的医疗设
除颤仪的工作原理
除颤仪通过释放 高压电流，使心 脏肌肉瞬间收缩， 从而恢复心脏的 正常节律。
高压电流通过电 极板传递到心脏， 使心脏肌肉纤维 同时收缩，实现 心脏节律的重新 调整。
除颤仪的工作原 理基于电生理学 原理，通过电刺 激使心脏恢复正 常节律。
除颤仪的使用需 要经过专业培训， 以确保操作的准 确性和安全性。
特殊场景应用
紧急救援：在紧急情况下，如心 脏骤停、呼吸停止等，使用除颤 仪进行电除颤，以挽救生命。
重症监护室：在重症监护室中， 患者可能会出现心脏骤停等紧急 情况，需要使用除颤仪进行电除 颤。
添加标题
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手术室：在手术过程中，如果患 者出现心脏骤停，可以使用除颤 仪进行电除颤，以确保手术顺利 进行。
03
电除颤的原理及方法
电除颤的原理
电除颤是通 过向心脏传 递电脉冲， 使心脏肌肉 收缩，恢复 心脏节律。
电除颤的原 理是基于心 脏的电生理 特性，通过 电刺激使心 脏恢复正常 节律。
电除颤的方 法主要有两 种：直流电 除颤和交流 电除颤。
直流电除颤 是通过向心 脏传递直流 电脉冲，使 心脏肌肉收 缩，恢复心 脏节律。
电除颤的发展趋势
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
除颤仪的使用讲义24页PPT
电除颤
❖ 适应证：心跳骤停，心室纤颤和心室扑动。 ❖ 禁忌症：心电图示一条直线或心电机械分离。 ❖ 操作规程：（一）评估 ❖ （二）操作前准备 ❖ （三）操作 ❖ 1.复苏体位擦干皮肤 ❖ 2.选择除颤能量非同步方式 ❖ 3.涂导电糊 ❖ 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二
2.双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反的电 脉冲。与除颤电流有关的某些参数可以随着人体 经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量与电流峰 值相对较低。除颤成功率高，心肌损害轻微。
电复律原理
❖ 原理：具有适当强度的高直流电刺激，短时间内使心脏所
有自律细胞同时除极，心脏内所有可能的折返通道全部失活， 结果使心脏起搏系统中具有高自律性的窦房结恢复主导地位 控制心脏搏动，恢复窦性心律。 ❖ 心跳骤停或心室纤颤时电除颤可在任何时间进行称非同步电 复律。 ❖ 快速心律失常时电复律必须避开心房心室易损期，因而复律 脉冲的发放多利用心电图R波同步触发，使电刺激在R波降 支或R波起始后30ms左右发放，称同步电复律。
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
同步电复律பைடு நூலகம்
❖ 适应症：见上表 ❖ 禁忌症：洋地黄中毒导致的心律失常。心动
过速伴病窦。室上性心律失常伴完全性房室 传导阻滞。阵发性心动过速频繁发作等 ❖ 不同点：需要麻醉和复律前准备。
❖ 固定能量和增强能量
❖ 2010版（未更改 2005 版本的内容）：
❖
如果首次双相波点击没有成功消除
心室颤动
❖
后续电击能量 ≥
首次电击能量
如果可行，可以考虑使用更高能量级别。
2024版除颤仪与电除颤[1]
![2024版除颤仪与电除颤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/25731b49b42acfc789eb172ded630b1c59ee9baf.png)
临床应用及效果评估
2024/1/26
19
急救现场应用
心脏骤停
在急救现场，除颤仪常用 于心脏骤停患者的抢救， 通过电击使心脏恢复有效 收缩。
2024/1/26
心室颤动
对于心室颤动患者，除颤 仪的电击治疗能够迅速终 止颤动，恢复正常心律。
急救人员培训
急救人员需接受专业培训， 掌握除颤仪的正确使用方 法和时机。
2024/1/26
15
操作前准备
确认患者情况
评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征， 确定是否需要电除颤。
检查除颤仪
确保除颤仪电源充足，电极片完好，导 线连接正常。
2024/1/26
选择除颤仪
根据患者病情和实际情况，选择合适的 除颤仪型号。
准备其他急救物品
如急救药品、氧气、呼吸机等，以备不 时之需。
16
2024/1/26
全自动阶段
除颤仪可自动分析心电图并自动施加电 击，极大地提高了抢救成功率。
现状
除颤仪技术不断成熟，便携式和智能化 成为发展趋势，同时除颤仪的普及和培 训也受到了越来越多的重视。
5
市场需求与应用领域
01
市场需求：随着心血管疾病发病率的上升和公众急救意识的 提高，除颤仪的市场需求持续增长。
01
02
03
实时监测
穿戴式除颤设备能够实时 监测患者心电信号，及时 发现异常情况。
2024/1/26
及时干预
一旦发现患者心脏骤停等 紧急情况，穿戴式除颤设 备可立即启动除颤程序， 提高救治成功率。
便捷性
穿戴式除颤设备可随身携 带，不影响患者日常活动， 为患者提供持续的心电监 测和保障。
14
04
操作流程与注意事项
2024/1/26
19
急救现场应用
心脏骤停
在急救现场，除颤仪常用 于心脏骤停患者的抢救， 通过电击使心脏恢复有效 收缩。
2024/1/26
心室颤动
对于心室颤动患者，除颤 仪的电击治疗能够迅速终 止颤动，恢复正常心律。
急救人员培训
急救人员需接受专业培训， 掌握除颤仪的正确使用方 法和时机。
2024/1/26
15
操作前准备
确认患者情况
评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征， 确定是否需要电除颤。
检查除颤仪
确保除颤仪电源充足，电极片完好，导 线连接正常。
2024/1/26
选择除颤仪
根据患者病情和实际情况，选择合适的 除颤仪型号。
准备其他急救物品
如急救药品、氧气、呼吸机等，以备不 时之需。
16
2024/1/26
全自动阶段
除颤仪可自动分析心电图并自动施加电 击，极大地提高了抢救成功率。
现状
除颤仪技术不断成熟，便携式和智能化 成为发展趋势，同时除颤仪的普及和培 训也受到了越来越多的重视。
5
市场需求与应用领域
01
市场需求：随着心血管疾病发病率的上升和公众急救意识的 提高，除颤仪的市场需求持续增长。
01
02
03
实时监测
穿戴式除颤设备能够实时 监测患者心电信号，及时 发现异常情况。
2024/1/26
及时干预
一旦发现患者心脏骤停等 紧急情况，穿戴式除颤设 备可立即启动除颤程序， 提高救治成功率。
便捷性
穿戴式除颤设备可随身携 带，不影响患者日常活动， 为患者提供持续的心电监 测和保障。
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04
操作流程与注意事项
2024年《电除颤技术》ppt课件
现状
目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高 了患者的抢救成功率。
2024/2/28
5
适应症与禁忌症
2024/2/28
适应症
主要适用于心脏骤停、心室颤动 的抢救治疗，以及持续性室性心 动过速、心房扑动、心房颤动等 心律失常的转复治疗。
禁忌症
严格按照考核标准进行考核，对不合格者进行再培训，直至达到考核要求。
2024/2/28
26
持续改进方向和目标
2024/2/28
改进方向
针对培训过程中出现的问题和不足， 不断完善培训内容和方式，提高培训 效果和质量。
目标
通过持续改进，使电除颤技术培训更 加规范化、标准化，提高医护人员救 治能力和水平。
确保除颤器处于良好工作状态，电极板完好无损 。
3
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣物，保持皮 肤干燥。
2024/2/28
14
电极片放置位置选择原则
标准位置
一个电极板置于胸骨右侧锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外 侧腋中线上。
前后位放置
一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4 肋间水平。
17
04
并发症预防与处理策略
2024/2/28
18
常见并发症类型及危险因素
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 除颤能量过高，可能导致皮肤
灼伤。
2024/2/28
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、心室颤 动等。
心肌损伤
高能量电除颤可能导致心肌损 伤，表现为心肌酶升高和心电 图改变。
污渍和锈蚀。
2024年《电除颤技术》ppt课件
电击后立即进行5个循环的CPR（心肺复苏 术），再评估心律情况，决定是否再次电击。
术后观察与护理
01
02
03
04
心律监测
持续监测患者心律变化，及时 发现并处理心律失常等异常情
况。
生命体征观察
密切观察患者意识、呼吸、血 压等生命体征变化，及时发现
并处理并发症。
皮肤护理
检查患者皮肤有无灼伤、红肿 等异常情况，及时进行处理。
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提高 治疗精准度。
技术创新点及优势分析
• 多模态除颤技术：结合电击、心肺复苏等多种治疗手段， 提高患者生存率。
技术创新点及优势分析
01
02
03
快速有效
电除颤技术能够在短时间 内恢复心脏正常节律，挽 救患者生命。
根据语音提示进行操作，如“不 要接触患者，正在分析心律”等；
如AED建议电击，按下电击按钮 进行除颤；
设备操作方法与步骤
根据AED提示进行心肺复苏（CPR）操作。 穿戴式除颤器操作
患者穿戴设备并确保电极与皮肤紧密接触；
设备操作方法与步骤
01
设备实时监测心电信号，并在必要 时自动进行除颤；
02
患者需定期更换电池并接受医生随 访。
2024年《电除颤技术》ppt课件
目 录
• 电除颤技术概述 • 电除颤设备介绍 • 电除颤技术操作流程 • 电除颤技术并发症预防与处理 • 电除颤技术实践应用案例分析 • 电除颤技术发展趋势与展望
01
电除颤技术概述
定义与发展历程
定义
《电除颤》ppt课件(最新整理版)pptx
适用于室颤、无脉性室速等，禁用于洋地 黄中毒、低钾血症等。
电除颤操作流程
电除颤并发症预防与处理
包括评估病情、选择能量、充电、放电等 步骤。
如皮肤灼伤、心肌损伤等并发症的预防和处 理措施。
新型技术应用前景探讨
自动化电除颤技术
利用算法自动识别室颤波形并自动充电、放电，提高救治效率。
穿戴式电除颤设备
便携、易用的穿戴式设备，可在院外环境下进行紧急救治。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 放电时电阻过高导致。
心肌损伤
电流通过心脏时，可能对心肌 细胞造成直接损伤。
呼吸骤停
电除颤后可能出现呼吸骤停， 与电击后呼吸中枢受抑制有关 。
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、室颤等
。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心律并自动放电，适用于公共场所和急救现场
。
穿戴式除颤器
03
患者可随身携带，自动识别并纠正致命性心律失常，适用于高
危人群。
设备结构组成及功能
01
02
电极片
贴于患者胸部，用于传递电流 。
主机
控制电流输出，监测患者心律 。
03
电池
提供电能。
04
显示屏
显示患者心律、电量等信息。
进行术前讨论，共同评估患者病 情，制定详细的治疗计划和应急
预案。
与患者沟通
与患者及家属进行充分沟通，解 释治疗过程、注意事项及可能出 现的风险，消除患者紧张情绪。
04
CATALOGUE
电除颤操作过程演示
电除颤(课堂PPT)
.
22
.
23
六 除颤仪使用操作规范
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱 布 电击板的位置
左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸 部右侧锁骨中线第2—3肋间。
前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
除颤器相关知识
.
1
内容 一 概述 二 除颤的原理 三 除颤的适应症 四 除颤仪的分类 五 除颤的时机 六 除颤仪使用操作规范
.
2
一 概述
电除颤仪：是应用点击来抢救和治疗心律失常的一 种医疗电子设备
因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成 为非常重要的抢救仪器
.
3
除颤电击能量的变化 1965年 最高能量为720焦耳 70年代 最高能量为400焦耳 80年代 最高能量为360焦耳 90年代 双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高能量
.
16
自动体外除颤仪（AED）
.
17
五 除颤的时机
“生存链”
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
.
18
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏 骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%， 三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟 后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～ 11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
.
12
双相波除颤仪
分 类：
双相切角指数波型除颤仪（BTE） 双相方波型除颤仪（RBW）
除颤仪与电除颤(精品课件)
除颤仪与电除颤
M Series 除颤起搏监护仪
美国卓尔医学产品公司
显示器
多功能 按钮
音量 亮度
事件标记 综合报告
界面介绍
充电电池 提手
除颤板 多功能
电缆
打印机 测血压 测血压 闪存卡 按钮 插口 插槽
界面介绍
电源 心电传 插座 输插孔
血氧 多功能 插口 电缆
心电 插口
心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素， 每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%， 在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者 存活率达90%，三分钟内除颤，70～ 80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到 50%左右，第七分钟约30%，9～11分 钟后约10%，超过12分钟，则只有2～
11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与
皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），
用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电
除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场 人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以 及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外 电击）。
12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
同步
非同步
心律失常 类型
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
M Series 除颤起搏监护仪
美国卓尔医学产品公司
显示器
多功能 按钮
音量 亮度
事件标记 综合报告
界面介绍
充电电池 提手
除颤板 多功能
电缆
打印机 测血压 测血压 闪存卡 按钮 插口 插槽
界面介绍
电源 心电传 插座 输插孔
血氧 多功能 插口 电缆
心电 插口
心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素， 每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%， 在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者 存活率达90%，三分钟内除颤，70～ 80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到 50%左右，第七分钟约30%，9～11分 钟后约10%，超过12分钟，则只有2～
11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与
皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），
用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电
除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场 人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以 及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外 电击）。
12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
同步
非同步
心律失常 类型
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
电除颤技术-ppt课件
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
病人身上的设备（避开导电体），除颤时，去除病人身上其他医疗 设备，如患者有植入性起搏器，至少避开10CM以上。
除颤的注意事项
• 操作时禁忌手带湿操作，可戴胶手套绝缘。 • 禁忌电极板对空放电及面对面放电。 • 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小
的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。 • 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。பைடு நூலகம்分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为 心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟，心 脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后应立 即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这种心 律转变为有效灌注心律。
• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
病人身上的设备（避开导电体），除颤时，去除病人身上其他医疗 设备，如患者有植入性起搏器，至少避开10CM以上。
除颤的注意事项
• 操作时禁忌手带湿操作，可戴胶手套绝缘。 • 禁忌电极板对空放电及面对面放电。 • 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小
的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。 • 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。பைடு நூலகம்分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为 心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟，心 脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后应立 即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这种心 律转变为有效灌注心律。
• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
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5%。
电复律/除颤的分类
根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步
同步电复律 利用特殊的电子装置，自动检索QRS 波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使 放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内， 从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、 室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动，直接充电放电， 用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。
同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干
扰。
操作流程
6. 选择电极部位: 标有Apex的除颤板放置在 患者胸部左侧腋前线内第 5--6肋间（心尖部）。另 一除颤板放置在患者胸部 右侧锁骨中线下方。
1. 7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同 电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦 干。
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
同步
非同步
心律失常 类型
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
和心肺复苏所需要的器械和 药品，如氧气、吸引器、气 管插管用品、血压和心电监 测设备，及配有常规抢救药 品的抢救车等，以备急需
操作流程
1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导
电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非
操作流程
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全
操作流程
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素， 每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10% ，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患 者存活率达90%，三分钟内除颤，70～ 80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到 50%左右，第七分钟约30%，9～11分 钟后约10%，超过12分钟，则只有2～
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
单相除颤电流方向图
双相除颤电流方向图
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括
包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
除颤仪与电除颤
急诊科 韩艳
2017年1月
M Series 除颤起搏监护仪
美国卓尔医学产品公司
显示器
多功能 按钮
音量 亮度
事件标记 综合报告
界面介绍
充电电池 提手
除颤板 多功能
电缆
打印机 测血压 测血压 闪存卡 按钮 插口 插槽
界面介绍
电源 心电传 插座 输插孔
血氧 多功能 插口 电缆
心电 插口
定义
用于转复各种快速心律时称为电复律 用于消除心室颤动时称为电除颤
原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除 极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结 重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
Байду номын сангаас11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与
皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），
用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电
除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场 人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以 及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外 电击）。
12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听
诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：
2）。
操作流程
13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键
，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附 于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
200焦耳）进行使用
电除颤
除颤板放的位置
除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置
电除颤
放电
按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成 使用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色
按钮，放电 使用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，
放电
除颤用物准备
除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
200
双向波能量 （焦耳）
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
电除颤
除颤步骤 首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次
除颤能量为120焦耳。
除颤三步曲 能量选择 充电 放电
电除颤
能量选择
在面板上可通过上下按键选择 通过除颤手柄的按键选择。 需要依据不同的厂家推荐的能量（120焦耳-
除颤板
指示灯亮后，同时按下 黄色按钮电击
充电控制
左侧除颤板 心尖部，见详
细定位
取出多功能电 缆时，同时向上 推
定义
心脏电复律利用外源性电流治疗心律 失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房 扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心 室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一 种有效方法。包括电复律和电除颤。
心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制
监护档 关机档 起搏档
调节起搏 电流旋钮
界面介绍
能量选择
充电
AED 功能
放电
除颤档 旋钮指针
4：1按键
调节起搏 频率旋钮
无创血压
界面介绍
血氧
血氧 波形
参数 波形 设定 切换
患者 资料
报警 设定
心电
心电 波形
监护 信息
打印控制
能量选择
右侧除颤板 右侧锁骨下
胸骨旁
电复律/除颤的分类
根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步
同步电复律 利用特殊的电子装置，自动检索QRS 波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使 放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内， 从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、 室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动，直接充电放电， 用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。
同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干
扰。
操作流程
6. 选择电极部位: 标有Apex的除颤板放置在 患者胸部左侧腋前线内第 5--6肋间（心尖部）。另 一除颤板放置在患者胸部 右侧锁骨中线下方。
1. 7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同 电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦 干。
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
同步
非同步
心律失常 类型
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
和心肺复苏所需要的器械和 药品，如氧气、吸引器、气 管插管用品、血压和心电监 测设备，及配有常规抢救药 品的抢救车等，以备急需
操作流程
1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导
电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非
操作流程
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全
操作流程
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素， 每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10% ，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患 者存活率达90%，三分钟内除颤，70～ 80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到 50%左右，第七分钟约30%，9～11分 钟后约10%，超过12分钟，则只有2～
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
单相除颤电流方向图
双相除颤电流方向图
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括
包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
除颤仪与电除颤
急诊科 韩艳
2017年1月
M Series 除颤起搏监护仪
美国卓尔医学产品公司
显示器
多功能 按钮
音量 亮度
事件标记 综合报告
界面介绍
充电电池 提手
除颤板 多功能
电缆
打印机 测血压 测血压 闪存卡 按钮 插口 插槽
界面介绍
电源 心电传 插座 输插孔
血氧 多功能 插口 电缆
心电 插口
定义
用于转复各种快速心律时称为电复律 用于消除心室颤动时称为电除颤
原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除 极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结 重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
Байду номын сангаас11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与
皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），
用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电
除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场 人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以 及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外 电击）。
12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听
诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：
2）。
操作流程
13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键
，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附 于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
200焦耳）进行使用
电除颤
除颤板放的位置
除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置
电除颤
放电
按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成 使用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色
按钮，放电 使用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，
放电
除颤用物准备
除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
200
双向波能量 （焦耳）
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
电除颤
除颤步骤 首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次
除颤能量为120焦耳。
除颤三步曲 能量选择 充电 放电
电除颤
能量选择
在面板上可通过上下按键选择 通过除颤手柄的按键选择。 需要依据不同的厂家推荐的能量（120焦耳-
除颤板
指示灯亮后，同时按下 黄色按钮电击
充电控制
左侧除颤板 心尖部，见详
细定位
取出多功能电 缆时，同时向上 推
定义
心脏电复律利用外源性电流治疗心律 失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房 扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心 室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一 种有效方法。包括电复律和电除颤。
心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制
监护档 关机档 起搏档
调节起搏 电流旋钮
界面介绍
能量选择
充电
AED 功能
放电
除颤档 旋钮指针
4：1按键
调节起搏 频率旋钮
无创血压
界面介绍
血氧
血氧 波形
参数 波形 设定 切换
患者 资料
报警 设定
心电
心电 波形
监护 信息
打印控制
能量选择
右侧除颤板 右侧锁骨下
胸骨旁