腹腔感染患者细菌分布及耐药性
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．
· ５４０８ ·
中华医院感来自百度文库学杂志２０１２年第２２卷第２３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．２３ ２０１２
·论 著·
腹腔感染患者细菌分布及耐药性分析
汪 勇 军１ ，祝 进１ ，陆 军１ ，吴 先 华２
（１．衢州市人民医院检验科，浙江 衢州 ３２４０００；２．衢州市中医院检验科，浙江 衢州 ３２４０００）
Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃａｕｓｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ＷＡＮＧ Ｙｏｎｇ－ｊｕｎ＊ ，ＺＨＵ Ｊｉｎ，ＬＵ Ｊｕｎ，ＷＵ Ｘｉａｎ－ｈｕａ （Ｑｕｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２４０００，Ｃｈｉｎａ）
ＭＥＴＨＯＤＳ Ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００６ｔｏ ２０１０ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｔｙ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｏｔａｌｌｙ １５８ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ７４ （４６．８４％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉ ａｎｄ ８４ （５３．１６％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ；ｔｈｅ ｔｏｐ ｓｉｘ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃ－ ｃｕｓ ｆａｅｃｉｕｍ ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ａｎｄ Ｓ．ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １６．４５％ ，１５．１９％ ，１０．７６％ ，９．４９％ ， ８０．８６％ ，ａｎｄ ８．８６％ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｕｅｌｙ；ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅ．ｃｏｌｉ ａｎｄ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｗｅｒｅ ６５． ３８％ ａｎｄ ４２．８６％；ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍｔｏ ｂｏｔｈ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｗｅｒｅ ６．６７％；ｔｈｅ ｄｅ－ ｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓ．ａｕｒｅｕｓ （ＭＲＳＡ）ａｎｄ ｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ （ＭＲＣＮＳ）ｗｅｒｅ ８０． ０％ ａｎｄ ７４．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｎｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｏｒ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ；ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ ｗａｓ ａｓ ｈｉｇｈ ａｓ ４４．１％ ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｏ ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ ｗａｓ ｏｎｌｙ １７．６５％ ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｃｃｕｐｙ ａｓ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ａｓ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ａ－ ｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｉｔ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｗａｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
摘要：目的 分析医院腹腔感染患者细菌分布及其耐药性，指导临床 合 理 应 用 抗 菌 药 物 及 感 染 管 理。方 法 回 顾 性分析２００６－２０１０年来医院就诊患者腹腔标本分离病原菌的分布及耐药性。结果 共分离出细菌 １５８ 株，其 中 革兰阳性球菌７４株占４６．８４％，革兰阴性杆菌８４株占５３．１６％；排前６位的病原菌为大肠埃希菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、肺 炎 克 雷 伯 菌、表 皮 葡 萄 球 菌 分 别 为 １６．４５％、１５．１９％、１０．７６％、９．４９％、８．８６％、 ８．８６％；产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯 菌 检 出 率 为 ６５．３８％ 和 ４２．８６％；屎 肠 球 菌 对 万 古 霉 素、利 奈唑胺的耐药率均为 ６．６７％；耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌、凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 的 检 出 率 分 别 为 ８０．０％ 与 ７４．３％，未检测出耐万古霉素、利奈唑胺菌株；铜绿假单胞菌的多药耐 药 率 高 达 ４４．１％，对 头 孢 哌 酮／舒 巴 坦 的 耐 药率仅１７．６５％。结论 医院腹腔感染中革兰阴性菌与革兰阳性菌比例相当，多 药 耐 药 性 比 例 高；依 据 细 菌 及 耐 药 性 监 测 结 果 指 导 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 ，是 治 疗 腹 腔 感 染 的 重 要 手 段 。 关 键 词 ：腹 腔 感 染 ；病 原 菌 ；耐 药 中 图 分 类 号 ：Ｒ３７８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）２３－５４０８－０３
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中华医院感来自百度文库学杂志２０１２年第２２卷第２３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．２３ ２０１２
·论 著·
腹腔感染患者细菌分布及耐药性分析
汪 勇 军１ ，祝 进１ ，陆 军１ ，吴 先 华２
（１．衢州市人民医院检验科，浙江 衢州 ３２４０００；２．衢州市中医院检验科，浙江 衢州 ３２４０００）
Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃａｕｓｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ＷＡＮＧ Ｙｏｎｇ－ｊｕｎ＊ ，ＺＨＵ Ｊｉｎ，ＬＵ Ｊｕｎ，ＷＵ Ｘｉａｎ－ｈｕａ （Ｑｕｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２４０００，Ｃｈｉｎａ）
ＭＥＴＨＯＤＳ Ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００６ｔｏ ２０１０ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｔｙ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｏｔａｌｌｙ １５８ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ７４ （４６．８４％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉ ａｎｄ ８４ （５３．１６％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ；ｔｈｅ ｔｏｐ ｓｉｘ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃ－ ｃｕｓ ｆａｅｃｉｕｍ ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ａｎｄ Ｓ．ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １６．４５％ ，１５．１９％ ，１０．７６％ ，９．４９％ ， ８０．８６％ ，ａｎｄ ８．８６％ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｕｅｌｙ；ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅ．ｃｏｌｉ ａｎｄ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｗｅｒｅ ６５． ３８％ ａｎｄ ４２．８６％；ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍｔｏ ｂｏｔｈ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｗｅｒｅ ６．６７％；ｔｈｅ ｄｅ－ ｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓ．ａｕｒｅｕｓ （ＭＲＳＡ）ａｎｄ ｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ （ＭＲＣＮＳ）ｗｅｒｅ ８０． ０％ ａｎｄ ７４．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｎｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｏｒ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ；ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ ｗａｓ ａｓ ｈｉｇｈ ａｓ ４４．１％ ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｔｏ ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ ｗａｓ ｏｎｌｙ １７．６５％ ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｃｃｕｐｙ ａｓ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ａｓ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ａ－ ｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｉｔ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｗａｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
摘要：目的 分析医院腹腔感染患者细菌分布及其耐药性，指导临床 合 理 应 用 抗 菌 药 物 及 感 染 管 理。方 法 回 顾 性分析２００６－２０１０年来医院就诊患者腹腔标本分离病原菌的分布及耐药性。结果 共分离出细菌 １５８ 株，其 中 革兰阳性球菌７４株占４６．８４％，革兰阴性杆菌８４株占５３．１６％；排前６位的病原菌为大肠埃希菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、肺 炎 克 雷 伯 菌、表 皮 葡 萄 球 菌 分 别 为 １６．４５％、１５．１９％、１０．７６％、９．４９％、８．８６％、 ８．８６％；产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯 菌 检 出 率 为 ６５．３８％ 和 ４２．８６％；屎 肠 球 菌 对 万 古 霉 素、利 奈唑胺的耐药率均为 ６．６７％；耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌、凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 的 检 出 率 分 别 为 ８０．０％ 与 ７４．３％，未检测出耐万古霉素、利奈唑胺菌株；铜绿假单胞菌的多药耐 药 率 高 达 ４４．１％，对 头 孢 哌 酮／舒 巴 坦 的 耐 药率仅１７．６５％。结论 医院腹腔感染中革兰阴性菌与革兰阳性菌比例相当，多 药 耐 药 性 比 例 高；依 据 细 菌 及 耐 药 性 监 测 结 果 指 导 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 ，是 治 疗 腹 腔 感 染 的 重 要 手 段 。 关 键 词 ：腹 腔 感 染 ；病 原 菌 ；耐 药 中 图 分 类 号 ：Ｒ３７８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）２３－５４０８－０３