皮肌炎患者的医疗护理培训课件
合集下载
皮肌炎护理课件
症状
皮肌炎常表现为皮肤红斑、水肿 ，肌肉无力、疼痛、肿胀，甚至 出现吞咽困难和呼吸困难。
病因和病理
病因
皮肌炎的病因尚不明确，可能与遗传 、感染、环境等因素有关。
病理
皮肌炎的病理表现为皮肤和肌肉的血 管炎性改变，以及肌肉组织的纤维化 和萎缩。
诊断与鉴别ห้องสมุดไป่ตู้断
诊断
皮肌炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肌电图等检 查结果。
积极配合治疗与护理
按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意更改治疗方案或停药。
学会如何正确地使用药物，包括注射、口服、外用等，同时要注意观察副作用和反 应。
在治疗和护理过程中，要保持积极的心态和乐观的情绪，相信自己能够战胜疾病。
CHAPTER 06
皮肌炎的典型病例分享
病例一：多发性肌炎合并肺部病变
心理护理
保持积极心态
鼓励患者保持积极的心态，面对疾病，积极配合 治疗。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、压力等 情绪。
建立社交网络
鼓励患者与家人、朋友交流，建立社交网络，增 强社会支持。
CHAPTER 04
皮肌炎的康复与预后
康复锻炼
01
02
03
04
关节活动度锻炼
通过被动和主动运动的方式， 保持关节灵活度和肌肉力量， 预防关节粘连和肌肉萎缩。
皮肌炎护理课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 皮肌炎概述 • 皮肌炎的药物治疗 • 皮肌炎的护理措施 • 皮肌炎的康复与预后 • 皮肌炎患者的健康教育 • 皮肌炎的典型病例分享
CHAPTER 01
皮肌炎概述
定义和症状
定义
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌 肉的特发性炎症性疾病，属于自 身免疫病。
皮肌炎常表现为皮肤红斑、水肿 ，肌肉无力、疼痛、肿胀，甚至 出现吞咽困难和呼吸困难。
病因和病理
病因
皮肌炎的病因尚不明确，可能与遗传 、感染、环境等因素有关。
病理
皮肌炎的病理表现为皮肤和肌肉的血 管炎性改变，以及肌肉组织的纤维化 和萎缩。
诊断与鉴别ห้องสมุดไป่ตู้断
诊断
皮肌炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肌电图等检 查结果。
积极配合治疗与护理
按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意更改治疗方案或停药。
学会如何正确地使用药物，包括注射、口服、外用等，同时要注意观察副作用和反 应。
在治疗和护理过程中，要保持积极的心态和乐观的情绪，相信自己能够战胜疾病。
CHAPTER 06
皮肌炎的典型病例分享
病例一：多发性肌炎合并肺部病变
心理护理
保持积极心态
鼓励患者保持积极的心态，面对疾病，积极配合 治疗。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、压力等 情绪。
建立社交网络
鼓励患者与家人、朋友交流，建立社交网络，增 强社会支持。
CHAPTER 04
皮肌炎的康复与预后
康复锻炼
01
02
03
04
关节活动度锻炼
通过被动和主动运动的方式， 保持关节灵活度和肌肉力量， 预防关节粘连和肌肉萎缩。
皮肌炎护理课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 皮肌炎概述 • 皮肌炎的药物治疗 • 皮肌炎的护理措施 • 皮肌炎的康复与预后 • 皮肌炎患者的健康教育 • 皮肌炎的典型病例分享
CHAPTER 01
皮肌炎概述
定义和症状
定义
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌 肉的特发性炎症性疾病，属于自 身免疫病。
多发性肌炎-皮肌炎护理查房PPT
教育患者正确使用药物，遵循医嘱并报 告任何不适症状。
药物管理
在药物管理中与医生和其他医疗团队成 员密切合作。
注意事项和家庭支持
注意事项和家庭支持
教育家属和患者有关自我照顾的必要性 和方法。 提供相关的资源和资料，以加强患者和 家属的知识和理解。
注意事项和家庭支持
鼓励患者互动和参加相关患者支持小组 。
心理支持和康复护理
给予患者信心，帮助他们重获生活的动 力和独立性。
饮食与营养
饮食与营养
提供均衡的饮食计划，确保患者获得足 够的营养支持。
鼓励患者摄入富含抗氧化剂的食物，如 水果、蔬菜和坚果等。
饮食与营养
与营养师合作，制定个性化的饮食计划 ，以满足患者的特殊需求。
药物管理
药物管理
定期评估患者使用的药物并记录剂量和 副作用。
谢谢您的观赏 聆听
特点和面积。 - 提供适当的面部护理，如清洁、涂
抹护肤品和防晒霜等。
护理问题与干预措施
关节痛管理: - 提供非药物疼痛缓解方法，如热敷
、冰敷和按摩等。 - 配合医生开具适当的镇痛药物，如
非甾体抗炎药和镇痛药。
心理支持和康复护理
பைடு நூலகம் 心理支持和康复护理
提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾 病带来的情绪和心理困扰。 鼓励患者积极参与康复护理，如物理治 疗和职业治疗等。
患者病情介绍
实验室检查: 血液检查显示抗Jo-1抗体 阳性。
护理问题与干预措施
护理问题与干预措施
肌无力管理: - 评估患者肌无力程度和影响，以制
定个性化的活动计划。 - 鼓励患者进行适度的体力活动，同
时留意疲劳和肌肉疼痛的出现。
护理问题与干预措施
皮疹管理: - 定期评估患者皮疹情况，记录皮疹
药物管理
在药物管理中与医生和其他医疗团队成 员密切合作。
注意事项和家庭支持
注意事项和家庭支持
教育家属和患者有关自我照顾的必要性 和方法。 提供相关的资源和资料，以加强患者和 家属的知识和理解。
注意事项和家庭支持
鼓励患者互动和参加相关患者支持小组 。
心理支持和康复护理
给予患者信心，帮助他们重获生活的动 力和独立性。
饮食与营养
饮食与营养
提供均衡的饮食计划，确保患者获得足 够的营养支持。
鼓励患者摄入富含抗氧化剂的食物，如 水果、蔬菜和坚果等。
饮食与营养
与营养师合作，制定个性化的饮食计划 ，以满足患者的特殊需求。
药物管理
药物管理
定期评估患者使用的药物并记录剂量和 副作用。
谢谢您的观赏 聆听
特点和面积。 - 提供适当的面部护理，如清洁、涂
抹护肤品和防晒霜等。
护理问题与干预措施
关节痛管理: - 提供非药物疼痛缓解方法，如热敷
、冰敷和按摩等。 - 配合医生开具适当的镇痛药物，如
非甾体抗炎药和镇痛药。
心理支持和康复护理
பைடு நூலகம் 心理支持和康复护理
提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾 病带来的情绪和心理困扰。 鼓励患者积极参与康复护理，如物理治 疗和职业治疗等。
患者病情介绍
实验室检查: 血液检查显示抗Jo-1抗体 阳性。
护理问题与干预措施
护理问题与干预措施
肌无力管理: - 评估患者肌无力程度和影响，以制
定个性化的活动计划。 - 鼓励患者进行适度的体力活动，同
时留意疲劳和肌肉疼痛的出现。
护理问题与干预措施
皮疹管理: - 定期评估患者皮疹情况，记录皮疹
皮肌炎与多发性肌炎护理查房PPT课件
什么是皮肌 炎与多发性肌
炎
什么是皮肌炎与多发性肌 炎
皮肌炎与多发性肌炎是一类罕见的自身 免疫性疾病，主要特征为慢性肌肉炎症 和皮肤异常。该疾病常表现为肌无力、 肌痛、皮疹等症状，对患者的生活功能 产生严重影响。
临床表现与 评估
临床表现与评估
主要临床表现包括肌无力、肌 痛、关节痛、皮疹等。护理人 员应通过详细询问病史、观察 体征和进行相关检查，全面评 估患者的病情和护理需求。
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病 ，倾听他们的困惑和情绪。帮助患者建 立积极的心态，增强信心。
康复训练：根据患者的具体情况，制定 个性化的康复训练计划。包括肌力训练 、运动疗法、物理治疗等，帮助患者恢 复生活功能。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理措施
管理肌无力：给予适当运动，避免过度 疲劳。协助患者进行日常活动，提供安 全的环境，预防跌倒和骨折等意外伤害 。
缓解肌痛：使用非处方药物，如非甾体 抗炎药物等，减轻患者的肌痛感。同时 ，提供温热治疗和物理疗法等辅助措施 。
护理措施
管理皮疹：协助患者进行适当 的皮肤护理，使用医生指导的 外用药物，减轻皮疹的症状和 不适。注意保持皮肤清洁，避 免刺激和感染。
皮肌炎与多发 性肌炎护理查
房PPT课件
目录 简介 什么是皮肌炎与多发性肌炎 临床表现与评估 护理措施 饮食与营养 心理支持与康复
简介
简介
皮肌炎与多发性肌炎是一类自 身免疫性疾病，对患者的生活 质量造成了严重影响。本课件 将重点介绍皮肌炎与多发性肌 炎的护理查房内容，帮助医务 人员更好地了解疾病，提供更 有效的护理措施。
饮食与营养
饮食与营养
维持均衡的饮食：患者应摄入适量的蛋 白质、碳水化合物、脂肪等营养物质， 维持身体机能的正常运行。
皮肌炎的护理课件
成功案例分享
案例一：一位中年女性患者，因出现皮疹和肌肉疼痛症状被诊断为皮肌 炎，经过积极的药物治疗和精心护理，病情得到有效控制，生活质量明
显提高。
案例二：一位年轻男性患者，因皮肌炎导致肌肉萎缩和功能障碍，经过 长期的康复训练和物理治疗，逐渐恢复肌肉功能，重返正常生活。
对皮肌炎未来研究方向的展望
深入研究皮肌炎的病因和发病机制
复发预防
通过定期随诊、规范治疗、健康生活 方式等措施，预防皮肌炎的复发。
03
皮肌炎患者的护理
心理护理与健康教育
保持积极心态
鼓励患者保持乐观的心态，面对 疾病，减轻心理压力和焦虑。
健康教育
向患者及家属提供皮肌炎的相关 知识，包括病因、症状、治疗及
预后等。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，鼓 励他们积极配合治疗和护理。
预防并发症
定期评估与调整
在康复过程中，积极预防并发症的发生， 如肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等。
定期对患者进行评估，根据评估结果及时 调整康复计划和目标，以确保康复效果最 大化。
05
皮肌炎患者的家庭护理与自我 管理
家庭环境与生活方式的调整
1 2
保持室内空气流通
皮肌炎患者应避免长时间处于密闭的室内环境， 需要定时开窗通风，保持空气新鲜。
避免潮湿环境
皮肌炎患者的居住环境应保持干燥，避免潮湿阴 暗的环境，以减少皮肤感染的机会。
3
养成良好的生活习惯
皮肌炎患者应养成良好的生活习惯，如保持充足 的睡眠、饮食规律、适当锻炼等，以增强身体免 疫力。
自我观察与定期复查的重要性
自我观察
皮肌炎患者应学会自我观察病情变化，如皮肤炎症、肌肉疼痛、关节肿胀等症 状是否得到控制或减轻，以及是否有新的症状出现。
案例一：一位中年女性患者，因出现皮疹和肌肉疼痛症状被诊断为皮肌 炎，经过积极的药物治疗和精心护理，病情得到有效控制，生活质量明
显提高。
案例二：一位年轻男性患者，因皮肌炎导致肌肉萎缩和功能障碍，经过 长期的康复训练和物理治疗，逐渐恢复肌肉功能，重返正常生活。
对皮肌炎未来研究方向的展望
深入研究皮肌炎的病因和发病机制
复发预防
通过定期随诊、规范治疗、健康生活 方式等措施，预防皮肌炎的复发。
03
皮肌炎患者的护理
心理护理与健康教育
保持积极心态
鼓励患者保持乐观的心态，面对 疾病，减轻心理压力和焦虑。
健康教育
向患者及家属提供皮肌炎的相关 知识，包括病因、症状、治疗及
预后等。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，鼓 励他们积极配合治疗和护理。
预防并发症
定期评估与调整
在康复过程中，积极预防并发症的发生， 如肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等。
定期对患者进行评估，根据评估结果及时 调整康复计划和目标，以确保康复效果最 大化。
05
皮肌炎患者的家庭护理与自我 管理
家庭环境与生活方式的调整
1 2
保持室内空气流通
皮肌炎患者应避免长时间处于密闭的室内环境， 需要定时开窗通风，保持空气新鲜。
避免潮湿环境
皮肌炎患者的居住环境应保持干燥，避免潮湿阴 暗的环境，以减少皮肤感染的机会。
3
养成良好的生活习惯
皮肌炎患者应养成良好的生活习惯，如保持充足 的睡眠、饮食规律、适当锻炼等，以增强身体免 疫力。
自我观察与定期复查的重要性
自我观察
皮肌炎患者应学会自我观察病情变化，如皮肤炎症、肌肉疼痛、关节肿胀等症 状是否得到控制或减轻，以及是否有新的症状出现。
皮肌炎的护理课件
饮食护理
增加蛋白质摄入
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、 豆类等。
控制盐分和脂肪摄入
减少高盐、高脂肪食物的摄入，如腌制品、 油炸食品等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提 高免疫力。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于减轻病情和预防并发症。
心理护理
保持积极乐观的心态
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强 战胜疾病的信心。
02
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺 、甲氨蝶呤、环孢素等，可能引 起肝肾功能损伤、骨髓抑制等副 作用。
其他药物
其他治疗皮肌炎的药物包括生物制剂、中药等，可用于辅助 治疗或缓解症状。
生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，可 用于治疗难治性皮肌炎。中药可根据患者具体情况进行辨证 施治，调理身体状况。
心脏并发症
心律失常
皮肌炎患者的心肌可能受累，导 致心律失常。应定期进行心电图 检查，及时发现并处理心律失常
。
心力衰竭
心肌受累可能导致心力衰竭，表现 为呼吸困难、乏力等症状。应密切 监测患者的心脏功能，及时采取治 疗措施。
心肌梗死
皮肌炎患者可能发生心肌梗死，表 现为胸痛、呼吸困难等症状。应立 即就医，采取紧急治疗措施。
时就医。
A 遵循医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，按时 服药、定期复查，以确保病情得到
有效控制。
B
C
D
建立健康生活方式
建立健康的生活方式，如规律作息、充足 睡眠、适量运动等，有助于提高身体免疫 力，预防皮肌炎的复发。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心。
05
皮肌炎的并发症及其处理
皮肌炎护理查房PPT课件
肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎症
渗采出用。 不同重量沙情袋锻况练肌对力，症以防消肌肉炎萎缩、和挛清缩。创换药处理
约半数患者伴肌痛及(或)肌肉压痛。
有跌倒的危•险：2与.躯按体活需动障使碍，用疼痛气有关垫床，翻身枕。定时翻身，定时查看皮
症有帮助，而且能改善皮肤症状。常用剂量7.5~20mg 口服每周一次。 • （2）硫唑嘌呤起效时间慢，用药6个月后才能判断 是否有效。 • （3）环孢霉素A是用于前两者无效的难治性病，用 药期间监测血压及肾功能。 • （4）环磷酰胺主要用于伴有肺间质病变的病 • （5）抗疟药 ：常用药有羟氯喹 • 3.静脉免疫球蛋白注射 • 4.生物制剂 如抗肿瘤坏死因子，确切疗效有待验证。
发现异常时及时通知医生并作出相应处理。
斑、多灶性脂肪萎缩和雷诺现象也有报道。 血清肌酶升高：如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。
临床表现
有的患者皮肤活检呈典型的皮肌炎改变， 有Gottron征及另一种皮肌炎的皮肤表现， 但无皮肌炎的酶学改变和临床症状，这 种情况被称为无肌炎的皮肌炎
临床表现
• 4.肺部表现
嘱使用物理降温或药物降温，必要时，按医嘱 抽血检查。 • 3.叮嘱患者多喝水，如若退热后衣服潮湿，要 及时更换。 • 4.在给患者擦浴，洗头等护理时，要做好保暖， 以防感冒
护理措施
• 疼痛 • 1.评估疼痛的性质，部位，程度等，及
时记录并通知医生，必要时按医嘱使用 止痛药物。 • 2.给予舒适体位 • 3.做好心理护理
2. 肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞 噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显， 筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎症渗 出。
渗采出用。 不同重量沙情袋锻况练肌对力，症以防消肌肉炎萎缩、和挛清缩。创换药处理
约半数患者伴肌痛及(或)肌肉压痛。
有跌倒的危•险：2与.躯按体活需动障使碍，用疼痛气有关垫床，翻身枕。定时翻身，定时查看皮
症有帮助，而且能改善皮肤症状。常用剂量7.5~20mg 口服每周一次。 • （2）硫唑嘌呤起效时间慢，用药6个月后才能判断 是否有效。 • （3）环孢霉素A是用于前两者无效的难治性病，用 药期间监测血压及肾功能。 • （4）环磷酰胺主要用于伴有肺间质病变的病 • （5）抗疟药 ：常用药有羟氯喹 • 3.静脉免疫球蛋白注射 • 4.生物制剂 如抗肿瘤坏死因子，确切疗效有待验证。
发现异常时及时通知医生并作出相应处理。
斑、多灶性脂肪萎缩和雷诺现象也有报道。 血清肌酶升高：如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。
临床表现
有的患者皮肤活检呈典型的皮肌炎改变， 有Gottron征及另一种皮肌炎的皮肤表现， 但无皮肌炎的酶学改变和临床症状，这 种情况被称为无肌炎的皮肌炎
临床表现
• 4.肺部表现
嘱使用物理降温或药物降温，必要时，按医嘱 抽血检查。 • 3.叮嘱患者多喝水，如若退热后衣服潮湿，要 及时更换。 • 4.在给患者擦浴，洗头等护理时，要做好保暖， 以防感冒
护理措施
• 疼痛 • 1.评估疼痛的性质，部位，程度等，及
时记录并通知医生，必要时按医嘱使用 止痛药物。 • 2.给予舒适体位 • 3.做好心理护理
2. 肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞 噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显， 筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎症渗 出。
多发性肌炎皮肌炎小讲课护理课件
04 并发症与预防
肺部感染
肺部感染是皮肌炎患者最常见的 并发症之一，由于免疫系统受损，
患者容易感染细菌、病毒等病原 体。
预防肺部感染的措施包括保持室 内空气流通、避免到人群密集场 所、定期进行口腔护理、保持呼
吸道通畅等。
若出现咳嗽、咳痰等症状，应及 时就医，遵医嘱使用抗生素等药
物进行治疗。
心血管疾病
共同应对疾病带来的挑战。
日常护理
01
02
03
休息与活动
根据患者的病情和医生的 建议，合理安排患者的休 息和活动时间，避免过度 疲劳和剧烈运动。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 阳光直射和摩擦，预防皮 肤感染和破损。
疼痛管理
关注患者的疼痛情况，采 取适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等， 减轻患者的痛苦。
病理
多发性肌炎和皮肌炎的病理表现为肌 肉组织的炎症和变性，肌肉纤维变性、 坏死和纤维化等。
临床表现与诊断
临床表现
多发性肌炎和皮肌炎的主要症状为肌肉无力、疼痛和压痛，可伴有发热、关节 痛、皮疹等症状。
诊断
多发性肌炎和皮肌炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肌肉活检等综合 分析。
02 护理要点
心理护理
THANKS
注意事 项
注意保暖
多发性肌炎皮肌炎患者的肌肉和关节容易受到寒冷天气的刺 激，引起疼痛和不适。因此，在冬季和春季应注意保暖，避 免长时间暴露在寒冷环境中。
避免过度使用激素
虽然激素治疗是多发性肌炎皮肌炎的常用方法之一，但过度 使用激素可能导致骨质疏松、感染等不良反应。因此，在使 用激素治疗时应遵循医嘱，控制激素剂量和使用时间。
霉酚酸酯
抑制嘌呤和嘧啶的合成，从而抑制免疫细胞的增 殖和活化，减轻炎症反应。
皮肌炎护理PPT医学课件
嘶哑时可纸笔书写交谈，或用手语方式 进行交流。 2 吞咽有障碍时，遵医嘱静脉补液，加强营 养。 3 必要时鼻饲进食高蛋白、高热量、高维生 素的流质食物。 4 吞咽功能如有恢复可逐渐给予半流质、软 食，嘱病人进食，速度不宜过快。
护理措施
有呼吸困难的危险
1 视病情让病人取半坐位；协助病人的生活护 理。 2 密切观察病人呼吸频率，发现异常及时报告 医师。 3 急性呼吸困难发作时，护士守候在床旁并遵 医嘱给予氧气吸入。 4 必要时备抢救仪器及用物于床旁，如呼吸机、 抢救用药等。 5 备气管切开包于床旁。
二、肌肉症状 通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可 受累。 肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之， 其他部位肌群更次之。病变常呈对称性。通常患者感乏力， 随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛，进而由于肌力下降，呈现 各种运动机能障碍和特殊姿态。 由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等，症状可有所不 同，如头部下垂、两肩前倾、步态拙劣，甚至翻身困难、吞 咽困难、呼吸困难。 此外，可有不规则发热，常为不规则低热，亦可有关节痛、 肘膝肩和指关节发生畸形和运动受阻。眼肌累及呈复视，视 网膜有时有渗出物或出血，或有视网膜脉络膜炎、蛛网膜下 腔出血。
在病情活动期，卧床休息是绝对必要的，宜及早应用糖皮 质激素，用量多少决定于病情的严重度。如应用强的松，当 临床症状改善和血清肌浆酶下降，激素用量可递减；效果不 明显，可采用大剂量丙种球蛋白冲击疗法，连续3-5天，静 脉滴注。 体疗对预防肢体挛缩有相当帮助，病情活动期进行被动运 动，每日2次，恢复期可酌情进行主动运动。其他亦可酌情 采用按摩、推拿、水疗和透热疗法等以防止肌肉萎缩和挛缩。 对功能丧失患者酌情进行康复治疗训练。 对中、老年患者，必须详细检查有无肿瘤伴发，如果发现， 需予以积极治疗。
护理措施
有呼吸困难的危险
1 视病情让病人取半坐位；协助病人的生活护 理。 2 密切观察病人呼吸频率，发现异常及时报告 医师。 3 急性呼吸困难发作时，护士守候在床旁并遵 医嘱给予氧气吸入。 4 必要时备抢救仪器及用物于床旁，如呼吸机、 抢救用药等。 5 备气管切开包于床旁。
二、肌肉症状 通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可 受累。 肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之， 其他部位肌群更次之。病变常呈对称性。通常患者感乏力， 随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛，进而由于肌力下降，呈现 各种运动机能障碍和特殊姿态。 由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等，症状可有所不 同，如头部下垂、两肩前倾、步态拙劣，甚至翻身困难、吞 咽困难、呼吸困难。 此外，可有不规则发热，常为不规则低热，亦可有关节痛、 肘膝肩和指关节发生畸形和运动受阻。眼肌累及呈复视，视 网膜有时有渗出物或出血，或有视网膜脉络膜炎、蛛网膜下 腔出血。
在病情活动期，卧床休息是绝对必要的，宜及早应用糖皮 质激素，用量多少决定于病情的严重度。如应用强的松，当 临床症状改善和血清肌浆酶下降，激素用量可递减；效果不 明显，可采用大剂量丙种球蛋白冲击疗法，连续3-5天，静 脉滴注。 体疗对预防肢体挛缩有相当帮助，病情活动期进行被动运 动，每日2次，恢复期可酌情进行主动运动。其他亦可酌情 采用按摩、推拿、水疗和透热疗法等以防止肌肉萎缩和挛缩。 对功能丧失患者酌情进行康复治疗训练。 对中、老年患者，必须详细检查有无肿瘤伴发，如果发现， 需予以积极治疗。
皮肌炎护理ppt课件
护理问题及观察要点
有受伤的危险：与肌力下降有关
护理措施 1 防止患者跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；地面要保持平整干燥，防 湿，防滑。 2 跌倒评分45分 嘱病人活动时穿跟脚的鞋，活动时要有家人搀扶。 3 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，循循渐进。运动锻炼过程中应有家 人陪，防止跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心 病人，督促病人坚持运动锻炼。
皮肌炎护理
皮肌炎（dermatomyositis,DM） 是一组主要累及横纹肌，呈慢性非化 脓性炎症改变伴肌无力为特征的自身 免疫性结缔组织疾病，常具特征性皮 肤表现，又称皮肤异色性皮肌炎。本 病病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、 药物、化学物品、病毒、细菌感染及 免疫机制有关。
一、皮肤症状
1.特征性皮疹
身体评估
T：37℃ P：90次/分 R：18次/分 Bp： 130/50mmHg 身高：170cm 体重：85kg
入院评估： •双颊部肿胀、紫红色皮疹 •双上臂皮下结节 •颈部肌力下降，抬头困难，四肢近端肌力2级， 远端肌力4级，步行10米 •食欲下降，恶心呕吐
目前情况
•体温间断升高，最高体温38.5度； •皮疹消退，遗留色素沉着，皮下结节缩 小 •肌力如前，耐力有所改善，可步行50米 •食欲改善，恶心呕吐症状好转
病史介绍
既往史：1月前使用激素后血糖升高，最高至空腹血 糖14.9mmol/L,餐后2小时血糖15.8mmol/L， 口服二甲双胍500mg/次，2次/日；血压升高， 收缩压最高至170mmHg，服用硝苯地平控 释片40mg/次，2次/日、安博诺150mg/日， 血压控制于140/80mmHg左右。 过敏史：无过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史，无高血压家族 史，无糖尿病家族史
皮肌炎的护理 ppt课件
5. 预防继发感染：病房经常通风换气，控制探视。注意适时增减衣服 防感冒，监测体温的变化。
6.功能锻炼：急性期应绝对卧床休息，避免活动，以免加重皮肌炎症 状。恢复期可进行适量主动或被动运动，如屈伸肘、抬双臂、屈膝抬 臀、梳头及吞咽等动作，根据肌力恢复的程度逐渐增加活动量，避免 过度劳累，切忌剧烈运动。 7.用药护理：治疗皮肌炎的首选药物为糖皮质激素，治疗前应做好患 者及家属的解释工作。定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化，不能 自行随便减药或停药。定期检查肝肾功能及血常规等。 ppt课件
抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用
ppt课件 20
应用糖皮质激素的风湿性疾病
所有自身免疫性疾病和炎性疾病均可
用糖皮质激素来控制疾病活动 ，常见的有：
系统性红斑狼疮
系统性血管炎
肌炎/皮肌炎 类风湿关节炎 其他风湿性疾病
ppt课件 21
糖皮质激素用法
小量 中量 轻 大量 >30mg/日 强的松/甲泼尼龙 疾病活动期 甲泼尼龙 病情危重 <7.5mg/日 强的松/甲泼尼龙 维持治疗 7.5mg-30mg/ 日 强的松 / 甲泼尼龙 症状较
ppt课件
4
治疗经过
入院第九日，停头孢克洛片。入院第 11 日停甲泼尼 龙针，改口服泼尼松片，入院第 12 日诉右侧胸壁沿 肋骨走形方向疼痛，疼痛4分，予神经内科会诊后遵 医嘱予奥卡西平片口服，复查血常规：白细胞计数 17.0*10^9/L ，中性粒细胞分类： 0.831 ，快速血 沉： 43mm/h 。肝肾功能：白蛋白： 31.5g/L ，门 冬氨酸转移酶：33IU/L，谷丙转氨酶：55IU/L。肌 酐： 46.6μ mol/L ，超敏 C 反应蛋白： 9.69mg/L 。 心肌酶谱系列：肌酸激酶： 683IU/L 。入院 14 日， 9AM体温38.5℃，14：00体温37.3℃ ，后几日体 温恢复正常。入院 15 日后，诉右侧胸壁沿肋骨走形 方向疼痛较前好转，疼痛1分，遵医嘱予停曲马多片。 患者住院 16 日后出院，出院时精神好，情绪稳定， ADL 评定Ⅰ级，双下肢乏力缓解，双下肢水肿消退， 颈前区及双侧大腿外侧皮肤散在片状红色皮疹较前 消退，右侧胸痛1分。
《皮肌炎的护理》课件
在皮肌炎发作期间，肌 肤上可能出现丘疹和水 疱，形成不规则的斑点 或疱疹。
3 皮肤脱屑
严重的皮肌炎可能导致 肌肤脱屑和干燥, 破坏 肌肤屏障的功能。
皮肌炎的病因
1 免疫系统异常
免疫系统对肌肤产生异 常反应，导致炎症的产 生和持续。
2 遗传因素
遗传因素在某些个体中 可能增加患病风险，并 使疾病更加严重。
《皮肌炎的护理》PPT课 件
皮肌炎是一种常见的皮肤疾病，本课件将为您介绍皮肌炎的护理方法和预防 措施，帮助您获得健康美丽的肌肤。
什么是皮肌炎？
皮肌炎是一种炎症性皮肤疾病，表现为肌肤红肿、疼痛以及瘙痒症状，常见于成年人和儿童。
皮肌炎的症状
1 红肿和瘙痒
2 丘疹和水疱
皮肌炎患者往往出现肌 肤红肿和瘙痒的症状， 给患者带来不适和困扰。
3 环境因素
环境污染、气候变化和 化学物质也可能对皮肤 产生不良影响，引发皮 肌炎的发病。
皮肌炎的分类
接触性皮肌炎
由于接触到某种物质引起的过敏反应，常见的有接触性湿疹和接触性皮炎。
过敏性皮肌炎
免疫系统对特定过敏原产生反应，导致皮肌炎的发生，如药物过敏引发的皮炎。
神经性皮肌炎
与精神压力和焦虑有关，常见于工作压力较大的人群，如白领族。
1 增加蔬菜水果摄入
富含维生素和抗氧化剂的蔬菜水果有助于提高皮肤健康。
2 补充足够的水分
饮用充足的水有助于保持皮肤的水分平衡。
3 减少辛辣和刺激性食品
避免食用辛辣和刺激性食品，以减轻皮肤炎
医生会询问您的症状、病程和家族史，了解皮肌炎的可能因素。
2 体格检查
医生会对皮肤进行检查，观察病灶的颜色、形状和分布。
3 皮肤生物病理学检查
多发性肌炎-皮肌炎护理课件
康复治疗
职业治疗：帮助病人适应生活变化，保 持独立性和生活质量
日常护理
日常护理
定时就医：监测病情，调整治 疗方案，预防并发症 合理饮食：尽量选择易消化的 食物，避免食用对病情不利的 食品
日常护理
根据需要调整活动量和休息时间
应避免暴晒、寒冷等极端环境，注意保 护皮肤，避免外伤
谢谢您的观赏聆听
药物治疗
药物治疗
免疫抑制剂：可减轻炎症反应 ，包括甲氨蝶呤、环孢素等 类固醇激素：可减轻症状，但 副作用较大，需谨慎使用
药物治疗
其他药物：可选用免疫球蛋白、TNF-α 抑制剂等
康复治疗
康复治疗
物理治疗：包括按摩、温热疗 法等，可促进血液循环，缓解 肌肉疲劳 运动治疗：可维持肌肉强度， 增加肌肉灵活性
多发性肌炎-皮 肌炎护理课件
目录 介绍多发性肌炎-皮肌炎 药物治疗 康复治疗 日常护理
介绍多发性肌 炎-皮肌炎
介绍多发性肌炎-皮肌炎
多发性肌炎-皮肌炎是一种自身 免疫性疾病，主要影响肌肉和 皮肤 症状包括肌肉无力、皮疹、关 物治疗和康复治 疗
2024年皮肌炎护理查房课件.
2024年皮肌炎护理查房课件.一、教学内容本课件依据《临床护理学》第十二章“风湿免疫性疾病患者的护理”相关内容，具体涉及皮肌炎的护理知识。
详细内容包括：皮肌炎的定义、病因、病理生理、临床表现、护理评估、护理措施、并发症的预防与处理等。
二、教学目标1. 理解皮肌炎的病因、病理生理及临床表现，掌握护理评估的基本方法。
2. 掌握皮肌炎患者的护理措施，提高护理实践能力。
3. 培养学生的临床护理思维，提高分析问题、解决问题的能力。
三、教学难点与重点重点：皮肌炎的定义、临床表现、护理措施。
难点：护理评估的全面性与准确性，并发症的预防与处理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、多媒体设备。
五、教学过程1. 导入：通过一个皮肌炎患者的实际案例，引导学生思考皮肌炎的护理问题。
2. 理论讲解：（1）皮肌炎的定义、病因、病理生理；（2）皮肌炎的临床表现及分型；（3）护理评估：病史采集、体格检查、辅助检查；（4）护理措施：药物治疗、症状护理、心理护理、康复护理；（5）并发症的预防与处理。
3. 例题讲解：分析一个皮肌炎患者的护理案例，讲解护理评估和护理措施的运用。
4. 随堂练习：分组讨论，针对不同类型的皮肌炎患者制定护理措施。
六、板书设计1. 皮肌炎的定义、病因、病理生理；2. 皮肌炎的临床表现及分型；3. 护理评估与护理措施；4. 并发症的预防与处理。
七、作业设计1. 作业题目：针对一位皮肌炎患者，制定详细的护理计划。
2. 作业题目：简述皮肌炎患者药物治疗的注意事项。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：对本节课的教学效果进行自我评价，查找不足，为下次教学做好准备。
2. 拓展延伸：（1）了解皮肌炎的最新研究进展；（2）学习其他风湿免疫性疾病的护理知识；（3）参加临床实践，提高护理技能。
重点和难点解析1. 皮肌炎的护理评估；2. 皮肌炎的护理措施；4. 例题讲解和随堂练习；5. 作业设计。
一、皮肌炎的护理评估1. 病史采集：详细询问患者的起病时间、病程、主要症状、既往史、家族史等。
2024年皮肌炎护理查房课件
2024年皮肌炎护理查房课件.一、教学内容本课件基于《现代临床护理学》第4版，第十二章“自身免疫性疾病的护理”，具体内容涉及皮肌炎的护理要点。
详细内容包括皮肌炎的定义、病因、病理生理、临床表现、护理评估、护理措施及并发症的预防与处理。
二、教学目标1. 理解皮肌炎的病因、病理生理及临床表现，掌握护理评估的基本方法。
2. 掌握皮肌炎的护理措施，提高护理实践能力。
3. 培养学生关爱患者、主动服务的职业道德素养。
三、教学难点与重点1. 教学难点：皮肌炎的病理生理及并发症的预防与处理。
2. 教学重点：皮肌炎的护理评估、护理措施及护理实践操作。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、挂图、模型。
2. 学具：护理评估表、护理计划单、实践操作物品。
五、教学过程1. 导入：通过案例分析，引导学生了解皮肌炎患者护理的重要性。
2. 理论讲解：（1）皮肌炎的病因、病理生理及临床表现。
（2）皮肌炎的护理评估、护理措施及并发症的预防与处理。
3. 实践操作：（1）护理评估：学生分组进行皮肌炎患者的护理评估实践。
（2）护理措施：学生根据护理评估结果，制定护理计划并实施。
4. 例题讲解：分析典型病例，讲解护理措施的制定与实施。
5. 随堂练习：针对病例，学生进行护理评估及护理措施的制定。
六、板书设计1. 皮肌炎的病因、病理生理及临床表现。
2. 皮肌炎的护理评估、护理措施。
3. 并发症的预防与处理。
七、作业设计（1）简述皮肌炎的病因、病理生理及临床表现。
（2）列举皮肌炎的护理评估内容。
（3）某皮肌炎患者，男，30岁，发热、皮疹、肌无力，请为其制定护理计划。
2. 答案：略。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：（1）了解其他自身免疫性疾病的护理。
（2）研究皮肌炎患者的心理护理方法，提高患者的生活质量。
重点和难点解析1. 皮肌炎的病理生理及并发症的预防与处理。
2. 皮肌炎的护理评估、护理措施及护理实践操作。
3. 实践操作中的护理评估和护理计划的制定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肌炎症状：皮肤表现与肌肉表现可同时发生， 也可在其前后发生。
①评估患者特异性皮肤表现： Heliotrope erythema（眼睑水肿性紫红色斑）和Gottron征 （发生于指关节、掌指关节及肘、膝关节伸侧的 扁平紫红色鳞屑性丘疹或斑疹，日久中心凹陷萎 缩，伴毛细血管扩张）。
皮肌炎患者的医疗护理
一.概述
皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及 皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组 织病。没有皮肤改变仅有肌肉受累者称为 多发性肌炎（polymyositis，PM）。1863年 Wagner首先报道本病，称多发性肌炎， 1887年Unverricht将其命名为皮肌炎。本病 病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、药物、 化学物品、病毒、细菌感染及免疫机制有 关。 1975年Bohan和Peter将本病分为5型：
8
3/9/2021
②评估患者非特异性皮肤表现：异色性皮肌炎（前额、面 颊部、头皮、颈前及胸前V型区出现暗红斑，日晒后加重， 部分患者在红斑基础上可出现色素沉着、色素减退、毛细 血管扩张、皮肤萎缩）、恶性红斑（皮肌炎伴恶性肿瘤者 常于面、头皮、颈和肩出现的鲜艳的红斑）、甲周病变 （甲周红斑、毛细血管扩张，甲小皮角化，并有瘀点）、 坏死性血管炎、雷诺现象、口腔溃疡、光敏、脱发、网状 青斑、指腹丘疹及皮肤钙沉着等。
二、护理评估
（一）健康史
1、询问患者既往史
①感染史：多种感染尤其是柯萨奇病毒、 人类细小细胞病毒B19、丙肝病毒、流感病 毒、EB（Epstein-Barr）病毒、人T细胞淋
巴瘤病毒、人免疫缺陷病毒、弓形虫感染
与皮肌炎的发病有关。
②用药史：乙醇、D-青霉胺、西咪替丁、
羟脲、非甾体类消炎药、抗菌药、降脂药
皮肌炎患者的医疗护理
1
3/9/2021
I、多发性肌炎；II、皮肌炎；III、合并肿 瘤的皮肌炎；IV、儿童型皮肌炎；V、合并 其他结缔组织病的皮肌炎。
皮肌炎的发病率为0.5～1.0/10万（平均 0.77/10万），男女比例为1：2，5～15岁 和40～65岁为两个发病高峰。
1977年Bohan和Peter提出的皮肌炎诊断标 准 表10—1
皮肌炎患者的医疗护理
2
3/9/2021
1、特征性皮肤损害：Heliotrope疹（眼睑水肿性紫 红色斑）和Gottron征（肘部、膝部、踝部内侧和指 间关节背侧紫红色斑或萎缩斑） 2、四肢近端肌群对称性无力
3、血清肌酶升高，尤以肌酸磷酸激酶（CPK，CK） 和醛缩酶最有意义 4、肌电图（EMG）呈肌源性损害
（如氯贝丁酯和他
皮肌炎患者的医疗护理
5
3/9/2021
汀类药物）、吐根和疫苗等易诱发皮肌炎。 ③恶性肿瘤：常见的恶性肿瘤如乳腺癌、 女性生殖系统肿瘤（如卵巢癌）、肺癌、 胃肠道肿瘤、白血病、淋巴瘤、多发性骨 髓瘤、鼻咽癌和胸腺瘤等，常与皮肌炎并 发，也可出现于皮肌炎之前或之后。肿瘤 有效治疗后皮肌炎症状可减轻，复发后可 加重，并发恶性肿瘤者，预后较差。
5、肌肉活检符合肌炎病理改变
以上标准除第1条外，具备3条即可诊断。
皮肌炎患者的医疗护理
3
3/9/2021
1995年Tamimoto等提出应增加下列诊断标 准 表10—2
1.肌痛 2.抗Jo-1抗体阳性 3.非破坏性关节炎或关节痛 4.全身出现炎症性体征如发热、血沉增快等
皮肌炎患者的医疗护理
4
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
9
பைடு நூலகம்
3/9/2021
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
10
狼疮皮肌炎患者的临 床表现图片
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
11
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
12
③评估患者肌肉表现：四肢近端肌肉对称 性无力，并进行性加重，可伴肌痛、肌压 痛、肌肿胀。患者常主诉上肢抬举无力、 步行困难、小肌群受累时可有复视、说话 带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难甚至呼吸困 难。后期可出现萎缩和关节炎改变，可致 关节强直。
皮肌炎患者的医疗护理
13
3/9/2021
④评估患者系统表现：心肌受累可引起心肌炎、 心律失常和心包炎。肺部受累可引起胸膜炎和间 质性肺炎。周围神经系统受累表现为多神经炎 （患者感觉四肢烧灼感、瘙痒）、运动感觉障碍， 中枢神经系统受累表现为脑膜刺激征、颅内压升 高、脑脊液异常等。
⑤评估患者全身症状：发热、全身不适、关节痛、 食欲下降、体重减轻、睡眠障碍等。
（四）心理社会因素
本病呈进行性，很少能自行缓解，机体功 能逐渐降低，患者易产生恐惧和焦虑的心 理，不利于治疗和护理的配合。
皮肌炎患者的医疗护理
14
3/9/2021
（三）辅助检查
1、评估患者实验室检查 少数患者可有白 细胞和嗜酸粒细胞增多、轻度贫血、轻度 蛋白尿等；血沉显著增快；C-反应蛋白阳性， 且在急性期升高，血清肌红蛋白也升高， 其浓度与病情变化一致。约60%～80%的 患者ANA阳性，约35%～40%的患者有肌 炎特异性抗体。
2、评估患者组织病理检查 病变肌肉示局
皮肌炎患者的医疗护理
15
3/9/2021
灶性或弥漫性肌纤维变性、坏死和纤维化， 纤维间有淋巴细胞浸润；皮肤改变为表皮 萎缩，基底细胞液化变性，真皮胶原纤维 水肿、黏蛋白沉积，血管周围有淋巴细胞 浸润。
3、评估患者肌电图 提示肌源性损害。
4、评估患者肌活检 示异常，表现为肌纤 维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，
皮肌炎患者的医疗护理
16
3/9/2021
有再生现象，间质有炎性细胞浸润和纤维 化。
5、评估患者肌酶谱的测定 有助于诊断。 肌酸激酶对活动性肌炎最敏感，其改变常 出现于病情改变前数周，可在一定程度上 预示病情的变化。醛缩酶、乳酸脱氢酶和 转氨酶也是常用指标。
皮肌炎患者的医疗护理
17
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
6
3/9/2021
2、患者肌功能分级 定期检查肌功能，利 于判断病情及疗效
肌功能分级 表10—3
1级 上楼和梳头困难 2级 需扶把手上楼；不能梳头 3级 不能上楼；上肢不能抬举过肩 4级 四肢均不能活动
皮肌炎患者的医疗护理
7
3/9/2021
（二）临床表现
①评估患者自身免疫的临床表现：关节炎、雷诺 现象、毛细血管扩张、抗核抗体阳性、类风湿因 子阳性、丙球蛋白增高、血沉增快等。
①评估患者特异性皮肤表现： Heliotrope erythema（眼睑水肿性紫红色斑）和Gottron征 （发生于指关节、掌指关节及肘、膝关节伸侧的 扁平紫红色鳞屑性丘疹或斑疹，日久中心凹陷萎 缩，伴毛细血管扩张）。
皮肌炎患者的医疗护理
一.概述
皮肌炎（dermatomyositis，DM）是以累及 皮肤、横纹肌为特征的自身免疫性结缔组 织病。没有皮肤改变仅有肌肉受累者称为 多发性肌炎（polymyositis，PM）。1863年 Wagner首先报道本病，称多发性肌炎， 1887年Unverricht将其命名为皮肌炎。本病 病因至今不明，已知与遗传、肿瘤、药物、 化学物品、病毒、细菌感染及免疫机制有 关。 1975年Bohan和Peter将本病分为5型：
8
3/9/2021
②评估患者非特异性皮肤表现：异色性皮肌炎（前额、面 颊部、头皮、颈前及胸前V型区出现暗红斑，日晒后加重， 部分患者在红斑基础上可出现色素沉着、色素减退、毛细 血管扩张、皮肤萎缩）、恶性红斑（皮肌炎伴恶性肿瘤者 常于面、头皮、颈和肩出现的鲜艳的红斑）、甲周病变 （甲周红斑、毛细血管扩张，甲小皮角化，并有瘀点）、 坏死性血管炎、雷诺现象、口腔溃疡、光敏、脱发、网状 青斑、指腹丘疹及皮肤钙沉着等。
二、护理评估
（一）健康史
1、询问患者既往史
①感染史：多种感染尤其是柯萨奇病毒、 人类细小细胞病毒B19、丙肝病毒、流感病 毒、EB（Epstein-Barr）病毒、人T细胞淋
巴瘤病毒、人免疫缺陷病毒、弓形虫感染
与皮肌炎的发病有关。
②用药史：乙醇、D-青霉胺、西咪替丁、
羟脲、非甾体类消炎药、抗菌药、降脂药
皮肌炎患者的医疗护理
1
3/9/2021
I、多发性肌炎；II、皮肌炎；III、合并肿 瘤的皮肌炎；IV、儿童型皮肌炎；V、合并 其他结缔组织病的皮肌炎。
皮肌炎的发病率为0.5～1.0/10万（平均 0.77/10万），男女比例为1：2，5～15岁 和40～65岁为两个发病高峰。
1977年Bohan和Peter提出的皮肌炎诊断标 准 表10—1
皮肌炎患者的医疗护理
2
3/9/2021
1、特征性皮肤损害：Heliotrope疹（眼睑水肿性紫 红色斑）和Gottron征（肘部、膝部、踝部内侧和指 间关节背侧紫红色斑或萎缩斑） 2、四肢近端肌群对称性无力
3、血清肌酶升高，尤以肌酸磷酸激酶（CPK，CK） 和醛缩酶最有意义 4、肌电图（EMG）呈肌源性损害
（如氯贝丁酯和他
皮肌炎患者的医疗护理
5
3/9/2021
汀类药物）、吐根和疫苗等易诱发皮肌炎。 ③恶性肿瘤：常见的恶性肿瘤如乳腺癌、 女性生殖系统肿瘤（如卵巢癌）、肺癌、 胃肠道肿瘤、白血病、淋巴瘤、多发性骨 髓瘤、鼻咽癌和胸腺瘤等，常与皮肌炎并 发，也可出现于皮肌炎之前或之后。肿瘤 有效治疗后皮肌炎症状可减轻，复发后可 加重，并发恶性肿瘤者，预后较差。
5、肌肉活检符合肌炎病理改变
以上标准除第1条外，具备3条即可诊断。
皮肌炎患者的医疗护理
3
3/9/2021
1995年Tamimoto等提出应增加下列诊断标 准 表10—2
1.肌痛 2.抗Jo-1抗体阳性 3.非破坏性关节炎或关节痛 4.全身出现炎症性体征如发热、血沉增快等
皮肌炎患者的医疗护理
4
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
9
பைடு நூலகம்
3/9/2021
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
10
狼疮皮肌炎患者的临 床表现图片
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
11
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
12
③评估患者肌肉表现：四肢近端肌肉对称 性无力，并进行性加重，可伴肌痛、肌压 痛、肌肿胀。患者常主诉上肢抬举无力、 步行困难、小肌群受累时可有复视、说话 带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难甚至呼吸困 难。后期可出现萎缩和关节炎改变，可致 关节强直。
皮肌炎患者的医疗护理
13
3/9/2021
④评估患者系统表现：心肌受累可引起心肌炎、 心律失常和心包炎。肺部受累可引起胸膜炎和间 质性肺炎。周围神经系统受累表现为多神经炎 （患者感觉四肢烧灼感、瘙痒）、运动感觉障碍， 中枢神经系统受累表现为脑膜刺激征、颅内压升 高、脑脊液异常等。
⑤评估患者全身症状：发热、全身不适、关节痛、 食欲下降、体重减轻、睡眠障碍等。
（四）心理社会因素
本病呈进行性，很少能自行缓解，机体功 能逐渐降低，患者易产生恐惧和焦虑的心 理，不利于治疗和护理的配合。
皮肌炎患者的医疗护理
14
3/9/2021
（三）辅助检查
1、评估患者实验室检查 少数患者可有白 细胞和嗜酸粒细胞增多、轻度贫血、轻度 蛋白尿等；血沉显著增快；C-反应蛋白阳性， 且在急性期升高，血清肌红蛋白也升高， 其浓度与病情变化一致。约60%～80%的 患者ANA阳性，约35%～40%的患者有肌 炎特异性抗体。
2、评估患者组织病理检查 病变肌肉示局
皮肌炎患者的医疗护理
15
3/9/2021
灶性或弥漫性肌纤维变性、坏死和纤维化， 纤维间有淋巴细胞浸润；皮肤改变为表皮 萎缩，基底细胞液化变性，真皮胶原纤维 水肿、黏蛋白沉积，血管周围有淋巴细胞 浸润。
3、评估患者肌电图 提示肌源性损害。
4、评估患者肌活检 示异常，表现为肌纤 维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，
皮肌炎患者的医疗护理
16
3/9/2021
有再生现象，间质有炎性细胞浸润和纤维 化。
5、评估患者肌酶谱的测定 有助于诊断。 肌酸激酶对活动性肌炎最敏感，其改变常 出现于病情改变前数周，可在一定程度上 预示病情的变化。醛缩酶、乳酸脱氢酶和 转氨酶也是常用指标。
皮肌炎患者的医疗护理
17
3/9/2021
皮肌炎患者的医疗护理
6
3/9/2021
2、患者肌功能分级 定期检查肌功能，利 于判断病情及疗效
肌功能分级 表10—3
1级 上楼和梳头困难 2级 需扶把手上楼；不能梳头 3级 不能上楼；上肢不能抬举过肩 4级 四肢均不能活动
皮肌炎患者的医疗护理
7
3/9/2021
（二）临床表现
①评估患者自身免疫的临床表现：关节炎、雷诺 现象、毛细血管扩张、抗核抗体阳性、类风湿因 子阳性、丙球蛋白增高、血沉增快等。