小儿用药护理
儿科用药常识
儿科用药常识摘录自首都儿科研究所儿童如何安全用药药物治疗是小儿治愈疾病的重要组成部分;合理、正确的用药常常会在疾病的治疗中起到关键性作用;因此应充分注意用药的合理性和安全性..1. 家长对所用的药物要有较全面的了解;了解有效成分、适应症、用药剂量、注意事项及可能出现的不良反应;做到心中有数..以便达到最好的治疗效果..2. 注意患儿的个体特点：在选择药物及用药剂量上;要考虑孩子的年龄、身体的强弱、病情轻重、肝功能好坏、以前用过什么药及有无过敏史等;并将有关信息告知医生;以便做到用药安全、有效、合理、经济..3. 小儿选择药物品种宜少而精;小儿用药种类不宜过多..如需要同时服用几种药;应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用;因此几种药物应隔开一定时间服用..有些药物对新生儿、婴儿或幼儿是忌用的;下表列出了部分小儿忌用的药物;望家长们注意孩子的用药情况..1.氨基糖甙类可引起小儿耳聋;肾脏功能损伤；2.喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍；3.磺胺类可引起小婴儿黄疸;肾脏功能损害；4.氯霉素可引起灰婴综合征;粒细胞减少症；5.氯霉素滴眼液不宜长期使用；通常;新生儿指出生至２８天的小儿；婴儿指出生到满１周岁以前的小儿；幼儿指１周岁后至３周岁的小儿..新生儿忌用的药物包括婴儿、幼儿所用的范围;婴儿忌用的药物包括幼儿所用的范围..有些家长把小儿常用药称为“小药”;认为小儿用“小药”;对健康无妨;这种做法也不对..例如;一些消食化积的中成药;多含有大黄、牵牛子、朱砂等;大黄与牵牛子有泻下作用;用得不当会影响营养吸收；朱砂则会引起汞中毒..因此;无论服中药还是西药;都要问问医生;切不可随意服用..即使补药、补品等营养药品;其实也是治疗药品..如鱼肝油、钙片、维生素等;擅自滥用这些药品会改变儿童生长发育的规律;后患无穷..据报道;早熟儿童中２５％是滥补造成的假性早熟..在防治佝偻病的同时;严重存在着维生素Ｄ中毒的现象..专家告诫;纠正维生素Ｄ中毒比治疗佝偻病更复杂..除此之外;为了小儿用药的安全保障;就医时还应主动向医生反映家庭用药史；用药时密切观察服药反应;如出现呕吐、过敏不良反应;要立刻停药;并及时就医..为什么不能用牛奶、果汁送服药物1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多;可在药片周围形成薄膜;包裹药物;使药物不易被吸收..牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质;能与某些药物生成络合物;使药物不易被吸收..2.果汁中含有多种酸性物质;可使许多药物提前分解;不利于药物在小肠的吸收;影响药效..有些药物在酸性环境中会增加副作用..许多碱性药物;与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效..因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服;最好用温开水送服..儿童吃剩的药物能否留着服用一般不宜留着再次服用..药物的功效有一定的时间限制;或必须新鲜制剂才产生治疗效果;若储存过久;便会失效..另外儿童也不是每次服用同一种药物..因此不宜留用吃剩的药物..儿童用药疗程什么时候停药最好就一般疾病而言;用药至症状消失后遵医嘱停药..如疾病稍有好转就匆忙减量或停药;会使治疗不彻底;留下隐患..用药间隔的问题1.用药间隔应尽量将每天24小时均分;和作息时间协调..2.解热镇痛药一般要求“必要时服”;但不是只要一烧就服药;用药间隔应注意;一般在4小时以上;如果服药过频;不仅不会有好疗效;还会增加副作用或造成药物中毒..药品的储存为确保药品的质量和疗效;要按照说明书保存药品;以下为几种保存条件的具体说明：1.阴凉处：指不超过20℃2.凉暗处：避光;不超过20℃3.冷藏：指2–10℃;应放在冰箱内但不要冷冻..小儿退热药的服用方法退热的最好办法是物理降温;如冷敷、酒精擦浴等..如物理方法不能使体温下降;可配合使用退热药..常用的退热药有：对乙酰氨基酚;可以每4-6小时用药一次;一日不超过四次..布洛芬;可以每4-6小时一次;一日不超过四次..退热药要慎用;尤其婴幼儿的神经抑制机制尚未健全;服用退热药可能会因大量出汗引起虚脱;甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸..同时退热药对消化系统和肝肾功能有损害..服药期间多饮开水;以利于药物的吸收和排泄;减少药物对儿童身体的毒害..小儿消化不良的治疗引起小儿消化不良的原因很多;如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等..需要分析原因再给予处理..总的来说;养成良好的进餐习惯;不要过饱;按时进餐;多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法..教育儿童养成良好的排便习惯;使排便正常化可能有助于改善消化不良症状..小儿腹泻怎么治疗治疗原则：继续进食;合理调配;维持营养；迅速纠正水、电解质紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗、加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素..钙剂能用牛奶送服吗牛奶中的蛋白质和脂肪含量都较高;单纯喝牛奶时钙的吸收已经达到或接近饱和的范围;如果将钙剂与牛奶同时服用;当钙质摄入量达到一定范围时;再增加钙的摄入就可能导致胃肠道对钙的吸收下降；另一方面;钙制剂与牛奶混合后;可能导致牛奶中的大分子胶质发生变性;形成絮状沉淀;影响牛奶的感官性状..儿童服用中药比西药安全吗在中国;中药的使用有几千年的历史..中医中药为中华民族的繁衍起到了至关重要的作用..在中药使用的几千年时间里;通常人们认为中药“治本”且是纯天然的、无害的..随着科学技术的不断进步;对中药安全性的认识也随之发展变化;部分中药的不良反应逐渐为人们所认识..选择中药不是“绝对安全的选择”;儿童服用中药也并不是绝对比西药安全..儿童上呼吸感染要用抗生素吗上呼吸道感染是多种病原微生物引起的..例如：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等..很多人将抗生素等同于消炎药;误以为可以治疗一切炎症..实际上;抗生素对于由病毒引起的感染是无效的..所以;儿童在发生上呼吸道感染时;家长切不可随意给儿童应用抗生素;应在医生指导下合理使用抗生素..孩子高热能连服退烧药吗发热属于防御反应;也是诊断疾病的重要依据..但高热或持久高热可以引起脑损害;甚至死亡..因此应该在医生严格指导下对症使用;且不可滥用、不可过量;用药时间也不可过长；因为退烧药可以使小婴儿出汗过多;体温骤降引起虚脱..三个月以内的婴儿慎用婴儿便秘可以用导泻药吗药物应在医生指导下应用..尤其注意切忌滥用导泻药;常服这类药;会使宝宝肠壁活动依赖于药物;导致功能失调便秘反而更加严重..如果宝宝已经便秘三天以上了;妈妈可以使用药物来帮助宝宝解决便秘苦恼;如吃适量的泻药;另外用开塞露或甘油栓插入孩子的肛门内;让药液在肠管内保留一段时间后再让孩子排便;宝宝的粪便就会轻松地排出了..婴儿湿疹用什么药品婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病;病因复杂;好发于头面部;也可累及躯干四肢;表现为多形性皮疹;伴严重瘙痒;引起婴儿哭闹不安;影响食欲、睡眠和身体发育..较轻的婴儿湿疹;在局部有糜烂渗出的皮肤可局部用药;如果短期内疗效不佳;应及时就医..对于没有渗出但皮肤表面潮红并且瘙痒的湿疹;可在医生指导下使用含有激素的药膏;但此类药膏不宜长期使用;因为外用过多可被婴儿皮肤吸收;造成局部皮肤色素沉着或轻度萎缩..对于湿疹严重而又影响正常睡眠的婴儿;可口服抗组胺类药物或镇静剂在医师指导下使用;如马来酸氯苯那敏等..婴儿的日常护理对湿疹的治疗也是非常重要的..例如注意饮食、保持皮肤湿润、勤换衣物、避免抓挠等..儿童补维生素是越多越好吗维生素是一类维持机体正常代谢和身体健康必不可少的低分子有机化合物;在人体内含量甚微;既不能提供能量;也不作为机体构成成分..大部分维生素在人体内不能合成;或合成量不足;因此不能满足机体需要..维生素或维生素前体广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中;如饮食适当;机体吸收能力正常;且无特殊需要;一般可由饮食摄入满足需要..维生素摄入过量也会引起中毒反应;所以即使需要额外补充维生素也应适量;不是越多越好..儿童应该怎样补钙为预防佝偻病;早产儿生后2周、足月儿生后2周至1个月起;每日需补充维生素D400～800IU、元素钙200mg；2岁以后随着生长速度减慢;户外活动的增多;添加辅食种类不受限制;不再需要添加钙剂和维生素D..由于一次大剂量补钙易使小肠吸收钙趋于饱和;因此分次小剂量服用钙剂比一次大剂量服用吸收率高;并且最好饭后1～1.5h服用..小儿感冒用药要慎重感冒是儿童常见病;有的家庭备有“小药箱”;孩子感冒了不到医院看病;拿家里储存的感冒药给孩子吃;或者自己到药店给孩子买药吃..其实有不少成人用的感冒药对孩子是有危害的;如有些感冒药含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分;这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用;影响儿童血细胞的生成和生长;导致白细胞减少及粒细胞缺乏;降低儿童的免疫力;有的可引起中毒性肝损坏..因此儿童感冒用药要特别慎重;建议家长带孩子及时就医检查;区分感冒情况;遵医嘱用药..儿童服药剂量怎么算一般可根据年龄、体重、体表面积及成人剂量换算;方法如下1按小儿体重计算1根据成人剂量按小儿体重计算小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70kg此方法简单易记;但对年幼儿剂量偏小;而对年长儿;特别是体重过重儿;剂量偏大..2根据推荐的小儿剂量按小儿的体重计算每次日剂量=小儿体重×每次日药量/kg2据小儿年龄计算1Fried公式婴儿量=月龄×成人量/1502Young公式儿童量=年龄×成人量/年龄+123其他公式1岁以内用量=0.01×月龄+3×成人剂量1岁以上用量=0.05×月龄+2×成人剂量根据年龄计算的方法不太实用;很少被儿科医生采用;但对某些剂量不需要十分精确的药物;如止咳药、消化药;仍有的以年龄计算..如复方甘草合剂;一般每岁用1ml..3根据体表面积计算小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积/1.73m2这种计算比较合理;但比较繁琐;首先要计算小儿体表面积..体表面积=体重×0.035+0.1此公式不适宜大于30kg以上的小儿..对10岁以上儿童;每增加体重5kg;增加体表面积0.1m2..如30kg=1.15m2;35kg=1.25m2;50kg=1.55m2;70kg=1.73m2.体重超过50kg时;则每增加体重10kg;增加体表面积0.1m2..（4）据成人剂量折算小儿用药可按下表折算；但总的印象是剂量偏小;然而较安全;可供参考..表1 按成人剂量折算小儿用药剂量相当于成人用量比例小儿年龄相当于成人用量比例1/18~1/142岁~4岁1/4~1/31个月~6个月1/14~1/74岁~6岁1/3~2/56个月~1岁1/7~1/56岁~9岁2/5~1/21岁~2岁1/5~1/49岁~14岁1/2~2/3小儿多大补钙合适补钙要根据孩子的具体情况和母亲孕期的情况而定：如果母亲在孕期有腿抽筋、营养素摄入不全面的情况;或小儿是人工喂养、出生后有营养不良的情况;在孩子两个月时就需要补钙;同时要补充适量的维生素D..如果孩子生长发育良好;没有以上列举的引起缺钙的因素;则不要急着补钙..预防缺钙要从孕期做起;孕母要多吃牛奶、蛋类、瘦肉、动物肝脏、海产品、豆类、蔬菜、水果等富含钙的食品..母乳中含有较多的易于吸收的维生素D、钙和磷;所以尽量鼓励母乳喂养..正常小儿出生后要加强日光照射;如果是夏季;满一月后即可开始户外活动;每天1—2次;每次由10分钟逐渐增加至1小时；即使在冬季;只要没有风;早晨9点钟以后也可到室外晒太阳..如果在室内晒太阳;一定要把窗子打开;让阳光直射在孩子的身上;因为玻璃可以阻挡住紫外线的穿透..可适当地正确补充适量的维生素D;如每日滴服鱼肝油;也可在冬季肌注维生素D针剂..随着小儿渐大;饮食要注意多样化;纠正偏食的坏习惯;多吃一些含钙及维生素全面的食物;如虾皮、黑木耳、排骨、牛奶、动物肝脏等..经常在户外活动和玩耍;从小培养外出锻炼的习惯;不要怕晒黑或担心着凉而让孩子憋在房内..小儿感冒别急着用药儿童感冒了;到底该不该用药怎样用药才安全有效北京儿童医院呼吸内科的专家告诉我们说;感冒是儿童的常见病;是由多种病毒引起的上呼吸道感染;俗称“伤风”;四季均可发生;但天气炎热后多好发“热伤风”;即风热型感冒;如果没有并发呼吸系统的细菌感染;即使不用药也可痊愈..如果给孩子服用青霉素等抗生素;非但没有用处;反倒会增加机体的耐药性..为此;专家呼吁家长们面对儿童感冒应掌握以下几个原则;以达到用药的安全有效：1、无论用哪种抗感冒药;对孩子来说剂量都不得过大;服用时间不应过久;一般以5～7天内为宜；2、服药期间多喝开水;以利药物的吸收和排泄;减轻药物对儿童肝肾功能的损害..3、3岁以下的小儿;肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟;不要口服或注射扑热息痛、复方阿司匹林;否则易诱发惊厥、黄疸等..4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者;不宜使用此类退热药..5、如有发热;应尽量采用物理降温法;如冷敷、酒精擦浴等..如物理方法不能使体温下降;可在医生指导下使用退热药..退热药不要和碱性药同时服用;如小苏打、氨茶碱等;否则会降低退热的效果..6、不要随便使用抗生素..感冒大多为病毒感染;滥用抗生素不但对病毒无效;对儿童身体的毒害性却很大..慎用与禁用的区别慎用是指谨慎应用;并非绝不能用;通常指小儿、老人、孕妇、肝肾功能不全等患者使用这种药可能引起不良反应;因此用药要格外小心谨慎;一旦出现问题应及时停止并向医师咨询.. 禁用即禁止使用;因为用后会发生严重不良反应或中毒..合理应用抗生素1.能否应用抗生素;最好由医生决定;只要不合并细菌感染;就不要用抗生素..2.不要过于频繁的调换抗生素;否则易产生耐药..3.严格按时用药：抗生素一般6、8或12小时及每日一次;这是由药物在体内生效的速度不同而决定;不应更改..4.要按医嘱作必要的检查;如化验血和尿;检查肝、肾功能..。
医学]第五章小儿用药护理
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❖ 1．灰婴综合征
新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时 易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出 现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近 年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染 的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条 件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10 ～25mg/L。
儿童安全用药三原则
药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要
药物的选择
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验,应 用一种抗生素 预防二重感染 注意药物不良反应
小儿抗菌素慎用和禁用范围
❖ 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类 等
❖ 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类 ❖ 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 ❖ 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
给药方法
❖ 注射法 适当进行解释 注射方法 ❖三快法：进针快、注药快、拔针快
给药方法
❖ 静脉给药 ❖ 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育
，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收 不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首 选。
半衰期延长。
儿童非成人缩小版
❖ 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的
30%，1岁左右才达到成年人水 平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
❖ 血脑屏障发育未全
新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善， 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、 全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑 屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺 氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响 血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。
小儿用药安全管理
关 键 词 ：小 儿 ；合 理 用 药 ；安 全 管 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ７ ２ 文 献 标 ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ２ ２ ０ 铃 酸 ， 因 小 儿 肾 脏 排 泄 功 能 较 差 ， 更 应 注 意 。 对 某 些 不 易 觉 察 的 不 良 反 应 应 引 起 重 视 ， 如 卡 马 西 平 、丙 戊 酸 钠 等 抗 癫 痫 药物 若 在体 内持续 保 持高 浓度 ，不 但对 肝 肾 功能产 生 影 响 ， 而 且 对 小 儿认 知 能 力 也 有 影 响 。
多 是 由于护 士 缺乏 责任 感 和 自我 约束 力 ，而并 非 技术 Ｌ的 原 因和业务 水平 问题 。因此 ，加强 对护 士 的职业道 德教 育 、 强化 自我管理 意识 ，自觉遵守各 项制度 ， 严格执 行操作规 程 ， 才能保 障患者 的用药安 全。
３ ． １ ． ２ 加 强 护 士 药 物 知识 培 训 提高护 ： 的药学 知识 ，利 用每月 ｝ ， ｔ 理查房 ，每周业 务学 习 等机 会 学 习专科 新 药 、重点 药 物知 识 ，掌握 各 类药 物 的 用 量 、用 法 、禁 忌 及观 察 要点 等 ，及 时 发现药 物 使用 过 稗 中的差 错 。要 学会看药 品说 明书 ： 功能与 主治 、 用法 与用量 、 注 意 事 项 或 禁 忌 、有 效 期 或 失 效 期 、 存 方 法 、慎 用 ・禁 用 和 忌用 、习惯性 和 成瘾 性 、耐 药性 和 耐受 性 等 、不 良反
应 和副作用 等 。 ３ ． １ ． ３ 规 范护士行 为，制定药品安全管理制度
严格查 对制度 ，及 时 、准确执行 医嘱 ，严 格执行 查对制 度 是 医 嘱全 面落 实 的根 本 保证 。及 时 、准确 、无 误 执行 医 嘱 ，保 证 患者 用 药安 全是 每 个护 士应尽 的义 务和 责任 。严 格 执行三 查七对制度 ， 对 于有疑 问的医嘱 ， 应加 以核实查对 ， 防 止 差 错 事 故 的发 生 ，非 紧 急 情 况 ，严 禁 执 行 头 医 嘱 。
小儿常用药及注意事项
3、拉肚我家就用婴儿健脾散，是传统小中药，一盒才一元多。孩子积食，消化不良都可以吃。拉肚子：吃乳酶生、试过两次把苹果、红萝卜、土豆一起煮粥，吃了止泄（这点可能会因人而异）大便干：香蕉、喝小儿七星茶（不知道这七星茶在别的宝宝身上行不行，反正彬彬吃这个特见效）大姨的儿子灰灰有一段时间生病，用了很长时间的抗生素，病好了。可是老是原因不明的拉肚子，到医院看了好多次就是看不好。后来问过郭医生，他告诉大姨：给孩子喝酸奶就好了！可是家长怕给酸奶喝的话，就给妈咪爱吃其实原理是一样的。肚子疼：搽茶油消化不好：煮点红枣粥吃就行了（红枣开胃)
（1）防出汗：夏季宝宝最容易出汗，尤其是一些婴儿，别看他们还不会走不会跳，可是一会不见，小脑门上就挂满了汗珠。医生认为，夏季家长应防止宝宝过度出汗，要保持宝宝的皮肤清洁，并要多给宝宝喝水，少喝饮料。
（2）防痱子：很多宝宝一到夏季就全身长满痱子。有了痱子的宝宝脾气似乎也特别不好，总是容易烦躁哭闹，弄得大人也十分懊恼。其实宝宝出痱子跟出汗多有关系，因此，当宝宝出汗时，家长应及时给宝宝清洁身体，保持毛孔通畅，同时洗完澡后，可使用儿童专用的痱子粉。另外，有痱子的宝宝最好不要用太热的水洗澡。
2、消化不好酵母片。小姨的儿子宽过一岁的时候，开太心，吃了很多饭菜还吃了很多蛋糕。结果半夜里，宽突然一声大叫乱哭起来！姨急得不知道怎么办好才，还是老妈镇定——晚上吃多了，快吃酵母片！果然，过一会儿宽又睡了！后来我怀宝宝的时候，吐得非常厉害，在广东中医院的表姐告诉我：吃酵母片，没有副作用。当满街人都用江中消食片的时候，我家里只有酵母片！谁偶尔胃不好啦，胃痛啦都吃酵母片！小孩子无论是拉肚子，还是发烧，还是别的什么病。医生只不过说一句：吃清淡点的。后来郭医生告诉我：孩子拉肚子或者发烧，就给孩子吃稀饭！多放点水，多熬一会，浓浓的稀饭，保养孩子的胃和肠是最好的！反正无论什么病，多吃稀饭，一定没错。当然，稀饭不饱肚子，多喂几次，也能达到少吃多餐，减少肠胃负担的效果！如果觉得稀饭无味，可以放入山药和红枣，这两种都是养胃的！而且放入山药的稀饭粘粘的，小孩子很喜欢。所以稀饭是很好的选择。有的妈妈会说，光吃稀饭营养不够啊！那可以用杂米来做稀饭啊，无论是卖米的小店还是超市都有这种杂粮——就是大米红豆绿豆黄豆小麦之类的粮食组成的。这种米做出来的稀饭，营养全面又好吃，还免得宝宝便秘呢！另外：关于加入的山药。加入的山药是有讲究的，你在菜场里会看到长得又大又长又圆的山药，这种山药做稀饭一点都不好吃！如果你发现长得丑丑的、赖赖的，比一般山药要小一点，这种土山药做出来的稀饭才会好吃！要是我家人看到了，会买一大堆——然后每家都分一点，生怕再买不到喽
小儿用药特点及护理
不要给儿童使用成人的药品，因 为儿童的生理特点和成人不同， 有些成人药品会对儿童造成伤害
。
注意观察儿童用药后的反应，如 有异常应及时就医。
药品不良反应及处理
如果儿童出现药品不良反应， 应立即停药并就医。
药品不良反应可能表现为皮疹 、恶心、呕吐、腹泻、发热等 症状。
如果怀疑儿童出现药品不良反 应，应保留剩余药品和包装， 以便医生进行诊断和治疗。
详细描述
感冒时，家长应保持孩子充足的水分 摄入，遵医嘱使用抗病毒药物，如利 巴韦林、奥司他韦等。对于发热，可 采用物理降温或药物降温的方法。
腹泻
总结词
腹泻也是小儿常见疾病，多由饮食不当或感染引起，表现为大便次数增多、形 状改变等症状。
详细描述
治疗腹泻的关键是补充水分和电解质，家长可给孩子喝含有适量盐和糖的口服 液，避免脱水。同时，应调整孩子的饮食，暂停不易消化的食物。
咳嗽
总结词
咳嗽是小儿常见的症状之一，可能是感冒、支气管炎、哮喘等疾病的表现。
详细描述
对于咳嗽，应根据病因进行治疗。在医生的指导下，可使用止咳药、祛痰药或抗 过敏药来缓解症状。同时，保持室内空气湿度适中，避免孩子接触烟雾和过敏原 。
发热
总结词
发热是小儿常见的症状之一，可能是感染、炎症等引起的， 表现为体温升高。
用药剂量
按体重计算
根据小儿的体重计算用药剂量，是较 为准确的方法。
按体表面积计算
对于一些特殊药物，需要根据小儿的 体表面积计算用药剂量。
按年龄计算
对于一些药物，也可以按年龄来计算 用药剂量。
02
小儿常见疾病及用药
感冒
总结词
感冒是小儿最常见的疾病之一，通常 由病毒感染引起，表现为发热、咳嗽 、流涕等症状。
宝宝感冒流感护理方法及用药指南
孩子感冒是一个比较复杂的情况，这种时候到底要不要吃药呢，这节课我们就来说说感冒的用药问题。
一、用药的基本原则其实可以基本概括为四个字——对症用药。
因为感冒是可以自愈的，而且现在也没有可以治愈普通感冒的特效药，但孩子不舒服的时候，我们也不能眼睁睁不管，像发烧可以用退烧药，鼻塞流鼻涕可以用海盐水等。
具体该怎么用药呢？这就说说具体的用药方法。
二、用药的方法1. 推荐用药：解热镇痛药其实孩子感冒的时候，可以帮上忙的药主要就一种：解热镇痛药。
举例说一下，要是你家孩子发热腋温超过38.5℃，或者没到38.5℃，但精神状态不好的情况下，就可以考虑用退热药。
又或者孩子头疼、喉咙痛严重，那就算是没有发烧，也可以用解热镇痛药来缓解疼痛。
这时候主要考虑用以下两种药：第一种：对乙酰氨基酚1. 药名也就是市面上的泰诺林、百服宁。
泰诺林百服宁2. 服用方法这种药适用于2～3 个月以上的孩子，剂量按照孩子体重来算，每次10～15 mg ／kg，注意是毫克不是毫升哦。
这个得根据不同规格的产品自己换算成毫升。
具体的换算方法，我们也单独做了一张图，放在课程对应的文字稿里，有需要的家长可以点击查看。
3. 剂型市面上的泰诺林有混悬液和滴剂，百服宁是溶液剂，都比较适合婴幼儿用。
4. 给药时间两次的给药时间间隔不能小于 4 个小时，24 小时内用药不能超过 4 次。
5. 注意事项家长要注意的是，肝肾功能不全的宝宝、蚕豆病宝宝、阿司匹林过敏宝宝及过敏体质的宝宝得谨慎用这种药。
同时注意不要吃过量，否则可能造成不可逆的肝损伤。
建议妈妈们同样药品只保留一个规格的，以防误服。
第二种：布洛芬1. 药名也就是你常听到的美林和托恩。
美林托恩2. 服用方法这种药适合6 个月以上的孩子，剂量也是以体重来计算，每次每公斤体重5～10 mg，同样注意是毫克不是毫升，要注意换算。
3. 剂型现在能买到的的美林和托恩都分别有混悬液和滴剂。
4. 给药时间两次给药时间间隔别小于 6 小时，24 小时内用药不能超过 4 次。
小儿用药安全宣教
小儿用药安全宣教
小儿用药安全宣教是为了提高家长和护理人员对小儿用药安全的认识和知识，以确保儿童在用药过程中的安全性和有效性。
以下是一些小儿用药安全的宣教内容：
1.依赖医生指导：家长和护理人员在给孩子使用任何药物之
前应该咨询医生，并依照医生的建议和处方进行用药。
2.正确用量：遵循医生或药品标签上的用药指导，确保按照
正确的剂量给予儿童药物。
用药剂量通常是按体重或年龄
来计算，务必严格按照剂量给药。
3.药物存放和使用：儿童药物应妥善保存，放在儿童无法触
及的地方，远离阳光和潮湿。
遵循药物储存和使用的指南，注意药物的有效期限，避免使用过期药物。
4.不随意换药：在儿童用药过程中，不要随意更换品牌或药
物。
如果需要更换药物，应在医生的指导下进行。
5.了解药物副作用：家长和护理人员应了解儿童所用药物的
常见副作用，以及如何应对和处理。
在使用过程中，如有
任何异常反应或副作用，应立即咨询医生。
6.不滥用非处方药：非处方药物也需要谨慎使用，不应滥用。
在给儿童使用非处方药之前，需要确保它们适用于儿童，
并严格按照药物说明给予。
7.定期复查：定期复查儿童的用药情况，确保药物的疗效和
安全性。
如果需要调整药物剂量或停药，应依照医生的指
示进行。
此外，家长和护理人员还应保持良好的沟通和合作，及时向医生汇报药物使用情况和孩子的响应，以便医生能够进行适当的调整和跟进。
最重要的是，家长和护理人员应当在用药安全上保持警觉，遵循医疗专业人员的建议和指导，确保儿童的用药安全和健康。
小儿用药特点及护理
发热
某些药物可能导致儿童出现 发热反应。
胃痛
孩子可能会因用药而出现胃 痛或消化不良。
过敏反应
有些孩子可能对某些药物产 生过敏反应。
如何正确给小儿服药
步骤：
1. 准备所需药物和用具。 2. 选择适当的药物剂型，如口服液体或颗粒。 3. 按照医生或药物说明的剂量给孩子用药。 4. 观察孩子服药过程，确保安全的用药。 5. 妥善清洗和存放用具，避免交叉感染。
小儿用药特点及护理
在这个简报中，我们将探讨小儿用药的特点和护理。了解小儿用药的重要性 以及正确的用药方法对于孩子的健康至关重要。
小儿用药特点
1 剂量需准确
小儿用药剂量计算需 要准确，过量或欠量 都可能对孩子造成不 良影响。
2 药物味道和剂型
儿童用药需要考虑药 物味道和剂型的可接 受性，以便孩子能够 配合用药。
小儿用药护理的重要性
保证安全
小儿用药护理确保儿童在 用药过程中的安全性和无 创伤性。
提供支持
护理人员在儿童用药中提 供指导和支持，帮助孩子 正确服药。
监测副作用
儿童用药护理有助于及时 监测和处理可能出现的药 物副作用。
常见的小儿用药护理技巧
1
分散剂量
对于不喜欢药物味道的儿童，可以
采用奖励制度
2
将剂量分散到多份食物或饮料中。
3 副作用和风险
某些药物可能对小儿 产生副作用或风险， 需仔细考虑选择合适 的治疗方案。
常见的过敏反应
孩子不应自行用药，必须在成人监护下 使用药物。
对于孩子使用的药物，要注意过敏反应 的可能性，并及时就医。
3 遵守用药时间和频率
4 避免混合用药
确保按照医生或药物说明的时间和频率 正确给孩子用药。
小儿用药特点及护理护理
开展小儿用药需了解的特点、护理与注意事项，保证用药的安全性和质量管 理。
小儿用药的特点
1 生理发育
儿童器官发育未完全，代 谢功能尚不完善，药物吸 收、分布、代谢与排泄均 存在差异。
2 药代动力学
年龄、体重、生理状态等 因素会影响药物的吸收、 分布、代谢和排泄过程。
3 用药途径
小儿用药的选择和剂量
个体化选择
根据儿童的年龄、疾病等因 素，选择适合的药物进行治 疗。
剂量计算
根据儿童的体重、年龄等因 素，计算和调整用药的剂量， 确保疗效和安全性。
药物种类
根据疾病类型和严重程度， 选择适宜的药物种类和规格。
小儿用药护理要点
1
药物准备
确保用药前准备工作充分，准确安全。
2
用药操作
儿童的用药途径常有口服、 静脉注射、雾化吸入等， 需根据具体情况选用合适 的途径。
常见的小儿用药注意事项
1 体征观察
用药后应观察儿童的体征 变化，注意不良反应和药 效。
2 剂量调整
根据儿童年龄、体重等特 征，调整用药剂量以避免 过量或过低的风险。
3 药物交互作用
不同药物之间可能存在相 互影响，需考虑药物的相 互作用及潜在风险。
小儿用药的副作用和不良反应
1 常见副作用
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，需及时处理和调整用药方案。
2 过敏反应
儿童对药物过敏的风险较高，需注意用药前的过敏测试。
3 特定风险
某些药物在儿童中可能存在特定的风险，如骨骼发育不良等。
小儿用药的安全性和质量管理
安全性保障
医疗机构需要建立合理的用药管理制度，确保用药 安全和监控。
质量控制
小儿用药护理
按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应 给青霉素为
A 20万U/次，每日两次 B 30万U/次，每日两次 C 40万U/次，每日两次 D 50万U/次，每日两次
1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规 格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂 量为
一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该
A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易 引起
儿科用药的护理
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学习目的
掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点
胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收
肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 20~40%
肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人
的30%，1岁左右才达到成 年人水平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否
通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
一、小儿用药特点 临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害
一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄
缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也 不宜过久，否则易发生中毒。
4-儿科基础护理
第四章儿科基础护理本章考点：1.儿科基础护理2.小儿用药护理第一节儿科基础护理一、皮肤护理由于小儿皮肤比较娇嫩易引起损伤，也可因护理不当而引起感染。
因此在护理小儿时应注意保持皮肤清洁，尤应注意头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的护理。
动作要轻柔、敏捷，指甲要剪短，床铺必须平整、干洁，勤给小儿洗澡，浴后用婴儿爽身粉，保持皮肤干燥。
为了减少对小儿皮肤的刺激，应使用中性肥皂。
小儿头部要经常清洗，最好留短发，头发亦应经常梳理。
内衣、内裤要经常换洗，勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部并吸干，以防臀红的发生。
每日检查婴幼儿的全身皮肤，以便及时发现皮疹、出血、皮肤损伤或其他异常情况，还应经常更换体位，减少局部皮肤受压，改善血液循环。
二、心理护理患儿住院时，由于年龄不同、疾病和病情不同、住院时问的长短不同，因而对住院有不同的心理反应，如身体上的攻击行为、言语上的攻击行为、退化性行为、态度及情绪上的改变等。
家长对患儿疾病所持的态度也会影响住院患儿的心理稳定。
因此在对患儿实施整体护理中，应认真作好心理护理。
心理护理首先要重视患儿心理评估，要了解住院前的发育情况；了解不同年龄、不同地区、不同社会环境及文化程度、不同生活条件（如城市与农村、独生与非独生子女、群居与散居儿童）等患儿的心理差异；了解患儿表达日常需要的语言和方式；了解患儿入院后可能出现的心理状态与行为。
心理护理应做到：①根据患儿年龄及理解能力，向患儿介绍医院的规章制度，说服患儿遵守院规，服从治疗；②为患儿创造协调、温馨的环境，如病室应清洁整齐，温、湿度适宜，空气新鲜，光线柔和，安静无噪声等，病房的装饰要适合儿童心理发展，轻、重患儿分室居住，以减少外界干扰和不良刺激，消除恐惧感；③儿科护士主动关心、爱护患儿，注意不同年龄患儿的心理特点，对患儿不责骂、不恐吓、不欺骗、不讽刺，通过适宜的面部表情、目光接触、手势和抚摸等非言语交流的方式，减少患儿的分离性焦虑，使婴幼儿获得安全感，年长儿获得满足感；④对患儿多鼓励，对痛苦的治疗或检查应解释、说服，给予心理上的支持；⑤护理中要耐心、负责，操作技术熟练、准确，以取得患儿的信任与合作，如边护理边与患儿说话，对于患儿的合作及时给予表扬等。
小儿用药特点及护理护理ppt课件
家长作为儿童的监护人，有责任确保儿童按时、按量、正确地服 用药物，并密切观察病情变化。
沟通桥梁
家长应与医生、药师保持良好沟通，确保儿童得到最适合的药物治 疗和护理方案。
教育者
家长应了解基本的用药知识，向儿童传授正确的用药方法和注意事 项，培养儿童良好的用药习惯。
THANKS
感谢观看
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用药方式不当
小儿的吞咽和呼吸能力有限， 对于一些需要特殊用药方式的 药物，如吸入剂、栓剂等，如 果使用不当，可能会影响药物 的吸收和效果，甚至可能引发 意外。
03
用药时机不当
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不同药物需要不同的用药时机， 如饭前、饭后或睡前等。如果用 药时机不当，可能会影响药物的 吸收和效果，甚至可能引发不良 反应。
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总结
小儿用药特点及护理的重要性
保障儿童健康
正确的用药和护理对于儿童的健康至关重要，有 助于预防和治疗疾病，降低并发症风险。
促进生长发育
合理的用药和护理有助于儿童正常生长发育，提 高免疫力，增强抵抗力。
降低药物不良反应
针对儿童特点的用药和护理可以降低药物不良反 应的发生率，减少对身体的损害。
家长在小儿用药及护理中的角色
用药原则
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安全性原则
小儿用药的首要原则是确 保药物安全，避免使用对 儿童有害的药物。
有效性原则
确保药物对小儿的病症具 有明确的治疗效果，不使 用无效或效果不明的药物。
经济性原则
在保证安全和有效的前提 下，选择价格合理的药物， 避免不必要的浪费。
药物剂量和给药方式
药物剂量
根据儿童的年龄、体重和病情， 精确计算药物的剂量，避免过量 或不足。
小孩子感冒常用药及日常保养
、感冒初起时，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。
这时要给宝宝多喝水，增加VC的供给量，可喝VC泡腾片或鲜榨橙汁，增强抵抗力。
如果认为宝宝是受风或受凉感冒，应该先吃点小儿感冒冲剂（或小儿宝泰康，治早期感冒蛮有效），注意保暖，不要吹风，尽量控制呼吸道感染的扩散。
2、宝宝鼻塞时，注意清理一下鼻屎，加大空气湿度。
可用热毛巾捂一下鼻翼，配合按摩鼻翼。
3、如果出现咳嗽症状，要提高警惕了。
一般出现咳嗽一定要去医院检查一下，主要目的是让医生听一下有无支气管或肺部炎症。
如果没有炎症，只是上呼吸道感染，这时不要吃医生给开的抗生素类药，更不必打针甚至挂吊瓶。
感冒多半是由于病毒引起的，吃抗生素丝毫无效，只能破坏自身肌体免疫力。
4、如果是感冒引起的咳嗽或是呼吸系统疾病引起的咳嗽，建议用药是小儿止咳糖浆（或鲜竹沥、百草琼浆益气贴等止咳化痰）加抗病毒冲剂（如板蓝根）。
还有一个重要的家庭护理方法就是煮冰糖川贝梨水给宝宝喝。
梨水的煮法：1个大鸭梨+3至4个川贝+2至3小块单晶冰糖，加水煮半小时以上，煮成水约在200CC左右，一天喝完，第二天再煮新的。
5、如果宝宝咳嗽不厉害或感冒之后久有小咳不愈，冰糖川贝梨水是最好的治疗方法。
蹦蹦曾经咳嗽近一个月不好，用药无济于事，最后是喝梨水才痊愈的。
食补是帮助宝宝战胜病菌、提高抵抗力的最好方法。
6|、最后一点是宝宝预防感冒的注意事项，就是加强户外活动，多增加空气浴和冷空气刺激，锻炼呼吸道粘膜。
在家不要给宝宝穿盖太多，保持小手温温的即可。
7、乳加防风（中药）加带须须的葱头一根炖给宝宝喝，适宜感冒咳嗽初期喝。
1、宝宝出现感冒出起的症状：打噴嚏，流眼泪、流清水鼻涕，说明宝宝是伤风着凉了，我就给他吃三天的小儿速效感冒冲剂，主要是预防病情进一步发展，然后就把药停了，一般一星期左右会自愈的，多吃药不如多喝水。
2、感冒后会有鼻塞的情况，我会在宝宝睡着了以后用棉签沾水把鼻腔清洗干净，再涂点金霉素眼膏，我发现对缓解鼻塞、流鼻涕很有效的。
小儿安全用药指导的护理
小儿安全用药指导的护理小儿安全用药指导的护理随着社会的发展，越来越多的儿童需要用药治疗疾病，而药品的使用安全问题也日益受到关注。
在小儿的用药中，护士是举足轻重的角色，他们既是儿童用药的指导者，也是执行者。
护士们的护理工作对于儿童用药安全至关重要，因此我们需要了解小儿安全用药的指导和护理。
一、小儿用药安全的注意事项1.选择合适的药品根据儿童体型、年龄、生理特点和疾病情况，选择合适的药品。
宝宝和幼儿的药品不可与成人通用，应根据不同年龄和体重进行选用。
在选择药品的过程中，应考虑到其毒副作用、药物相互作用等。
2.规范用药药品的给药量、频次、用药时间、用药方法等都应该按照药品说明书或医嘱执行，不得随意更改，以免造成儿童的药物不良反应。
3.了解为何要用药医生开出药方时，针对儿童的具体病情应做出详细的解释。
护士要帮助家长了解为什么要用药，疾病的成因和药物的治疗原理，以及一些药物的可能副作用，以便家长参与协助治疗和监测。
二、小儿用药的适宜量计算1.按体重计算小儿用药的剂量应该是根据体重来计算的。
通常，马斯测量体重的方法适用于体重在10千克以上的小儿，而利用体重自行计算的方法适用于这一体重范围内的小儿。
应按照药品说明书中的给药剂量计算，不得使用成人剂量。
2.按年龄计算按照年龄计算最适宜的用药剂量是一种粗略的估算方式。
使用这个方法的关键是确保药物的标准计量单位是适合儿童的，并且使用药物的指导和药物的给药剂量都应该适合儿童。
三、小儿用药的制度1.记录用药情况护士应该建立儿童用药档案，记录儿童的用药情况，包括药品种类、给药量与时间、症状评估及不良反应的观察及处理情况等。
将这些信息及时与医生和家属沟通，以确保给药的安全性和准确性。
2.处方药品的发放处方药品需要在医生的指导下，由药品发放科按张数、剂量等方式准确发放。
护士应协助医师及时更改药品的种类、数量、用药期限等，并实时核实药品的来源和有效性。
3.口服药品的监测口服药物监测是儿童用药工作的基础。
《小儿用药的护理》课件
发烧
总结词
发烧是许多疾病的常见表现，正确处理发烧对于缓解病情具 有重要意义。
详细描述
在孩子发烧时，家长可以采用物理降温（如温水擦浴）和适 当的药物治疗（如退烧药）来降低体温。同时，要让孩子多 休息、多喝水，注意观察病情变化。
腹泻
总结词
腹泻是小儿常见疾病之一，药物 治疗是缓解症状的关键。
详细描述
腹泻时，家长可以给孩子使用适 当的止泻药和补充水分，避免脱 水。同时，调整饮食、注意卫生 也是治疗腹泻的重要措施。
在使用药物时，应注意观察小 儿的反应，如出现不良反应或 异常症状应及时停药并就医。
2023
PART 02
小儿常见疾病的药物治疗
REPORTING
感冒和咳嗽
总结词
感冒和咳嗽是小儿最常见的疾病之一，药物治疗是缓解症状的重要手段。
详细描述
感冒和咳嗽时，家长可以给孩子使用非处方感冒药和咳嗽药，但需注意剂量和 使用方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食调整也有助于缓解症状。
尽量减少用药种类
为降低药物相互作用的风险，家长应尽量减少孩子同时使 用的药物种类。
注意中药与西药的区别
中药与西药的作用机制不同，家长在使用中药或西药时应分别咨询医生的意见，以确保用药安全。
2023
PART 04
小儿用药的误区和错误观 念
REPORTING
盲目相信广告宣传和偏方
总结词：缺乏科学依据 总结词：潜在风险 总结词：正确认知
REPORTING
新药研发和药物治疗方法的改进
创新药物研发
随着生物技术的进步，小儿专用药物 的研发将更加个性化，针对特定疾病 和症状的药物将更加精准和有效。
药物治疗方法的改进
新型给药方式如口服溶液、吸入剂和 纳米技术等将为小儿用药提供更多选 择，提高药物的生物利用度和患儿的 依从性。
小儿用药护理教学设计名师公开课获奖教案百校联赛一等奖教案
小儿用药护理教学设计导语：随着社会的发展和进步，人们对儿童健康的关注也日益增加。
儿童用药是儿科医生和家长必须面对的重要问题之一。
在给予儿童药物治疗时，正确的用药护理十分关键。
本教学设计旨在提供儿童用药护理的基本知识和技能，以便医务人员能为儿童提供安全有效的药物治疗。
一、教学目标：1. 了解儿童用药的特点和注意事项。
2. 理解儿童用药的剂型和给药途径。
3. 学习儿童用药护理的基本原则和方法。
4. 掌握儿童用药的监测和评估技巧。
5. 培养医务人员对儿童用药护理的重视和责任感。
二、教学内容：1. 儿童用药的特点和注意事项：- 儿童用药与成人用药的区别；- 儿童用药的安全性和有效性；- 儿童用药的不良反应和副作用；- 儿童用药的禁忌和注意事项。
2. 儿童用药的剂型和给药途径：- 儿童常用的药物剂型；- 儿童用药的给药途径选择；- 不同年龄段儿童用药剂量的计算方法。
3. 儿童用药护理的基本原则和方法：- 儿童用药前的评估和筛查；- 儿童用药时的药品准备和检查；- 儿童用药过程中的护理技巧；- 儿童用药后的观察和记录。
4. 儿童用药的监测和评估技巧：- 儿童用药效果的观察和评估；- 儿童用药的不良反应和副作用监测；- 儿童用药后的疗效评估和调整。
5. 医务人员对儿童用药护理的重视和责任感：- 提高医务人员对儿童用药安全的认识；- 强化医务人员对儿童用药护理的培训和教育；- 加强医务人员与家长之间的沟通和合作。
三、教学方法：1. 理论讲授：通过讲座和讨论，介绍儿童用药的特点、剂型、给药途径、护理原则和评估技巧。
2. 实践操作：分析真实案例，进行模拟用药实验，让学员亲自体验和操作。
3. 群体讨论：结合学员在临床实践中遇到的问题，进行群体讨论和经验分享。
4. 角色扮演：通过角色扮演，模拟真实的医患交流场景，培养医务人员对儿童用药护理的责任感和沟通技巧。
5. 案例分析：选取典型案例，让学员进行分析和讨论，提高问题解决的能力和思维能力。
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4、成人剂量折算
四、小儿药物剂量计算
某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注 氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg 加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注， 现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射 液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少 毫升？
四、小儿药物剂量计算
4、以成人剂量折算 小儿剂量=成人剂量 ×小儿体重（kg） /50
10.新生儿、早产儿用药应特别注意药 物的不良反应，那么下列哪种药物能引 起小儿“灰婴综合征” A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.卡那霉素
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儿科用药的护理
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学习目的
掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点
胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收
肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 20~40%
肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人 的30%，1岁左右才达到成 年人水平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经 中枢。
儿童用药病例
患儿，女性， 1 岁，体重 10kg ，因发热、 哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温 39.2℃（肛表），两肺呼吸音粗，闻 及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给 予抗感 染、退热等治疗。
问：
退热药物选择 是否需要使用止咳化痰药物？
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三、给药方法
口服法（最常用）
药水(或将药粉溶于 糖水中)倒入奶瓶，吸 食。 丸、片剂研成粉状， 用水调成稀糊状 五岁以下的孩子宜服 流体类药物。
避免耐药性的产生
原则：一种药物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超过三种
二、小儿药物的选择
退热药
<38.5
物理降温
>38.5 对乙酰氨基酚 、布洛芬
二、小儿药物的选择
镇静止惊药
地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料
同用 水合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用， 可产生呼吸抑制，有成瘾性 苯巴比妥
体重20kg的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄
（已知成人剂量为0.5g）
课后习题
为小儿用药下列哪项不妥 A 患儿恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背 B 服药后喂少量糖水 C 不合作者，把药加入乳中喂 D 年长儿可鼓励自服 E 以上都不对
一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该 A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物苷类—耳、肾毒性
一、小儿用药特点
临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响
卡那霉素—听神经损害
异烟肼—肝脏损害
一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征
巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄 缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也
不宜过久，否则易发生中毒。
一、小儿用药特点
婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱—过度兴奋，应慎用 巴比妥类—耐受性大，用量较成人大
二、小儿药物的选择
抗生素：
严格掌握适应证，有针对性使用
一体重为15kg儿童，如口服氨苄西林， 剂量标明为1日每千克体重20～80mg， 分4次服用，应如何服用。
玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头 孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶 0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注 射。 该小儿体重为？ 若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？ 该小儿1日应用的剂量是？ 护士每次应抽取的注射量是？
对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易 引起 A 腹泻 B 四环素牙 C 低胆红素血症 D 高铁血红蛋白 E 高胆红素血症
按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应 给青霉素为 A 20万U/次，每日两次 B 30万U/次，每日两次 C 40万U/次，每日两次 D 50万U/次，每日两次
四、小儿药物剂量计算
2、按体表面积计算
每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积
所需的药量 × 患儿体表面积（㎡）
＜30kg小儿体表面积（㎡）=体重x0.035+0.1
＞30kg小儿体表面积（㎡）=(体重-30)x0.02+1.05
四、小儿药物剂量计算 3、按年龄计算（实用性差） 用于剂量幅度大、不需十分精确的药物
二、小儿药物的选择
止咳平喘药 一般不首先应用镇咳药
痰多: 哮喘: 溴己新、氨溴索 氨茶碱
二、小儿药物的选择
泻药和止泻药 先调整饮食
泻药： 开塞露 、硫酸镁、液状石腊 止泻药：蒙脱石
二、小儿药物的选择
肾上腺糖皮质激素
短期：过敏性疾病、重症感染 长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病 水痘患儿禁用
三、给药方法
注射法 肌注：“三快法” 静脉滴注：注意调节滴速
新生儿： 婴儿： 幼儿： 学龄期： 4-6gtt/min 6-8gtt/min 8-15gtt/min 15-30gtt/min
三、给药方法
外用药 注意避免患儿误入口、眼 其他 雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂
四、小儿药物剂量计算 1、按体重计算 每日（次）需要量=每日（次）每千克 体重所需的药量 × 患儿体重（kg ）
1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规 格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂 量为 A0.4ml B 0.6ml C 0.8ml D 1.0ml E 1.2ml
按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型为 0.2g，用2ml注射用水稀释，用量为每次80mg，护 士每次抽取的注射液量为 A 0.8ml B 1.0ml C 1.5ml D 2.0ml E 2.5ml 患儿出生后4天，因肺炎应用抗生素控制感染，首选 A 氯霉素 B 红霉素 C 青霉素 D 丁胺卡那霉素 E 庆大霉素