儿科用药特点及护理PPT课件

科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免 滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停 药，防止出现反弹现象。较长期使用，可 影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生 长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可 使病情加重，应禁止使用。
15
三、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原 则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情， 决定适合的剂型、给药途径，以排除各种 不利因素，减少患儿的痛苦。
16
1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。
10
（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、 频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使 患儿得到休息，以利病情恢复。常用 的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯 醛等，使用中特别应注意观察呼吸情 况，以免患儿发生呼吸抑制。
11
（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀
儿科用药特点及 护理
儿二科
主要内容 一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿给药方法 四、儿科常用药
2
药物治疗是小儿综合治疗的重要组成 部分，合理、正确地用药在治疗中常 常起到关键作用。但小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿 病情多变，因此，对小儿用药必须慎 重、准确、针对性强，做到合理用药 。
二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
9
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（一）抗生素的应用及护理
严格掌握适应症，有针对性的使用。通常应 用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可引起二重 感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿 应用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗生素 时，较易发生鹅口疮、肠道菌失调和消化功能紊 乱等。在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用 ，如患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时 注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量不要 过大，疗程不宜太长。
18
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
7
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（五）小儿易发生电解质紊乱
小儿体液占身体的比例比较大，对水 、电解质的调节功能较差，对影响水 、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感 ，比成人容易中毒。因此小儿应用利 尿剂后极易发生低钠或低钾血症。
8
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
3
一、小儿用药特点
（一）肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的 代谢及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期 ，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如巴比妥 庆大霉素等可因小儿肾功能不全 排泄缓慢而产生 毒副作用。
4
（二）小儿脑屏障不完善，药物容易通 过血脑屏障达到神经中枢
药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较 少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容 易引起中枢神经系统症状，因此使用中枢 神经系统药物应慎重。
鼓励或训练患儿直接服药，然后喝喜爱的饮料去除苦味。 婴幼儿可用滴管或去掉针头的注射器给药，若用小药匙喂 药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，等待药 咽下后，才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出，可用拇指 和食指轻轻捏双颊，使之吞咽。 注意不要让患儿完全平 卧或哽咽时给药，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部，以 防呛咳。婴幼儿喂药前或两次喂奶间进行，以免因服药时 呕吐而将奶吐出引起误吸。任何药不应混于奶中哺喂。
，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出现 呼吸困难。因此，在呼吸感染时一般不用 镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释 分泌物，配合体位引流等排痰，使之易于 咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察 有无精神兴奋、惊厥等。
12
（四）泻药及止泻药的应用及护理
小儿便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水 果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓 泻剂。小儿腹泻时应先调整饮食，补充液 体，一般不主张使用止泻药，因为使用止 泻药后，虽然腹泻可以得到缓解，但是可 以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现 象。
17
2、注射法：注射法奏效快，但对小儿刺激大，易造 成小儿恐惧，且肌肉注射次数过多可造成臀肌痉 挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。 对年长儿注射前应适当解释，注释中给予鼓励。 肌肉注射一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭 闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊注射技 术，即进针、注药及拔针均快，以缩短时间，防 止发生意外。静脉推注多用于抢救，在推注时速 度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注 不仅用于给药，还可以补充水分及营养、供给能 量等，应用中需根据患儿年龄、病情调控滴速。 保持静脉的通畅。
5
（三）年龄不同，多药物反应不同，药 物的毒副作用有所差别
小儿不同年龄阶段，对药物的反应不一样 。如3个月以内的婴儿慎用退烧药，易出现 虚脱。
6
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（四）胎儿乳儿可受母亲用药的影响
孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体 内循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成熟 度有关。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎 盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久 ，影响亦越大。一般地说，母乳用药后，乳汁中 药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度 相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥 、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药 、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用。
13
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（五）退热药的应用及护理
小儿疾病中，多有发热表现，通常使用布 洛芬、对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过 大，用药时间不可过长，用药后请注意观 察患儿体温和出汗情况。及时补充液体。 复方解热止痛片，对胃有一定的刺激性， 可引起白细胞减少，再生障碍性贫血，过 敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多 ，体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此 类药物。