儿科用药特点及护理PPT课件
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科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免 滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停 药，防止出现反弹现象。较长期使用，可 影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生 长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可 使病情加重，应禁止使用。
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三、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原 则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情， 决定适合的剂型、给药途径，以排除各种 不利因素，减少患儿的痛苦。
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1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。
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（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、 频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使 患儿得到休息，以利病情恢复。常用 的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯 醛等，使用中特别应注意观察呼吸情 况，以免患儿发生呼吸抑制。
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（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀
儿科用药特点及 护理
儿二科
主要内容 一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿给药方法 四、儿科常用药
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药物治疗是小儿综合治疗的重要组成 部分，合理、正确地用药在治疗中常 常起到关键作用。但小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿 病情多变，因此，对小儿用药必须慎 重、准确、针对性强，做到合理用药 。
二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
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（一）抗生素的应用及护理
严格掌握适应症，有针对性的使用。通常应 用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可引起二重 感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿 应用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗生素 时，较易发生鹅口疮、肠道菌失调和消化功能紊 乱等。在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用 ，如患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时 注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量不要 过大，疗程不宜太长。
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（五）小儿易发生电解质紊乱
小儿体液占身体的比例比较大，对水 、电解质的调节功能较差，对影响水 、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感 ，比成人容易中毒。因此小儿应用利 尿剂后极易发生低钠或低钾血症。
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一、小儿用药特点
（一）肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的 代谢及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期 ，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如巴比妥 庆大霉素等可因小儿肾功能不全 排泄缓慢而产生 毒副作用。
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（二）小儿脑屏障不完善，药物容易通 过血脑屏障达到神经中枢
药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较 少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容 易引起中枢神经系统症状，因此使用中枢 神经系统药物应慎重。
鼓励或训练患儿直接服药，然后喝喜爱的饮料去除苦味。 婴幼儿可用滴管或去掉针头的注射器给药，若用小药匙喂 药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，等待药 咽下后，才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出，可用拇指 和食指轻轻捏双颊，使之吞咽。 注意不要让患儿完全平 卧或哽咽时给药，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部，以 防呛咳。婴幼儿喂药前或两次喂奶间进行，以免因服药时 呕吐而将奶吐出引起误吸。任何药不应混于奶中哺喂。
，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出现 呼吸困难。因此，在呼吸感染时一般不用 镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释 分泌物，配合体位引流等排痰，使之易于 咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察 有无精神兴奋、惊厥等。
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（四）泻药及止泻药的应用及护理
小儿便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水 果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓 泻剂。小儿腹泻时应先调整饮食，补充液 体，一般不主张使用止泻药，因为使用止 泻药后，虽然腹泻可以得到缓解，但是可 以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现 象。
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2、注射法：注射法奏效快，但对小儿刺激大，易造 成小儿恐惧，且肌肉注射次数过多可造成臀肌痉 挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。 对年长儿注射前应适当解释，注释中给予鼓励。 肌肉注射一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭 闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊注射技 术，即进针、注药及拔针均快，以缩短时间，防 止发生意外。静脉推注多用于抢救，在推注时速 度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注 不仅用于给药，还可以补充水分及营养、供给能 量等，应用中需根据患儿年龄、病情调控滴速。 保持静脉的通畅。
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（三）年龄不同，多药物反应不同，药 物的毒副作用有所差别
小儿不同年龄阶段，对药物的反应不一样 。如3个月以内的婴儿慎用退烧药，易出现 虚脱。
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（四）胎儿乳儿可受母亲用药的影响
孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体 内循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成熟 度有关。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎 盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久 ，影响亦越大。一般地说，母乳用药后，乳汁中 药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度 相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥 、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药 、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用。
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（五）退热药的应用及护理
小儿疾病中，多有发热表现，通常使用布 洛芬、对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过 大，用药时间不可过长，用药后请注意观 察患儿体温和出汗情况。及时补充液体。 复方解热止痛片，对胃有一定的刺激性， 可引起白细胞减少，再生障碍性贫血，过 敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多 ，体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此 类药物。
（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免 滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停 药，防止出现反弹现象。较长期使用，可 影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生 长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可 使病情加重，应禁止使用。
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三、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原 则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情， 决定适合的剂型、给药途径，以排除各种 不利因素，减少患儿的痛苦。
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1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。
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（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、 频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使 患儿得到休息，以利病情恢复。常用 的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯 醛等，使用中特别应注意观察呼吸情 况，以免患儿发生呼吸抑制。
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（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿胀
儿科用药特点及 护理
儿二科
主要内容 一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿给药方法 四、儿科常用药
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药物治疗是小儿综合治疗的重要组成 部分，合理、正确地用药在治疗中常 常起到关键作用。但小儿具有许多和 成人不相同的解剖生理特点，且小儿 病情多变，因此，对小儿用药必须慎 重、准确、针对性强，做到合理用药 。
二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（一）抗生素的应用及护理
严格掌握适应症，有针对性的使用。通常应 用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可引起二重 感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿 应用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗生素 时，较易发生鹅口疮、肠道菌失调和消化功能紊 乱等。在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用 ，如患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时 注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量不要 过大，疗程不宜太长。
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（五）小儿易发生电解质紊乱
小儿体液占身体的比例比较大，对水 、电解质的调节功能较差，对影响水 、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感 ，比成人容易中毒。因此小儿应用利 尿剂后极易发生低钠或低钾血症。
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
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一、小儿用药特点
（一）肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的 代谢及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期 ，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如巴比妥 庆大霉素等可因小儿肾功能不全 排泄缓慢而产生 毒副作用。
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（二）小儿脑屏障不完善，药物容易通 过血脑屏障达到神经中枢
药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较 少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容 易引起中枢神经系统症状，因此使用中枢 神经系统药物应慎重。
鼓励或训练患儿直接服药，然后喝喜爱的饮料去除苦味。 婴幼儿可用滴管或去掉针头的注射器给药，若用小药匙喂 药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，等待药 咽下后，才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出，可用拇指 和食指轻轻捏双颊，使之吞咽。 注意不要让患儿完全平 卧或哽咽时给药，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部，以 防呛咳。婴幼儿喂药前或两次喂奶间进行，以免因服药时 呕吐而将奶吐出引起误吸。任何药不应混于奶中哺喂。
，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出现 呼吸困难。因此，在呼吸感染时一般不用 镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释 分泌物，配合体位引流等排痰，使之易于 咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察 有无精神兴奋、惊厥等。
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（四）泻药及止泻药的应用及护理
小儿便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水 果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓 泻剂。小儿腹泻时应先调整饮食，补充液 体，一般不主张使用止泻药，因为使用止 泻药后，虽然腹泻可以得到缓解，但是可 以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现 象。
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2、注射法：注射法奏效快，但对小儿刺激大，易造 成小儿恐惧，且肌肉注射次数过多可造成臀肌痉 挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。 对年长儿注射前应适当解释，注释中给予鼓励。 肌肉注射一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭 闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊注射技 术，即进针、注药及拔针均快，以缩短时间，防 止发生意外。静脉推注多用于抢救，在推注时速 度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注 不仅用于给药，还可以补充水分及营养、供给能 量等，应用中需根据患儿年龄、病情调控滴速。 保持静脉的通畅。
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（三）年龄不同，多药物反应不同，药 物的毒副作用有所差别
小儿不同年龄阶段，对药物的反应不一样 。如3个月以内的婴儿慎用退烧药，易出现 虚脱。
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（四）胎儿乳儿可受母亲用药的影响
孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体 内循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成熟 度有关。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎 盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久 ，影响亦越大。一般地说，母乳用药后，乳汁中 药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度 相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥 、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药 、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用。
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重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医
（五）退热药的应用及护理
小儿疾病中，多有发热表现，通常使用布 洛芬、对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过 大，用药时间不可过长，用药后请注意观 察患儿体温和出汗情况。及时补充液体。 复方解热止痛片，对胃有一定的刺激性， 可引起白细胞减少，再生障碍性贫血，过 敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多 ，体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此 类药物。