艾灸治疗膝骨性关节炎ppt课件
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膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧 下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
主治： 1. 腹胀，腹泻，水肿，黄疸。 2. 小便不利，遗尿，尿失禁。 3. 阴部痛，痛经，遗精。 4. 膝痛。
阳陵泉穴：在小腿外侧，当腓骨头 前下方凹陷处。
主治： 1.膝关节炎 2.坐骨神经痛 3.半身不遂
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力， 酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
四、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随
症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法 （NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧 下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
主治： 1. 腹胀，腹泻，水肿，黄疸。 2. 小便不利，遗尿，尿失禁。 3. 阴部痛，痛经，遗精。 4. 膝痛。
阳陵泉穴：在小腿外侧，当腓骨头 前下方凹陷处。
主治： 1.膝关节炎 2.坐骨神经痛 3.半身不遂
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力， 酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
四、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随
症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法 （NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
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提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝骨关节炎的中医防治PPT课件
防治“老年腿”，自我锻炼法
45
⑤提踵垫脚动作
双手指尖轻触身前的椅子， 缓慢踮起脚尖，维持5秒后 再放松。在整个动作过程中， 注意维持抬头挺胸收腹提臀 绷大腿的姿势。
15次/组×2组，能轻松完成 两组训练后可以考虑手部增 加负重（哑铃）来增加训练 强度。
编辑版ppt
防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑥股四头肌牵拉放松运 动
④台阶蹲起动作
选取10-15厘米台阶，一脚站
于台阶上，另一脚悬在空中， 上身稍前倾，支撑腿缓慢屈 膝使另一侧腿整个脚掌轻接 触地面（不能踩实），停留 1~2秒钟后迅速伸直膝关节 呈起始姿势，稍作停顿再次 重复动作。下落及抬起过程 中上身要保持直立。 双侧退依次进行，每侧15次 /组×2组，呼气时屈膝下落， 吸气时起身复原。能轻松完 成两组训练后可以考虑手部 编增辑加版pp负t 重（哑铃）来增加训 练强度。
俯卧位，用一根绳子套在脚 踝上，用手尽力回拉，注意 不要产生明显疼痛。
一般牵伸30秒休息30秒， 2~3组即可。
编辑版ppt
防治“老年腿”，自我锻炼法
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⑦其他三种方式
最初可先尝试这些动作，感 觉操作困难的动作可以先暂 缓练习，待有一定力量基础 后再通篇练习。按要求完成 上述动作，一周进行3-4次 训练，适时增加阻力。以上 训练动作适合平素膝关节无 明显疼痛病史，又有一定运 动爱好（如跑步、徒步、登 山等）的朋友使用。如果存 在膝关节疼痛建议咨询医生 编明辑确版pp问t 题所在后遵医嘱进行 练习。
编辑版ppt
“老年腿”症状
12
④气象关节
部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
编辑版ppt
“老年腿”症状
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膝痹病膝关节骨性关节炎中医 ppt课件
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
（二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测 量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意 防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴 陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。
主治： 1.膝膑肿痛 2.下肢痿痹
解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处， 当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。 主治： 1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、 踝关节疾患。 2.头痛、眩晕。
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
（二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测 量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意 防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴 陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。
主治： 1.膝膑肿痛 2.下肢痿痹
解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处， 当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。 主治： 1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、 踝关节疾患。 2.头痛、眩晕。
膝关节骨性关节炎的中医综合治疗课件PPT课件
胫骨两侧髁间有隆起，由两个 胫骨髁间结节构成，也称内外髁间 嵴，它们的主要作用是限制膝关节 的侧向移动及过度旋转。
髌骨是人体最大的籽骨，与股 骨的滑车形成髌股关节，且随膝关 节的屈伸两骨的接触面会发生变化。
半月板
半月板外缘厚，内缘游离而锐薄成 半环形，上凹下平，主要附于胫骨，但 可随股骨做一定范围的移动。半月板的 细胞外基质主要是胶原纤维，其排列方 向与半月板功能直接相关，主要是环形 排列，少量纤维呈放射状垂直于股胫面， 使半月板既能抗剪力又具有抗压力量。
关节囊
关节囊由纤维层与滑膜层构成。狭义的关节囊仅指纤维层 而言。
滑膜
膝关节滑膜是人体 关节中面积最广、最复 杂的滑膜，所形成的滑 膜腔是人体最大的滑膜 腔。
其滑膜形成皱襞以 适应膝关节的各种运动， 其内有关节神经末梢， 滑膜受到刺激后可引起 疼痛。
膝关节滑膜有以下特点：
①滑膜面积最大，分泌滑液最多；
Ⅳ 晚期，关 关节软骨大部消失，髌骨变宽变厚且不规则，发生晚期增生
节炎期
性疾病，髌骨边缘不规则和骨赘形成，称为创伤性关节炎。
并有关节积液、滑膜肥厚和关节内游离体形成。
三、临床表现与诊断
症状
膝关节痛 行路时疼痛，上下楼疼痛明显，休息时症状消失。
半蹲痛 膝软现象
半蹲位疼痛是本症的重要特征。全蹲或完全伸膝状态下均无 疼痛，只是半蹲位（屈膝15°左右）疼痛明显。
2．针刀
定点
①股四头肌髌骨附着点 髌骨上缘正中定1点， 或髌骨上缘两侧与股四头肌腱交接处各定1点， 松解股四头肌腱。
②髌副韧带压痛点 即髌骨内、外缘压痛点， 松解髌周韧带，可定1~4点。
③髌骨内、外斜束支持带压痛点 即髌尖两 侧与髌韧带交接点外侧5mm处的压痛点，定 1~2点，松解斜束支持带。
髌骨是人体最大的籽骨，与股 骨的滑车形成髌股关节，且随膝关 节的屈伸两骨的接触面会发生变化。
半月板
半月板外缘厚，内缘游离而锐薄成 半环形，上凹下平，主要附于胫骨，但 可随股骨做一定范围的移动。半月板的 细胞外基质主要是胶原纤维，其排列方 向与半月板功能直接相关，主要是环形 排列，少量纤维呈放射状垂直于股胫面， 使半月板既能抗剪力又具有抗压力量。
关节囊
关节囊由纤维层与滑膜层构成。狭义的关节囊仅指纤维层 而言。
滑膜
膝关节滑膜是人体 关节中面积最广、最复 杂的滑膜，所形成的滑 膜腔是人体最大的滑膜 腔。
其滑膜形成皱襞以 适应膝关节的各种运动， 其内有关节神经末梢， 滑膜受到刺激后可引起 疼痛。
膝关节滑膜有以下特点：
①滑膜面积最大，分泌滑液最多；
Ⅳ 晚期，关 关节软骨大部消失，髌骨变宽变厚且不规则，发生晚期增生
节炎期
性疾病，髌骨边缘不规则和骨赘形成，称为创伤性关节炎。
并有关节积液、滑膜肥厚和关节内游离体形成。
三、临床表现与诊断
症状
膝关节痛 行路时疼痛，上下楼疼痛明显，休息时症状消失。
半蹲痛 膝软现象
半蹲位疼痛是本症的重要特征。全蹲或完全伸膝状态下均无 疼痛，只是半蹲位（屈膝15°左右）疼痛明显。
2．针刀
定点
①股四头肌髌骨附着点 髌骨上缘正中定1点， 或髌骨上缘两侧与股四头肌腱交接处各定1点， 松解股四头肌腱。
②髌副韧带压痛点 即髌骨内、外缘压痛点， 松解髌周韧带，可定1~4点。
③髌骨内、外斜束支持带压痛点 即髌尖两 侧与髌韧带交接点外侧5mm处的压痛点，定 1~2点，松解斜束支持带。
膝关节骨性关节炎的中医治疗ppt课件
关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有 骨赘形成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端 肥大，软组织肿胀阴影等。
ppt课件完整
25
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度
分为五度:
1度: 关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度: 关节间隙消失; 3度: 轻度骨磨损; 4度: 中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度: 严重骨磨损常有关节半脱位。
ppt课件完整
29
3 、物理疗法： 多适用于膝关节骨性关节炎的慢 性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可 选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外 线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法 等。
4、加强患肢功能锻炼： 增加关节活动范围的锻 炼，增强肌力的锻炼。
ppt课件完整
30
中医治疗
4
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
37
（3）中药离子导入法： 采用消炎止痛治疗仪， 将自制电泳液涂于正、负电极片。治疗时让患者
裸露患侧膝关节，在膝关节内外侧穴位对置正负 两块电极板，从药液中各取出20ml分别倒入两个 长14厘米，宽7厘米，厚0.5厘米的纱布垫上，把 纱布垫包在穴位器极板上,然后将穴位器极板用粘 扣带固定在治疗穴位上(如膝眼、血海、阳陵泉、 阿是穴等),每次2个穴位。按通电源调节电流强度 至10mA -15mA,感觉舒适,以患者耐受为宜。每次 患侧膝关节治疗20min，1次/天，10天为一疗程。
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25
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度
分为五度:
1度: 关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度: 关节间隙消失; 3度: 轻度骨磨损; 4度: 中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度: 严重骨磨损常有关节半脱位。
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3 、物理疗法： 多适用于膝关节骨性关节炎的慢 性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可 选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外 线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法 等。
4、加强患肢功能锻炼： 增加关节活动范围的锻 炼，增强肌力的锻炼。
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30
中医治疗
4
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
37
（3）中药离子导入法： 采用消炎止痛治疗仪， 将自制电泳液涂于正、负电极片。治疗时让患者
裸露患侧膝关节，在膝关节内外侧穴位对置正负 两块电极板，从药液中各取出20ml分别倒入两个 长14厘米，宽7厘米，厚0.5厘米的纱布垫上，把 纱布垫包在穴位器极板上,然后将穴位器极板用粘 扣带固定在治疗穴位上(如膝眼、血海、阳陵泉、 阿是穴等),每次2个穴位。按通电源调节电流强度 至10mA -15mA,感觉舒适,以患者耐受为宜。每次 患侧膝关节治疗20min，1次/天，10天为一疗程。
膝关节骨性关节炎的中医治疗 PPT
4、肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常 伴腰腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，常 反复发作。脉沉细或沉弱无力。
膝痹病的辨证施治
• ①肝肾亏虚证:滋补肝肾、强壮筋骨,院内协定处 方: 鹿角胶12g（烊化）、淫羊藿15g、肉苁蓉 12g、骨碎补15g、熟地黄12g、当归12g、牛膝 10g、黄芪15g、白芍12g、甘草6g水煎取汁300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。 • ②瘀血阻滞证：活血化瘀、理气止痛，院内协定 方：当归12g、赤芍12g、桃仁10g、没药10g、 乳香10g、牛膝10g、秦艽12g、黄芪20g、生甘 草6g，水煎取汁300ml，分早晚两次服。
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
• 1.、疼痛 • 几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度 从轻微到严重可分为五度 • 活动痛
持续痛
夜间痛
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。 • 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完 全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行 后疼痛。 • 3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减 轻或消失。疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪， 但尚能完成各种活动，生活尚可。疼痛尚能忍受， 不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动，甚至影 响工作。
骨性关节炎有不同的名称
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为 变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。 • 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性 关节炎，也称之为骨关节病。 • 现在多数称之为骨性关节炎。 • 中医称为“膝痹病”。
关节退化会到什么程度？
病 因
• 从发病原因本病分为原发性和继发性两种。 • 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于 体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型 肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通 常进展缓慢，而且不太严重。 • 继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节 炎。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT
五、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药
（二）特色技术 1.中药熏洗 2.中药塌渍 3.中药外敷 4.药熨法 5.中药离子导
入 6.耳穴贴压 7.艾灸 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于
面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口 径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火 罐。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。
1.早期功能锻炼。
（1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，
保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案二_PPT幻灯片
。 • （5）尊医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 • （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴 • （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（三）情志调理
• 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例， 消除紧张患者之间沟通 机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓 励，增强治疗信心。
（1）根据不同部位，选择口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢 平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。 （2）穴位按摩（详见附录2）
三）围手术期的中医护理
• 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 3.排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴
五、护理效果评价
• 附：膝弊病（膝关节股性关节炎）中医护理效果 评价表
• 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊谈等转移注意力的 活动。对于有焦炉抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不 良情绪。
• 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情 关怀。
（四）康复指导
• 遵医嘱进行康复锻炼 • 1.早期功能锻炼。 • （1）肌肉训练 • ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟
。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 • （2）关节训练 • ①膝关节不负重的屈伸运动。 • ②踝关节背伸、跖屈活动。 • （3）可适当进行散步，游泳等活动。 • 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 • （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 • （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳 为宜。 • （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能 康复及（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
（三）情志调理
• 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例， 消除紧张患者之间沟通 机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓 励，增强治疗信心。
（1）根据不同部位，选择口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢 平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。 （2）穴位按摩（详见附录2）
三）围手术期的中医护理
• 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 • 2.疼痛： • （1）疼痛评估。 • （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 3.排尿困难 • （1）协助患者采取舒适体位。 • （2）热敷下腹部 • （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 • （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴
五、护理效果评价
• 附：膝弊病（膝关节股性关节炎）中医护理效果 评价表
• 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊谈等转移注意力的 活动。对于有焦炉抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不 良情绪。
• 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情 关怀。
（四）康复指导
• 遵医嘱进行康复锻炼 • 1.早期功能锻炼。 • （1）肌肉训练 • ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟
。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床 面，保持5～10秒钟。 • （2）关节训练 • ①膝关节不负重的屈伸运动。 • ②踝关节背伸、跖屈活动。 • （3）可适当进行散步，游泳等活动。 • 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 • （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 • （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳 为宜。 • （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能 康复及（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
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32
技术背景 技术优势 技术要点 技术演示
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一 二
三 四
33
技术要点
病例选择
➢ 诊断标准 ➢ 推广技术适宜症群 ➢ 推广技术禁忌症
-
34
技术要点
西医诊断标准（ 参照2007年版中国骨关节炎诊治指南）
① 近1个月内反复膝关节疼痛。 ② X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成。 ③ 关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC < 2000个/ml。 ④ 中老年患者( ≥40岁)。 ⑤ 晨僵≤3分钟。 ⑥ 活动时有骨摩擦音(感)。
世界卫生组织(WHO)于2000年1月13日在 全球范围内启动一项旨在引起各国政府、 医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼 疾病重视的“骨与关节十年”。
其中包括骨关节炎(Osteoarthritis OA)
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3
技术背景
OA是一种常见疾病,对人类健康的影响 程度以及所造成的医疗费用不断增加。
-
4
技术背景
严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。 ④ ⅹ线摄片检查示:骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭
OA好发于负重大、活动多的关节。
膝关节骨性关节炎（KOA)是临床常见病， 多发病。
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5
技术背概景 念
膝关节骨性关节炎一种以膝关节软骨 的变性、破坏及骨质增生为特点的慢性关 节炎。又称为膝关节增生性（肥大性）关 节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，属 中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。
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6
技术背景
临床表现： • 关节局部疼痛 • 活动受限
-
12
技术背景
• 原发性膝骨性关节炎是指由于关节软骨变 性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因 素等也有一定的影响。
-
13
技术背景
继发性膝骨性关节炎是由于膝部外伤 、劳损、 慢性
炎症，以及膝内、外翻畸形等所致，如股骨髁或胫骨平
台骨折、髌骨骨折或脱位、关节软骨损伤、半月板损
伤，髌骨软化症等，多发生于青壮年，运动员中多见。
筋骨失养而致发病。
-
17
技术背景
治疗目的
• 减轻或消除疼痛
• 矫正畸形 • 改善或恢复关节功能 • 改善生活质量
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18
技术背景
治疗现状：
1.非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、 注射疗法和中药针灸治疗等。
2.手术治疗 （1）.膝关节镜下探查并清理术 （2）.膝关节置换
-
19
艾灸治疗：
《本草从新》说：艾叶……纯阳之性，能 回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气 血，逐寒湿，暖子宫，温中开郁，调经安 胎……以艾之火，能透诸经而除百病”。
-
31
效：效果明确。运用可调式艾灸盒疗法能明显改善 膝关节多项功能，包括膝关节疼痛、膝关节活动 范围、在座椅位站起、步行能力、主动伸展运动， 上、下楼，跑步指数；同时膝关节的各项功能评 价积分随着艾灸治疗时间的延长而显著改善。
廉：价格便宜。在医生的指导下，患者在家中施行 自我治疗，大大缓解医疗资源紧张的状况。
-
7
放射学表现
1、非对称性关节间隙变窄； 2、软骨下骨硬化和囊性变； 3、关节边缘的骨质增生和骨赘形成，后期 骨端变形，关节面凹凸不平； 4、关节内游离体； 5、关节变形及半脱位
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8
技术背景
左
-
9
-
10
-
11
技术背景
膝关节骨性关节炎分为： • 原发性膝关节骨性关节炎 • 继发性膝关节骨性关节炎
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20
技术背景
温针灸
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21
技术背景
悬灸
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22
技术背景
温灸器灸
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23
技术背景
• 《千金要方》专设“灸例”一节，特别重 视取
穴尺寸的准确性及灸火多少。认为“凡 点灸
法，皆须平直，体无使倾侧，灸时孔穴 不
正，无益于事，徒破好肉耳。”
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24
技术背景
艾灸盒的改制
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25
技术背景
第一部分：申请技术相关工作简 介
两比较有统计学意义（F=3.218，P<0.05）。
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28
技术背景 技术优势 技术要点 技术演示
-
一 二 三 四
29
技术优势
廉
简
效
便
-
30
技术优势
简：技术比较容易掌握，操作方便。 便：膝骨性关节炎患者其病因多以膝关节长期负重、
过度行走劳损引起，在医生的指导下，患者可在 家中施行自我治疗，可以减少因为来医院就诊而 减少由于行走而加重对关节损伤，进而有助于康 复治愈。
-
14
技术背景
主要危险因素：
性别
年龄
遗传
肥胖
劳损
关节创伤
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15
技术背景
骨关节炎发生率
• 中老年患者多见， • 女大于男 • 60岁以上的人群中患病率可达50% • 75岁以上的人群中则达80% • 该病的致残率可以高达53%
危害极大
-
16
技术背景
病因病机
• 风寒湿邪内侵，痹阻经络； • 外伤、劳损，气滞血瘀； • 肝肾亏虚，气血不足。
共收治300例患者，其
分组治疗情况
中完成治疗及评估，
纳入统计者共286例。
电针组, 107
艾灸组 电针组 西乐葆组
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26
技术背景
三组对疼痛的疗效比较
（分值）
行走疼痛分值（VAS）
7
6
5
4
3
2
1
0 0天
7天
14天
（治疗时间）
28天
艾灸组
电针组
西乐葆组
经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（F=718.989，P<0.001）；三组组间 比较无统计学意义（ F=0.52，P＞0.05）。
综合临床、实验室及X线检查,符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或 ①+④+⑤+⑥条,可诊断膝关节骨性关节炎 。
-
35
技术要点
中医诊断标准
（国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关 于“骨痹”的标准。）
① 初起多见膝关节隐隐作痛，曲伸不利，轻微活动稍缓解， 气候变化加重，反复缠绵不愈。
② 起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 ③ 局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有咔刺声或摩擦声。
上海市中医药事业发展三年行动计划项目 (基层中医药适宜技术推广项目ZYSNXD-YL-SYJS-7 ）
讲课人：尤寨红 2015年8月10日
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1
上海市中医药事业发展三年行动计划项 目 (基层中医药适宜技术推广项目ZYSNXD-YL-SYJS-7 ）
技术背景
一
技术优势
二
技术要点
三
技术演示
四
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2
技术背景
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技术背景 第一部分：申请技术相关工作简介
膝关节功能总积分比较
（分值） （分值）
膝关节功能积分
100
膝关节功能积分
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0 0天
（治疗时间）
0
7天 14天 28天
0天
（治疗时间）
7天 14天 28天
艾灸组 电针组 西乐葆组
艾灸组 电针组 西乐葆组
经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（F=407.018，P<0.001），组间两