(参考课件)衰弱量表
精神衰弱倾向评定量表(Psychasthenia)
精神衰弱倾向评定量表（Psychasthenia）测评须知：本测验共48道题，完成时间大约20分钟,请根据您的真实情况作答。
收集的用户讯息：性别.年龄.居住地区题目是否3、我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒。
8、我的日常生活中，充满了使我感兴趣的事情。
10、我的喉咙里总好像有一块东西堵着似的。
15、偶尔我会想到一些坏得说不出口的事。
22、有时我会哭一阵笑一阵，连自己也不能控制。
32、我发现我很难把注意力集中到一件工作上。
36、我很少担心自己的健康。
41、我曾一连几天、几个星期、几个月什么也不想干，因为我总是提不起精神。
67、希望我能像别人那样快乐。
76、我时常感到悲观失望。
86、我确实缺少自信心。
94、许多事情，我做过以后就后悔了。
102、我认为最难的是控制我自己。
106、我总觉得我自己好像做错了什么事或犯了什么罪。
122、我似乎和我周围的人一样精明能干。
142、有时我觉得我真是毫无用处。
152、大多数晚上我睡觉时，不受什么思想干扰。
159、我不能像从前那样理解我所读的东西了。
164、我喜欢研究和阅读与我目前工作有关的东西。
178、我的记忆力似乎还不错。
182、我怕自己会发疯。
189、许多时候，我觉得浑身无力。
217、我时常感到自己在为某些事而担忧。
238、有时我十分烦躁，坐立不安。
266、每星期至少有一两次我十分兴奋。
301、许多时候，生活对我来说是一件吃力的事。
304、在学校里，要我在班上发言，是非常困难的。
321、我很容易感到不知所措。
329、我几乎从不做梦。
336、我很容易对人感到不耐烦。
337、我几乎整天都在为某件事或某个人而焦虑。
340、有时我会兴奋得难以入睡。
342、别人对我所说的话，我立刻就忘记了。
343、哪怕是琐碎的小事，我也再三考虑后才去做。
344、有时为了避免和某些人相遇，我会绕道而行。
346、我有一个习惯，喜欢点数一些不重要的东西，象路上的电线杆等等。
349、我有一些奇怪和特别的念头。
老年患者衰弱状态评估
营养
体重下降１ 分
情绪
抑郁１分
失禁
１分
功能表现
起立行走试验２ 分
总分１７ 分，０ ～４ 分健壮，５ ～６ 分明显脆弱，７ ～８ 分轻度衰弱， ９ ～１０ 分中度衰弱，１１ ～１７ 分严重衰弱，分数越高衰弱程度越高。
Tilburg 衰弱评估量表（TFI）
躯体衰弱
心理衰弱 社会衰弱
身体健康 自然的体重下降 行走困难 平衡 视力问题 听力问题 握力 疲劳感
长期住院
赤字
资 产
衰弱的概念—美国老年学会
衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗
应激能力减退的非特异性状态，涉及多
系统的生理学变化，包括神经肌肉系统、
代谢及免疫系统改变，这种状态增加了
死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的
风险。
健康
残
疾 Frail ty
衰弱的概念—Linda Fried表型性衰弱（Frailty
35分衰弱临床衰弱量表cfs非常健康精力充沛积极劢机明确适应力强觃律运劢在同龄者中健康状况最好健康无运劢型疾病但健康状况略逊亍1健康但伴有需要治疗的疾病相比第4类临床症状控制良好亚健康无明显依赖但常抱怨行劢变慢或有疾病症状轻度衰弱iadl部分依赖中度衰弱iadl部分依赖和adl均有依赖重度衰弱adl完全依赖或疾病终末期非常健康等级1身体强壮积极活跃精力充沛充满活力定期进行体育锻炼处亍所在年龄段最健康的状态健康等级2无明显的疾病症状但丌如等级1健康经常进行体育锻炼偶尔非常活跃如季节性地维持健康等级3存在的健康缺陷能被控制除了常觃行走外无定期的体育锻炼脆弱易损伤等级4日常生活丌需要他人帮劣但身体的某症状会限制日常活劢常见的主诉为白天行劢缓慢和感到疲乏轻度衰弱等级5明显的劢作缓慢高级的工具性日常生活活劢iadls需要帮劣轻度衰弱会进一步削弱患者独自在外购物行走备餐及干家务活的能力中度衰弱等级6所有的室外活劢均需要帮劣在室内上下楼梯洗澡需要帮劣可能穿衣服也会需要辅劣严重衰弱等级7个人生活完全丌能自理但身体状态较稳定一段时间内丌会有死亜的危险6个月非常严重的衰弱等级8生活完全丌能自理接近生命的终点已丌能从仸何疾病中恢复终末期等级9接近生命终点生存期6个月的垂危患者除此之外丌明显衰弱临床衰弱量表cfscga的特点以改善幵维持自我生活照顾能力为最终目的通常需要多个临床孥科医师参不评估的主要内容为筛查影响老年疾病预后和增加死亜率的老年综合征cga的目标人群能通过cga和干预而获益伴有丌同程度的功能损害多种老年问题或老年综合征多种慢性疾病衰弱老年患者cga的主要内容全面的医疗评估躯体功能评估认知和心理功能评估社会环境因素评估生前预嘱的评估0102030405cga常用的评估量表日常生活能力评估营养状况评估步态不平衡功能评估精神心理健康评估社会行为健康评估0102030405简易智能抑郁评定焦虑评定人际关系自我评定量表mnaadl起立行走测定老年综合评估评估内容筛查方法干预措施疾病完整的病叱查体针对性化验和影响学检查用药管理详尽的用药叱处方非处方药剂量个体化规范治疗营养测体重bmi营养风险筛查膳食评估营养师的指导牙齿牙齿健康咀嚼功能评估口腔科治疗佩戴义齿听力注意听力问题听力计检测除外耵聍耳科会诊佩戴助听器视力询问视力问题senelien视力检查表检测眼科会诊纠正视力障碍尿失禁询问尿失禁情况除去可逆原因行为和药物治疗便秘询问大便次数形
老年患者衰弱状态评估ppt课件
赤字 资产
衰弱的概念—美国老年学会
衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗应激能力减退 的非特异性状态，涉及多系统的生理学变化，包括神 经肌肉系统、代谢及免疫系统改变，这种状态增加了
死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的风险。
健康
残疾
Frailty
衰弱的概念—Linda Fried表型性衰弱（Frailty Phenotype，FP）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预后
衰弱的流行病学—世界人口老龄化趋势
衰弱的流行病学—中国人口老龄化趋势
2005-2015年中国65岁及以上人口变化趋势图
2007-2020年中国60岁以上人口数量及比重
衰弱的流行病学—世界人口老龄化速度
人 口 老 龄 化 速 度
发展中国家老年人口增长快
衰弱的流病学
国外研究
7~40%
国内研究
生理型逐步进展，最终可转变为临床表型， 包括易损性增加和临床事件
衰弱的发病机制目前并不十分明确，多数 认为衰弱是由多因素导致，其中慢性炎症 引起的炎性衰老在衰弱中发挥重要作用。
衰弱的发病机制
危险因素
炎性衰老 • 细胞因子 • 免疫细胞 • 慢性巨细胞病毒感 染：免疫/炎症途 径激活
靶器官
衰弱表型
不良预后 • 跌倒 • 失能 • 依赖性增强 • 死亡
衰弱筛查量表（FRAIL）
3
2 1
关键词
7
8 9
Tilburg 衰弱评估量表（TFI）
衰弱指数模型（FI）
格罗宁根衰弱指标（GFI） 步速 计时起立—行走测试（TUGT） PRISMAT问卷
Fried表型定义
衰弱症的诊断标准（基于FRIED）
FRIED
老年患者衰弱状态评估
老年患者衰弱状态评估
衰弱是一种临床综合征，其特征是生理储备 功能减弱、多系统失调，使机体对应激和保 持内环境稳定的能力下降，对应激事件的易 感性增加。
衰弱的概念—Linda Fried表型性衰弱（Frailty Phenotype，
FP）
衰弱的概念
机加体易损性增 02
可 免逆转、可避 04
01
可 合征识 别 的 临 床 综
03 储备能量下降
衰弱的概念
衰弱
衰弱被认为是一种重要的老年综合征，指一组由 机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损 性增加的综合征。
衰弱
其核心是老年人生理储备减少或多系统异常，外 界较小的刺激即可引起负性临床事件的发生。
衰弱与虚弱的概念 区别
衰弱
虚弱老年人
定义范围
特指
泛指
（一个重要的老年综合征）
维生素D摄入
体育锻炼
减少多重用药
衰弱的预防
积极的生活方 适量、规律的
式
运动
有效控制慢 病和老年综 合征
科学的饮 食
良好的心 态
临床衰弱量表cfs非常健康精力充沛积极动机明确适应力强规律运动在同龄者中健康状况最好健康无运动型疾病但健康状况略逊于1健康但伴有需要治疗的疾病相比第4类临床症状控制良好亚健康无明显依赖但常抱怨行动变慢或有疾病症状轻度衰弱iadl部分依赖中度衰弱iadl部分依赖和adl均有依赖重度衰弱adl完全依赖或疾病终末期非常健康等级1身体强壮积极活跃精力充沛充满活力定期进行体育锻炼处于所在年龄段最健康的状态健康等级2无明显的疾病症状但不如等级1健康经常进行体育锻炼偶尔非常活跃如季节性地维持健康等级3存在的健康缺陷能被控制除了常规行走外无定期的体育锻炼脆弱易损伤等级4日常生活不需要他人帮助但身体的某症状会限制日常活动常见的主诉为白天行动缓慢和感到疲乏轻度衰弱等级5明显的动作缓慢高级的工具性日常生活活动iadls需要帮助轻度衰弱会进一步削弱患者独自在外购物行走备餐及干家务活的能力中度衰弱等级6所有的室外活动均需要帮助在室内上下楼梯洗澡需要帮助可能穿衣服也会需要辅助严重衰弱等级7个人生活完全不能自理但身体状态较稳定一段时间内不会有死亡的危险6个月非常严重的衰弱等级8生活完全不能自理接近生命的终点已不能从任何疾病中恢复终末期等级9接近生命终点生存期6个月的垂危患者除此之外不明显衰弱临床衰弱量表cfscga以改善并维持自我生活照顾能力为最终目的通常需要多个临床学科医师参与评估的主要内容为筛查影响老年疾病预后和增加死亡率的老年综合征cga能通过cga和干预而获益伴有不同程度的功能损害多种老年问题或老年综合征多种慢性疾病衰弱老年患者cga全面的医疗评躯体功能评估认知和心理功能评估社会环境因素评估生前预嘱的评cga日常生活能力评估营养状况评估步态与平衡功能评估精神心理健康评估社会行为健康评估mnaadl老年综合评估评估内容筛查方法干预措施疾病完整的病史查体针对性化验和影响学检查用药管理详尽的用药史处方非处方药剂量个体化规范治疗营养测体重bmi营养风险筛查膳食评估营养师的指导牙齿牙齿健康咀嚼功能评估口腔科治疗佩戴义齿听力注意听力问题听力计检测除外耵聍耳科会诊佩戴助听器视力询问视力问题senelien视力检查表检测眼科会诊纠正视力障碍尿失禁询问尿失禁情况除去可逆原因行为和药物治疗便秘询问大便次数形状情况综合处理慢性疼痛评估疼痛程度部位寻找病因控制症状认知及情感关注记忆力障碍3个物品记忆力评估mmse或minicog检测老年科或神经科专业评估和治
老年患者衰弱状态评估
（1）我做任何事都觉得费劲
（2）缺乏干劲 男≤29—32；女≤17—21
男≤173cm，≥7s；＞173cm， ≥6s 女≤159cm，≥7s；＞159cm， ≥6s 男＜383kcal/wk；女＜ 270kcal/wk
衰弱指数（Frailty Index，ＦＩ）
心理方
情绪问题、感到面悲
营养
体重下降１ 分
情绪
抑郁１分
失禁
１分
功能表现
起立行走试验２ 分
总分１７ 分，０ ～４ 分健壮，５ ～６ 分明显脆弱，７ ～８ 分轻度衰弱， ９ ～１０ 分中度衰弱，１１ ～１７ 分严重衰弱，分数越高衰弱程度越高。
Tilburg 衰弱评估量表（TFI）
躯体衰弱
心理衰弱 社会衰弱
身体健康 自然的体重下降 行走困难 平衡 视力问题 听力问题 握力 疲劳感
特指
泛指
（一个重要的老年综合
征）
Fried衰弱诊断标准5项 （1）≥75岁，有心身疾病
中≥3项
老年人
（2）入住医疗、养老机构
老年人
（3）ADL受损老年人
极易发生跌倒等临床事 不一定 件
衰弱的流行病学—世界人口老龄化趋势
衰弱的流行病学—中国人口
老龄化趋势
2005-2015年中国65岁及以上人口 变化趋势图
6. 中度衰弱（等级6）所有的室外活动均需要帮助，在室内上下楼梯、洗澡 需要帮助，可能穿衣服也会需要辅助
7. 严重衰弱（等级7）个人生活完全不能自理，但身体状态较稳定，一段时 间内不会有死亡的危险（6个月）
8. 非常严重的衰弱 生活完全不能自理，接近生命的终点，已不能从任何
CGA的特点
1
Edmonton 虚弱量表
是
营养
您最近有因体重减轻而感到衣物变得宽松了吗？
否
是
情绪
您有感到伤心或是情绪低落？
否
是
失禁
您有控制不住大小便的情况吗？
否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是
自报表现
两周内您能够独自完成：
（1）重体力劳动比如擦窗户、拖地？
是
否
（2）步行2层楼梯？
是
否
（3）步行1000米？
是
否
评分：
无虚弱
0-5
表现脆弱
6-7
轻度虚弱
8-9
中度虚弱
10-11
1-2
>2
您如何评价您的健康状况？
很好
一般
较差
独立性
下列活动中您有多少需要帮助？（做饭，购物，乘车，打电话，做家务，洗衣，管理财务，服药）
0-1
2-4
5-8
社会支持
当您需要帮助时，您能随时找到能够提供帮助的人吗？
总是
有时
很少
药物使用
您现在长期服用5种或以上处方药吗？
否
是
您经常忘记服用您应当服用的处方药吗？
做饭购物乘车打电话做家务洗衣管理财务服药012458社会支持当您需要帮助时您能随时找到能够提供帮助的人吗
Edmonton虚弱量表
虚弱方面
项目
0分
1分
2分
认知
请想象给出的圆圈是一个表盘，请补全表盘的数字并画出指针显示“11点10分”。
无误
小的间距错误
其他失误
基础健康状况
在过去的一年里，您住过几次院？
0
重度虚弱
12-18
内科学_各论_症状：衰弱_课件模板
内科学症状部分：衰弱>>>
病因：
体质衰弱病因，先天不足，个别遗传 性的尤其是发育性疾病，通过调养和后天 的诊治，大部分会，发育正常。但确有一 部分，成为虚弱婴儿。 后天原因很多。 营养供应不够;营养供应虽充足、但是吸 收营养的功能欠佳;营养供应和吸收营养 的功能均好，身体发育也好，因消耗营养 的物质超量。消耗物质超量常见
内科学症状部分：衰弱>>>
病因：
的致病因素。如亲人死亡、家庭不眭、事 业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及 长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本 症。
二、性格特征：敏感、多疑、胆怯、 主观、自制力差。性格特征明显者可因一 般性精神刺激而发病;性格特征不显者则 须较强烈或较持久的精神刺激之后才发病。
内科学症状部分：衰弱>>>
诊断：
众不同;在病态心理的支配下，有自杀或 攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等 的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症 状丧失判断力，认为自己的心理与行为是 正常的，拒绝治疗。精神病是由于人体丘 脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、 思维、情感和行为等方面出现异常。常见 的精神病有多种类型，如精神
内科学症状部分：衰弱>>>
相关疾病： 神经衰弱。
谢谢！
三、躯体因素：
内科学症状部分：衰弱>>>
病因：
各种躯体疾病或能削弱躯体功能和的各种 因素，均能助长本症的发生。发病机理尚 未阐明，巴甫洛夫学派认为：在性格特征 或躯体因素基础上，精神因素使可枢神经 系统功能长期过度紧张，导致内抑制功能 活动削弱和兴奋相对亢进，从而出现即易 兴奋，也易疲劳状态，也削弱了对皮质下 植物神经中枢的控制与调节作用
老年衰弱筛查与评估记录表
老年衰弱筛查与评估记录表序号评估项目评估内容评分标准1衰弱筛查（Frail）（1）疲乏：过去4周内感到疲乏；（2）不能上一层楼梯：不用外物及他人帮助的情况下中途不休息爬完一层楼梯有困难；（3）不能走500m：不用外物及他人帮助的情况下走500m有困难；（4）患5种以上疾病，如：心脏病、高血压、脑卒中、帕金森、糖尿病、慢性肺疾病、哮喘、关节炎、骨质疏松、消化道溃疡、白内障、骨折、肿瘤；（5）非自愿体重下降：近半年内体质量下降>3kg（非节食或运动）。
1或2分=衰弱前期，3分或以上=衰弱2肌少症筛查（1）肌肉力量举起/搬运约10磅（4.5kg）重物的难度没有难度=0有一定难度=1难度较大、无法完成=0（2）辅助行走步行穿越房间的难度没有难度=0有一定难度=1难度较大、无法完成=0（3）座椅起立从床或座椅站起的难度没有难度=0有一定难度=1难度较大、无法完成=0（4）攀爬楼梯攀爬10级台阶的难度没有难度=0有一定难度=1难度较大、无法完成=0（5）跌倒次数过去1年中跌倒的次数0次=0，1～3次=1，4次及以上=2大于等于4分为肌少症3营养风险筛查在过去1年里，您是否无意中瘦了3kg以上？你存在食欲不振吗？4抑郁筛查在过去的两周里，有没有被以下问题所困扰：情绪低落、沮丧或绝望？对做事情没有什么兴趣或乐趣？5认知障碍筛查记住三个词:花、门、米饭(举例)画钟试验6血压检测立位血压卧位血压7简易体能测试检查步速平衡5次座椅起立：不用手臂从椅子上站起来五次。
能在14秒内完成五次椅子起身吗？8平衡测试前臂伸展试验9跌倒风险跌倒风险评估量表（Morse）。
精神衰弱量表
精神衰弱量表当你阅读每一题目时，请考虑是否符合你自己的行为、感情、态度及意见。
如果情况符合，请选择“是”；如果情况不符合，请选择“否”。
请尽快填写你看完题目后的第一个印象，不要在每一道题目上费太多时间思考，个性各有不同，答案无所谓对与不对，好与不好，完全不必有任何顾虑。
五、测试题目1 我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒。
A 是B 否2 我在日常生活中，充满了使我感兴趣的事情。
A 是B 否3 我的喉咙里总好像有一块东西堵着似的。
A 是B 否4 偶尔我会想到一些坏得说不出口的事。
A 是B 否5 有时我会哭一阵笑一阵，连自己也不能控制。
A 是B 否6 我发现我很难把注意力集中到一件工作上。
A 是B 否7 我很少担心自己的健康。
A 是B 否8 我曾一连几天、几个星期、几个月什么也不想干，因为我总是提不起精神。
A 是B 否9 我希望我能像别人那样快乐。
A 是B 否10 我时常感到悲观失望。
A 是B 否11 我确实缺少自信心。
A 是B 否12 许多事情，我做过以后就后悔了。
A 是B 否13 我认为最难的是控制我自己。
A 是B 否14 我总觉得我自己好像做错了什么事或犯了什么罪。
A 是B 否15 我似乎和我周围的人一样精明能干。
A 是B 否16 有时我觉得我真是毫无用处。
A 是B 否17 大多数晚上我睡觉时，不受什么思想干扰。
A 是B 否18 我不能象从前那样理解我所读的东西了。
A 是B 否19 我喜欢研究和阅读与我目前工作有关东西。
A 是B 否20 我的记忆力似乎还不错。
A 是B 否21 我怕自己会发疯。
A 是B 否22 许多时候，我觉得浑身无力。
A 是B 否23 我时常感到自己在为某些事而担忧。
A 是B 否24 有时我十分烦躁，坐立不安。
A 是B 否25 每星期至少有一两次我十分兴奋。
A 是B 否26 许多时候，生活对我来说是一件吃力的事。
A 是B 否27 在学校里，要我在班上发言，是非常困难的。
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4
衰弱筛查量表（The”FRAIL”Scale)
1、Fatigue
您感到疲劳吗？
2、Resistance 3、Aerobic 4、Illness 5、Lost
5=1强壮/熟练/2人助站立
评分方法
0=完全依赖，不能坐 5=需大量帮助（2人）能坐 10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理
得分
活动 7 （步行）
院内、屋内，可借助辅助工 具，如轮椅必须能拐弯/ 出门而不需帮助
0=不能动 5=在轮椅上独立活动 10=需1人帮助或指导 15=独立步行
穿衣 能穿任何衣服；5分=能独立 0=依赖
精力充沛、积极、动机明确，适应力强，规律 运动，在同龄者中健康状况最好 无运动性疾病，但健康状况略逊于1 相比第4类，临床症状控制良好
无明显依赖，但常抱怨行动变慢或有疾病症状
IADL部分依赖
IADL部分依赖和ADL均有依赖
ADL完全依赖，或疾病终末期
6
衰弱症的诊断标准（基于FRIED)
FRIED
台湾改良标准
老年综合评估量表
日常生活功能指数评定量表（ADL)1/2
评估项目
填表说明
评分方法
大便 指1周内情况
1
偶尔=1周1次
0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制
指24-48h情况，偶尔=1次/ 0=失禁
2 小便 天，插尿管能独立管理=10 5=偶尔失禁
分
10=能控制
3 修饰 指24-48h情况，由看护者 0=需要帮助
提供工具=5分
5=独立洗脸、刷牙、剃须
用厕 能到及离开厕所，5分=能 0=依赖别人
4
做部分
5=需部分帮助
10=自理
吃正常食物，可由别人做、 0=依赖别人
5 吃饭 端来，5分=别人夹好菜， 5=需部分帮助
自己吃
10=全面自理
得分
2
日常生活功能指数评定量表（A移动 0=坐不稳，2人搀扶
您能上一层楼梯吗？ 您能行走一个街区的距离吗？ 您患有五种以上的疾病吗？ 您最近1年内体重下降超过5%了吗？
评分0-5 ：0分，强壮；1-3分，衰弱前期；3-5分，衰弱
5
临床衰弱量表(Rockwood,加拿大人健康与衰老研究）
1.非常健康 2.健康 3.健康但伴有需要治疗的疾病 4.亚健康 5.轻度衰弱 6.中度衰弱 7.重度衰弱
1 1年内体重减轻﹥3kg或 5%
自觉疲惫，上周内超过3 ①我做任何事都觉得费劲 2 天，有一问为“是” ②缺乏干劲
3 肌 力 下 降 ： 握 力 （ kg) 男≤29-32，女≤17-21
男﹤23，女﹤14
取决于性别和IBM
躯体功能下降：步速减 男≤173cm, ≥7s; ﹥173cm, ≥ 6s ≥7s
8
披上外套
5=部分帮助
10=自理
9 上楼梯 10=独立/借助工具上楼
0=不能 5=需帮助（体力/语言） 10=自理
5分=必须能不看着进出浴室， 0=依赖 10 洗澡 自己擦洗，淋浴不需帮助或 5=自理
监督，独立完成
3
日常生活功能指数评定量表（ADL)3/2
日常生活能力评价： 总分100分，得分越高独立性越好，依赖性越小
4
慢（1.5ft或4.5m) 女≤159cm, ≥ 7s;﹥159cm, ≥ 6s （≥ 0.65m/s)
5 躯体活动量降低
男﹤383kcal/wk 女﹤270kcal/wk
注：符合0项，无衰弱；符合1-2项，衰弱前期；满足3项，衰弱
7
8