肾炎病历

合集下载

病历分析例题——急性肾小球肾炎(链球菌感染后)

［病例摘要］男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周 3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。

近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。

于外院查尿蛋白(++)，RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。

发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。

既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。

查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。

化验：血Hb140g/L,WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L,BUN：8.5mmol/L,Scr：140umol/L。

血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L,ASO：800IU/L，乙肝两对半(-) ［分析］一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)4分(二)诊断依据 1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg) 2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低 3.链球菌感染史和ASO高二、鉴别诊断(5分) 1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎 2.膜增殖肾小球肾炎3.IgA肾病 4.急进性肾小球肾炎 5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎三、进一步检查(4分) 1.腹部B超双肾大小 2.ANA谱 3.必要时肾活检四、治疗原则(3分) 1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等 3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。

肾炎门诊病历书写范文

肾炎门诊病历书写范文# 肾炎门诊病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业，如教师、工人等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。

大夫啊，我这最近可太难受了。

我就感觉自己浑身没劲儿，就像那个被霜打过的茄子似的。

而且啊，这眼皮老是肿肿的，早上起来那眼睛就跟个小核桃似的，看着怪吓人的。

还有啊，我这小便也不太对劲，尿里好像有点泡沫，就像啤酒沫一样，半天都不散，这可把我给愁坏了。

三、现病史。

这毛病啊，大概是从[X]周/月前开始的。

刚开始的时候呢，我就觉得有点累，没太当回事儿，寻思着可能是工作太忙了呗。

但是啊，这累的感觉越来越重，而且那眼皮肿就开始出现了，一开始是轻微的，我还以为是晚上水喝多了呢。

可是后来啊，这肿得越来越厉害，我就有点担心了。

再加上这小便里的泡沫，我就想啊，这肯定是身体出问题了。

我平时的生活习惯呢，也不知道有没有影响。

我这人吧，平时就喜欢吃点咸的，什么咸菜啊，咸鱼啊，就觉得那味道特别香。

烟呢，我也抽，一天大概[X]根的样子，酒倒是不怎么喝。

工作压力也不小，经常得加班熬夜，感觉这身体啊，就像一个一直转着的陀螺，都没有停下来休息的机会。

四、既往史。

以前身体还算可以的，就是偶尔会感冒，吃点药就好了。

没有什么大病，像高血压、糖尿病这些我都没有。

不过呢，我小时候得过一次扁桃体炎，当时还发了高烧，在医院打了好几天针才好。

五、家族史。

我家里人身体还算健康，父母都健在，就是我爷爷有高血压，奶奶身体还不错。

家里没有得肾炎这种病的，我这也不知道怎么就摊上这事儿了。

六、体格检查。

1. 一般情况。

精神状态看起来有点疲惫，就像没睡好觉一样。

面色有点发黄，没有那种健康人的红润。

2. 生命体征。

体温：[具体数值]℃，还算正常。

血压：[X]/[X] mmHg，稍微有点高，我也不知道是不是因为我今天来医院有点紧张的缘故。

心率：[X]次/分，感觉跳得有点快，可能也是紧张的吧。

3. 头颈部。

肾炎病历书写模板

肾炎病历书写模板患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 住址：- 就诊日期：- 主诉：- 病程：临床表现描述患者的临床表现，包括以下方面：1. 体温：（正常、低热、中等热、高热）2. 尿量：（正常、增多、减少、无尿）3. 尿频、尿急、尿痛：（有无、程度、频率）4. 尿色、尿味：（正常、异常描述）5. 排尿困难：（有无、程度）6. 下肢水肿：（有无、程度、部位）7. 其他症状：（例如恶心、呕吐、腹痛等）体格检查描述患者的体格检查所见，包括以下方面：1. 体温：（℃）2. 血压：（mmHg）3. 心率：（次/分）4. 呼吸：（次/分）5. 特殊体位下测量结果：（例如立位、躺位等）6. 包括一般状态、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、其它有关特殊检查等评估结果和描述检查结果描述患者的相关检查结果，包括以下方面：1. 血常规：（WBC计数、中性粒细胞计数、血小板计数等）2. 尿常规：（尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等）3. 尿培养：（细菌培养结果）4. 肾功能检查：（尿素氮、肌酐等）5. 尿电解质：（钠、钾、氯等）6. 肝功能检查：（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）7. 其他特殊检查：（例如超声心动图、肾脏超声、CT等）诊断描述医生对患者的诊断结果，包括以下方面：1. 疾病名称：（例如急性肾小球肾炎、慢性肾炎等）2. 分型/病理类型：（例如IgA肾病、膜性肾病等）3. 相关指标：（例如肾炎指标、免疫学指标等）4. 患者病情评估：（例如轻度、中度、重度）5. 并发症：（例如高血压、肾功能损伤等）治疗方案描述医生对患者的治疗方案，包括以下方面：1. 药物治疗：（药物名称、剂量、用法等）2. 支持治疗：（例如休息、饮食调理等）3. 营养支持：（例如限制盐分、增加蛋白质摄入等）4. 注意事项：（例如避免久坐、保持水分平衡等）随访计划描述医生对患者的随访计划，包括以下方面：1. 继续观察病情的变化；2. 定期进行相关检查；3. 根据检查和病情调整治疗方案；4. 建议患者注意事项，并提供必要的生活建议。

急性肾小球肾炎病历范文

急性肾炎的晨典型病例表现有哪几种？
(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6~8周后恢复。

（2）临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6~8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。

（3）尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别。

急性间质性肾炎的典型病例有哪些？ -
急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害。

一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。

但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。

诊断依据：（1）病人有服用药物史或有慢性肾益肾炎病史。

（2）在疾病早期，一般没有野小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾小管功能障碍发生得较早且与肾小球功能减退不成比例。

另外有肾功能减退但无高血压，并且有轻度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。

阆中鹤峰医院向能先科室,肾炎病历-2

入院记录（一）姓名：住址鹤峰性别：女民族：汉年龄：48岁职业：务农婚姻：已婚住址：1--2入院日期：2014-07-07 记录日期：2014-07-07史陈述者：患者本主诉：排尿不畅，尿频1月。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现排尿不畅，尿频（每日约10余次，量不多），无头昏、头痛，意识丧失、恶心呕吐，畏寒、发热等表现，为求系统治疗遂来我院就诊，门诊以“肾炎，尿路感染”收住入院。

本次起病以来，患者精神，食纳，睡眠正常，大小便亦正常。

既往史：既往体质一般。

否认“肝炎、结核”等传染病史，无外伤及手术史，无药物过敏史，亦无输血献血史。

预防接种史不详个人史：生于株洲县，未到过外地久居，无血吸虫疫水毒物接触史，平时生活起居较规律，能胜任本职工作，无烟酒等不良嗜好婚育史：适龄结婚，爱人及儿女均体健家族史：家族中无特殊病史可询体格检查: T36.8℃ P72次/分 R 20次/分 Bp120/70mmHg发育正常，营养中等，自动体位, 神志清楚，体查合作。

全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。

头颅五官形态大小正常，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，额纹、鼻唇沟无改变，耳、鼻道无流血流液，唇不发绀，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。

颈软，气管居中，颈静脉不充盈，甲状腺不肿大。

胸廓两侧对称无畸形，呼吸运动自如，触觉语颤正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，无罗音。

心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内约0.5cm处,触无震颤，叩诊心界不大，心率72次/分，律齐，心音尚正常。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，无压痛及反跳痛，入院记录（二）未扪及腹内包块，肝、脾肋下未扪及，肝区、肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

肛门、外生殖器见专科情况。

脊柱四肢无畸形，活动自如，四肢肌张力正常。

双下肢无浮肿。

生理反射存在，克、布、巴氏征阴性。

专科情况：无辅助检查：B超示：无入院诊断： 1.肾炎2尿路感人医师；向能先首次病程记录2014-07-07一.病例特点：1. ，48岁，女性，病程3天。

慢性肾小球肾炎病历书写范文模板

慢性肾小球肾炎病历书写范文模板# 慢性肾小球肾炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。

反复眼睑及双下肢水肿[X]年，加重伴泡沫尿[X]月。

三、现病史。

患者大约在[X]年前啊，无明显诱因就发现自己眼睑开始肿肿的，就像刚被小蜜蜂蛰了一下似的，但又没什么特别疼的感觉。

当时也没太当回事儿，以为是没休息好呢。

可是过了没多久，双下肢也跟着肿起来了，一按一个小坑，半天都弹不起来。

这时候才有点慌了神儿。

不过呢，水肿有时候轻有时候重，就这么时好时坏地折腾了好几年。

就在[X]个月前啊，这水肿突然就加重了，而且啊，小便的时候发现尿里像倒了洗衣粉似的，全是泡沫，还不容易消散。

这可把患者给吓了一跳，这才想着得来医院好好看看。

患病以来啊，患者感觉自己浑身没什么力气，就像被抽走了精气神儿一样，食欲也不咋地，吃啥都不香，还老是觉得腰酸背痛的，就像背了一口大锅似的，沉甸甸的。

睡眠也不好，晚上翻来覆去的，老想着自己这身体到底是咋回事儿呢。

体重也没怎么仔细量，但是感觉好像没什么变化。

大小便的话，大便还算正常，一天一次，就是小便泡沫多，尿量好像也比以前少了点，就像小河流着流着突然变细了一样。

四、既往史。

既往身体还算可以，没什么大毛病，就小时候得过几次感冒，吃点药就好了。

没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史，也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破脑袋缝过几针，不过那都是小意思啦。

预防接种史按计划都完成了，就像上学的时候按课表上课一样，一样都没落下。

没有药物过敏史，什么青霉素、头孢之类的，都用过，也没什么不良反应。

五、个人史。

患者出生在本地，一直都在这儿生活，就像一棵扎根在这片土地的大树一样。

不抽烟，因为觉得抽烟那味儿太呛了，闻着就难受。

偶尔会喝点小酒，不过也就是逢年过节的时候，跟亲戚朋友聚一聚的时候喝一点，量也不多，不像那些酒腻子。

饮食方面呢，比较喜欢吃咸的东西，觉得没咸味就没味道，可能这也是个不太好的习惯。

急性肾小球肾炎病历

急性肾小球肾炎病历基本病情姓名：张三性别：男年龄：38岁住院号：123456入院日期：2020年11月3日诊断：急性肾小球肾炎临床表现患者自述发病前一周感冒，治疗后症状消失。

但在1天前出现明显的浮肿，特别是双下肢明显。

并且出现了少尿、腰痛、失眠等症状，并在当天就到医院就医。

检查显示血压升高，血肌酐升高，尿蛋白阳性，血小板减少，C3下降。

检查结果1.尿液分析：蛋白尿2+，镜下血尿1+，尿比重1.0232.血常规：白细胞总数10.3 x 10^9/L，血小板78 x 10^9/L，Hb 111g/L3.血生化：肌酐142.0 mmol/L，尿素氮10.1 mmol/L，血浆甘油三酯2.7 mmol/L，c反应蛋白1.8 mg/L4.血清免疫学：C3水平降低5.肾脏超声：右肾24mm x 42mm，左肾26mm x 51mm，无明显异常诊断与治疗经过综合检查，患者被诊断为急性肾小球肾炎。

治疗方案如下：1.甲强龙：每日1次，静脉滴注2.ACEI：每日2次，口服3.利尿剂：每日1次，口服4.阿托伐他汀：每日1次，口服治疗后患者症状逐渐好转，尿蛋白逐渐降低，肾功能得到了改善。

随访与预后患者在住院期间，进行了局部外用药物治疗，如利尿剂、肾上腺素等。

随访一周后，患者的尿蛋白已经降至负性，血肌酐按照治疗方案稳步下降，患者得以康复出院。

建议患者定期检查，加强营养，预防感冒和上呼吸道感染，防止疾病的反复发作。

急性肾小球肾炎是一种常见的肾病，临床表现多样化，预后往往与磷酸酶相连。

在治疗中，及时发现和治疗是关键，坚持规范治疗方案，加强预防工作，对于该病的康复起到至关重要的作用。

肾盂肾炎病历模板

肾盂肾炎病历模板姓名：XX性别：XX年龄：XX职业：XX初诊日期：XX年XX月XX日主诉：右侧腰痛、发热。

现病史：患者于XX年XX月XX日起因右腰痛并伴有发热，就诊于我院。

腰部疼痛为胀痛性质，程度为轻度至中度，疼痛部位位于右侧腰部，伴有发热症状。

同时患者还出现食欲下降、乏力等不适症状。

未予特殊治疗，未做相关检查。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史，否认过敏史。

无其他特殊病史。

个人史：否认吸烟、饮酒等不良生活习惯。

家族史：否认遗传性疾病史。

体格检查：患者神志清楚，言语清晰，面色不苍白，无黄染，巩膜无苍白，颈静脉无怒张，颈软、甲状软、气管居中，双侧甲状腺无肿大，双侧锁骨上淋巴结无肿大，心率75次/分，律齐，未闻及杂音，肺部未及异常呼吸音，腹平软、无压痛，肝、脾未及异常肿大。

双肾区叩击痛阳性，腰椎旁压痛阳性，无移动性肿物，肠鸣音正常。

初步诊断：右侧肾盂肾炎。

辅助检查：1. 血常规：白细胞计数17.5×10^9/L，中性粒细胞比值85%，C反应蛋白5.2mg/L。

2. 尿常规：蛋白+，白细胞++，红细胞++，管型+++。

3. 尿培养：细菌培养阳性，细菌种属为大肠杆菌，感受性试验结果待出。

4. 肾功能：尿素氮4.8mmol/L，肌酐65μmol/L。

5. 彩超：右侧肾盂肾炎表现，右肾大小正常，形态尚可，密度均匀。

6. CT检查：右侧肾盂肾炎表现，无明显结石。

7. 血培养：待查。

诊断依据：根据患者的临床表现及相关辅助检查结果，确诊为右侧肾盂肾炎。

下一步需行血培养，待评估抗生素选择。

治疗及建议：1. 抗感染治疗：选择敏感抗生素进行抗感染治疗，待血培养结果出来后作调整。

2. 对症处理：积极控制发热、止痛、补液等对症治疗。

3. 健康教育：避免憋尿，注意个人卫生，加强营养，保持良好的生活习惯。

4. 复查随访：定期复查尿常规、血常规，密切观察病情变化。

5. 确诊后即予积极治疗后，提示患者持续观察病情，及时就医治疗。

肾小球肾炎病历

肾小球肾炎病历一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉患者主诉近期出现血尿、蛋白尿，伴随轻度水肿和高血压，病程约一个月。

三、现病史患者于一个月前无明显诱因出现血尿、蛋白尿，为鲜红色，无明显血块。

同时伴有轻度水肿，以双下肢为主，晨间起床时较为明显。

患者自测血压偏高，具体数值不详。

发病以来，患者精神、食欲尚可，无发热、关节痛等症状。

四、既往史患者既往体健，否认有高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

五、体格检查T：36.5℃ P：80次/分R：20次/分BP：140/90mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。

全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。

双下肢轻度水肿。

心肺听诊无异常。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

双肾区无叩击痛。

六、辅助检查1.尿常规：红细胞（++），蛋白质（++），白细胞（-），上皮细胞（-）。

2.血常规：WBC 7.5×10^9/L，RBC 4.5×10^12/L，Hb 130g/L。

3.肾功能：尿素氮6.5mmol/L，肌酐120μmol/L。

4.肾脏B超：双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统无分离。

七、诊断与鉴别诊断根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为肾小球肾炎。

需要与以下疾病进行鉴别：1.急性膀胱炎：起病急骤，有膀胱刺激症状，尿检有大量红细胞、白细胞，但无管型。

抗生素治疗有效。

2.肾结核：有结核病史，尿检有红细胞、白细胞及脓细胞。

尿沉渣可找到抗酸杆菌。

静脉肾盂造影可发现肾结核病灶。

3.肾结石：腰痛呈阵发性绞痛，血尿与活动有关，尿检有红细胞、白细胞及上皮细胞。

B超或X线检查可发现结石影。

4.肾肿瘤：无痛性血尿，尿检以红细胞为主。

B超或CT检查可发现肿瘤病灶。

八、治疗计划1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食，限制蛋白质摄入。

2.对症治疗：利尿消肿、降血压。

肾小球肾炎的病历模板

肾小球肾炎的病历模板
患者姓名：李XX 性别：女年龄：35岁
主诉：尿量减少，水肿，尿检异常
现病史：患者于2周前出现尿量减少、浑浊尿、水肿等症状，随后到当地医院就诊，查尿常规：蛋白2+、红细胞10个/HPF，血肌酐为
137umol/L，诊断为急性肾小球肾炎，给予白蛋白、利尿剂等对症治疗后症状缓解，住院治疗5天后出院。

出院时血肌酐下降到85umol/L，蛋白定量阳性（+）。

既往史：否认肾脏疾病史及其他慢性疾病史。

过敏史：否认。

家族史：否认肾脏疾病史及其他遗传性疾病史。

体格检查：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，四肢水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖搏动在第五肋间，心率齐，心律正常。

实验室检查：血肌酐87umol/L，蛋白定量（+），尿常规：蛋白2+，红细胞20个/HPF。

诊断：肾小球肾炎
治疗：给予利尿剂、静脉注射甲泼尼龙等对症治疗，观察病情变化。

建议复查血肌酐、尿常规等检查项目，定期复诊。

避免疲劳、重体力劳动及过食辛辣刺激食物等。

随访：2周后复查血肌酐、尿常规等检查项目，如有需要可及时就医。

日常生活中注意休息，不要过度劳累，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。

签名：就诊医生签名：XX 时间：XXXX年XX月XX日。

肾炎病历报告单模板

肾炎病历报告单模板
患者基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•就诊时间：
•病历号：
主诉
•患者自述：
病史
过往病史
•疾病名称：
•发病时间：
•治疗方法：
•治疗效果：
家族病史
•疾病名称：
•发病时间：
•治疗方法：
•治疗效果：
现病史
病程
•发病时间：
•病情发展：
•现症：
体格检查
•皮肤黄染：
•散在淤血体征：
•血压：
•体重：
医学检查
•尿常规：
•微量白蛋白尿：
•肾小球滤过率：
•肾活检：
诊断
•临床诊断：
•鉴别诊断：
治疗
药物治疗
•用药名称：
•用药剂量：
•用药途径：
支持治疗
•营养支持：
•治疗并发症：
随访
•随访时间：
•随访结果：
以上是肾炎病历报告单模板，希望能够对您有所帮助。

如有任何疑问或建议，请联系医生。

急性肾炎病历模板范文大全

急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute nephritis is a condition characterized by inflammation of the kidneys, which can be caused by various factors such as infections, autoimmune disorders, orcertain medications. I have personally experienced acute nephritis, and I would like to share my medical history with you.It all started a few weeks ago when I noticed some changes in my urine. It was darker than usual and had a foamy appearance. I also experienced frequent urination and had a constant feeling of fatigue. Concerned about these symptoms, I decided to visit my doctor.During the medical examination, my doctor asked me about my medical history and performed a physical examination. He also ordered some laboratory tests, including a urine analysis and blood tests. The resultsshowed that I had elevated levels of protein and blood in my urine, which indicated kidney damage.Based on these findings, my doctor diagnosed me with acute nephritis. He explained that it was likely caused by a recent streptococcal infection that I had, as this is a common trigger for acute nephritis. He prescribed antibiotics to treat the infection and advised me to rest and drink plenty of fluids to support kidney function.Over the next few weeks, I followed my doctor's advice and took the prescribed medication. Gradually, my symptoms started to improve. The foamy appearance of my urine disappeared, and the fatigue lessened. I also noticed that my urine became clearer and the frequency of urination returned to normal.During a follow-up visit, my doctor ordered another round of tests to assess the progress of my condition. The results showed that the inflammation in my kidneys had significantly decreased, and my kidney function was returning to normal. My doctor was pleased with theimprovement and recommended that I continue taking the antibiotics for a few more days to ensure complete recovery.I am happy to say that I have fully recovered fromacute nephritis. It was a challenging experience, but with proper medical treatment and care, I was able to overcome it. I have learned the importance of promptly seeking medical attention and following the doctor's advice in managing such conditions.中文回答：急性肾炎是一种以肾脏炎症为特征的疾病，可以由多种因素引起，例如感染、自身免疫性疾病或某些药物。

急性肾炎病历模板范文大全

急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute glomerulonephritis is a medical condition characterized by inflammation of the glomeruli, which are the tiny filters in the kidneys. This condition can be caused by various factors, including infections, autoimmune diseases, and certain medications. I personally experienced acute glomerulonephritis a few years ago and it was quite a challenging time for me.One of the main symptoms I had was swelling in my legs and ankles, which is a common sign of fluid retention dueto impaired kidney function. I also had high blood pressure, which is another common symptom of acute glomerulonephritis. It was quite uncomfortable and made it difficult for me to move around freely.In terms of treatment, I was prescribed medication to control my blood pressure and reduce inflammation in thekidneys. I also had to follow a strict diet that limited my intake of salt and protein. This was quite challenging for me, as I had to avoid many of my favorite foods. However, I understood that it was necessary for my recovery.During my recovery period, I had to go for regular check-ups and blood tests to monitor my kidney function. It was important to keep track of my progress and make any necessary adjustments to my treatment plan. I also had to make some lifestyle changes, such as quitting smoking and reducing my alcohol consumption, to support my kidney health.It took several months for me to fully recover from acute glomerulonephritis. However, with the right treatment and support, I was able to overcome this condition and regain my kidney function. It was definitely a challenging journey, but I am grateful for the medical professionals who helped me through it.中文回答：急性肾炎是一种以肾小球炎症为特征的医学疾病，肾小球是肾脏中的微小过滤器。

肾盂肾炎病历 -回复

肾盂肾炎病历-回复患者肾盂肾炎病历患者：张某，女，44岁主诉：腰痛，尿频尿急，尿中带血现病史：患者于一周前开始出现左侧腰痛，并伴有尿频尿急的症状。

她注意到尿液中有时会带有血。

起初症状并不严重，但逐渐加重，疼痛感向下蔓延到下腹部。

无发热、寒战。

既往病史：患者没有任何重要的既往病史。

体格检查：患者体温正常，血压120/80 mmHg，心率正常。

腹部检查没有压痛或包块，肾区叩击痛明显。

实验室检查：尿液常规检查显示蛋白质++，红细胞40-50 /HPF，白细胞10-15 /HPF。

血液检查显示白细胞计数12,000/mm³。

肾功能正常。

辅助检查：经过超声波检查，发现左肾盂内有明显的积水。

经尿液培养，发现大量的葡萄球菌。

诊断：急性肾盂肾炎（化脓性）治疗及进展：患者首先接受了抗生素治疗。

在开始治疗后，她开始感受到症状的改善。

尿频和尿急逐渐减轻，腰痛也逐渐缓解。

尿液中的血迹也逐渐消失。

患者接受治疗期间，医生建议她多多饮水以增加尿量，帮助排除病原体。

同时，她被告知注意个人卫生，并避免过度劳累以免影响病情的康复。

在完成7天的抗生素治疗后，患者的症状完全消失。

医生建议她再次进行尿液检查以确保病原体的排除，并过一段时间进行复查以排除复发。

讨论：肾盂肾炎是一种常见的尿路感染疾病，主要由细菌感染引起。

该病可能出现在任何年龄，女性由于尿道较短，易受感染，发病较男性多见。

患者最初的症状是腰痛、尿频尿急以及尿液中出现血迹。

这些症状提示肾盂发生了感染，而出现的积水进一步证实了诊断。

尿液中的白细胞增多以及尿液培养的阳性结果进一步支持了急性肾盂肾炎的诊断。

在治疗中，抗生素是主要的治疗方法。

应根据患者的临床表现、尿培养结果和病原体的敏感性来选择合适的抗生素。

通常建议在治疗过程中多喝水，以便尽早排除病原体。

对于复发性的肾盂肾炎，进一步的检查可能是必要的，以排除任何可能导致复发的潜在病因。

个人卫生的良好习惯，避免憋尿以及充足的饮水量都是预防肾盂肾炎复发的重要措施。

住院病历毕桂凤急性肾盂肾炎

弋阳县中畈乡中心卫生院住院病历姓名:毕桂凤性别：女年龄：54岁婚姻：已婚民族：汉族职业：家庭主妇籍贯:江西弋阳住址；江西省弋阳县中畈乡陈塘村入院日期:2010—5—13 记录日期：2010-5-13病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：因“反复双侧腰部疼痛不适2天余入院”.。

现病史：患者自述两年前无明显诱因出现双侧腰部疼痛不适,可伴有尿频，尿急、尿痛，寒战，头痛。

今日来我院求治，门诊以“急性肾盂肾炎"收治入院.入院来，患者精神食欲一般，大便未解，尿量稍减，色深黄，睡眠差。

既往史：既往患者体建，无肝炎、肺结核、疟疾、痢疾等病史,无药物食物过敏史，无外伤和手术史。

个人史：出生并生长于本地，未到过疫水疫源地，无特殊不良嗜好，否认有性病和冶游史。

婚育史:患者已婚已育，儿女及爱人体建。

家住史：家族中无遗传性疾病史.体格检查体温38.5C 脉搏90次／分呼吸22次／分血压100／70mmHg 发育正常，营养良好,体型正常，面红，神志清楚。

皮肤粘膜未见黄疸、皮疹或出血点。

全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正，未见畸形。

颈无抵抗，气管居中.胸廓对称，呼吸平，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率72次／分。

心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，双腰区叩击痛阳性。

肛门生殖器未检,脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如,未见畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：腹部平软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，双腰区叩击痛阳性.辅助检查：暂缺入院诊断：急性肾盂肾炎刘志华。

刘林花肾盂肾炎住院病历

静乐县中医院住院病历住院号：1病案号：201科别名老中医科病房002 床号105主诉：高热、寒战、腰疼伴恶心5天。

现病史：患者无明显诱因出现高热T: 39 C,寒战、恶心、不思饮食伴腰疼。

患者起病以来精神疲倦，平素失眠，小便有烧灼感，大便正常。

在家服药并输液（用药不祥），效果不佳，去县医院就诊，化验尿常规异常，医生嘱上级医院诊治，遂收住我院。

既往史：平素胃口不好，否认糖尿病、肾病、结核等病史。

个人史：原籍出生、长大。

无疫区生活史。

过敏史：无食物过敏史，无外伤、手术史，诺氟沙星、三金片过敏史。

婚育史：已婚，顺产三胎。

家族史：父母健康。

否认家族遗传病史。

体格检查T 38 C P 82 次/ 分R 18 次/ 分BP 120/70mmhg整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽无异常。

望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：语言清晰，语言强弱适中，无咳嗽，无呃逆、暧气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。

舌象：舌红，苔白。

脉象：沉微数。

皮肤、粘膜及淋巴结:皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。

头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径，对光反应灵敏。

耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。

口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，无咽充血，双侧扁桃体无肿大，腭垂居中。

急性肾炎完整病历模板范文

急性肾炎完整病历模板范文# 急性肾炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。

患者于[具体日期]开始，突然发现尿色像洗肉水一样（血尿），而且尿量也比以前少了，眼睑和双下肢还肿起来了，就赶紧来医院看病啦。

三、现病史。

1. 发病情况。

患者在发病前大概[X]周，有过一次咽喉痛，就像有小刺在喉咙里似的，自己以为是普通感冒，也没太在意。

过了几天，喉咙倒是没那么痛了，可没想到身体开始出现新的状况。

最初发现尿色发红的时候，还以为是吃错东西了呢。

可是连续好几天都是这样，而且尿量越来越少，感觉喝进去的水都没怎么排出来，心里就有点慌了。

紧接着，早上起来照镜子，发现眼皮肿得像个小馒头，一按一个坑，双下肢也开始肿起来，走路都觉得有点沉重，这才意识到问题严重，赶忙来咱们医院。

2. 症状发展。

血尿的情况：血尿一直持续着，有时候颜色深一些，有时候稍微浅一点，但始终没有恢复正常的淡黄色尿液。

水肿情况：水肿从眼睑和下肢开始，逐渐有向全身蔓延的趋势。

现在患者觉得整个人都有点“肿肿”的，感觉衣服都变紧了呢。

尿量情况：尿量较之前明显减少，大概只有原来的[X]，而且排尿的时候也没有什么不舒服的感觉，就是量少得让人担心。

伴随症状：患者感觉有点乏力，就像干了好多活似的，没什么力气，精神也不如以前好，做什么事情都提不起劲来。

还有点轻度的头痛，不是那种特别疼的，但是一直隐隐作痛，有点烦人。

四、既往史。

1. 患者以前身体还挺不错的，没有什么大的毛病。

就是偶尔会感冒，吃点感冒药就好了。

2. 没有高血压、糖尿病这些慢性疾病的病史，也没有做过什么大手术。

3. 对药物也没有过敏的情况，平时生病吃点普通的药都没有问题。

五、个人史。

1. 患者生活比较规律，不抽烟，偶尔会喝一点酒，但量也不多。

2. 平时饮食比较均衡，没有什么特别的饮食习惯，喜欢吃点家常菜。

肾盂肾炎病历模板范文

肾盂肾炎病历模板范文# 肾盂肾炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。

“大夫啊，我这腰啊，疼得厉害，就跟被人狠狠揍了一拳似的，而且还老是想上厕所，每次就尿那么一点点，可难受了，这情况都好几天了。

”三、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈钝痛性质，以双侧腰部为主，活动后疼痛无明显加重或缓解。

同时伴有尿频、尿急、尿痛症状，排尿次数明显增多，日间排尿约每小时1 2次，夜间也需起夜3 4次，每次尿量较少，约50100ml，尿液颜色偏黄，有灼热感。

患者自觉发热，未测体温，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐等不适。

发病后自行在家休息，多饮水，但症状未见明显好转，遂来我院就诊。

四、既往史。

既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史，无食物过敏史。

否认外伤、手术史。

五、个人史。

生于[出生地]，久居本地，否认疫区居住史及疫水接触史。

生活规律，不吸烟，偶尔少量饮酒。

已婚，配偶身体健康。

六、家族史。

家族中无类似疾病患者，否认家族遗传性疾病史。

七、体格检查。

1. 生命体征。

体温：38.5℃。

脉搏：90次/分。

呼吸：18次/分。

血压：120/80 mmHg。

2. 一般情况。

神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

3. 皮肤黏膜。

皮肤无黄染、皮疹及出血点。

4. 头颈部。

头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，扁桃体无肿大。

颈部软，无抵抗，甲状腺无肿大。

5. 胸部。

胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

6. 心脏。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

7. 腹部。

腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阳性，输尿管点无压痛。

急性肾炎完整病历模板范文

急性肾炎完整病历模板范文基本信息。

姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]主诉。

嘿呀，大夫，我这最近感觉身体不对劲啦！尿咋变得特别少，还老是肿肿的，尤其是眼睛和腿，跟个小馒头似的，肿得厉害呢！有时候还觉得腰子那块儿酸酸的，难受得很呐，这才来医院找您看看，是不是得了啥急性肾炎啦？现病史。

就这几天吧，尿的量明显比以前少了好多，以前每天能尿个好几泡呢，现在就那么一点点，尿的颜色也有点深嘿。

然后呢，眼睛和腿就跟被施了魔法一样，开始肿起来啦，早上起来的时候肿得最厉害，都快睁不开眼啦，腿也跟灌了铅似的，走路都费劲。

腰子那块儿呢，时不时就酸溜溜的，就像有只小蚂蚁在那儿咬似的，可难受啦。

我也没吃啥特别的东西呀，也没咋受伤，就突然变成这样了，您说这可咋整啊？既往史。

我这人平时身体还算不错啦，没啥大病小病的，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。

也没住过院，没做过什么大手术，家族也没有啥遗传病史呢。

个人史。

我平时的生活习惯还算规律啦，每天早睡早起，不抽烟不喝酒，也没啥不良嗜好。

工作呢，就是在办公室里坐一整天，也没啥特别累的活。

最近也没去过什么潮湿的地方，也没接触过啥有毒有害的物质呀。

体格检查。

体温：[具体体温]，嗯，体温正常，没发烧。

血压：[具体血压]，有点偏高呢，不过也不是特别严重。

眼睛：双眼睑轻度水肿，像俩小核桃似的，一按还会凹下去呢。

腿部：双下肢明显水肿，按下去一个坑半天都回不来，跟个小水球似的。

腰部：肾区叩击痛（+），就是腰子那块儿一敲有点疼呢。

辅助检查。

尿常规：蛋白（++），尿潜血（+），红细胞[具体数量]，尿白细胞[具体数量]，这尿里的蛋白和红细胞都有点多呢，看来肾脏有点小问题啦。

肾功能：血肌酐[具体数值]，尿素氮[具体数值]，有点升高了，说明肾脏的功能有点受影响啦。

血常规：白细胞[具体数量]，中性粒细胞[具体数量]，有点轻微的炎症反应呢。

初步诊断。

急性肾炎呐！这尿少、水肿、腰子疼，还有尿常规和肾功能的异常，都符合急性肾炎的表现呢。

肾炎病历

病历分析例题——急性肾小球肾炎(链球菌感染后)

最新急性肾小球肾炎病历

肾炎门诊病历书写范文

肾炎病历书写模板

急性肾小球肾炎病历范文

阆中鹤峰医院向能先科室,肾炎病历-2

慢性肾小球肾炎病历书写范文模板

急性肾小球肾炎病历

肾盂肾炎病历模板

肾小球肾炎病历

肾小球肾炎的病历模板

肾炎病历报告单模板

急性肾炎病历模板范文大全

急性肾炎病历模板范文大全

肾盂肾炎病历 -回复

住院病历毕桂凤急性肾盂肾炎

刘林花肾盂肾炎住院病历

急性肾炎完整病历模板范文

肾盂肾炎病历模板范文

急性肾炎完整病历模板范文