良性骨肿瘤影像诊断课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期硬化型骨肉瘤。
学习交流PPT
8
良性骨母细胞瘤
• 前言:又称成骨细胞瘤、良性成骨细胞 瘤、骨母细胞瘤
• 临床:起病隐匿缓慢，局部轻钝痛与硬块 • 病理:骨母细胞、不同程度钙化的骨样组织 • 小梁、血管性结缔组织间质、多核巨 • 细胞 • X 线: • 分型： • 鉴别：
学习交流PPT
9
T12棘突
多发性软骨瘤X线表现
多囊状透 光区，部 分边缘硬 化，内有 钙化斑点
学习交流PPT
24
多发性软骨瘤X线表现——另1例
学习交流PPT
25
良性软骨母细胞瘤
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞 恶性＝
幼稚软骨母细胞＋多核巨细胞 临床：青少年男多于女，长骨骨骺多见，可有外
学习交流PPT
22
多发性软骨瘤
病理：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织学所见 与单发者基本相同
临床：青少年长骨多见，骨变粗 X线： 特例：①多发性软骨瘤＋软骨发育不良＝Ollier’s
disease/syndrome ②多发性软骨瘤+软组织血管瘤＝
Maffucci’ syndrome
学习交流PPT
23
好发于胫骨上端、股骨下端 X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤、多房性
骨囊肿
学习交流PPT
30
软骨粘液样纤维瘤X线表现
干骺端偏心性膨胀性圆形或 椭圆形透光区，边缘锐利 硬化，点环状钙化相对较 少，可有骨膜反应
学习交流PPT
31
非骨化性纤维瘤
病理：纤维结缔组织 临床：少见，青少年多见，四肢长骨尤股、胫骨多
伤史、酸痛等，可复发 X线： 鉴别：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、内
生软骨瘤、软骨肉瘤
学习交流PPT
28
良性软骨母细胞瘤X线表现
椭圆形透光区，边缘硬
化，骨膜反应，软组织
肿块，钙化，关节受累
学习交流PPT
29
软骨粘液样纤维瘤
病理：粘液＋软骨＋纤维组织 临床：10～30岁长骨多见,局部肿胀、轻痛、肿块，
学习交流PPT
4
Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征）
学习交流PPT
5
骨样骨瘤
临床：好发于骨干，11~25岁，局部疼痛，渐加重， 尤以夜间为甚，水杨酸类药物可缓解。病程数月 至数年。
病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化和不 典型骨质
X线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断：
②骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化 ③动脉瘤样骨囊肿：吹气球样透亮区，周围骨壁
完整， 无骨膜反应 ④孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无钙化
学习交流PPT
12
骨软骨瘤
• ▓可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外生骨疣 • 病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 • 临床：10~30岁，长骨干骺端 • X 线：背向关节生长的骨性突起，可恶变 • 特例：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软骨瘤，
学习交流PPT
10
良性骨母细胞瘤的分型
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改变 ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
偏侧生长， 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈
学习交流PPT
11
良性骨母细胞瘤的鉴别诊断
①骨样骨瘤：发展缓慢疼痛剧烈，X线为瘤巢及 周围反应骨， 无恶变倾向
学习交流PPT
20
单发性内生软骨瘤
病理：胚胎组织错置所致， 内为软骨细胞，可有钙 化、骨化，可恶变
临床：10～50岁，手足短管状骨干骺端和骨髓腔多 见，畸形，病理骨折
X线： 鉴别：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、骨纤维
异常增殖症、血管球瘤
学习交流PPT
21
单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区， 边缘有硬化环， 内可有点环状钙化， 可成多囊样改变
②髓腔型或中心型：
长骨干骺端或骨端骨
髓腔内对称性扩展，
单或多囊状膨胀性骨
破坏区，骨皮质变薄
但膨胀轻，边缘硬化
轻微。
学习交流PPT
34
骨化性纤维瘤
又称成骨性纤维瘤、骨性纤维瘤、纤维性骨炎、纤 维性骨营养不良
病理：紊乱排列的纤维内散在骨小梁
良性骨肿瘤 影像诊断
学习交流PPT
1
骨瘤1
病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤：
学习交流PPT
2
颅骨骨瘤
密度可高可低，圆形边清， 直径一般≤2.5cm
学习交流PPT
3
其它骨瘤
其它骨瘤： 内生骨瘤:很少见，起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见，发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处)，可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有，为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
多发性骨软骨瘤
学习交流PPT
13
单发骨软骨瘤
学习交流PPT
14
骶 骨 骨 软 骨 瘤
学习交流PPT
15
其他部位 骨软骨瘤
学习交流PPT
16
遗 传 性 多 发 性 骨 软 骨 瘤
学习交流PPT
17
骨外骨软骨瘤 学习交流PPT
18
软骨瘤
按数目分：单发性软骨瘤 多发性软骨瘤
按部位分：内生性软骨瘤 皮质旁软骨瘤 骨外软骨瘤
学习交流PPT
6
骨样骨瘤2例
①瘤巢： ②反应骨：③邻近骨关节改变: ④分型(皮质骨型，松质骨型，髓腔型，骨膜型)
学习交流PPT
7
骨样骨瘤的鉴别诊断
①皮质内脓肿：多有感染史及红肿热痛，小透亮 区为多发性且其周围无明显骨硬化.
② 硬化性骨髓炎：无瘤巢，疼痛不严重且夜间 不加重，水杨酸类药无效。
③骨梅毒：无瘤巢，疼痛较轻，有野游史 ④其它：良性骨母细胞瘤、骨嗜伊红细胞肉芽肿、
见，可多发。病程缓慢，症状轻微。 X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、多房性骨囊肿、动脉瘤样骨囊
肿、骨皮质内脓疡、单骨型骨纤维异常增殖症、 软骨粘液样纤维瘤、纤维性骨皮质缺损症
学习交流PPT
33
非骨化性纤维瘤X线表现
①皮质型或偏心型： 长骨干骺端及骨干单 或多囊状膨胀性骨破 坏区，边缘有硬化， 沿骨长径扩展，可病 理骨折。
良性骨母细胞瘤X线源自文库现
①骨质破坏：局限性园/椭圆形囊性 破坏
②肿瘤内钙化及骨化：程度不一，斑 点状或素条状者诊断价值较大
③软组织改变：骨皮质断裂处可有， 其内有散在的不规则的斑点状钙化， 半数软组织肿块周围有一相当清楚 的薄壳----特征性表
④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快
学习交流PPT
8
良性骨母细胞瘤
• 前言:又称成骨细胞瘤、良性成骨细胞 瘤、骨母细胞瘤
• 临床:起病隐匿缓慢，局部轻钝痛与硬块 • 病理:骨母细胞、不同程度钙化的骨样组织 • 小梁、血管性结缔组织间质、多核巨 • 细胞 • X 线: • 分型： • 鉴别：
学习交流PPT
9
T12棘突
多发性软骨瘤X线表现
多囊状透 光区，部 分边缘硬 化，内有 钙化斑点
学习交流PPT
24
多发性软骨瘤X线表现——另1例
学习交流PPT
25
良性软骨母细胞瘤
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞 恶性＝
幼稚软骨母细胞＋多核巨细胞 临床：青少年男多于女，长骨骨骺多见，可有外
学习交流PPT
22
多发性软骨瘤
病理：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织学所见 与单发者基本相同
临床：青少年长骨多见，骨变粗 X线： 特例：①多发性软骨瘤＋软骨发育不良＝Ollier’s
disease/syndrome ②多发性软骨瘤+软组织血管瘤＝
Maffucci’ syndrome
学习交流PPT
23
好发于胫骨上端、股骨下端 X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤、多房性
骨囊肿
学习交流PPT
30
软骨粘液样纤维瘤X线表现
干骺端偏心性膨胀性圆形或 椭圆形透光区，边缘锐利 硬化，点环状钙化相对较 少，可有骨膜反应
学习交流PPT
31
非骨化性纤维瘤
病理：纤维结缔组织 临床：少见，青少年多见，四肢长骨尤股、胫骨多
伤史、酸痛等，可复发 X线： 鉴别：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、内
生软骨瘤、软骨肉瘤
学习交流PPT
28
良性软骨母细胞瘤X线表现
椭圆形透光区，边缘硬
化，骨膜反应，软组织
肿块，钙化，关节受累
学习交流PPT
29
软骨粘液样纤维瘤
病理：粘液＋软骨＋纤维组织 临床：10～30岁长骨多见,局部肿胀、轻痛、肿块，
学习交流PPT
4
Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征）
学习交流PPT
5
骨样骨瘤
临床：好发于骨干，11~25岁，局部疼痛，渐加重， 尤以夜间为甚，水杨酸类药物可缓解。病程数月 至数年。
病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化和不 典型骨质
X线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断：
②骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化 ③动脉瘤样骨囊肿：吹气球样透亮区，周围骨壁
完整， 无骨膜反应 ④孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无钙化
学习交流PPT
12
骨软骨瘤
• ▓可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外生骨疣 • 病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 • 临床：10~30岁，长骨干骺端 • X 线：背向关节生长的骨性突起，可恶变 • 特例：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软骨瘤，
学习交流PPT
10
良性骨母细胞瘤的分型
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改变 ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
偏侧生长， 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈
学习交流PPT
11
良性骨母细胞瘤的鉴别诊断
①骨样骨瘤：发展缓慢疼痛剧烈，X线为瘤巢及 周围反应骨， 无恶变倾向
学习交流PPT
20
单发性内生软骨瘤
病理：胚胎组织错置所致， 内为软骨细胞，可有钙 化、骨化，可恶变
临床：10～50岁，手足短管状骨干骺端和骨髓腔多 见，畸形，病理骨折
X线： 鉴别：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、骨纤维
异常增殖症、血管球瘤
学习交流PPT
21
单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区， 边缘有硬化环， 内可有点环状钙化， 可成多囊样改变
②髓腔型或中心型：
长骨干骺端或骨端骨
髓腔内对称性扩展，
单或多囊状膨胀性骨
破坏区，骨皮质变薄
但膨胀轻，边缘硬化
轻微。
学习交流PPT
34
骨化性纤维瘤
又称成骨性纤维瘤、骨性纤维瘤、纤维性骨炎、纤 维性骨营养不良
病理：紊乱排列的纤维内散在骨小梁
良性骨肿瘤 影像诊断
学习交流PPT
1
骨瘤1
病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤：
学习交流PPT
2
颅骨骨瘤
密度可高可低，圆形边清， 直径一般≤2.5cm
学习交流PPT
3
其它骨瘤
其它骨瘤： 内生骨瘤:很少见，起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见，发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处)，可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有，为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
多发性骨软骨瘤
学习交流PPT
13
单发骨软骨瘤
学习交流PPT
14
骶 骨 骨 软 骨 瘤
学习交流PPT
15
其他部位 骨软骨瘤
学习交流PPT
16
遗 传 性 多 发 性 骨 软 骨 瘤
学习交流PPT
17
骨外骨软骨瘤 学习交流PPT
18
软骨瘤
按数目分：单发性软骨瘤 多发性软骨瘤
按部位分：内生性软骨瘤 皮质旁软骨瘤 骨外软骨瘤
学习交流PPT
6
骨样骨瘤2例
①瘤巢： ②反应骨：③邻近骨关节改变: ④分型(皮质骨型，松质骨型，髓腔型，骨膜型)
学习交流PPT
7
骨样骨瘤的鉴别诊断
①皮质内脓肿：多有感染史及红肿热痛，小透亮 区为多发性且其周围无明显骨硬化.
② 硬化性骨髓炎：无瘤巢，疼痛不严重且夜间 不加重，水杨酸类药无效。
③骨梅毒：无瘤巢，疼痛较轻，有野游史 ④其它：良性骨母细胞瘤、骨嗜伊红细胞肉芽肿、
见，可多发。病程缓慢，症状轻微。 X线： 鉴别：骨巨细胞瘤、多房性骨囊肿、动脉瘤样骨囊
肿、骨皮质内脓疡、单骨型骨纤维异常增殖症、 软骨粘液样纤维瘤、纤维性骨皮质缺损症
学习交流PPT
33
非骨化性纤维瘤X线表现
①皮质型或偏心型： 长骨干骺端及骨干单 或多囊状膨胀性骨破 坏区，边缘有硬化， 沿骨长径扩展，可病 理骨折。
良性骨母细胞瘤X线源自文库现
①骨质破坏：局限性园/椭圆形囊性 破坏
②肿瘤内钙化及骨化：程度不一，斑 点状或素条状者诊断价值较大
③软组织改变：骨皮质断裂处可有， 其内有散在的不规则的斑点状钙化， 半数软组织肿块周围有一相当清楚 的薄壳----特征性表
④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快