腰大池引流的护理
全版腰大池引流护理.ppt
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四、术前护理
1、思想准备 神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。
术前应向病人及家属说明治疗的目的及 重要性。帮助患者克服心理障碍，以及 讲明在手术过程中可能发生的不良反应， 让患者家属做好思想准备，更好地配合 医务人员。保持患者的平和心态，消除 恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
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2、术前用药
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1、采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血能
减少脑脊液内血液成份的刺激，降低和稳定颅 内压，防止红细胞中的含铁血黄素在脑组织中 沉积所导致的脑功能退化，防止蛛网膜粘连所 致交通性脑积水的发生.
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2、采用腰大池引流术治疗颅内感染
(1)能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑 脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减 少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可 减轻。
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在持续腰大池引流治疗的临床护理中，维
持有效的引流，严格控制引流量，采取有效的 护理措施预防感染，细致认真的临床观察均可 减少并发症的发生，提高临床疗效。
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4、预防感染
主要措施包括：①将病人置于单独病室或 监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员 流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。② 严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。③倾 倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部 位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。④保持 置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。 出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部 位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常 现象，及时汇报医师予以处理。
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4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩 受压部位的皮肤，增加营养。鼓励病人多饮水， 以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少量多 餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化 软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医 嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
腰大池引流的护理
1.严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2.引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
3. 引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
4. 预防感染首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。
倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。
遵医嘱合理使用抗生素。
定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
5. 皮肤护理为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。
帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。
由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。
6. 生活护理鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
腰大池引流护理
超声检查：实时监测腰大池引流
D
管位置、引流液量及引流效果，
便于调整引流管位置和引流速度
实验室检查
血常规：检查血红 蛋白、白细胞、血 小板等指标，了解 患者贫血、感染等 情况
电解质：检查钾、 钠、氯等离子浓度， 了解患者电解质平 衡情况
尿常规：检查尿液 颜色、透明度、酸 碱度等指标，了解 患者肾脏功能、泌 尿系统疾病等情况
#2023
药物治疗
01
药物选择：根据 病情和患者情况 选择合适的药物
02
药物剂量：根据 患者体重、年龄 等因素确定药物
剂量
03
药物用法：口服、 注射、外用等不
同用法
04
药物副作用：注 意药物的副作用， 及时调整药物剂
量或更换药物
手术治疗
手术目的：减轻腰大池引流压 力，缓解症状
手术方法：腰大池引流术，包 括穿刺、置管、引流等步骤
4
发热：腰大池引流后可 能出现发热，通常在引 流后24小时内缓解
5
腰痛：腰大池引流后可 能出现腰痛，通常在引 流后24小时内缓解
体征
01
腰大池引流管放 置位置：通常在
腰部或背部
02
引流管颜色： 一般为透明或
淡黄色
03
引流管长度：根 据患者情况，长
度可调整
04
引流管固定方式： 通常使用胶带或 绷带固定在皮肤
演讲人 2023-08-30
腰大池引流护 理
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
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腰大池引流护理注意事项
腰大池引流护理的注意事项主要包括以下几点：1. 预防感染：由于引流管与外界相通，且腰大池内属于严格的无菌环境，因此一旦外界的细菌通过引流管进入到腰大池内，就可能造成中枢神经系统感染。
建议每天或每两天利用碘伏对腰大池的引流管和皮肤的伤口进行消毒。
2. 保持通畅：如果引流管发生弯折，或者内部被血块等物质所堵塞，就会失去引流作用。
腰大池内渗出的积血或者积液不能被及时引流，就可能对神经根或者脊髓造成压迫或者引起感染。
因此，建议每天记录引流管流出的脑脊液的量，当发现量过少时，及时联系医生处理。
3. 及时更换或拔除：由于引流管具有一定的寿命，并且腰大池长期与外界相通，感染的风险也会大大增加。
因此，需要在医生的指导下进行观察，当医生判断腰大池内的积水引流充分时，建议及时拔除引流管。
如果积液不能在短时间内被彻底引流，建议引流管佩戴两个星期以后由医生进行更换。
4. 观察引流情况：需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。
5. 固定引流管：要确保引流管的固定稳妥，防止其滑脱或移动。
6. 饮食注意：平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，以及低脂肪的优质蛋白。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现感染等异常情况。
8. 避免过度活动：在引流期间，应避免剧烈活动或者大幅度动作，以免对引流管造成压迫或者移位。
9. 保持大便通畅：避免用力排便，以防腹压突然增大造成引流管的脱落或出血。
10. 心理护理：向患者和家属解释引流的目的和注意事项，消除他们的顾虑和恐惧，以便他们更好地配合治疗和护理。
以上信息仅供参考，具体护理措施应根据医生的建议进行。
如需更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。
护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1.观察引流液体：定期观察引流液体的颜色、量和性质。
任何异
常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其
他并发症的迹象。
2.保持引流通畅：确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。
定
期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。
3.定期更换引流袋：根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流
袋。
这有助于防止引流袋的污染和感染。
4.避免污染：在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，
避免引入细菌，减少感染的风险。
5.检查引流管口周围皮肤：定期检查引流管口周围的皮肤是否有
红肿、渗液或其他异常。
任何发现异常应及时报告医护人员。
6.保持患者的舒适：避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流
管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。
7.注意患者的体位：有时候，患者的体位可以影响引流的效果。
根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。
8.定期评估患者病情：定期评估患者的病情，包括体温、心率、
呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。
以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理
措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。
因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。
腰大池引流护理课件
引流管感染
症状：引流管周围皮肤红肿、疼痛、 发热等
原因：引流管污染、引流管放置时 间过长、引流管位置不当等
处理方法：更换引流管、加强引流 管护理、使用抗生素等
预防措施：保持引流管清洁、定期 更换引流管、避免引流管受压等
04 预防措施：在引流过程中，应 保持引流管的通畅，避免引流 管扭曲、堵塞等现象的发生。 同时，应定期检查引流管的位 置，确保引流管的位置正确。
引流管脱落
原因：引流管固定不牢、患者活动过多、引流管 质量差等
症状：引流管脱落后，患者可能出现腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等症状
处理方法：立即通知医生，重新放置引流管，并 加强固定，防止再次脱落
腰大池引流护理 的评估和记录
引流量的评估
01
引流量评估的目的：了解引流效 果，调整引流速度和引流量
02
评估方法：观察引流液的颜色、 性质、量、气味等
03
评估标准：引流液的颜色、性质、 量、气味等符合正常范围
04
记录方法：记录引流液的颜色、 性质、量、气味等，以及引流管 的位置、引流速度等
引流液的颜色和性质
03 引流液的观察：观察引流液的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
04 引流管的更换：根据医生指示，定期更换引流管，并做 好记录。
引流管的拔除和护理
01
拔除引流管的时 机：引流量减少， 颜色变淡，无脓
液
02
拔除引流管的方 法：先夹闭引流 管，再缓慢拔除
03
拔除引流管后的 护理：保持伤口 清洁，避免感染
引流管的固定：将 引流管固定在患者 的腰部，防止引流 管移位或脱落。
三甲医院腰池引流护理规范
三甲医院腰池引流护理规范【腰池引流护理操作指引】一、工作目标腰穿后持续引流脑脊液。
患者能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1.妥善固定引流管，防止引流管脱落。
2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、成角。
3.严格遵守无菌操作原则。
4.密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，如有异常及时报告医生处理。
4.不可随意改变引流袋或引流瓶高度。
5.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者腰池引流通畅，达到预期的引流效果。
3.患者出现异常情况时，护士及时观察及时处理。
【腰池引流护理操作指引】一、操作目的1.治疗颅内感染。
2.可行颅内压监测，有效控制颅内压。
3.用于预防或治疗脑脊液漏。
4.用于蛛网膜下腔出血术后，引流血性脑脊液，预防脑血管痉挛发生。
二、实施要点（一）评估患者评估患者意识、配合程度、生命体征等。
（二）操作要点1.患者取侧卧位，低头、弯腰、屈髋、屈膝并抱膝。
常规消毒、铺巾，选择L3～L4或者L4～L5棘突间隙为穿刺点，用0.5%利多卡因在穿刺点逐层浸润麻醉。
2.协助医生穿刺，按无菌技术操作规范管外连接一次性引流袋，根据病情置于适当高度。
3.妥善固定腰池引流管，防止引流管脱落。
4.保持引流管引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、断裂。
5.观察引流情况，定期观察并记录引流瓶的量、颜色及性质。
三、指导患者1.告知患者操作的目的、方法，以取得配合。
2.告知患者引流中的注意事项，如翻身时引流管勿牵拉、折叠、受压等。
3.指导患者保护好穿刺局部，敷料保持干燥、避免污染。
四、注意事项1.严格控制引流速度，不能太快，以免虹吸作用引起气颅，每日引流量≤300ml或遵医嘱。
2.引流袋置于床下15～30cm。
3.患者外出检查或搬运过程应夹闭引流管，防止逆行感染。
4.躁动及不合作患者，采取相应措施，防止脱出。
如引流管不慎脱出，应及时报告医生处理。
5.观察局部皮肤情况，如有渗漏及时通知医生处理。
持续腰大池引流护理常规.doc
持续腰大池引流护理常规一、疾病概述是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液，是治疗脑积水，中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法，以便持续释放血性脑脊液或感染性脑脊液降低颅内压力和监测颅内压力。
二、观察及护理要点观察要点内容护理要点严密观察病1、观察神志瞳孔、生命体征及其他异常症状情变化2、置管后去枕平卧6h，12h 内密切观察，24h 后根据病情定时监测保持引流通1、妥善固定畅2、引流管口必须高于腰椎管水平3—4cm，引流袋则低于腰椎管水平3、加强巡视4、对于烦躁者，可给予适当的约束或镇静严格控制引1、避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、流速度低颅压2、引流量为200-300ml/h3、根据引流量调节引流袋的高度或开关4、密切观察引流液的颜色加强营养高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养并发症1、由于脑脊液引流速度过快、流量过多所致张力性气颅2、严格无菌技术。
保持皮肤干燥，每天换药一次。
防颅内感染止脑脊液逆流。
预防感染1、严格无菌操作，每天更换引流瓶2、一般病人采取仰卧位，头高15°-20°若改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流3、通过调节引流管水止和引流瓶未知的高低控制流速和流量。
4、控制引流量5、每天送检脑脊液生化及常规6、及时拔管：脑脊液颜色澄清、各项指标恢复（脑脊液红细胞＜100×106/L,蛋白＜0.8g/L）.置管时间一般3-7d。
拔管前应试夹24h-48h健康指导1、病人应卧床休息，不要随意更换体位及调节引流开关2、躁动病人应防止引流管的脱落，必要时约束带固定。
3、引流袋不能高过穿刺点4、减少探视和人员流动。
持续腰大池引流及护理
进一步研究持续 腰大池引流在各 种疾病中的疗效 差异为临床治疗 提供更有针对性
的方案。
探讨持续腰大 池引流与其他 治疗手段的联 合应用以提高
治疗效果。
深入研究持续 腰大池引流对 脑脊液循环的 影响以更好地 了解其作用机
制。
针对持续腰大池 引流术后的护理 措施进行深入研 究以提高患者的 康复效果和生活
引流管的拔除： 根据患者的具体 情况和引流情况 适时拔除引流管 避免不必要的并
发症。
引流管：用于将脑脊液引 流出脑室系统
引流袋：用于收集引流出 的脑脊液
固定装置：用于固定引流 管防止移位或脱落
连接管路：用于连接引流 管和引流袋
引流管放置：将 引流管放置在腰 大池内确保引流 管通畅无阻。
引流液收集：收 集引流液观察引 流液的颜色、性 质和量并记录相 关信息。
质量。
注意事项：在持续腰大池引流期间应 注意患者的病情变化和自身认知情况 及时调整治疗方案和护理措施确保患 者的安全和治疗效果。
定期观察引流液的颜色、性状和量以及时发现并发症的迹象。 保持引流管的通畅避免引流管的扭曲、压迫以免影响引流效果。 定期检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征以及时发现感染等并发症。 对于出现的并发症应及时采取相应的处理措施如药物治疗、引流管的更换等。
评估指标：包 括症状缓解程 度、影像学检
查结果等
评估方法：采 用量表进行评
价如改良 Rnkin评分等
评估周期：根 据病情和治疗 方案确定一般 为治疗前、治 疗后1个月、3 个月和6个月
疗效判定标准： 根据评估指标 进行评价分为 治愈、显效、 有效和无效四 个等级
病例选择：选取典型病例具有代表性 疗效评估：通过量表、影像学检查等方法评估引流效果 数据分析：对病例数据进行统计分析得出结论 经验分享：总结治疗过程中的经验教训提出改进措施
腰大池置管引流术的护理
穿刺部位腰椎畸 形或骨质破坏者
穿刺部位皮肤或 软组织感染者
脑脊液循环通路 梗阻原因未去除
禁忌症
躁动不安不 能合作者
高颈段脊髓 压迫性病变
全身严重感 染、休克
颅内压明显增高者 【ICP】＞ 22.5mmHg
腰大池引流置管术-常见并发症
1.张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过 快、流量过多所致
2.颅内感染：由于置管时间过长或者操作 不正当引起的逆行性感染
腰大池引流置管术-穿刺点的选择
1.成人首选腰3-4间隙，两 髂棘连线与脊柱正中线相 交处，也可上移或下移一 个椎体，即腰2-3或4-5间 隙为穿刺点 2.儿童以腰椎4-5间隙为穿 刺点
腰大池引流置管术-体位
体位摆放：侧卧位，背部和床面垂直，头颈向前屈曲， 屈髋抱膝
腰大池引流置管术-引流装置
腰大池引流装置
腰大池引流置管术-治疗作用
1、颅内感染：由于颅内感染，患者颅内存在持续的细菌，导致 患者出现恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等并发症，严重时可 发生脑实质的损害。通过腰大池引流，可以将感染的脑脊液置 换到体外，从而减轻和达到治疗患者的目的。
2、蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血由于血液对蛛网膜的刺激， 非常容易引发患者剧烈的头痛，而通过腰大池引流术，可以将 血性脑脊液置换到体外，从而减轻疼痛。
适应症
1.蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者 2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏患者 3.颅内感染者
腰大池引流置管术-优点
1. 仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小； 2. 流速可控； 3. 引流量大； 4. 引流管时间放置长； 5. 通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。
腰大池引流置管术-禁忌症
腰大池引流管护理常规
腰大池引流管护理常规一、严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
二、引流液的观察：脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，我科一般在200-300ml，需要24小时保持持续并匀速引流。
根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而引发低颅压、脑疝、颅内出血等。
同时观察引流液的性状，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
三、引流管的护理：固定及防脱管引流导管要用3M医用敷料帖固定，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗（由医生操作），必要时更换引流管或重新置管。
四、预防感染：首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
第二：保持伤口敷料干燥、清洁，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
第三：注意引流袋及引流管各个接头处防止松脱，防止脱管或感染。
第四：搬动患者时、外出检查时、倾倒引流液时，均需暂夹闭引流管，防止引流液逆流。
第五：遵医嘱合理使用抗生素。
第六：定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
五、皮肤护理：帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫软枕、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止压疮发生。
六、生活护理：鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
对昏迷患者，每天口腔护理bid。
因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。
持续腰大池引流及护理课件
操作步骤
01
准备腰大池引流 装置，包括引流 管、引流袋、固
定装置等。
02
确定腰大池引流 的位置，通常在
腰部或腹部。
03
消毒皮肤，铺无 菌巾，戴无菌手
套。
04
穿刺腰大池，将 引流管插入腰大 池，确保引流管
在腰大池内。
05
固定引流管，确 保引流管不会滑
脱或移位。
06
连接引流袋，将 引流管与引流袋 连接，确保引流 液能够顺利流入
03 保持引流袋的位置正 确，防止引流液回流
04 定期更换引流袋，防 止感染
腰大池护理
护理目标
1 保持腰大池引流通畅，防止感染 2 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流速度 3 保持引流管固定，防止脱落或移位 4 保持患者舒适，减轻疼痛和焦虑感 5 指导患者及家属正确使用腰大池引流装置，提高自我护理能力
护理措施
保持引流管通 畅，防止堵塞
定期更换引流 袋，防止污染
观察引流液的颜 色、性质和量， 及时记录
指导患者进行腰 大池引流的自我 护理，提高自我 管理能力
保持引流管周围 皮肤清洁，防止 感染
定期进行腰大池 引流的评估，调 整护理方案
护理效果评估
引流效果：观察 引流液的颜色、 性质和量，判断
引流效果引流液的颜 色、性质和量。
08
定期更换引流袋， 保持引流通畅。
09
停止引流时，拔 除引流管，压迫 止血，观察有无
出血或感染。
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做好护理记录， 包括引流时间、 引流量、引流液
性质等。
注意事项
01 保持引流管通畅，防 止堵塞
02 观察引流液的颜色、 性质和量，及时记录
持续腰大池引流及护 理课件
腰大池引流管的护理
腰大池引流管的护理第一，术后立即观察。
术后立即监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
观察引流管引流液的颜色和量，注意有无血液、脓液或其他异常。
还需要观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
第二，保持引流畅通。
术后立即检查引流管是否有扭曲、堵塞和压迫等情况。
确保引流管畅通，引流液经常流出。
避免压迫引流管，避免在引流管内部产生血栓。
第三，定期更换引流袋。
根据患者引流液的量和颜色，定期更换引流袋，避免引流袋超过容量。
更换引流袋时，注意保持引流系统的闭合以防止污染。
第四，保持引流部位清洁。
每天进行引流部位的清洁。
先用生理盐水清洁引流口的周围皮肤，再用干净的纱布轻轻擦拭，不要揉搓和擦伤皮肤。
然后用无菌纱布贴紧引流口，避免感染。
第五，定期更换引流管。
根据医生的嘱托，定期更换腰大池引流管。
更换引流管前应先准备好备用的引流管，确保引流畅通。
第六，防止感染。
严格遵守无菌操作规范，确保引流系统的无菌。
定期更换引流袋、清洁引流部位和更换引流管时应注意洗手和戴好手套。
第七，观察引流液的性质。
观察引流液的颜色、气味和量，及时向医生汇报。
如发现引流液颜色异常、气味恶臭或引流液量明显增多，应立即向医生报告。
第八，及时处理异常情况。
如引流管触碰到衣物或其他外物，应立即更换引流管。
如引流液量减少或停止流出，应检查引流管是否被压迫或堵塞，并及时处理。
第九，协助患者注意伤口护理。
协助患者注意伤口的护理，包括保持伤口干燥，避免污染，防止感染。
鼓励患者进行适当的伤口护理，如清洁、消毒、更换敷料等。
第十，给予患者心理支持。
术后适时与患者进行交流，了解其病情变化和心理状态。
鼓励患者保持乐观的心态，帮助其应对术后恢复过程中的不适和困惑。
以上是腰大池引流管的护理措施，护士在护理腰大池引流管时应严格按照这些措施进行操作，确保患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
腰大池引流护理范文
腰大池引流护理范文引流是外科手术中常见的一种操作，特别是在腰大池引流中，引流的正确操作和护理对患者的康复至关重要。
下面是对腰大池引流护理的一个范文，共计1200字以上。
第一部分：引言腰大池引流是一种用于治疗和预防腰椎手术后引起的骨髓水肿的一种方法。
这种方法使用引流管将患者的骨髓液引出体外，以减轻骨髓腔内的压力，减少骨髓水肿的危险。
在进行腰大池引流的过程中，需要护士正确操作和进行护理，以确保患者的安全和手术效果。
第二部分：腰大池引流的操作1.准备阶段：在引流前，护士需要准备好所需的引流器械和材料，包括引流管、引流袋、引流泵等。
同时，要检查引流设备的完整性和清洁性。
2.患者准备：患者需要处于侧卧或仰卧位，保持舒适，并确保患者理解引流的目的和过程。
同时，通过与患者的交流，了解患者的病情和不适，以及对引流的期望。
3.引流操作：护士需要首先选择合适的穿刺点，一般选择下一个或下两个腰椎椎弓间隙处作为穿刺点。
然后进行消毒，使用无痛腰麻进行麻醉，然后进行穿刺。
穿刺成功后，将引流管插入患者的骨髓腔内，并通过引流泵的控制，控制引流的速度和力度。
4.引流结束：当引流结束时，护士需要缓慢拔出引流管，并进行止血处理。
同时，要检查引流的量和颜色，确保引流液没有异常。
最后，对穿刺点进行消毒和覆盖，确保穿刺点的干净和止血。
第三部分：腰大池引流的护理对于腰大池引流的护理，护士需要在引流操作中进行监测和护理，以确保患者的安全和舒适。
1.监测病情：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率和体温等，以及引流过程中的引流量和引流速度。
如果患者出现异常情况，如低血压、呼吸困难等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
2.保持引流通畅：护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流通暢。
一旦引流管堵塞，应立即采取措施进行疏通，以避免骨髓腔内压力过高。
3.皮肤护理：护士需要定期更换引流袋，并检查患者的引流点是否有红肿、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时进行处理，并注意细菌感染的风险。
腰大池引流护理课件
04
保持引流管固 定，防止意外
脱落
02
定期更换引流 袋，保持无菌
环境
05
加强患者健康 教育，提高自
我管理能力
03
观察引流液的 颜色、性质和 量，及时发现
异常情况
06
定期进行腰大 池引流护理评 估，及时调整
护理方案
评估指标
01
引流量： 评估引流 效果，确 保引流充 分
05
02
发现问题：在 评估过程中， 及时发现存在 的问题和不足
04
实施改进：按照 改进措施进行实 施，确保护理质 量得到提高
E
B
准备手术器械，包括 引流管、引流袋等
D
准备患者，包括禁食 禁水、皮肤准备等
F
准备急救设备，包括 呼吸机、除颤仪等
术中操作
准备腰大池引流 管：选择合适的 引流管，并进行 消毒处理
定位腰大池：在 X线或CT引导下， 确定腰大池的位 置
穿刺腰大池：在 定位好的腰大池 位置进行穿刺， 并插入引流管
固定引流管：将 引流管固定在皮 肤上，防止脱落
05
02
观察引流液的 颜色、性质和 量：判断病情 变化
04
06
监测生命体征： 心理护理：关
密切关注患者 注患者的心理
的体温、脉搏、 状况，给予心
呼吸等指标
理支持和安慰
常见并发症
01
02
感染：引流 管周围皮肤 红肿、疼痛， 引流液浑浊、
有异味
出血：引流 管周围出血， 引流液呈鲜
红色
03
脑脊液漏： 引流管周围 皮肤出现脑 脊液漏，引 流液呈清亮
保持引流管的 通畅，防止堵 塞
持续腰大池引流及护理
引流效果评估指标
引流液量
观察引流液的总量和每日变化， 判断引流效果。
引流液性状
观察引流液的颜色、浑浊度、有 无血性成分等，判断引流效果。
症状改善情况
评估患者引流前后的症状变化， 如头痛、呕吐、视力模糊等。
引流效果评估方法
临床观察
通过观察患者的症状和T或MRI等影像学检查，观 察脑室大小和脑脊液循环情况，评估 引流效果。
术前护理
01
02
03
心理护理
向患者及家属详细介绍持 续腰大池引流的目的、操 作过程及注意事项，缓解 其紧张、焦虑情绪。
评估病情
了解患者的病史、体征、 实验室检查结果等，评估 其是否适合进行持续腰大 池引流。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等； 准备好手术所需物品，如 引流管、敷料等。
颅内感染
总结词
颅内感染是持续腰大池引流最严重的并发症之一，可导致严重的神经系统损伤甚至危及 生命。
详细描述
颅内感染的预防措施包括严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，保持伤口清洁干燥 等。若发生颅内感染，应立即使用抗生素进行治疗，必要时进行脑脊液培养以指导抗生
素选择。
04
持续腰大池引流效果评 估
术中护理
监测生命体征
在引流过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保患者 安全。
协助医生操作
协助医生进行腰大池穿刺， 确保引流管放置位置准确、 引流顺畅。
观察病情变化
在引流过程中，观察患者 是否出现头痛、恶心、呕 吐等症状，及时处理。
术后护理
观察引流情况
定期观察引流液的颜色、量、 性状等，确保引流管通畅。
详细描述
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持续腰大池引流的主要治疗作用
1、
2、 3、
• 持续释放血性或感染性脑脊 液 • 降低颅内压力
• 监测颅内压力
持续腰大池引流的操作方法
病员取膝胸侧卧位，操作者 于3—5腰椎间隙穿刺置一细 小导管于腰大池中，导管尾 端接一次性无菌引流袋，通 过调速器控制脑脊液引流速 度，持续缓慢引流脑脊液， 平均引流5—7天，每天引流 量不超过250ml。通过放置 引流管引流脑脊液，可减轻 血性脑脊液对脑和脑膜的刺 激，促进脑脊液的循环和吸 收，缓解脑血管痉挛，改善 脑缺血状态，减轻脑水肿和 脑梗死的发生。
流速可控
引流量大
引流管时间放置长
通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便
持续腰大池引流的护理
术前护理
• 心理护理 • 术前用药
术中护理
• 严密观察 神志，瞳 孔及生命 体征变化
术后护理
• 严密观察病情 变化 • 控制引流速度 • 保持引流通畅 • 加强营养 • 预防感染 • 基础护理 • 及时拔管
持续腰大池引流的护理——术前护理
THANK YOU !
持续腰大池引流的适应症
蛛网膜下腔 出血
脑室出血
颅内感染
持续腰大池引流的禁忌症
穿刺部位 皮肤或软 组织感染
已有枕骨 大孔疝表 现
有梗阻性 脑积水
脑室与腰 池不通
禁忌症
全身严重 感染、休 克
颅内压力 不均衡
严重脑肿 胀，中线 移位>1cm
颅内压 >22.5mm Hg
持续腰大池引流的优点
仅需穿刺一次，置管成功率高，创伤小
脑脊液的功能
保护脑和脊髓免受 外力震荡 调节颅内压力变化 转运营养物质和代 谢产物 调节神经系统碱储 量 神经内分泌调节
脑脊液性状异常
红 色 黄 色 白 色
• 穿刺伤 • 蛛网膜下腔出血
• 陈旧性蛛血，脑 脊液变黄 • 蛋白质含量明显 增高
• 感染
持续腰大池引流的定义
持续腰大池引流脑脊液（CLCFD）是通过持 续体外引流蛛网膜下腔异常的脑脊液及稳定维持 颅内压力在相对较低状态，同时辅以鞘内注射药 物而达到治疗目的。具有疗效确切，操作简单安 全，带管时间较长，且可动态观察脑脊液的特点， 正广泛的应用在神经外科临床。
持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预
• 防止非计划性拔管 • 合理管理引流 • 严格无菌操作 • 掌握拔管指征 • 加强原发疾病的观察与基础护理
护理干预——防止非计划性拔管
☞ 结合实例组织护士进行非计划拔管事件的相关理论学习与讨论 ☞ 改进引流管固定方法，引流穿刺处以3M敷料覆盖后，再以宽度 大于敷贴长条的胶布覆盖原敷料后沿脊柱旁向上至肩膀上方固 定，胶布有松动时及时更换，穿刺处可用腹带固定，注意引流 管各连接处的固定，防止意外脱出 ☞ 确实约束双上肢，反复向陪护解释维持约束的重要性，操作前 向患者解释，用安抚性语言说明绝对卧床、约束的必要性，请 患者配合，体现对患者的人文关怀 ☞ 预见性的评估患者是否有拔管倾向，观察患者意识，情绪状况， 如有躁动不安，挣脱约束征象，及时报告医生，按医嘱给予镇 静剂 ☞ 搬动患者、翻身时强调护士参与，防止牵拉引起引流管脱出 ☞ 夜间时段，要有重点的巡查记录
脑脊液的循环
脑脊液的流动具有一定的方向 性。两个侧脑室脉络丛最丰富， 产生的脑脊液最多，这些脑脊 液经室间孔流入第三脑室，再 经中脑导水管流入第四脑室。 各脑室脉络丛产生的脑脊液都 汇聚到第四脑室并经第四脑室 的正中孔和外侧孔流入脑和脊 髓的蛛网膜下腔，最后经矢状 窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回 渗到上矢状窦，使脑脊液回流 至静脉系统。
持续腰大池引流的护理——术后护理
及时拔管
❀拔管指征：脑脊液颜色的澄清，各项指标的恢复 （脑脊液中RBC<100-106/L，蛋白<0.8g/L），患者 一般情况的好转 ❀一般置管3-7天。防止引流过久，诱发或加重感染 ❀拔管前先试行夹管24-48h，观察意识、瞳孔、生 命体征的变化，如无异常，则可拔除引流管 ❀拔管后除注意意识、生命体征的观察外，还注意 置管处有无脑脊液漏 ❀拔管后置管部位有脑脊液溢出者，给予缝合一针 加压包扎
持续腰大池引流的护理——术中护理
术中严密观察神志、瞳孔 及生命体征的变化。如病 人出现双侧瞳孔不对等或 同时缩小，对光反射迟钝 或消失，意识不清，呼吸 不规则时，提示脑疝形成， 立即报告医生，停止操作， 配合医生采取相应的抢救 措施。
持续腰大池引流的护理——术后护理
• 严密观察病情变化
严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无 头痛、呕吐、肢体活动障碍颈部抵抗感等。置管 后要去枕平卧6h，12h内要严密观察，24h后根据 患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生， 及时处理。
持续腰大池引流的护理——术后护理
严密控制流速
❀严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继发 枕骨大 孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。 ❀集液袋入口处高于脊髓平面10-20cm。 ❀引流量为200-300ml/d，即10ml/h左右。 ❀根据每天引流量调节引流袋高度。
持续腰大池引流的护理——术后护理
1、心理护理 术前向病员及家属详细的说明治疗目的、重要性、方法及注意 事项，使家属能积极配合治疗。
2、术前用药 术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊 液压力梯度差过大而诱发脑疝形成。病人躁动者因给予约束带保护， 遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中使用。
护理干预——严格无菌操作
☞ 进行更换引流装置、引流管内冲洗、穿刺点消毒 等各项操作时均戴无菌手套，严格遵循无菌操作 原则 ☞ 认真检查整个引流系统是否密闭，任何一处破损 都应立即处理 ☞ 每日用2%碘伏消毒穿刺点皮肤，每天更换敷料及 引流袋，引流袋接口用2%碘伏消毒 ☞ 保持病房空气流通，定期空气消毒，限制探视， 行床旁隔离 ☞ 保持床单干燥、整洁，防止穿刺部位被大小便污 染
持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预 查阅相关文献及归纳实据
分别以腰大池引流、非计划拔管、颅内感染预防及护理，进行系统 的文献查询，获得如下结果： 引流管缺乏有效固定，未采取有效的肢体约束，意识模糊而未及时使 用镇静剂，夜班陪护人员思想松懈，护士巡视不及时，对非计划拔管 事件重视不够，护士缺乏经验、无预见性，上述为非计划拔管的促成 原因。 过度引流因引流速度过快、引流量过多引起，与引流装置放置过低有 关；引流管内液体无明显波动要考虑引流不通畅，引流液有蛋白絮状 物或血凝块等性状异常及引流管折叠、压闭、扭曲是引流不畅的重要 原因；颅内感染原因为置管时间过长，无菌操作不严等。
持续腰大池引流 护理常规 非计划拔管的护理干预
脑外科 毛瑾兰
脑脊液的产生
脑脊液（CSF）是由侧脑室 脉络丛产生的并存在于脑 室和蛛网膜下腔的无色透 明液。70%由脑室的脉络 从产生，30%由大脑和脊 髓的细胞间质形成的间质 液，成人总量约110— 200ml，平均约130ml，每 天约产生500ml。脑脊液 通过大脑凸面蛛网膜颗粒 渗入到上矢状窦吸收，小 部分从神经根周围间隙吸 收。
护理干预——合理管理引流
☞ 引流通畅指标为引流管内脑脊液有与呼吸一致的波动，脑脊液 波动不明显时应检查引流管有无扭曲、折叠、受压和脱落并注 意脑脊液性状，判断是否脑脊液黏稠导致引流不畅，必要时报 告医生处理 ☞ 调整引流系统最高点的高度，平卧时一般在双侧外耳孔水平连 线上10-15cm，侧卧时应在穿刺点上方10-15cm ☞ 每日观察并记录引流液颜色、引流量，引流速度为2-5gtt/min， 6-10ml/h为宜，24h引流量控制在150-300ml ☞ 预判断是否属低颅压性头痛，有低颅压头痛时适当调高引流装 置高度 ☞ 引流液出现血性提示有出血，在原有血性颜色基础上加深提示 再出血，立即报告医生
持续腰大池引流的护理——术后护理
加强基础护理 保持床铺清洁干燥，定 时翻身拍背，保持呼吸 道通畅，鼓励病人咳嗽、 排痰，按摩受压部位的 皮肤，增加营养。鼓励 病人多饮水，以防尿路 感染。指导病人合理饮 食，应少量多餐，进食 富含维生素、纤维素、 低脂、易消化软食，对 便秘患者应及时应用润 肠剂，或遵医嘱使用缓 泻剂，保持大便通畅
护理干预——掌握拔管指征
☞ 定期送脑脊液培养，每天检查脑脊液常规、生化，了
解脑脊液中RBC，WBC，蛋白质水平，掌握拔管指征 ☞ 引流时间一般5-8天，当颅内压降低，脑脊液颜色由 红变黄或脑脊液中WBC<10个/L、患者临床症状明显 减轻、CT复查颅内情况明显好转时，可考虑拔除引 流管 ☞ 拔管前夹闭引流管观察24h，如患者无头痛加剧及意 识障碍加深，生命体征平稳，即可拔管
保持引流通畅 ❀引流袋妥善固定并注意患者体位和引流管的高度 ❀翻身搬动病人及各种操作完毕后，应检查确认引 流管无扭曲、受压、脱落 ❀对躁动病人加以制动防止牵拉及误拔引流管 ❀引流不畅时积极找出原因
持续腰大池引流的护理——术后护理
持续减少人员流动，病室每日行空气 消毒一次 ❀保持置管部位的敷料清洁干燥，随时观察置 管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象 ❀严格无菌操作 ❀防止引流液逆流 ❀定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查
护理干预——加强原发疾病的观察及基础护理
☞ 密切观察病情，注意意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化， 注意大便性状、颜色 ☞ 定时翻身拍背，按摩受压处皮肤 ☞ 保持口腔清洁 ☞ 做好饮食护理，必要时鼻饲，及时供给营养和水分，增加机体 修复能力 ☞ 做好保留导尿管的护理，保持会阴部清洁 ☞ 观察有无消化道出血，保持大便通畅，必要时予缓泻剂或灌肠 ☞ 行肢体被动活动、按摩，保持功能位