新形势下医疗纠纷防范与应对策略.ppt.ppt
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医疗纠纷的防范与处理 ppt课件
（2）对自身病情的复杂性、严重性缺乏认 识，隐性疾病未被发现者更是如此。
（3）认为只要来到医院，医生就应该包治 包好。
（4）心理动机不纯，无论医院是否有责任， 一旦出现不良后果，就纠集人员围攻医 院和医务人员。
3、社会原因
医闹的概念
医闹，既非法律术语，也非医学名词，而 是今年媒体上出现的约定俗成的一个非正 式概念。
21%； 5.就像其他行业中的供方与需方关系占11%。 不难看出多数医生认为当前医患关系应是平等关
系。
思考与态度
n 临床医学必然面对的挑战； n 纠纷只能增加在近期内无法避免，因
此只能正确应对无法逃避； n 医患纠纷的发生有深刻的社会背景； n 走向法制社会的必然经历； n 市场经济的主要特征之一； n 只有提高防范能力，别无他途；
这就要求我们从如下几方面着手。
1、加强安全管理，预防为主
(1)健全各项医疗规章制度是预防和减少医 疗纠纷的关键环节
(2)制定安全管理制度 (3)落实各项核心制度 (4)制订安全应急预案 (5)合理收费、合理服务 (6)加强行业服务态度及礼貌
2、提高服务质量、加强医德教育
技术和质量是医院生存与发展的条件。在 提高医务人员业务素质方面，首先重视医 务人员的技术培训工作（通过各种形式培 训）；其次是抓好医疗质量管理，完善各 种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标 准和制度，并且保证将这些制度落实到实 处。
由此看，“协商解决”医疗纠纷给 “医闹”想象提供了依据。“协商”的 结果往往是医疗机构必须做出让步，承 受较大的经济损失。要想优化医疗执业 环境，构建和谐的医患关系，国家应该 成立一个像调解交通事故那样强制性的 权威机构，来调解处理医疗纠纷，使医 疗机构及医护人员能安心为患者服务。
（3）认为只要来到医院，医生就应该包治 包好。
（4）心理动机不纯，无论医院是否有责任， 一旦出现不良后果，就纠集人员围攻医 院和医务人员。
3、社会原因
医闹的概念
医闹，既非法律术语，也非医学名词，而 是今年媒体上出现的约定俗成的一个非正 式概念。
21%； 5.就像其他行业中的供方与需方关系占11%。 不难看出多数医生认为当前医患关系应是平等关
系。
思考与态度
n 临床医学必然面对的挑战； n 纠纷只能增加在近期内无法避免，因
此只能正确应对无法逃避； n 医患纠纷的发生有深刻的社会背景； n 走向法制社会的必然经历； n 市场经济的主要特征之一； n 只有提高防范能力，别无他途；
这就要求我们从如下几方面着手。
1、加强安全管理，预防为主
(1)健全各项医疗规章制度是预防和减少医 疗纠纷的关键环节
(2)制定安全管理制度 (3)落实各项核心制度 (4)制订安全应急预案 (5)合理收费、合理服务 (6)加强行业服务态度及礼貌
2、提高服务质量、加强医德教育
技术和质量是医院生存与发展的条件。在 提高医务人员业务素质方面，首先重视医 务人员的技术培训工作（通过各种形式培 训）；其次是抓好医疗质量管理，完善各 种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标 准和制度，并且保证将这些制度落实到实 处。
由此看，“协商解决”医疗纠纷给 “医闹”想象提供了依据。“协商”的 结果往往是医疗机构必须做出让步，承 受较大的经济损失。要想优化医疗执业 环境，构建和谐的医患关系，国家应该 成立一个像调解交通事故那样强制性的 权威机构，来调解处理医疗纠纷，使医 疗机构及医护人员能安心为患者服务。
医疗纠纷和医疗事故的防范和处理技巧 ppt课件
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医疗不安全因素有以下几方面：
医院工作人员安全意识淡薄
医疗活动是复杂的技术活动，涉及患者的生命安
危，具有较强的风险性。有的医院工作人员忽视医疗
活动这一特殊的职业特性，工作不严谨，掉以轻心， 疏忽大意，过于自信，马马虎虎，形成不安全的思想 根源，容易导致不安全事件的发生。
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无过失的医疗纠纷引起的原因有：
患者及其家属缺乏医学知识 由于患者及其家属缺乏医学知识,对医疗工作的程序
和疾病的发生发展过程不了解,用常规思维方法来衡量要
求医疗行为,对医疗行为不满意,导致医疗纠纷。如对某 些抢救措施可能产生的不良后果或者不可避免的医疗意 外不了解,出现这些情况后,认为是医方的过失所致,引发 医疗纠纷。
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医疗安全方面引发的医疗纠纷原因
因医疗安全引发的医疗纠纷原因很多，归纳起来主 要有两个方面： 一是患者及其家属对医疗质量特别是医疗安全的要 求增高，对医疗行为的技术性、复杂性、风险性认识不 够，一旦对医疗后果不满意，就向医院提出异议，引发 医疗纠纷；
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二是医院及其工作人员，在医疗护理过程中，确 实出现医疗失误或者医疗过失，给患者带来不良后果， 患者及其家属向医院提出异议并要求处理。
医院工作人员技术水平低下或者技术失误
医疗活动是以医疗技术为手段为患者服务的， 技术水平的高低，直接影响到患者的治疗后果。有 的医院工作人员技术水平低下，不能正确认识到疾 病的本质和发生、发展规律，导致误诊、误治，严 重的还造成不良后果，发生不安全事件。有的医院 工作人员虽然技术水平较高，但在医疗活动中也可 能出现偶然失误。在某次医疗活动中对疾病的认识 出现错误，或者对疾病的发生和发展估计不足，出 现技术失误，导致误诊、误治。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
修人员、研究生
●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲劳上岗 、责任心不强
医疗纠纷防范
五、医疗纠纷的防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。
2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的安全意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书 写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
遵守医疗规范
四是遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ▶ 2、定好自己的位臵：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。
三是提高服务质量
▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。
●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲劳上岗 、责任心不强
医疗纠纷防范
五、医疗纠纷的防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。
2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的安全意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书 写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
遵守医疗规范
四是遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ▶ 2、定好自己的位臵：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。
三是提高服务质量
▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。
新形势下医疗纠纷防范与应对策略
医疗告知 ；病历资料 第60条3项 损害事实，违法行为，因果关系，主观过错 病情，医疗措施，手术，特殊检查，特殊治疗 违法，隐匿病历，拒绝提供病历， 伪造、篡改、销毁病历
第54、55、57、59、60条规定了赔偿责任，第62条的侵权 责任，第64条的法律责任 住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料， 护理记录，医疗费用等 医疗过失，知情权同意权，替代医疗方案，当时医疗水平 符合诊疗规范的诊疗，合理诊疗义务，当时医疗水平难以诊 疗，过度医疗规范，患者隐私权。 技术过失，侵权知情、同意权，泄漏隐私，公开病历，过度医 疗，药品、消毒药剂、医疗器械缺陷，不合格血液。
问诊 义务
问诊.ppt
转诊 义务
转诊.ppt
检查 义务
检查.ppt
会诊 义务
会诊.ppt
治疗 义务
治疗.ppt
医疗损害---谁有请求赔偿的权利？
谁有权请 求赔偿.ppt
究竟赔 给谁呀
“医闹”有 权向医院索 赔吗？为什 么有恃无恐， 肆无忌惮， 越闹越凶？
物质性人格权
人 格 权
健康权 生命权 身体权 姓名权 名称权 肖像权 自由权 名誉权 隐私权(严重后
新形势下医疗纠纷防范 与应对策略
张宝珠
中国人民解放军总医院法律处主任
一、医疗纠纷形势及法律制度概要
医疗纠纷形势简介.ppt
医学乃仁者这术，医患之间是共同战胜疾病的战友， 而不是敌人。伤医弑医野蛮事件的频频发生，直逼一个社 会的文明底线。妇女儿童是弱势群体，教师是灵魂的工程 师，医生是生命的保护神。如果这些人都没有尊严，还称 得上文明社会吗？!当下在官二代、红二代、富二代成为时 尚的今天，却不能出现医二代，这不是文明进步，而是文 明的倒退。 医疗纠纷可能是引起暴力伤医事件的原因之一，但暴 力伤医绝不是医疗纠纷。一是民事纠纷，一是刑事案件， 二者没有必然的联系。长足进展和是有医疗服务的地方就 存在医疗纠纷，对此世界各国政府都感到十分棘手而苦无 良策。在我国处理医疗的法律制度长期以来是建立在医疗 事故这个概念基础上的，侵权责任法的实施，标志着延用 了半个世纪医疗事故概念正式退出了历史舞台，改称为医 疗损害责任。
医疗纠纷处理及防范的技巧-PPT课件
患者就医时的心理状态（2）
• 恐惧、焦虑
–这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适 和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被 患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行 社会及家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示 同情、关怀与安慰。
–出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现 实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与 投诉随之产生。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
– 17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 – 17：05：家属拒签。 – 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 – 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 – 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 – 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 – 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 – 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 – 19：25：孕妇心电图呈直线。
理人签字； –患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有
近亲属的，由其关系人签字； –为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无
法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被 授权的负责人签字。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-1
–16：00：孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。 她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。
医患沟通存在的问题
–据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉 分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关 ，只有不到20％的案例与医疗技术有关。
–打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者 说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
医疗纠纷防范及处理培训ppt课件
违反医疗常规技术水平低工作不专心服务态度差思想压力疲劳上岗责任心不强防范医疗纠纷的8项措施一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务六是加强医患沟通七是尊重患者选择八是强化行风建设一是严格依法行医依法行医是医务人员的自我保护的有利武1高度的责任感是实现自我保护的关键
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五是履行告知义务。 医疗机构及其医务人员应履行必要
的告知义务。告知的意义： 首先从程序上尊重、保障患方权利，增 加与患方沟通的机会，达成彼此的理解； 其次是避免诉讼中出现法律风险，在合 法化、人性化的基础上构建和谐的医患 关系。
18
▶履行告知义务的四方面实质性内容 （1）对患者病情的告知。 （2）拟采取医疗措施的告知。 （3）医疗风险的告知。 （4）医疗费用等其他事宜的告知。
主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不 理解； 2、病员或家属的不良动机； 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不 适应以及经济价值观念的转变等。
7
（一）医疗纠纷产生的背景因素 ▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人 们依法维权意识不断增强，甚至出 现过渡维权现象，稍有不足，便要 求赔偿。 ▶二是健康意识增强
▶履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 （1）直接告知患者本人。 （2）告知患者家属。
19
பைடு நூலகம்
2.医方履行告知义务方式 （1）通过格式告知书形式告知。 （2）在医嘱中进行告知。 （3）谈话笔录方式告知。
20
履行告知义务时，要注意保 护患者的隐私，这些隐私是 患者向医师公开的、不愿让 他人知道的个人信息、私人 活动或私有领域，如可能造 成患者精神伤害的疾病、病 理生理上的缺陷、有损个人 名誉的疾病、患者不愿他人 知道的隐情等。
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五是履行告知义务。 医疗机构及其医务人员应履行必要
的告知义务。告知的意义： 首先从程序上尊重、保障患方权利，增 加与患方沟通的机会，达成彼此的理解； 其次是避免诉讼中出现法律风险，在合 法化、人性化的基础上构建和谐的医患 关系。
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▶履行告知义务的四方面实质性内容 （1）对患者病情的告知。 （2）拟采取医疗措施的告知。 （3）医疗风险的告知。 （4）医疗费用等其他事宜的告知。
主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不 理解； 2、病员或家属的不良动机； 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不 适应以及经济价值观念的转变等。
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（一）医疗纠纷产生的背景因素 ▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人 们依法维权意识不断增强，甚至出 现过渡维权现象，稍有不足，便要 求赔偿。 ▶二是健康意识增强
▶履行告知义务的途径及方式 1、医方履行告知义务的途径 （1）直接告知患者本人。 （2）告知患者家属。
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பைடு நூலகம்
2.医方履行告知义务方式 （1）通过格式告知书形式告知。 （2）在医嘱中进行告知。 （3）谈话笔录方式告知。
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履行告知义务时，要注意保 护患者的隐私，这些隐私是 患者向医师公开的、不愿让 他人知道的个人信息、私人 活动或私有领域，如可能造 成患者精神伤害的疾病、病 理生理上的缺陷、有损个人 名誉的疾病、患者不愿他人 知道的隐情等。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
一般要依靠医学专家和法医专家 ▶5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构
承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机 构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、 依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。
原因及趋势
四、医疗纠纷的原因及趋势
▶医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ▶医源性医疗纠纷
妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处 理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。
定义、分类
一、医疗纠纷的定义 ▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗
行为及其原因和后果产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类
▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。
▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。
最高赔偿总金额
超过百万元/单起
这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的
重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。
危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员
理念
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
原则、意识
●质量为核心
医疗安全原则
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
▶六是医务人员的道德水准。
个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。
纠纷增多因素 （二）医疗纠纷增多的因素
▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理
等存在缺陷。
▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解
承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机 构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、 依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。
原因及趋势
四、医疗纠纷的原因及趋势
▶医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ▶医源性医疗纠纷
妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处 理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。
定义、分类
一、医疗纠纷的定义 ▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗
行为及其原因和后果产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类
▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。
▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。
最高赔偿总金额
超过百万元/单起
这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的
重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。
危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员
理念
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
原则、意识
●质量为核心
医疗安全原则
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
▶六是医务人员的道德水准。
个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。
纠纷增多因素 （二）医疗纠纷增多的因素
▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理
等存在缺陷。
▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解