二甲双胍预防糖尿病吗
二甲双胍预防产后糖尿病
46
糖尿 病天 地
穹
●
减肥 手术帮孩 予逆转糖尿病
前 两 年 的研 究 发 现
，
癌症 对 糖尿病患者 更加 致命
癌症是 世 界 第二 杀手
预 测在
20 10
。
，
减肥 手
，
专家
术 能够 帮成 年患者逆 转糖尿 病
最近
一
年将 超越心 脏病成 为
．
个小规模研 究发现
．
减肥
首 席杀 手
新 的研 究 告 诉 我 们
研 究者推 测
3 1
由于 维 生 素 D 存 在 于 强 化 牛 奶 中
，
病患者 中
尿病
，
，
如 果其父 母 患有 2 型糖
。
％
。
而 年 纪 较 大 的患 者 常 常会 用 软 饮
他 们 的发 病 年龄 会 更 晚
18 6 0
一
，
单纯针对代谢
料 或 咖 啡来 取 代 牛 奶
基于 这
一
。
在接受研 究的
．
，
来源
2009
：
D ia b e
te s
Ca
re
．
J
a n u a r
妊 娠 期 糖尿
．
病通 常会 在分 娩后 消失
会
～
但 有时
直 存在下 去
。
美 国研 究者对
前 瞻 性 糖 尿 病 预 防计 划 ( D P P 1 中
的
二
～
些 女 性患者进 行研 究后 发 现
，
甲双 胍 或 强 化 生 活 方 式 干 预 能
“
％
，
二甲双胍功效与作用
二甲双胍功效与作用二甲双胍（Metformin）是一种广泛应用于临床治疗2型糖尿病的药物，它通过降低血糖水平，改善胰岛素敏感性等多种机制来控制糖尿病。
二甲双胍的功效与作用主要包括降低血糖、改善胰岛素敏感性、减少糖尿病并发症的风险等方面。
二甲双胍降低血糖的机制主要是通过以下几个方面：1. 抑制肝糖原合成和糖异生：二甲双胍主要通过抑制肝脏糖异生过程来降低血糖水平。
它可以抑制糖异生关键酶磷酸化酶，从而降低糖异生的速率。
此外，二甲双胍还能通过抑制肝脏合成葡萄糖的酶活性来减少血糖的产生。
2. 提高组织的胰岛素敏感性：二甲双胍可以增加组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的效应。
它可增加葡萄糖摄取和利用的速率，并减少胰岛素抵抗。
通过这种方式，二甲双胍能够降低血糖水平，改善糖尿病的病情。
3. 减少胰岛素分泌：二甲双胍还可以减少胰岛素的分泌。
胰岛素是一种促使葡萄糖进入细胞的激素，高胰岛素水平是2型糖尿病的一个特征。
通过减少胰岛素的分泌，二甲双胍可以降低血糖水平，并减轻胰岛素过多产生对胰岛细胞的负担。
二甲双胍除了降低血糖的作用外，还具有一些其他的作用：1. 降低糖尿病并发症的风险：二甲双胍有助于降低糖尿病患者患心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。
它可以改善血脂代谢，降低胆固醇水平，减少患心血管疾病的风险。
此外，二甲双胍还能减少糖尿病肾病的进展，保护肾脏功能。
2. 减轻体重：二甲双胍可以减轻体重，对于2型糖尿病患者中存在超重和肥胖的人群特别适用。
它通过抑制食欲、减少胃肠吸收葡萄糖和脂肪的摄取，以及促进葡萄糖的利用，达到减轻体重的目的。
3. 提供抗氧化作用：二甲双胍还具有一定的抗氧化作用，能够减轻细胞对自由基损伤的敏感性，对预防糖尿病引起的氧化应激反应具有一定的保护作用。
总体而言，二甲双胍是一种安全、有效的治疗2型糖尿病的药物。
它通过降低血糖、改善胰岛素敏感性、减少糖尿病并发症的风险等多种机制来控制糖尿病，并具有减轻体重和抗氧化等额外的效果。
最新二甲双胍专家共识
二、作用机制
2．二甲双胍是一种胰岛素增敏剂： IR是T2DM的主要病理生理特征之一。机体在IR的代偿反应是分泌更多
的 胰岛素，以维持正常的糖代谢。胰岛素增敏剂通过改善IR，增加胰岛素 刺激的葡萄糖利用，减少脂肪酸氧化代谢，抑制肝糖输出。二甲双胍通 过抑制肝糖原分解。降低肝的摄取和利用，改善组织对胰岛素的敏感性。
回顾性和前瞻性的临床研究结果均显示： 二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的T2DM患者中的疗效相当，因此 ，体重不是使用二甲双胍治疗与否的决定因素(I级)。无论对于超重患 者还是体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治 疗T2DM的首选用药。
3、对于糖尿病的预防作用：
二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二 甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生T2DM的风险，且具有良好 的耐受性和长期的有效性。但在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适 应证。
2．65岁以上老年患者使用注意事项：
2013年IDF老年糖尿病指南和中国老年糖尿病诊疗措施专家共识都 把二甲双胍作为一线首选用药，对二甲双胍的使用没有具体年龄限制 。老年糖尿病患者合理应用二甲双胍治疗可以达到良好的降糖效果， 较少的低血糖风险对老年人有一定益处，但需要定期监测肾功能(3～ 6个月检查1次)。年龄并非二甲双胍治疗的禁忌，但需要监测肾功能 。老年患者的eGFR在45～60 ml／(min·1.73m2)者，应减少剂量， 如果eGFR<45 ml／(min·1.73m2)则不能使用。
三、剂量与临床疗效
二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/d, 使用时应遵循“小剂量起始，逐渐加 量”的剂量调整原则。
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的探讨
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的探讨
糖尿病前期是指血糖水平高于正常但低于糖尿病诊断标准的阶段，也称为糖尿病前驱
期或糖尿病前期。
糖尿病前期是糖尿病的重要预警信号，如果能及时进行干预和治疗，可
以有效延缓和预防糖尿病的发生和发展。
阿卡波糖和二甲双胍是常用的糖尿病前期药物，
本文将探讨其治疗疗效。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够减缓碳水化合物的消化和吸收，减少餐
后血糖峰值的升高。
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够提高细胞对胰岛素的敏感性，并
抑制肝糖原的合成和促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
研究表明，阿卡波糖和二甲双胍单药治疗糖尿病前期均能有效降低血糖水平，改善胰
岛素抵抗，并且两种药物的疗效相当。
例如一项对糖尿病前期患者的随机、双盲、安慰剂
对照试验结果显示，阿卡波糖和二甲双胍治疗12周后，两组患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显下降，而且没有明显的不良反应发生。
此外，阿卡波糖和二甲双胍联合用药能够相互协同，加强治疗效果，并且减少患者的
不良反应和副作用。
例如一项对糖尿病前期患者的随机、对照试验结果显示，联合用药组
的空腹血糖水平下降幅度显著高于单药组，并且联合用药组的不良反应发生率相对较低。
总之，阿卡波糖和二甲双胍都是糖尿病前期治疗中常用的药物，单药治疗的疗效相当，联合用药能够协同作用，加强治疗效果，并且减少不良反应和副作用。
然而，患者在用药
时应该遵从医嘱，按照指导进行用药。
如果出现不适或不良反应，应及时向医生报告并调
整用药方案。
此外，患者还应该注意饮食调节和运动锻炼，控制血糖水平，预防糖尿病的
发生和发展。
二甲双胍临床应用总结
二甲双胍临床应用总结二甲双胍应用于临床已有60余年历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，为全球防控糖尿病的核心药物。
临床地位和临床疗效1、临床地位二甲双胍是治疗2型糖尿病（T2DM）的首选药物和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
2、治疗糖尿病二甲双胍可降低T2DM患者的FPG（空腹血糖）及PPG（餐后血糖），可使HbA1c下降1.0%～2.0%。
与其他口服降糖药作为一线治疗相比，以二甲双胍作为一线治疗的患者，加用第2种口服降糖药或需要联合胰岛素治疗的时间最晚。
3、预防糖尿病二甲双胍能够减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。
强化生活方式干预和二甲双胍（850mg，2次/d）治疗，3年内T2DM的发生率分别降低58%和31%。
特别提醒：目前我国尚未批准二甲双胍用于预防糖尿病。
4、减重效果中国新诊断T2DM患者经二甲双胍单药治疗16周，正常、超重、肥胖患者的体重分别下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。
磺脲类、胰岛素等药物的使用可增加患者体重，联合二甲双胍可减轻上述药物对体重增加的影响。
与单用胰岛素治疗相比，二甲双胍联合胰岛素治疗体重少增加2.28～3.85kg。
5、降糖机制作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于肌肉、脂肪：改善肌肉糖原合成，增加对葡萄糖的摄取和利用；作用于肠道：抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP‐1水平；激活AMPK，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。
降糖外作用1、改善血脂的作用二甲双胍可显著降低T2DM患者血浆TG、LDL‐C及TC水平，但对HDL‐C改变不明显。
2、心血管保护作用二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗（IR），降低基础和负荷后胰岛素水平，起直接或间接的心血管保护作用。
3、使用二甲双胍的肥胖T2DM患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。
4、治疗多囊卵巢综合征（PCOS）二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵。
二甲双胍的其他20个用途
二甲双胍的其他20个用途二甲双胍是一种用于治疗二型糖尿病的药物，其主要作用机制是通过增强细胞对胰岛素的敏感性和抑制肝脏糖原合成来降低血糖水平。
除了治疗糖尿病以外，二甲双胍还有其他一些用途，以下将详细介绍二甲双胍的20个其他用途。
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）治疗：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱疾病，二甲双胍可以通过调整内分泌平衡和降低胰岛素抵抗来改善PCOS患者的症状。
2. 心血管疾病的预防：二甲双胍可以改善心血管风险因素，例如高胆固醇、高血压和肥胖，从而降低心血管疾病的发生风险。
3. 肝损伤的预防：二甲双胍具有抗氧化和抗炎作用，可以减少肝脏氧化应激和炎症反应，从而减轻肝损伤的程度。
4. 炎症性肠病：炎症性肠病是一种慢性的肠道炎症疾病，二甲双胍可以通过抑制炎症因子的产生和减少肠道黏膜损伤来缓解炎症性肠病的症状。
5. 癌症的预防：二甲双胍可以减少癌细胞的增殖和抑制肿瘤的形成，从而具有预防和治疗某些癌症的潜力。
6. 生育障碍的治疗：二甲双胍可以改善排卵功能和调整雌激素水平，从而促进排卵和预防生育障碍。
7. 肥胖的治疗：二甲双胍可以抑制食欲和减少脂肪合成，从而帮助减轻体重和管理肥胖。
8. 妊娠期糖尿病的治疗：二甲双胍可以用于治疗妊娠期糖尿病，帮助控制血糖水平，并预防相关的并发症。
9. 肾脏保护：二甲双胍可以通过减少肾小球滤过率和糖尿病肾病的风险，起到保护肾脏的作用。
10. 神经保护：二甲双胍可以通过抑制炎症反应和减轻氧化应激，保护神经细胞免受损伤。
11. 高血压的治疗：二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗和降低血糖水平，减轻血管收缩和降低血压。
12. 改善认知功能：二甲双胍可以通过减轻炎症反应和促进神经细胞生成，改善认知功能并预防认知障碍的发生。
13. 支气管扩张剂：二甲双胍可以通过抑制支气管平滑肌收缩和减少炎症反应，起到支气管扩张剂的作用，有助于缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病的症状。
14. 骨量损失的预防：二甲双胍可以促进骨代谢的平衡，预防骨量损失和骨质疏松的发生。
二甲双胍——糖尿病的诊疗基石与老年病新秀
二甲双胍——糖尿病的诊疗基石与老年病新秀发布时间：2021-03-29T12:20:15.027Z 来源：《中国医学人文》2021年6期作者：李家桂[导读] 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，在居民生活质量日益提升的今天，李家桂云南省残疾人康复中心云南昆明 650032摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，在居民生活质量日益提升的今天，糖尿病这一慢性疾病对居民所产生的威胁正在日渐上升，目前我国的糖尿病患病人数已经达到了四千万人左右，我国已经成为了糖尿病患病人数最多的国家。
二甲双弧是糖尿病诊疗之中的首选药物。
糖尿病病患在患病之后会由于疾病的影响出现糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变，动脉粥样硬化，糖尿病肾病等诸多症状。
糖尿病的诊疗非常漫长，目前在临床医学针对糖尿病尚未研发出彻底的治愈方案，在诊疗糖尿病病患的过程中，诊疗方式主要以药物控制为主。
本次研究将以糖尿病病患的诊疗方案作为主要依据，探究二甲双胍这一药物对于糖尿病诊疗工作所产生的意义。
关键词：双甲二呱；糖尿病；应用；诊疗效果引言：糖尿病的发病因素具有多样性，根据各项临床资料的不同，目前临床将糖尿病主要分为四个类型，分别为1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病[1]。
妊娠糖尿病的发病原因是由于妊娠期病患体内的激素出现了变化。
1型糖尿病的主要发病人群为青壮年人群，病患的年龄通常低于30岁。
病患在发病之后会出现明显的消瘦症状，1型糖尿病病患的首发症状为酮症酸中毒。
2型糖尿病的常见发病人群为中老年人群，自身存在肥胖这一问题的中老年人群患有2型糖尿病的概率显著高于体型正常的中老年人群，大部分2型糖尿病病患自身同时还会存在高血压疾病，动脉硬化等问题[2]。
二甲双胍是2型糖尿病的主要诊疗药物，同时也是目前糖尿病诊疗之中认可度最高的药物[3]。
1二甲双胍的研发史二甲双胍这一药物最早出现是在1927年的法国，当时的研究学家从山羊豆中提取出山羊豆碱并展开了相关的实验，这一研究发现山羊豆碱能够让实验体产生类似低血糖的症状，但是这一研究并未受到市场的重视。
二甲双胍成分
二甲双胍成分
1 二甲双胍简介
二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的药物，它的药理作用主要是调
节胰岛素的释放，使血糖水平调节正常。
它主要用于治疗糖尿病2型，由于它能抑制胰岛素抵抗，从而维持血糖水平适度升高。
此外，它还
可以用于治疗以肥胖为主要表现的其他类型的糖尿病，即『胰岛素抵
抗性糖尿病』。
2 二甲双胍成分
二甲双胍原料药包括氨基吡啶，羟基苯磺酸甲酯，硝酸铵，脲磷
酸钠和氢氧化钠，这些成分都是抗糖尿病药品的常用原料。
氨基吡啶
是二甲双胍的核心成分，它与羟基苯磺酸甲酯结合形成一种有效的化
合物，这种化合物可以阻滞胰岛素受体，并抑制胰岛素的聚集和释放，从而达到抑制血糖升高的目的。
硝酸铵是抑制胆碱能抗二甲双胍的副
作用，脱硝离子化反应的辅助原料，而氢氧化钠是有助于药物溶解的
剂量调节原料。
3 二甲双胍的使用
二甲双胍一般用于治疗糖尿病2型，但也可以用于治疗其他类型
的糖尿病，如胰岛素抵抗性糖尿病，或使用于一些特定疾病症状出现时，以预防以肥胖为主要表现的糖尿病。
但是，一旦确诊糖尿病2型，二甲双胍在其他药物不能够起作用时就开始应用。
二甲双胍给予的药
量不能超过每日药量的最大比例，应根据患者的特点和临床情况进行
变动，还要随时掌握有效的血糖水平，调节药物剂量以获得理想的治疗效果。
二甲双胍是一种有效的抗糖尿病药物，它能够抑制胰岛素抵抗，从而维持血糖水平适度升高，是治疗糖尿病2型患者的重要手段。
任何患者仅在经过医生检查和诊断之后，方可使用二甲双胍，以便使它能够顺利起作用。
糖尿病药物的基石二甲双胍完整版PPT资料
二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖的发生率低， 胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增 加高乳酸血症和乳酸酸中毒的风险。与其他降糖药物相比， 具有更好的成本效益比 (I 级)。如无禁忌证，二甲双胍是 T2DM 药物治疗的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗 方案中。
2．超重或肥胖 T2DM 患者的首选用药：回顾性和前瞻性 的临床研究 E15173 结果均显示，二甲双胍在正常体重、 超重、肥胖的 T2DM 患者中的疗效相当，因此，体重不是 使用二甲双胍治疗与否的决定因素 (I 级)。无论对于超重患 者还是体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二 甲双胍为治疗 T2DM 的首选用药。
国内外主要糖尿病指南均建议：无论患者超重与否，除非 有肾损害的证据或风险，否则均应从开始就使用二甲双胍 治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。这体现了 二甲双胍在糖尿病治疗中的“基石”地位。
然而，在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的 使用 (有效性、剂量、用法、安全性、疗效与体重的关系等) 存在误区，如因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量 优势；因担心其损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等，使一 些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。
DPP 研究显示，二甲双胍干预治疗 3 年可使糖尿 病的发生率降低 31％，且在中年腹型肥胖的患者 中干预效果最佳 (I 级)。IDPP 研究显示，二甲双胍 单独或与强化生活方式干预联合应用均能降低发生 糖尿病的危险 (Ⅱ级)。 年 IDF 全球 T2DM 指南 推荐，预防糖尿病最好选择生活方式干预，对于 IFG、年龄 <60 岁的肥胖人群，可给予二的代偿反应是分泌更多的胰岛素，以维持正常的糖代谢。 1．心血管保护作用：二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的 IR，降低基础和负荷后胰岛素水平，起到直接或间接的心血管 保护作用 (I 级)。 1．心血管保护作用：二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的 IR，降低基础和负荷后胰岛素水平，起到直接或间接的心血管 保护作用 (I 级)。 1．治疗 T2DM 的一线首选用药：二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低 T2DM 患者的 FPG、PPG，可使 HbA1c 下降 1％～2％，可使中国新诊断 T2DM 患者的 HbA1c 降低 1．8％(可能含安慰剂效应)，且不受体重影响。 肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过 3 倍正常上限时应避免使用，血清转氨酶轻度升高的患者使用时应 密切监测肝功能。
二甲双胍的作用
二甲双胍的作用养生之道网导读：二甲双胍的作用是什么？二甲双胍是双胍类降糖药物，是糖尿病患者的常用药。
不少人担心其不良反应过大，但比较来说，其降糖作用对患者来说更大。
那么，二甲双胍的作用有哪些呢？下面一起来了解下。
一、二甲双胍的作用特点1、二甲双胍主要作用于胰岛外组织，通过增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，并可抑制肝糖原的输出，且有一定的胰岛素服增敏作用，从而发挥降低空腹血糖和餐后血糖的作用。
2、二甲双胍对于高脂血症患者也有一定的益处，长期服用二甲双胍可以有效地降低血液中的胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸，并且有一定减轻体重的作用，减轻糖尿病患者伴有的脂质代谢紊乱的风险，减轻动脉血管病变，减低心脑血管并发症的风险。
3、二甲双胍与磺脲类和格列类联合应用，具有明显的协同作用，既可改善胰岛素分泌不足的问题，改善外周组织对糖利用差的问题，又可抵消磺脲类和格列类引起的副作用——体重增加。
因此，医学专家强调，二甲双胍应当被足够重视，作为超重或肥胖糖尿病患者，以及血糖控制不理想糖尿病患者的一线用药。
但需要提醒的是，二甲双胍一般不单独使用，常与磺脲类或格列类降糖药联合应用，可增强疗效，减小用量，降低不良反应的发生率。
二、二甲双胍该怎么吃？虽然二甲双胍的副作用不可避免，但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。
1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关，为了避免二甲双胍对胃肠的刺激，最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，给胃肠一个缓慢适应的过程。
2、空腹或饭前服药，对胃的刺激更大，因此在餐食或餐后服药，可减轻副作用，并且也不会影响药物的吸收。
3、若副作用引起的症状比较严重，可考虑更换二甲双胍的剂型，比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。
肠溶片在小肠内分解，生物利用度高；缓释片每日只需服用一次，药物在胃中缓慢释出，作用持久。
三、服用二甲双胍的注意事项1、不滥用。
虽然试验发现，二甲双胍具有防治癌症、保护心脏等诸多功效，但没被药品监管部门批准用于这些疾病的治疗，也就是说，除了用于治疗糖尿病，其他用法均要慎重。
二甲双胍口服方法
二甲双胍口服方法二甲双胍（Metformin）是一种口服抗糖尿病药物，也被用于预防糖尿病和治疗多囊卵巢综合症等多种疾病。
以下将详细介绍二甲双胍的口服方法及注意事项。
1. 选药和剂量：二甲双胍有多种品牌和剂型可供选择，一般常用的是片剂。
具体选择哪种品牌和剂型，应由医生根据患者的具体情况来决定。
剂量方面，一般的初始剂量为500mg，每日1次。
可根据患者的血糖控制情况逐渐递增剂量，最大剂量为每日2000-3000mg。
但是服用二甲双胍时，不应超过药物说明书中的最大剂量，也需遵循医生的处方和建议。
2. 口服时间：二甲双胍通常在餐后或饭中服用，有助于降低药物引起的胃肠道不良反应，同时也能提高药物的吸收率。
如果患者饭前餐后都不方便服药，可以选择在其他时间服用，但应与医生协商，以确保无论在何种时间服用，都能达到最佳的药效。
3. 口服方法：a. 将二甲双胍片剂整片吞服，不要咀嚼或咬碎。
这是因为药物可能会产生苦味或咬碎后会增加胃肠道刺激的可能性。
b. 口服药物时，最好使用温水将药物送入胃中。
避免使用碳酸饮料、咖啡或茶等饮品作为药物的媒介物，因为这些饮品可能会影响药物的吸收和药效。
4. 注意事项：a. 患有肾功能不全或受脱水症状困扰的患者应慎用二甲双胍，因为药物可能会加重这些状况，并引起更严重的副作用。
b. 在长时间及重体力劳动或剧烈运动后，二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒，这是一种罕见但严重的副作用。
因此，在这些情况下，患者应停止服用药物，并尽快就医。
c. 与其他药物的相互作用：二甲双胍与某些药物存在相互作用，可能会改变二甲双胍的药效或增加药物的毒性。
因此，在服用二甲双胍期间，应尽量避免同时服用其他药物，并告知医生当前正在服用的药物。
d. 长期使用二甲双胍时，医生可能会定期检查患者的肾功能，以确保药物没有引起肾损害。
总结：二甲双胍是一种常用的口服抗糖尿病药物，应在医生的指导下合理使用。
在服用期间，患者应按照医生的剂量和建议来选择合适的品牌和剂型，注意服药时间和方法，并遵守医生的监测和检查安排，以确保药物的疗效和安全性。
二甲双胍药理作用及其机制研究
二甲双胍药理作用及其机制研究作者：苗婷刘子艳刘玉媛刘源来源：《医学信息》2019年第14期摘要：二甲双胍属于临床最常用的药物之一，主要通过轻度抑制线粒全呼吸链复合物，从而激活磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK），减少肝脏葡萄糖输出，具有显著的降糖效果，还在多种疾病的治疗中发挥作用，如肿瘤疾病、大血管并发症、促甲状腺素激素水平、保护脑组织与心脏等，均有针对性治疗效果。
临床对二甲双胍药物作用与药理机制研究较少，不能充分展现其临床效果。
故本研究主要针对二甲双胍药理作用及其机制研究作一综述，为临床用药提供参考与借鉴，从而提高临床用药效果。
关键词：二甲双胍;药理作用;药理机制中图分类号：R961; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.018文章编号：1006-1959（2019）14-0053-04Abstract：Metformin is one of the most commonly used drugs in the clinic. It activates the adenosine-activated protein kinase （AMPK） by a slight inhibition of the mitochondrial total respiratory chain complex， which reduces liver glucose output and has significant hypoglycemic effect. It plays a role in the treatment of various diseases， such as tumor diseases， macrovascular complications， thyrotropin hormone levels， protection of brain tissue and heart， etc.， all of which have targeted therapeutic effects. There are few studies on the effects and pharmacological mechanisms of metformin in clinical practice， and the clinical effects cannot be fully demonstrated. Therefore， this study is mainly to review the pharmacological effects and mechanism of metformin， and provide reference and reference for clinical drug use， so as to improve the clinical drug effect.Key words：Metformin;Pharmacological action;Pharmacological mechanism二甲双胍是临床最基础的口服降糖类药物，在降低空腹血糖中发挥着重要作用[1]。
二甲双胍——一种常用降糖药
二甲双胍——一种常用降糖药作者：暂无来源：《健康博览》 2011年第1期目前糖尿病发病率高，而且有很多糖尿病人没有进行很好的治疗。
糖尿病的严重危害在于其后期引起的心、脑、肾等并发症，因此将糖尿病遏制在萌芽阶段十分重要。
糖尿病的典型症状是三多一少，即多尿、多饮、多食和消瘦，但出现这些症状时往往已属于糖尿病的中晚期阶段。
为此，提醒糖尿病人应及时监测血糖，并根据监测结果及时调整饮食、运动和药物治疗，研究显示，如果能把血糖始终控制在正常水平，就可以减少60%的并发症概率。
及时采用药物治疗有利控制血糖、预防各种不良并发症，常用降糖药有多种，应根据不同病情选择使用，在此，对常用的降糖药二甲双胍进行介绍。
二甲双胍也叫美迪康、美福明、立克糖、格华止、苯甲福明等。
该药由小肠吸收，不与血浆蛋白结合，以原形随尿排出体外。
它主要通过延缓胃肠道对葡萄糖的摄取，提高胰岛素受体的敏感性以增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝肾过度糖原异生等作用而降低血糖。
研究和临床使用表明，二甲双胍不仅有良好的降糖作用，而且还能显著地减少患者发生脑中风、心肌梗死、心血管疾病的发生率及死亡率。
它是目前被公认为治疗2型糖尿病的基础用药和首选药物。
二甲双胍为什么会有这么多防治心脑血管疾病的好处呢？这是因为它除了有良好的降低血糖作用外，还能降低体重、降低血压、降低血脂水平、降低血小板聚集、降低凝血酶原激活物抑制因子、改善胰岛素抵抗、改善血管平滑肌的舒缩功能等有益作用。
归纳起来就是“六降两改善”。
这些有益作用对于预防或降低糖尿病患者心脑血管疾病发病率和死亡率均具有重要意义。
一、降血糖：二甲双胍是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖的，一般的治疗剂量就可使血糖降低50%~70%，但不降低非糖尿病的血糖水平。
二、降低体重：因为绝大多数2型糖尿病患者存在超重或肥胖，而肥胖又是发生心脑血管疾病的重要危险因素之一，所以糖尿病患者控制体重增加、防止肥胖对于减少心脑血管疾病的发病率和死亡率、提高生活质量具有重要意义。
二甲双胍在糖尿病防治中的优势
尿病居 多 ，约 占全 部糖尿病 患者 的９ ７ ％，并且其增 长的速度 惊人 ，每
年约新增 １ ０ ０ 万患者 】 。在所有 的降糖 药 中，二 甲双胍 独 占鳌头 ，独树
一
帜 ，本文就其 临床 应用优势进行论述 。
３ ． ４对 脂肪肝 的治疗 作用 本 文所 提到 的 脂肪 肝是 非酒 精性 引 起 的 ，现 在 随着 生活 水平 的 提 高 以及运 动量 的 减少 ，脂 肪肝 患者 越来 越多 ，主要 的病理 特 征为 肝 细胞 的脂 肪变 性 以及 积蓄 。有研 究 显示 ：二 甲双 胍 能够增 加胰 岛
素 的敏 感性 ，明显改 善 高胰 岛素血 症 ，阻止肝 脏 的脂肪 变性 ，抑 制 单纯性 脂肪肝 发展 为脂肪 性肝 炎和肝 纤维 化 ， 可有效 防治ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ的
发生和发展 ］ 。
１二 甲双 胍 的结构 及代 谢途 径 盐 酸二 甲双胍 是化 学合 成 的药物 ，其分 子 式为Ｃ ４ Ｈ１ １ Ｎ５ ． ＨＣ １ ， 化 学名 为 １ ，１ － 二 甲基 双胍 盐酸盐 ，是一 种碱性 药物 。二 甲双胍 空腹
给药后 ，仅有 约５ ０ ％被 吸收 ，进 食后 服用 二 甲双胍 ，其吸 收率 将大
大减低 。 二 甲双胍 的代谢 主要是 以肾脏 排泄 ，且药 物 以原型 的方 式
排 除体外 】 。
２糖尿病药物治疗的原理
糖尿病 的发生主要 是 由于胰 岛素抵抗 以及 胰岛素 分泌功 能受损所 导 致 ，在治疗上 主要根据其 发病原理用 药即降糖药 和抗糖尿病 药 ，降 糖类 药物主要包 括胰岛素及 其类似药物 和磺脲类药 物 ，后者 的典型药
精 性 脂肪 肝 ，代谢 综合征 ，多囊 卵 巢综合征 和 癌症 起到 一 定的作 用。 【 关 键词 】 二 甲双胍 ；糖 尿病 ；治疗 ；优 势
二甲双胍心血管保护、特殊人群使用禁忌、最佳使用有效量、肾功能不全使用事项、特殊人群使用及糖尿病预防
二甲双胍心血管保护、特殊人群使用禁忌、最佳使用有效量、肾功能不全使用事项、特殊人群使用及糖尿病预防作用二甲双胍临床地位具有良好的降糖和器官保护作用，长期使用安全性良好。
若无禁忌证和优先使用其他降糖药物的强适应证，二甲双胍的使用：当无胰高糖素样肽-1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂心肾保护强适应证时作为T2DM的首选一线降糖药物并一直保留在糖尿病治疗方案中。
优先使用GLP-1RA或/和SGLT2i时可作为首选的联合降糖药物。
二甲双胍疗效不受体重限制，对超重/肥胖或体重正常T2DM患者，为控制高血糖的基础用药。
心血管保护作用通过直接抗动脉硬化和改善心血管危险因素等，发挥心血管保护作用；减少新诊断的超重/肥胖T2DM心血管疾病发生风险；减少已存在心血管疾病T2DM患者再次发生心血管疾病风险；具有良好降糖作用及其对心血管代谢危险因素的改善作用；T2DM合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素、心力衰竭、慢性肾脏病时，具有心血管或肾脏获益证据的GLP-1RA或SGLT2i 与二甲双胍联合治疗，有助于血糖达标和维持血糖的长期良好控制。
急性及失代偿性心力衰竭避免使用二甲双胍特殊人群使用注意事项：心力衰竭：二甲双胍在急性及失代偿性心力衰竭患者中避免使用。
1型糖尿病：对10岁以上的超重或肥胖T1DM患者可以在知情同意情况下酌情使用。
造影/麻醉术前：患者在接受造影检查前和检查时、麻醉手术时必须停用二甲双胍，检查和术后至少48h且复查肾功能无恶化后才可以重新开始治疗。
最佳有效剂量疗效具有剂量依赖效应，在患者耐受情况下，建议逐渐加量至最佳有效剂量。
起效最小剂量为500mg/d，最佳有效剂量2000mg/d，成人最大推荐剂量2550mg/d。
单药治疗可使HbA1c下降1.0%~1.5%，并可与其他任何降糖药物联合，进一步改善血糖控制。
禁用二甲双胍肾功能不全者：二甲双胍在eGFR<45ml/min/1.73m^2的患者中应慎用或减量使用，在eGFR<30ml/min/1.73m^2的患者中禁用。
二甲双胍：历经坎坷，终成正果
专家评药编辑/杨丽伟****************糖尿病治疗药物众多，如果要从中评选出目前临床应用最广泛、疗效证据最充分、卫生经济学效益最高的单药，二甲双胍是当之无愧的冠军。
作为问世数十年的经典老药，二甲双胍历经坎坷，从一度在退市边缘挣扎，到如今终成正果、成为抗击2型糖尿病的核心药物。
越来越多的循证医学证据奠定了二甲双胍在糖尿病治疗领域的王者地位。
我国医药学专家曾于 2014 年制定《二甲双胍临床应用专家共识》。
随着更多临床证据的出现，不久前，我国又发布《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》（以下简称新《共识》），对二甲双胍的临床地位、疗效等给予了新的肯定。
新《共识》与以往的内容主要有哪些不同呢？让我们再次聚焦这位降糖老将。
二甲双胍：历经坎坷，终成正果指导专家：重庆第三军医大学附属西南医院老年病科主任医师 熊 玮 / 杨 帆整 理：杨丽伟关于二甲双胍的历史可以追溯到很久以前。
早在中世纪的时候，人们就发现当时常用的成药Galega（山羊豆）具有缓解糖尿病患者多尿，减少尿糖的作用。
但直到上世纪初，随着科学的进步与发展，人们才知道该植物中含有丰富的“胍”类化合物，并通过动物实验证实：“胍”具有降血糖的作用，但同时也存在很大毒性。
为了抗击在当时尚无药可治的绝症——糖尿病，科学家们以极大的热情投入到对“胍”的改造工作，合成了一系列胍类衍生物，“二甲双胍”正是在这样的背景下出现在历史舞台，那一年，是1929年。
随之，苯乙双胍、丁双胍、二甲双胍等陆续在美、德、法等国上市，一时风光无两。
可双胍家族风头正劲之时，悲剧发生了。
医生在临床应用中逐渐发现苯乙双胍可能会诱发一种死亡率极高的并发症：乳酸性酸中毒。
很快，苯乙双胍就被完全踢出市场。
“城门失火，殃及池鱼”，“本是同根生”的二甲双胍虽没见恶性事件，但也难以不受牵连，一度也苦苦挣扎在退市的边缘。
然而，是金子总会发光。
随着循证医学时代的到来，从英国前瞻性糖尿病研究开始，一个接一个的大型临床试验研究通过确凿事实，验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，甚至被认为是唯一明确可使心血管获益的降糖药物。
二甲双胍的功效与副作用
二甲双胍的功效与副作用二甲双胍，又称为metformin，是一种口服降血糖药物。
它是世界卫生组织（WHO）在首席药剂国际规范中列出的基本药物之一，被广泛用于治疗2型糖尿病。
它具有许多功效和副作用，下面将详细介绍。
一、二甲双胍的功效1. 控制血糖水平：二甲双胍可以有效地降低血糖水平，通过抑制肝葡萄糖生成和提高组织的葡萄糖摄取，从而减少2型糖尿病患者的高血糖状况。
它主要通过增加胰岛素受体的敏感性来发挥作用。
2. 促进体重减轻：一些研究表明，二甲双胍可以减轻糖尿病患者的体重。
它能够降低进食引起的高胰岛素水平，并通过提高糖尿病患者的基础代谢率来减轻体重。
此外，二甲双胍还可以降低胃肠道的吸收葡萄糖和提高能量消耗，从而进一步促进体重减轻。
3. 改善胰岛素抵抗：二甲双胍通过增加组织对胰岛素的敏感性来改善胰岛素抵抗。
这对于2型糖尿病患者非常重要，因为胰岛素抵抗是导致高血糖的主要原因之一。
4. 降低胆固醇：研究发现，二甲双胍可以降低血液中的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
这对于糖尿病患者来说尤为重要，因为他们通常有较高的胆固醇水平。
5. 预防心血管疾病：由于二甲双胍能够降低胆固醇水平，并对心脏和血管有保护作用，因此被认为可以预防心血管疾病，如心肌梗塞和中风。
此外，它还可以降低心血管疾病相关死亡的风险。
6. 抗肿瘤作用：一些研究还发现，二甲双胍可能具有抗肿瘤作用。
它可以通过抑制肿瘤细胞的增殖，促进细胞凋亡，阻断血管生成等机制来抑制肿瘤的生长和扩散。
二、二甲双胍的副作用1. 消化系统不适：最常见的二甲双胍副作用是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
这些症状通常在开始治疗时出现，但随着治疗的进行，症状会逐渐减轻或消失。
2. 乳酸酸中毒：罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，它可能导致多器官功能衰竭和死亡。
症状包括呼吸急促、乏力、头晕、恶心、呕吐等。
如果出现这些症状，患者应立即就医。
二甲双胍：新型“万能”药
导语二甲双胍是全世界糖尿病忠者使用最多的药物之一，二甲双胍的本职工作，也是它最大的功绩在于降低血塘，套用一句流行的广告语来说．堪称“好用不贵”。
除此之外，二甲双胍还像一位神奇的魔术师般，时不时地能给你来点“新花样”最近的一些研究发现，二甲双胍或将成为对抗肥胖、各类癌症、及心血管病、卒中等的良药。
二甲双胍要成新型的“万能药”了吗？你信或不信，最新进展或文献就在下面。
二甲双胍的本职工作——降血糖>>颇受肯定二甲双胍预防糖尿病安全且耐受性良好最新的一项研究显示，长期使用二甲双胍治疗来预防或延缓2型糖尿病的发病进程是安全的，该研究结果发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care )4月刊。
>>不乏质疑荟萃分析：二甲双胍治疗糖尿病的风险和效益近日，法国研究人员开展的一项研究证实与存在的风险相比，二甲双胍的长期效益并没有被明确。
>>与其他药物联用好西格列汀二甲双胍联用疗效再获肯定一项来自美国的研究提示，与匹格列酮单药治疗相比，西格列汀和二甲双胍以固定剂量（50/1000 mg，bid）初始治疗2型糖尿病患者时，降糖效果更显著，还能减轻体重，水肿发生率较低，但胃肠道不良反应多见。
>>副作用反馈长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏二甲双胍导致的低维生素B12水平终将引起不良结果，应该对长期应用二甲双胍的患者进行维生素B12含量的常规检测。
>>待解决的一些问题二甲双胍治疗1型糖尿病有效吗？在胰岛素疗法中加入非标签药物二甲双胍是否可提高1型糖尿病患者对胰岛素的敏感性，促进其体重控制，并降低胰岛素用量，已有系统性综述对其进行了评估。
二甲双胍是否可以用于治疗妊娠期2型糖尿病？二甲双胍广泛用于治疗患有2型糖尿病的生育期妇女，其中许多患者为妊娠妇女。
迄今为止，在妊娠期2型糖尿病患者的研究中，妊娠糖尿病和多囊卵巢综合症的研究结果是令人欣慰的。
二甲双胍没有致畸作用。
二甲双胍降糖原理
二甲双胍降糖原理
二甲双胍（Metformin）是一种口服降糖药物，常用于治疗2型糖尿病。
它的
降糖原理主要包括以下几个方面：
1. 提高胰岛素敏感性，二甲双胍可以通过激活肝脏内部的AMPK（腺苷酸激活蛋白激酶）途径，促进葡萄糖在肌肉和脂肪组织中的利用，增强细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
2. 抑制肝糖原合成，二甲双胍可以抑制肝脏中糖原的合成，减少肝脏对葡萄糖
的输出，降低了血糖水平。
3. 减少肠道对葡萄糖的吸收，二甲双胍可以延缓肠道对葡萄糖的吸收速度，减
少餐后血糖的升高。
4. 促进乳酸酸化，二甲双胍可以促进乳酸的产生和排泄，有助于减少乳酸堆积，预防乳酸性酸中毒。
总的来说，二甲双胍通过多种途径降低血糖，是一种安全有效的口服降糖药物。
然而，使用二甲双胍也需要注意一些副作用和禁忌症，如乳酸性酸中毒、肾功能不全、心力衰竭等。
在使用二甲双胍过程中，应遵医嘱，定期监测血糖和肝肾功能，以确保药物的安全有效使用。
总之，二甲双胍通过提高胰岛素敏感性、抑制肝糖原合成、减少肠道对葡萄糖
的吸收和促进乳酸酸化等多种途径发挥降糖作用，是2型糖尿病患者常用的口服降糖药物之一。
在使用时应注意副作用和禁忌症，遵医嘱使用，定期监测相关指标，以确保药物的安全有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二甲双胍预防糖尿病吗
一、二甲双胍预防糖尿病吗二、糖尿病常用药有哪些三、如何预防糖尿病
二甲双胍预防糖尿病吗1、二甲双胍预防糖尿病吗
对空腹和餐后血糖升高的患者而言,长期使用二甲双胍单药可延缓或可能预防糖尿病的发生。
临床试验结果表明,生活方式干预预防糖尿病的效果优于二甲双胍,也是应当优先考虑和首选的方式。
2、二甲双胍的副作用有哪些
2.1、胃肠道副作用
胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了,可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等,这些都是胃肠道副作用。
2.2、乳酸酸中毒
这个是比较少见的,发生率很低,但死亡率很高。
这种副作用大多发生在伴有严重肝肾功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者,所以大家应对自身身体情况比较了解,如果有肝肾以及心肺方面疾病的患者应慎用。
服用本品时,定期检查肾功能,可以减少乳酸酸中毒的发生。
乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。
3、二甲双胍的作用有哪些
3.1、降糖作用:本品降糖效果准确,和磺脲类降糖类药比无低血糖反应,对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)均有效,对单纯饮食治疗无效者单独用本品,可降低其基础血糖浓度≥20%(一般为2mmol/L或36mg/dl)。