二甲双胍在糖尿病治疗中的作用
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药 物 研 究
Ｔ ｅ Ｍ ｄ ｃ ｎ Ｓ ｕ ｙ ｈ ｅ ｉ ｉｅ ｔ ｄ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｎ ｓ Ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎｍ ｄｃｎ ａｄ Ｅｈｏｈｎ ｙ ｈｉ ｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｐａ ｍｃ ・５１ ・
二 甲双 胍 在 糖尿 病 治 疗 中的 作 用
杨 力 牛慧 云 赵 彩萍
包头 ０４３ １００ １ 包头医学 院第三 附属医 院；２ 包头 医学院第一 附属 医院 ，内蒙古 ． ．
【 摘 要 】：在众多降糖药物中 ，二 甲双胍 以其独有的优势 ，被多个 国际指南和共识推荐 为唯一 的一线 治疗药物 。二 甲双胍是一种具 有 多方面优势 的药物 ，可 以减轻体重 ，改善胰 岛素敏 感性 ，发生低 血糖 及乳酸酸中毒的几率低 ，不仅可 以很好地 降低血糖 ，还 能有效干预 多种心血管危险 因素 ，从而 降低心血管疾病 的风 险，达 到糖 尿病 治疗的最终 目的 。因此 ，二 甲双胍在糖尿病治疗 中的地位越来越 高。本文 就二 甲双胍治疗糖尿病的治疗作用作一综述。 【 关键词 】：二 甲双胍；糖尿病：胰岛素 【 中图分类号 】Ｒ ８ ． ５７１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（ ００ ８０ １ ｌ ０ ７８ １ ２ １ ）０ ～ ５一
（ ７４ ～ Ｏ ）微 米 ，直 径 ８ ２ 微 米 ，壁 厚 ３ １微 米 ， 胞 腔 大 ～ ９ ～ ０
的不明显，有 的螺纹较密 ，有簇 晶。 综 上所述 ，通过对 金银花 与六种伪 品的基 原鉴定 、性 状 鉴定和 显微鉴 定的方法 告诉大 家 ，虽 然伪 品与 正品有相 似 之处 ，但 不可混 为用之 。 以免 给安全有 效用药 带来严 重 影 响 ，造 成 对 患者 不 必要 的伤 害 。
［］ 陈欢欢 ，周红文 ，刘超． 甲双胍新 降糖 机制及其降糖 以外作用 ［ ］ 中 ２ 二 Ｊ．
国 实用 内 科 学杂百度文库志 ， ２０ ，３ （ ３ ０９ ３ ）： ２ ６ ２ ８ ７— ７ ．
［ ］ 任婷婷 ，郭晓蕙，徐 国恒 ． 甲双胍 改善脂质代谢及胰 岛素敏感 性的机 ３ 二
制 ［ ］ 临床药物 治疗 杂志，２ ０ 。５４ ：１ —１ ． Ｊ． ０ ７ （） １ ３
５：２６－１６ ３ １９ ２ ７ ．
者的首选药物 。
２ ３ 改善 胰 岛素 抵 抗 的作 用 ． 胰 岛素抵抗 是发生糖 尿病 的基础 原因之一 ，也是 治疗 糖 尿 病 的 着 力 点 之 一 。权 威 研 究表 明 ，二 甲双 胍 与 胰 岛 素 或 促 胰 岛 素 释 放 药 物 不 同 ，它 在 降 低 糖 尿 病 患 者 血 糖 的 同
ｉ ｓ ｌ ｎ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｎ ｕ ｉ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ， ｉ ｓ ｌ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎｃ ， ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｏ ｉ ｎ ｕ ｉ ｌ ａ ａ ｅ ｎ ｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ
ａ ｉ ｏ ｅ ｉ ｓ ｅ ｉ ｐ ｔ ｅ ｔ ｗ ｔ ｔ ｐ ２ ｉ ｂ ｔ ｓ Ｄ ａ ｅ ｅ ， ２ ０ ｄ ｐ ｓ ｔ ｓ ｕ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｈ ｙ ｅ ｄ ａ ｅ ｅ ． ｉ ｂ ｔ ｓ ０ ４，
参考文献 ［］张贵君． １ 现代实用 中药鉴别技术［ ］ 人民出版 社，２０ ． Ｍ． ０２ ［］李家实． ２ 中药鉴定学 ［ 上海科 学技术出版社，２０ ，８ 姗． ０２ ． ［３钱正清． 新中药大辞典［ ］ 中国中医药出版社 ，２ ０ ． ３ 最 Ｍ． ０５
参考文献
［］ Ｔ ｉｋ ｉ ｅ ，Ｈ １ ｉ ｋ ａ ｎ ｎ Ｍ ａ”ｋ ｉｅ Ｍ，Ｋ ｒ ｈ ｎ ｎ ｉ ｏ ａ Ｅ ｅ １ Ｅ ｆｃ ｓ ｋｎｎＡ ｏ ｓ ｅ ｉｎ ｋ ｖ 。 ｔ ａ ． ｆ ｅ ｔ
ｏ ｒ ｓ ｇ ｉ ａ ｏ ｅ ａ ｄ ｍ ｔ ｏ ｍｉ ｏ １ ｖ ｒ ｆ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ｈ ｐ ｔ ｃ ｆ ｏ ｉ ｌ ｔ ｚ ｎ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎ ｎ ｉ ｅ ａ ｏ ｔ ｎ ， ｅ ａ ｉ
二 甲双胍是双胍类降血糖药物 ，因其能明显降低糖尿病 患者 的血糖 ，并可减少糖尿病相 关的血管并发症 的危 险…， 减 少糖 耐量 受损患者 发展为糖尿 病 的发生率 ，且副作 用较 小 ，在２ ０ 年国际糖尿病联盟最新颁布 的全球２ ０５ 型糖尿 病治 疗指 南 中，在糖尿病 的预防和 治疗 中，二 甲双 胍 的作 用倍 受重视 。 １ 二 甲双 胍 的作 用 机 制 二 甲双胍 主要 的降血糖机制 是改 善肝脏和肌 肉的胰 岛 素抵抗 ，主要减 少肝糖元 输 出，还可抑制 肝糖元 异生和 分 解 ，从 而降低 空腹血糖 、空腹胰 岛素水平 。二 甲双胍还 可 促进肌 细胞葡 萄糖无氧酵 解 ，增 加肌 肉等外周 组织对葡 萄 糖 的摄 取，抑制 脂肪 分解 ，降低游 离脂肪 酸水平 ，从而增 强组织对 胰岛素的敏感性 。 研 究表 明 ，二 甲双 胍 能 增 加 胰 高 血 糖 素 样 多 肽 － Ｇ Ｐ １（ Ｌ １ ）的分泌 ，Ｇ Ｐ １ Ｌ － 可促进 ２ 型糖 尿病 患者葡萄糖 介导 的胰 岛素分 泌 ，抑 制胰 高血糖素 分泌 ，促进肝 糖原合 成和 降 低肝糖输 出，改善 Ｂ细胞功 能，缓解高胰 岛素血症 。 ２ 二 甲双 胍 治 疗 糖 尿 病 的 作 用 ２ １ 增加胰岛素敏 感性 ． 二 甲双胍具 有胰 岛素 增敏作用 ，可有 效改善 患者胰 岛 素 敏 感 性 。Ａ ｓ Ｎ 等 的 研 究 结 果 显 示 ，胰 岛 素 敏 感 性 ｕ ｔ Ｚ 随 二 甲双 胍 剂 量 增 加 逐 渐 改 善 ， 表 明 二 甲双 胍 治 疗 后 ， 胰 岛素 敏 感 性 的 改善 也 具 有 剂 量 依 赖 性 。 ２２ 降低 患 者 体重 ． 二 甲双胍 通过抑 制肝糖 原异生 ，降低肝糖 的输 出，并 抑制 肠壁细胞 对葡萄糖 的吸 收，能有 效地控制 糖尿病 患者 的空腹血糖和 餐后血糖 ，使其 糖化血 红蛋 白的指标 降低 ， 能够 有效地 降低 糖尿病 患者 的体重 ，成 为肥胖 的糖尿病 患
有 棱 角 ， 外 壁 具 棕 色 小 斑 点 ， 直 径 １ ￣ ５ 微 米 ，花 粉 粒 极 ２ ４ 多 ，圆形 或椭圆形 ，直径４ ￣６ 微米 ，外 壁具 不规则 的条 ７ ６
状 或网状 雕纹 ，萌发孔６ 。花冠表皮 细胞 呈多边形 ，直径 个 ８ ７ ～１ 微米，可见乳头状突起 的纹理。 ３ ２ ３ 菰腺 忍冬 ：粉 末 腺毛 的腺头 盾形 或类 圆形 ，红棕 ．． 色 ，棕 或 浅棕 色 ，直径 ８ ～ １ ６ 米 ，顶 面观 由８ ０ ０ ７微 ～４ 个 细胞 组成 ，腺柄 由１ 个 细胞组成 ，厚壁 单细胞非 腺毛长 ～４ ３ ～ １４ 微米 ，有 的胞腔含小簇晶 ，也有砂晶 。 ８ ０８ ３ ２ ４ 净花菰 腺忍冬 ：粉末厚壁单 细胞非腺 毛长３ ￣４ ８ ．． ２ ８
一
时，还能使其胰岛素 的水平 明显低于治疗前的基 线水平 。这 就充分证明了二甲双 胍可 改善人体对胰 岛素的敏感性 。正 因 为如此 ，糖尿 病患者在 单独服 用二 甲双胍 时，一般不会 引
起低血糖 。
２ ４ 保护心血管 的作用 ． 并能 降低 大血管 并发症 的发生 ：二 甲双胍 除 了具 有降 糖作用 外 ，还 能抑制胆 固醇 的合成 ，降低甘 油三酯 、总胆 固醇和低 密度 脂蛋 白胆 固醇 ，使高密度 脂蛋 白胆固醇 升高 并能抑制 氧化应 激状态 下的细胞 死亡等 。该 药 目前 己被 证 明是糖尿 病患 者惟一 能够控制 并发心血 管疾病 、降低发 生 大血管 并发症 几率 的 口服降糖 药物 。对 于需要 做冠状动 脉 血 运重建术的２ 型糖尿病 患者来 说，服用二 甲双胍 能显著地 降低其发 生心梗 的几率 和死亡 率。长期 随访调 查表 明，与 使 用 磺 脲 类 降糖 药 物 的 患 者 相 比 ，使 用 二 甲双 胍 的 ２ 型糖 尿 病 患者 （ 括肥胖 的和 非肥胖 的） 包 ，其 并发心血 管疾病 的几 率 和 死 亡 率 都有 所 下 降 。 ３ 讨 论 二 甲双 胍 的不 良反应 轻微 ，患者耐 受性 良好 ，表现 出 良好的依 从性 。在 众多 降糖 药物 中 ，二 甲双胍是 一种具有 多 方 面 优 势 的 药 物 ， 不 仅 可 以很 好 地 降低 血 糖 ， 而 且 能 有 效 干预 多种心血管 危险 因素 ，。二 甲双胍 的独特 药理作用 和 大 量 临 床 实 践 提 示 ，在 糖 尿 病 患 者 的 治疗 中 ， 二 甲双 胍 有 其不可替代 的地位 ，早 期应用二 甲双胍 治疗是 必要和可 行 的措 施 。
Ｔ ｅ Ｍ ｄ ｃ ｎ Ｓ ｕ ｙ ｈ ｅ ｉ ｉｅ ｔ ｄ
中 国 民 族 民 间 医 药
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二 甲双 胍 在 糖尿 病 治 疗 中的 作 用
杨 力 牛慧 云 赵 彩萍
包头 ０４３ １００ １ 包头医学 院第三 附属医 院；２ 包头 医学院第一 附属 医院 ，内蒙古 ． ．
【 摘 要 】：在众多降糖药物中 ，二 甲双胍 以其独有的优势 ，被多个 国际指南和共识推荐 为唯一 的一线 治疗药物 。二 甲双胍是一种具 有 多方面优势 的药物 ，可 以减轻体重 ，改善胰 岛素敏 感性 ，发生低 血糖 及乳酸酸中毒的几率低 ，不仅可 以很好地 降低血糖 ，还 能有效干预 多种心血管危险 因素 ，从而 降低心血管疾病 的风 险，达 到糖 尿病 治疗的最终 目的 。因此 ，二 甲双胍在糖尿病治疗 中的地位越来越 高。本文 就二 甲双胍治疗糖尿病的治疗作用作一综述。 【 关键词 】：二 甲双胍；糖尿病：胰岛素 【 中图分类号 】Ｒ ８ ． ５７１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（ ００ ８０ １ ｌ ０ ７８ １ ２ １ ）０ ～ ５一
（ ７４ ～ Ｏ ）微 米 ，直 径 ８ ２ 微 米 ，壁 厚 ３ １微 米 ， 胞 腔 大 ～ ９ ～ ０
的不明显，有 的螺纹较密 ，有簇 晶。 综 上所述 ，通过对 金银花 与六种伪 品的基 原鉴定 、性 状 鉴定和 显微鉴 定的方法 告诉大 家 ，虽 然伪 品与 正品有相 似 之处 ，但 不可混 为用之 。 以免 给安全有 效用药 带来严 重 影 响 ，造 成 对 患者 不 必要 的伤 害 。
［］ 陈欢欢 ，周红文 ，刘超． 甲双胍新 降糖 机制及其降糖 以外作用 ［ ］ 中 ２ 二 Ｊ．
国 实用 内 科 学杂百度文库志 ， ２０ ，３ （ ３ ０９ ３ ）： ２ ６ ２ ８ ７— ７ ．
［ ］ 任婷婷 ，郭晓蕙，徐 国恒 ． 甲双胍 改善脂质代谢及胰 岛素敏感 性的机 ３ 二
制 ［ ］ 临床药物 治疗 杂志，２ ０ 。５４ ：１ —１ ． Ｊ． ０ ７ （） １ ３
５：２６－１６ ３ １９ ２ ７ ．
者的首选药物 。
２ ３ 改善 胰 岛素 抵 抗 的作 用 ． 胰 岛素抵抗 是发生糖 尿病 的基础 原因之一 ，也是 治疗 糖 尿 病 的 着 力 点 之 一 。权 威 研 究表 明 ，二 甲双 胍 与 胰 岛 素 或 促 胰 岛 素 释 放 药 物 不 同 ，它 在 降 低 糖 尿 病 患 者 血 糖 的 同
ｉ ｓ ｌ ｎ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｎ ｕ ｉ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ， ｉ ｓ ｌ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎｃ ， ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｏ ｉ ｎ ｕ ｉ ｌ ａ ａ ｅ ｎ ｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ
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参考文献 ［］张贵君． １ 现代实用 中药鉴别技术［ ］ 人民出版 社，２０ ． Ｍ． ０２ ［］李家实． ２ 中药鉴定学 ［ 上海科 学技术出版社，２０ ，８ 姗． ０２ ． ［３钱正清． 新中药大辞典［ ］ 中国中医药出版社 ，２ ０ ． ３ 最 Ｍ． ０５
参考文献
［］ Ｔ ｉｋ ｉ ｅ ，Ｈ １ ｉ ｋ ａ ｎ ｎ Ｍ ａ”ｋ ｉｅ Ｍ，Ｋ ｒ ｈ ｎ ｎ ｉ ｏ ａ Ｅ ｅ １ Ｅ ｆｃ ｓ ｋｎｎＡ ｏ ｓ ｅ ｉｎ ｋ ｖ 。 ｔ ａ ． ｆ ｅ ｔ
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二 甲双胍是双胍类降血糖药物 ，因其能明显降低糖尿病 患者 的血糖 ，并可减少糖尿病相 关的血管并发症 的危 险…， 减 少糖 耐量 受损患者 发展为糖尿 病 的发生率 ，且副作 用较 小 ，在２ ０ 年国际糖尿病联盟最新颁布 的全球２ ０５ 型糖尿 病治 疗指 南 中，在糖尿病 的预防和 治疗 中，二 甲双 胍 的作 用倍 受重视 。 １ 二 甲双 胍 的作 用 机 制 二 甲双胍 主要 的降血糖机制 是改 善肝脏和肌 肉的胰 岛 素抵抗 ，主要减 少肝糖元 输 出，还可抑制 肝糖元 异生和 分 解 ，从 而降低 空腹血糖 、空腹胰 岛素水平 。二 甲双胍还 可 促进肌 细胞葡 萄糖无氧酵 解 ，增 加肌 肉等外周 组织对葡 萄 糖 的摄 取，抑制 脂肪 分解 ，降低游 离脂肪 酸水平 ，从而增 强组织对 胰岛素的敏感性 。 研 究表 明 ，二 甲双 胍 能 增 加 胰 高 血 糖 素 样 多 肽 － Ｇ Ｐ １（ Ｌ １ ）的分泌 ，Ｇ Ｐ １ Ｌ － 可促进 ２ 型糖 尿病 患者葡萄糖 介导 的胰 岛素分 泌 ，抑 制胰 高血糖素 分泌 ，促进肝 糖原合 成和 降 低肝糖输 出，改善 Ｂ细胞功 能，缓解高胰 岛素血症 。 ２ 二 甲双 胍 治 疗 糖 尿 病 的 作 用 ２ １ 增加胰岛素敏 感性 ． 二 甲双胍具 有胰 岛素 增敏作用 ，可有 效改善 患者胰 岛 素 敏 感 性 。Ａ ｓ Ｎ 等 的 研 究 结 果 显 示 ，胰 岛 素 敏 感 性 ｕ ｔ Ｚ 随 二 甲双 胍 剂 量 增 加 逐 渐 改 善 ， 表 明 二 甲双 胍 治 疗 后 ， 胰 岛素 敏 感 性 的 改善 也 具 有 剂 量 依 赖 性 。 ２２ 降低 患 者 体重 ． 二 甲双胍 通过抑 制肝糖 原异生 ，降低肝糖 的输 出，并 抑制 肠壁细胞 对葡萄糖 的吸 收，能有 效地控制 糖尿病 患者 的空腹血糖和 餐后血糖 ，使其 糖化血 红蛋 白的指标 降低 ， 能够 有效地 降低 糖尿病 患者 的体重 ，成 为肥胖 的糖尿病 患
有 棱 角 ， 外 壁 具 棕 色 小 斑 点 ， 直 径 １ ￣ ５ 微 米 ，花 粉 粒 极 ２ ４ 多 ，圆形 或椭圆形 ，直径４ ￣６ 微米 ，外 壁具 不规则 的条 ７ ６
状 或网状 雕纹 ，萌发孔６ 。花冠表皮 细胞 呈多边形 ，直径 个 ８ ７ ～１ 微米，可见乳头状突起 的纹理。 ３ ２ ３ 菰腺 忍冬 ：粉 末 腺毛 的腺头 盾形 或类 圆形 ，红棕 ．． 色 ，棕 或 浅棕 色 ，直径 ８ ～ １ ６ 米 ，顶 面观 由８ ０ ０ ７微 ～４ 个 细胞 组成 ，腺柄 由１ 个 细胞组成 ，厚壁 单细胞非 腺毛长 ～４ ３ ～ １４ 微米 ，有 的胞腔含小簇晶 ，也有砂晶 。 ８ ０８ ３ ２ ４ 净花菰 腺忍冬 ：粉末厚壁单 细胞非腺 毛长３ ￣４ ８ ．． ２ ８
一
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起低血糖 。
２ ４ 保护心血管 的作用 ． 并能 降低 大血管 并发症 的发生 ：二 甲双胍 除 了具 有降 糖作用 外 ，还 能抑制胆 固醇 的合成 ，降低甘 油三酯 、总胆 固醇和低 密度 脂蛋 白胆 固醇 ，使高密度 脂蛋 白胆固醇 升高 并能抑制 氧化应 激状态 下的细胞 死亡等 。该 药 目前 己被 证 明是糖尿 病患 者惟一 能够控制 并发心血 管疾病 、降低发 生 大血管 并发症 几率 的 口服降糖 药物 。对 于需要 做冠状动 脉 血 运重建术的２ 型糖尿病 患者来 说，服用二 甲双胍 能显著地 降低其发 生心梗 的几率 和死亡 率。长期 随访调 查表 明，与 使 用 磺 脲 类 降糖 药 物 的 患 者 相 比 ，使 用 二 甲双 胍 的 ２ 型糖 尿 病 患者 （ 括肥胖 的和 非肥胖 的） 包 ，其 并发心血 管疾病 的几 率 和 死 亡 率 都有 所 下 降 。 ３ 讨 论 二 甲双 胍 的不 良反应 轻微 ，患者耐 受性 良好 ，表现 出 良好的依 从性 。在 众多 降糖 药物 中 ，二 甲双胍是 一种具有 多 方 面 优 势 的 药 物 ， 不 仅 可 以很 好 地 降低 血 糖 ， 而 且 能 有 效 干预 多种心血管 危险 因素 ，。二 甲双胍 的独特 药理作用 和 大 量 临 床 实 践 提 示 ，在 糖 尿 病 患 者 的 治疗 中 ， 二 甲双 胍 有 其不可替代 的地位 ，早 期应用二 甲双胍 治疗是 必要和可 行 的措 施 。