肾病综合征患儿 的护理体会
小儿肾病综合征63例护理体会
中图分类号 : R 7 .2 4 3 7
文献标识码 : B
文章编号 : 17 0 6 (0 0 0 —12 一O 6 2— 3 9 2 1 )8 0 0 l
肾病综合征 ( 简称 肾病 ) 为儿科常见病之一 , 病情易反复
22 2 心理护理 ..
加强宣教 , 提高 患儿 自信心 。服务周到 、
2 12 饮食护理 ..
给低盐饮 食 , 吃水果 、 多 蔬菜等 。多吃含
以宣传 , 写成 肾病小 册子交 给家属。给予 日常生 活指导 , 告 诉 患儿生 活要有 规律 , 意饮食 及个 人卫生 , 免受 凉、 注 避 劳 累, 预防各种感 染 , 按医嘱正确 服药 , 并将用药 的注意事项及 可能出现 的副作用交 待清楚 。缓 解期 的患儿如 有持续性 蛋
剂, 一旦发生感染要暂停用药 , 多饮水以防出血性膀胱炎[ 。
参考文献
[ ] 王海燕 . 病学 [ . 2 . 1 肾脏 M]第 版 北京 : 民卫生 出版社 ,9 8 人 19 :
6 31—6 1. 8
免疫抑制剂可抑制骨髓 , 因此 , 要定期复查血常规 。
22 利尿期 的护理 . 2 2 1 饮食护理 .. 肾病患儿初 人院时 因胃肠 道也有水肿 , 此外往往有腹水 , 因利尿期后应多 吃蔬菜 、 水果 , 不必 再控制
21 0 0年 4 月 第 2 卷 下半月 第 8 2 期
中国民康医学
Me ia o r a f ieeP o l at dcl un l n s e peSHelh J o Ch
Apr 2 0 . 01
Vo . 2 S 1 2 HM No 8 .
【 护理研究与实践 】
2 护 理 体 会
64例小儿肾病综合征护理体会
为3 . 6:1 。年 龄 3岁以下 1 6例 ,4 — 5岁 1 6例 ,6 - 8岁 8例 ,
9 — 1 2岁 2 4例 ,1 3岁 以上 无 。6 4例 中诊 为单纯 型 肾病 5 7例 ,
肾功能 、血浆 蛋 白 、血 脂及 电解质 的变 化 ,出现异 常应及 时
向医生 汇报 。
肾炎 型 肾病 6例 ,先天 性 肾病 1 例 。住 院数 :最 短 2 4 日, 最长 1 2 5 3 ,平 均 4 1 5 日。转归 :临床缓 解 4 0例 ,好转 2 1 例 ,无变化 2例 ,死 亡 1例 。
2 护理 体会 2 . 1 认真 做好 基础护 理 , 严密 观察 病情 变化 , 积极 有效 地预
护 理 园 地
健 康 大 视 野 2 0 1 3 年 l 2 月 第 2 1 卷 第 1 2 期 H e a l t h H o r i z o n 。 D e e e m b e r 2 0 1 3 , V 0 1 . 2 1 N 0 . 1 2
6 4例 小 儿 肾病 综 合 征 护理 体 会
2 . 4 应用 激 素 的护理 肾上腺 皮 质激 素对 肾病 的治疗 仍 为 首 选药 物 。但其 用量大 ,时间长 , 容 易出现 副作用 及并 发症 , 所 以加 强护 理十分 重要 ,应在 防止骨 折 ,溃疡 及精 神方 面加
强护理 。使 用激 素过程 中易 出现 骨质疏 松 ,极 易 出现骨 折 , 应 限制患儿 活 动 , 并 同时 口服维生 素 K每 日 4 0 0 I U及适 当的
吕文彦 亓东红 冯伟鹏 吕玉才 莱芜市 中医医院 ( 山东 莱芜 2 7 1 1 9 9 ) 山东省莱芜市计划生育指导中心
[ 中图分类号 ]R 4 7 3 . 7 2 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ]1 0 0 5 — 0 0 1 9( 2 0 1 3 )1 2 — 1 2 6 4 - 0 1 血浆 蛋 白低下 ,胶 体渗 透压 降低 ,于是发 生水 肿 。一般 为 肾 病 出现最 早 的症状 ,开 始见 于眼 睑及 面部 ,以后 逐渐遍 及全 身 ,严 重 者累及 浆膜 腔 。患 儿皮肤 水肿 松软 ,压之 可 凹 ,体 重 可增加 3 0 % ~5 0 %。较 小患 儿外 阴水肿及 鞘膜 积液 明显 。 肾病综 合征 ( 简称 肾病 )为小儿 科常 见病 多发病 ,在小 儿科 泌尿 系统疾 病 中 ,其 发病 率居第 2位 。它具 有大 量蛋 白 尿 、低 蛋 白血症 、高脂血 症 和水 肿 四大 临床特 点 。由于 肾病 具有病 程迁 延 、易复发 、合并 症多及 治疗 困难 等特 征 ,要想
小儿肾病综合征26例护理体会
小儿肾病综合征26例护理体会关键词小儿肾病综合征护理肾病综合征是小儿泌尿系统常见病之一,其特点是“三高一低”,即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。
临床治疗比较困难,在住院治疗期间,如何加强患儿临床护理与治疗同等重要。
采用综合方法护理肾病综合征患儿26例,取得满意的效果,现就具体护理方法报告如下。
资料与方法2010~2011年收治肾病综合征患儿26例,男17例,女9例;年龄3~14岁,平均8.5岁,均符合肾病综合征的诊断标准[1]。
24小时尿蛋白定量3.7~15g,血浆白蛋白1.7~2.9g/L,平均2.4g/L,合并不同程度的浮肿及高脂血症。
方法:⑴一般护理:患儿入院时,全身状况较差,面色苍白,精神委靡,需要绝对卧床休息。
但由于患儿住院离开家庭,来到一个陌生的环境,接触的都是陌生人,而且还要接受各种检查、治疗、注射等,这一切都使患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁和恐惧的心理,护理人员要经常深入病房,与患儿多接触,给予更多的关怀和照顾,尽量满足患儿心理、生理上的需要,使他们感觉到温暖,消除紧张恐惧心理,配合治疗护理,从而达到预期的治疗效果。
室内每天进行空气消毒,严格各项制度,避免与呼吸道感染患者接触,更不应与水痘患儿接触,教育患儿不要乱串病室,以免交叉感染。
嘱患儿绝对卧床休息,每天监测1次体重、腹围,并记录出入量。
男性患儿阴囊水肿的护理,采用丁字带支托,侧卧时,在两腿间置放枕头,避免压迫。
眼睑肿胀的患儿,用生理盐水棉球擦拭分泌物;并抬高头部减轻水肿。
急性期限制钠盐摄入,采取低盐或无盐饮食,病情缓解后不再限盐。
经常更换体位防止一侧身体长期受压。
⑵饮食护理:饮食应依病情而定,从患儿人院的第1天起,护士和营养师一起给患儿制定饮食计划,保证热量的摄入,给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食。
慢性肾炎肾病患儿,肾功能损害尚不十分严重,无氮气潴留,而尿中有大量蛋白排出时,为补充蛋白质丢失,则应给予高蛋白饮食。
肾病综合征患儿 的护理体会
肾病综合征患儿的护理体会肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。
肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延,易于复发,临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。
实践证明,肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。
俗话说:“三分治疗七分护理”,护理对肾病综合症的患儿尤为重要,现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁,其中,男29例,女37例,原发性肾小球肾病35例,继发性肾小球肾病31例,其中狼疮性肾炎8例,紫癜性肾炎8例,慢性肾小球肾炎15例。
66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。
2 护理体会2.1一般护理2.1.1合理安排休息肾病综合征患儿须卧床休息,卧床时间视病情而定,一般不少于2—3周,病室宜温暖,空气清新,减少探视和陪护,避免不良因素刺激。
特别是水肿、合并感染的患儿,应严格限制其活动,待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量,但应避免过度劳累。
2.1.2预防感染感染是肾病综合征的最常见的并发症,由于高度水肿,自身免疫功能低下,加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2],因此极易发生各种感染。
所以除有针对性地控制感染外,应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。
护士在治疗过程中应严格无菌技术操作,并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养,提高机体抵抗力。
适时为患儿加减衣服,注意保暖,预防感冒。
2.2心理护理肾病综合征患儿多数为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢,失去了以往的活力,患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。
临床医学论文 50例小儿肾病综合征的护理体会
临床医学论文50例小儿肾病综合征的护理体会【摘要】目的研究并分析小儿肾病综合征的临床护理方法。
方法 50例小儿肾病综合征患儿按随机方式分为观察组与对照组,每组25例,观察组采取综合性护理干预模式,对照组采取为常规护理法,针对两组患儿的病情缓解情况进行详细的分析。
结果治疗结束后,观察组、对照组缓解率分别为92.0%与80.0%,观察组优于对照组,上述数据组间比较差异有统计学意义(P肾病综合征是由于肾小球滤过屏障中患儿血浆蛋白通透性升高,继而致使血浆蛋白随着尿液排出的一种综合征,此类病情复发性高,临床治疗十分困难,科学合理的护理能够有效降低患儿复发率,近年来,本院对于收治的小儿肾病综合征患儿采取了综合性的护理干预模式,取得了良好的成效,现总结并报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院于20xx年8月~20xx年8月收治的50例小儿肾病综合征患儿为研究对象,其中男27例,女23例,年龄3~12岁,平均年龄(5.0±0.4)岁,病程为2~11个月,平均病程为(6.00±1.25)个月,以上50例患儿均符合小儿肾病综合征诊断标准。
按照随机分组的方式将本组患儿分为观察组与对照组,每组25例,两组患儿在年龄、性别、病程、治疗方法等方面来说比较差异无有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 护理方法1. 2. 1 对照组护理方法对照组25例患儿,采用常规护理模式,保证患儿的休息时间,限制患儿的盐摄入量,盐摄入量不得超过2 g/d,禁止患儿食用高蛋白、高脂肪食物,多食用易消化、维生素含量丰富的食物。
1. 2. 2 观察组护理方法观察组在常规护理基础上,采取综合性护理模式,具体护理措施如下。
1. 2. 2. 1 心理护理小儿肾病综合征患儿年龄小,在住院环境的影响下,患儿会发生不同程度的心理问题,而家长由于担心孩子的病情,也存在一些忧虑心理,这就会对治疗产生不利的影响,因此,护理人员要加强与家长和患儿的沟通,采取科学的措施疏导他们的负性心理,稳定患儿与家长的情绪[1]。
小儿肾病综合征并水肿的护理体会
小儿肾病综合征并水肿的护理体会“肾病综合征”(nephrotic syndrome,NS)是指以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。
本病在任何年龄均可发病,但以青年和儿童多发,且男性发病多于女性。
小儿肾病综合征的突出特点是“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。
而我科自2010年3月—2010年9月共收治52例肾病综合征患儿,均有不同程度水肿,现将护理体会总结如下1 诊断标准1.尿蛋白>3.5g/d(一日蛋白定量大于3.5g);2.血浆白蛋白低于30g/L(贫血貌,看指尖、球结膜);3.水肿(看颜面及双下肢足背径前);4.血脂升高。
2 护理2.1病情观察(1)严密观察病情。
严格记录生命体征及24小时出入量;(2)定期测量水肿患儿的腹围、体重。
(3)密切观察患儿水肿的程度、发展趋势及部位;(4)及时留取尿常规、肝肾功等标本送检,如有异常,及时通知医生。
2.2皮肤的护理由于高度水肿时会使皮肤张力增加,血液循环不良,机体抵抗力差,从而导致皮肤破损与继发感染。
(1)保持床单位清洁、整齐、平整,皮肤的清洁、干燥;(2)穿着宽松柔软吸汗的全棉衣物;(3)勤剪指甲,防止患儿抓伤皮肤,引起继发感染。
2.3舒适的体位(1)对于有高度水肿、大量蛋白尿的患儿需要严格卧床休息,我们应定时协助翻身,按摩受压肢体,翻身时需动作轻柔,防止皮肤受损,必要时使用气垫床;(2)颜面及头部水肿的患儿应适当调高枕头高度;(3)有胸腹水的患儿应取半卧位;(4)合并有阴囊水肿的患儿可用棉质无菌三角巾托起。
2.4用药护理(1)高度水肿患儿避免肌肉注射,以免造成药物外渗;(2)使用激素及免疫抑制剂等药物时应严密观察病情变化,如出现不良反应及时通知医生;(3)由于患儿水肿,应在穿刺前首先按解剖学血管分布情况选择血管,用双手拇指按压局部水肿组织,并驱赶血管周围的渗出液,使血管暴露明显后,再进行穿刺,确保一次穿刺成功,以消除病人的恐惧心理[1]。
儿童肾内科实习护士心得体会儿童肾脏疾病护理的关键要点与技巧
儿童肾内科实习护士心得体会儿童肾脏疾病护理的关键要点与技巧在儿童肾内科实习期间,作为一名护士,我深刻地意识到了儿童肾脏疾病护理的重要性。
通过接触和照料患有肾脏疾病的儿童,我积累了一些关键的护理要点和技巧,现在我将与大家分享我的心得体会。
一、儿童肾脏疾病的护理要点1. 注意生活习惯和饮食:儿童肾脏疾病患者需要特殊的生活习惯和饮食控制。
在护理中,我们需要监控患儿的饮食摄入,确保合理的膳食结构和营养均衡。
此外,还需要教育患儿及其家人有关健康饮食的知识,引导他们养成良好的生活习惯。
2. 精心观察症状:在儿童肾脏疾病患者身上,症状较为复杂多样。
作为护士,我们需要精心观察患儿身体的变化,及时发现异常症状,并及时向医生报告。
例如,注意观察尿液的颜色、气味和分泌量等,以及儿童是否存在尿频、尿痛等症状。
3. 加强心理护理:儿童肾脏疾病患者常常需要长期的治疗和护理,这对他们的心理产生了一定的负担。
在护理中,我们要耐心倾听患儿的抱怨和疑虑,积极鼓励他们,帮助他们建立乐观的心态。
二、儿童肾脏疾病护理的关键技巧1. 注重护理技能的提升:作为一名儿童肾内科实习护士,我们需要不断提升自己的护理技能。
例如,运用正确的插尿管技巧,做好膀胱冲洗和引流护理;掌握合适的换药技巧,增强创面护理的效果;熟悉儿童血透仪的使用和操作等等。
只有通过不断的学习和实践,我们才能更好地保障患儿的生命安全和身体健康。
2. 优化沟通技巧:在与儿童肾脏疾病患者及其家属的交流中,沟通技巧显得尤为重要。
我们应该学会与患儿进行亲切而有效的交流,尊重他们的感受和需求。
同时,我们还需要向其家属解释治疗方案和护理措施,帮助他们正确理解患病情况,并营造良好的医患关系。
3. 增强团队意识:儿童肾脏疾病护理通常需要多个护理人员的协作完成。
在工作中,我们需要与其他护理人员紧密配合,形成高效的工作团队。
相互之间要保持良好的沟通,并明确各自的职责和任务。
只有团结一致,才能为患儿提供更好的护理服务。
30例小儿肾病综合征的护理体会
减 少时 , 教导患者忌食含钾高 的食 物 , 柑桔 , 如 同时避免输 入
不 新鲜血液 ; 应用利 尿剂期 间观察尿 量 , 尿量 过多 时应 与医
平 均 2 4g L 合并不 同程度 的浮肿及 高脂 血症 。 . / ,
2 护理措施
生联系 , 减量或停用 , 防止发生 电解质紊乱 。( ) 3 监测血 气分
误 判断。注意激素不 良反应 , 如库 欣综合征 、 高血 压、 化性 消 溃 疡、 骨质疏松等 。( ) 6 使用免 疫抑制剂 ( 如环 磷酰胺 ) 治疗
时 , 意 白细胞数 下 降 、 注 脱发 、 胃肠 道反应 及 出血 性膀 胱炎 等 。用药期 Байду номын сангаас要 多饮 水和定期查血象 , 疗程不 超过 1 2周 , 以
免 引起 性 腺 损 害 。
() 1绝对 卧床休息 。( ) 日监测 2每
次体重 、 围, 腹 并记 录出入量 。( ) 3 男性 患儿 阴囊水肿 的护
3 健 康 教 育
理, 我们采用 丁字 带支托 , 卧时 , 侧 在两腿 间置放枕 头 , 避免
压迫 。( ) 睑肿胀 的患儿 , 4眼 用生理盐水棉球擦拭分 泌物 ; 并 抬高头部减轻水肿 。( ) 5 急性 期 限制钠盐摄 入 , 取低 盐或 采
() 5 讲解激素 治疗对 本病 的重要 性 , 患儿及 家长主 动配合 使
检测血 生化 , : 如 皮肤 黏膜 干燥 度 , 比重 , 尿 口渴程 度以及钠 、 钾 、 、 、 、 的化验室 检查 。( ) 氧 钙 镁 磷 2 观察 记 录出入量 , 量 尿
最大 1 , 4岁 平均 8 5岁 , . 均符 合 肾病综 合征 的诊 断标准 … 。
50例小儿肾病综合征的护理体会
50例小儿肾病综合征的护理体会【摘要】小儿肾病综合征是一种常见的儿童疾病,对患儿和家庭造成很大的困扰。
在护理过程中,病情观察与记录是关键,可以及时发现病情变化并调整治疗方案。
合理饮食护理能够帮助患儿恢复健康,避免病情加重。
注重环境卫生和合理安排作息时间也是非常重要的。
定期复查和随访可以及时评估治疗效果,调整护理措施。
在加强家庭护理、提高护理质量以及促进康复效果成为重要任务。
通过以上护理措施的实施,可以有效提高患儿的康复率,帮助他们尽快恢复健康。
【关键词】小儿肾病综合征,护理体会,病情观察,记录,合理饮食,环境卫生,作息时间,复查,随访,家庭护理,护理质量,康复效果。
1. 引言1.1 概述小儿肾病综合征是一种常见的儿童肾脏疾病,其特点是以蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现。
在小儿肾病综合征的护理工作中,护士的工作至关重要。
护士需要密切观察患儿的病情变化,合理记录相关数据,及时发现问题并采取措施。
合理的饮食护理也是重要的一环,可以通过控制蛋白、盐分及水分摄入来减轻患儿的症状。
护理人员还需要注重环境卫生,保持周围环境清洁,避免感染的发生。
合理安排患儿的作息时间,保证充足的休息也是非常重要的。
定期复查及随访可以及时发现病情的变化,及时调整治疗方案。
通过加强家庭护理,提高护理质量,促进康复效果,我们可以更好地帮助小儿肾病综合征患儿度过难关,恢复健康。
2. 正文2.1 病情观察与记录病情观察与记录是小儿肾病综合征护理中非常重要的一环。
首先要密切观察患儿的症状变化,包括血压、体重、尿量等指标的变化情况。
特别要注意肿胀、尿蛋白等症状的出现和变化。
同时要详细记录患儿的病史、用药情况、检查结果等信息,以便及时了解病情发展趋势。
对于小儿肾病综合征患儿,尿蛋白是一个非常重要的指标。
护理人员需要每日记录患儿的尿蛋白含量,并观察其变化趋势。
如果尿蛋白呈现增多的情况,需要及时向医生报告并进行相应的调整治疗方案。
还要密切观察患儿的血压情况。
32例小儿肾病综合征的综合护理体会
2.1入院护理指导认真做好基础护理,严密观察病情变化,尽可能地保持病室的安静、整洁。因患儿年龄较小,自理能力较差,必须同时做好家长的宣教工作。我们通过每天多次与患儿接触、发放宣传资料等方式,反复讲解有关NS的知识,使患儿和家长对此病的治疗和护理措施有全面的了解,关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患儿,进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生活,使患儿和家长树立战胜疾病的信心,坚持系统而正规的治疗。同时将常规护理流程结合不同季节及患儿的具体情况进行弹性调整,在各项护理操作中做到举止稳重,头皮针穿刺轻柔娴熟,以减少不良刺激对患儿的影响。
2.5应用激素的护理糖皮质激素(首选强的松,简称激素)对NS治疗仍为首选药物。但因其用量大,疗程长,容易出现不良反应及并发症,所以,加强护理十分重要。用药前向家长反复讲明激素治疗对本病的重要性,以及药物的疗效、不良反应,停药后不良反应可逐渐消失,不可骤然停药或擅自减量等,加强药物治疗时的用药指导。(1)长期应用激素可导致低血钙、骨质疏松,故应补充足量的钙盐和维生素D,多吃新鲜的水果、蔬菜,以防止骨折的发生。(2)喂药后督促患儿多用温开水漱口,防止口腔溃疡发生。(3)激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加,增加血小板和纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间,应鼓励患儿加强肢体活动,促进血液循环。(4)激素能影响情绪、行为,并能提高中枢神经兴奋性,出现激动,甚至精神失常。本组2例7岁以下患儿症状突出,我们应向家长解释,使其配合我们做好患儿的指导工作,防止患儿发生意外。
2.4饮食的护理干预合理的饮食疗法是治疗肾病的一个重要环节。应根据患儿病情制定合理的饮食。(1)患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食,一般每日不超过2 g。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。(2)NS患儿由于大量蛋白从尿中丢失,造成低蛋白血症,需要高优质蛋白饮食(每日每公斤体重1.5 g~2g),主张进食大豆蛋白为主。但是,对肾功能明显异常者也要控制蛋白的摄入量,减轻肾脏的负担,防止尿毒症的发生。(3)由于低蛋白血症促进了肝脏合成脂蛋白增加,其中大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体内,导致了高脂血症,持续高脂血症脂质从肾小球滤出,可导致肾小球的硬化和肾间质的纤维化,因而要低脂饮食。(4)应用环磷酰胺的患儿,鼓励患儿多饮水促进环磷酰胺代谢产物的排除,以减小其毒性。(5)服用中药的患儿药量要适中;夏季要防止其变质(煎好的中药可放冰箱储存)。
小儿肾病综合征的临床护理体会
12 治疗方法 : 期用 抗生素及 对症治疗 , . 早 待感 染控制及 部 分症状缓解后 , 使用泼泥松 15— g ( g・ ) 1次/ , . 2m / k d , d 最大
剂量不超过 6 g 晨 起顿 服, 续 8周后 逐渐 减量 , 程为 0m , 持 疗
常, 尿蛋 白阴转或微量 , 3个月 以上为显 效 ; 稳 水肿不 明显 , 尿
及新鲜水果 。在激素 治疗过 程中 , 患儿饭 量猛增 时家 长要注 意适 当控制患儿 的食量 。⑤ 注意尿 色、 量 、 尿 尿蛋 白的改 变 , 尿泡沫增多提示 尿蛋 白含 量高 , 应及 时复诊 。⑥ 定期 电话 随 访 , 患儿 病情 , 了解 并及时通知患儿 定期 复诊 。
总结和分析 。对本组 肾 综合征患儿采用抗感染 、 病 激素等治疗 , 同时对患儿精心护理 。结果 : 组患儿经过有效 治疗 和护理得 到 本
了很好 的疗效 , 发生 明显并发症。结论 : 未 及时准确地治疗与护理措施得 当对提高 临床效果 , 降低复发率 , 减少并发症 的发生 , 提
高患儿 预后有 良好 的影响 。
・
35 0 8・
吉林 医学 2 1 0 2年 5月 第 3 3卷 第 1 4期
小 儿 肾病 综 合征 的临 床 护 理体 会
詹小瞿 ( 江苏省如东县人 民医院儿科 , 江苏 [ 摘 南通 2 60 ) 2 40
要] 目的 : 探讨小儿 肾病综合征的护理方法 和临床疗效 。方法 : 对收治 的 3 2例小儿 肾病 综合征患儿 的临床资料进行
动, 以增强防病能力。 2 4 用药反应 的观察 : . 糖皮质激素 因其用量 大 , 疗程长 , 容易
肾病综合征患儿的护理体会
肾病综合征患儿的护理体会发表时间:2010-05-27T10:27:03.890Z 来源:《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者:付秋菊[导读] 肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征付秋菊(黑龙江省五常市第二人民医院黑龙江五常 150223)【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0039-02【关键词】肾病综合征护理肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征,是儿科泌尿系统常见病之一。
高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症,即“三高一低”4大特征。
肾炎性肾病除上述4大特征外还有血尿、高血压、氮质血症及补体C3降低4项中的1项或多项。
由于肾脏系统疾病具有病程长、容易复发、合并症较多,治疗困难,所以必须加强对患儿的护理,以得到理想的治疗效果,。
1 临床资料1.1 一般资料收集肾病综合征患儿60例,其中男34例,女26例;年龄最小3岁,最大14岁,平均8.5岁,其中3~8岁占25例。
均符合肾病综合征的诊断标准。
24小时尿蛋白定量为3.7~15g,血浆白蛋白1.7~2.9g/L,平均2.4g/L,合并不同程度的浮肿及高脂血症。
为单纯性肾病49例,肾炎性肾病10例,先天性肾病1例。
住院天数:最短4天,最长125天,平均45天。
1.2 治疗与结果用糖皮质激素如泼尼松(强的松),总疗程为8周至12个月不等;糖皮质激素疗效不佳者加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
预后主要取决于病理类型、糖皮质激素应用是否合理及有无严重并发症,单纯性肾病虽然容易复发,但预后良好;肾炎性肾病预后较差。
2 护理体会2.1休息提供适宜的休息环境。
因患儿住院时间长,居室应清洁、舒适,房间布置要适合小儿心理特点,充满童趣;由于患儿长期用糖皮质激素治疗,机体免疫力低下,故对患儿应进行保护性隔离,室内要定期消毒,经常开窗换气,保持空气新鲜,温、湿度适宜,避免与感染性疾病的患儿接触,拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。
肾病综合征患儿观察及护理体会
肾病综合征患儿观察及护理体会摘要】目的:探讨小儿肾病综合征临床观察及护理。
方法:对2013年1月~2014年10月收治的30例肾病综合征患者临床观察及护理资料进行分析。
结果:30例小儿肾病综合征患者经临床治疗及护理,治愈25例,耐药3例,无效2例。
结论:适当的休息和运动,积极地预防感染。
给优质蛋白每日1.0~1.5g/kg,高糖、低盐、低脂、高维生素饮食。
加强皮肤护理,防止压疮形成。
密切观察激素和细胞毒药物、利尿药物的不良反应。
【关键词】小儿肾病综合征;观察;护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)32-0263-02肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征[1]。
对2013年1月~2014年10月收治的30例肾病综合征患者临床护理方法进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的30例小儿肾病综合征患者,其中男性20例,女10例,年龄1~12岁,平均年龄4岁。
均符合儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准[1],单纯性肾病26例,肾炎性肾病4例。
初次发病18例,复发12例。
单纯性肾病26例,肾炎性肾病3例,先天性肾病1例。
1.2 方法糖皮质激素,起始剂量要足,疗程要长,撤药要慢,常用泼尼松。
细胞毒性药物,最常用环磷酰胺。
难治者可试用环孢素A。
其他治疗包括一般治疗和对症治疗。
1.3结果 30例小儿肾病综合征患者经临床治疗及护理,治愈25例,耐药3例,无效2例。
2 护理2.1一般护理2.1.1休息与活动:全身严重水肿,合并胸腔积液、腹水,严重呼吸困难者,应绝对卧床休息,取半坐卧位。
适度活动可防止肢体血栓形成,病情缓解后逐渐增加活动量,减少并发症的发生。
高血压者限制活动量,老年人改变体位时不可过快,以防直立性低血压发生。
2.1.2饮食护理:合理的饮食构成能改善患者的营养状况,应对患者及家属强调高蛋白饮食对肾功能的危害,帮助患者及家属制定合理的饮食计划。
小儿肾病综合征护理体会论文
小儿肾病综合征的护理体会【摘要】目的探讨小儿肾病综合症的护理措施。
方法对36例小儿肾病综合征患儿实施适当休息、饮食护理、预防感染、观察药物不良反应及健康指导的护理干预措施。
结果 36例患儿症状缓解30例,缓解率为83.33%。
结论系统的护理干预可以提高小儿肾病综合症患儿的缓解率,提高患儿生活质量。
【关键词】肾病综合症;儿科;护理肾病综合征(ns)简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量蛋白尿的一组临床症候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿为特点[1-2]。
我院对36例小儿肾病综合症患儿实施系统化的护理干预措施,效果满意。
现将护理经验总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2011年10月-2012年3月我院收治小儿肾病综合症患儿36例。
其中男27例,女9例。
年龄2-10岁,平均(5.5±3.1)岁。
病程3-12个月。
全部患儿均符合全国儿科肾病科研协作组制定的诊断标准。
单纯性肾病29例,肾炎性肾病5例,先天性肾病2例。
1.2 护理方法1.2.1 适当休息一般不需要严格限制活动,无高度水肿、低血容量及感染的患儿无须卧床休息,严重水肿和高血压时需卧床休息,并用利尿剂及降压药,以减轻心脏及肾脏的负担,即使卧床也应在床上经常变换体位,以防血管栓塞等并发症,病情缓解后可逐渐增加活动量,但不要过度劳累,以免病情复发。
在校儿童肾病活动期应休学。
1.2.2 饮食护理一般患儿不需要特别限制饮食,但因消化道黏膜水肿使消化能力减弱,应注意减轻消化道负担,给易消化的饮食,如优质的蛋白(乳类、蛋、鱼、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。
患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松,并常有低钙血症倾向,每日应给予维生素d及适量钙剂。
大量蛋白尿期问蛋白摄入量不宜过多,以控制在每日2g/kg为宜[3]。
因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过,使肾小球硬化。
尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期问应多补充蛋白,因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强,出现负氮平衡。
小儿肾病综合征的护理体会
小儿肾病综合征的护理体会小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,通常发生在5岁以下的儿童身上。
该病以肾脏的损害和蛋白尿为特征,严重影响儿童的身体健康。
作为护士,我们应该密切关注患儿的病情变化,积极采取有效的护理措施,促进其康复。
对于小儿肾病综合征患儿,我们应该密切观察其病情变化。
在病情稳定期,我们应该定期检查患儿的血压、肾功能、尿常规等指标,及时发现病情的变化,以便采取相应的治疗措施。
在病情加重期,我们应该密切监测患儿的生命体征,如呼吸、心率、血压等指标,及时发现和处理并发症,防止病情恶化。
对于小儿肾病综合征患儿,我们应该给予营养支持。
由于该病会导致患儿身体消耗过多,容易出现营养不良的情况,因此,在护理过程中,我们应该加强营养干预,给予高蛋白、高热量的饮食,保证患儿的营养需求。
我们还应该注意保持患儿的水盐平衡。
由于小儿肾病综合征会导致患儿排放大量的蛋白质,容易造成水肿和电解质紊乱,因此,在护理过程中,我们应该控制患儿的蛋白质摄入,并积极纠正水肿和电解质紊乱,维持患儿的水盐平衡。
我们还应该加强患儿的心理护理。
小儿肾病综合征是一种长期性的疾病,患儿常常需要长时间的治疗和观察,容易出现情绪波动和心理问题。
因此,在护理过程中,我们应该给予患儿充分的关注和支持,帮助其树立信心,积极面对治疗和康复。
我们还应该加强患儿的家庭护理指导。
小儿肾病综合征的治疗需要长期的持续性治疗和观察,家庭护理起着至关重要的作用。
因此,在护理过程中,我们应该向患儿的家庭传授科学的护理知识和技能,帮助他们更好地照顾患儿,促进其康复。
小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,需要我们护士密切关注患儿的病情变化,积极采取有效的护理措施,促进其康复。
在护理过程中,我们应该加强营养支持、维护水盐平衡、加强心理护理和家庭护理指导,全面提高患儿的生活质量和康复水平。
一例肾病综合征患儿低血容量休克的护理体会
一例肾病综合征患儿低血容量休克的护理体会肾病综合征是一种临床常见病,主要影响肾脏,可引起水肿、尿量减少等症状,低血容量休克是该病伴发的急重症之一,若不予以及时有效治疗可危及患者的生命安全[1]。
我院在2020年8月30日收治1例肾病综合征伴低血容量休克患儿,经过临床规范治疗和科学护理患儿病情逐渐好转,现将护理体会报告如下。
1.病历资料患儿因“确诊肾病综合征1+年,双睑浮肿2天,呕吐、纳差伴神萎1天”入院。
入院示患儿心率快、呼吸快、肢端凉,足跟CRT4S,反应差,查体:T:37.2°C ,P:158次/分, R:27次/分,BP:80/68mmHg, HR:158次/ 分,慢性肾病病容,营养中等,平车推入病房,颜面部浮肿,心音低钝,双足背凹陷性水肿,肢端凉,毛细血管再充盈时间4秒,病理征阴性。
急诊以“肾病综合征复发、支气管炎、呕吐、待诊、低钠血症、休克代偿期”收入我科。
自起病来患儿精神、食欲欠佳,小便量減少、大便基本正常,体重变化不详。
入院对患儿予以经鼻高流量无创辅助通气,加强气道管理,完善24小时尿蛋白定量、尿蛋白/尿肌酐、尿微量蛋白等相关检查,予以低分子右旋糖苷、阿莫西林克拉维酸钾、维生素C、浓钠等治疗,密切关注患儿有无意识障碍加重、抽搐、惊厥等低钠导致脑水肿表现,积极动态监测血电解质水平,以在患儿病情出现变化时予以及时处理。
在2020-09-09患儿全身浮肿消退,精神、食欲可,双下肢陈旧性瘀斑减少,准以出院。
2.护理措施2.1饮食指导肾病综合征伴低血容量休克患儿机体消耗量较大,且自起病来患儿食欲欠佳,伴有呕吐症状,很容易导致营养不良,为此应对患儿进行科学饮食指导。
护理人员将了解患儿的饮食习惯,以制定针对性的膳食计划,为了避免加重肾脏负担需要严格限制每日盐摄入量(2-3克),患儿应食用易消化、清淡、半流质食品,以高热量、高维生素食物为宜,补充适量优质蛋白(蛋、鱼、鸡肉、瘦肉等动物蛋白为主),饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸,通过进食蔬菜、水果、粗粮等补充足量的微量元素(如钙、镁、锌、铁等),按照患儿的身体质量和每天尿量变化来调整每日饮水量,限制马铃薯、黄豆、橙汁等含钾高的食物摄入量[2]。
小儿肾病综合征护理体会
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文 章 编 号 : 0 5 6 9 2 1 0 - 17 0 10 — 1X(0 0) 2 0 5 — 2
小 儿 肾 综 合 征 护 理 体 会 病
0 6 0 北 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 孙 净 6 15 金 丽 萍 卜海 华
流 , 其 注 意 预 防 着 凉 。入 院 后 常 规 超 声 波 雾 化 吸 入 尤
渣 屑 , 服 穿 着 要 宽松 , 地 纯 棉 能 吸汗 , 身水 肿 合 并 衣 质 全
高 血 压患 儿 给 予绝 对 卧床 休 息 , 翻 身 1 , 每2h 次 防止 受 压
过 久 , 予 局 部 按 摩 , 日用 温水 清洗 皮 肤 , 干 后 在 皮 给 每 擦 肤 皱褶 处 撒 爽身 粉 , 持皮 肤 爽滑 , 监 测 血 压变 化 , 保 每4h
注 意 观察 有 无 呕 吐 , 物 不 清 , 疼 头 晕 等 症状 , 现情 视 头 发
况及 时 报告 医 生 。
1 ,, 持 呼 吸道 湿 润 , 感 染 征 象 者 可 加 入抗 生 素并 次 d保 有 劝患 儿注 意休 息 。气 促 给予 吸 氧 , 日双 氧 水漱 口 , 次 每 每
用3 %硼 酸 坐 浴 2 。 次
2 1 做好 基 础护 理 , 极有 效 地预 防 和控 制感 染 . 积 2 11 做 好病 区的 消毒 隔离 严 格 按 病 种 收 治 病 人 , .. 有 条 件可 入单 间 , 取保 护 性 隔离 。病室 空气 可 用过 氧 乙酸 采
3水 肿 合 并胸 腹 水及 呼吸 困难 的 患儿 , ) 给予 半 卧 位 , 每 班 检 查 皮肤 情 况 并 记 录 , 持 床 铺 清 洁 、 燥 、 整 无 保 干 平
肾病综合征患儿26例护理体会
肾病综合征患儿26例护理体会
宋玉平;李景华;王丽娟
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2005(011)010
【摘要】目前认为,肾病综合征最有效的治疗是早期、足量应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,如强的松、地塞米松、环磷酰胺和苯丁酸氮芥。
由于大量蛋白尿、低蛋白血症,又接受长期大量的肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的治疗,因而肾病综合征的患儿抵抗力下降,易患各种感染。
近5年来,我科共收治肾病综合征患儿26例,其中肺部感染3例,皮肤感染2例,合并高血压脑病1例。
现将护理体会介绍如下。
【总页数】2页(P955-956)
【作者】宋玉平;李景华;王丽娟
【作者单位】山东省莘县人民医院,山东,莘县,252400;山东省莘县人民医院,山东,莘县,252400;山东省莘县人民医院,山东,莘县,252400
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肾病综合征合并高度水肿患儿护理体会 [J], 陆新华
2.肾病综合征患儿院内感染因素分析及护理体会 [J], 麦惠娟;刘洪根;李淑兰;罗秀容
3.40例肾病综合征患儿的临床护理体会分析 [J], 曲凯
4.肾病综合征患儿运用肾上腺皮质激素时的护理体会 [J], 羊云霞
5.预防肾病综合征患儿感染新型冠状病毒肺炎的居家护理体会 [J], 吴婷婷;徐敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
小儿原发性肾病综合征的康复护理体会
小儿原发性肾病综合征的康复护理体会小儿肾病综合征肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是儿童时期常见的肾脏疾病之一。
具有病程长,大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症和低蛋白血症容易反复发作等特点。
康复期间如护理不当更易复发,加剧病情,甚至发展为慢性肾功能衰竭。
现就我院近几年来对该病康复护理总结如下1 一般资料我院自2010年1月至2012年8月,收治肾病综合征患儿160例。
男108例,女52例。
年龄最大的15岁,最小的不足1岁,平均年龄5.69岁。
2 护理2.1 一般护理保持居室整洁,光线充足,通风良好,避免对流风。
定时空气消毒,地面和家具用消毒剂定时擦拭。
注意保暖防寒,寒冷刺激可使肾血管收缩,肾血流量减少。
同时寒冷可使小儿易患上呼吸道感染,不利康复。
每天监测1次体重,腹围,密切观察血压及尿量的变化.男性患儿阴囊水肿严重者可用丁字带支托.双下肢浮肿严重者,应卧床休息并抬高下肢.经常更换体位防止皮肤长期受压.2.2 饮食护理肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良。
所以,要指导病人保证足够的热卡,适当限制蛋白质的摄入。
高蛋白饮食不但不能提高血浆蛋白,反而使尿蛋白增高而加重肾脏负担,不利康复。
蛋白质的摄入量可随疾病的康复逐渐增加。
并选用优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉等。
此外,在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C丰富的食物,限制内脏等高胆固醇食物。
及时补充钙和维生素以防骨质疏松。
2.3 心理护理肾病综合征病程长,容易反复发作,在治疗的过程中,多采用休息、营养、维持水电解质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施。
其中以激素疗法最为重要。
这在年长儿可产生某些心理反应,对于长期治疗感到恐惧而不能配合治疗。
如逃避打针、吃药等。
因此护士应深入病房主动介绍,耐心指导,给予更多的关怀和照顾并使患儿进一步明确治疗用药的目的。
取得较好的合作。
并引导患儿树立战胜疾病的信心,保持乐观的情绪,积极配合治疗护理。
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肾病综合征患儿的护理体会
发表时间:2010-11-03T17:05:30.763Z 来源:《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者:李宇[导读] 感染是肾病综合征的最常见的并发症,由于高度水肿,自身免疫功能低下,加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低李宇(四川省人民医院儿科四川成都 610072)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)27-0260-02
【关键词】肾病综合症护理
肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。
肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延,易于复发,临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。
实践证明,肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。
俗话说:“三分治疗七分护理”,护理对肾病综合症的患儿尤为重要,现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料
总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁,其中,男29例,女37例,原发性肾小球肾病35例,继发性肾小球肾病31例,其中狼疮性肾炎8例,紫癜性肾炎8例,慢性肾小球肾炎15例。
66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。
2 护理体会
2.1一般护理
2.1.1合理安排休息
肾病综合征患儿须卧床休息,卧床时间视病情而定,一般不少于2—3周,病室宜温暖,空气清新,减少探视和陪护,避免不良因素刺激。
特别是水肿、合并感染的患儿,应严格限制其活动,待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量,但应避免过度劳累。
2.1.2预防感染
感染是肾病综合征的最常见的并发症,由于高度水肿,自身免疫功能低下,加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2],因此极易发生各种感染。
所以除有针对性地控制感染外,应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。
护士在治疗过程中应严格无菌技术操作,并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养,提高机体抵抗力。
适时为患儿加减衣服,注意保暖,预防感冒。
2.2心理护理
肾病综合征患儿多数为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢,失去了以往的活力,患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。
因此,医护人员要像母亲一样去关心、鼓励、安慰他们,并了解造成患儿恐惧、悲观等心理因素,实施科学的、有效的预防措施及相应的护理对策,以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。
2.3用药护理
2.3.1使用白蛋白的护理
肾病综合征患儿由于血浆蛋白低,特别是狼疮性肾炎患儿,常常以大剂量,每日或隔日1次静滴白蛋白。
滴注时,速度宜缓慢,严密观察用药效果及不良反应。
2.3.2应用肾上腺皮质激素的护理
肾病综合症的治疗需大剂量使用糖皮质激素。
激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。
在治疗前需向家属及较大龄的患儿讲清楚,做好解释和安慰工作,取得配合。
在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温有无异常;有无呕血、黑便等消化系统出血症状。
另外,还需观察有无细菌或真菌的继发感染。
2.3.3合理选用细胞毒药物
环磷酞胺在临床中最常用,抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用,表现为白细胞和中性粒细胞减少,因此影响机体免疫机能,易发生继发感染,必须加强预防感染的措施,严格各项无菌操作。
应定期复查白细胞,如发现血尿,立即告知医师采取有效措施。
2.4健康指导
出院后要求家属督促患儿继续保持良好的休息,劳逸结合,坚持合理饮食,防止受凉、感冒等加重病情恶化。
讲解遵医嘱用药的重要性,切勿自行减量或停用激素,避免副作用发生。
定期门诊复查,监测血象、肝肾功能变化。
参考文献
[1]王晋玲.激素治疗肾病综合征的护理体会[J].山西职工医学院学报,2000,10(4):40—41.
[2]朱胤,王玲.肾病综合症患儿的健康教育[J].当代护士,2004,10:77—78.
[3]杨海侠,王小英.肾病综合征患者的饮食治疗及护理[J].贵阳中医学院学报,2006,1(28):45—46.。