小儿肾病综合征护理PPT课件
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小儿肾病综合征护理业务学习PPT课件
遵循医嘱，定期复诊，调整治疗方案。
小儿肾病综合征的护理措施 生活方式调整
鼓励适度的体育活动，保持良好的睡眠习惯。
健康的生活方式有助于提高孩子的免疫力。
小儿肾病综合征的家庭护理
小儿肾病综合征的家庭护理 家庭角色
家长在病程中扮演重要角色，需参与护理和情感 支持。
定期与医疗团队沟通，了解病情进展。
小儿肾病综合征的家庭护理 监测病情
随访可以及早发现并发症，调整治疗方案。
小儿肾病综合征的预防与随访 健康教育
向家庭普及小儿肾病综合征的知识，提高自我管 理能力。
通过教育增强家长和孩子的信心。
小儿肾病综合征的预防与随访 预防复发
遵循医嘱，避免感冒、感染等诱发因素。
保持良好的生活习惯，增强免疫力。
谢谢观看
观察孩子的病情变化，记录水肿、尿液变化等重 要数据。
及时向医生反馈异常情况，确保及时处理。
小儿肾病综合征的家庭护理 心理支持
给予孩子温暖和关爱，帮助他们积极应对疾病。
必要时可以寻求专业心理辅导的帮助。
小儿肾病综合征的预防与随访
小儿肾病综合征的预防与随访 定期随访
定期进行肾功能和相关指标的检查，以监测病情 变化。
通常见于儿童，尤其是1至6岁的小朋友。
小儿肾病综合征的定义与病因 肾病综合征的病因
病因多样，常见的包括原发性肾小管疾病、继发 性疾病（如感染、药物反应）等。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
小儿肾病综合征的定义与病因 发病机制
在肾病综合征中，肾小管受到损伤，导致蛋白质 泄漏到尿液中，从而引发一系列的临床表现。
肾小管的功能下降会影响水和电解质的平衡。
小儿肾病综合征的临床表现
小儿肾病综合征的临床表现 主要症状
小儿肾病综合征的护理措施 生活方式调整
鼓励适度的体育活动，保持良好的睡眠习惯。
健康的生活方式有助于提高孩子的免疫力。
小儿肾病综合征的家庭护理
小儿肾病综合征的家庭护理 家庭角色
家长在病程中扮演重要角色，需参与护理和情感 支持。
定期与医疗团队沟通，了解病情进展。
小儿肾病综合征的家庭护理 监测病情
随访可以及早发现并发症，调整治疗方案。
小儿肾病综合征的预防与随访 健康教育
向家庭普及小儿肾病综合征的知识，提高自我管 理能力。
通过教育增强家长和孩子的信心。
小儿肾病综合征的预防与随访 预防复发
遵循医嘱，避免感冒、感染等诱发因素。
保持良好的生活习惯，增强免疫力。
谢谢观看
观察孩子的病情变化，记录水肿、尿液变化等重 要数据。
及时向医生反馈异常情况，确保及时处理。
小儿肾病综合征的家庭护理 心理支持
给予孩子温暖和关爱，帮助他们积极应对疾病。
必要时可以寻求专业心理辅导的帮助。
小儿肾病综合征的预防与随访
小儿肾病综合征的预防与随访 定期随访
定期进行肾功能和相关指标的检查，以监测病情 变化。
通常见于儿童，尤其是1至6岁的小朋友。
小儿肾病综合征的定义与病因 肾病综合征的病因
病因多样，常见的包括原发性肾小管疾病、继发 性疾病（如感染、药物反应）等。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
小儿肾病综合征的定义与病因 发病机制
在肾病综合征中，肾小管受到损伤，导致蛋白质 泄漏到尿液中，从而引发一系列的临床表现。
肾小管的功能下降会影响水和电解质的平衡。
小儿肾病综合征的临床表现
小儿肾病综合征的临床表现 主要症状
小儿肾病综合症护理PPT课件
肾病综合征
高度水肿
特征
大量蛋白尿 低蛋白血症
高胆固醇血症
即“三高一低”四大特征
分类
原发性： 单纯性肾 病、肾炎 性肾病
继发性： 过敏性紫 癜、系统 性红斑狼 疮、乙型 肝炎病毒
先天性： 少见
发病率、发病年龄
发病率：NS约占儿科泌尿系统住院的 21%，居第2位，仅次于急性肾炎 （ANG）。
发病年龄：多为学龄前儿童，高峰为 3~5岁，男女比例为3.7:1。
膜，如给牛奶、面汤或软食，避免空腹 吃药，不吃坚硬或有刺激的食物。 ③注意库欣综合征如满月脸、多毛、向心 性肥胖、皮肤紫纹等表现。
心理支持及减轻焦虑
1．关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟 通，鼓励患儿说出内心感受；恢复期 可组织一些轻松的娱乐活动，适当安 排学习。
2．对由于形象改变而引起焦虑者，应多 给予解释，说明药物反应是暂时的， 停药后会恢复正常。
4 焦虑 与病情反复及病程延长有关
护理诊断
电解质紊乱 药物副作用
潜在并发症
高凝状态、血栓形成 肾上腺危象
急性肾功能衰竭
护理措施
协助减轻水肿 调整饮食 预防感染
观察药物疗效及副作用 心理支持及减轻焦虑 健康指导
协助减轻水肿
1．适当休息 一般不必严格限制活动， 每日定时下床轻活动，不要过度劳累。
2．调整钠、水入量 除重度水肿外一般 不必过分限制。
调整饮食
2．恢复期饮食调整 ①补充蛋白质：因长期用糖皮质激素治
疗，使机体出现负氮平衡。 ②调整脂肪入量及吸收：少食动物性脂
肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富 含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及 豆类等。 ③补充富含钾的食物：如香蕉、橘子等 ④补充含钙及维生素Ｄ的食物。
小儿肾病综合征护理ppt课件
病理生理
致病因素（免疫或其他因素） 肾小球基底膜通透性↑
肾内蛋白质 分解代谢↑
大量蛋白尿
低蛋白血症
脂代谢紊乱
血浆胶体渗透压↓
水
血容量↓
分
转 入 间
肾小球 抗利尿激素 滤过率↓ (ADH)↑
醛固酮↑ 利钠因子↓
质
水钠潴留
水 完整肿版课件
高脂血症
14
临床特征
大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症 不同程度的水肿
（3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为 预防用药。
（4）补充维生素及矿物质 口服维生素 D500~1000IU，同时加服钙剂。
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24
利尿
一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其 有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
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25
激素治疗
肾上腺皮质激素为首选药物
4.急性肾功能衰竭
5.生长延迟
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22
治疗要点
一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗
完整版课件
23
一般治疗
（1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、 低血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体 位。
（2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重 水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质 2g/(kg﹒d)。
10:00
辅检：胸片：心肺膈未见明显异常；
心电图：窦性心律不齐；生化常规：肝肾功能正常，
TP52.60g/L,ALB27.60g/L,电解质正常，
12.10 CRP3.35mg/L,腹部B超：肝胆胰脾，双肾，膀胱未 10:30 见明显异常，凝血四项正常，大便常规正常，24小时
小儿肾病综合征护理课件
案例二
小红的肾病综合征家庭护理
成功案例分享
症状描述
小红5岁，出现轻微蛋白尿、轻度水肿等症 状。
护理重点
合理安排饮食，避免过度劳累；注意观察病 情变化，及时就医。
治疗经过
以家庭护理为主，定期到医院复查。
结果
通过家庭护理和定期复查，小红病情稳定， 生活质量良好。
经验交流与讨论
家长A的经验分享
保持积极心态，与医生充分沟通 ，了解治疗方案和护理要点。
家长B的困惑解答
激素治疗副作用较大，如何减轻对 孩子的影响？
专家建议
肾病综合征治疗需长期坚持，家长 需耐心陪伴孩子，共同面对挑战。
THANK YOU
感谢观看
饮食护理
01
02
03
04
给予患儿高热量、高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，如鸡蛋
、牛奶、瘦肉等。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，预防脱水。
控制盐的摄入量，避免食用高 盐食品，如腌制品、咸鱼等。
根据病情需要，适当调整饮食 结构，如肾功能不全时需限制
蛋白质的摄入。
心理护理
给予患儿关爱和鼓励，增强其战胜疾 病的信心。
透析治疗过程中，家长需注意观察孩 子的生命体征变化，如出现异常情况 应及时就医。
康复训练
康复训练对于肾病综合征患儿的 康复非常重要，可以帮助孩子恢 复肌肉力量、提高免疫力、改善
生活质量。
康复训练主要包括理疗、按摩、 运动等，家长需根据孩子的具体 情况选择合适的康复训练方式。
康复训练过程中，家长需注意观 察孩子的身体状况，避免过度疲 劳和损伤，同时鼓励孩子积极参
与康复训练，树立信心。
04
肾病综合征的预防与注意 事项
预防措施
小红的肾病综合征家庭护理
成功案例分享
症状描述
小红5岁，出现轻微蛋白尿、轻度水肿等症 状。
护理重点
合理安排饮食，避免过度劳累；注意观察病 情变化，及时就医。
治疗经过
以家庭护理为主，定期到医院复查。
结果
通过家庭护理和定期复查，小红病情稳定， 生活质量良好。
经验交流与讨论
家长A的经验分享
保持积极心态，与医生充分沟通 ，了解治疗方案和护理要点。
家长B的困惑解答
激素治疗副作用较大，如何减轻对 孩子的影响？
专家建议
肾病综合征治疗需长期坚持，家长 需耐心陪伴孩子，共同面对挑战。
THANK YOU
感谢观看
饮食护理
01
02
03
04
给予患儿高热量、高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，如鸡蛋
、牛奶、瘦肉等。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，预防脱水。
控制盐的摄入量，避免食用高 盐食品，如腌制品、咸鱼等。
根据病情需要，适当调整饮食 结构，如肾功能不全时需限制
蛋白质的摄入。
心理护理
给予患儿关爱和鼓励，增强其战胜疾 病的信心。
透析治疗过程中，家长需注意观察孩 子的生命体征变化，如出现异常情况 应及时就医。
康复训练
康复训练对于肾病综合征患儿的 康复非常重要，可以帮助孩子恢 复肌肉力量、提高免疫力、改善
生活质量。
康复训练主要包括理疗、按摩、 运动等，家长需根据孩子的具体 情况选择合适的康复训练方式。
康复训练过程中，家长需注意观 察孩子的身体状况，避免过度疲 劳和损伤，同时鼓励孩子积极参
与康复训练，树立信心。
04
肾病综合征的预防与注意 事项
预防措施
小儿先天性肾病综合征病人的护理PPT课件
谢谢观看
早期识别与干预可显著改善预后。
谁是护理团队的成员？
谁是护理团队的成员？ 医生
负责诊断和制定治疗方案。
包括儿科医生、肾脏科医生和营养师。
谁是护理团队的成员？ 护士
提供日常护理和健康教育，监测病情变化。
护士在护理团队中扮演着重要的桥梁角色。
谁是护理团队的成员？ 家长
在家庭中提供支持和配合治疗。
家长的积极参与是提升护理效果的关键。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
按医嘱准确给予药物，监测不良反应。
需要了解药物的作用及其副作用。
如何进行有效的护理？ 营养支持
制定合理的饮食计划，确保营养均衡。
低盐、低蛋白饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者及家长的心理状态，提供必要的心理辅 导。
良好的心理状态有助于病情恢复。
小儿先天性肾病综合征护理指南
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性肾病综合征？ 2. 谁是护理团队的成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是小儿先天性肾病综合征 ？
什么是小儿先天性肾病综合征？
定义
小儿先天性肾病综合征是一种以肾小管和肾小球 损伤为特征的疾病，导致大量蛋白尿、低蛋白血 症、高脂血症和水肿。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检 查。
早期干预可以帮助控制病情。
何时进行护理干预？
治疗过程中
定期监测患者的生命体征和症状变化。
及时发现并处理并发症至关重要。
何时进行护理干预？
出院后
小儿肾病综合征的护理ppt课件
度劳累。 O7: :患儿家长对本病有所了解，配合治疗。
.
9
评估：患儿查中性粒细胞百分比79.0% （50%~70%) ， 免疫球蛋白IGG 3.61G/L(7.00 ~16.00G/L)
P8：感染—与长期使用激素免疫力低下有关
预期目标：患儿中性粒细胞百分比、免疫球蛋白IGG 值至正常范围
I8:1.遵医嘱使用抗感染药物，监测患儿生命征，有异常及
2.根据患者所患疾病特点选择适当的激素品种和剂型，患者服药时间 应定在早晨8点前，饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
3.常规补充钙剂和活性维生素D，以防止骨质疏松及股骨头坏死。 4.注意个人卫生，防止各种感染的发生，保持健康的生活方式 。
.
18
5. 严格执行医嘱，不随意更改服药剂量和时间，定期 到医院复查血糖、血钾，以便及早发现不良反应的发 生并及时调整用药。
O1：患儿咳嗽消失，痰鸣音消失
.
2
评估：患儿咽部充血，扁桃体I度肿大，支气管炎症
P2：舒适度改变---与支气管炎症、咽部疼痛有关 预期目标：患儿舒适度提升 I2：1.遵医嘱应用有效抗生素，并注意观察药物疗效。
2.注意观察咽部充血水肿情况，发现异常及时处理， 测体温Q4h。
3.给予高热量、高维生素、清淡及易消化的饮食。 4.应给予充足的水分和热能，每日的饮水量1500ml
.
10
健康教育
1.指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好的情绪， 恢复期可适当的参与活动及学习，增强患儿信心，避 免剧烈活动。
2.讲解激素治疗对本病治疗的重要性，使患儿及家长坚 持按计划用药，指导家长做好出院后的家庭护理。
3.使患儿及家长了解感染是本病最常见的并发症及复发 的诱因，知道其有效的预防感染的方法。
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9
评估：患儿查中性粒细胞百分比79.0% （50%~70%) ， 免疫球蛋白IGG 3.61G/L(7.00 ~16.00G/L)
P8：感染—与长期使用激素免疫力低下有关
预期目标：患儿中性粒细胞百分比、免疫球蛋白IGG 值至正常范围
I8:1.遵医嘱使用抗感染药物，监测患儿生命征，有异常及
2.根据患者所患疾病特点选择适当的激素品种和剂型，患者服药时间 应定在早晨8点前，饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
3.常规补充钙剂和活性维生素D，以防止骨质疏松及股骨头坏死。 4.注意个人卫生，防止各种感染的发生，保持健康的生活方式 。
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5. 严格执行医嘱，不随意更改服药剂量和时间，定期 到医院复查血糖、血钾，以便及早发现不良反应的发 生并及时调整用药。
O1：患儿咳嗽消失，痰鸣音消失
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2
评估：患儿咽部充血，扁桃体I度肿大，支气管炎症
P2：舒适度改变---与支气管炎症、咽部疼痛有关 预期目标：患儿舒适度提升 I2：1.遵医嘱应用有效抗生素，并注意观察药物疗效。
2.注意观察咽部充血水肿情况，发现异常及时处理， 测体温Q4h。
3.给予高热量、高维生素、清淡及易消化的饮食。 4.应给予充足的水分和热能，每日的饮水量1500ml
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10
健康教育
1.指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好的情绪， 恢复期可适当的参与活动及学习，增强患儿信心，避 免剧烈活动。
2.讲解激素治疗对本病治疗的重要性，使患儿及家长坚 持按计划用药，指导家长做好出院后的家庭护理。
3.使患儿及家长了解感染是本病最常见的并发症及复发 的诱因，知道其有效的预防感染的方法。
小儿肾病综合征的护理ppt课件【23页】
四、肾病综合征饮食原则
4.补给多种维生素及微量元素。蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
五、健康教育
遵医嘱长期服药 定期复诊 避免劳累 加强营养 预防感染 适当体育锻炼
五、健康教育
遵医嘱服药和定期复诊 在医生指导下减药或停药。 患者定期复查尿常规与肾功能。
五、健康教育
避免劳累 运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。
五、பைடு நூலகம்康教育
加强营养可吃食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、各种蔬菜和水果等禁忌食物：咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜、碱发馒头、咸糕点、小苏打、酱油、动物内脏、蛋黄、肥肉、动物油、芥末、辣椒等
1.体液过多 （1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时。
三、护理措施
1.体液过多 （2）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、记录24小时出入量；眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。
三、护理措施
1.体液过多 （3）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应：血压、电解质紊乱。
三、护理措施
三、护理措施
2.营养失调－低于机体需要量 （1）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。 （2）定期检测有关项目 ：血清蛋白、尿蛋白。
三、护理措施
3.有感染的危险 （1）密切观察病情： 注意观察激素的副作用，不同部位感染的症状和体征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异常及时汇报医生。
1.蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公 斤体重1g；
四、肾病综合征饮食原则
小儿肾病综合征患者的护理PPT
什么是小儿肾病综合征？
定义：小儿肾病综合征是一种 影响儿童肾脏功能的疾病 症状：表现为蛋白尿、水肿、 高血压等
什么是小儿肾病综合征？
分类：根据症状和病理特点可 以分为不同类型的肾病综合征
小儿肾病综合 征的护理方法
小儿肾病综合征的护理方法
药物治疗：根据具体病情，使 用合适的药物进行治疗 饮食调理：根据病情和医嘱， 合理安排患儿的饮食
小儿肾病综合 征的护理注意
事项
小儿肾病综合征的护理注意事项
定期监测患儿的肾功能和尿液 情况 注意卫生，避免感染的发生
小儿肾病综合征的护理注意事项
进行心理疏导，关心患儿的情绪变 化
结语
结语
通过本次PPT，希望大家可以了 解和掌握小儿肾病综合征患者 的护理方法和注意事项
谢谢大家的聆听和参与！
谢谢您的 观赏聆听
小儿肾病综合 征患者的护理
PPT
目录 引言 什么是小儿肾病综合征？ 小儿肾病综合征的护理方 法 小儿肾病综合征的并发症 及护理措施 小儿肾病综合征的护理注 意事项 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次关于小儿肾病综 合征患者的护理的PPT 本次PPT旨在提供有关小儿肾病综 合征患者的护理相关信息
什么是小儿肾 病综合征？
小儿肾病综合征的护理方法
休息与运动：保证患儿有足够的休 息时间，并进行适当的体育锻炼
小儿肾病综合 征的并发症及
护理措施
小儿肾病综合征的并发症及护理措施
高血压：监限制 患儿饮水量
小儿肾病综合征的并发症及护理措施
消化系统症状：饮食应注意清 淡易消化，避免刺激性食物
小儿肾病综合征健康宣教护理课件
净化后的血液回输至体内。
03
连续性肾脏替代治疗
在病情严重或需要快速清除体内毒素时，可采用连续性肾脏替代治疗，
如连续性静脉-静脉血液滤过等。
肾移植
肾移植手术
通过将健康的肾脏移植到病儿体内， 以替代病变肾脏的功能。
术后护理
肾移植手术后需进行免疫抑制治疗、 定期复查、监测肾功能等护理措施， 以确保移植肾的功能正常。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
小儿肾病综合征健康 宣教护理课件
目录
CONTENTS
• 肾病综合征概述 • 肾病综合征的护理 • 肾病综合征的治疗 • 肾病综合征的预防与康复
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
肾病综合征概述
定义与特点
时就医。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肾病综合征的护理
日常护理
01
定期记录患儿尿量、体 重和水肿情况，以便及 时发现病情变化。
02
保持患儿皮肤清洁，预 防皮肤感染。
03
保证患儿充足的休息时 间，避免过度劳累。
04
根据天气变化及时增减 衣物，预防感冒。
饮食护理
定义
肾病综合征是一种常见的儿科肾 脏疾病，以大量蛋白尿、低白蛋 白血症、高脂血症和明显水肿为 主要特征。
特点
肾病综合征的病程较长，容易反 复发作，需要长期治疗和护理。
肾病综合征的病因
01
02
03
遗传因素
部分患儿存在家族遗传倾 向，可能与基因突变有关 。
小儿肾病综合征健康教育PPT
饮食与生活建议
生活方式和心理支持的重要性
常见问题解答
常见问题解答
常见问题及解答
总结
总结
小儿肾病综合征的重要性和对生活的影 响
预防、早期发现和治疗的重要性
总结
最后的鼓励和呼吁
谢谢您的观赏 聆听
小儿肾病综合征健康教 育PPT
目录 引言 了解小儿肾病综合征 预防小儿肾病综合征 早期发现和治疗 饮食与生活建议 常见问题解答 总结
引言
引言
小儿肾病综合征：简介和定义 预防和早期发现的重要性
引言
本PPT的目的和内容简小儿肾病综合征 病因和发病机制
了解小儿肾病综合征
临床表现和分类
预防小儿肾病综合征
预防小儿肾病综合征
注意卫生习惯 合理饮食与营养
预防小儿肾病综合征
加强体育锻炼
早期发现和治疗
早期发现和治疗
如何发现小儿肾病综合征的早期症状 医疗检查和诊断方法
早期发现和治疗
相关的治疗和管理
饮食与生活建议
饮食与生活建议
合理的膳食搭配 饮食禁忌和限制
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适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例。 常用药物为环磷酰胺（CTX） 方案有：口服法和冲击法
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P1 体温过高：体温高于正常范围
P2 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
P3 营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白尿中丢失 有关
P4 有感染的危险 与免疫力低下有关
29
P5 潜在并发症 药物副作用 P6 焦虑 与病情反复及病程长有关 P7 知识缺乏 与患儿及家长知识受限有关
10:00
辅检：胸片：心肺膈未见明显异常； 心电图：窦性心律不齐；生化常规：肝肾功能正常， TP52.60g/L,ALB27.60g/L,电解质正常， 12.10 CRP3.35mg/L,腹部B超：肝胆胰脾，双肾，膀胱未 10:30 见明显异常，凝血四项正常，大便常规正常，24小时 尿蛋白0.80g/24h.查体：颜面部及眼睑浮肿有所好 转。
1
1
病史回顾 相关知识介绍 2
3
护理诊断及护理措施
2
3
姓名：魏文慧
住院号：1364413
年龄：8岁
性别：女
床号：+22床
科别：普儿科
入院日期：2013年12月08日
专科情况：患儿系“眼睑浮肿2天”入院。神 情，精神一般，颜面部及双眼睑浮肿，双
下肢无明显浮肿，活动自如。肾区无叩击
痛。肾病综合征5年病史。
60mg口服，隔日顿服。
08:45
9
辅检：尿常规：正常，尿蛋白消失，病情明
12.17 09:00
显好转，继续巩固治疗。
12.18 16:00
复查尿常规正常。
12.19 09:00
患儿出院
10
11
定义
12
NS按病因可分三种类型 原发性NS 占90%以上,分为单纯性肾病 和肾炎性肾病 继发性NS 多见于过敏性紫癜、系统性 红斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病 先天性NS 新生儿或生后1年内起病, 较少见
22
一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗
23
一般治疗
（1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、 低血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体 位。
（2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重 水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质 2g/(kg﹒d)。
（3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为 预防用药。
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肾炎性肾病
发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。 临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、 高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血 压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血 症。
20
www,
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定 量＞0.05~0.1g/kg，可见透明管型和颗粒管型。
8
患儿神清，精神尚可，颜面部及眼睑浮肿有所
12.12
好转。T37℃,Bp100/60mmHg,PPD试验阴性，予
10:30
甲强龙冲击治疗。
患儿神清，精神尚可，颜面部及眼睑浮肿
Байду номын сангаас
有所好转。查体正常。患儿目前病情尚稳
12.14 08:40
定，今日继续激素冲击治疗。
今日甲强龙冲击治疗结束，改为泼尼松
12.15
30
31
P1 体温过高：体温高于正常范围
12.08 10:50
Ia 遵医嘱予药物降温。
Ib 予物理降温
Ic 遵医嘱给予经静脉补充液体，并嘱其多饮水。
Id 加强病情观察。
12.08 (12:50) O：患儿体温正常
32
P2 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
12.08
Ia 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h尿量。
(2013.12.8)我院门诊 尿常规：蛋白质1+， 白细胞偶见，潜血（-）。
5
入院诊断：肾病综合征
6
7
患儿系“眼睑浮肿2天”入院，查体：T 12.08 38.6℃，Bp100/60mmHg 。颜面部及双
眼睑浮肿。
患儿神清，精神一般，T 37℃，Bp100/60mmHg， 12.09 颜面部及双眼浮肿。
血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G） 倒置，胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾 炎性肾病者可有血清补体（CH50、C3）↓
21
1.感染：本病最常见的合并症，常见的有上呼 吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。 2.电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙血 症。 3.高凝状态和血栓形成：原因有：肝脏合成 凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。尿中 丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。高 脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小 板聚集增加。 4.急性肾功能衰竭 5.生长延迟
13
病理生理
致病因素（免疫或其他因素） 肾小球基底膜通透性↑
肾内蛋白质 分解代谢↑
大量蛋白尿 低蛋白血症
脂代谢紊乱
血浆胶体渗透压↓
水
血容量↓
分
转 入 间
肾小球 抗利尿激素 滤过率↓ (ADH)↑
醛固酮↑ 利钠因子↓
质
水钠潴留
水肿
高脂血症
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临床特征
大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症 不同程度的水肿
（4）补充维生素及矿物质 口服维生素 D500~1000IU，同时加服钙剂。
24
利尿
一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其 有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
25
激素治疗
肾上腺皮质激素为首选药物
（1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断
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免疫抑制剂
15
蛋白尿
16
水肿特点
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
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高胆固醇血症
血浆白蛋白↓ ↓
脂质在肝脏代偿合 成增加
脂蛋白的分解代谢 障碍
高胆固醇血症
主要
危害
增加心血管疾病的发病率 导致肾小球硬化 对血小板聚集的影响
18
单纯性肾病
多发于2到7岁 ，发病 男性>女性 。 开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常 有阴囊水肿； 严重时出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈 凹陷性； 病初患儿一般情况良好，继之出现面色苍白、 疲倦、厌食，水肿严重着可有少尿，一般无高 血压及血尿 。
4
PE: T 38.6℃ P 85次/分 R 19次/分 BP 100/60mmHg
（ 2013.12.7徐集镇医院）尿常规：蛋白 质2+，隐血1+，RBC(+), 肝肾功能：AST15.8U/L,ALT23.3U/L,白 蛋白31.4g/L，总蛋白52.3g/L， BUN2.8mmol/L,Ccr42.5umol/L
Ib 遵医嘱予低盐、低脂、低优质蛋白饮食。 Ic 注意观察患儿血压
27
28
P1 体温过高：体温高于正常范围
P2 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
P3 营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白尿中丢失 有关
P4 有感染的危险 与免疫力低下有关
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P5 潜在并发症 药物副作用 P6 焦虑 与病情反复及病程长有关 P7 知识缺乏 与患儿及家长知识受限有关
10:00
辅检：胸片：心肺膈未见明显异常； 心电图：窦性心律不齐；生化常规：肝肾功能正常， TP52.60g/L,ALB27.60g/L,电解质正常， 12.10 CRP3.35mg/L,腹部B超：肝胆胰脾，双肾，膀胱未 10:30 见明显异常，凝血四项正常，大便常规正常，24小时 尿蛋白0.80g/24h.查体：颜面部及眼睑浮肿有所好 转。
1
1
病史回顾 相关知识介绍 2
3
护理诊断及护理措施
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3
姓名：魏文慧
住院号：1364413
年龄：8岁
性别：女
床号：+22床
科别：普儿科
入院日期：2013年12月08日
专科情况：患儿系“眼睑浮肿2天”入院。神 情，精神一般，颜面部及双眼睑浮肿，双
下肢无明显浮肿，活动自如。肾区无叩击
痛。肾病综合征5年病史。
60mg口服，隔日顿服。
08:45
9
辅检：尿常规：正常，尿蛋白消失，病情明
12.17 09:00
显好转，继续巩固治疗。
12.18 16:00
复查尿常规正常。
12.19 09:00
患儿出院
10
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定义
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NS按病因可分三种类型 原发性NS 占90%以上,分为单纯性肾病 和肾炎性肾病 继发性NS 多见于过敏性紫癜、系统性 红斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病 先天性NS 新生儿或生后1年内起病, 较少见
22
一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗
23
一般治疗
（1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、 低血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体 位。
（2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重 水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质 2g/(kg﹒d)。
（3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为 预防用药。
19
肾炎性肾病
发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。 临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、 高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血 压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血 症。
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www,
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定 量＞0.05~0.1g/kg，可见透明管型和颗粒管型。
8
患儿神清，精神尚可，颜面部及眼睑浮肿有所
12.12
好转。T37℃,Bp100/60mmHg,PPD试验阴性，予
10:30
甲强龙冲击治疗。
患儿神清，精神尚可，颜面部及眼睑浮肿
Байду номын сангаас
有所好转。查体正常。患儿目前病情尚稳
12.14 08:40
定，今日继续激素冲击治疗。
今日甲强龙冲击治疗结束，改为泼尼松
12.15
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P1 体温过高：体温高于正常范围
12.08 10:50
Ia 遵医嘱予药物降温。
Ib 予物理降温
Ic 遵医嘱给予经静脉补充液体，并嘱其多饮水。
Id 加强病情观察。
12.08 (12:50) O：患儿体温正常
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P2 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
12.08
Ia 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h尿量。
(2013.12.8)我院门诊 尿常规：蛋白质1+， 白细胞偶见，潜血（-）。
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入院诊断：肾病综合征
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患儿系“眼睑浮肿2天”入院，查体：T 12.08 38.6℃，Bp100/60mmHg 。颜面部及双
眼睑浮肿。
患儿神清，精神一般，T 37℃，Bp100/60mmHg， 12.09 颜面部及双眼浮肿。
血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G） 倒置，胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾 炎性肾病者可有血清补体（CH50、C3）↓
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1.感染：本病最常见的合并症，常见的有上呼 吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。 2.电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙血 症。 3.高凝状态和血栓形成：原因有：肝脏合成 凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。尿中 丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。高 脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小 板聚集增加。 4.急性肾功能衰竭 5.生长延迟
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病理生理
致病因素（免疫或其他因素） 肾小球基底膜通透性↑
肾内蛋白质 分解代谢↑
大量蛋白尿 低蛋白血症
脂代谢紊乱
血浆胶体渗透压↓
水
血容量↓
分
转 入 间
肾小球 抗利尿激素 滤过率↓ (ADH)↑
醛固酮↑ 利钠因子↓
质
水钠潴留
水肿
高脂血症
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临床特征
大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症 不同程度的水肿
（4）补充维生素及矿物质 口服维生素 D500~1000IU，同时加服钙剂。
24
利尿
一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其 有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
25
激素治疗
肾上腺皮质激素为首选药物
（1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断
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免疫抑制剂
15
蛋白尿
16
水肿特点
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
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高胆固醇血症
血浆白蛋白↓ ↓
脂质在肝脏代偿合 成增加
脂蛋白的分解代谢 障碍
高胆固醇血症
主要
危害
增加心血管疾病的发病率 导致肾小球硬化 对血小板聚集的影响
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单纯性肾病
多发于2到7岁 ，发病 男性>女性 。 开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常 有阴囊水肿； 严重时出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈 凹陷性； 病初患儿一般情况良好，继之出现面色苍白、 疲倦、厌食，水肿严重着可有少尿，一般无高 血压及血尿 。
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PE: T 38.6℃ P 85次/分 R 19次/分 BP 100/60mmHg
（ 2013.12.7徐集镇医院）尿常规：蛋白 质2+，隐血1+，RBC(+), 肝肾功能：AST15.8U/L,ALT23.3U/L,白 蛋白31.4g/L，总蛋白52.3g/L， BUN2.8mmol/L,Ccr42.5umol/L
Ib 遵医嘱予低盐、低脂、低优质蛋白饮食。 Ic 注意观察患儿血压