小儿肾病综合征ppt课件
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小儿肾病综合征科普宣传PPT课件
害化学物质和环境污染。 - 定期体检：定期检查肾功能，及早
发现问题。
预防和后续管理
后续管理： - 定期复查：定期检查尿液和血液，
评估病情和疗效。 - 生活调理：合理安排作息时间，避
免过度劳累和情绪波动。 - 密切监测：遵循医生的指导，及时
发现和处理任何问题。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
肾病综合征的治疗： - 药物疗法：使用免疫抑制剂及肾保
护药物来控制疾病进展。 - 饮食调理：控制蛋白摄入量、限制
盐分等，以减轻肾脏负担。 - 症状缓解：对水肿症状进行缓解，
如使用利尿剂。
预防和后续管理
预防和后续管理
预防肾病综合征的方法： - 注重个人卫生：保持良好的卫生习
惯，预防感染疾病。 - 避免暴露于有害物质：避免接触有
起的肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、 低蛋白血症和水肿。
了解肾病综合征
肾病综合征的原因： - 免疫因素：免疫系统异常导致自身
抗体攻击肾小球，引起损伤。 - 遗传因素：一些遗传突变可能增加
患儿患病的风险。 - 感染因素：某些感染如病毒感染可
能引起免疫系统异常。
了解肾病综合征
肾病综合征的症状： - 蛋白尿：经常或持续性尿液中出现
大量蛋白质。 - 水肿：面部、腿部和腹部等部位的
水肿。 - 低蛋白血症：血液中蛋白质含量过
低，影响正常体能和免疫功能。
诊断和治疗
诊断和治疗
肾病综合征的诊断： - 尿液分析：通过尿液分析检测蛋白
尿的存在。 - 血液检查：血液中蛋白质含量的检
测。 - 肾脏活检：通过取得肾脏组织来确
定疾病类型和严重程度。
小儿肾病综合征科普宣 传PPT课件
目录 简介 了解肾病综合征 诊断和治疗 预防和后续管理
发现问题。
预防和后续管理
后续管理： - 定期复查：定期检查尿液和血液，
评估病情和疗效。 - 生活调理：合理安排作息时间，避
免过度劳累和情绪波动。 - 密切监测：遵循医生的指导，及时
发现和处理任何问题。
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诊断和治疗
肾病综合征的治疗： - 药物疗法：使用免疫抑制剂及肾保
护药物来控制疾病进展。 - 饮食调理：控制蛋白摄入量、限制
盐分等，以减轻肾脏负担。 - 症状缓解：对水肿症状进行缓解，
如使用利尿剂。
预防和后续管理
预防和后续管理
预防肾病综合征的方法： - 注重个人卫生：保持良好的卫生习
惯，预防感染疾病。 - 避免暴露于有害物质：避免接触有
起的肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、 低蛋白血症和水肿。
了解肾病综合征
肾病综合征的原因： - 免疫因素：免疫系统异常导致自身
抗体攻击肾小球，引起损伤。 - 遗传因素：一些遗传突变可能增加
患儿患病的风险。 - 感染因素：某些感染如病毒感染可
能引起免疫系统异常。
了解肾病综合征
肾病综合征的症状： - 蛋白尿：经常或持续性尿液中出现
大量蛋白质。 - 水肿：面部、腿部和腹部等部位的
水肿。 - 低蛋白血症：血液中蛋白质含量过
低，影响正常体能和免疫功能。
诊断和治疗
诊断和治疗
肾病综合征的诊断： - 尿液分析：通过尿液分析检测蛋白
尿的存在。 - 血液检查：血液中蛋白质含量的检
测。 - 肾脏活检：通过取得肾脏组织来确
定疾病类型和严重程度。
小儿肾病综合征科普宣 传PPT课件
目录 简介 了解肾病综合征 诊断和治疗 预防和后续管理
小儿肾病综合征护理课件
案例二
小红的肾病综合征家庭护理
成功案例分享
症状描述
小红5岁，出现轻微蛋白尿、轻度水肿等症 状。
护理重点
合理安排饮食，避免过度劳累；注意观察病 情变化，及时就医。
治疗经过
以家庭护理为主，定期到医院复查。
结果
通过家庭护理和定期复查，小红病情稳定， 生活质量良好。
经验交流与讨论
家长A的经验分享
保持积极心态，与医生充分沟通 ，了解治疗方案和护理要点。
家长B的困惑解答
激素治疗副作用较大，如何减轻对 孩子的影响？
专家建议
肾病综合征治疗需长期坚持，家长 需耐心陪伴孩子，共同面对挑战。
THANK YOU
感谢观看
饮食护理
01
02
03
04
给予患儿高热量、高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，如鸡蛋
、牛奶、瘦肉等。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，预防脱水。
控制盐的摄入量，避免食用高 盐食品，如腌制品、咸鱼等。
根据病情需要，适当调整饮食 结构，如肾功能不全时需限制
蛋白质的摄入。
心理护理
给予患儿关爱和鼓励，增强其战胜疾 病的信心。
透析治疗过程中，家长需注意观察孩 子的生命体征变化，如出现异常情况 应及时就医。
康复训练
康复训练对于肾病综合征患儿的 康复非常重要，可以帮助孩子恢 复肌肉力量、提高免疫力、改善
生活质量。
康复训练主要包括理疗、按摩、 运动等，家长需根据孩子的具体 情况选择合适的康复训练方式。
康复训练过程中，家长需注意观 察孩子的身体状况，避免过度疲 劳和损伤，同时鼓励孩子积极参
与康复训练，树立信心。
04
肾病综合征的预防与注意 事项
预防措施
小红的肾病综合征家庭护理
成功案例分享
症状描述
小红5岁，出现轻微蛋白尿、轻度水肿等症 状。
护理重点
合理安排饮食，避免过度劳累；注意观察病 情变化，及时就医。
治疗经过
以家庭护理为主，定期到医院复查。
结果
通过家庭护理和定期复查，小红病情稳定， 生活质量良好。
经验交流与讨论
家长A的经验分享
保持积极心态，与医生充分沟通 ，了解治疗方案和护理要点。
家长B的困惑解答
激素治疗副作用较大，如何减轻对 孩子的影响？
专家建议
肾病综合征治疗需长期坚持，家长 需耐心陪伴孩子，共同面对挑战。
THANK YOU
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饮食护理
01
02
03
04
给予患儿高热量、高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，如鸡蛋
、牛奶、瘦肉等。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，预防脱水。
控制盐的摄入量，避免食用高 盐食品，如腌制品、咸鱼等。
根据病情需要，适当调整饮食 结构，如肾功能不全时需限制
蛋白质的摄入。
心理护理
给予患儿关爱和鼓励，增强其战胜疾 病的信心。
透析治疗过程中，家长需注意观察孩 子的生命体征变化，如出现异常情况 应及时就医。
康复训练
康复训练对于肾病综合征患儿的 康复非常重要，可以帮助孩子恢 复肌肉力量、提高免疫力、改善
生活质量。
康复训练主要包括理疗、按摩、 运动等，家长需根据孩子的具体 情况选择合适的康复训练方式。
康复训练过程中，家长需注意观 察孩子的身体状况，避免过度疲 劳和损伤，同时鼓励孩子积极参
与康复训练，树立信心。
04
肾病综合征的预防与注意 事项
预防措施
儿童原发性肾病综PPT课件
(nuo)。
➢ 另一些结合蛋白降低→结合型甲状腺素（T3、T4）、血清 铁、锌和铜等微量元素降低；转铁蛋白减少→低色素小细
胞性贫血。
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7
病理
➢ 微小病变（MCD） （85%） ➢ 局灶性节段性肾小球硬化（FSGS） ➢ 系膜增生性肾炎（MsPGN） ➢ 膜性肾病 ➢ 膜增生性肾炎（MPGN）
系膜增生性肾小球肾炎
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11
膜性肾病模式图
局灶阶段性肾小球硬化
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12
临床表现
发病年龄：学龄前 性别：男>女 水肿 : 眼睑、凹陷性 血压 尿色、尿量
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13
并发症
感染
• 呼吸道感染 • 皮肤疖疮 • 蜂窝织炎 • 腹膜炎
电解质紊乱、低血容量休克
取决于患儿对糖皮质激素的反应（目前观点）
➢ 激素敏感型肾病综合征预后较好
• 30%：初发后不再复发 • 40%：初发后有1～3 次复发 • 30%：频复发 或激素耐药
➢ 激素耐药型肾病综合征预后差
• 50%～80% 患儿3～5年后逐渐进展至肾功能衰竭
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26
小结
病因和发病机制：T细胞功能紊乱、肾小球滤过屏障原发性缺陷或二者相互作用。 诊断标准：国际上并不统一，主要是低蛋白质血症的定义不一致 临床分类：采用二分类有利于指导治疗和判断预后 肾活检适应征：严格掌握适应征 糖皮质激素的选择：泼尼松龙或泼尼松，但在一些情况下可选择甲泼尼龙 治疗：规范化和个体化 预后：主要取决于患儿初治时对糖皮质激素治疗的反应
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4
激素敏感型
病因
原发性肾病综合征
激素耐药型
➢ 另一些结合蛋白降低→结合型甲状腺素（T3、T4）、血清 铁、锌和铜等微量元素降低；转铁蛋白减少→低色素小细
胞性贫血。
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7
病理
➢ 微小病变（MCD） （85%） ➢ 局灶性节段性肾小球硬化（FSGS） ➢ 系膜增生性肾炎（MsPGN） ➢ 膜性肾病 ➢ 膜增生性肾炎（MPGN）
系膜增生性肾小球肾炎
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膜性肾病模式图
局灶阶段性肾小球硬化
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临床表现
发病年龄：学龄前 性别：男>女 水肿 : 眼睑、凹陷性 血压 尿色、尿量
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13
并发症
感染
• 呼吸道感染 • 皮肤疖疮 • 蜂窝织炎 • 腹膜炎
电解质紊乱、低血容量休克
取决于患儿对糖皮质激素的反应（目前观点）
➢ 激素敏感型肾病综合征预后较好
• 30%：初发后不再复发 • 40%：初发后有1～3 次复发 • 30%：频复发 或激素耐药
➢ 激素耐药型肾病综合征预后差
• 50%～80% 患儿3～5年后逐渐进展至肾功能衰竭
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26
小结
病因和发病机制：T细胞功能紊乱、肾小球滤过屏障原发性缺陷或二者相互作用。 诊断标准：国际上并不统一，主要是低蛋白质血症的定义不一致 临床分类：采用二分类有利于指导治疗和判断预后 肾活检适应征：严格掌握适应征 糖皮质激素的选择：泼尼松龙或泼尼松，但在一些情况下可选择甲泼尼龙 治疗：规范化和个体化 预后：主要取决于患儿初治时对糖皮质激素治疗的反应
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4
激素敏感型
病因
原发性肾病综合征
激素耐药型
儿科肾病综合症ppt课件
儿童肾病综合征
1
定义：
肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变
大量蛋白尿>3.5g/d 低蛋白血症<30g/L 这两项为其诊断的必 备条件
2
病因分类
原发型
微病变型肾病 （ 六岁以下的最常见的微小病变，约 占85%，最终可达到临床完全缓解， 但复发率高 ） 系膜增生性肾炎 局灶性阶段性肾小球硬化
此期小儿肾病综合症的症状基本消失,有些患儿 以为病治好了,可以尽情地玩,饮食不受约束了,甚至 把维持量的激素也停服,极易引起肾病综合症的复发。
28
Thanks for your time!
29
过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎相关型肾 小球肾炎 先天性肾病综合征
继发型
3
4
临床特点 ：
大量的蛋白尿 高脂血症
水肿
三高一低
低蛋白血症
5
疾病（免疫功能失调， 感染，中毒损伤）
高血压，高蛋白 饮食
肾小球滤过功能障碍 肾小球毛细血管通透性 增高
加重肾小体的 滤过压力，高 灌注高滤过
大量蛋白尿
6
从尿中丢失大量蛋白
大量蛋白尿 滤出被肾小管吸收分解 蛋白丢失大于肝合成
低 蛋 白 血 症
7
长期低蛋白血症可引起营养不良，机体抵抗 力下降，小儿生长发育迟缓，微量元素缺乏， 金属结合蛋白丢失。
低蛋白血症
促进肝代偿合 成脂蛋白的增 加，分解减少
大分子的脂 蛋白无法从 肾排出
与脂蛋白分 解相关的清 蛋白
从尿中大量流失
进一步加重
15
抗凝物质从尿中流 失
肝脏合成凝血因子 呈高纤维蛋白血症
机体凝血抗凝和纤溶系统失衡
1
定义：
肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变
大量蛋白尿>3.5g/d 低蛋白血症<30g/L 这两项为其诊断的必 备条件
2
病因分类
原发型
微病变型肾病 （ 六岁以下的最常见的微小病变，约 占85%，最终可达到临床完全缓解， 但复发率高 ） 系膜增生性肾炎 局灶性阶段性肾小球硬化
此期小儿肾病综合症的症状基本消失,有些患儿 以为病治好了,可以尽情地玩,饮食不受约束了,甚至 把维持量的激素也停服,极易引起肾病综合症的复发。
28
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29
过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎相关型肾 小球肾炎 先天性肾病综合征
继发型
3
4
临床特点 ：
大量的蛋白尿 高脂血症
水肿
三高一低
低蛋白血症
5
疾病（免疫功能失调， 感染，中毒损伤）
高血压，高蛋白 饮食
肾小球滤过功能障碍 肾小球毛细血管通透性 增高
加重肾小体的 滤过压力，高 灌注高滤过
大量蛋白尿
6
从尿中丢失大量蛋白
大量蛋白尿 滤出被肾小管吸收分解 蛋白丢失大于肝合成
低 蛋 白 血 症
7
长期低蛋白血症可引起营养不良，机体抵抗 力下降，小儿生长发育迟缓，微量元素缺乏， 金属结合蛋白丢失。
低蛋白血症
促进肝代偿合 成脂蛋白的增 加，分解减少
大分子的脂 蛋白无法从 肾排出
与脂蛋白分 解相关的清 蛋白
从尿中大量流失
进一步加重
15
抗凝物质从尿中流 失
肝脏合成凝血因子 呈高纤维蛋白血症
机体凝血抗凝和纤溶系统失衡
小儿肾病综合征
小儿肾病综合征
江西中医学院科技学院 俞婕
指导老师：赖冬梅
▪1.概念 ▪2.临床表现 ▪3.相关检查 ▪4.常见并发症 ▪5.护理措施
概念
▪ 肾病综合征（NS），是一组多种原因
所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量 血浆蛋白自.低蛋白血症 ▪3.高脂血症 ▪4.水肿
▪ （2）大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过 多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过 量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管硬 化。
▪ （3） 尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治 疗期间应多补充蛋白，为减轻高脂血症应 少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时 增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠 及豆类等。
▪ （4） 重度水肿、高血压、尿少时限制钠、 水的入量，给予无盐或低盐饮食（氯化钠 1-2g/d），病情缓解后不必长期限盐。因 本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透 压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无 明显的作用，过分限制易造成低钠血症及 食欲下降。
3.预防感染 （1） 首先向患儿及家长解释预防感染的重要性，
肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染 常使病情加重或复发，严重感染甚至可危及患 儿生命。避免到人多的公共场所去
白一般低于30g。
▪ ④血脂测定：肾病综合征患者常有脂质代谢紊
乱，血脂升高。
(2)为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度， 进一步明确诊断、鉴别诊断，指导制定治疗方案， 估计预后，可视具体情况做如下检查：
1.肾功能检查
2.电解质及CO2结合力(CO2-CP)测定 3.血液流变学检查
4.以下检查项目可根据需要被选用：血清补体、 血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚 丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物 (FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检 查等。
江西中医学院科技学院 俞婕
指导老师：赖冬梅
▪1.概念 ▪2.临床表现 ▪3.相关检查 ▪4.常见并发症 ▪5.护理措施
概念
▪ 肾病综合征（NS），是一组多种原因
所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量 血浆蛋白自.低蛋白血症 ▪3.高脂血症 ▪4.水肿
▪ （2）大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过 多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过 量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管硬 化。
▪ （3） 尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治 疗期间应多补充蛋白，为减轻高脂血症应 少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时 增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠 及豆类等。
▪ （4） 重度水肿、高血压、尿少时限制钠、 水的入量，给予无盐或低盐饮食（氯化钠 1-2g/d），病情缓解后不必长期限盐。因 本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透 压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无 明显的作用，过分限制易造成低钠血症及 食欲下降。
3.预防感染 （1） 首先向患儿及家长解释预防感染的重要性，
肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染 常使病情加重或复发，严重感染甚至可危及患 儿生命。避免到人多的公共场所去
白一般低于30g。
▪ ④血脂测定：肾病综合征患者常有脂质代谢紊
乱，血脂升高。
(2)为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度， 进一步明确诊断、鉴别诊断，指导制定治疗方案， 估计预后，可视具体情况做如下检查：
1.肾功能检查
2.电解质及CO2结合力(CO2-CP)测定 3.血液流变学检查
4.以下检查项目可根据需要被选用：血清补体、 血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚 丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物 (FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检 查等。
儿科肾病综合征PPT课件
明显水肿 Edema
必备条件
学龄前儿童多见 男:女=3.7：1
第五页，课件共有69页
病因 etiology
病因分类
病因尚 不明确
原发性 primary NS，PNS 90%
继发性 secondary NS 先天性 congenital NS
单纯性肾病
肾炎性肾病
第六页，课件共有69页
病理 pathology
水，凹陷性
2.尿 量少、颜色深、泡沫多；15%短暂镜下血尿 3.血压 正常 4.肾功 30%血容量 ，短暂的肌酐清除率 5.生长发育落后 病程长、反复发作、长期用激素
第二十二页，课件共有69页
水肿
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
第二十三页，课件共有69页
第二十四页，课件共有69页
并发症 complication
第四十七页，课件共有69页
治疗 therapy
肾病转归判定 u临床治愈：完全缓解，停止治疗＞3年无复发 u完全缓解：血生化及尿检查完全正常 u部分缓解: 尿蛋白阳性<（+++） u未缓解：尿蛋白阳性≥（+++）
服或注射
顽固水肿+血容量偏低—白蛋白、血浆扩容 呋塞米1～2mg/Kg静脉输入
避免电解质紊乱、低血容量或加重高凝状态
第四十二页，课件共有69页
治疗 therapy
5、对家属的教育
治疗前
第四十三页，课件共有69页
治疗后
治疗 therapy
二、肾上腺皮质激素
第四十四页，课件共有69页
治疗 therapy
三、补体、肾功
肾炎性肾病：补体下降，不同程度肾功能↓
四、感染依据的检查
必备条件
学龄前儿童多见 男:女=3.7：1
第五页，课件共有69页
病因 etiology
病因分类
病因尚 不明确
原发性 primary NS，PNS 90%
继发性 secondary NS 先天性 congenital NS
单纯性肾病
肾炎性肾病
第六页，课件共有69页
病理 pathology
水，凹陷性
2.尿 量少、颜色深、泡沫多；15%短暂镜下血尿 3.血压 正常 4.肾功 30%血容量 ，短暂的肌酐清除率 5.生长发育落后 病程长、反复发作、长期用激素
第二十二页，课件共有69页
水肿
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
第二十三页，课件共有69页
第二十四页，课件共有69页
并发症 complication
第四十七页，课件共有69页
治疗 therapy
肾病转归判定 u临床治愈：完全缓解，停止治疗＞3年无复发 u完全缓解：血生化及尿检查完全正常 u部分缓解: 尿蛋白阳性<（+++） u未缓解：尿蛋白阳性≥（+++）
服或注射
顽固水肿+血容量偏低—白蛋白、血浆扩容 呋塞米1～2mg/Kg静脉输入
避免电解质紊乱、低血容量或加重高凝状态
第四十二页，课件共有69页
治疗 therapy
5、对家属的教育
治疗前
第四十三页，课件共有69页
治疗后
治疗 therapy
二、肾上腺皮质激素
第四十四页，课件共有69页
治疗 therapy
三、补体、肾功
肾炎性肾病：补体下降，不同程度肾功能↓
四、感染依据的检查
小儿肾病综合征PPT课件
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
3、激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物
（1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断：治疗8周进行评价
A、激素敏感：尿蛋白转阴，水肿消退。 B、激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍 +~++。 C、激素耐药：满8周，尿蛋白仍在++以上。
D、激素依赖：对激素敏感，停药或减药2 周内复发，再次用药后尿蛋白又转阴，重复2 次以上者。
发病机制：低蛋白血症
是病理生理改变中的关键环节。 大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症 的主要原因，蛋白质分解增加是次要原因， 同时当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时， 则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜 水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不 良或丢失也是低白蛋白血症的原因。
发病机制：高胆固醇血症
临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、 高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血 压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血 症。
3、 并发症
（1）感染：本病最常见的合并症引起死亡的主 要原因，常见的有上呼吸道感染、皮肤感染、 腹膜炎等。 （2）电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙 血症。 （3）高凝状态和血栓形成：原因有：肝脏合 成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。尿 中丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。高 脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小 板聚集增加。 （4）急性肾功能衰竭
的患儿需卧床休息，但应经常变换体位。 （2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重水肿、高
血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质2g/(kg﹒d)。 （3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为预防用药。 （4）补充维生素及矿物质 口服维生素D500~1000IU，同时
3、激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物
（1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断：治疗8周进行评价
A、激素敏感：尿蛋白转阴，水肿消退。 B、激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍 +~++。 C、激素耐药：满8周，尿蛋白仍在++以上。
D、激素依赖：对激素敏感，停药或减药2 周内复发，再次用药后尿蛋白又转阴，重复2 次以上者。
发病机制：低蛋白血症
是病理生理改变中的关键环节。 大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症 的主要原因，蛋白质分解增加是次要原因， 同时当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时， 则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜 水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不 良或丢失也是低白蛋白血症的原因。
发病机制：高胆固醇血症
临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、 高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血 压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血 症。
3、 并发症
（1）感染：本病最常见的合并症引起死亡的主 要原因，常见的有上呼吸道感染、皮肤感染、 腹膜炎等。 （2）电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙 血症。 （3）高凝状态和血栓形成：原因有：肝脏合 成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。尿 中丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。高 脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小 板聚集增加。 （4）急性肾功能衰竭
的患儿需卧床休息，但应经常变换体位。 （2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重水肿、高
血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质2g/(kg﹒d)。 （3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为预防用药。 （4）补充维生素及矿物质 口服维生素D500~1000IU，同时
小儿肾病综合征健康宣讲PPT课件
心理支持与社 会援助
心理支持与社会援助
心理支持：强调给予小儿肾病 综合征患者充分的心理支持和 关怀。 社会援助：介绍相关的社会援 助机构和资源，为患者和家属 提供必要的帮助和支持。
结语
结语
总结小儿肾病综合征的诊断、治疗和管 理要点，并鼓励患者和家属积极面对和 应对该疾病。
谢谢您的观赏聆听
治疗与管理
治疗与管理
药物治疗：说明小儿肾病综合 征的常用药物治疗方法，并强 调药物的注意事项和副作用。
饮食建议：提供小儿肾病综合 征患者的饮食建议，如限制盐 分摄入、适量控制蛋白质摄入 等。
治疗与管理
生活调理：介绍小儿肾病综合征患者应 该注意的生活调理措施，如保持良好的 个人卫生、合理锻炼身体等。
小儿肾病综合 征健康宣讲 PPT课件
目录 简介 治疗与管理 预防与康复 常见问题解答 心理支持与社会援助 结语
简介Biblioteka 简介肾病综合征概述：解释什么是小儿 肾病综合征，引发的原因和症状。 病因分析：分析小儿肾病综合征的 病因，包括遗传因素、免疫因素等 。
简介
检查和诊断：介绍小儿肾病综合征的常 用检查方法和诊断流程。
预防与康复
预防与康复
预防措施：提供小儿肾病综合征的 预防措施，包括避免感染、定期体 检等。 康复护理：介绍小儿肾病综合征患 者的康复护理方法，包括心理疏导 、规律生活等。
常见问题解答
常见问题解答
常见问题：列举小儿肾病综合征患者常 见的问题和疑惑，如复发风险、长期预 后等。 解答与建议：针对常见问题给出详细的 解答和合理的建议，帮助患者和家属更 好地理解和应对。
小儿肾病综合征护理查房PPT
护理查房流程
检查相关实验室检查结果：尿液分析、 血液检查等 观察和记录尿量：排尿情况和尿液质量
护理查房流程
观察和评估水肿情况：周围水 肿、腹水等
监测和评估患儿营养状态：记 录体重、测量腹围、评估食欲 等
护理查房流程
教育家属：提供家庭护理指导和协助
护理与治疗策 略
护理与治疗策略
药物治疗：应用激素、免疫抑 制剂等药物 控制水钠摄入：限制盐分和液 体摄入
小儿肾病综合 征护理查房PPT
目录 简介 护理查房流程 护理与治疗策略 总结
简介
简介
小儿肾病综合征：概述病情和 症状 护理查房的目的和重要性
简介Βιβλιοθήκη 小儿肾病综合征的护理与治疗策略护理查房流程
护理查房流程
查房前准备工作: 确定查房时 间、准备必要的工具和资料 评估患儿病情：记录生命体征 、观察病情变化
谢谢您的观赏聆听
护理与治疗策略
营养支持：根据患儿需要进行适当的营 养补充 功能康复训练：帮助患儿提高身体功能 和自理能力
护理与治疗策略
心理支持：关注患儿的心理健 康及家庭情况
总结
总结
护理查房是小儿肾病综合征护理中的重 要环节
综合运用护理与治疗策略，提高患儿康 复率
总结
家庭支持与合理生活习惯对患 儿的康复尤为重要
儿科肾病综合症PPT课件
大分子的脂 蛋白无法从 肾排出
与脂蛋白分 解相关的清 蛋白
从尿中大量流失
进一步加重
高脂血症
血中胆固醇和 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
2020/3/24
促进动脉硬 化的形成
促进肾小球硬
化和肾间质纤
维化
8
血容量减少 刺激容量感受器 促进ADH和RASS 水钠潴留 2020/3/24
低蛋白血症 血浆胶体渗透压下降
2020/3/24
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尿中免疫球蛋白大量流失
免疫功能紊乱
蛋白质大量 流失引起营 养不良
激素细胞毒药 物的使用
2020/3/24
感染 最常见的并发症
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抗凝物质从尿中流 失
肝脏合成凝血因子 呈高纤维蛋白血症
机体凝血抗凝和纤溶系统失衡
血液高凝状态
血液浓缩 高脂血症
2020/3/24
血栓栓塞
（以肾静脉血栓最常见）
加重肾小体的 滤过压力，高 灌注高滤过
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大量蛋白尿
从尿中丢失大量蛋白 滤出被肾小管吸收分解 蛋白丢失大于肝合成
长期低蛋白血症可引起营养不良，机体抵抗 力下降，小儿生长发育迟缓，微量元素缺乏， 金属结合蛋白丢失。
2020/3/24
低 蛋 白 血 症
7
低蛋白血症
促进肝代偿合 成脂蛋白的增 加，分解减少
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实验室检查
（１）尿常规：尿蛋白定性：３＋～４＋
（２）２４小时尿蛋白定量： > 50mg/（kg·d）
（３）血生化：血清白蛋白＜３０g/L; 胆固醇＞５.７mmol/L
BUN,Cr多数正常，在肾炎性NS可↑
（４）补体：在单纯性ＮＳ正常；在肾炎性ＮＳ↓
2020/3/24
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水肿 ：
低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分
从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因 。 当血浆白蛋白<25g/L时，液体主要在间 质区潴留，当血浆白蛋白<15g/L时,可同时形成 胸水和腹水。此外由于水和电解质由血管内渗 出到组织间隙，有效循环血量减少，肾素-血 管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留， 进一步加重水肿
先天性
原发性
单纯性肾病 具备肾病综合征的四大临床特点
肾炎性肾病
继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，
系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等；
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肾炎性肾病
• 除具备四大特征外，还需具备以下四项中的一项或 多项
尿检查红细胞超过10/HP（2周内须检查离心尿3次 以上）
反复出现高血压，学龄儿童>130/90mmHg，学龄 前儿童>120/80mmHg，并除外皮质激素所致。
氮质血症，尿素氮超过10.71mmol/L(30mg/dl)， 并除外由于血容量不足所致。
血总补体或C3反复下降
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按糖皮质激素的反应分类
正规足量治疗8周的效应：以1周内连续3次的结果为准
激素敏感：呈完全效应，尿蛋白阴转 激素部分敏感：部分效应，尿蛋白+~++ 激素不敏感：无效应，尿蛋白仍≥+++
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7
病理分型
微小病变（最常见） 膜性肾病 局灶节段硬化 系膜增生 淀粉样便 其他
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发病机制：
原发性肾病综合征的发病机制是
免疫介导性炎症所致的肾损害， （微小病变可与T细胞免疫功能紊 乱有关，膜性肾病和膜增生性肾炎 可能与免疫复合物形成有关）
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9
病理生理：
大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症
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临床表现
• 发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰。单纯性发 病年龄偏小，肾炎性偏长，男比女多，男：女约为 1.5~3.7:1
• 水肿是最常见的临床表现。常最早为家长所发现， 始自眼睑、颜面、渐及四肢全身。水肿为凹性，尚 可出现浆膜腔积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴 囊水肿。水肿的严重程度通常与预后无关。水肿同 时常有尿少
病例分析
患儿，男，5岁 主诉：发现双眼睑浮肿，尿少1周。 现病史：患儿一周来无明显诱因出现双眼睑浮肿，伴尿量减少， 无肉眼血尿，无腰痛、腹痛。无发热、皮疹，无呕吐、腹胀、腹 泻等，在外未予治疗，今日来诊，门诊以"双眼睑浮肿原因待查" 收住。患儿自病来精神、饮食、睡眠差，大便正常，小便量少， 体重无改变。 既往史、个人史、家族史：无异常。 查体：血压：92/60mmHg，神志清楚，双眼睑浮肿，双瞳孔等 大等圆，对光反射存在。口唇红润，咽无充血，双肺呼吸音清， 未闻及啰音。心率：102次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，全腹 无压痛，肝脾未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音 5次/分。生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无浮肿。 辅助检查：门诊尿常规回示：尿蛋白3+。 初步诊断：？？？ 还应做什么辅助检查？？？
• 除水肿外，因长期蛋白丢失出现蛋白质营养不良， 表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发枯黄等。患儿精 神萎靡、倦怠无力、食欲减退。
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实验室检查
尿常规 尿蛋白 定性≥+++ 定量>50mg/(kg.d)
晨尿尿蛋白/尿肌酐比值>3.5时为肾病水平蛋白 尿
血浆蛋白 白蛋白常<25~30g/L，有时低于10g/L。 血清胆固醇 多明显升高，其他脂类如甘油三脂、
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并发症
感染 是最常见的并发症及引起死亡等主要原因 高凝状及血栓栓塞合并症 钙及维生素D代谢紊乱 低血容量 急性肾功能衰竭 肾小管功能障碍 动脉粥样硬化 其他
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治疗
• 采用以肾上腺皮质激素为主等综合治疗。治疗包括 控制水肿、维持水盐电解质平衡、供给适当的营养、 预防和控制感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复 发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制剂。中药目 前以健脾补肾、配合西药副作用为主要治则。
• 若4周内尿蛋白未阴转，可继服至转阴后2周，一般 用药8周，最长不超过12周，然后改隔日继用4周， 减量方法同上，疗程9-12个月（长程疗法）
• 1.一般治疗(休息和生活制度、饮食）
• 2.水肿治疗
• 3.肾上腺皮质激素
• 4.免疫抑制剂
• 5.其他治疗
• 6.中药治疗
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中长程疗法
• 泼尼松每日2mg/kg（总量不超过60mg），分3次 口服。若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周 开始减量，改为隔日2-3mg/kg晨顿服，继用4周， 以后没2-4周减2.5-5mg，直至停药，疗程为6个月 （中程疗法）。
大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症的主
要原因，蛋白质分解增加是次要原因，同时当肝 白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白 蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减 退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋 白血症的原因。
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高胆固醇血症 :
低蛋白血症促进肝合成蛋白增加，以及其中大 分子脂蛋白难以从肾排出导致高胆固醇和（或）高 甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL增高，形成高脂 血症，持续的高脂血症促进肾小球硬化和间质纤维 化
水肿
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大量蛋是白本病尿最：根本的病理生理改变。
是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。当肾
小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏 障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋 白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多， 当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。
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低蛋白是血病理症生：理改变中的关键环节。
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肾病综合征
昭通市第一人民医院
儿二科
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尚志清
2
概念：
肾病综合征简称肾病，是一组多种原因 所致的肾小球基底膜通透性增高，导致大量 血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。
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3
临床特点 ：
大量的蛋白尿
高胆固醇血症
水肿
三高一低
低蛋白血症
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4
临床分类：
磷脂等也增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。
肾功能检查 一般正常。单纯性者尿量极少时可有 暂时性氮质血症，少数肾炎者可伴有氮质血症及低 凡具备肾病四大特点即可诊断，大量蛋白尿和低蛋 白血症为诊断必备条件。
大量的蛋白尿
高胆固醇血症
水肿
三高一低
低蛋白血症
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