小儿肾病综合征护理精编版
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理一．儿科疾病一般护理常规二．一般护理1.适当休息，严重水肿和高血压时需卧床休息。
2.调整饮食，减轻水肿。
3.做好保护性隔离。
与感染性患儿分开放置，病室每日空气消毒，减少探视人员。
4.加强皮肤护理，预防感染。
5.做好会阴清洁，预防尿路感染。
三．病情观察及症状护理1.每周测体重2次，水肿严重、少尿患儿每日测体重一次。
2.注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，通知医生协助处理。
3.密切观察生命体征及病情变化，如发现烦躁、头痛、心律紊乱等，及时报告医生，配合抢救处理。
4.对长期食用低盐饮食或在利尿期已发生低钾血症、低钠血症、低钙血症者，注意观察电解质失调症状，及时报告医生处置。
5.肾病患儿用激素治疗时，易有骨质疏松，要避免剧烈活动，防止发生骨折。
四．用药护理1. 激素治疗期间要注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况，注意激素的副作用。
遵医嘱及时补充维生素D及钙质。
2. 使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎，用药期间要多饮水和定期复查血象。
3. 利尿剂长期用药后要注意观察有否电解质紊乱，及时通知医生，定期查血电解质。
4. 使用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血原时间。
五．健康教育1.向患儿及家长解释病情，鼓励其树立战胜疾病的信心。
2.做好生活方面的护理，防止发生感染。
3.活动时注意安全，避免损伤。
4.讲解激素治疗的作用，使患儿及家长主动配合与坚持计划用药。
5.教会患儿及家长学会用试纸监测尿蛋白的变化。
六．护理质量评价标准1. 患儿浮肿减轻或消退，体重基本降至病前。
2. 患儿能摄入足够的营养物质3．患儿皮肤完整，未发生感染4. 疾病健康指导落实。
5. 家长对疾病有了较正确的认识，焦虑心情减轻。
小儿肾病综合征的护理 (2)
概述
• 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）即肾病综 合症，它不是一独立性疾病，由于各种原因引起的 肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿的临 床症候群。
• 四大特征（三高一低） • 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿。
病因和发病机制
病因尚不十分清楚。单纯性肾病的发病可能与T细胞 免疫功能紊乱有关。肾炎性肾病患者的肾病变中常 可发现免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病 理损伤有关。先天性肾病与遗传有关。
治疗要点
(3)补充维生素及矿物质:蛋白尿未控制或激素治疗中的 患儿每日口服维生素D 400IU，同时加服钙剂。
(4)防治感染:避免到公共场所;抗生素不作为预防用药， 一旦发生感染应 及时治疗。预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质 激素6个月后才进行。
治疗要点
2.利尿 激素敏感者用药7一10天可利尿，一般无须给 予利尿剂，当水肿较重，尤其是有胸、腹水时可给予 利尿剂。氢氯唾嚓2mg/(kg.d)，或螺内酯（安体舒 通)3mg/(kg.d)，均分3次口服。亦可给呋塞米，每次 1~2mg/kg，每6一8小时口服或肌注。
用药护理
肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注，要注意保护 血管。特别是使用环磷酰胺时需要注意防止药物外渗， 导致组织的坏死等。护士要每天评估患儿留置针使用 情况。 激素治疗期间应注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋 白恢复等情况。
利尿和消肿
一般不用利尿剂，因应用激素后7～10d自发利尿消肿。 当水肿严重或伴有严重腹水及影响心肺功能时应使用 利尿剂。
治疗要点
3..糖皮质激素 有使尿蛋白消失或减少及利尿的作用， 为治疗肾病综合征较有效的首选药物。 短程疗法: 泼尼松2mg/ ( kg .d )，最大剂量不超过 60mg/d，分次口服，共4周，改为泼尼松1.5m/kg，隔 日早餐后顿服，共4周。全疗程共8周，然后骤然停药。 短程疗法易于复发，国内少用。
儿童肾病综合症的护理
儿童肾病综合症的护理引言儿童肾病综合症是一种常见的儿科疾病，主要表现为尿蛋白增多、低蛋白血症和水肿等症状。
儿童肾病综合症对患儿身体健康和生活质量造成了重大影响，因此，科学合理的护理对于儿童肾病综合症的治疗和康复至关重要。
本文将详细介绍儿童肾病综合症的护理内容、注意事项及康复指导。
I. 儿童肾病综合症的护理内容1. 体征监测对儿童肾病综合症患儿的体征进行监测是护理的首要内容。
包括但不限于血压、体温、心率、呼吸等常规体征的观察记录。
特别要注意监测患儿的血压，因为高血压是该疾病的常见伴随症状，过高的血压会对肾脏造成进一步的损害。
2. 饮食指导儿童肾病综合症患儿的饮食指导是其治疗和康复的重要一环。
通常需要限制患儿的蛋白摄入量和盐的摄入量。
蛋白摄入量应根据患儿的具体情况进行调整，既要保证足够的营养摄入，又要避免进一步损害肾脏功能。
盐的摄入量也应受限制，因为盐分会导致水潴留，加重水肿症状。
3. 水潴留管理水潴留是儿童肾病综合症的常见症状之一，需要合理管理。
首先，限制患儿的水分摄入量，以减少体内水分潴留。
其次，合理控制盐的摄入量，避免盐分引起的水肿。
最后，给予适量利尿剂，促进尿液排出，减轻患儿的水肿症状。
4. 药物治疗儿童肾病综合症通常需要药物治疗，包括激素类药物、免疫抑制剂等。
护理人员需按照医生开具的处方进行用药，并监测患儿的用药情况和反应。
同时，要注意观察患儿用药后的不良反应，并及时汇报给医生。
5. 情绪支持儿童肾病综合症会对患儿的情绪产生一定的影响，护理人员需提供情绪支持和心理关怀。
与患儿建立良好的沟通和信任关系，帮助患儿理解疾病并积极应对，有助于其更好地接受治疗和康复。
II. 儿童肾病综合症的护理注意事项1. 注意感染的预防由于肾脏受损，患儿的抵抗力较弱，容易发生感染。
护理人员应指导患儿和家庭成员注意个人卫生习惯，避免交叉感染。
同时，要保持室内的清洁和通风，降低感染的风险。
2. 积极处理并发症儿童肾病综合症常伴有各种并发症，如肾功能不全、高血压等。
肾病综合症患儿的护理措施有哪些
肾病综合症患儿的护理措施有哪些引言肾病综合症，也称为肾小球疾病，是一种常见的儿童慢性肾脏病。
对于患有肾病综合症的儿童，适当的护理是非常重要的，可以帮助控制病情、减轻症状，并提高患儿的生活质量。
本文旨在介绍肾病综合症患儿的护理措施，从饮食调整、药物管理、日常生活护理等方面进行全面讲解。
一、饮食调整饮食对于肾病综合症患儿的管理至关重要。
以下是一些饮食调整的建议：1.控制蛋白质摄入量：合理限制蛋白质摄入量可以减少氮负荷对肾脏的负担。
一般建议患儿每天蛋白质摄入量为2-3克/千克体重。
2.控制盐的摄入：盐分会加重肾脏的负担，患儿应避免摄入过多的盐。
建议每天盐的摄入量不超过3克。
3.补充维生素和矿物质：肾病综合症患儿容易出现维生素和矿物质的缺乏，因此需要适当补充。
可以通过多食用新鲜蔬菜、水果和含钙、磷的食物来补充。
4.饮食禁忌：患儿应避免摄入过多的咖啡因、饮料、糖分和高盐食物。
此外，还要注意控制脂肪摄入量，避免过食油腻食物。
二、药物管理对于肾病综合症患儿，药物管理是非常重要的一环。
以下是一些常用的药物管理措施：1.服药规律：患儿应按时按量服用医生开具的药物，不能随意更改药物的剂量和用药时间。
如果有其他药物的相互作用或者不良反应，应及时告知医生。
2.注意药物副作用：部分药物可能会导致肝肾功能损伤或血液系统问题，患儿在用药过程中要密切关注身体的反应，如出现不适或异常情况要及时与医生沟通。
3.合理使用药物：药物的选择和搭配需要根据患儿的具体情况来确定，不能随意使用。
患儿及家长需了解药物的作用、用法、副作用等信息，并在医生的指导下合理使用药物。
三、日常生活护理除了饮食和药物管理外，患儿的日常生活护理也是非常重要的，以下是一些常见的护理措施：1.定期测量血压：血压的监测对于判断病情的变化和调整治疗方案非常重要。
患儿应定期到医院进行血压检查，家长也可以学会如何使用家用血压计进行监测。
2.定期尿液检查：尿液检查可以了解肾脏功能的变化和疾病的进展情况。
儿科临床护理：小儿肾病综合症护理指导
入院指导因发病年龄较小（多见于学龄儿童），自理能力较差，必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天多次与患儿接触，发放宣传资料等方式，反复讲解有关肾病综合征的知识，医`学教育网搜集整理使患儿和家长对此病的治疗和护理措施有全面的了解，关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患儿，进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的治疗。
饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节，指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。
在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入；非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。
尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。
应作好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活护理，以增强机体防护能力。
制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。
同时，及时增减衣被，避免到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。
指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施，嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具，以防皮肤擦伤诱发感染。
小儿肾病综合征护理指南
小儿肾病综合征护理指南1. 前言小儿肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种常见的儿童肾脏疾病，通常表现为高蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂血症等症状。
对于小儿肾病综合征的护理，既要关注患儿的身体状况，又要提供心理和营养支持。
本文将为您介绍小儿肾病综合征的护理指南，希望对您有所帮助。
2. 一般护理措施2.1 环境管理•保持室内空气清新，并避免患儿接触有害物质和气味刺激；•维持室温适宜，避免过热或过冷；•注意通风和消毒，保持环境卫生。
2.2 皮肤护理•患儿通常有水肿症状，需经常观察皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥；•常检查和记录患儿的水肿程度和压疮情况；•避免近距离用热水袋或电热毯，以防烫伤；•定期翻身和按摩，促进血液循环，预防压疮。
2.3 营养护理•根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划；•提供高蛋白、低盐、低脂的饮食；•鼓励患儿多饮水，但限制饮水量，以防水肿加重；•避免患儿进食过多食品中的胆固醇，以预防高血脂。
2.4 排尿护理•监测患儿的尿量和尿液性状，及时发现异常情况；•鼓励患儿多排尿，促进体内废物排出；•定期测量血压，以及时调整药物治疗。
3. 药物治疗护理小儿肾病综合征通常需要药物治疗控制病情，包括激素治疗和免疫调节剂。
以下是一些常用的药物治疗护理措施：3.1 激素治疗•激素治疗是一线药物治疗，通常使用泼尼松龙（prednisolone）；•严格遵守医嘱的剂量和用药时间；•观察患儿的肾功能、血压、尿常规、血红蛋白等指标，并及时反馈给医生。
3.2 免疫调节剂•对于激素治疗无效或反复发作的患儿，可能需要使用免疫调节剂；•免疫调节剂一般由具有肾脏病学经验的医生使用；•使用免疫调节剂的患儿需要密切观察，并进行相关的药物监测。
4. 心理护理小儿肾病综合征患儿由于体型肿胀、面容改变等原因，容易引发自卑、焦虑和抑郁等心理问题。
以下是一些常见的护理措施：•与患儿建立良好的沟通关系，关心和倾听他们的感受；•给予患儿足够的支持和鼓励，帮助他们建立自信；•家庭和学校的支持也是关键，需要和家人、老师进行有效的沟通。
小儿肾病综合征的护理
适当锻炼
适量运动
根据孩子的身体状况，选 择适合的运动方式，如散 步、游泳等。
避免剧烈运动
避免让孩子进行剧烈运动 ，以免加重肾脏负担。
定期检查
定期带孩子去医院进行检 查，以便及时发现并处理 问题。
03
标题
结论
肾病综合征的严重性
肾功能损伤
小儿肾病综合征如未得到及时治疗，会导致肾功能损伤，严重者 可导致肾衰竭。
预防感染
由于小儿肾病综合征会导致免疫力下降，因此需 要加强预防感染的措施，如勤洗手、避免接触感 染源等。
运动
适当的运动可以增强患者的体质，但需要注意运 动的强度和时间，避免剧烈运动。
定期检查
定期检查可以帮助医生了解患者的情变化，及 时调整治疗方案。
04
预防与保健
预防感染
保持卫生
教导孩子勤洗手，避免接触污 染源，如公共场所的扶手、门
尿液检查
尿蛋白
1
观察尿蛋白是否呈阳性，蛋白定量和蛋白定性 检查可判断肾病综合征的严重程度。
尿红细胞
2
检查尿中是否有红细胞，以排除肾炎等其他肾 脏疾病。
尿白细胞
3
观察尿中白细胞数量，判断是否有尿路感染。
血液检查
血浆蛋白
血浆蛋白水平可反映肾病综合征的严重程度，同 时可判断是否并发低蛋白血症。
血脂
肾病综合征患儿往往伴有血脂异常，需定期检测 血脂水平。
治疗方案与护理
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预防与保健
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小儿肾病综合征的护理
间质性肾病
与肾小球及肾小管无关，而是 肾间质发生炎症或纤维化，可 引起肾功能损害。
临床表现和诊断
常见表现
水肿、蛋白尿、血尿等，轻者可能无明显症状。常常有高血压、贫血等伴发症状。
诊断方法
根据症状和体征，如肉眼检查、尿液分析、肾脏B超和X线等，一般需要进一步检查进行确诊。
鉴别诊断
需与其他导致尿蛋白增多的疾病进行鉴别，如肾炎、糖尿病、肝病等。
康复护理
遵医嘱定期回访，观察肾脏功能是否稳定，协 助其逐渐恢复身体机能，加强营养和心理建设。
了解小儿肾病综合征
针对小儿肾病综合征，要及早接受正确的诊治，同时加强康复护理，配合药物治疗、减轻症状和预防并 发症。
小儿肾病综合征的护理
小儿肾病综合征是一组以肾小球损害为主的疾病，常常由肾小球膜炎、IgA肾 病等引起。如何进行有效的护理对病患和家属极为重要。
肾病综合征类型
肾小球疾病
病变部位在肾小球，可引起蛋 白尿和血尿，严重者可出现肾 功能损害。
肾小管疾病
病变部位在肾小管，可引起低 磷血症、氨基酸代谢异常等。 出现的肾病综合征主要是 Fanconi综合征。
护理目标和原则
1
基本原则
2
保障休息、合理饮食、抗感染、调节
电解质、加强皮肤护理等。
3
护理目标
减轻症状、延缓疾病进展、控制住并 发症的发生。
注意事项
定期测量生命体征，观察病情变化， 避免并发症，保持室内通风，做好隔 离护理等。
药物治疗和护理措施
药物名称 皮质类固醇 ACEI或ARB药物
利尿剂 风湿清
作用和用法
对抗自身免疫性反应，降低肾小球炎症反应。
控制高血压、蛋白尿等，可减缓肾功能损害进 展。
小儿肾病综合征护理
06
电解质紊乱：可 能出现低钾、低 钠等电解质紊乱
症状
辅助检查和处理要点
尿常规检查：观 察尿蛋白、尿糖、 尿红细胞等指标
肾功能检查：监 测血肌酐、尿素 氮等指标
影像学检查：B超、 CT等检查了解肾 脏形态和功能
激素水平检查： 检测肾上腺皮质 激素、促肾上腺 皮质激素等指标
处理要点：控制 感染、纠正水电 解质紊乱、利尿 消肿、降压等对 症处理
室内清洁、定期消
毒等
观察病情：密切观
2
察患儿的尿量、体
重、水肿等情况，
及时调整治疗方案
合理饮食：根据患
3
儿病情，制定合理
的饮食计划，保证
营养均衡
心理护理：关注患
4
儿的心理健康，及
时进行心理疏导，
减轻患儿的心理压
力
家庭护理：指导家
5
长掌握正确的护理
方法，提高家庭护
理质量
定期复查：定期到
6
医院复查，监测病
2
常见护理注意事 项
饮食护理
饮食原则： 低盐、低脂、 低蛋白、高
热量
食物选择： 新鲜蔬菜、 水果、粗粮、 低脂奶制品
避免食物： 腌制食品、 油炸食品、
高糖食品
饮水量：根 据病情和医 生建议，适 量饮水，保 持水分平衡
生活习惯
保持良好的 作息时间， 保证充足的
睡眠。
饮食清淡， 避免过多盐 分和蛋白质
监测肾功能：定期监 测肾功能，预防肾功
能衰竭
监测血糖：定期测量 血糖，预防糖尿病
监测药物副作用：定 期监测药物副作用，
预防药物不良反应
4 常见护理技巧
观察病情变化
01
监测尿量：观察尿量变化， 判断病情是否好转
小儿肾病综合征的护理
小儿肾病综合征的护理一、护理评估1、观察患儿浮肿情况，注意有无胸腹水、心包积液等，准确记录24小时尿量，每周送尿常规2-3次，测体重一次。
2、观察有无低钠、低钾、低钙、低血容量休克等症状。
二、护理措施1、环境与休息：肾病患儿和感染性疾病患儿应分室治疗，病室每天定期开窗通风，并限制探视人数。
一般不需要严格限制活动，严重水肿和高血压时需要卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，即使卧床也应该在床上经常变换体位，以防血管栓塞等并发症。
在校儿童肾病活动期应休学。
2、饮食护理：一般患儿不需要特别限制饮食，给易消化、低盐、适量优质蛋白（如乳类、蛋、鱼、家禽等）、足量碳水化合物及高维生素饮食。
重度水肿适当限制钠、水的摄入。
3、皮肤护理：水肿患儿保持皮肤清洁，衣服应柔软、宽松舒适；阴囊水肿患儿可使用丁字带托起保护。
4、预防感染：做好保护性隔离，病房每日进行空气消毒，加强皮肤护理，做好会阴部清洁。
严重水肿者应尽量避免肌肉注射，避免到人多的公共场所。
5、用药护理：激素治疗期间注意每日尿量，尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况。
遵医嘱及时补充维生素D及钙质。
讲解药物的作用及副作用，指导患儿家长遵医嘱坚持用药。
6、心理护理：关心爱护患儿，多与患儿及家长交谈，指导家长多给患儿心理支持，保持良好情绪。
恢复期可组织一些轻松的娱乐活动，适当安排一定的学习，以增强患儿治疗信心，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、活动时注意安全，避免奔跑和患儿之间打闹，以防摔伤、骨折等。
2、讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持计划用药。
3、使患儿及家长了解本病最常见的并发症及复发的诱因，因此预防感染很重要。
4、教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化。
四、注意事项1、保持病室空气新鲜，病室每日紫外线消毒，尽量与感染性患儿分开居住。
2、肾病患儿尽量避免肌肉注射。
3、激素药餐后口服，遵医嘱服药，不能随意停用或减量。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
肾病综合征患儿护理常规
肾病综合征患儿护理常规一、概述肾病综合征是由多种病因导致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆白蛋白白尿中丢失而引起一种临床综合征。
以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。
【临床特征】为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度水肿。
常见并发症是感染、电解质紊乱、血栓形成和低血容量性休克。
【特殊检查】有尿常规检查、24h尿蛋白定量、血生化检查、血补体(CH:0、C)检查。
【治疗要点】为一般治疗、激素疗法、免疫抑制剂疗法、利尿治疗和抗凝治疗。
二、护理诊断1、体液过多与低蛋白血症导致水钠潴留有关。
2、营养失调:低于机体需要量与大量蛋白质由尿中丢失及摄入量减少有关。
3、有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关。
5、潜在并发症:糖皮质激素及免疫抑制剂药物副作用。
三、护理措施1、营养支持(1)保证热量，蛋白的摄入以每天2g/kg左右为宜，以优质蛋白为主，不进高胆固醇食物。
(2)明显水肿或高血压时予低盐或无盐饮食，不宜长期禁盐。
(3)严重水肿时，控制入量。
(4)应用大剂量激素期间适当补充VitD和钙剂。
2、预防感染(1)让患儿及家属了解感染的危害性，在整个疾病过程中感染可加重病情，在缓解期可导致复发，严重感染甚至危及生命。
(2)各项护理操作都应严格遵循无菌原则是避免感染的一项重要措施。
(3)病房每天进行空气消毒，减少探视人员，达到净化空气的目的。
(4)肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，避免到公共场所，防止交叉感染。
一般不主张预防性应用抗生素，发生感染及时治疗。
(5)肾病患儿对病毒感染较敏感，已接触麻疹、水痘者暂减激素用量并予丙种球蛋白注射;已发病者症状常较重，根据病情减量或停用激素，密切注意病情发展。
(6)病情好转后或激素用量减少时进行适当锻炼，如户外散步、耐寒锻炼等。
3、活动与休息(1)一般无须严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。
小儿肾病综合征病人的护理
临床表现
血尿：可有可无 其它：一些呼吸系统疾病和感染
护理措施
护理措施
营养：低盐饮食、高蛋白、低 脂肪 运动：适度运动，如散步等
护理措施
环境：保持空气清新，避免尘埃和有毒 气体
睡眠：规律睡眠
护理措施
健康：保持心情舒畅 康复护理：有计划、有目的地 对患者进行康复训练
护理措施
安全防护：注意患者的用药情况、严密 观察患者水肿和血压变化
小儿肾病综合 征病人的护理
目录 病因分析
临床表现 护理措施 护理常见问题
病因分析
病因分析
病因：肾小球滤过膜受损导致 蛋白质和血液成分进入尿液
发病机制：免疫损伤和遗传等 因素导致免疫反应发生，引起 肾小球局灶性或弥漫性系膜增 生
病因分析
类型：局灶性、节段性、弥漫性
临床表现
临床表现
蛋白尿：伴有不同程度的水肿 高血压：常见
护理常见问题
护理常见问题
护理要点：注意饮食卫生，避 免受凉，加强体力训练等 不当行为：乱用药物
护：避免大量用盐，注意不要服 用强扫盲药
护理常见问题
预防事项：及时治疗感染性疾 病，保持睡眠和心情舒畅
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小儿肾病综合症如何护理？
小儿肾病综合症如何护理？引言小儿肾病综合症是指儿童期患有多种病因引起的肾小球病变的一种综合症。
该病常见于5～15岁儿童，发病率较高，严重影响儿童的生长发育和生活质量。
在护理过程中，合理有效的护理措施可以对该疾病的治疗和恢复起到积极的辅助作用。
本文将就小儿肾病综合症的护理提供一些建议和指导。
一、护理目标小儿肾病综合症的护理目标主要包括以下几个方面： 1. 减轻肾小球的损伤，保护肾功能； 2. 控制 proteinuria，维持血尿酸正常水平； 3. 防止并发症的发生； 4. 促进病情的好转和康复。
二、护理措施1. 限制蛋白质摄入量对于患有小儿肾病综合症的儿童，蛋白质的代谢产物会对肾脏产生负担，进一步加重肾小球的损伤。
因此，限制蛋白质摄入量可以有效降低肾脏负荷，减轻肾小球的病变程度。
医生应根据患儿的具体情况制定个性化的蛋白质摄入量，并且定期进行营养评估。
2. 控制体重和血压过重或高血压的儿童易导致肾小球的进一步损伤，因此，控制体重和血压是非常重要的护理措施之一。
通过合理的饮食安排和适度的运动，控制儿童的体重。
对于高血压的儿童，应遵循医生的建议，适时进行药物治疗。
3. 饮食调理小儿肾病综合症的患儿应遵循低盐、低脂、低糖的原则，以减轻肾脏负荷。
同时，限制高磷食物的摄入，以防止骨骼病变的发生。
此外，患儿还应适量补充维生素和微量元素，以保持身体的营养平衡。
4. 补充足够的液体给予患儿足够的液体可以保持体内水分的平衡，有利于排除体内的代谢产物。
但是，需要根据每个患儿的肾功能情况和尿量进行合理的控制。
在补液过程中，要注意监测患儿的水肿情况和体重变化，避免出现过量补液导致水中毒的情况。
5. 疾病宣教和心理支持对于小儿肾病综合症的患儿及其家属，进行恰当的疾病宣教和心理支持是非常重要的。
护理人员应针对患儿和家属的病情特点和需求，提供相关的知识、技能和支持，以提高患儿和家属对疾病的认知和理解，增强他们处理疾病的能力和信心。
儿童肾病综合征护理要点
儿童肾病综合征护理要点
1. 哎呀呀，一定要注意孩子的饮食哦！就像给小花朵浇合适的水一样，不能太多也不能太少。
比如别给孩子吃太咸的东西，那会加重肾脏负担呢！那什么火腿肠、咸菜，咱可得少让孩子碰呀，不然肾病综合征怎么好得快呢？
2. 孩子的个人卫生可得搞好呀！这就好比给小树苗除除害虫，保持干净才能健康成长呀。
要勤洗手、勤洗澡，特别是尿道口，要保持清洁，这样细菌才不会找上门呀。
你想想，要是不讲卫生，那多容易出问题啊？
3. 休息也超级重要的呢！让孩子像小猫咪一样舒舒服服地睡好觉。
不能让孩子玩得太累了呀，该睡觉的时候就得睡觉。
如果孩子不好好休息，那身体怎么有力气和病魔斗争呢，对吧？
4. 要时刻关注孩子的情绪呀！孩子心情好比阳光照耀着花朵呀。
多和孩子聊聊天，听听他们的心声，别让孩子心里憋闷。
要是孩子心情不好，那对病情恢复也不利呀，这道理多简单呀！
5. 定期带孩子去复查哟！就像给车子做保养一样。
看看各项指标怎么样，医生才能更好地调整治疗方案呀。
千万别觉得麻烦就不去呀，这可是为了孩子的健康呢！你说是不是呀？
6. 按医嘱给孩子吃药，这可不能马虎呀！药就像是孩子对抗病魔的武器呢。
可别擅自增减药量或者停药哦！不然就像打仗没了子弹，怎么能赢呢？
7. 要给孩子多多的鼓励和爱呀！让孩子知道不是一个人在战斗。
家人的支持就像温暖的阳光包围着孩子。
有了爱和鼓励，孩子肯定会更勇敢地面对肾病综合征呀，肯定能早点好起来的！
我的观点结论就是：儿童肾病综合征的护理特别重要，家长们一定要用心，每一个方面都不能忽视，要细心照顾孩子，帮助他们战胜病魔，让孩子们能健康快乐地成长！。
小儿肾病综合征护理常规
小儿肾病综合征护理常规【观察要点】1 .注意观察患精神状态、浮肿程度及有无胸腹水、发热、腹痛、呕吐和抽搐等。
2 .观察食欲、血压、尿量、尿色并准确记录出入量。
3 .注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱，若出现嗜睡、精神萎靡、厌食、呕吐、心音低顿、肌张力低、腹胀或惊厥等及时通知医生。
【护理措施】1 .休息严重水肿和高血压时需卧床休息，水肿消退后应鼓励多活动。
2 .饮食水肿和高血压时给予低盐饮食；大量蛋白尿时，优质蛋白质摄入每日1.5~2g∕kg,水肿消退血压正常后即恢复正常饮食。
3 .预防感染与感染性疾病的患儿分室收治，避免受凉，防止感冒。
4 .准确记录24小时尿量或出入液量，每日称体重、测血压，每周查尿常规2次。
5 .皮肤护理①保持皮肤清洁，高度水肿的患儿床褥应松软，勤翻身，防止皮肤擦伤，预防压疮发生；②应避免肌肉注射，若必须注射时，要严格消毒，注射后按压时间要长，以防药液外渗；③阴囊水肿时，可用阴囊托带托起。
6 .观察药物疗效及不良反应(1)应用激素过程中要严格按医嘱服药，并做好长期服药的健康指导，以防擅自停药造成反复发作。
(2)应用利尿剂期间要注意观察尿量、体重，如尿量过多或体重下降过快，应及时与医生联系，防止发生电解质紊乱。
(3)应用免疫抑制剂时,鼓励患儿多饮水,以防发生出血性膀胱炎。
同时要观察尿量、尿色及有无胃肠道反应，白细胞计数等。
【健康指导】1 .讲解激素治疗对患儿的重要性，使家长和患儿主动配合、坚持按计划用药。
2 .使用激素期间患儿比较兴奋，应按计划安排作息时间，避免剧烈活动及相互打闹。
3 .告知家长和患儿感染是本病常见的并发症，可使病情加重或复发，因此采取有效措施预防感染至关重要。
4 .要使家长知道长期的低盐饮食，不仅影响患儿的生长发育，严重时可发生低血容量休克。
因此在严重水肿时可适当限制水钠的入量，水肿消退后可进普通饮食。
5 .对反复发作者，要耐心疏导和劝慰家长和患儿，使其保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心。
小儿肾病综合征护理常规
小儿肾病综合征护理常规
肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一纽临床综合征。
临床以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症为特点，另外有厌食、恶心、呕吐及继发感染等表现，分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。
一、执行儿科泌尿系疾病一般护理常规。
二、急性期绝对卧床休息。
三、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。
四、预防继发感染
1．静脉穿刺尽量要求一次穿刺成功，以减少皮肤感染机会。
2．避免受凉，预防感染及病情复发。
五、密切观察病情变化
1．观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化。
2．若全身水肿明显，特别注意皮肤护理，协助病儿勤翻身，防止发生褥疮。
严格记录出入量。
每日测量体重一次，观察水肿消退情况。
3．观察药物疗效及副作用。
(1)应用肾上腺皮质激素时，要密切观察，加强护理，防止受凉和感染，注意血压、体重变化。
适当控制进食量，注意病儿安全，防止外伤引起骨折。
(2)应用免疫抑制剂应注意有无恶心、呕吐、食欲不振、脱发等毒性反应。
六、出院时应家长或病儿按医嘱坚持用药，避免上呼吸道感染及过度疲劳，定期复查。
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血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G） 倒置，胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾 炎性肾病者可有血清补体（CH50、C3）↓
并发症
1.感染：本病最常见的合并症，常见的有上呼 吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等 。
2.电解质紊乱： 常见的有低钠、低钾、低钙血 症。 3.高凝状态和血栓形成： 原因有：?肝脏合成 凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。 ?尿中 丢失抗凝血酶 III，血浆抗凝物质减少。 ?高 脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小 板聚集增加。
P1 体温过高：体温高于正常范围
12.08 10:50
Ia 遵医嘱予药物降温。
Ib 予物理降温 Ic 遵医嘱给予经静脉补充液体，并嘱其多饮水。
Id 加强病情观察。
12.08 (12:50) O：患儿体温正常
P2 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
脂代谢紊乱
血浆胶体渗透压↓
水
血容量↓
分
转 入 间
肾小球 抗利尿激素 滤过率↓ (ADH)↑
醛固酮↑ 利钠因子↓
质
水钠潴留
水肿
高脂血症
临床特征
大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症 不同程度的水肿
蛋白尿
水肿特点
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
高胆固醇血症
血浆白蛋白↓ ↓
脂质在肝脏代 偿合成增加
（3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为 预防用药。
（4）补充维生素及矿物质 口服维生素 D500~1000IU ，同时加服钙剂。
利尿
一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其 有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
பைடு நூலகம்
激素治疗
肾上腺皮质激素为首选药物
（1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断
(2013.12.8)我院门诊 尿常规：蛋白质1+， 白细胞偶见，潜血（-）。
入院诊断：肾病综合征
患儿系“眼睑浮肿2天”入院，查体：T
12.08
38.6℃，Bp100/60mmHg 。颜面部及双
眼睑浮肿。
患儿神清，精神一般，T 37℃，Bp100/60mmHg 12.09 ，颜面部及双眼浮肿。
12.15
08:45
辅检：尿常规：正常，尿蛋白消失，病情明
12.17
显好转，继续巩固治疗。
09:00
12.18 16:00
复查尿常规正常。
12.19 09:00
患儿出院
定义
肾病综合症（nephrotic syndrome ，
NS）简称肾病，是一组多种原因所致
肾小球基底膜通透性增高，导致大量血
浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。
肾炎性肾病
发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。
临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、 高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血 压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血 症。
www,
实验室检查
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定 量＞0.05~0.1g/kg，可见透明管型和颗粒管型。
脂蛋白的分解 代谢障碍
高胆固醇血症
主要
危害
?增加心血管疾病的发病率 ?导致肾小球硬化 ?对血小板聚集的影响
临床表现
单纯性肾病
多发于2到7岁 ，发病 男性>女性 。 开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常 有阴囊水肿； 严重时出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈 凹陷性； 病初患儿一般情况良好，继之出现面色苍白、 疲倦、厌食，水肿严重着可有少尿，一般无高 血压及血尿 。
患儿神清，精神尚可，颜面部及眼睑浮肿有所
12.12
好转。T37℃,Bp100/60mmHg,PPD试验阴性，予
10:30
甲强龙冲击治疗。
患儿神清，精神尚可，颜面部及眼睑浮肿
有所好转。查体正常。患儿目前病情尚稳
12.14
定，今日继续激素冲击治疗。
08:40
今日甲强龙冲击治疗结束，改为泼尼松 60mg口服，隔日顿服。
分类
NS按病因可分三种类型 原发性NS 占90%以上,分为单纯性肾病 和肾炎性肾病 继发性NS 多见于过敏性紫癜、系统性 红斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病 先天性 NS 新生儿或生后 1年内起病 , 较少见
病理生理
致病因素（免疫或其他因素） 肾小球基底膜通透性↑
肾内蛋白质 分解代谢↑
大量蛋白尿
低蛋白血症
免疫抑制剂
适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病 例。 常用药物为 环磷酰胺（ CTX） 方案有：口服法和冲击法
P1 体温过高：体温高于正常范围
P2 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
P3 营养失调 :低于机体需要量 与大量蛋白尿中丢失 有关
P4 有感染的危险 与免疫力低下有关
P5 潜在并发症 药物副作用 P6 焦虑 与病情反复及病程长有关 P7 知识缺乏 与患儿及家长知识受限有关
4.急性肾功能衰竭
5.生长延迟
治疗要点
一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗
一般治疗
（1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、 低血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体 位。
（2）饮食 水肿者限制盐的摄入（ <2g/d），严重 水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质 2g/(kg ﹒d)。
PE: T 38.6℃ P 85次/分
R 19次/分 BP 100/60mmHg
（ 2013.12.7徐集镇医院）尿常规：蛋白 质2+，隐血1+，RBC(+),
肝肾功能：AST15.8U/L,ALT23.3U/L,白 蛋白31.4g/L，总蛋白52.3g/L， BUN2.8mmol/L,Ccr42.5umol/L
10:00
辅检：胸片：心肺膈未见明显异常； 心电图：窦性心律不齐；生化常规：肝肾功能正常， TP52.60g/L,ALB27.60g/L,电解质正常， CRP3.35mg/L,腹部B超：肝胆胰脾，双肾，膀胱未
12.10
10:30 见明显异常，凝血四项正常，大便常规正常，24小时 尿蛋白0.80g/24h.查体：颜面部及眼睑浮肿有所好 转。
小儿肾病综合症 的护理
普儿科 葛曼曼
内容概要
1
病史回顾
2
相关知识介绍
3
护理诊断及护理措施
姓名：魏文慧
住院号：1364413
年龄：8岁
性别：女
床号：+22床
科别：普儿科
入院日期：2013年12月08日
专科情况：患儿系“眼睑浮肿2天”入院。神
情，精神一般，颜面部及双眼睑浮肿，双 下肢无明显浮肿，活动自如。肾区无叩击 痛。肾病综合征5年病史。