小儿肾病综合征的护理

小儿肾病综合征的护理
儿科：刘燕
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目录
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施 四、饮食原则 五、健康教育
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一、护理评估
❖ 病史
水肿部位、程度、性质及伴随症状；
既往治疗情况及效果。
❖ 身体评估
生命体征、体重、腹部移动性浊音等。
❖ 实验室检查
24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。
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物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食
物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含
可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等。
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四、肾病综合征饮食原则
4.补给多种维生素及微量元素。蔬菜、水果、杂 粮、海产品等予以补充。
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五、健康教育
Байду номын сангаас
遵医嘱长期服药
定期复诊
避免劳累
加强营养
预防感染
适当体育锻炼
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三、护理措施
1.体液过多 （2）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、
记录24小时出入量；眼睑面部水肿者枕头应稍高 些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半 卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。
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三、护理措施
1.体液过多 （3）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应：血
压、电解质紊乱。
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二、常用护理诊断
❖ 体液过多
与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。
❖ 营养失调
低于机体需要量
与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。
❖ 有感染的危险
与营养不良和应用免疫抑制剂有关。
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三、护理措施
1.体液过多 （1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以
上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量 在400ml以下，或出现严重并发症时。
禁忌食物：咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜、碱发馒头、 咸糕点、小苏打、酱油、动物内脏、蛋黄、肥 肉、动物油、芥末、辣椒等
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五、健康教育
• 预防感染
保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。住 院者应与感染性疾病病人分室收治。避免受凉 ，不去人群拥挤场所。
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五、健康教育
• 适当体育锻炼
患者的症状和体征减轻或消失，则可以适 当活动。
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三、护理措施
2.营养失调－低于机体需要量 （1）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质
蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。 （2）定期检测有关项目 ：血清蛋白、尿蛋白。
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三、护理措施
3.有感染的危险
（1）密切观察病情：
注意观察激素的副作用，不同部位感染的症状和体 征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异 常及时汇报医生。
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三、护理措施
（2）加强皮肤护理：
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦和擦伤 。保持口腔清洁：每日用生理盐水频漱口，必 要时行口腔护理。
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三、护理措施
• （3）预防交叉感染：环境卫生、减少探 视、注意保暖；
• （4）适当锻炼：增强抵抗力。
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四、肾病综合征饮食原则
• 总原则：优质蛋白、低饱和脂肪酸、低 盐、高热量、多种维生素、微量元素。
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五、健康教育
• 遵医嘱服药和定期复诊
在医生指导下减药或停药。 患者定期复查尿常规与肾功能。
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五、健康教育
• 避免劳累
运动量的大小、时间的长短应视各人的情 况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则， 会使肾病加重或迅速恶化。
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五、健康教育
• 加强营养
可吃食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、各种蔬菜 和水果等
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四、肾病综合征饮食原则
1.蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公 斤体重1g；
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四、肾病综合征饮食原则
2.低盐：水肿时限制钠盐，每天小于3g， 高度水肿且少尿时还要控制进水量。
水肿病人饮食： 低脂、低盐 、高 热量、多种维生素
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四、肾病综合征饮食原则
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3.脂肪：少进富含饱和脂肪酸的食物，如动
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五、健康教育
• 心理干预
肾病综合征病程长，常给患儿及家属带来 精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。护士 应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知 识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安 慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好 的心理状态。
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