第七章实验室检查优秀课件

血液检查小结：
三、你知道什么是核左移？什么是核右移 吗？临床上有什么意义？
在教材P233上去找答案吧，哪位来举个例 帮助我们记住它。
血液检查小结：
四、血液检查中我们还学了哪些检查项目？
血液其他 检查
• Hct
• PLT
• MCV
• BT
• MCH
止血、凝血 的一般检验
• CT
• MCHC
• PT
• 退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、 核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如 胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，见于 严重感染、骨髓增生异常综合征，也可见于衰老细胞
• Auer小体：白细胞胞质内红色细杆状物，急性粒细胞性白 血病最多见。
三、血液的其他检查
血细胞比容测定（HCT或PCV） 红细胞平均指数 网织红细胞计数（RET毛细血管采血） 红细胞沉降率（ESR）
中性粒细胞的毒性变化
• 中毒颗粒：大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或 紫黑色，见于化脓菌引起的感染
• 空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出 现。被认为是细胞脂肪变性的结果。
• Dohle体：呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色， 直径为1-2μm，即核与胞质发育不平衡的表现。见于严重 感染
增多：见于脱水等血液浓缩
及真性红细胞增多；用于临床 决定是否补液及计算补液量。
减少：见于各种原因所致贫
血。改变程度与红细胞计数不 一定平行。
（二）红细胞平均指数
根据红细胞计数、血红蛋白测定和血细 胞比容测定结果，可以算出红细胞的三种 平均指数： 红细胞平均容积（MCV） 红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。
（一）血细胞比容测定（HCT）
血细胞比容，以往称红细胞压积：指 血细胞在血液中所占容积的比值。
主要用于贫血的诊断、分类。同时也 有助于了解体液平衡的情况。
（抽抗凝血2ml，注意避免细胞破坏）
血细胞比容及临床意义
参考值
临床意义
男性：0.40~0.50 （40%~50%） 女性0.37~0.48 （37%~48%）
中性粒细胞核象变化
核左移临床意义
核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示 机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛. • 轻度左移>6% ：表示感染程度较轻，机体抵抗力较 强。 • 中度左移：杆状核粒细胞>10%并伴有少数晚幼粒 细胞者为中度核左移毒性改变，表示有严重感染 • 重度左移：杆状核粒细胞>25%，并出现幼稚的粒 细胞。常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血 病样反应。 退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至 减低者。见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严 重感染（如伤寒、败血症等）。提示病情严重，机 体反应性低下
2．随机尿：指随时留取的尿液标本。特点：留取 方便，但易受多种因素影响。
3．计时尿： 按特定时间留取的尿标本，如3小时 尿、12小时或24小时尿。用于蛋白、激素等定量测 定
4．清洁中段尿：清洗外阴、消毒尿道口后以
无菌容器接留的中段尿。用于尿菌培养+药敏
试验。
尿液送检：及时送检，一般不超过半小 时，最长夏季不超过1小时，冬季不超过2 小时，必要时冰箱保存。
男性：4.0－5.5×1012/L 女性：3.5－5.0×1012/L 新生儿：6.0－7.0×1012/L
增多与减少的意义同Hb
成人：4－10×109/L， 新生儿：15－20×109/L 6月至2岁婴儿： 11－12×109/L
增多：常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。
减少：常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。
第四节 尿液检查
尿标本的采集与保存 尿液的物理学检查 尿液的化学检查 显微镜检查
一、尿标本的采集与保存
尿标本采 集与保存
患者准备 尿液标本的主要种类 尿液标本的保存
选用适当容器，避免污染。
1．晨尿：即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液 标本。特点：标本较浓缩，有形成分结构完整，在 膀胱存留时间长（6~8h），激素浓度相对高。
项目 N E
DC B L M
血常规的正常值及临床意义

参考值
正常为0.50－0.70 （50%~70%）
正常为0.005－0.05 （0.5%~5%）
0－0.0075 （0~1%）
0.2－0.4 （20%~40%）
0.03－0.08 （3%~8%）
临床意义
增高或减少的原因与白细胞计数相同
增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某 些皮肤病 减少：见于伤寒
第七章实验室检查
二、血液的一般检查 （血常规检查）
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC）
血常规的正常值及临床意义
项目 Hb RBC
WBC
参考值
临床意义
男性：120－160g/L 女性：110－150g/L 新生儿：170－200g/L
血红蛋白增多，常见于脱水所致血 液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则 常见于各种贫血
临床意义不大
增多：常见于中性白细胞减少、结核、 百日咳等； 减少：常见于中性白细胞增多
增多：见于急性传染病恢复期
中性粒细胞
• 增多： 急性感染：最常见的原因，尤其是化脓菌 引起的感染 严重组织损伤、坏死：如心肌梗死 急性出血：1~2h即升高 急性溶血： 急性中毒： 恶性肿瘤
中性粒细胞核象变化
• 核左移：指外周血中性杆状核粒细胞增多＞5%, 或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞
• Ret
• APPT
• EsR
作业：
一、名词解释： 血细胞比容 出血时间 二、简述血液一般检查的项目、参考值及 临床意义。
尿液是泌尿系统排泄的废物。尿液的组 成成分及含量的变化，可反映身体的血液循 环、内分泌、肝胆功能及代谢情况，尤其能 反映泌尿系统本身的病变。因此，尿液检查 不仅是泌尿系统疾病的重要检测方法，也是 其他系统疾病常用的检查方法。
• 核右移：中性粒细胞的分叶过多，若5 叶者超过 3%时，称为中性粒细胞的核右移。 核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合 成障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞 性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感 染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。若疾 病进展过程中突然出现核右移，提示预后不好。