第七章-- 心电图检查教案
心电图检查
心电图检查7．1心电图检查[临床应用范围]心电图检查是广泛应用于临床的器械检查方法之一，它对某些疾病特别是心血管疾病的诊断具有重要的意义。
为了更好地发挥心电图检查的作用，应该充分了解其应用范围与限度。
心电图检查的应用范围如下：1．对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。
2．对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。
3．对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
4．能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的作用。
5．心电图作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。
6．心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。
心电图只是心脏激动的电学活动的记录，受互相拮抗和个体变异等多种因素的影响。
有些心脏病，特别是在早期阶段，心电图可以正常，而心电图异常如偶发的期前收缩未必一定有心脏病；病因不同的心脏病可以引起同一种心电图图形的改变；加之心电图不能直接反映出心瓣膜活动、心音变化及心脏功能状态，因此心电图检查必须密切结合临床，绝不能代替详细地问诊、全面地体格检查以及其他必要的实验室检查。
(注意事项)1．必须用校检合格(包括阻尼、走纸速度、电压等参数)、性能良好的心电图机进行检查。
为了避免交流电和外来电的干扰，心电图机附近不宜有大型的带电设备如电风扇、X线机、电疗机等。
2．病人一般采用仰卧位，检查前静卧数分钟，使全身肌肉放松；室内温度适中，以避免肌肉震颤而引起伪差；为避免基线漂移，描图时，病人不宜说话、移动肢体以及过度呼吸。
3．安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体或导电胶，以减少皮肤与电极之间的阻力。
4．常规导联应包括工、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6等共12个导联。
课程设计心电图
课程设计心电图一、教学目标本课程的教学目标是使学生掌握心电图的基本知识、技能和应用，能够独立进行心电图的阅读和分析。
具体目标如下：1.了解心电图的基本概念、原理和组成部分；2.掌握心电图各波形的名称、含义和正常范围；3.熟悉心电图的测量和解读方法；4.理解心电图在临床诊断中的应用和意义。
5.能够正确识别和解读常见的心电图波形；6.能够分析心电图中的异常表现和相关疾病；7.能够运用心电图进行临床诊断和评估。
情感态度价值观目标：1.培养对心电图学科的兴趣和热情，激发学习的积极性和主动性；2.培养严谨、细致的观察和分析能力，提高临床思维能力；3.培养医德医风，注重患者隐私和人文关怀。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括心电图的基本知识、心电图各波形的识别和解读、心电图的测量和分析方法以及心电图在临床诊断中的应用。
具体内容如下：1.心电图的基本知识：心电图的定义、原理、组成部分和分类；2.心电图各波形的识别和解读：P波、Q波、R波、S波、T波、U波和V波等；3.心电图的测量和分析方法：纸带记录法、数字记录法、心电图机操作和解读；4.心电图在临床诊断中的应用：常见心血管疾病的心电图表现、心电图诊断标准和临床意义。
三、教学方法本课程采用多种教学方法相结合，以提高学生的学习兴趣和主动性，培养临床思维能力。
具体方法如下：1.讲授法：教师讲解心电图的基本知识和临床应用，引导学生理解和掌握；2.讨论法：分组讨论心电图案例，培养学生的分析和解决问题的能力；3.案例分析法：分析实际病例心电图，引导学生将理论知识应用于临床实践；4.实验法：操作心电图机，进行心电图的测量和解读，提高学生的实践能力。
四、教学资源本课程的教学资源包括教材、参考书、多媒体资料和实验设备。
具体资源如下：1.教材：选用权威、实用的教材，如《心电图学》等；2.参考书：提供相关的心电图参考书籍，供学生自主学习和拓展；3.多媒体资料：制作课件、教学视频等，以图文并茂的形式展示心电图知识；4.实验设备：心电图机、纸带记录器等，用于实践操作和实验教学。
心电图教案
P波代表心房除极的电位变化，在心 电图上呈现为小而圆钝的波形。
P波意义
P波的出现表示心房开始除极，其形态 、大小和方向与心房的除极方向和速 度有关。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 ～V6导联中直立，aVR导联中倒置。
QRS波群形态与意义
QRS波群形态
QRS波群代表心室肌除极的电位变化，在心电图上呈现为高大而尖锐的波形。
心电图教案
目录
CONTENTS
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断及鉴别 • 心肌缺血与心肌梗死相关心电图表现 • 药物影响及电解质紊乱对心电图影响分析 • 临床案例分析与讨论
01 心电图基本概念与原理
CHAPTER
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产 生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性 是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。
03 常见异常心电图诊断及鉴别
CHAPTER
窦性心律失常诊断及鉴别
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形 态正常，PR间期可延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，P波形态正常。
房性心律失常诊断及鉴别
斜型压低≥0.05mV。
T波倒置或低平
心肌缺血时，T波常表现为倒置 或低平，双支对称，基底部较窄
。
U波倒置
有时在心肌缺血的情况下，U波 可能倒置。
心肌梗死时典型心电图表现
异常Q波
心电图教案讲稿
T波倒置在心肌缺血时较为常见 ，倒置深度与缺血程度和时间有
关。
心肌梗死典型心电图表现
心肌梗死时，心电图上常出现 病理性Q波，Q波宽度≥0.04s ，深度≥1/4R波。
ST段弓背向上抬高是心肌梗死 的典型表现，抬高程度与梗死 面积和部位有关。
T波在心肌梗死时通常倒置，倒 置深度与梗死程度和时间有关 。
心电图教案讲稿
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断与鉴别 • 急性冠脉综合征心电图表现 • 慢性冠脉疾病及其他心脏疾病心电图表现 • 心电图在临床应用中的价值
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
ห้องสมุดไป่ตู้
心肌细胞在安静状态下保持一定的膜电位，当受到刺激时，会发生膜电
QRS波群。
心室肥厚
长期瓣膜病变可导致心 室肥厚，心电图表现为 相应导联的电压增高。
其他改变
如ST-T改变、QT间期延 长等，也可能出现在风 湿性心脏瓣膜病患者的
心电图中。
06
心电图在临床应用中的价值
协助诊断各种心血管疾病
冠心病
心电图可检测心肌缺血、心肌梗死等 冠心病表现，如ST段压低、T波倒置 等。
T波意义
T波的正常形态和幅度是判断心室复极是否正常的重要指标，异常T波可能提示 心肌缺血、电解质紊乱等病理情况。同时，T波的变化还可以反映心室肌的应激 性和自律性。
03
常见异常心电图诊断与鉴别
窦性心律失常
01
02
03
04
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态正 常，PR间期正常。
窦性心动过缓
2024版健康评估教学教案心电图检查教案
05
教学效果评估与改进
Chapter
学生掌握情况考核方法
理论考试
通过闭卷或开卷形式，测试学生 对心电图基本知识、心电图分析 方法及常见异常心电图的识别能
力。
实践操作考核
要求学生在模拟人或真实患者身上 进行心电图操作，评估其操作规范 性、心电图图形质量及诊断准确性。
病例分析
提供典型病例，让学生进行分析和 讨论，评估其综合运用心电图知识 解决实际问题的能力。
心电图基本原理和术语
详细讲解了心电图的基本原理、 波形组成、间期与段的意义等基 本概念。
常见异常心电图识别
结合实际案例，分析了心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等常见异常 心电图的表现和识别要点。
01 02 03 04
正常心电图特征
系统介绍了正常心电图的波形特 征、正常值范围及生理变异。
心电图检查操作规范
心电图结果异常
应结合患者临床表现和其 他检查结果进行综合判断， 必要时请专业医师会诊。
04
典型案例分析与实践操作
Chapter
典型案例分析
案例一：正常心电图 分析
心电图各段正常值范 围及变异情况讲解
心率、心律、P波、 QRS波群、ST段、T 波等各波形要素分析
典型案例分析
结合临床，分析正常心电图的生理意义 案例二：异常心电图分析
详细讲解P波、QRS波群、 T波和U波等正常心电图波 形的特征及其生理意义。
常见异常心电图
阐述窦性心律失常、期前 收缩、心房颤动、传导阻 滞等常见异常心电图的表 现和诊断要点。
教学目标与要求
01
掌握心电图基本原 理和正常心电图波 形特征。
02
熟悉常见异常心电 图的诊断标准和鉴 别诊断。
心电图技术教案
一)心电学的基本知识(20min)
1了解心电图产生原理:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形.
2掌握各波段的组成和命名:心电图常见的各波段包括P波、P-R段、QRS波群、ST段和T波、Q-T间期.
3了解导联系统:包括肢体导联系统和胸导联系统.肢体导联系统有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL,胸导联系统包括V1-V6导联.
3鉴别诊断:
除冠心病外,心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现ST-T改变.电解质紊乱及自主神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变.心室肥大、束支传导阻滞可引起继发性ST-T改变.
五)心肌梗塞(15min)
1基本图形:“缺血型”改变、“损伤型”改变和“坏死型”改变
2心肌梗塞的图形及其演变：
早期(超急性期):心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连,也可出现QRS振幅增高并轻度增宽,但未有异常Q波;
包括房性逸博心律、交界性逸博心律、室性逸博心律和反复心律.
七)电解质紊乱和药物影响(10min):
在电解质紊乱情况下,如高血钾、低血钾、高血钙和低血钙都会对ST-T段有明显影响;某些药物,如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等也可影响QT间期和ST段的变化.
八)心电图的分析方法和临床应用(10min)
九)方法和时间
3期前收缩：房性、结性、室性
4异位性心动过速：
阵发性心动过速发作有突发突止的特点,频率一般在160-250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽QRS波)
5扑动与颤动:
心房扑动:正常P波消失,代之以连续的大锯齿状扑动波(F波),F波多数在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率多为250-350次/分,大多不能全部下传,以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室率规则.
心电图大课教案
位于T波之后的小波，其产生机制尚未完全明了。一般方向与T波一致，多出现 在V2～V4导联，其他导联可不明显。U波明显增高常见于血钾过低。
04
常见异常心电图识别与处理
窦性心律失常
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正常， PR间期缩短。常见于发热、贫血、甲 亢等。
窦性心动过缓
窦性心律不齐
PR间期缩短，QRS波群起始部分有预激波（delta波），ST段和T波方 向与QRS主波方向相反。常见于先天性心脏病、后天性心脏病等。
05
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死时，可出现特征性 的ST段抬高、Q波形成等改变。
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和频率，有助于诊断各种心律失常，如窦性心动过速 、窦性心动过缓、心房颤动等。
心脏传导阻滞
心电图可显示心脏传导系统的异常，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等，有助于判断阻滞 的部位和程度。
评估心脏功能状态
01
心室肥大
02
心房肥大
心电图可根据QRS波群的形态和电压 判断心室是否存在肥大，如左心室肥 大时，可出现RV5或RV6电压增高、 ST段压低及T波倒置等表现。
02
掌握心电图机的操作技巧，能够正确、规范地使用心电图机进
行心电图检查。
学会分析和解读心电图
03
通过对典型心电图案例的分析和解读，培养分析和解决问题的
能力，提高临床诊断和治疗水平。
课程安排和学习目标
课程安排
本课程共分为理论授课、实验操作、病例分析和讨论三个部分。理论授课主要介绍心电图的基本概念和原理；实 验操作部分将指导学员进行心电图机的使用和操作；病例分析和讨论部分将结合具体病例，深入分析和解读心电 图。
心电图经典教案
63
64
*心房颤动(Af )
1.P波消失，代以形态和间距不同、节律不 规则的心房颤动波 (f 波)，等电线消失。 2.f 波的频率：350～600次/分。 3.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 4.心室律绝对不齐。(特征之一)
65
心室扑动与心室颤动
66
心室扑动与心室颤动
心室扑动(VF )简称室扑 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同、连续 出现的规整大波动，不能辩认出QRS波群，为正弦 曲线 2. 频率为150～250次/分 心室颤动(Vf)简称室颤 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距不同、极不 规整的波动 2. 频率为250～500次/分
45
房性期前收缩
48
49
房性期前收缩
1.提前出现P`-QRS-T波群。
2. P`形态不同于窦性P波P`-R间期≥0.12s
3.QRS波群形态同窦性QRS波群，(或伴室内差 异性传导)
4.多数代偿间歇不完全
50
房室交界性期前收缩
51
房室交界性逸搏心律
52
*房室交界性逸搏及其心律
(一).房室交界性逸搏 1. 延迟出现QRS-T波群 2. 逆性P波或有无关窦性P波 3. QRS波群同于窦性 (二).房室交界性逸搏心律 1. 房室交界性逸搏连续出现三次以上， 其频率 40～50次/分 2. 节律规则
1
正常心电图
7
QRS低电压
8
广泛低电压
肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv
9
右房肥大
10
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*右房肥大(RAE)
1.P波高尖≥0.25mv(肢导联); 2.V1直立≥ 0.15mv(胸导联)；双向 时，振幅算术≥0.20mv。 临床意义： 常见于肺心病 (故称为肺性 P波)、先 心病 (肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联征、 房间隔缺损)。
最新7第七章心电图检查讲学课件
一、心房、心室肥大
2. 右心房肥大
（1）P波高尖，电压 ≥0.25mV，时间多正 常＜0.11S。
（2）多见于肺心病、 肺动脉高压时，故又 称“肺型P波”。
一、心房、心室肥大
3.左心室肥大
(1)左室高电压表现： RV5＞2.5mv 或RI＋SⅢ＞2.5mV 或Rv5+SV1＞3.5mV(女)＞4.0mV(男)
4.心电轴
正常范围为： -30°～90 ° 两种测量方法： （1）目测法
（2）振幅法 临 床意 义 心电轴左偏： 可见于横位心，左室肥厚。 心电轴右偏：右偏可见于重症右室肥厚，肺心病。
电轴右偏
5.钟向转位
• 正常V3导联波形出现 在V4-V5导联：顺钟向 转位——右室大。
• 正常V3导联波形出现 在V1-V2导联：逆钟向 转位-——左室大。
二、正常心电图波形正常值及其意义
波形
代表意义
正常值
P波
心房除极过程
1、电压 0.25mV(胸)、
＜0.2mV(肢)
2、时间＜0.11s
QRS波 群
全部心室肌除极
时间＜0.11s Q波＜1/4R
P-R间期 心房开始除极至复极 时间0.12—0.2s
T 波 心室快速复极过程 高度＞主波1/10
S-T段 心室准备复期时期
7第七章心电图检查
教学目标
掌握
心电图的临床应用 心电图各波段的组成和命名
熟悉
正常及异常心电图图形特点、测量方法及临床 意义
了解
心电图图原理、心电图基本知识
2.胸导联：V1 、V2 、V3 、V4 、V5 、V胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
心电图教案
心电图检查 ( 第一轮 )一、目的要求：( 一) 通过示教了解心电图的描记方法。
( 二) 初步掌握正常心电图的各波图象，了解心电图的分析步骤及心电图各波段，：波形测量方法。
( 三) 写出正常心电图的正式报告。
二、器材：心电机一台，分规，正常心电图及心电图报告单每人一套。
三、实习安排：( 一) 轮流看心电图机操作方法。
( 约30 分钟)( 二) 测量正常心电图，边分析边记录写出完整报告后，交教师批改。
( 约2 个时)四、实习内容：( 一) 心电图的描记方法：l ．被检查方面的准备：(1)在进行描记心电图前，让被检查者静卧数分钟。
使全身肌肉松弛，在冬天应在比较温暖的环境内进行，这样可以减少因肌肉震颤而引起的干扰。
(2)对初次检查心电图者，在操作前要作些解释工作，说明这种检查是毫不痛苦的，也没有什么危险性，以减少和消除心理上的紧张。
(3)被检查者一般采取卧位，宜用木床。
如在铁床上做，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，可在床上垫上橡皮或塑料布，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。
(4)四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触及导电性能。
2 ．心电机的操作步骤：(1) 接好地线，以防交流电干扰并保障病人安全。
(2) 接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前白线。
(3) 接通交流电源：打开电源开关，将导联变换器转至“零”点，预热1 －2 分钟打开输入开关。
(4) 定好标准：即加1 毫伏特电压可使记录笔上移10 毫米为准。
如不够10 毫米或大于10 毫米，可用灵敏度调节( 增益) 调节之。
(5) 关上输入开关：将导联变换器转至T 处然后开输入开关，此时可见记录笔随心动而摆动，根据需要开记录开关，即记录了第1 导联心电图，以后依同法按次记录II,Ⅲ，avR 、avL ，aVF Vl －－6 等导联。
(6) 记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。
心电图经典教案
目 录
• 心电图基础知识 • 常见异常心电图解读 • 心电图在临床诊断中应用 • 心电图操作规范与注意事项 • 心电图教学方法与技巧分享 • 心电图领域最新研究进展介绍
01
心电图基础知识
心电图定义与原理
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形 的技术。
心电图原理
心脏在收缩与舒张时，会产生微弱的生物电，这种电流可以传到人体表面。心 电图机就是通过捕捉这些微弱的电信号，经过放大和记录，形成心电图波形。
正常心电图波形特征
P波
代表心房除极的电位变化，形 态通常呈钝圆形，有时可能有
切迹。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 形态较为复杂，但通常可见到 明显的R波。
自然语言处理
将心电图报告转化为文字描述，便于医生快速了解病情。
计算机视觉技术
辅助医生识别心电图中的微小变化，提高诊断准确性。
远程医疗服务在心电图领域拓展
实时远程心电图传 输
患者在家中完成心电图检查，医生远程实时查看并诊断。
移动心电图服务站
配备便携式心电图机，为偏远地区提供上门服务。
互联网+心电图平台
04
心电图操作规范与注意事 项
操作前准备工作要求
01
确保检查室安静、整洁 ，温度适宜，避免患者 因环境不适而影响检查 结果。
02
核对患者信息，了解患 者病情、用药史及过敏 史，排除禁忌症。
03
向患者解释心电图检查 的目的、方法和注意事 项，消除患者紧张情绪 。
04
检查心电图机及配件是 否齐全、完好，确保电 源连接安全。
理论授课内容安排建议
基础概念讲解
心电图技能教案
心电图技能教案第一篇：心电图技能教案心电图技能.1、各波形的意义（1）P波：最早出现，代表心房除极过程（房室结，希氏束，束支）：异常多说明心房的问题（2）PR间期：不等于PR段，而等于P 波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极（3）QRS波群：幅度最大，心室除极全过程（4）ST-T：心室复极全过程(缓慢和快速)，故其异常亦多为心室的问题。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QT c间期，因心率慢QT间期必长，QT c间期[QT/（根号RR）]）心电活动的传导：窦房结------结间束-----房室结（延迟）-----希氏束---左右束支---蒲氏纤维--心室3、心电图诊断的二个注意点（心律，传导，房室肥大，心肌改变）：（1）顺序一般为心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位等等（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，结合临床②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。
QRS波群命名：第一个向上的的波称为R波，R波之后向下的波称为S波，R波之前第一个向下波为Q波 J点为QRS波群的终末与ST 段起始之交接点（可由于心动过速等原因引起偏移）顺钟向转位：V5,V6上出现V3，V4的波形（右室肥厚）逆钟向转位：V1，V2上出现V3，V4的波形（左室肥厚）4、看图的方法（其实须牢背的最主要其实就几个）：1.P波时间应<0.12s，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，在aVR上向下2.II导振幅应<0.25mV，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压；3.PR间期应0.12-0.20s，若>0.20，注意是否各类房室传导阻滞，若<0.12，看看有无预激综合征4.QRS波应<0.12s：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传若>0.12s常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞,RV5<2.5mV, RV5+SV1<4.0mV(M), RV5+SV1<3.5mV(W)5.还有QTc间期，正常是<0.43s的，若明显延长，>0.5s，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等6.心率计算HR=60/PP(RR)，明显心律不齐时可取平均值心律失常的分类：激动起源异常-------激动传导异常，缓慢性-----快速性二、危重心电图A：[急性心梗] 对于有高危因素的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。
心电图教案
临床心电图的基本知识心电图导联
• I导联：左上肢和右上肢分别与心电图机 电流计的正负极相连，当左上肢的电位 高于右上肢时，则描记出向上的波形， 反之则为向下的波形。 • II导联：左下肢和右上肢分别与心电图机 电流计的正负极相连，当左下肢的电位 高于右上肢时，则描记出向上的波形， 反之则为向下的波形。
临床心电图的基本知识心电图导联
• III导联：左下肢和左上肢分别与心电图 机电流计的正负极相连，当左下肢的电 位高于左上肢时，则描记出向上的波形， 反之则为向下的波形。 • 加压单极右上肢导联（AVR）：右上肢、 左下肢和左上肢分别与心电图机电流计 的正负极相连。
临床心电图的基本知识心电图导联
• 加压单极左上肢导联（AVL）：左上肢、 左下肢和右上肢分别与心电图机电流计 的正负极相连。 • 加压单极左下肢导联（AVF）：左下肢、 左上肢和右上肢分别与心电图机电流计 的正负极相连。
ST-T异常改变
• ST段水平型下移：R波顶点垂线与ST段的 交角等于90度，ST段下移持续时间0.08s 以上。 • ST段下斜型下移：R波顶点垂线与ST段的 交角大于90度。 • ST段上斜型下移： R波顶点垂线与ST段的 交角小于90度。
ST-T异常改变
• ST段弓背向下抬高：常见于早 复极综合征，变异型心绞痛。 • ST段弓背向上抬高：心肌梗塞。
心律失常
• 左束支传导阻滞： QRS时间增宽 >=0.12s; V5、V6导联出现宽大的 R波，畸形或有切迹，其前无Q波， 其后常无S波；V1、V2导联多呈QS 或rS形，S波宽大；ST-T方向与QRS 波主波方向相反。不完全左束支传 导阻滞时，只是QRS波时间不超过 0.12s.
心律失常
• 左前分支传导阻滞：心电轴显著左偏超 过-45度有诊断意义；QRS波在II、III、aVF 导联呈rS形，III导S波>II导S波, I、aVL导 联呈qR形，aVL的R波>I的R; QRS时间无明 显增宽。 • 左 后分支传导阻滞：心电轴显著右偏超 过110度更可靠；QRS波在I、aVL呈rS形， II、III、aVF导联中呈qR形； QRS时间正常 或稍增宽。
心电图教案
心电图教案一、前言心电图是临床医学中常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
对于医学生来说，学习心电图是必不可少的一项技能。
本文将介绍心电图的基本知识和学习方法，帮助医学生更好地掌握心电图的学习。
二、心电图的基本知识1. 心电图的定义心电图是记录心脏电活动的一种方法，通过将心脏电信号放大并记录下来，可以判断心脏的功能状态。
2. 心电图的分类心电图可以分为静态心电图和动态心电图两种。
静态心电图是在安静状态下进行的心电图检查，可以检测出心脏的基本情况。
动态心电图是在运动或日常活动中进行的心电图检查，可以更加准确地判断心脏的功能状态。
3. 心电图的记录方法心电图的记录方法主要有三种：标准导联法、非标准导联法和特殊导联法。
标准导联法是最常用的记录方法，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联。
非标准导联法是指除标准导联法以外的其他导联方法，如V1-V6导联等。
特殊导联法是指用于特殊情况下的导联方法，如右胸导联、左胸导联等。
4. 心电图的诊断心电图的诊断主要包括以下几个方面：1.心率：正常成人的心率为60-100次/分钟。
2.心律：正常心律为窦性心律，即由窦房结控制的心律。
3.心电轴：心电轴是指心脏电活动的总体方向，正常心电轴在-30°至+90°之间。
4.心室肥厚：心室肥厚是指心室壁增厚，常见于高血压、心脏瓣膜病等疾病。
5.心肌缺血：心肌缺血是指心肌供血不足，常见于冠心病等疾病。
三、心电图的学习方法1. 学习心电图的基本知识学习心电图的第一步是了解心电图的基本知识，包括心电图的定义、分类、记录方法和诊断等方面。
2. 学习心电图的解读方法学习心电图的第二步是学习心电图的解读方法，包括心率、心律、心电轴、心室肥厚和心肌缺血等方面。
3. 实践操作学习心电图的第三步是进行实践操作，通过观察和分析心电图，掌握心电图的解读方法。
4. 多练习学习心电图需要多练习，通过不断地观察和分析心电图，提高自己的解读水平。
心电图教案定稿
2012年全国中职学校医药卫生类专业“创新杯”教师教学设计专业：护理学科：健康评估课题：描记及初步识别正常心电图教师：李琴四川卫生康复职业学院2011年10月学习领域第七章心电图检查授课教材健康评估授课教师李琴教学内容描记及初步识别正常心电图教学课时2学时（80分钟）授课类型新授课授课时间2011年10月9日授课班级中职护理11班教学目的及要求知识目标：陈述心电图描记方法及明确心电图基本组成能力目标：熟练准确地为病人描记心电图，并能初步识别心电图的基本组成情感目标：树立爱伤理念，尊重并保护患者隐私学情分析中职护理11班，30人，高中起点，部分学生有短暂的工作经历，平均年龄18岁。
具有较强的理解能力，求知欲强、思维活跃、喜欢操作，但厌烦枯燥的文字说教，同时理论联系实际、逻辑分析、实践操作等职业素养有待培养和提高。
教学重点心电图的基本组成及其导联安放方法教学难点心电图导联电极的正确安放方法教学关键点引导学生准确安放心电图导联电极，正确描记心电图。
教学方法教法：任务驱动法、多媒体辅助教学法、归纳讲解法学法：小组合作学习法、自主探讨式学习法、练习法教学环境理实一体化教室教具准备心电图机、展示台、多媒体设备及课件、张贴板学具准备辅助学习材料、任务书等教学活动教学过程与时间分配教学内容教学方法及手段课前准备（课前一周）1、课前一周分好学习小组，以心电图组成命名，发放学习材料，提出预习要求。
2、课前5分钟检查作业，发放任务书、学习用具、安排座位。
引导法一、复习旧课3′提问：1、心电图的概念2、什么是心电图的导联电极3、临床上常用的心电图的导联有哪些提问法多媒体辅助教学二、导入新课2′通过一幅漫画提出如何正确描记心电图导入新课创设情境法多媒体辅助教学法三、实施课堂任务一为一名模拟病人（同学）描记心电图32′1、说明任务内容、要求、评价方法。
2、明确操作重难点：电极安放的位置（参照学习材料中记忆顺口溜）。
3、以小组为单位，每个同学进行心电图的描记。
心电图检查说课设计
《心电图检查说课设计》计划中顺利的进行，我必须做好充分的课前准备。
首先，按标准护士要求着装。
这样可以引导学生在上实训课时，甚至在工作岗位上严格要求自己的形象。
然后是教学材料的准备，包括教材、课程标准、授课计划、教案、课件。
以及实训物品的准备，包括心电图机、生理盐水、棉签、记录笔、污物盘、治疗车。
而学生准备包括知识准备（如心电图常规12导联、各波段的名称与命名、测量方法、正常心电图波形特点与正常值）、小组准备（如每班分成8小组，选出小组长）和模拟病人准备。
5.2 导入设计由回顾前几节课讲过的旧知识，如各导联名称及电极放置位置等，并利用病例创设医院情景导入新课。
这样既概括巩固了旧知识，又能引出新知识，温故而知新，还能激起学生的未知欲望，如学生会想“心电图怎么做呢？”“如果我是该护士，我能很好的完成该任务吗？”等，使学生对本次课产生兴趣。
然后利用多媒体展示病例：“病人，男，35岁。
因“突感心前区剧烈压榨样疼痛1h”急诊入院。
医生要求值班护士为该病人做心电图。
”引出本次课内容，并解释本次课在临床应用的重要性。
5.3 讲解：对教学重、难点的处理首先，强调注意事项，教师示教。
通过教师演示、学生观察的双边互动教学，并借助多媒体课件展示实训步骤，和监控系统近距离显示示教过程，使学生更直观地学习心电图的连接方法、找到连接部位并操作心电图机，可解决部分重点。
第二步，助教点评。
通过助教点评，不仅可以指导示教老师，纠正失误，使过程更完美，而且可以提醒学生注意，此问题可能就是自己在操作中可能遇到的问题。
第三步，学生回示过程。
学生通过角色扮演与模拟操作，对导联连接进一步加深印象，掌握重点。
同时与模拟病人能零距离地共同感受病人的疾苦，培养学生能关心、体贴、尊重护理对象的行为意识，达到教学做合一的目的。
第四步，自我评价与学生互评。
在学生回示过程中，将过程分成三个阶段进行：一是护理评估阶段；二是用物准备阶段；三是实施具体心电图机操作及分析心电图阶段。
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2.心电图的组成与命名
（1）P波：代表心房的除极
（2）P-R间期：心房除极到心室开始除极
（3）QRS波群：代表心室除极的电位变化
3.心率的计算
（1）心率=60/R-R或P-R间期（秒）
教案续页
教学内容及活动：
4、心电图各波段特点和正常值
p波：p波方向在Ⅰ、aVF、v4-v6导联均直立
教学重点
心率的计算、心电图导联的连接位置
教学难点
1.心电图的产生原理
2.异常心电图
教学方法
讲授法、病例分析法、小组讨论法
主要授课方式
理论课（√）；实训课（ √ ）；
教学内容及活动
1、巩固复习实验室检查知识要点（云班课下发习题随ห้องสมุดไป่ตู้检测）
2、 新课导入（观看云课堂上视频）
心电图产生原理
1.心电图基本知识肢体导联电极片的位置
P-R间期：一般在0.12-0.20s
3、课堂小结
肢体导联与胸导联电极片的位置
心率的计算
心电图的组成与命名
4、随堂测（云班课下发习题，检测学生的课堂学习）
5、课后作业
预习血糖的检测
6、教学反思
心电图的相关知识点抽象，学生理解困难，应结合具体的实验结果分析效果会更好。
《健康评估》教案
课题
第七章—心电图检查
授课时数
2学时
教学目标
知识目标
能力目标
情感目标
1.熟记心电图各导联电极的位置
2.说出心电图各波段的特点及正常值
1.具备分析心电图的能力
1.具有观察病情的能力
能够关心、关爱病人，具备观察病情、保护病人隐私的能力
教学内容
1.心电图的命名；
2.心电图导联的连接的位置；