健康评估第七章实验室检查
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中性粒细胞核右移。
2)中性粒细胞形态异常。
三、血小板计数
1、标本采集法:毛细血管采集。 2、参考值:(100-300)x109/L。 3、临床意义 (1)血小板(PLT)增多:分为
生理性增多和病理性增多; (2)血小板(PLT)减少:分为
生理性减少和病理性减少。
血小板病理性减少可见于: ①生成障碍; ②破坏或消耗增加; ③分布异常。
3、临床意义
(1)红细胞计数及血红蛋白量增多 1)相对性增多:由于血浆中水分丢失,
血液浓缩所致。 2)绝对性增多:①继发性增多(非造
血系统疾病);②原发性增多。 (2)红细胞及血红蛋白减少 1)生理性减少; 2)病理性减少:各种原因的贫血。
知识窗
根据血红蛋白 减少程度,将贫血 分为:
(2)嗜酸性粒细胞(E)
1)增多:见于①变态反应性疾病; ②寄生虫病。
2)减少。
(3)嗜碱性粒细胞(B); (4)淋巴细胞(L)
1)增多:见于①部分病毒或杆菌 感染;②血液病;③肾移植术后。
2)减少。
(5)单核细胞(M)
(6)白细胞异常形态
1)中性粒细胞核象变化:
中性粒细胞核左移;
2、颜色及透明度
(1)肉眼血尿:常见于①泌尿系统疾 病;②出血性疾病;③全身性疾病。
(2)血红蛋白尿和肌红蛋白尿; (3)胆红素尿; (4)脓尿或菌尿; (5)乳糜尿。
第一节 血液检查
一、红细胞计数和血红蛋白检查 红细胞计数(RBC)指单位
体积血液中红细胞的数量。 血红蛋白(Hb)检查 即测定
血液中各种血红蛋白的总浓度。
1、标本采集:毛细血管采血。
2、参考值
项目
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞计数 4.0-5.5 3.5-5.0 6.0-7.0
血红蛋白量 120-160 110-150 170-200
四、网织红细胞计数
1、标本采集法 毛细血管采血。
2、参考值 成人:0.5%-1.5%, 平均1%。
新生儿:2%-6%。
百度文库 3、临床意义
①网织红细胞的增减,可反映骨髓
造血功能的盛衰;②贫血治疗疗效 判断和治疗试验的观察指标。
五、红细胞沉降率检查
1、标本采集法 静脉采血1.6ml, 注入含有38g/L枸橼酸钠溶液0.4ml 的试管内混匀。
2、临床意义:新的出血点超过正常范 围高限值为该试验阳性。见于①血管 壁的结构和(或)功能缺陷;②血小 板数量和功能异常;③血管性血友病; ④其他:如高血压、糖尿病、败血症 等。
第二节 尿液检查
尿液标本采集 : 1、用清洁容器随时留取新鲜尿液100-
200ml及时送检。 2、肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时,
收缩,于24小时内完全收缩,血块收 缩率为48%-64%。 3、临床意义
(二)出血时间(BT)
指将皮肤毛细血管人工刺破后, 出血自然停止所需的时间。
1、标本采集法 2、参考值 Duke法:1-3分钟,>4分
钟为延长。 3、临床意义:出血时间延长。
(三)凝血时间(CT)
指自血液离体后至血液凝固所需 的时间。
3、临床意义
(1)中性粒细胞(N) 1)中性粒细胞增多 生理性增多; 病理性增多:见于①急性感染;
②严重的组织损伤或坏死;③急性 大出血;④急性中毒;⑤粒细胞白 血病等。
2)中性粒细胞减少:中性粒细胞 绝对值低于1.5x109/L,称为粒细 胞减少症,低于0.5x109/L,称为 粒细胞缺乏症。主要见于:①感染; ②理化因素损伤;③血液系统疾病; ④脾功能亢进;⑤自身免疫性疾病。
1、标本采集法 试管法:静脉采血3ml, 立即记录时间。
2、参考值 4-12分钟。 3、临床意义:凝血时间延长;凝血时
间缩短。
(四)凝血酶原时间(PT)
指在被检血浆中加入组织凝血活 酶和钙离子后血浆凝固所需的时间。
1、标本采集法 静脉采血1ml,注入干 燥抗凝试管。
2、参考值 Quick一步法:11-13秒, 较正常对照延长3秒以上有诊断意义。
2、参考值 魏氏法:成年男性015mm/1h末;成年女性020mm/1h末。
3、临床意义 (1)生理性增快;
(2)病理性增快: 1)各种炎症; 2)组织损伤及坏死; 3)恶性肿瘤; 4)各种高球蛋白血症、高胆固醇
血症、贫血等均可使血沉增快。
六、止血与凝血的实验室检查
(一)血块收缩试验(CRT) 1、标本采集法 静脉采血1ml。 2、参考值 血液凝固后0.5-1小时开始
1、尿量 (1)正常尿量:正常成人每昼夜尿量
约为1000-2000ml。 (2)尿量异常 1)多尿:成人每昼夜尿量超过2500ml
为多尿。可分为生理性多尿和病理性 多尿。
病理性多尿可见于:①内分泌疾病; ②肾脏疾病;③药物影响。
2)少尿、无尿或尿闭:成人每昼夜尿 量少于400ml为少尿,少于100ml为无 尿,少于50ml为尿闭。常见于:①肾 前性少尿;②肾性少尿;③肾后性少 尿。
3、临床意义 (1)凝血酶原时间延长; (2)凝血酶原时间缩短。
(五)束臂试验
通过给手臂局部加压(标准压力) 使静脉血流受阻,致毛细血管负荷, 检查一定范围内皮肤出现出血点的数 目来估计血管壁的通透性和脆性。
1、参考值 5cm直径的圆圈内新的出 血点,成年男性低于5个,儿童和成年 妇女低于10个。
以晨尿为好。 3、糖尿病病人应空腹留尿,否则应注
明留尿时间。
尿液标本采集
4、细菌培养时,要留取中段尿或导尿 于消毒容器中。
5、不可将粪便或其他分泌物、消毒液 等混于尿标本中。
6、采集24小时尿液标本左尿蛋白或尿 酮定量时,应加入防腐剂,最常用甲 苯5ml。
一、一般性状检查
包括尿量、颜色及透明度、气味、 酸碱反应及比密等。
①轻度贫血:血红蛋白值低于参 考值,但>90g/L;
②中度贫血:血红蛋白量60-90g/L; ③重度贫血:血红蛋白量<60g/L。
二、白细胞计数及分类
1、标本采集法:毛细血管采血。 2、参考值 白细胞计数(WBC):成人(4-
10)x109/L; 新生儿(15-20)x109/L; 婴儿(11-12)x109/L。