腹膜与腹膜腔

腹膜与腹、 腹膜与腹、盆腔脏器的关系
• 腹膜内位器官 凡器官表面几乎完 全被腹膜包被者， 全被腹膜包被者，称为腹膜内位器 如脾、 空肠、回肠、盲肠、 官。如脾、胃、空肠、回肠、盲肠、 横结肠和乙状结肠等。 横结肠和乙状结肠等。这类器官主 要借韧带或系膜连于腹后壁或其他 脏器，活动性较大。 脏器，活动性较大。
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 韧带
• 脾肾韧带splenorenal ligament：是位于脾门 脾肾韧带splenorenal ligament： 与左肾前面之间的双层腹膜，其中有脾血管、 与左肾前面之间的双层腹膜，其中有脾血管、 淋巴管、神经和胰尾等。脾切除时， 淋巴管、神经和胰尾等。脾切除时，需将此韧 带切断后才能提出脾。 带切断后才能提出脾。 图 • 膈脾韧带Phrcnico1ienal ligament：为连于脾 膈脾韧带Phrcnico1ienal ligament： 的后端与膈后份之间的双层腹膜， 的后端与膈后份之间的双层腹膜，与脾肾韧带 上份相移行，很窄小，有的不甚明显。 上份相移行，很窄小，有的不甚明显。 • 膈结肠韧带phrenicocolic ligament：是位于 膈结肠韧带phrenicocolic ligament： 膈与结肠左曲之间的双层腹膜。 膈与结肠左曲之间的双层腹膜。从下方支持承 托脾的前端，故又名脾支持韧带 此韧带很短， 脾支持韧带。 托脾的前端，故又名脾支持韧带。此韧带很短， 脾切除手术切断此韧带时，要注意勿伤及结肠。 脾切除手术切断此韧带时，要注意勿伤及结肠。
腹膜与腹、 腹膜与腹、盆腔脏器的关系
• 腹膜间位器官 凡器官表面三面 被腹膜覆益，称为腹膜间位器官， 被腹膜覆益，称为腹膜间位器官， 如肝、胆囊、升结肠、降结肠、 如肝、胆囊、升结肠、降结肠、 子宫和膀胱等。 子宫和膀胱等。
腹膜与腹、 腹膜与腹、盆腔脏器的关系
• 腹膜外位器官 凡器官表面仅有一面被 腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官。如胰、 腹膜覆盖者，称为腹膜外位器官。如胰、 输尿管、肾及肾上腺、 输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和 水平部等。这类器官皆位于腹膜后方， 水平部等。这类器官皆位于腹膜后方， 固定于腹后壁， 固定于腹后壁，故有些腹膜外位器官可 经腹后壁切口在腹膜外进行手术，如肾、 经腹后壁切口在腹膜外进行手术，如肾、 输尿管等，由于不打开腹膜腔， 输尿管等，由于不打开腹膜腔，可以避 免腹膜腔的感染和术后脏器粘连。 免腹膜腔的感染和术后脏器粘连。
三角韧带 冠状韧带
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 韧带
• 镰状韧带falciform ligament of liver是 镰状韧带falciform liver是 由脐、 由脐、腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹 膜皱襞。 膜皱襞。下缘内有脐静脉闭锁而形成的结 缔组织索，称肝圆韧带。 缔组织索，称肝圆韧带。 图 • 三角韧带triangular ligament：左、右各 三角韧带triangular ligament： 一。为左、右冠状韧带分别向两侧延伸至 肝的左、右两端后。两层合并互相连接所 肝的左、右两端后。 形成，分别称左、右三角韧带。 形成，分别称左、右三角韧带。 图
• 韧带 ligament 为腹膜连于相 邻脏器之间或脏器与腹壁之间所 形成的结构。韧带能固定脏器， 形成的结构。韧带能固定脏器， 往往依其所连接器官或形态而命 名。
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 韧带
• 冠状韧带coronary ligament：由膈连于肝膈 冠状韧带coronary ligament： 面的双层腹膜所形成，呈额状位，分前、 面的双层腹膜所形成，呈额状位，分前、后 两层。靠右侧的前、后两层之间相距较远， 两层。靠右侧的前、后两层之间相距较远， 故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接， 故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接， 无腹膜覆盖，称肝裸区。 无腹膜覆盖，称肝裸区。前层为肝膈面的腹 向上连于膈， 膜，向上连于膈，转折后沿膈下面向前下延 伸为腹前外侧壁的壁腹膜。 伸为腹前外侧壁的壁腹膜。后层为肝膈面后 部的腹膜向上连于膈， 部的腹膜向上连于膈，转折后沿膈下面向后 延伸为腹后壁的壁腹膜。 下，延伸为腹后壁的壁腹膜。前层腹膜与镰 状韧带相移行，借此冠状韧带被分为左、 状韧带相移行，借此冠状韧带被分为左、右 两部分，分别称左、右冠状韧带。 两部分，分别称左、右冠状韧带。 图
概 念
• 腹膜功能：①分泌少量浆液(正常情况下维持约100腹膜功能： 分泌少量浆液(正常情况下维持约100 100200m1)，可润滑和保护脏器，减少摩擦。 200m1)，可润滑和保护脏器，减少摩擦。②支持和固定 脏器。 吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为， 脏器。③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为，上腹 特别是膈下区的腹膜吸收能力较强， 部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部 的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富， 的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹 膜孔(为淋巴孔的一种)较多，以及呼吸运动的影响较明 膜孔(为淋巴孔的一种)较多， 所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位， 显。所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有 害液体流至下腹部。以减缓腹膜对有害物质的吸收。 害液体流至下腹部。以减缓腹膜对有害物质的吸收。④ 防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞， 防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞， 可吞噬细菌和有害物质。 可吞噬细菌和有害物质。⑤腹膜有较强的修复和再生能 所分泌的浆液中含有纤维素， 力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤 口的愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴， 口的愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴，或腹膜 在空气中暴露时间过久， 在空气中暴露时间过久，也可因此作用而造成肠袢纤维 性粘连等后遗症。 性粘连等后遗症。
十 二 指 肠 悬 韧 带
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 网膜
•网膜omentum：是连于胃 网膜omentum： 网膜omentum 小弯的腹膜， 大、小弯的腹膜，有大网 膜和小网膜。 膜和小网膜。
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 网膜
• 大网膜greater omcntum是连于胃大弯和十二指 大网膜greater omcntum是连于胃大弯和十二指 肠起始部与横结肠之间的腹膜。 肠起始部与横结肠之间的腹膜。胃前后壁的脏 腹膜， 腹膜，自胃大弯和十二指肠起始部下延形成大 网膜的前两层，内含胃网膜左右动脉、静脉及 网膜的前两层，内含胃网膜左右动脉、 脂肪组织， 脂肪组织，下垂一段距离后折转向上形成后两 包绕横结肠并与横结肠系膜延续。在儿童， 层。包绕横结肠并与横结肠系膜延续。在儿童， 大网膜下份的四层往往已愈合，而上份的第2 大网膜下份的四层往往已愈合，而上份的第2、 层之间仍有间隙。成为网膜囊的一部分， 3层之间仍有间隙。成为网膜囊的一部分，称网 膜囊下隐窝。在成人，大网膜四层常已愈合， 膜囊下隐窝。在成人，大网膜四层常已愈合， 即网膜囊下隐窝消失。 即网膜囊下隐窝消失。这时自胃大弯下延的两 图 层腹膜与横结肠愈着，构成胃结肠韧带。 层腹膜与横结肠愈着，构成胃结肠韧带。
概 念
• 腹膜腔内仅有少量 (70-80ml) 呈草黄色 、 稀簿的 腹膜腔内仅有少量(70-80ml)呈草黄色 ml) 呈草黄色、 浆液，有润滑以减少脏器活动时摩擦的作用。 浆液，有润滑以减少脏器活动时摩擦的作用。女 性的腹膜腔是密闭的, 性的腹膜腔是密闭的 , 女性的腹膜腔则借输卵管 漏斗未端的腹腔口，经输卵管、 漏斗未端的腹腔口，经输卵管、子宫腔和阴道与 体外形成潜在性的通道， 体外形成潜在性的通道，致使女性腹膜腔的感染 机会较男性的多。腹膜腔可分为大、小两腔。 机会较男性的多。腹膜腔可分为大、小两腔。小 腹膜腔即网膜囊，亦称腹膜小囊， 腹膜腔即网膜囊，亦称腹膜小囊，是位于小网膜 和胃后方的腔隙； 和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔 亦称腹膜大囊，两者只借网膜孔相互交通。 隙，亦称腹膜大囊，两者只借网膜孔相互交通。
腹膜形成的结构
• 腹腔内脏器结构各异，位置关系 腹腔内脏器结构各异， 复杂， 复杂，覆盖在其表面的腹膜不仅 彼此移行，而且还与壁腹膜相连， 彼此移行，而且还与壁腹膜相连， 因而形成了各种结构，如韧带、 因而形成了各种结构，如韧带、 网膜、系膜、隐窝和陷凹等。 网膜、系膜、隐窝和陷凹等。
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 韧带
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 韧带
• 十二指肠悬韧带suspensory ligament 十二指肠悬韧带suspensory duodenum：由位于第2 of duodenum：由位于第2腰椎左侧的十 二指肠悬肌(起自右膈脚， 二指肠悬肌(起自右膈脚，止于十二指 肠空肠曲上部后面) 肠空肠曲上部后面)和包于其下段外面 的腹膜皱襞共同形成。 的腹膜皱襞共同形成。后者跨于十二指 肠空肠曲左缘与横结肠系膜根之间。 肠空肠曲左缘与横结肠系膜根之间。此 韧带对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用， 韧带对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用， 手术时可作为空肠起点的标志。 手术时可作为空肠起点的标志。
腹膜
网膜囊 脾肾韧带 胃脾韧带
概 念
• 腹膜腔和腹腔在解剖学上是两个不同而又相关 腹膜腔和腹腔在解剖学上是两个不同而又相关 的概念。腹腔是指膈以下、盆膈以上， 的概念。腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前壁 和腹后ห้องสมุดไป่ตู้之间的腔隙， 和腹后壁之间的腔隙，而腹膜腔则指脏腹膜和 壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 实际上，腹膜腔是套在腹腔内， 实际上，腹膜腔是套在腹腔内，腹、盆腔脏器 均位于腹腔之内、腹膜腔之外。临床应用时， 均位于腹腔之内、腹膜腔之外。临床应用时， 对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格， 对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格，但有的 手术(如对肾和膀胱的手术)常在腹膜外进行， 手术(如对肾和膀胱的手术)常在腹膜外进行， 并不需要通过腹膜腔， 并不需要通过腹膜腔，因此手术者应对两腔有 明确的概念。 明确的概念。
镰状韧带
腹膜形成的结构腹膜形成的结构 韧带
• 肝胃韧带hepatogastric ligament：为 肝胃韧带hepatogastric ligament： 肝门与胃小弯之间的双层腹膜， 肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网 膜的一部分。 膜的一部分。 • 肝十二指肠韧带hepatoduodenal 肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament： ligament：为肝门右端与十二指肠上部 之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离 之间的双层腹膜， 右缘。 右缘。