腹膜与腹膜腔
腹膜腔名词解释
腹膜腔名词解释
腹膜腔是人体腹部的一个主要腔隙，位于腹腔内，由腹膜包绕而成。
以下是对腹膜腔的一些重要解释：
1. 腹膜（Peritoneum）：腹膜是由两层薄膜组成的，它覆盖在腹腔内壁和腹腔内脏上，形成了腹膜腔。
分为脏层和壁层，脏层附着在内脏表面，壁层附着在腹腔内壁。
2. 腹膜腔（Peritoneal cavity）：腹膜腔是由腹膜形成的，是被腹膜所包绕的空间，里面含有腹腔内脏器官，如胃、肠道、肝脏等。
3. 腹膜后腔（Retroperitoneal space）：腹膜后腔位于腹膜腔与腹腔后壁之间，与腹膜腔相分离。
其中包含了肾脏、肾上腺、胰腺、主动脉等后腹腔器官和血管。
4. 间腹膜（Mesentery）：间腹膜是连接腹膜和腹腔内脏的薄膜。
它起到固定和支持内脏器官的作用，同时提供脏器与脏器之间的血管、神经和淋巴结的通道。
5. 大网膜（Greater omentum）：大网膜是位于腹膜腔前侧的一块腹膜组织。
它起到包裹和保护腹腔内脏器官的作用，并参与了腹腔内脏之间的粘连和防止感染的作用。
6. 间肠系膜（Mesentery of small intestine）：间肠系膜是将小肠悬吊在腹膜腔内的薄膜。
它包含了小肠的血管、神经和淋巴结，并支持小肠的运动和对营养物质的吸收。
7. 阑尾（Appendix）：阑尾是一种位于盲肠附近的小结构，是人体消化系统的一部分。
它在腹膜腔中悬吊着，具有一定的免疫功能。
总的来说，腹膜腔是由腹膜形成的空间，承载了许多腹腔内重要的器官，如肠道、胃、肝脏等。
通过了解和理解这些与腹膜腔相关的解释，能够帮助我们更好地了解腹腔内的结构和功能。
腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖课件
课程大纲
01
02
03
04
腹腔腹膜和腹膜腔的基本概念 和解剖结构
腹腔腹膜和腹膜腔的超声检查 技术
腹腔腹膜和腹膜腔常见疾病的 超声表现和鉴别诊断
腹腔腹膜和腹膜腔疾病的临床 应用和案例分析
02 腹腔腹膜概述
腹腔腹膜的定义
01
腹腔腹膜是覆盖在腹腔内壁和脏 器表面的薄膜，由单层上皮细胞 和结缔组织构成。
通过图文并茂的方式详细阐述了腹腔 腹膜和腹膜腔的超声解剖，包括正常 超声解剖、病理超声解剖以及鉴别诊 断。
强调了超声在腹腔腹膜和腹膜腔疾病 诊断中的重要地位，并指出了其局限 性。
未来研究方向
深入研究腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖与病理生理之间 的关系，提高对疾病发生、发展机制的认识。
加强超声医学与其他医学影像学（如CT、MRI等）的对 比研究，提高诊断准确率。
探索新型超声技术（如超声造影、弹性成像等）在腹腔 腹膜和腹膜腔疾病诊断中的应用价值。
开展多中心、大样本的临床研究，为腹腔腹膜和腹膜腔 疾病的诊断和治疗提供更加科学、可靠的依据。
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THANKS
外力损伤。
后腹膜
覆盖在腹后壁和盆腔脏器表面的腹 膜，能够固定内脏器官的位置。
侧腹膜
覆盖在侧腹部和腰部脏器表面的腹 膜，能够保护和固定脏器。
腹膜腔的超声解剖
腹腔内液体
正常状态下，腹腔内有少量液体 润滑脏器表面，维持脏器位置稳
定。
腹腔内气体
正常状态下，腹腔内含有少量气 体，主要来源于胃肠道内气体。
腹腔内实质性脏器
腹腔腹膜和腹膜腔的 超声解剖课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 腹腔腹膜概述 • 腹膜腔概述 • 腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖 • 临床应用 • 总结与展望
局部解剖学课件之腹膜与腹膜腔
2.韧带为连于相邻脏器或脏器与腹壁之间的双层
腹膜，起固定脏器的作用。 肝的韧带：镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带、
肝胃韧带、肝十二指肠韧带。 胃的韧带：胃结肠韧带、胃膈韧带、胃脾韧带。 脾的韧带：脾膈韧带、脾胃韧带、脾肾韧带、脾结
肠韧带的。 膈结肠韧带、十二指肠悬韧带
肝门静脉收集腹腔不成对脏 器(除肝脏外)的静脉血。
肝门静脉系与上下腔静 脉的交通途径
1. 食管静脉丛
2. 直肠静脉丛
3.脐周静脉网
1.门静脉→胃左静脉→食管静脉丛 →食管静脉→奇静脉→上腔静脉
肝门静脉血回流受阻，逆行经食管静脉 丛等回心，静脉丛血流增多、曲张，一 旦静脉丛破裂，可出现大出血。
2.腹膜腔内的沟窦
左结肠旁沟 右结肠旁沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦
3.腹膜腔内的隐窝和陷凹
皱壁：
腹
脐正中襞
前
脐内侧襞
壁
脐外侧襞
的
隐窝：
隐 窝
膀胱上窝
和
腹股沟内侧窝
皱 襞
腹股沟外侧窝
隐窝：十二指肠空肠隐窝、盲肠后隐窝、肝肾隐窝
直 肠 膀 胱 陷 凹 男性腹盆部矢状切面
直
子
肠
宫
子
膀
宫
胱
陷
陷
凹
凹
女性腹盆部矢状切面
胃底、胃体一部分
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
பைடு நூலகம்
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
腹膜腔的名词解释
腹膜腔的名词解释腹膜腔是指由腹膜和腹膜间膜（横膜）构成的两侧腔室，它占据人体全部腹部空间。
腹膜是指位于腹腔内的平滑肌膜，它主要由纤维蛋白和细胞组成，主要是紧张肌肉，它将腹部腔室分成上下两部分，是持续压力的支架。
腹膜间膜（横膜）是指限制腹膜腔的一层薄膜，它主要由膜状细胞和胶原纤维组成，可以防止腹膜收缩过多，以及维持腹膜腔的形状。
腹膜腔是与腹内脏文脉关系密切的地方，它有助于血液和淋巴液的循环，腹膜腔中存在大量的血管和淋巴结，它们不仅帮助液体的流动，还可以进行免疫反应和血液净化。
腹膜腔中还有大量神经末梢，它们可以调节腹膜的收缩和松弛，保持腹膜腔的正常功能。
腹膜腔具有重要的保护作用，它能够保护腹部内脏，防止腹内压力升高，以及腹内组织损伤、积累滞液或感染。
当腹膜收缩或压力升高时，腹膜腔仍然可以维持完整，从而避免腹内脏衰竭，和外部诱因对腹内脏的直接损伤。
腹膜腔的功能还包括营养传递和内脏排泄。
腹膜腔内的血液可以为内脏提供必要的营养物质，例如氧气、营养物质和细胞内单位（ATP）。
此外，腹膜腔中还可以储存一些毒素，毒素会通过淋巴液进入腹膜腔，然后被消除或吸收到体内其他部位。
腹膜腔的另一项重要功能是提供机体的运动支持。
当深层肌肉收缩时，腹膜腔中的大量纤维蛋白将会聚集，形成力量线条，使机体的运动更加稳定和有效。
腹膜腔还能提供阻力，抵抗外部的压力，防止腹内脏遭受损伤。
腹膜腔对人体健康和生活质量有着重要影响，因此，整个腹部腔室的状况每个人都应该十分关注。
过多的压力，肥胖、腹腔内组织损伤，以及其他腹膜腔病变等问题，都可能影响腹膜腔的正常功能，从而导致出现腹痛、腹泻等症状，影响机体健康状况。
因此，应该采取一些措施来维持腹膜腔的健康，维护腹部空间的正常功能，以及保证腹部内脏的正常运行。
名词解释腹膜腔
名词解释腹膜腔
腹膜腔是一种生理学名词，腹膜是指腹部的包绕液，是由两层薄膜组成的结构，而腔则是空腔的意思。
腹膜腔就是指腹部内的一个空腔，它位于胆囊、肠道和胰腺等器官之间，有着非常重要的作用。
腹膜腔是由纤维膜（腹膜外膜）和肌膜（腹膜内膜）组成的，它们之间充满了胆汁和淋巴液，可以为腹腔内的器官提供营养和清洁服务。
腹膜腔内的淋巴液可以把毒素循环出去，也可以帮助抗微生物，保护腹腔内器官的健康。
腹膜腔内的胆汁则能帮助消化食物和抗微生物，可以起到保护作用。
此外，腹膜腔还可以为腹腔器官提供支撑，防止器官移位等。
此外，腹膜腔还可以用于医学治疗。
比如，医生可以通过腹膜腔注入药物来治疗疾病，例如胆囊炎和肝硬化等。
术语“腹膜腔穿刺”，指的就是通过腹膜腔进行检查和治疗。
腹膜腔也可以被用于外科手术，如腹膜反跳手术、腹腔镜手术等。
腹膜反跳手术的主要目的是使腹腔器官恢复到正常的位置，从而改善肠道功能，可以减轻腹痛、腹胀等症状，同时可以防治腹腔感染。
腹腔镜手术也可以通过腹膜腔进行，该手术非常精细，可以帮助患者恢复更快，且治疗效果更好。
总之，腹膜腔是非常重要的一个生理结构，有着非常重要的作用，包括提供营养、清除毒素、防护器官健康等。
它还可以被用于医学治疗和外科手术，可以有效的帮助患者治疗疾病和恢复健康。
因此，我们应该重视腹膜腔的作用，并为更多人提供更多的关于腹膜腔的信息
服务。
腹膜与腹膜腔
膈下间隙：膈与横结肠及其系膜之间。
右肝上间隙 膈 下 间 隙 肝上间隙 左肝上间隙 右肝下间隙(肝肾隐窝) 肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 (小网膜之前) 左肝下后间隙 (网膜囊)
间隙内易形成脓肿，上 述间隙的脓肿都称膈下 脓肿。
肝裸区：
冠状韧带右侧部分前、 后两层之间相距较远， 而形成，它与膈之间的 间隙，称为膈下腹膜外 间隙，不属于腹膜腔， 肝脓肿常经此间隙穿通 膈流入胸腔。上面观肝裸 区右结肠旁沟：又称升结肠
旁沟，位于升结肠右侧与腹 腔侧壁的壁腹膜之间。
右肝下间隙(肝肾隐窝) 右结肠旁沟 右髂窝 骨盆腔
左结肠旁沟：又称降结肠
旁沟，位于降结肠左侧与腹 腔侧壁的壁腹膜之间。 左膈结肠韧带 左结肠旁沟 左髂窝 骨盆腔
右肠系膜窦（右结肠下间隙）：呈三边
形，位于(小)肠系膜根的右侧。
境界： 内侧界：(小)肠系膜根 外侧界：升结肠 上 界：横结肠及其系膜的右半部 后 面：腹后壁的壁腹膜 窦内几乎封闭，为小肠袢所占据。有炎症 时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎
左肠系膜窦：或称左结肠下间隙， 呈向
下开放的斜方形，位于(小)肠系膜根左侧。 境界：
内侧界：(小)肠系膜根 外侧界：降结肠 上 界：横结肠及其系膜的左半部 下 界：乙状结肠及其系膜根 后 界：腹后壁的壁腹膜
2．8mm，故在带血管蒂或吻接血管的大 网膜移植时多选用胃网膜右动脉。
大网膜有丰富的血管和淋 巴管，移植后能很快建立血液 侧支循环，因此大网膜移植的 成活率较高。除利用大网膜修 补器官、提供血运、保护创面， 随着显微外科技术的进展，吻 合血管的大网膜游离移植，在 临床外科应用的范围也日益扩 大。
2．腹膜腔炎症蔓延的途径
左肝上间隙 左肝下前间隙 (小网膜之前) 左肝下后间隙 (网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝) 右结肠旁沟 右髂窝 左肠系膜窦
腹膜概述(正常人体结构课件)
脏腹膜
壁腹膜
腹膜腔
腹膜的概述 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行
有加强限制其过度运动的作用
围成不规则的潜在性腔隙
腹膜的概述 腹膜腔
男性
一个封闭的腔隙
腹膜腔
特点
01
输卵管 子宫
阴道
02
女性
借输卵管腹腔口 经输卵管、子宫、阴道与外界相通
腹膜与腹膜 腔的功能
腹膜的概述 腹膜与腹膜腔的功能
临床链接：
腹膜炎症或术后病人多采取半卧位 使有害液体流至下腹部 以减缓腹膜对有害物质的吸收
腹膜的概述 腹膜与腹膜腔的功能
支持
腹膜形成的韧带、系膜等结构
功能
防御
腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞 可吞噬细菌和有害物质
修复
腹膜分泌的浆液中含有纤维素 可促进伤口的愈合和炎症的局限化
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腹膜外位器官
定义：
仅一面被腹膜覆盖的器官
腹膜外位器官
腹膜的概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜外位器官
腹膜外位器官
定义：
仅一面被腹膜覆盖的器官
胰 肾
例如：
肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱 十二指肠降部、下部和升部 直肠中、下段及胰等
输尿管 中、下段
腹膜的概述 课后思考
习 题 01
何谓腹膜、腹膜腔？ 腹膜由哪两部分组成？ 男性与女性腹膜腔有何不同？
腹膜与腹盆腔脏器的关系
腹膜的概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖的范围 将腹、盆腔腔器分为三类： 腹膜内位器官
腹膜间位器官 腹膜外位器官
腹膜内位器官
腹膜间位器官
腹膜外位器官
腹膜与腹膜腔的解剖
腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求（一）掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。
2.腹前外侧壁的血管和神经分布。
3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。
4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。
（二）了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。
2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。
3.腹股沟区的境界与层次。
二、解剖操作（一）皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。
2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。
3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口，再沿髂嵴到腋中线作一横切口。
（二）解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧，自髂前上棘向正中线作横切口，切开浅筋膜，观察浅筋膜分为浅、深两层。
浅层较厚，富含脂肪，为Camper筋膜，深层致密较薄，为Scarpa筋膜。
将手指伸入Scarpa筋膜深面，向内侧轻轻推进至白线附近，探明其内侧的附着处。
向下探查，证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面，在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。
用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面，体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。
2．解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间，腹股沟韧带中上部上方，辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。
沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。
沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处，并沿该静脉追至脐周静脉网，向外上方汇合成胸腹壁静脉。
3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。
在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。
在腹股沟管皮下环上方2~3cm处，找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。
4.除去腹壁浅筋膜，显露腹前外侧壁肌层。
（三）解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容（1）打开腹直肌鞘前层：沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层，将其翻向两侧，暴露腹直肌。
腹膜与腹膜腔
二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 间位器官：三面被腹膜覆盖。 外位器官：仅一面被腹膜覆盖。
腹膜矢状面示意图(男)
腹膜内位器官
是指器官全部突向腹膜 腔，各面均被腹膜所覆盖的 器官，如胃、十二指肠上部、 空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵 巢、输卵管等。
乙状结肠系膜sigmoid mesocolon
是将乙状结肠固定于左下腹部的双层 腹膜结构，其根部附着手左骼窝和骨盆左后 壁。系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是 系膜扭转产生肠梗阻的易发部位。系膜内含 有乙状结肠和直肠上血管、淋巴管、淋巴结 和神经丛。
由于胚胎发生方面的原因， 升、降结肠也可能出现系膜，此 时的升、降结肠则成为腹膜内位 器官，有一定的活动性。
上界：肝尾叶， 下界：十二指肠上部， 前界：肝十二指肠韧带， 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 成人网膜孔可容1～2指。 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容 物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定 困难。
腹膜相互延续移行，形 成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双 层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器 官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。 主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结 肠系膜和乙状结肠系膜等。
上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。 前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹
膜和大网膜前叶。 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及
其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹 膜。 左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。
网膜囊 omental bursa
网膜孔
约在第12胸椎至第2腰椎体前方的范围内 边界
大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃 大弯下约1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃 及大网膜发出分支，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉 积并含许多巨噬细胞，后者有重要防御功能。
腹膜腔的概念
阴道后穹窿穿刺
课堂练习
1．腹膜的陷凹女性有_____和____， 男性有_____。 2．直立时女性腹膜腔最低部位是 A．直肠膀胱凹陷 B．膀胱子宫凹陷 C．直肠子宫凹陷 D．坐骨直肠窝 E．肝肾隐窝
3.腹膜炎病人或腹部术后病人为何采 取半卧位？ 让病人采用半卧位，其目的是使残余 的脓液或渗出液流向盆腔，因盆腔腹膜吸 收力差，可减少毒素的吸收，有利于炎症 局限和引流。减少膈下脓肿以及肺部感染 发生的机会，以免影响呼吸。
胰、肾、输尿管、肾上 腹膜外位 一面包被腹膜， 腺、十二指肠降部和水 器官 不能活动 平部、直肠中下部
三、腹膜形成的结构
（一）网膜 1．小网膜 2．大网膜 （二）系膜 （三）韧带 （四）腹膜陷凹
网膜
小网膜
大网膜
系膜和韧带
壁腹膜 腹壁 腹膜腔
系膜
脏腹膜
器官
腹膜模式图
腹膜陷凹
男性 直肠膀胱陷凹 女性 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
解剖学基础
第三章 消化系统
基础教研室ຫໍສະໝຸດ 第四节 腹膜解释腹膜、腹膜腔的概念，简述腹膜 形成的主要结构。
一、腹膜与腹膜腔的概念
腹膜 壁腹膜 脏腹膜 腹膜腔 （腹腔）
腹膜模式图
系膜 壁腹膜 腹腔 腹膜腔 脏腹膜 器官
腹壁
男性腹膜腔是密 闭的，女性腹膜腔借 输卵管腹腔口、输卵 管、子宫、阴道与体 外相通。 腹膜具有分泌、 吸收、保护、支持、 修复和防御等多种功 能。
二、腹膜与腹腔器官关系
腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官
如：胰、肾、肾上腺 如：肝、子宫、膀胱 如：胃、空肠、回肠、脾
二、腹膜与腹腔器官关系
器官 胃、十二指肠上部、空肠、 腹膜内位 全部包被腹膜， 回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 器官 活动度较大 管 腹膜间位 三面包被腹膜， 升结肠、降结肠、肝、 器官 活动度较小 胆囊、子宫、膀胱 类型 特点
腹膜与腹膜腔局部解剖ppt课件
•由于系膜根短而肠缘长， 故空、回肠呈折扇形
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11
（2）内容
肠系膜上动脉分支 肠系膜上静脉属支 淋巴结与淋巴管 神经 脂肪组织
（3）生理意义
空、回肠因有系 膜，故活动性较大， 有利于营养物质消 化与吸收
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（4）临床意义
腹膜与腹膜腔
Peritoneum & peritoneal cavity
(Abdome part Ⅱ)
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1
Contents
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
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2
一、概述 1. 腹膜 Peritoneum
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜
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（三）韧带 Ligaments
1. 胃的韧带
①肝胃韧带
Hepatogastric lig.
②胃结肠韧带
Gastrocolic lig.
③胃脾韧带
Gastrosplenic lig.
--胃大弯左侧→脾门 --上份含胃短血管 --下份含胃网膜左血管 ④胃膈韧带
Gastrophrenic lig.
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5
三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧 带裂、膈与胃小弯和 十二指肠上部之间的 双层腹膜结构
▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉
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2.大网膜 greater omentum
腹膜与腹膜腔局部解剖优秀课件
Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera
Retroperitoneal viscera
Home
4
三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧 带裂、膈与胃小弯和 十二指肠上部之间的 双层腹膜结构 ▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉
5
2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面
▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 ▪有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
•由脾后端→膈后份；较短、小或不明显
18
4. 膈结肠韧带 Phrenicocolic ligament
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构 短,从下方承托脾前端
升结肠、横结肠及系膜 右2/3与小肠系膜根之 间
肠系膜根、横结肠及系 膜左1/3、降结肠与乙 状结肠及系膜之间
呈三角形，几乎封闭，窦内 感染不易扩散
斜方形，向下开放通盆腔
降结肠与壁腹膜之间
向上：被膈结肠韧带封闭 向下：经左髂窝通盆腔
右结肠旁沟 升结肠与壁腹膜之间
向上:通肝肾隐窝 向下:经右髂窝通盆腔
•其附着于腹后壁的部分称 肠系膜根，自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方，长约15cm
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6、腹前外侧壁下部的腹膜皱襞成五条纵行的腹膜皱襞。
皱襞之间形成三对浅窝，详 见本章腹股沟区
（四）腹膜腔的分区 腹膜腔以横结肠及其系膜为界： 上方的膈下间隙 下方的左、右结肠旁沟以 及左、右肠系膜窦等
1、腹膜内位器官 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、 盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢、输卵管等 2、腹膜间位器官 升结肠、降结肠、直肠上段、肝、 胆囊、膀胱、子宫等 3、腹膜外位器官 十二指肠降部和水平部、直肠、中段、 胰头和胰体、肾上腺、肾、输尿管等
（三）腹膜形成的结构 1、韧带
镰状韧带
肝的韧带
左：胃脾韧带、脾和脾肾韧带； 右：网膜孔通大腹膜腔
3、系 膜 1) 2) 3) 4) 小肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜
4、腹膜隐窝
1) 十二指肠上、下隐窝 2) 回盲上、下隐窝 3) 盲肠后隐窝 4) 乙状结肠后隐窝 5) 肝肾隐窝/右肝下间隙
5、腹膜陷凹
在骨盆腔由覆盖盆腔脏器的腹膜相互移行而成。
冠状韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
胃脾韧带
脾的韧带
脾肾韧带
膈脾韧带
肝胃韧带
胃脾韧带
胃的韧带
胃结肠韧带 胃膈韧带
十二指肠悬韧带
膈结肠韧带
2、网膜 、网膜孔 、网膜囊 (1)网膜：
大网膜：胃大弯、十二 指肠上部与横结肠之间 的腹膜。胃前后壁的脏 腹膜，自胃大弯和十二 指肠起始部下延形成大 网膜的前两层，下垂后 折转向上形成后两层， 包绕横结肠并与横结肠 系膜延续。
(2)网膜孔
境界： 前：肝十二指肠韧带 后：覆盖于下腔静脉前面 的腹膜 上：肝尾状叶 下：十二指肠上部
(3)网膜囊（小腹膜腔） 境界： 前：由上而下依次是小网膜、胃后壁 腹膜和胃结肠韧带 后：由下而上依次是横结肠、横结肠 系膜及覆于胰、左肾和左肾上腺 前面的壁腹膜
上：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜 下：大网膜第2,3层的愈着部
2．8mm，故在带血管蒂或吻接血管的大 网膜移植时多选用胃网膜右动脉。
大网膜有丰富的血管和淋 巴管，移植后能很快建立血液 侧支循环，因此大网膜移植的 成活率较高。除利用大网膜修 补器官、提供血运、保护创面， 随着显微外科技术的进展，吻 合血管的大网膜游离移植，在 临床外科应用的范围也日益扩 大。
2．腹膜腔炎症蔓延的途径
左肝上间隙 左肝下前间隙 (小网膜之前) 左肝下后间隙 (网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝) 右结肠旁沟 右髂窝 左肠系膜窦
右肝上间隙
左膈结肠韧带
左结肠旁沟 左髂窝
骨
盆
腔
3．腹膜透析
是现代血液净化疗法之一，透析时腹膜起 着生物透析膜的作用，透析液的溶质随腹膜壁 层静脉引流入下腔静脉，随腹膜脏层静脉引流 入肝门静脉。导管尖端穿过腹膜壁层后，顺着 左或右结肠旁沟走行，导管尖端应留置于直肠 膀胱陷凹或直肠子宫陷凹内。
4．肝十二指肠韧带
小网膜的游离右缘，内含胆总管、 肝固有动脉和肝门静脉三个重要结构。 在胆道手术中，由于胆囊动脉撕裂或 损伤，发生不易控制的出血时，可立 即用左手示指插入网膜孔内，拇指置 于肝十二指肠韧带的前面，压迫肝固 有动脉，以控制出血。 也常用此方法检查胆总管结石。
5．大网膜
呈围裙状，自胃大弯和十二指肠上 部下垂，并遮盖于腹腔脏器的前面。小 儿的大网膜较短，小儿阑尾或下腹部脏 器病变穿孔时，不易被大网膜包裹。 大网膜血液供应来源于胃网膜左、 右 动 脉 ， 外 径 分 别 平 均 为 1 ． 8mm 和
医用局部解剖学
第五章 腹 部
第三节 腹膜与腹膜腔
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
腹部分区： 九个区
(一)腹膜与腹膜腔 1．腹膜 是由间皮细胞和 含弹性纤维的结缔组织所组 成的一层光滑浆膜，覆盖在 腹、盆腔各壁的内面及脏器 的表面。 壁腹膜 腹膜 脏腹膜
儿童
大网膜上份的第2、
3层之间仍有间隙，成为网 膜囊的一部分，称网膜囊 下隐窝。 成人 大网膜四层常已愈 合，网膜囊下隐窝消失。 自胃大弯下延的两层腹膜 与横结肠愈着，构成胃结 肠韧带。
小网膜：是连于肝门与胃小弯及 十二指肠上部之间的双层腹膜， 右缘游离。可分为右侧的肝十二 指肠韧带和左侧的肝胃韧带。 肝十二指肠韧带 内包有胆总管(右 前)、肝固有动脉 (左前)和肝门静 脉(后方)。
腹膜腔
2．腹膜腔 腹膜腔内仅有少量(70～80ml)浆液， 有润滑以减少脏器活动时摩擦的作 用。 男性腹膜腔是密闭的。女性腹膜腔 借输卵管漏斗末端的腹腔口，经输 卵管、子宫腔和阴道与体外形成潜 在性的通道，致使女性腹膜腔的感 染机会较男性的多。
小腹膜腔/网膜囊 腹膜腔 大腹膜腔
（二）腹膜与腹、盆腔脏器的关系
膈下间隙：膈与横结肠及其系膜之间。
右肝上间隙 膈 下 间 隙 肝上间隙 左肝上间隙 右肝下间隙(肝肾隐窝) 肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 (小网膜之前) 左肝下后间隙 (网膜囊)
间隙内易形成脓肿，上 述间隙的脓肿都称膈下 脓肿。
肝裸区：
冠状韧带右侧部分前、 后两层之间相距较远， 而形成，它与膈之间的 间隙，称为膈下腹膜外 间隙，不属于腹膜腔， 肝脓肿常经此间隙穿通 膈流入胸腔。
上面观
肝裸 区
右结肠旁沟：又称升结肠
旁沟，位于升结肠右侧与腹 腔侧壁的壁腹膜之间。
右肝下间隙(肝肾隐窝) 右结肠旁沟 右髂窝 骨盆腔
左结肠旁沟：又称降结肠
旁沟，位于降结肠左侧与腹 腔侧壁的壁腹膜之间。 左膈结肠韧带 左结肠旁沟 左髂窝 骨盆腔
右肠系膜窦（右结肠下间隙）：呈三边
形，位于(小)肠系膜根的右侧。
大，故骨盆腔腹膜吸收能力较差。
(4)再生功能：腹膜具有转变为成纤维细胞、组织细胞和巨噬细 胞的能力，粘着再生能力强，对胃肠损伤后有很强的快速修复 能力。
(5)防御抵抗功能：腹膜间皮细胞分化为巨噬细胞等，具有杀菌 能力。大网膜活动性大，发生炎症时，大网膜游离部能向病变 处移动，将病灶包围起来，以限制炎症扩散。 (6)刺激反应功能：壁腹膜对机械、温热、化学物质等刺激敏锐 ，可出现反射性的腹肌紧张或强直性收缩，可出现压痛和反跳 痛。脏腹膜对牵拉、膨胀、压迫等刺激则比较敏感。因此，腹 腔手术时应尽可能避免过度牵拉内脏，以免引起患者的不适或 恶心呕吐等。
境界： 内侧界：(小)肠系膜根 外侧界：升结肠 上 界：横结肠及其系膜的右半部 后 面：腹后壁的壁腹膜 窦内几乎封闭，为小肠袢所占据。有炎症 时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎
左肠系膜窦：或称左结肠下间隙， 呈向
下开放的斜方形，位于(小)肠系膜根左侧。 境界：
内侧界：(小)肠系膜根 外侧界：降结肠 上 界：横结肠及其系膜的左半部 下 界：乙状结肠及其系膜根 后 界：腹后壁的壁腹膜
骨盆腔
向下开放，连通骨盆腔，积液或 感染可直接扩散至骨盆腔。
三、临床要点 1．关于腹膜 (1)分泌功能：大量浆液积聚于腹膜腔中，则为腹水。 (2)支持和固定功能：脏器常借腹膜形成的结构固定于腹壁。
(3)吸收功能：腹膜有吸收渗出液、血液和空气的能力。
上腹部的间隙多，腹膜面积广，吸收面积大，膈下腹膜又 具有比其他部位更丰富的淋巴管网，呼吸时膈的运动又可促进 上腹部的血液循环，故上腹部的腹膜吸收能力强。 骨盆腔腹膜处于最低位置，腹膜面积小，受膈运动影响不