腹膜后隙解剖
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腹膜后肿瘤
精选课件
30
神经纤维瘤和神经鞘瘤鉴别
软组织良性神经源性肿瘤于T1WI上均为等或稍低信号，T2WI 上为较高信号。 神经纤维瘤有时可见相对特征性的MRI表现，即于T2WI上出 现“靶征” 。组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质， 于T2WI上为高信号，靶心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排 列的肿瘤细胞及少许纤维和脂肪，故于T2WI呈等信号；注射 Gd-DTPA增强后，靶中心呈显著强化，信号高于靶缘区。靶 征虽可见于神经鞘瘤，但极少见于恶性肿瘤。 神经纤维瘤可出现多个肿瘤灶，即神经纤维瘤病。 神经鞘瘤于T2WI上信号通常较高，且不均匀；组织学上，其 排列整齐且紧密的细胞区与排列疏松的黏液样基质区的分布不 如神经纤维瘤那样规则，而且中央区信号常高于周围部，这是 因为中央区常存在坏死及组织液化导致的囊变，这也是神经鞘 瘤与神经纤维瘤的重要区别；增强后，中央区无明显强化，这 一表现可用于鉴别诊断。
腹膜后平滑肌瘤 属深部软组织平滑肌瘤，比皮肤平滑肌瘤及血管平滑肌瘤罕见。该病 可发生于除儿童外的任何年龄。肿瘤常较大，与其不易早期发现有关。 许多肿瘤有钙化。当出现下列表现时应考虑平滑肌瘤：
（1）一个大的（大于 5cm），边界清楚的，规则的腹部肿块，而症 状很少。
（2）超声检查示不均匀低回声。 （3）CT示增强的软组织密度。 （4）血管造影无动脉包裹、A-V分流或静脉浸润。
精选课件
27
一、间叶组织肿瘤（淋巴管来源） 淋巴管瘤是淋巴系统的良性肿瘤，含淋巴腔及管状成分， 分为毛细淋巴管瘤、海绵状及囊状淋巴管瘤。 约 1/3 淋巴管瘤发生于颈部，称为囊状水瘤，发生于腹 膜后者罕见。 腹膜后淋巴管瘤仅见海绵状及囊状两种类型，其中腹膜后 海绵状淋巴管瘤仅有数例报道，多数病例还是腹膜后囊状 淋巴管瘤。 腹膜后淋巴管瘤通常为良性，恶性者称为淋巴管肉瘤，罕 见。腹膜后淋巴管瘤通常在幼童出现， 65 ％在出生时即 已显著， 90 ％见于 2 岁以内，但高达 80 岁亦可发病。 本病男性占优势。左右腹部发病相似，最常见于腰部并引 起肾脏移位，多无泌尿系梗阻。
腹膜后间隙影像解剖
泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
。
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4
腹膜后间隙 第二节
腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以 及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜， 将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾 周间隙及后肾旁间隙。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
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5
第二节
急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
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6
肾旁前间隙
第二节
(1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹
膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙
潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部
、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝
、脾、胰腺和十二指肠的血管。
肾旁前间隙内的任何结构的病变都可
能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间隙 的病变有关。
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9
腹膜后间隙
第二节
(4)腹膜后间隙之间的交通：
尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的
病变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下
潜在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。
3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存
➢ 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要 点）：
（1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失
，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋
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18
异常影像表现 第二节
（4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其 间的脂肪间隙仍存在；
重下降，实验室可有血沉增快，累及输尿管时可有尿路
局部解剖学16.腹膜后隙课件
（3）肾筋膜： 位于脂肪囊外面，包被 肾上腺和肾周围。
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
腹膜腔与腹膜后间隙
二、腹膜后间隙
腹膜后间隙，也称腹膜后腔。前界为 壁层腹膜，后界为腹横筋膜，两侧为 由前、后肾筋膜融合而成的侧锥筋膜。 上达膈，下达骶骨岬、骨盆上口。间 隙内包括胰、十二指肠大部、肾、肾 上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结 和神经等结构。在肾脏水平，腹膜后 间隙被筋膜分为3个腔隙：肾前间隙、 肾周间隙和肾后间隙。
第32页/共40页
一、腹膜腔 CT不能显示正常腹膜、筋膜、网膜和
韧带，需根据与器官的关系识别这些 结构和被它们分隔的间隙和隐窝。下 面以2个典型层面为例加以说明。 （一）经肝门层面 小网膜囊在胃的背侧和包绕肝尾状叶， 并伸入到肝门，并可见胃后和包绕尾 叶的小网膜囊（图4－4－4－1）。
第33页/共40页
第3页/共40页
腹 膜 peritoneum
脏层
腹膜
腹膜腔
壁层
腹腔与腹膜腔 腹膜功能： 分泌、支持和固定、 防御、再生和修复
第4页/共40页
一、腹膜与脏器关系 1.腹膜内位器官： 胃、空回肠、脾等 2.腹膜间位器官： 肝、子宫、膀胱等 3.腹膜外位器官： 肾、肾上腺、输尿管等
第5页/共40页
二、腹膜形成结构 （一）网膜 1.小网膜
第2页/共40页
大、小腹膜腔借网膜孔相同。男性腹膜 腔为一完全封闭的腔隙，女性腹膜腔则 借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道 与外界相通。
腹腔和腹膜腔是两个不同而又相关的概 念。腹腔是指骨盆腔（小骨盆腔）以上 由腹壁和膈围成的腔，而腹膜腔是脏腹 膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。腹、盆 腔脏器位于腹膜腔外，腹腔内。
1、腹腔及腹膜腔的概念有什么不 同？
2、肾前间隙、肾周间隙、肾后间 隙各包含哪些主要结构？
3、腹膜构成哪些主要结构？
第39页/共40页
腹膜及腹膜后间隙影像解剖
男性，4岁，发 现腹部包块1天
肾周间隙
肾周间隙由肾前后筋膜移行融合围成，肾周 间隙内有肾、肾上腺、肾门出入的血管、输 尿管及肾周围脂肪组织。
肾旁前间隙
指后腹膜后与肾前筋膜及侧锥筋膜之间的区 域，此间隙内主要有胰腺的大部分，十二指 肠二、三段，升、降结肠。腹主动脉的部分 分支及下腔静脉的部分属支通过此间隙。
肾旁后间隙
糖尿病多年，发热， 右腹痛3天，肾周脓肿
男性，54岁，右下腹疼痛半月，加重一天，白细胞计数升高，临床诊 断阑尾炎，术中腹膜后触及较大肿块，后腹壁不红。见阑尾根部，体 部包埋于肿块内，腹腔内有少量渗出，阑尾根部无明显红肿。后腹壁 肿块穿剌抽出少量淡血性物，疑为腹膜后恶性肿瘤，关腹。术后CT， 多考虑炎症，经规律抗炎治疗治愈出院。
腹膜后间隙解剖及疾病CT诊断
郭静清
概念
腹膜后间隙(retroperitoneal space)是腹 后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间的区域的总称. 是充满脂肪、结缔组织和筋膜的潜在间隙。
肾、肾上腺、胰腺、部分十二指肠、升降结 肠等器官，主动脉、腔静脉等大血管位于腹 膜后间隙内。
腹膜后间隙可分为肾旁前间隙、肾周间隙、 肾旁后间隙及中线大血管区域。
平滑肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、实质型的 脂肪肉瘤均呈不规则软组织肿块，密度均可 不均匀，可包绕大血管，鉴别诊断困难，可 较笼统考虑间叶性恶性肿瘤。
女性，79岁，自觉左腹部包块2月， 无痛，无肉眼血尿。
女性，47岁，右腰部疼痛， 时有发热，无尿频、尿急 及肉眼血尿。பைடு நூலகம்肾癌并肾 静脉，下腔静脉癌栓，主 动脉周围淋巴结肿大。
腹膜后间隙肿瘤
对影像科医生而言，肿瘤的定位定性是最关 键的问题，腹膜后间隙肿瘤也如此。腹膜后 肿瘤除来源于各脏器以外，可来源于腹膜后 间叶组织内的多种组织，包括脂肪、结缔组 织、肌肉、淋巴、神经、血管、胚胎残余等 不同组织。
腹膜后间隙解剖及CT诊断
及时就医：出现不 适症状，及时就医 ，避免延误治疗
预防腹膜后间隙疾病的措施
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等
避免剧烈运动，防止腹膜后间隙损伤
定期进行体检，早期发现疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等
及时治疗相关疾病，如糖尿病、高血压等， 降低腹膜后间隙疾病的发生风险
腹膜后间隙病变的鉴别诊断
腹膜后间隙肿 瘤：包括脂肪 肉瘤、平滑肌 肉瘤、神经鞘
瘤等
腹膜后间隙炎 性病变：包括 结核、克罗恩 病、溃疡性结
肠炎等
腹膜后间隙血 管病变：包括 动脉瘤、静脉 曲张、动静脉
瘘等
腹膜后间隙先 腹膜后间隙创 腹膜后间隙其
天性病变：包 伤性病变：包 他病变：包括
括腹膜后囊肿、 括外伤性血肿、 腹膜后纤维化、
腹膜后间隙的功能：保护内脏 器官，参与腹腔内的血液循环
和淋巴回流
腹膜后间隙的分区
肾前间隙：位于肾前筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾后间隙：位于肾后筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾旁间隙：位于肾旁筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾下间隙：位于肾下筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾前间隙与肾后间隙的分界：肾前筋膜与腹膜之间的间隙 肾旁间隙与肾下间隙的分界：肾旁筋膜与腹膜之间的间隙
腹膜后淋巴管 腹膜后血肿等 腹膜后脂肪坏
畸形等
死等
腹膜后间隙疾病 的治疗
腹膜后间隙疾病的手术治疗
手术适应症：明确诊断为腹膜后间隙疾病，且保守治疗无效 手术方式：腹腔镜手术、开放手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、损伤周围器官等 术后护理：注意观察病情变化，及时处理并发症，促进患者恢复
腹膜后间隙解剖
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CT和MRI
CT和MRI能够提供腹膜后间隙的断层 图像和三维重建图像，对于肿瘤、炎 症、粘连等病变的诊断和定位具有重 要意义。
基因技术在腹膜后间隙研究中的应用
基因测序
通过对腹膜后间隙相关疾病的基因测序，可以发现新的致病基因，为疾病的预防和治疗提供新的思路 。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因导入病变细胞，纠正异常的基因表达，从而达到 治疗疾病的目的。
腹膜后间隙的功能
保护重要器官
腹膜后间隙能够保护其内容物免受外力损伤。
维持器官位置
腹膜后间隙能够维持其内容物在正常位置，防止 器官下垂或移位。
调节器官血供
腹膜后间隙内的血管和神经能够调节其内容物的 血供和神经支配。
02
腹膜后间隙的解剖结构
腹膜后间隙的壁
前壁
主要由壁腹膜和腹前外侧壁构 成。
后壁
由背侧的腰大肌、腰方肌和腹 侧的髂骨构成。
腹膜后间隙疾病治疗的新方法与新技术
微创手术
随着微创技术的发展，许多腹膜后间隙疾病可以通过腹腔镜、机器人手术等微创手术进行治疗，具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点。
药物治疗
针对一些腹膜后间隙疾病，药物治疗也是一种重要的治疗手段。例如，对于肿瘤、炎症等疾病，可以通过靶向药 物、免疫治疗等药物进行治疗。
诊断与治疗
腹膜后间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗包括抗 感染治疗、病灶清除和引流等，严重病例需手术治疗。
腹膜后间隙出血
出血原因
症状表现
腹膜后间隙出血多由外伤引起， 如车祸、跌落等事故，也可由腹 膜后血管病变破裂所致。
腹膜后间隙出血主要表现为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等腹部症状， 严重者可出现失血性休克。
腹膜后间隙解剖及疾病诊断
脂肪肉瘤
• 脂肪肉瘤是一组多样化的肿瘤，是最常见的原发性腹膜后肿瘤。 10%~15%的脂肪肉瘤起源于腹膜后间隙。
脂肪肉瘤
• 脂肪肉瘤最常见的类型为高分化组，包括脂肪细胞型、硬化型和 炎症型亚型。
• 脂肪细胞性脂肪肉瘤类似于脂肪瘤,主要由脂肪组成，伴有胶原带 成分的条索状组织。
脂肪肉瘤
• 随着恶性程度的增加,脂肪肉瘤还可呈黏液型、圆形细胞型、多形 型或去分化。
腹膜后间隙解剖及疾病诊断
腹膜后间隙解剖
• 后腹膜可以被分成三部分:肾前筋膜、肾后筋膜和侧锥筋膜。 • 肾上腺和肾脏位于腹膜后间隙的肾周间隙内。 • 升结肠 、降结肠、第2和第3段十二指肠以及胰腺位于腹膜后间隙
的肾旁前间隙内。
腹膜后间隙解剖
• 后腹膜的第三部分,即肾旁后间隙，是临床上重要的一个潜在腔隙， 可因炎症或肿瘤而成为潜在的疾病播散途径。
• 侵袭性越高的亚型含极少或肉眼看不到的脂肪成分，并难以与其 他恶性软组织肿块相鉴别。
Hale Waihona Puke 腹膜后纤维化• 腹膜后纤维化是一种罕见的炎性疾病，造成后腹膜间隙过多的纤 维沉积，常导致输尿管梗阻。
• 与恶性腹膜后淋巴结增大不同，腹膜后纤维化往往不会使主动脉 远离脊柱。
腹膜后间隙的断层解剖学研究进展
把肾门及其平面 以下 肾筋膜 向外侧 延伸 和附着分 为 四种类
型 ：型、 Ｉ Ⅱ型 、 Ⅲ型 、 型 。 Ⅳ
内侧与围绕腹部大血管的结缔组织 附着 ， 进而粘附于腰椎 并
前的结缔组织 ， 两侧的肾周间 隙不 相通。陈成春等 研究表 明两侧肾周间隙存 在着 连通 和不连 通陌种类 型 ， 分别 占 ６ ． ９ ４ ％和 ３ ． ％。在连通类 型 中， ４ ０５ ６ 连通 部 位主要 在 肾门及其
２ １１ 旁前 间隙 Ｍ ｙｒ ．． ｅｅ 认 为 由于胰 腺特 殊 的位置本 身 ｓ
就是潜在的通 道 ， 肾旁前间隙左 、 右两侧是 相互通连 的； 间隙
内注入对 比剂后 Ｃ＇ Ｉ 扫描 也说 明两侧是相通 的。 ２ １２ 肾周 间隙 ．． 两侧 肾周间 隙是否 越 中线 连通 ， 过去 一 直存 在争议和意见分歧 。有研 究表 明’ 肾前筋膜 经腹部 大血 管前跨越 中线 ， 提示左右’ 肾周间隙相通 。多数研究认 为在肠
膜后间隙分为 肾旁前 间隙 、 肾周间 隙 、 肾旁后间隙 。近年来 ，
由于感染扩 散 、 科 引 流 和肿瘤 研 究等 领 域 的进 展 ， Ｔ和 外 ｃ
ＭＩ Ｒ 的广泛应用 ， 腹膜后间隙解剖 Ｅ渐为人们 所重视 。近年 ｔ
研究主要集 中在肾筋膜 的附着及 腹膜 后间 隙的横 向和纵 向
腹 膜 后 间隙 的断层 解 剖 学 研 究 进 展
李玮 毛赛 张峰 金 玉祥 杨德 军
【 关键词 】 腹膜后间隙； 解剖 【 中图分 类号 】 Ｒ８３ 【 １ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ８６ ２０ ）１ ０２ — ３ ６２ ２７ （ ８０ — ０５ ０ ０
腹 膜 后 间 隙 （ｅｏｅｉｎａ ｓａｅ是 腹 后 壁 的 壁 腹 膜 和腹 ｒ ｒ ｒｏｅｌｐｃ） ｔｐ ｔ 横 筋 膜 之 间 区域 的 总 称 。腹 膜 后 间 隙 向 上 延 续 为 肝 脏 ， 向下
型 ：型、 Ｉ Ⅱ型 、 Ⅲ型 、 型 。 Ⅳ
内侧与围绕腹部大血管的结缔组织 附着 ， 进而粘附于腰椎 并
前的结缔组织 ， 两侧的肾周间 隙不 相通。陈成春等 研究表 明两侧肾周间隙存 在着 连通 和不连 通陌种类 型 ， 分别 占 ６ ． ９ ４ ％和 ３ ． ％。在连通类 型 中， ４ ０５ ６ 连通 部 位主要 在 肾门及其
２ １１ 旁前 间隙 Ｍ ｙｒ ．． ｅｅ 认 为 由于胰 腺特 殊 的位置本 身 ｓ
就是潜在的通 道 ， 肾旁前间隙左 、 右两侧是 相互通连 的； 间隙
内注入对 比剂后 Ｃ＇ Ｉ 扫描 也说 明两侧是相通 的。 ２ １２ 肾周 间隙 ．． 两侧 肾周间 隙是否 越 中线 连通 ， 过去 一 直存 在争议和意见分歧 。有研 究表 明’ 肾前筋膜 经腹部 大血 管前跨越 中线 ， 提示左右’ 肾周间隙相通 。多数研究认 为在肠
膜后间隙分为 肾旁前 间隙 、 肾周间 隙 、 肾旁后间隙 。近年来 ，
由于感染扩 散 、 科 引 流 和肿瘤 研 究等 领 域 的进 展 ， Ｔ和 外 ｃ
ＭＩ Ｒ 的广泛应用 ， 腹膜后间隙解剖 Ｅ渐为人们 所重视 。近年 ｔ
研究主要集 中在肾筋膜 的附着及 腹膜 后间 隙的横 向和纵 向
腹 膜 后 间隙 的断层 解 剖 学 研 究 进 展
李玮 毛赛 张峰 金 玉祥 杨德 军
【 关键词 】 腹膜后间隙； 解剖 【 中图分 类号 】 Ｒ８３ 【 １ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ８６ ２０ ）１ ０２ — ３ ６２ ２７ （ ８０ — ０５ ０ ０
腹 膜 后 间 隙 （ｅｏｅｉｎａ ｓａｅ是 腹 后 壁 的 壁 腹 膜 和腹 ｒ ｒ ｒｏｅｌｐｃ） ｔｐ ｔ 横 筋 膜 之 间 区域 的 总 称 。腹 膜 后 间 隙 向 上 延 续 为 肝 脏 ， 向下
腹膜后隙解剖
疾病相关性研究
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关，研究者对腹膜 后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究，为疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来发展方向
1 2 3
基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究，进一 步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的 奥秘。
临床应用
随着研究的深入，将开发出更多基于腹膜后隙解 剖结构的治疗方法和手术方案，提高疾病的治疗 效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管，如腹主动脉、下腔静脉等，这些血管为腹部和下肢 提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经，包括Fra bibliotek感神经和副交感神经，它们控制着腹部器官的 功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结，它们是免疫系 统的重要组成部分，可以过滤并清除 体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道，它们将 淋巴液从组织引流到淋巴结，再进一 步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成，它们为 腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组 织和筋膜，它们为器官提供保护和支 持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织，它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织，它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官，为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑 肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤，如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通 过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关，研究者对腹膜 后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究，为疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来发展方向
1 2 3
基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究，进一 步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的 奥秘。
临床应用
随着研究的深入，将开发出更多基于腹膜后隙解 剖结构的治疗方法和手术方案，提高疾病的治疗 效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管，如腹主动脉、下腔静脉等，这些血管为腹部和下肢 提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经，包括Fra bibliotek感神经和副交感神经，它们控制着腹部器官的 功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结，它们是免疫系 统的重要组成部分，可以过滤并清除 体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道，它们将 淋巴液从组织引流到淋巴结，再进一 步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成，它们为 腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组 织和筋膜，它们为器官提供保护和支 持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织，它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织，它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官，为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑 肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤，如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通 过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。
腹膜后解剖
12
肾旁后间隙交通
• 两侧肾旁后间隙在内侧中线处不相通，但 通过前腹壁的腹膜外脂肪层使两侧间隙在 前方潜在相通。
• 小结：一个间隙的病变，可因脓液、胰酶 、肿瘤侵蚀，波及其他间隙。
整理课件
13
整理课件
14
整理课件
15
整理课件
16
整理课件
17
整理课件
18
肾旁前间隙感染
• 常来源于胰腺炎，及升降结肠、十二指肠 的腹膜后穿孔。
主支。
整理课件
8
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9
肾旁前间隙交通
• 该间隙内侧位于胰腺水平，中线处相交通 ，其余方向不相通。下方同其余间隙相通 。
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肾旁后间隙
• 肾后筋膜和锥侧筋膜后外方与腹横筋膜之 间的区域。
• 内无脏器，主要为脂肪组织。向前与腹膜 外脂肪层连续，上至横膈，下达盆腔。
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腹膜后间隙
肝胆外科
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1
• 腹膜后间隙是指位于腹膜壁层后部分与腹 后壁腹横筋膜之间，上至横膈，下达盆腔 的一个立体间隙。
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2
解剖划分（meyers）
• 根据尸体断面间隙灌注后对比，以肾筋膜 为主要解剖标志，将其划分为：
• 肾旁前间隙 • 肾旁后间隙 • 肾周间隙
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3
肾周间隙
• 由肾前筋膜、肾后筋膜构成。 • 包括肾脏、肾上腺 • 输尿管（近段） • 肾血管及肾周脂肪。
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4
肾周间隙交通
• 内侧：一般认为不相通 • 上方：不相通 • 下方：肾周间隙呈开放性，同侧三间隙在髂棘平面以下相
通。
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January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
2.脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支
January, 2007
从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂
January, 2007
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三、肾的被膜
肾表面包有三层被膜，由内向外为：
January, 2007
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肾蒂主要结构的排列关系:
由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂
竖脊肌外侧缘与第
12肋之间的部位称肾区
（肋脊角）。在某些肾 疾病患者，叩击或触压 该区可引起疼痛。
January, 2007
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上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中 部，右肾的上部。
January, 2007
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January, 2007
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2. 脏支：
成对脏器和肝的静 脉注入下腔静脉, 不成 对脏器的静脉先汇合成 肝门静脉, 入肝后再经 肝静脉入下腔静脉。
January, 2007
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腹部的血管、神经
January, 2007
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下腔静脉由 左、右髂总静脉 在第5腰椎右侧汇 合而成。下腔静 脉收集下肢、盆 部和腹部的静脉。
January, 2007
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肾门位置：
肾门平第一腰 椎平面，距正中线 约5cm。
January, 2007
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肾区：
January, 2007
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肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称 肾蒂，主要结构肾动 脉、肾静脉、肾盂。 右侧肾蒂较左侧短。
（一）肾 kidney
内容：
（一）肾的位置和毗邻 （二）肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜
January, 2007
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动脉：腹主动脉
腹主动脉从膈的 主动脉裂孔沿脊柱左 前方下降，至第四腰 椎平面分为左、右髂 总动脉。其右侧邻下 腔静脉。
January, 2007
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一、肾的位置及毗邻
肾位于脊柱 两侧，腹膜后方， 紧贴腹后壁的上 部。
January, 2007
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范围：上自膈，下至 骶岬，两侧续腹膜外 筋膜。向下续盆部的 腹膜后间隙。
January, 2007源自Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
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输尿管腹部：
位于腹膜后方， 沿腰大肌前面下降至 小骨盆上口处，左右 输尿管分别跨过髂血 管的前面，进入盆腔 移行于盆段。
January, 2007
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成对脏器的静脉：
3对： (1)肾静脉 (2)肾上腺静脉 (3)生殖腺静脉
下腔静脉的属支有：
壁支
脏支
January, 2007
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1. 壁支： 膈下静脉 ４对腰静脉
January, 2007
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肾上腺的动脉 （3对）
膈下动脉发出: 肾上腺上动脉
腹主动脉发出: 肾上腺中动脉
January, 2007
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输尿管腹部在 腰大肌前面中点处 与睾丸血管（男） 或卵巢血管（女） 相交叉（血管位于 输尿管前面）。
右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
January, 2007
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左肾前面邻：
胃 胰 空肠 结肠左曲
January, 2007
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二、肾门、肾蒂
肾门： 肾的内侧 缘中部凹陷，是肾 的血管、神经、淋 巴管和肾盂出入肾 的部位，称肾门。
肾动脉发出: 肾上腺下动脉
January, 2007
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静脉：下腔静脉
inferior vena cava
腹主动脉的分支有：
壁支
脏支
January, 2007
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1.壁支主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
January, 2007
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（2）不成对的脏支