腹膜后j解剖

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原发？腹膜后
• 鸟嘴征＋ • 肿瘤来源器官
鸟嘴征— 肿瘤不来源器官
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• 两侧肾旁后间隙在内侧中线处不相通，但 通过前腹壁的腹膜外脂肪层使两侧间隙在 前方潜在相通。
• 小结：一个间隙的病变，可因脓液、胰酶 、肿瘤侵蚀，波及其他间隙。
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肾旁前间隙感染
• 常来源于胰腺炎，及升降结肠、十二指肠 的腹膜后穿孔。
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腹膜后间隙
肝胆外科 拓航
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• 腹膜后间隙是指位于腹膜壁层后部分与腹 后壁腹横筋膜之间，上至横膈，下达盆腔 的一个立体间隙。
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解剖划分（meyBaidu Nhomakorabears）
• 根据尸体断面间隙灌注后对比，以肾筋膜 为主要解剖标志，将其划分为：
• 肾旁前间隙 • 肾旁后间隙 • 肾周间隙
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肾周间隙
• 由肾前筋膜、肾后筋膜构成。 • 包括肾脏、肾上腺 • 输尿管（近段） • 肾血管及肾周脂肪。
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肾周间隙交通
• 内侧：一般认为不相通 • 上方：不相通 • 下方：肾周间隙呈开放性，同侧三间隙在髂棘平面以下相
通。
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肾旁前间隙
• 腹膜后以后与肾前筋膜及锥侧筋膜之间的 区域。
• 包括胰腺大部分、升降结肠 • 十二指肠二三段、 • 腹主动脉重要分支和汇入下腔静脉的几个
肾周间隙感染
• 主要来源于肾脓肿、肾盂肾炎的肾周蔓延 及胰腺炎向后扩散等。
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肾后间隙感染
• 内无器官，感染多继发于其他间隙的腹膜 后扩散或来自于后腹壁炎症。
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定位诊断：腹腔？腹膜后？
1.腹膜后器官向前向外侧移位(血管包绕其中 ) 2.肠管前移，无肠管包绕 3.肿块与腹膜后脏器分界不清，但肿块最大 径线仍在脏器之外 4.肿瘤与相邻腹腔内器官的脂肪间隔存在， 提示肿瘤位于腹膜后 5.脊柱、腰大肌受侵，肿块与后腹壁或盆壁 肌肉间脂肪间隙不清。
主支。
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肾旁前间隙交通
• 该间隙内侧位于胰腺水平，中线处相交通 ，其余方向不相通。下方同其余间隙相通 。
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肾旁后间隙
• 肾后筋膜和锥侧筋膜后外方与腹横筋膜之 间的区域。
• 内无脏器，主要为脂肪组织。向前与腹膜 外脂肪层连续，上至横膈，下达盆腔。
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肾旁后间隙交通