腹膜与腹膜腔的解剖
腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖课件
课程大纲
01
02
03
04
腹腔腹膜和腹膜腔的基本概念 和解剖结构
腹腔腹膜和腹膜腔的超声检查 技术
腹腔腹膜和腹膜腔常见疾病的 超声表现和鉴别诊断
腹腔腹膜和腹膜腔疾病的临床 应用和案例分析
02 腹腔腹膜概述
腹腔腹膜的定义
01
腹腔腹膜是覆盖在腹腔内壁和脏 器表面的薄膜,由单层上皮细胞 和结缔组织构成。
通过图文并茂的方式详细阐述了腹腔 腹膜和腹膜腔的超声解剖,包括正常 超声解剖、病理超声解剖以及鉴别诊 断。
强调了超声在腹腔腹膜和腹膜腔疾病 诊断中的重要地位,并指出了其局限 性。
未来研究方向
深入研究腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖与病理生理之间 的关系,提高对疾病发生、发展机制的认识。
加强超声医学与其他医学影像学(如CT、MRI等)的对 比研究,提高诊断准确率。
探索新型超声技术(如超声造影、弹性成像等)在腹腔 腹膜和腹膜腔疾病诊断中的应用价值。
开展多中心、大样本的临床研究,为腹腔腹膜和腹膜腔 疾病的诊断和治疗提供更加科学、可靠的依据。
感谢您的观看
THANKS
外力损伤。
后腹膜
覆盖在腹后壁和盆腔脏器表面的腹 膜,能够固定内脏器官的位置。
侧腹膜
覆盖在侧腹部和腰部脏器表面的腹 膜,能够保护和固定脏器。
腹膜腔的超声解剖
腹腔内液体
正常状态下,腹腔内有少量液体 润滑脏器表面,维持脏器位置稳
定。
腹腔内气体
正常状态下,腹腔内含有少量气 体,主要来源于胃肠道内气体。
腹腔内实质性脏器
腹腔腹膜和腹膜腔的 超声解剖课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 腹腔腹膜概述 • 腹膜腔概述 • 腹腔腹膜和腹膜腔的超声解剖 • 临床应用 • 总结与展望
急性腹膜炎解剖生理特点与治疗
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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3. 防御作用:
在渗出液中,含有吞噬细胞, 能吞噬细菌、异物颗粒和破碎组织; 还有抗体,可中和毒素。大网膜更 具有特殊的防御功能,当腹腔内有 穿孔或炎症病变时,大网膜会自动 移到到病变处,堵塞穿孔,包裹炎 症病灶,防止扩散。有如腹腔卫士。 手术中,也可根据大网膜移动指向 的部位寻找病变。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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(二) 生理
1. 渗出作用:
腹膜经常渗出少量(700— 100ml)澄清液体,以润滑腹腔, 减少摩擦。但在炎症反应情况下, 大量渗出,可稀释毒素、细菌,从 而减少对腹膜的刺激。但不利的是 大量渗出会造成水、电解质丢失。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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2. 吸收作用:
腹膜具有很大的吸收作用。腹膜 炎时,大量毒素被吸收,可引起毒 血症的发生。上腹部腹膜比下腹部 腹膜吸收能力强。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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3. 是局限性还是弥漫性腹膜炎?
根据体征检查腹膜炎体征所波 及的范围很容易确定。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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4. 引起继发性腹膜炎的病因是什么? 应尽量分析找出引起继发性腹膜
炎的 病因,对指导拟定治疗方案 具有重要意义。
一般情况下,根据病史、体征, 较容易 区别。但在病程晚期,有 时要找出病因,就比较内困难。但 只要有手术指征,应作好术前准备, 进行手术探查明确诊断并使病人得 到及时治疗。
1.细菌性腹膜炎 2.非细菌性腹膜炎(化学性、血性)
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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(二) 按范围分:
1.局限性腹膜炎 指腹膜炎的范围不超过一个象限
者。 2.弥漫性腹膜炎
指腹膜炎的范围超过 一个象限甚至波及全腹 者。
腹膜腹膜腔肝的解剖
目录
CONTENTS
腹膜 腹膜腔 肝 腹膜、腹膜腔与肝的关系
01
腹膜
腹膜
他 said that the doctor is responsible for ensuring that the doctor',I cannot understand how much he is responsible for ensuring that the doctor is in fact a doctor who is responsible for ensuring that the doctor is a doctor who can ensure that the doctor is responsible for ensuring that he is a doctor who can ensure that the doctor is responsible for ensuring that he is a doctor who can ensure that the doctor is responsible for ensuring that the doctor is a doctor who can ensure that the doctor is responsible for ensuring that he is a doctor who can ensure that the doctor is responsible for ensuring that he has a good
肝的结构
肝由肝实质和肝内管道系统组成,包括门静脉、肝动脉、胆管和淋巴管等。
肝的解剖结构
03
02
01
肝是人体内主要的代谢器官之一,能够合成和分解蛋白质、脂肪和糖类等物质,维持人体的正常生理功能。
腹膜腔的解剖
腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜,由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成,覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表,薄而透明,光滑且有光泽。
依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。
前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面;后者包被脏器,构成脏器的浆膜。
两者互相延续构成腹膜囊。
男性腹膜囊是完全封闭的,女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊,因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。
腹膜脏层与脏层,脏层与壁层之间的不规则腔隙,叫做腹膜腔peritonealcavity。
腹膜腔内含少量浆液,有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。
(图8-10)。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外,还具有分泌和吸收功能。
正常情况下腹膜可分泌少量浆液,以润滑脏器表面,减少它们运动时的摩擦。
由于腹膜具有广阔的表面积,所以有较强的吸收能力。
在病理情况下,腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。
因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑,愈合速度加快,且减少粘连。
如果手术操作粗暴,腹膜受损则术后并发粘连。
由于腹膜具有这一特征,腹膜还具有防御机能,一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞,另一方面,当腹腔脏器感染时,周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶,包裹病灶或发生粘连,使病变局限不致迅速蔓延。
二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型(图8-11):图8-10腹膜及腹膜腔(矢状面)图8-11腹膜与脏器的关系1.腹膜内位器官:这些器官几乎全部为腹膜所包被,如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2.腹膜间位器官:器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者,叫腹膜间位器官,如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。
3.腹膜外(后)位器官:器官仅有一面被腹膜覆盖,叫做腹膜外位器官。
局部解剖学课件之腹膜与腹膜腔
2.韧带为连于相邻脏器或脏器与腹壁之间的双层
腹膜,起固定脏器的作用。 肝的韧带:镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带、
肝胃韧带、肝十二指肠韧带。 胃的韧带:胃结肠韧带、胃膈韧带、胃脾韧带。 脾的韧带:脾膈韧带、脾胃韧带、脾肾韧带、脾结
肠韧带的。 膈结肠韧带、十二指肠悬韧带
肝门静脉收集腹腔不成对脏 器(除肝脏外)的静脉血。
肝门静脉系与上下腔静 脉的交通途径
1. 食管静脉丛
2. 直肠静脉丛
3.脐周静脉网
1.门静脉→胃左静脉→食管静脉丛 →食管静脉→奇静脉→上腔静脉
肝门静脉血回流受阻,逆行经食管静脉 丛等回心,静脉丛血流增多、曲张,一 旦静脉丛破裂,可出现大出血。
2.腹膜腔内的沟窦
左结肠旁沟 右结肠旁沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦
3.腹膜腔内的隐窝和陷凹
皱壁:
腹
脐正中襞
前
脐内侧襞
壁
脐外侧襞
的
隐窝:
隐 窝
膀胱上窝
和
腹股沟内侧窝
皱 襞
腹股沟外侧窝
隐窝:十二指肠空肠隐窝、盲肠后隐窝、肝肾隐窝
直 肠 膀 胱 陷 凹 男性腹盆部矢状切面
直
子
肠
宫
子
膀
宫
胱
陷
陷
凹
凹
女性腹盆部矢状切面
胃底、胃体一部分
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
பைடு நூலகம்
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
《腹膜与腹膜腔》课件
腹膜腔的生理作用
01
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保护内脏
腹膜腔内的浆液可以减少器官 间的摩擦,保护内脏免受损伤
。
维持腹腔压力
腹膜腔内的浆液可以维持一定 的腹腔压力,保持器官的正常
位置和功能。
参与免疫反应
腹膜具有分泌和吸收液体、润 滑和保护内脏、参与免疫反应
等重要功能。
维持内环境平衡
腹膜可以吸收和排泄液体,维 持内环境的平衡。
02
腹膜的分类与特点
腹膜的分类
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02
03
壁腹膜
覆盖在腹壁、盆壁和膈壁 的腹膜。
脏腹膜
覆盖在各脏器表面的腹膜 。
网膜
连接壁腹膜与脏腹膜之间 的腹膜,分为大网膜和小 网膜。
不同类型腹膜的特点与功能
壁腹膜
与周围组织结构紧密相连 ,具有固定和保护作用。
脏腹膜
紧贴脏器表面,对脏器起 到润滑和保护作用。
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
关闭腹膜:缝合腹膜,关闭腹膜腔 注意事项 严格遵守无菌操作原则,避免感染
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
01
注意保护周围组织,避免损伤重要器官
02
根据病情选择合适的手术方式,确保治疗效果
术后护理与康复
03
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全,无法耐受手术 腹膜腔手术的操作步骤与注意事项
操作步骤
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
术前准备
患者体位、消毒、铺巾等
切开腹膜
选择合适的位置,切开腹膜,进入腹膜腔
腹膜腔的影像解剖与临床实践
腹膜腔的影像解剖与临床实践一、腹腔与腹膜腔腹腔(abdominal cavity)指小骨盆上口以上由腹壁及横膈围成的腔。
腹膜腔(peritoneal cavity)是壁层腹膜与脏层腹膜围成的潜在间隙。
男性的腹膜腔是一个封闭的解剖空间,而女性的腹膜腔可以借由生殖道与外界相通。
腹膜腔是腹腔的一部分,它是一个连续的整体空间,而腹膜的反折结构(韧带、网膜、系膜等)和腹腔器官共同把腹膜腔分成各个间隙(图1)。
目前一些腹膜腔间隙的命名与边界定义在学术界尚未达成完全一致。
二、腹膜腔的影像解剖腹膜腔分为大小两个部分,即大囊(greater sac)和小囊(lesser sac)。
小囊即网膜囊,亦称小腹膜腔;小囊以外的腹膜腔为大囊,亦称大腹膜腔,二者通过网膜孔相交通。
在生理情况下,腹膜腔内只有少量滑液,是个相对扁平的空间,影像学检查很难将其清晰地可视化呈现;在疾病情况下,如积液、肿瘤、出血等可以把腹膜腔形态衬托出来。
腹膜腔以横结肠和横结肠系膜为界分为结肠上区(supramesocolic compartment)和结肠下区(inframesocolic compartment),且二间之间是相互通连的。
1 结肠上区的主要腹膜腔间隙结肠上区位于横膈和横结肠及横结肠系膜之间,以肝镰状韧带为界又被分为右结肠上区和左结肠上区(图2a、2b)。
结肠上区的解剖较为复杂,并且对于结肠上区各腹膜腔间隙的命名也并未达成完全一致。
右结肠上区:该区内主要有右肝上间隙(right suprahepatic space)和右肝下间隙(right subhepatic space)。
① 右肝上间隙,国外学者常称其为右膈下间隙(right subphrenic space),位于膈和肝右叶的前表面、上表面和右外侧面之间,左界是肝镰状韧带,后界是冠状韧带的上层。
② 右肝下间隙位于肝右叶下表面与横结肠及横结肠系膜之间,其上界是冠状韧带的下层,后界是右肾上极前方的腹膜壁层,内侧界是结肠肝曲、横结肠系膜、十二指肠降段外侧方的腹膜壁层。
《人体解剖学》腹膜、腹膜腔解剖 ppt课件
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腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
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腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
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二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面(膈面):被镰状韧带分为左、右两叶,后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面(脏面):被“H”形沟分为4叶:左叶、右叶、方叶、尾 状叶。 (1)横沟:称肝门,有肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、 右支,肝左、右管,神经和淋巴管等出入 。 (2)左纵沟:前方容纳肝圆韧带,后方容纳静脉韧带。 (3)右纵沟:前方是胆囊窝,容纳胆囊;后方是腔静脉沟, 容纳下腔静脉。 (4)下缘:是肝膈面和脏面之间的分界线,后方和右侧圆钝, 前方和左侧锐利, 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 第二肝门
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三、肝外胆道系统
包括:肝左、右管,肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 肝左管 肝总管
胆囊
胆总管
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2.胆囊gallbladder 位置:位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底: 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊颈的起始部 膨大,称为Hartmann 囊,为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞, 即Heister瓣,有控制 胆汁流入和流出的作 用。
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3.肝的分叶与分段
肝静脉系统
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
门静脉系统
(Glisson系统)
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在门静脉系统中,门静脉的 分支较粗大且恒定,故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为: 左、右半肝,五叶,六段 五叶: 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。 六段: 左外叶上、下段, 右后叶上、下段, 尾状叶左、右段。
部分腹膜与腹膜腔课件
腹膜peritoneum为全身面积最大、配布最复 杂的浆膜,由间皮及少量结缔组织构成,薄 而光滑,呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表 面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum 或腹膜壁层;覆盖腹、盆脏器表面的部分称 为脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层。 脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成 不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔 peritoneal cavity。
肠系膜长而宽阔,使其系连的空、回 肠具有较大的活动度,当肠蠕动失调 时易造成系膜和肠袢的扭转。
系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管 的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂 肪,还有大量的肠系膜淋巴结。
部分腹膜与腹膜腔课件
2、阑尾系膜mesoappendix
呈三角形,将阑尾系连于肠系 膜下方,阑尾的血管、淋巴管、神 经走行于系膜的游离缘内,故阑尾 切除时,应从系膜游离缘进行游离、 结扎血管。
部分腹膜与腹膜腔课件
3、横结肠系膜transverse mesocolon
是将横结肠系连于腹后壁的横位腹膜 结构,其根部自结肠右曲起始,向左跨右 肾中部、十二指肠降部、胰头等器官前方, 沿胰前缘达左肾前方,直至结肠左曲止。 通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为 结肠上区、结肠下区两部分。模结肠系膜 内含有中结肠血管、淋巴管、淋巴结和神 经丛等。
1、肠系腹mesentery
• 是将空、回肠系连固定于腹后壁的 双层腹膜结构,面积较大,整体呈 摺扇形
• 肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm,自第2腰椎左侧起,斜 向右下跨过脊柱及其前方,止于右 骶髂关节前方
部分腹膜与腹膜腔课件
系膜的肠缘系连空、回肠,长达6~ 7m,由于肠系膜根与其肠缘长度相差 悬殊,故肠系膜形成许多皱褶。
腹膜腔知识点
腹膜腔知识点腹膜腔是人体内腹部的一个重要解剖结构,它包含了许多重要的器官和结构。
本文将从它的定义、解剖结构、功能和临床意义等方面进行介绍,帮助读者更好地理解腹膜腔。
一、定义腹膜腔是指位于腹部的一个腔隙,由腹膜双层构成。
它是腹腔内最大的腔隙之一,也是多个腹腔脏器的位置所在。
二、解剖结构1.腹膜:腹膜是腹腔内最外层的膜状结构,分为壁层和内层。
壁层附着在腹腔内壁上,而内层则覆盖在腹腔内脏器表面。
2.腹腔脏器:腹膜腔内包含了许多重要的腹腔脏器,如胃、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、小肠、大肠等。
这些脏器在腹膜腔内相互靠近,通过腹膜和其他组织相互连接。
三、功能1.保护作用:腹膜腔作为腹腔内脏器的“包囊”,能够提供一定的保护作用,减轻外力对脏器的冲击。
2.分隔作用:腹膜腔通过包裹脏器,将其分隔开来,减少不同腹腔脏器之间的摩擦和碰撞。
3.润滑作用:腹膜腔内壁覆盖有薄薄的腹膜液,起到润滑作用,减少腹腔脏器之间的摩擦。
四、临床意义1.腹膜腔积液:当腹腔内发生炎症、感染或其他疾病时,腹膜腔内可能会积聚液体,形成腹腔积液。
这种情况下,医生可以通过腹腔穿刺术来排除积液,以帮助诊断和治疗。
2.腹膜腔手术:在某些需要手术的疾病中,医生需要进入腹膜腔来进行手术操作。
例如,腹腔镜手术就是一种通过腹膜腔进行的微创手术,可以减少手术创伤和恢复时间。
3.腹膜炎:腹膜炎是腹腔内脏器发生感染或炎症时引起的疾病。
这是一种严重的疾病,需要及时治疗。
综上所述,腹膜腔是人体内一个重要的腔隙,它不仅包含了许多重要的腹腔脏器,还具有保护、分隔和润滑等功能。
对腹膜腔的了解有助于人们更好地理解和处理与腹腔相关的疾病和手术。
腹膜与腹膜腔的解剖
腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求(一)掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。
2.腹前外侧壁的血管和神经分布。
3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。
4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。
(二)了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。
2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。
3.腹股沟区的境界与层次。
二、解剖操作(一)皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。
2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。
3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口,再沿髂嵴到腋中线作一横切口。
(二)解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧,自髂前上棘向正中线作横切口,切开浅筋膜,观察浅筋膜分为浅、深两层。
浅层较厚,富含脂肪,为Camper筋膜,深层致密较薄,为Scarpa筋膜。
将手指伸入Scarpa筋膜深面,向内侧轻轻推进至白线附近,探明其内侧的附着处。
向下探查,证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面,在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。
用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面,体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。
2.解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间,腹股沟韧带中上部上方,辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。
沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。
沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处,并沿该静脉追至脐周静脉网,向外上方汇合成胸腹壁静脉。
3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。
在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。
在腹股沟管皮下环上方2~3cm处,找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。
4.除去腹壁浅筋膜,显露腹前外侧壁肌层。
(三)解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容(1)打开腹直肌鞘前层:沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层,将其翻向两侧,暴露腹直肌。
腹膜与腹膜腔局部解剖ppt课件
•由于系膜根短而肠缘长, 故空、回肠呈折扇形
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(2)内容
肠系膜上动脉分支 肠系膜上静脉属支 淋巴结与淋巴管 神经 脂肪组织
(3)生理意义
空、回肠因有系 膜,故活动性较大, 有利于营养物质消 化与吸收
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(4)临床意义
腹膜与腹膜腔
Peritoneum & peritoneal cavity
(Abdome part Ⅱ)
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1
Contents
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
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一、概述 1. 腹膜 Peritoneum
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜
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(三)韧带 Ligaments
1. 胃的韧带
①肝胃韧带
Hepatogastric lig.
②胃结肠韧带
Gastrocolic lig.
③胃脾韧带
Gastrosplenic lig.
--胃大弯左侧→脾门 --上份含胃短血管 --下份含胃网膜左血管 ④胃膈韧带
Gastrophrenic lig.
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三、腹膜形成的各种结构
(一)网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧 带裂、膈与胃小弯和 十二指肠上部之间的 双层腹膜结构
▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带,内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉
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2.大网膜 greater omentum
腹膜与腹膜腔局部解剖优秀课件
Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera
Retroperitoneal viscera
Home
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三、腹膜形成的各种结构
(一)网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧 带裂、膈与胃小弯和 十二指肠上部之间的 双层腹膜结构 ▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带,内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉
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2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面
▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细 胞,有重要的防疫功能 ▪有较大活动性,能趋向 并包裹病灶,防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲;短;承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
•由脾后端→膈后份;较短、小或不明显
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4. 膈结肠韧带 Phrenicocolic ligament
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构 短,从下方承托脾前端
升结肠、横结肠及系膜 右2/3与小肠系膜根之 间
肠系膜根、横结肠及系 膜左1/3、降结肠与乙 状结肠及系膜之间
呈三角形,几乎封闭,窦内 感染不易扩散
斜方形,向下开放通盆腔
降结肠与壁腹膜之间
向上:被膈结肠韧带封闭 向下:经左髂窝通盆腔
右结肠旁沟 升结肠与壁腹膜之间
向上:通肝肾隐窝 向下:经右髂窝通盆腔
•其附着于腹后壁的部分称 肠系膜根,自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方,长约15cm
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胰头的前方、沿胰前缘到达左肾前方直至结肠左曲。
4、乙状结肠系膜——是将乙状结肠固定于腹后壁的双层腹膜, 其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。
(三)韧带 1、胃的韧带 (1)胃膈韧带
(2)胃脾韧带
(3)胃结肠韧带 (4)胃胰韧带 (5)肝胃韧带
2、肝的韧带
(1)肝圆韧带 (2)肝镰状韧带
(3)肝冠状韧带左肝下前间隙左 Nhomakorabea下后间隙
左肝下间隙
(二)结肠上区 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦
实习操作
本节不需费力解剖,主要借助肉眼的观察和手的探查,熟 悉腹部器官的一般配布和形态,以及腹膜形成的结构,进 一步体会腹膜与脏器的关系。在施行腹部探查术时,尤需 借助手的触摸。 1、打开腹膜腔,观察腹腔脏器的一般位置:提起壁腹 膜,在脐的平面水平切断,再将下半沿两侧骼峪,腹股沟 韧带到腹环处切断,并翻向下方。再将上半沿中线稍左侧 切开,可见肝镰状韧带与右片相连,可在镰状韧带右侧作 一补充切口,将两上片翻起。打开腹前外侧壁的壁腹膜, 察看覆盖于脏器表面的脏腹膜。脏腹膜与壁腹膜间的潜在 间隙为腹膜腔。
4、检查网膜囊和网膜孔:大小网膜前已观察。大网膜右侧与 横结肠愈着的部分为胃结肠韧带。小网膜游离缘:肝十二指肠 韧带,后方有网膜孔。用右手示指在胃大弯下方伸入网膜囊, 探查网膜囊的六个壁,同时将左手食指伸入网膜孔与右手示指 相接,摸认网膜孔的四界,体会网膜囊与腹膜腔的关系。 5、观察肠系膜:将空、回肠推向右侧,观察小肠系膜和小 肠系膜根的位置和走向,同样观察阑尾系膜、横结肠系膜和乙 状结肠系膜的位置和附着部位。
网膜囊的下部。
3、网膜囊——是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的
扁窄的间隙。经网膜控于腹膜腔相通。 (二)系膜 1、肠系膜 ——是将空肠和回肠固定于腹后壁的
双层腹膜,其附着点为肠系膜根,
长约15cm,自第2腰椎左侧斜向右下、 跨过脊柱及其前方,至右骶髂关节前方。
2、阑尾系膜
3、横结肠系膜——是将横结肠固定于腹后壁的双层腹膜, 其根部起自结肠右曲,跨过右肾中部、十二 指肠降部、
3、检查肝和脾周围的韧带:用手沿镰状韧带摸到肝的表面, 可见镰状韧带为由肝反折到隔和腹前壁的双层腹膜皱壁,其后 下的游离缘内含有肝圆韧带(脐静脉索)。手沿镰状韧带右侧 上伸,阻手指前进的为肝冠状韧带的前层,它是镰状韧带右层 的延续。再顺冠状韧带向右摸到一游离缘,即右三角韧带。绕 过右三角韧带的游离缘,可摸到冠状韧带的后层。沿镰状韧带 左侧伸入,可触知冠状韧带移行为左三角韧带。将肝的前缘尽 可能向上提起,可见肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的小网 膜,即肝胃韧带和肝十二指肠韧带。在胃大弯下方一横指处剪 开大网膜的前两层,将右手食指伸入胃后面的网膜囊,并移行 至胃底,脾门附近,右手拇指在网膜囊外,放在胃底和脾门之 间,食指和拇指夹持的双层腹膜即胃脾韧带,内含胃短血管; 再用左手沿脾与厢之间向后伸入,绕过脾的后缘,与右手食指 之间夹持的双层腹膜(内有脾血管)为脾肾韧带。腹后壁摸到 的硬的圆隆形突起为左肾。在脾的前端,可见从结肠左曲连到 脾的脾结肠韧带。
6、观察腹膜的隐窝和陷凹:将手伸至右肾的上方,摸出右肾 和肝之间的肝肾隐窝。把空肠和回肠推向右侧,左手将横结肠 系膜提起,并使之紧张,右手在横结肠系膜根部,脊柱的左侧 摸到(或看到)一固定的肠管,十二指肠空肠曲,再在它的上 方找出十二指肠悬韧带,同时在十二指肠空肠曲的左下方,观 察十二指肠空肠隐窝。将手伸入下滑盆腔,探查盆腔内各陷凹 的深度,特别是直肠膀眺陷凹和直肠子宫陷凹到肛门的距离, 以及后者与阴道后穹的关系。
详细内容
一、概述 :
•腹膜分脏层和壁层,
•两层共同构成腹膜腔。 •腹膜具有分泌、吸收、保护、支持 和修复功能。
二、腹膜与脏器的关系
1、腹膜内位器官: 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和 输卵管。
2、腹膜间位器官:
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、 膀胱和直肠上段。 3、腹膜外位器官: 肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、
(5)肝肾隐窝
(6)膀胱上窝 (7)腹股沟内侧窝 (8)腹股沟外侧窝
3、陷凹 (1)直肠膀胱陷凹
(2)膀胱子宫陷凹
(3)直肠子宫陷凹
四、腹膜腔的分区和间隙 (一)结肠上区 介于膈与横结肠及其系膜之间, 被肝分为肝上、肝下间隙。 肝上间隙
右肝上间隙
左肝上间隙 右肝下间隙
左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙
(4)肝胃韧带 (5)肝十二指肠韧带 (6)左、右三角韧带
3、脾的韧带 (1)胃脾韧带
(2)脾肾韧带
(3)膈脾韧带
(四)皱襞、隐窝和陷凹 1、皱襞: (1)十二指肠上襞 (2)脐正中襞 (3)脐内侧襞 (4)脐外侧襞
2、隐窝 (1)十二指肠上隐窝 (2)十二指肠下隐窝 (3)盲肠后隐窝 (4)乙状结肠间隐窝
2、腹腔脏器的一般观察:在剑突下方,左右肋弓围成的胸 骨下角内,露出肝脏的一部分。肝脏的下缘与右锁骨中线相 交处,常有胆囊底显露。肝的下方与左肋弓间可看到胃体, 胃大弯的一部分(即胃三角)。在左季肋部胃的后外方可摸 到脾。胃的下方,是从胃大弯下垂的围裙状大网膜,复盖了 胃下方的腹部脏器。成人大网膜甚长,可下降到骨盆部,小 儿较短,在大网膜下方,常可看到部分小肠袢。此外,当膀 眯充满时,或小儿的膀眈、孕妇的子宫都可在不同的高度超 出耻骨联合之上。将大网膜向上翻起,可见弯曲的小肠袢。 一般空肠袢位于左上腹部,回肠袢位于右下腹部。小肠袢周 围有盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等。
第十四单元
•大纲要求
•概述 •表面解剖 •详细内容 •操作过程 •实习要点 •自我测试
腹膜与腹膜腔的解剖
大纲要求
掌握腹部脏器及腹膜的基本安排。
概述
腹膜是薄而光滑的浆膜,分为脏层和壁层两部分, 两者围成潜在的腔隙既腹膜腔。 根据被覆腹膜的情况不同,
可以将腹、盆部脏器分为三种情况:
腹膜外位器官、 腹膜间位器官和 腹膜内器官
下部和升部、直肠中、下段和胰。
三、腹膜形成的结构
(一)网膜 1、小网膜——由肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜
结构,分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。
2、大网膜——由胃小弯和十二指肠上部 向下延续的双层腹膜,在脐水平 返折向上,附着于横结肠,形成 一个四层的腹膜结构,前两层与
后两层之间的潜在腔隙为