药物外渗的护理 PPT
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药物外渗的处理护理课件
药物外渗的预防措施
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
KEEP VIEW
药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
THANKS
感谢观看
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
KEEP VIEW
药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
药物外渗应急处理护理课件
03
药物外渗的预防措施
提高医护人员的安全意识
定期开展药物外渗安全培训， 确保医护人员熟悉药物外渗的 危害、预防措施及应急处理方 法。
建立严格的考核制度，对医护 人员的药物管理知识和技能进 行评估，提高其安全意识。
鼓励医护人员主动学习药物外 渗相关知识和技能，提高其应 对能力。
规范药物管理流程
制定详细的用药操作规程，确保医护 人员严格按照流程进行药物配置和输 注。
药物治疗
根据外渗程度和病情，可给予适当的药物治疗，如抗炎药、止痛药 等。
心理护理
对外渗患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
05
药物外渗的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，
以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
02
通过冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，同时注意保持舒适体
法律风险
药物外渗可能导致医疗纠纷和法 律诉讼，使医护人员面临法律风 险。
对医疗机构的危害
声誉受损
药物外渗事件可能对医疗机构的 声誉造成负面影响，影响患者对
医疗机构的信任度。
经济损失
药物外渗可能导致患者延长住院时 间、增加治疗费用等，给医疗机构 带来经济损失。
管理压力
药物外渗事件可能引发医疗管理部 门的调查和处罚，增加医疗机构的 管理压力。
位，避免压迫外渗部位。
疼痛药物使用
03
在医生的建议下，适当使用止痛药或抗炎药，以减轻患者的疼
痛感。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强其战 胜疾病的信心。
沟通交流
与患者及其家属进行充分的沟通交流，了解其需求和顾虑，提供 必要的支持和帮助。
药物外渗的护理PPT课件
02化疗药物
医嘱输注顺铂化 疗药物，患者及 家属拒绝使用 PICC。护士巡视 病房时发现顺铂 化疗药物外渗， 局部红肿，有疼 痛感，红肿面积 2cm×2cm。
03化疗药物
7月4日患者血小 板18*10^9/L,9日 外周静脉输入葡 萄糖酸钙过程中， 患者右前臂局部 皮肤出现红肿热 痛，局部出现张 力性水泡： 0.5*0.5cm， 5*0.5cm， 0.2*0.2cm。
✓ 强酸性药物：胃复安（2.5-4.5）、氯丙嗪（3.0-5.0）、异丙嗪（4.0-5.5）、 谷胱甘肽（4.9-5.0）、 昂丹琼司琼（3.8-4.0）
✓ 强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.5-10.5）、 奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
2019/11/26
.
7
外渗性损伤分期（WHO）
分期
临床表现
I期（局部组织炎性反应期）局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，无水泡和坏死
II期（静脉炎性反应期） III期（组织坏死期）
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍 白形成浅表溃疡 局部皮肤变性坏死，成黑痂或深部溃疡，肌腱、血 管、神经ຫໍສະໝຸດ 露或伴感染2019/11/26
.
6
渗出/外渗分级
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴 有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径为2.5－15cm，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞15cm，皮肤发凉，轻 到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出、肿胀，有可凹性水肿，皮 肤变色，有瘀伤，水肿范围最小处直径＞15cm，循环障碍，中度到重 度程度疼痛。任何容量的血制品，刺激性、腐蚀性、细胞毒性液体的 渗出或外渗
医嘱输注顺铂化 疗药物，患者及 家属拒绝使用 PICC。护士巡视 病房时发现顺铂 化疗药物外渗， 局部红肿，有疼 痛感，红肿面积 2cm×2cm。
03化疗药物
7月4日患者血小 板18*10^9/L,9日 外周静脉输入葡 萄糖酸钙过程中， 患者右前臂局部 皮肤出现红肿热 痛，局部出现张 力性水泡： 0.5*0.5cm， 5*0.5cm， 0.2*0.2cm。
✓ 强酸性药物：胃复安（2.5-4.5）、氯丙嗪（3.0-5.0）、异丙嗪（4.0-5.5）、 谷胱甘肽（4.9-5.0）、 昂丹琼司琼（3.8-4.0）
✓ 强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.5-10.5）、 奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
2019/11/26
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7
外渗性损伤分期（WHO）
分期
临床表现
I期（局部组织炎性反应期）局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，无水泡和坏死
II期（静脉炎性反应期） III期（组织坏死期）
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍 白形成浅表溃疡 局部皮肤变性坏死，成黑痂或深部溃疡，肌腱、血 管、神经ຫໍສະໝຸດ 露或伴感染2019/11/26
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6
渗出/外渗分级
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴 有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径为2.5－15cm，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞15cm，皮肤发凉，轻 到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出、肿胀，有可凹性水肿，皮 肤变色，有瘀伤，水肿范围最小处直径＞15cm，循环障碍，中度到重 度程度疼痛。任何容量的血制品，刺激性、腐蚀性、细胞毒性液体的 渗出或外渗
药液外渗的护理PPT课件
12
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微 循环障碍，血管通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物， 静脉脆弱
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外 周血管病变
④静脉压增高的患者等
13
3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与药物 接触时间长
14
4.业务水平因素
①简单机械地执行医嘱，一些护理人员经验 不足，对输液的适应性不做综合分析，如不 了解患者、病情、局部血管，不主动了解药 物的特性及使用方法；甚至在手腕及手背上 注射化疗药或在腕关节内面等非常表浅出处 输注刺激性强的药液
②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。 中心静脉置管由专业人员（执证）执行，非 置管病人必须每天更换输液部位
26
6 检查 在接入化疗、刺激性强或高浓度药 物前，必须检查输液通路是否有回血，如 输液不畅，一定另选部位
7 冲管 注上述药物后，必须用生理盐水或5 ％葡萄糖液充分冲洗管道后再拔针
27
五、护理
33
5.化疗药物外渗的护理：
（1）设法吸出或去除渗出液 如果保守治疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考 虑早期手术切除以加快愈合，避免长期疼痛
34
（2） 积极行针对性解毒处理(封闭) 1 ）对应性解毒封闭 ①发疱性药物阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠，
减轻炎症反应；丝裂霉素可致严重溃疡，硫 代硫酸钠局封可起直接灭活作用
10
二、外渗原因
1 .生理解剖因素 ①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血
液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度 相对高，刺激作用增强
11
二、外渗原因
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容 易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性 介质释放，致血管损伤并液体外渗
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微 循环障碍，血管通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物， 静脉脆弱
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外 周血管病变
④静脉压增高的患者等
13
3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与药物 接触时间长
14
4.业务水平因素
①简单机械地执行医嘱，一些护理人员经验 不足，对输液的适应性不做综合分析，如不 了解患者、病情、局部血管，不主动了解药 物的特性及使用方法；甚至在手腕及手背上 注射化疗药或在腕关节内面等非常表浅出处 输注刺激性强的药液
②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。 中心静脉置管由专业人员（执证）执行，非 置管病人必须每天更换输液部位
26
6 检查 在接入化疗、刺激性强或高浓度药 物前，必须检查输液通路是否有回血，如 输液不畅，一定另选部位
7 冲管 注上述药物后，必须用生理盐水或5 ％葡萄糖液充分冲洗管道后再拔针
27
五、护理
33
5.化疗药物外渗的护理：
（1）设法吸出或去除渗出液 如果保守治疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考 虑早期手术切除以加快愈合，避免长期疼痛
34
（2） 积极行针对性解毒处理(封闭) 1 ）对应性解毒封闭 ①发疱性药物阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠，
减轻炎症反应；丝裂霉素可致严重溃疡，硫 代硫酸钠局封可起直接灭活作用
10
二、外渗原因
1 .生理解剖因素 ①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血
液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度 相对高，刺激作用增强
11
二、外渗原因
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容 易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性 介质释放，致血管损伤并液体外渗
药物外渗的护理ppt课件
红霉素、安定：冷敷
药物外渗的护理学习交流
18
高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄 糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药， 给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
药物外渗的护理学习交流
19
化疗药物：一般处理：立即停止给药，保 留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％ 生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以 稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5 分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4 次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药 物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％ 普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。
好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
药物外渗的护理学习交流
16
血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或 一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明 5mg局部封闭。
药1％普鲁卡因2ml+生理盐水 2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
药物外渗的护理学习交流
14
输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高 渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应 立即采取封闭治疗。
药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将 药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量， 降低渗出液对组织的损害。根据药物性质 的不同选择不同的处理方法。
药物外渗的护理学习交流
15
局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最
药物外渗的护理学习交流
18
高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄 糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药， 给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
药物外渗的护理学习交流
19
化疗药物：一般处理：立即停止给药，保 留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％ 生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以 稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5 分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4 次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药 物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％ 普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。
好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
药物外渗的护理学习交流
16
血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或 一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明 5mg局部封闭。
药1％普鲁卡因2ml+生理盐水 2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
药物外渗的护理学习交流
14
输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高 渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应 立即采取封闭治疗。
药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将 药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量， 降低渗出液对组织的损害。根据药物性质 的不同选择不同的处理方法。
药物外渗的护理学习交流
15
局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最
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脱水剂：甘露醇漏出可引起周围组织坏死
预防措施
在输注刺激性药物前一定要向患者说明注 意事项，取得患者的配合。选择比较粗直 的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉 （循环差），化疗、抢救时应使用静脉留 置针，以减少多种药物同时用增加对血管 的刺激。防止药物外渗。
做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血 来判断，临床上造成坏死病例都是前期未 引起重视。
治疗方法
一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给 以热敷即可，常用湿热敷、温度在50℃左 右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％ 一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷， 硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂 使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血 管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患 肢增加热敷擦药的次数。
好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或 一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明 5mg局部封闭。
钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水 2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
抗癌药物：特别是阿霉素、丝裂霉素、长 春新碱等，只要有少量外渗，即可引起皮 肤水疱样坏死，有的药物如达卡巴嗪、顺 铂、环磷酰胺等刺激性强的药物，一般可 引起局部炎症。
急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多 巴胺能引起血管收缩，导致局部缺血坏死
强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
在儿科以静脉滴注10％葡萄糖酸钙外渗引 起局部组织肿胀较多见
输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高 渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应 立即采取封闭治疗。
药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将 药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量， 降低渗出液对组织的损害。根据药物性质 的不同选择不同的处理方法。
局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最
静脉炎的分级
级别
临床标准
0级 没有症状 1级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 3级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索
样物形成，可触摸到条索状的静脉
4级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉大于
2.5cm，有浓液流出
易引起局部组织损伤的药物
总结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理 问题，但若发生在关节处，范围大，药物 刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重 后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临 床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗 具有重要的意义。
感谢您的聆听！
只要出现药物外渗，必须进行处理，应根 据正在输入的药物性质采取措施。
如何判断是否外渗
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者 用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷 或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血 管的硬度走向有无条索状的红线。询问病 人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最 好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤 压针管。
出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植
皮。发生任何不良反应，都应采取积极的 补救措施，减少进一步的损伤。
护理对策
小范围外渗? （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的， 如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷， 或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察， 一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完 成。 （2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明 显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换 注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也液、强酸、强碱药物：如50％葡萄 糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药， 给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
化疗药物：一般处理：立即停止给药，保 留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％ 生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以 稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5 分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4 次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药 物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％ 普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。
药物外渗的护理
静脉输液是临床护理工作中最常用的一项
技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手 段。随着临床上输液技术的广泛使用，静 脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。只 要做好预防和早期处理，可以减少病人的 疼痛和并发症的发生。
临床表现
轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重 者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏 死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
大范围外渗?
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢， 局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药 物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗 可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松， 钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2） 湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
预防措施
在输注刺激性药物前一定要向患者说明注 意事项，取得患者的配合。选择比较粗直 的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉 （循环差），化疗、抢救时应使用静脉留 置针，以减少多种药物同时用增加对血管 的刺激。防止药物外渗。
做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血 来判断，临床上造成坏死病例都是前期未 引起重视。
治疗方法
一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给 以热敷即可，常用湿热敷、温度在50℃左 右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％ 一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷， 硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂 使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血 管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患 肢增加热敷擦药的次数。
好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或 一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明 5mg局部封闭。
钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水 2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
抗癌药物：特别是阿霉素、丝裂霉素、长 春新碱等，只要有少量外渗，即可引起皮 肤水疱样坏死，有的药物如达卡巴嗪、顺 铂、环磷酰胺等刺激性强的药物，一般可 引起局部炎症。
急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多 巴胺能引起血管收缩，导致局部缺血坏死
强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
在儿科以静脉滴注10％葡萄糖酸钙外渗引 起局部组织肿胀较多见
输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高 渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应 立即采取封闭治疗。
药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将 药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量， 降低渗出液对组织的损害。根据药物性质 的不同选择不同的处理方法。
局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最
静脉炎的分级
级别
临床标准
0级 没有症状 1级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 3级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索
样物形成，可触摸到条索状的静脉
4级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉大于
2.5cm，有浓液流出
易引起局部组织损伤的药物
总结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理 问题，但若发生在关节处，范围大，药物 刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重 后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临 床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗 具有重要的意义。
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只要出现药物外渗，必须进行处理，应根 据正在输入的药物性质采取措施。
如何判断是否外渗
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者 用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷 或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血 管的硬度走向有无条索状的红线。询问病 人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最 好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤 压针管。
出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植
皮。发生任何不良反应，都应采取积极的 补救措施，减少进一步的损伤。
护理对策
小范围外渗? （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的， 如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷， 或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察， 一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完 成。 （2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明 显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换 注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也液、强酸、强碱药物：如50％葡萄 糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药， 给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
化疗药物：一般处理：立即停止给药，保 留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％ 生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以 稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5 分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4 次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药 物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％ 普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。
药物外渗的护理
静脉输液是临床护理工作中最常用的一项
技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手 段。随着临床上输液技术的广泛使用，静 脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。只 要做好预防和早期处理，可以减少病人的 疼痛和并发症的发生。
临床表现
轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重 者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏 死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
大范围外渗?
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢， 局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药 物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗 可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松， 钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2） 湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。