医学影像-关于腕骨脱位共24页文档

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手腕骨脱位影像诊断详解护理课件

损伤。
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行压迫包扎，以减少出血和肿胀。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动关节活动度训练，以保持关节的灵活性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常用方法，可以显示骨骼的结构和形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿势，避免长时间保持同一姿势或过度用力。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER

腕头月关节脱位的影像学表现

（ｅａｔｅｔｏａｉｌｙａｈｏｐｔ，ＨｕｅＭｅｉｌＣｌｇ，ＳｉｎＨｕｅ４２０，ＣｉａＤｐｒｎｆＲｄｏｏ，ＴｉＨｓｉｌｂｉｄｃｏｌｅｈｙｂｉ４００ｈｎ）ｍｇｅａａｅａ
【要】目的：析头月关节脱位的Ｘ线平片和Ｃ摘分Ｔ表现，高对本病的认识和诊断水平。法：提方回顾性分析２４例头月关节脱位患者的Ｘ线平片及ＣＴ薄层扫描、平面重组（Ｒ）多ＭＰ和容积再现技术（Ｒ）现，结不同影像学检查方法的应用价值。结Ｖ表总果：４例患者中，骨脱位２例，骨周围后脱位２２月月２例，中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位１其８例，舟骨月骨周围经后脱位４例；并尺桡骨远端骨折４例７，并腕骨撕脱性骨折６例７处。合处合ｘ线平片准确诊断月骨脱位２例、纯月骨周围后单脱位１６例、舟骨月骨周围后脱位２例，诊单纯月骨周围后脱位２例、舟骨月骨周围后脱位１，诊经舟骨月骨周围后经漏经例误
析：腕骨的三条弧线：舟骨、骨、角骨近侧关节面弧 ① 即月三
线、侧关节面弧线以及头状骨、远钩状骨近侧关节面弧线（图
１，察其是否连续；腕骨形态：其是月骨，正常形态）观 ② 尤其近似四边形；腕骨间间隙：列与远列腕骨之间间隙清晰， ③ 近

60例腕骨骨折和(或)腕骨脱位X线影像分析

60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位X线影像分析摘要：目的：通过对60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者的X线影像分析，以进一步掌握腕骨骨折和（或）腕骨脱位的影像诊断要点。

方法：随机抽取我科2015年1月-12月60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者为研究对象，对其诊疗前后腕部X线平片进行比对，并结合相关文献进行分析。

结果：本组患者中，单纯腕骨骨折34例，占56.67%。

月骨脱位12例，占20%，月骨周围脱位（头状骨背侧脱位）11例，占18.33%，舟状骨骨折合并月状骨脱位6例，占10%。

结论：X线平片是诊断腕骨骨折最基本、最有效的诊断方法，腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。

关键词：腕骨骨折；腕骨脱位；X线影像诊断[Abstract]Objective：60 patients with wrist fractures and（or）in patients with carpal dislocation of X-ray image analysis，in order to further understand the imaging diagnosis of Carpal wrist fracture and（or）dislocation.Methods：The randomly selected subjects in January 2015 - December，60 cases of carpal fractures and（or）Carpal dislocation patients in this study，were compared before and after treatmentof their wrist X-ray，and related literature analysis.Results：The group of patients mere wrist fractures in 34 cases，accounting for 56.67%.Lunate dislocation of 12 cases （20%），peripheral lunate dislocation（head of bone dorsal dislocation）in 11 cases，accounting for 18.33%，scaphoid fracture combined lunate dislocation in 6 cases，accounting for 10%.Conclusion：X-ray diagnosis of carpal fractures most basic and effective diagnostic method，carpal dislocation to the head，on the most common joint track the anatomical structure of the relationship and the wrist，to understand the anatomy of the first month joint structures for accurate diagnosis Carpal dislocation and fracture analysis of practical significance.[Key words]wrist fracture；carpal dislocation；X-ray Diagnostic Imaging 在四肢骨关节损伤中，腕骨骨折和（或）腕骨脱位比较常见，对一些明显异常影像改变，诊断不难，但对于一些细微损伤或者对损伤认知不足的，时有漏诊或误诊的现象，给患者的治疗及预后带来一定麻烦，也可造成医疗事故。

86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析

86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析发表时间：2015-11-13T14:38:57.870Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：付俊[导读] 襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳舟状骨骨折合并其它腕骨骨折10例，占11.6%；舟状骨合并月骨或月骨周围脱位共计24例，占所有病例 40%。

付俊襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳 441001摘要：目的通过对腕骨脱位及骨折X线影像分析，探讨及阐明腕骨脱位及骨折的X线影像特点。

方法回顾性分析总结86例腕骨脱位及骨折患者的X线影像，结合相关文献，总结分析。

结果本组患者中，月骨脱位15例，占17.4%；月骨周围脱位22例，占25.6%；其它脱位3例，占2.5%。

结论腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。

关键词：腕骨；脱位；X线分析腕骨脱位是临床常见的骨骼及关节创伤，腕骨骨折及脱位经常出现漏、误诊，或未能明确诊断腕骨脱位的具体类型，笔者对我院86例腕骨脱位患者的X线影像进行回顾性分析，并结合有关文献对腕骨脱位的类型进行研究，将有关结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者，其年龄18～54岁，平均年龄37.3岁，其中男性81例，女性5例。

86例患者均有外伤史，其中左腕损伤35例，右腕损伤51例。

致伤原因：滑倒、跌伤或扭伤45例，汽车、摩托车伤25例，重物砸伤5例，运动伤11例。

临床主要症状：腕部关节肿胀，疼痛，脱位患者有关节“错动”感，活动障碍等症状。

所有患者均48小时内进行X线拍片检查并证实为腕骨骨折或脱位。

1.2方法全部病例均拍摄腕关节正侧位（Philips Diagital Diagnost ‘eleva’），部分拍摄舟状骨正位（尺偏位）或腕关节斜位，均于3-6月内复查。

收集50例全部X线资料，回顾性观察分析腕骨骨折位置，腕骨脱位的位置及类型。

2 结果X线影像所见：（1）腕骨脱位15例，其中：月骨脱位7例，占46.7%，月骨周围脱位6例，占40%，豆状骨脱位2例，占13.3%；（2）腕骨骨折合并脱位28例，其中舟骨骨折合并经舟骨-月骨脱位8例，占28.5%，舟骨骨折合并经舟骨-月骨周围脱位16例，占57.1%，月骨骨折合并月骨脱位1例，占3.65%，三角骨骨折合并豆骨脱位2例，占7.1%，多发腕骨骨折合并月骨周围脱位，同时伴尺桡骨远端粉碎性骨折1例，占3.65%。

腕月骨脱位及月骨周围性脱位的X线诊断

图１
３讨论
３．脱位的形成机制１与局部解剖特点及外力作用方向有关，腕关节活动范围较大且较
灵活，功能上（、伸、内收、外展及旋转）在屈均是以头月关节为中心，加之月骨关节窝表浅，关节囊韧带松弛，节不稳定，关因此腕骨脱位均以头月关节为中心。当跌倒手掌着地时，部过度背伸，自桡骨远端腕来和头状骨的作用力和反作用力使桡月掌背侧韧带均发生撕裂，月骨将挤出，成月骨前脱位，形有人形象的解释为 “ 手外撑跌倒时，月骨犹如颗豆自夹中挤出一样。或由于手掌着地时的姿势及着力点的不豆 ” 同，关节极度背伸时，力集中在头月关节，腕暴使头月掌背侧韧带撕裂，头状骨向后脱位，而桡月掌背侧韧带完整，月关系不变，成月骨周桡形围后脱位。若着力点作用于手背，使手腕极度掌屈，可造成月骨周围前脱位，型少见，此本组无该病例，杨爱敏组曾报道１例。
经舟骨月骨周围后脱位２例不典型月骨周围后脱位１例【键词】腕关节关脱位骨折
【图分类号】Ｒ６．中１８８
【献标识码】Ａ文
【章编号】１０－３（００｛ — ０１２文２４２１）１０７ —００１Ｘ移，于桡骨纵轴延线后方。位２４经舟骨月骨周围后脱位．本组２，均伴桡骨茎突骨折。ｘ线表现：例月骨周围脱位伴舟骨骨折，骨折远段及头状骨向后脱位，折近段与桡骨关系正常。图２骨２５不典型月骨周围脱位．本组１，例正位ｘ线表现为腕关节缩短，远近排部分腕骨重叠，关节间隙不等或消失，月骨呈三角形，月骨关节面向外上方，端向上，尖侧位月骨位于桡骨纵轴延线前方，窝状关节面空虚向前上，头状骨脱出月骨关节面，于月骨后上方且居桡骨纵轴延线之后。位２．月骨周围前脱位６此型少见本组无病例，ｘ线表现：正位上腕关节缩短，远近排腕骨重叠，节间隙消失，关腕骨排列紊乱；侧位上月骨位置不动，头状骨伴随其他腕骨移向掌侧，状骨在桡骨纵轴延线之前。头

腕骨骨折脱位

• 由于手法复位后不准确的腕骨序列会导致腕部不稳、创伤后骨关节炎、舟月骨进行性塌陷及活动度的丢失，近期的研究强调手术治疗的重要性。
• 手术治疗主要是恢复舟骨、月骨的正常序列以及韧带修复，特别是舟月骨间韧带以及月三角骨间韧带。
二、月骨脱位
• 损伤机制与月骨周围脱位相同，在背伸及尺偏暴力下月骨周围韧带断裂，周围腕骨与桡骨远端一起挤压月骨使其脱离桡腕背侧韧带束缚，出现掌侧脱位。
治疗
• 治疗原则同月骨周围脱位，尽快行闭合复位石膏固定。
• 对于复位失败、陈旧性脱位、有正中神经嵌压者需行切开复位。术后石膏固定6-8周开始主动活动
三、经茎突或舟状骨的月骨脱位
受伤机制：腕背伸及桡偏暴力
诊断要点 1.舟骨或桡骨茎突骨折 2.月骨向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧 3.头骨位于月骨后方
腕骨骨折脱位
腕骨解剖
腕骨韧带
腕骨骨折
• 腕骨骨折多由于间接暴力引起，任一腕骨均可发生骨折。
• 舟状骨骨折占腕骨骨折的70％，漏诊率高（25%）。多在舟状骨腰部发生（6080%），17%合并其他腕骨骨折。
舟状骨骨折
• 最常见的腕骨骨折类型，骨折不愈合及缺血坏死率均远高于其他腕骨骨折。
• 对于粉碎性骨折或有背向成角移位者，掌侧皮质多有缺损伴有成角倾向，应取髂骨植骨，再行内固定。
术后处理
• 对于早期活动还是石膏固定存在争议 • 一般来说，对于坚固的内固定，主张术后
早期活动；对于内固定坚固程度不明确的一般石膏固定2周； • 对于近端舟骨骨折，内固定普遍不牢靠，需石膏固定4周。
四、经舟状骨月骨周围脱位
• 受伤机制：腕背伸、桡偏、旋前暴力
• 诊断要点 • 1.舟骨骨折 • 2.正位片上头月关节间隙异常 • 3.侧位片上月骨位置不变，舟骨近侧骨折块和月

腕头月关节脱位影像诊断护理课件

护理经验分享
01
护理经验一
对于腕头月关节脱位的患者，应尽早进行复位和固定，以减轻疼痛和肿
胀。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
02 03
护理经验二
在复位和固定过程中，应注重患者的舒适度和功能恢复。对于疼痛较重的患者，可适当给予止痛药和消炎药。同时，可配合物理治疗和康复训练，促进患者的功能恢复。
分析
两个病例均属于腕头月关节脱位，但发病原因、年龄、性别、脱位类型等方面存在差异。病例一为前脱位，病例二为后脱位，需要针对不同情况进行诊断和治疗。
讨论
腕头月关节脱位的原因有多种，如车祸、跌倒、运动损伤等。对于不同类型的脱位，治疗方法也不同，因此准确的诊断非常重要。影像学检查（如X光、CT、 MRI等）在诊断过程中具有重要作用。
病因与病理
病因
腕头月关节脱位通常由外伤引起，如跌倒、撞击或过度使用手腕等。
病理
当关节受到外力作用时，关节周围的韧带和关节囊可能发生撕裂或断裂，导致骨头之间的正常对合关系被破坏。
临床表现与诊断
临床表现
腕头月关节脱位的症状可能包括手腕肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
医生通常通过观察患者的症状和体征，结合X光、CT或MRI 等影像学检查来确诊腕头月关节脱位。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，以减轻关节压力。
定期检查
定期进行腕关节检查，及时发现并处理潜在问题。
康复护理与随访
定期随访
在康复过程中，定期进行随访，评估康复效果，调整康复计划。
护理指导
提供护理指导，包括疼痛管理、功能锻炼、日常生活注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，

腕骨脱位影像诊断

【临床表现】腕部症状多较严重, 有时可伴有神经受压症状。脱出舟状骨位于皮下, 可触及。
腕骨脱位影像诊断
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侧位片舟状骨近侧端显著向掌侧移位, 当然桡月头没在同一直线上, 或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
腕骨脱位影像诊断
24/29
十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见, 可为单独脱位, 或合并邻近骨骨折或脱位, 脱位豆状骨及小多角骨多脱向背侧
7/29
三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒, 腕过分背伸。【诊疗关键点】 ①舟状骨中段骨折, 近端与头骨重合；②月骨可向尺侧移位, 月骨窝状关节空虚, 对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
腕骨脱位影像诊断
8/29
腕骨脱位影像诊断
9/29
四、月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地, 发生月骨周围脱位。
本病主要表现与月骨周围脱位相同, 只是三角骨与钩骨关节间脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。【诊疗关键点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
腕骨脱位影像诊断
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十、舟状骨脱位
【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱
位两种类型, 二者受伤机制完全不一样。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位, 较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致, 非常罕见。
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腕骨脱位影像诊断
12/29
腕骨脱位影像诊断
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五、不经典月骨周围脱位
所谓不经典月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位, 又像月骨脱位, 其特点是桡骨背缘骨折, 头骨脱出月骨窝状关节面, 向桡骨长轴背侧移位, 居桡骨纵轴延长线之后, 但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位, 月骨后角上翘, 后部桡月间隙显著增宽, 窝状关节面空虚向前上, 正位腕关节变短, 远近排腕骨部分重合, 月骨发生旋转, 呈三角形或橘瓣状。