腕骨脱位影像诊断

侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或 许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
十一、豆状骨及小多角骨脱位

豆状骨及小多角骨脱位较罕见，可为单独 脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位 的豆状骨及小多角骨多脱向背侧
豆状骨脱位
腕关节侧位片口决

月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。
五、不典型月骨周围脱位

所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月 骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡 骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面， 向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线 之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。 而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后 部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向 前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分 重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。
九、三角骨月骨周围脱位

本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只 是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角 骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者 关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
十、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱 位两种类型，两者受伤机制完全不同。前 者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋 转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为 直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴 有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下， 可触及。
六、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位 着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头 月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不 动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关 系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位 于月骨背侧缘的后上方
七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
腕骨脱位总结
一、月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重 叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；② 侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现； ③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。
二、经茎突和舟状骨的月骨脱位


【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；② 舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月 骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对 向掌侧；④头骨位于月骨后方

【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟 状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨 可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头 骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与 桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
八、掌侧型月骨周围脱位

即月骨向背侧脱位，此型病例少见。 【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然 着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。 【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈，头 状骨向掌侧移位。
腕骨脱位的治疗

Hale Waihona Puke Baidu
部分患者可自行回复 大多数可通过手法复位 手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位 最终方法传统手术切口解剖复位
谢
谢
三、经舟状骨月骨脱位

【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与 头骨重叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝 状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨 后方。
四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地， 发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限， 局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出 现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月 关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月 骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可 伴有桡骨背缘骨折