腕骨脱位影像诊断
医学影像-腕关节病变的影像学诊断
正尺骨变异
负尺骨变异
尺骨茎突撞击综合症
男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长约10mm （箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。
A.腕骨角：约130°。腕关节骨 折、脱位时此角增大，此角减小 见于Madelung畸形和卵巢发育不 全。
背伸
尺偏
桡偏，印戒征
屈曲
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
A.正常为0~20˚。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～
15°);②桡舟角(30°～
60°); ③舟月角(30°～
60°); ④头月角(-
15°～15°)。在腕骨脱位、
半脱位及腕关节失稳时，
腕角表现异常。
a.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线 c.桡
冠状位—三条弧线
关节间隙
关节间隙
关节间隙
腕骨轴线
腕骨轴线
腕骨轴线
腕骨轴线
舟月角为105°
腕骨轴线
月骨的几何形态
月骨的几何形态是腕骨中 最重要的一环： 掌 - 背侧：掌侧极宽大， 背侧极窄小，矢状面上为 楔形，由桡侧向尺侧楔形 形态逐渐不明显。 桡-尺侧：同样为楔形形态 ，桡侧较尺侧小。 上述几何形态决定了月骨 易于向背侧、尺侧旋转
手腕骨脱位影像诊断详解护理课件
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用 冰袋或冷毛巾对受伤部位进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行 压迫包扎，以减少出血和肿胀 。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动 关节活动度训练，以保持关节的灵活 性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进 行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断 和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当 的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、 症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧 。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能 ，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成 的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常 用方法，可以显示骨骼的结构和 形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次 发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿 势，避免长时间保持同一姿势或过度用力 。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时 了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER
腕头月关节脱位的影像学表现
（ｅ ａｔｅ ｔｏ ａｉｌ ｙ ａｈ ｏｐｔ，Ｈｕｅ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ，Ｓ ｉ ｎ Ｈｕｅ ４ ２ ０ ，Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｒ ｄｏｏ ，Ｔ ｉ Ｈ ｓｉ ｌ ｂ ｉ ｄｃ ｏｌ ｅ ｈｙ ｂ ｉ ４ ０ ０ ｈｎ） ｍ ｇ ｅ ａ ａ ｅ ａ
【 要 】 目的 ： 析 头 月 关 节 脱 位 的 Ｘ线 平 片 和 Ｃ 摘 分 Ｔ表现 ， 高 对 本 病 的认 识 和诊 断 水 平 。 法 ： 提 方 回顾 性 分 析 ２ ４例头 月关 节 脱 位 患 者 的 Ｘ线 平 片 及 Ｃ Ｔ薄 层 扫 描 、 平 面 重 组 （ Ｒ） 多 ＭＰ 和容 积 再 现 技 术 （ Ｒ） 现 ， 结 不 同影 像 学 检 查方 法 的应 用 价 值 。结 Ｖ 表 总 果 ：４例 患 者 中 ， 骨 脱 位 ２例 ， 骨 周 围后 脱 位 ２ ２ 月 月 ２例 ， 中不 伴 有 腕 舟 骨 骨 折 的单 纯 月 骨 周 围 后脱 位 １ 其 ８例 ， 舟 骨 月 骨 周 围 经 后 脱 位 ４例 ； 并 尺 桡 骨 远 端 骨 折 ４例 ７ ， 并腕 骨撕 脱 性 骨折 ６例 ７处 。 合 处 合 ｘ线 平 片 准 确诊 断 月 骨 脱 位 ２例 、 纯 月 骨 周 围 后 单 脱位 １ ６例 、 舟 骨 月 骨 周 围 后 脱 位 ２例 ， 诊 单 纯 月 骨 周 围后 脱 位 ２例 、 舟 骨 月 骨 周 围 后 脱 位 １ ， 诊 经 舟 骨 月 骨 周 围后 经 漏 经 例 误
析 ： 腕 骨 的 三 条 弧 线 ： 舟 骨 、 骨 、 角 骨 近 侧 关 节 面 弧 ① 即 月 三
线 、 侧 关 节 面 弧线 以及 头 状 骨 、 远 钩状 骨 近 侧关 节 面 弧 线 （ 图
１ ， 察 其 是 否 连 续 ； 腕 骨 形 态 ： 其 是 月 骨 ， 正 常 形 态 ）观 ② 尤 其 近 似 四边 形 ； 腕骨 间 间 隙 ： 列 与远 列 腕 骨 之 间 间 隙 清 晰 ， ③ 近
腕关节X线的正常表现及常见病变
腕关节X线的正常表现及常见病变
尺骨茎突永存骨化中心：又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。
边缘圆钝且光滑，无外伤史，可鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷：舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。
正常切迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影：头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照类似骨折线，多见于手舟骨。
腕关节失稳-舟月分离：正位片示月骨呈三角形，舟月间隙约4mm（>2mm），侧位片示舟骨向掌侧旋转，舟月角约78°（>60°）。
月骨缺血性坏死：月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约1.35（<1.52）。
本病例存在尺桡骨骨折所致的尺骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合症所致。
月骨脱位：正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉，并且向前突出移位。
其他腕骨位置正常。
舟骨骨折：腕正侧位有时未见异常，舟骨蝶位片可以清晰显示舟骨骨折。
腕骨脱位
腕骨脱位
腕骨脱位
腕骨脱位
腕骨脱位
腕骨脱位
腕骨脱位
Sloth turns the edge of wit.
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腕骨脱位
Dislocation of the carpal bones
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腕骨脱位
功能解剖：
横排理论 纵柱理论
韧带解剖
腕中关节对屈腕、桡-尺偏的作用较大； 桡腕关节对伸腕的作用较大；
腕骨脱位
损伤机制：
腕关节过伸纵向应力（手掌张开着地）
诊断：
病史+体格检查（对照）+影像学检查 第3掌骨与桡骨是否在一条直线上 舟月间隙是否增加（Terrythomas征+） 月骨呈三角形而不是四边形 舟骨是否变短并呈现“环状”双皮质密度 月骨与头状骨之间的重叠是否增加 腕关节正位片是否能够显示3条平滑曲线
经三角骨月骨周围骨折脱位：切开复位内固定 头状骨-钩骨脱位：闭合复位 舟月脱位：舟骨相对于月骨同步运动失调，软组织修补、克 氏针固定 月三角脱位：外固定、融合术 碗中关节不稳: 前臂力量训练和避免加重病情的活动、软组 织重建、关节融合
腕骨脱位
如果一个腕关节需要多种手术，那么全腕关节融合术 是一种相当可靠的解决办法
月骨周围脱位及骨折脱位
月骨周围脱位及骨折脱位：
如果损伤的暴力通过某一腕骨造成骨折，命名时则要在 前面加用“经”； 背侧月骨周围脱位 掌侧月骨周围脱位 经桡骨结节月骨周围脱位 经舟骨月骨周围脱位（60%） 经头骨月骨周围脱位 经三角骨月骨周围脱位 可伴有正中神经功能障碍
月骨周围脱位及骨折脱位 治疗：
对于急性病例，必须早期闭合复位； 最终治疗多建议采用切开复位内固定手术治疗； 施行复位的时间将影响最终结果； 大多数病人能恢复到正常活动的50%左右；
创伤性腕关节月骨脱位的影像学分析
创伤性腕关节月骨脱位的影像学分析摘要：目的腕骨骨折脱位是临床上一种常见的关节损伤，其中经舟骨月骨周围脱位占[1]腕部损伤的3％—5％，对腕及手的功能影响极大。
通过分析总结20例舟骨脱位伴或不伴舟骨骨折的影像学表现，从而归纳腕骨骨折合并月骨脱位的典型X线及CT特征从而分析临床诊断工作中漏诊、误诊原因。
关键词：月骨脱位；腕骨骨折；X线；CT；腕关节脱位以月骨脱位最为常见，分为月骨脱位、经月骨周围脱位，各自的影像学表现也各具特点。
由于腕部复杂的解剖结构，在X线片上的不易辨认，容易漏诊、误治。
若得不到及时正确的治疗，则晚期发生骨不连、舟骨缺血性坏死、月骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等并发症，造成病人难以弥补的腕部畸形和功能障碍，成为手外科的棘手问题。
1.腕关节的解剖学特点腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节，陆裕朴等认腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节，由8块腕骨组成，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨构成远排腕骨；舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨构成近排腕骨。
腕部韧带由掌侧和背侧韧带组成，掌侧韧带有：桡舟头韧带、桡月韧带、桡舟月韧带、尺月韧带；背侧韧带有：背侧腕间韧带、背侧桡腕韧带、三角纤维软骨复合体（TFCC），其运动的灵活性和稳定性是保证手部正常运动的先决条件。
2.观察方法选取腕骨骨折脱位患者20例，入院后1周以内2依病情行腕关节X线正侧位、舟状骨位、腕关节CT及三维重建检查。
3.骨折、脱位类型在初步分析普通 X 线平片后，结合观察螺旋CT上冠状位及矢状位的MPR 图像和多轴向的 VR 图像，对其进行核实、全面评估和诊断[2]4.漏诊、误诊原因4.1腕部局部解剖的复杂性：腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节，腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节，由8块腕骨组成，腕部韧带，腕关节自身解剖的复杂性，造成伤后早期在各种检查后仍不易辨认。
4.2合并伤掩盖了腕部症状患者如同时合并尺桡骨、掌指骨骨折、前臂及手部的挤压伤、碎裂伤等情况，常常会掩盖或减轻腕部症状，未引起首诊医师的足够重视，摄X线片时未包括腕部或仅包括部分腕骨，导致诊断困难或遗漏。
60例腕骨骨折和(或)腕骨脱位X线影像分析
60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位X线影像分析摘要：目的：通过对60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者的X线影像分析，以进一步掌握腕骨骨折和（或）腕骨脱位的影像诊断要点。
方法：随机抽取我科2015年1月-12月60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者为研究对象，对其诊疗前后腕部X线平片进行比对，并结合相关文献进行分析。
结果：本组患者中，单纯腕骨骨折34例，占56.67%。
月骨脱位12例，占20%，月骨周围脱位（头状骨背侧脱位）11例，占18.33%，舟状骨骨折合并月状骨脱位6例，占10%。
结论：X线平片是诊断腕骨骨折最基本、最有效的诊断方法，腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。
关键词：腕骨骨折；腕骨脱位；X线影像诊断[Abstract]Objective：60 patients with wrist fractures and（or）in patients with carpal dislocation of X-ray image analysis，in order to further understand the imaging diagnosis of Carpal wrist fracture and（or）dislocation.Methods：The randomly selected subjects in January 2015 - December，60 cases of carpal fractures and（or）Carpal dislocation patients in this study，were compared before and after treatmentof their wrist X-ray，and related literature analysis.Results：The group of patients mere wrist fractures in 34 cases，accounting for 56.67%.Lunate dislocation of 12 cases （20%），peripheral lunate dislocation（head of bone dorsal dislocation）in 11 cases，accounting for 18.33%，scaphoid fracture combined lunate dislocation in 6 cases，accounting for 10%.Conclusion：X-ray diagnosis of carpal fractures most basic and effective diagnostic method，carpal dislocation to the head，on the most common joint track the anatomical structure of the relationship and the wrist，to understand the anatomy of the first month joint structures for accurate diagnosis Carpal dislocation and fracture analysis of practical significance.[Key words]wrist fracture；carpal dislocation；X-ray Diagnostic Imaging 在四肢骨关节损伤中，腕骨骨折和（或）腕骨脱位比较常见，对一些明显异常影像改变，诊断不难，但对于一些细微损伤或者对损伤认知不足的，时有漏诊或误诊的现象，给患者的治疗及预后带来一定麻烦，也可造成医疗事故。
腕月骨脱位及月骨周围性脱位的X线诊断
３讨 论
３． 脱位 的形成机 制 １ 与局 部解剖 特点及 外力作 用方 向有关 ， 腕关节 活动范 围较大 且较
灵活 ， 功能上 （ 、伸 、内收、外展 及旋转） 在 屈 均是 以头 月关节 为中心 ， 加 之月骨 关节窝表 浅 ， 关节囊 韧带松弛 ， 节不稳定 ， 关 因此 腕骨脱位均 以头月关节为 中心。 当跌 倒手掌着地时 ， 部过度 背伸 ， 自桡骨远端 腕 来 和 头状骨 的作用 力和反 作用力 使桡月掌 背侧韧 带均发生 撕裂 ， 月骨 将 挤 出 ， 成 月骨 前脱位 ， 形 有人 形象的解 释为 “ 手外撑跌 倒时 ， 月骨犹如 颗豆 自 夹 中挤 出一样 。 或 由于手 掌着地 时的姿 势及着 力点的不 豆 ” 同， 关节极度 背伸时 ， 力集中在头 月关节 ， 腕 暴 使头 月掌 背侧韧带撕裂 ， 头状 骨 向后脱 位 ， 而桡 月掌 背侧韧 带完整 ， 月关系不变 ， 成月骨周 桡 形 围后脱 位。若着力 点作用于手背 ， 使手腕极度掌 屈 ， 可造成 月骨周 围前 脱 位 ， 型少见 ， 此 本组 无该病 例 ， 杨爱敏 组 曾报道 １例 。
经舟 骨 月骨 周 围后脱 位 ２ 例 不 典 型月 骨周 围后脱 位 １例 【 键 词】 腕关 节 关 脱 位 骨折
【 图分 类号 】Ｒ ６． 中 １ ８ ８
【 献标 识 码】 Ａ 文
【 章编号】 １ ０ － ３ （ ０ ０ ｛ — ０ １ ２ 文 ２ ４ ２ １ ） １ ０ ７ —０ ０ １ Ｘ 移 ， 于桡 骨纵 轴 延线 后方 。 位 ２ ４ 经舟骨 月骨周 围后 脱位 ． 本组 ２ ，均 伴桡骨茎 突骨折 。ｘ线表现 ： 例 月骨周 围脱位 伴舟骨 骨折 ， 骨折远 段及 头 状骨 向后脱 位 ， 折近 段 与桡骨 关 系正常 。图 ２ 骨 ２ ５ 不典型 月骨周 围脱 位 ． 本组 １ ， 例 正位 ｘ线表 现为腕关 节缩短 ， 远近排部 分腕骨 重叠 ， 关 节 间隙不等或消失 ， 月骨呈三 角形 ， 月骨关节 面向外上方 ， 端向上 ， 尖 侧 位 月骨位于桡骨纵 轴延线前方 ， 窝状关节面 空虚向前上 ， 头状骨脱 出月 骨 关节 面 ， 于 月骨后 上方 且居 桡骨纵 轴延 线之 后 。 位 ２． 月骨周 围前 脱位 ６ 此 型少见 本组无病 例 ， ｘ线表现 ： 正位 上腕关 节缩短 ， 远近排 腕骨 重叠 ， 节间隙消失 ， 关 腕骨排列紊乱 ； 侧位上 月骨 位置不动 ， 头状 骨伴随 其他 腕骨 移 向掌侧 ， 状骨 在桡 骨纵 轴延线 之前 。 头
腕头月关节脱位的影像学评价(1)
腕头月关节脱位的影像学评价(1)腕头月关节脱位是常见的手部骨折伴随的并发症之一，使用影像学评价可以准确诊断和评估病情的认知。
一、X线片评价在对疑似腕关节月骨脱位的病人进行影像学评价时，X线片是首选的检查方式。
在评价过程中，医师应该注重以下几个方面：1.检查腕骨正位，确认是否具有月骨脱位。
2.注意是否有其他骨折损伤。
3.注意是否有腕关节周围软组织受损伤，如关节囊损伤等。
4.确认月骨萎缩程度，评估手腕关节的功能状态。
二、CT评价如果X线片无法确定月骨脱位是否发生，或者需要更详细的解剖图像，CT检查是更准确、全面的评价方式，下面介绍CT应注意的方面：1.CT扫描序列要全面，包括横断面、冠状面和矢状面。
2.要对肘关节和腕关节进行扫描以确定骨折的延伸和伴随的关节损伤。
3.通过重建技术，将直观展示通道腕关节的立体关系和骨性结构。
4.三维重建技术可直观展示手腕骨盆的各部分的大小、形态和位置，为选择有利位置的手术提供骨性参考。
三、MRI评价MRI是一种无创的检查方法，对于腕关节周围的软组织损伤如韧带、肌腱损伤等有很好的评价作用，让我们来看看MRI应注意的方面：1.应排除MRI禁忌症如心脏起搏器、金属植入物等。
2.MRI应包括T1加权和T2加权扫描，同时进行增强扫描以了解某些血管病变。
3.MRI除了可以评价软组织损伤外，还可以评价神经阻塞、肿瘤等周围疾病情况。
4.如果我们需要进行手术，MRI还可以评价关节软组织的修复效果。
因此，腕关节月骨脱位的影像学评价可以提供丰富、准确的信息，可以为未来的治疗和康复提供重要的参考依据，并对疾病的诊断、治疗和康复影响具有不可估量的价值。
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！01解剖及测量一、关于解剖图1 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图2 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图3 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
12.舟骨结节。
黑色箭头：舟骨腰部；白色箭头：舟骨滋养血管影。
二、测量方法图4 a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线。
A.桡骨内倾角；B.桡骨茎突长度；C.尺骨茎突长度。
A.正常为15~35˚。
若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
若此长度改变，提示桡骨远端骨折。
C.正常为2~8mm。
若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）图5 左：正尺骨变异；右：负尺骨变异图6 尺骨茎突撞击综合症。
男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。
尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。
图7 a.舟骨、月骨切线；b. 月骨三角骨切线；c.尺骨远端关节面切线；d.腕骨总高度；e.头状骨长度。
A.腕骨角；B.尺腕角。
A.约130°。
腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。
B.正常为21~51˚。
若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。
*腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常范围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。
在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。
图8 Madelung畸形。
腕头月关节脱位影像诊断护理课件
护理经验分享
01
护理经验一
对于腕头月关节脱位的患者，应尽早进行复位和固定，以减轻疼痛和肿
胀。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
02 03
护理经验二
在复位和固定过程中，应注重患者的舒适度和功能恢复。对于疼痛较重 的患者，可适当给予止痛药和消炎药。同时，可配合物理治疗和康复训 练，促进患者的功能恢复。
分析
两个病例均属于腕头月关节脱位，但发病原因、年龄、性别、脱位类型等方面存 在差异。病例一为前脱位，病例二为后脱位，需要针对不同情况进行诊断和治疗。
讨论
腕头月关节脱位的原因有多种，如车祸、跌倒、运动损伤等。对于不同类型的脱 位，治疗方法也不同，因此准确的诊断非常重要。影像学检查（如X光、CT、 MRI等）在诊断过程中具有重要作用。
病因与病理
病因
腕头月关节脱位通常由外伤引起，如 跌倒、撞击或过度使用手腕等。
病理
当关节受到外力作用时，关节周围的 韧带和关节囊可能发生撕裂或断裂， 导致骨头之间的正常对合关系被破坏。
临床表现与诊断
临床表现
腕头月关节脱位的症状可能包括手腕肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
医生通常通过观察患者的症状和体征，结合X光、CT或MRI 等影像学检查来确诊腕头月关节脱位。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，以减轻关节压力。
定期检查
定期进行腕关节检查，及时发现并处理潜在问题。
康复护理与随访
定期随访
在康复过程中，定期进行随访， 评估康复效果，调整康复计划。
护理指导
提供护理指导，包括疼痛管理、 功能锻炼、日常生活注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持，帮助患者树立信心，
腕骨脱位影像诊断
腕骨脱位影像诊断
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侧位片舟状骨近侧端显著向掌侧移位, 当然桡月头没在同一直线上, 或许 是因为患者疼痛手没有伸直所致。
腕骨脱位影像诊断
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十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见, 可为单独脱 位, 或合并邻近骨骨折或脱位, 脱位豆状骨及 小多角骨多脱向背侧
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三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒, 腕过分背伸。 【诊疗关键点】 ①舟状骨中段骨折, 近端与 头骨重合；②月骨可向尺侧移位, 月骨窝状 关节空虚, 对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
腕骨脱位影像诊断
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腕骨脱位影像诊断
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四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地, 发生月骨周围脱位。
本病主要表现与月骨周围脱位相同, 只是三 角骨与钩骨关节间脱位取代了三角骨与月 骨关节间脱位。 【诊疗关键点】 ①月骨、三角骨及桡骨三 者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
腕骨脱位影像诊断
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十、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱
位两种类型, 二者受伤机制完全不一样。前 者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋 转性半脱位, 较常见；而舟状骨全脱位为直 接暴力所致, 非常罕见。
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腕骨脱位影像诊断
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腕骨脱位影像诊断
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五、不经典月骨周围脱位
所谓不经典月骨周围脱位其X线表现既像月 骨周围脱位, 又像月骨脱位, 其特点是桡骨背 缘骨折, 头骨脱出月骨窝状关节面, 向桡骨长 轴背侧移位, 居桡骨纵轴延长线之后, 但舟骨 与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧 半脱位, 月骨后角上翘, 后部桡月间隙显著增 宽, 窝状关节面空虚向前上, 正位腕关节变短, 远近排腕骨部分重合, 月骨发生旋转, 呈三角 形或橘瓣状。
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九、三角骨月骨周围脱位
本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只 是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角 骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者 关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
十、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱 位两种类型，两者受伤机制完全不同。前 者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋 转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为 直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴 有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下， 可触及。
腕骨脱位的治疗பைடு நூலகம்
部分患者可自行回复 大多数可通过手法复位 手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位 最终方法传统手术切口解剖复位
谢
谢
六、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位 着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头 月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不 动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关 系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位 于月骨背侧缘的后上方
七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
腕骨脱位总结
一、月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重 叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；② 侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现； ③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。
二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；② 舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月 骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对 向掌侧；④头骨位于月骨后方
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟 状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨 可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头 骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与 桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
八、掌侧型月骨周围脱位
即月骨向背侧脱位，此型病例少见。 【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然 着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。 【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈，头 状骨向掌侧移位。
侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或 许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见，可为单独 脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位 的豆状骨及小多角骨多脱向背侧
豆状骨脱位
腕关节侧位片口决
月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。
五、不典型月骨周围脱位
所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月 骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡 骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面， 向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线 之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。 而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后 部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向 前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分 重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。
三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与 头骨重叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝 状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨 后方。
四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地， 发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限， 局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出 现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月 关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月 骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可 伴有桡骨背缘骨折