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关于腕骨脱位 ppt课件
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着 地，发生月骨周围脱位。
Mayfield 创 建 的 模 型 中 , 腕 随 着 受 力 的 增 加 经 历了4 个阶段的不稳。
ppt课件
17
第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
第二阶段,附着于月骨 的背侧韧带撕裂,力 通 过 Poirer 间 隙 传 导,头状骨脱离月骨
ppt课件
19
月
骨
周
围
脱
位
【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；
②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头
状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨
背
缘
骨
折
图 一
ppt课件
图 二
20
经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
损伤弧区划分：
小弧区仅包括月 骨周围
大弧区波及舟、 头、钩、三角骨
等
ppt课件
6
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
ppt课件
7
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
ppt课件
8
月骨脱位
【受伤机制】 跌倒时腕呈极度背屈位，月 骨被头状骨和桡骨挤向掌侧脱位
Mayfield 创 建 的 模 型 中 , 腕 随 着 受 力 的 增 加 经 历了4 个阶段的不稳。
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17
第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
第二阶段,附着于月骨 的背侧韧带撕裂,力 通 过 Poirer 间 隙 传 导,头状骨脱离月骨
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19
月
骨
周
围
脱
位
【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；
②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头
状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨
背
缘
骨
折
图 一
ppt课件
图 二
20
经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
5
损伤弧区划分：
小弧区仅包括月 骨周围
大弧区波及舟、 头、钩、三角骨
等
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6
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
ppt课件
7
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
ppt课件
8
月骨脱位
【受伤机制】 跌倒时腕呈极度背屈位，月 骨被头状骨和桡骨挤向掌侧脱位
外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
关于腕骨脱位讲义
月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
舟状骨脱位 【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
关于腕骨脱位
腕骨脱位
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
正常X线片
正常X线片
损伤弧区划分：
•小弧区仅包括月 骨周围
•大弧区波及舟、 头、钩、三角骨
等
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
Mayfield创建的模型中,腕随着受力的增加经历了 4 个阶段的不稳。
第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
第二阶段,附着于月骨 的背侧韧带撕裂,力 通过Poirer 间隙传 导,头状骨脱离月骨
第三阶段,随着力量进 一步增加,累及月三 角骨关节,月三角骨 骨间韧带撕裂
侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折
图
图
一
二
经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
《腕骨骨折脱位》ppt课件
76
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
77
78
79
80
11
12
13
1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
81
82
83
思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
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12
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1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
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82
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思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
腕部骨折与脱位PPT课件
摄片
不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显
示相同的影像。如图，由于摆位不正确， 尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。 此患者为月周骨折脱位。
摄片
斜位
非常规体位，然而是显示大、小多角骨间 隙的唯一体位.
舟骨蝶位（Stecher位）片 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影
排列：平行而对称
腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏 或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底 部（大多角骨）的间隙。
腕骨形状
桡偏，印戒征
屈曲
腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧
倾斜，呈印戒征（ signet ring ）
舟状骨骨折
各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨
的骨折。
舟状骨骨折分类
依骨折线方向
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠； ③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和 舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
内容提要
一是腕部骨折-脱位的系统分析 二是提供实例作为系统回顾和诊断
腕关节分析
当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时， 应回答以下问题: 体位--摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴 向异常很重要 排列--腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行， 任何重叠提示倾斜、脱位或骨折 弧线--三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂 或骨折 形状--腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟 状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴 脱位
下尺桡关节脱位科普讲座PPT
第二部分
预防措施: 避免剧烈运动或摔 跤等可能导致下尺桡关节脱位 的活动，保持手腕的稳定和力 量，可以减少脱位的发生。
第三部分
第三部分
并发症和预后: 如果下尺桡关节脱位未 得到及时和适当的治疗，可能会导致长 期的手腕不稳定和功能障碍。但如果得 到正确的治疗和康复，大多数患者能够 完全康复并恢复正常手腕功能。
下尺桡关节脱 位科普讲座 PPT
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是下尺桡关节脱位: 下尺 桡关节脱位是一种常见的手部 骨折，指尺骨和桡骨在手腕处 发生错位的情况。
脱位的原因: 下尺桡关节脱位 通常是由于手腕受到剧烈外力 冲击或扭曲造成的。
第一部分
症状与诊断: 脱位后，患者会感到手腕 剧烈疼痛，肿胀和活动受限。医生通常 通过X射线来诊断下尺桡关节脱位。
第三部分
常见问题解答: 在这一部分， 针对患者可能会询问的一些常 见问题进行解答，例如手术的 风险和恢复时间等。
谢谢您的观 赏聆听
第二部分
第二部分
治疗方法: 下尺桡关节脱位的 治疗方法包括保守治疗和手术 治疗两种。保守治疗包括使用 支撑物来固定手腕，控制疼痛 和肿胀。手术治疗通常用于严 重脱位或复杂脱位的情况。
பைடு நூலகம்
第二部分
恢复与康复: 恢复过程中，患者需要进 行物理治疗和康复训练，以提高手腕的 力量和灵活性。康复过程通常需要几周 甚至几个月的时间。
脱位PPT课件
02
02
扭伤：指关节或肌肉受到过度 拉伸或扭动，导致损伤。
03
03
劳损：指长期重复性动作或过度 使用导致的关节或肌肉损伤。
病因和症状
01
脱位：关节脱位， 通常是由于外力 作用导致关节脱
离正常位置
02
扭伤：关节或肌 肉扭伤，通常是 由于过度拉伸或
突然扭转导致
03
劳损：长期重复 性动作或过度使 用导致关节或肌
04
物理治疗：使用热敷、冷敷、 电刺激等方法缓解疼痛和肿 胀
06
心理支持：提供心理支持和 教育，帮助患者适应和应对 疾病带来的挑战
预防措施
1 加强锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性 2 运动前充分热身，避免突然剧烈运动 3 保持正确的姿势和动作，避免长时间保持一个姿势 4 佩戴合适的护具，如护膝、护腕等 5 注意休息，避免过度疲劳 6 加强安全意识，避免意外伤害
04
案例四：患者D，50岁，建筑 工人，在工作中不慎摔伤导致 肩关节脱位，需要进行康复护 理。
护理过程详解
1
评估病情：了解患者的受伤部位、程度、疼痛程度等
2
制定护理计划：根据病情制定相应的护理计划，包括药物治疗、康复训练等
3
实施护理：按照护理计划进行药物治疗、康复训练等
4
观察病情：密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划
5
康复指导：指导患者进行康复训练，帮助患者恢复健康
护理效果评估
1
疼痛缓解程度
2
关节活动度恢复情况
3
肌肉力量恢复情况
4
功能恢复程度
5
患者满意度
6
康复时间
脱位、扭伤和劳损 的护理注意事项
4
腕骨脱位及骨折的护理29页PPT
腕骨脱位及骨折的护理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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──安徒生《皇帝的新装》
天，仿佛格外的蓝；阳光，仿佛更 加灿烂。
——《难忘的一天》
但是，我忍不住不看，我盼望 出现什么奇迹，火突然间熄灭了。 我的心像刀绞一般，眼泪模糊了 我的眼睛。
——《我的战友邱少云》
_______________想__ _ 。
语言、动作、神态： _____________________________ _____________________________ _
总结： 今天我们初步了解了几种心理描写方
法。但人的内心世界是丰富多彩的，不同 的人，或同一个人在不同的时间，不同的 境遇里，心理活动是不同的，大家要多观 察，用心去体会，灵活运用所学方法，才 能使自己笔下的人物栩栩如生，形神兼备。
读书破万卷 下笔如有神
环境烘托： _____________________________ ____________
联想想象： ______________像_____________ ___________仿佛______________
心灵世界如天空，变幻多彩妙无穷。 内心独白抒胸臆，景物描写来烘托， 神态动作现心声，细腻真实众口称， 梦幻想象若齐到，神游万里显高妙。
关于腕骨脱位(1)
• 二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕•
过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨 折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月 骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
图一
• 三、经茎突和舟状骨的月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨 重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后 方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
•经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
图
图
一
二
• 七、三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
语文课开始了，老师把批好 的试卷发了下来。在拿到试卷之 前，我紧张得要命，就怕自己考 砸了。试卷拿到手以后，我一看 不及格，很是伤心。
我不停地在心里念叨：“阿弥
陀佛，上帝啊，保佑我吧！我再也 不听录音机，不看电视，不打游戏 机了。唉！都怪我自己，老想着打 游戏机，考试前一天还趁父母不在 家偷看了一个小时的电视。老师啊 ，发发慈悲，手下留情，我以后上 课一定好好听讲，千万别让我不及 格啊！”
•月骨脱位图
图一ห้องสมุดไป่ตู้
• 四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；② 侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折
月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。
上传一例舟状骨半脱位（近侧端），侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月 头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
大多角骨脱位图 •
让心灵说话
——心理活动描写指导
学习目标
1、认识人物心理活动描写的 基本方法。（重点） 2、能结合情境进行具体生动 的人物心理描写。（难点）
• 八、舟状骨脱位 【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
• 九、小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
她忐忑不安地想∶“他会说 什么呢？这是闹着玩的吗？是他 来啦？……不，还没来！……为 什么把他们抱过来啊？……他会
揍我的！那也活该，我自作自 受……嗯，揍我一顿也好！”
——《穷人》
“愿上帝可怜吧！”老大臣想。他 把眼睛睁得特别大，“我什么东西也没 有看见！”但是他没敢把这句话说出口 来。“我的老天爷！”他想，“难道我 是愚蠢吗？我从来没有怀疑过自己。这 一点决不能让任何人知道。难道我是不 称职的吗？不成！我决不能让人知道我 看不见布料。”
图
图
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一
二
三
• 五、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
图一
图二
• 六、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
• 十、经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称 为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧 移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
图一
图二
• 十一、腕关节侧位片口决：
天，仿佛格外的蓝；阳光，仿佛更 加灿烂。
——《难忘的一天》
但是，我忍不住不看，我盼望 出现什么奇迹，火突然间熄灭了。 我的心像刀绞一般，眼泪模糊了 我的眼睛。
——《我的战友邱少云》
_______________想__ _ 。
语言、动作、神态： _____________________________ _____________________________ _
总结： 今天我们初步了解了几种心理描写方
法。但人的内心世界是丰富多彩的，不同 的人，或同一个人在不同的时间，不同的 境遇里，心理活动是不同的，大家要多观 察，用心去体会，灵活运用所学方法，才 能使自己笔下的人物栩栩如生，形神兼备。
读书破万卷 下笔如有神
环境烘托： _____________________________ ____________
联想想象： ______________像_____________ ___________仿佛______________
心灵世界如天空，变幻多彩妙无穷。 内心独白抒胸臆，景物描写来烘托， 神态动作现心声，细腻真实众口称， 梦幻想象若齐到，神游万里显高妙。
关于腕骨脱位(1)
• 二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕•
过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨 折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月 骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
图一
• 三、经茎突和舟状骨的月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨 重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后 方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
•经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
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一
二
• 七、三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
语文课开始了，老师把批好 的试卷发了下来。在拿到试卷之 前，我紧张得要命，就怕自己考 砸了。试卷拿到手以后，我一看 不及格，很是伤心。
我不停地在心里念叨：“阿弥
陀佛，上帝啊，保佑我吧！我再也 不听录音机，不看电视，不打游戏 机了。唉！都怪我自己，老想着打 游戏机，考试前一天还趁父母不在 家偷看了一个小时的电视。老师啊 ，发发慈悲，手下留情，我以后上 课一定好好听讲，千万别让我不及 格啊！”
•月骨脱位图
图一ห้องสมุดไป่ตู้
• 四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；② 侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折
月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。
上传一例舟状骨半脱位（近侧端），侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月 头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
大多角骨脱位图 •
让心灵说话
——心理活动描写指导
学习目标
1、认识人物心理活动描写的 基本方法。（重点） 2、能结合情境进行具体生动 的人物心理描写。（难点）
• 八、舟状骨脱位 【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
• 九、小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
她忐忑不安地想∶“他会说 什么呢？这是闹着玩的吗？是他 来啦？……不，还没来！……为 什么把他们抱过来啊？……他会
揍我的！那也活该，我自作自 受……嗯，揍我一顿也好！”
——《穷人》
“愿上帝可怜吧！”老大臣想。他 把眼睛睁得特别大，“我什么东西也没 有看见！”但是他没敢把这句话说出口 来。“我的老天爷！”他想，“难道我 是愚蠢吗？我从来没有怀疑过自己。这 一点决不能让任何人知道。难道我是不 称职的吗？不成！我决不能让人知道我 看不见布料。”
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三
• 五、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
图一
图二
• 六、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
• 十、经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称 为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧 移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
图一
图二
• 十一、腕关节侧位片口决：