慢性肺源性心脏病常见的几种护理措施
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
一、执行循环系统疾病一般护理常规。
二、卧床休息。
心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。
三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。
四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。
五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。
六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。
七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。
八、保持呼吸道通畅。
鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。
九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。
十、气管切开者，执行气管切开护理常规。
十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。
十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。
肺心病护理问题和措施
肺心病护理问题和措施肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
以下是一些常见的肺心病护理问题和措施：1.气体交换受损：患者可能出现呼吸困难、缺氧等症状。
护理措施包括给予患者合适的体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难；提供氧气治疗，根据病情调整吸氧流量；协助患者进行有效的咳嗽和深呼吸，促进痰液排出。
2.心输出量减少：肺心病可导致心功能不全，心输出量减少。
护理措施包括密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征；控制液体摄入量，避免过多的液体负荷；遵医嘱使用利尿剂，减轻心脏负担。
3.感染风险：肺心病患者免疫力较低，容易发生感染。
护理措施包括保持环境清洁，定期消毒；注意手卫生，防止交叉感染；鼓励患者勤洗手、勤换衣，保持个人卫生。
4.营养失调：肺心病患者可能存在营养不良的问题。
护理措施包括提供高蛋白质、高热量、易消化的饮食；根据患者的口味和需求进行饮食调整；对于进食困难的患者，可考虑提供管饲或肠外营养支持。
5.心理支持：肺心病患者可能因病情较重、生活质量下降等而出现心理问题。
护理措施包括关注患者的情绪变化，给予心理支持和安慰；鼓励患者表达内心感受，提供情感上的支持。
6.健康教育：对患者和家属进行健康教育，包括疾病的相关知识、治疗方法、自我护理技巧等，提高患者的自我管理能力。
需要注意的是，肺心病的护理措施应根据患者的具体情况进行个体化的调整。
如果你或你的亲人患有肺心病，建议在医生的指导下进行治疗，并与医护人员密切合作，制定合适的护理计划。
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤，肺部动静脉氧气交换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏衰竭而死亡。
患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变，因此肺心病患者的年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦，同时也影响了患者的心理活动。
因此，积极有效的护理工作及恰当正确的健康教育对患者就显得尤为重要，这也有利于患者早日出院及出院后尽量避免病情加重。
由于各种因素的影响，容易忽视护理观察，不能及时发现病人病情的突变和恶化，因此病情观察尤其重要。
1以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。
应注意保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度18—24C、湿度50%—60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。
吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。
清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。
定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。
2氧疗的护理缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。
氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换两次，鼻塞每天更换一次。
肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与C02 潴留程度。
湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5—10s再做深呼气。
湿化瓶加温蒸馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。
在病情许可时鼓励患者饮水，每30min —次，每次30—50ml。
慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。
因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。
慢性肺源性心脏病护理措施
慢性肺源性心脏病护理措施摘要：慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右侧心力衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
本病发展缓慢，是呼吸系统的一种常见病，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心力衰竭以及其他器官损害的征象。
关键词：肺心病；护理1病因和发病机制1.1病因①支气管、肺部疾病：以COPD最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
②胸廓运动障碍性疾病：严重的脊柱后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸廓畸形、广泛的胸膜粘连，以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎等。
③肺血管疾病：如肺小动脉栓塞、肺小动脉炎、原因不明的原发性肺动脉高压症等，均可引起肺动脉狭窄、肺动脉高压，进而发展为肺心病，但较少见。
④其他：睡眠呼吸暂停综合征等亦可产生低氧血症，导致肺血管收缩，引起肺动脉高压，进而发展为肺心病。
1.2发病机制肺心病发生的关键环节是肺动脉高压，长期肺动脉高压使右心室负荷增加，早期右心室代偿性肥厚，晚期出现失代偿性心脏扩大、心力衰竭。
2护理措施2.1病情观察①监测生命体征；②观察咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难及紫绀情况；③呼吸衰竭及肺性脑病表现：如有无呼吸困难加重、头痛、意识障碍、球结膜水肿等；④有心衰者应观察体重、出入量尤其是尿量、皮肤水肿情况、心率及节律肝脏肿大及压痛、颈静脉怒张及肝颈静脉回流征；⑤有关检查结果，如血气分析、血清电解质等。
2.2卧床休息急性期给予半卧位或端坐卧位，半卧位可减少机体耗氧量，减轻呼吸困难。
保持病室安静及空气流通，减少陪伴人数及探视次数。
心、肺功能失代偿期病人应绝对卧床休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位等。
2.3饮食护理因肺心病病人多数有营养不良，改善营养状况有利于提高机体抗病能力及增强呼吸肌力量。
老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察
老年慢性肺源性心脏病患者护理及出院随访效果观察慢性肺源性心脏病 (chronic obstructive pulmonary heart disease, COPHD) 是指由肺部疾病引起的心血管疾病。
老年患者由于年龄和体质差异，容易出现肺源性心脏病，而且病情常常较为严重。
在护理和出院随访过程中，应该注重差异化护理，并严格按照医嘱和预防措施进行操作，以保证患者康复和健康。
护理过程中，护士要了解患者病情的严重性和病情变化的动态，按照需要对患者进行不同程度的健康宣教和康复训练。
特别是，在患者呼吸困难或其他不适的情况下，要及时采取措施缓解病情。
具体护理措施包括：1. 帮助患者进行基本生活活动，如进食、洗漱、活动等。
2. 按时进行评估、观察和护理，包括不同的生命体征、肺泡氧气饱和度，呼吸困难难度评估，以及相关的人工气道保护等。
3. 对于患有高血压、心脏病等疾病的患者更要加强监护，随时观察肺源性心脏病的进展情况，并根据医嘱进行药物治疗。
4. 常规监测患者的饮食、体重、心率、血压等变化情况，对生理情况进行改善和调节。
5. 对于肺源性心脏病患者，中药有明显的临床效果，可以辅助西药治疗，护理人员应了解患者的中药情况，并给予相应的指导和建议。
出院随访是护理的重要环节，可以及时了解患者康复和生活情况，帮助患者调整自己的行为方式和生活习惯，提高生活质量。
出院随访的时间因患者病情而异，一般为 1 个月左右。
随访护理内容包括：1. 制定随访计划，包括病情观察及家庭支持、饮食和锻炼等方面。
2. 定期电话、视频或家访，了解患者生活质量、治疗效果和并发症情况等。
3. 对于康复不良、情绪低落等状况，及时安排专业医疗人员进行咨询治疗，鼓励患者积极参与康复锻炼。
4. 及时劝阻患者吸烟，控制环境中的烟雾和尘埃，治疗并控制慢性病症。
5. 对于病情加重或者有其他需要医疗干预的情况，指导患者及时就医，同时也应该及时通知医院。
总之，在慢性肺源性心脏病的护理和出院随访中，我们应该注重个体化的护理方式，对不同患者的病情进行评估，并进行医疗和康复指导。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
【护理办法】
用药护理（四） 镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应防止使用，以免
呼吸抑制和咳嗽反射； 呼吸兴奋剂：观察有没有恶心呕吐、烦躁、面红、
肌肉震颤等不良反应； 使用排钾利尿剂：监测电解质改变； 洋地黄类药品：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持
慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症； 血管扩张药品：应注意观察血压、心率改变； 抗生素：注意观察感染控制效果及不良反应。
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【辅助检验】
1．X线检验 肺纹理粗乱，肺动脉干扩张，其横径 ﹥15mm，横径与气管比值≧1.07；肺动脉显著突 出或高度﹥3mm，有心增大；
2．心电图检验 右心室肥大表现、肺型P波（直径 ≥0.23mv）；
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平 衡 失 调 等 。 当 PaO2 ＜ 60mmHg 伴 或 （ 不 伴 ） PaCO2＞50mmHg时，提醒呼吸衰竭；
，促进心肺功效恢复。呼吸困难严重者，取半卧位 或坐位。肺、心功效代偿期活动应量力而行，以不 引发疲劳、不加重症状为度。 2．改进睡眠 确保病人充分睡眠，限制夜间液体摄 入量。 3．皮肤护理 预防褥疮。 4．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐 、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠 摄入。盐＜3g/d ，水分＜1500ml。
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【病因】
老年肺心病病因可分为4类： 1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病
（COPD）是我国肺心病最主要病因。其它如支气 管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性 肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。 2.严重胸廓畸形如严重脊椎后、侧凸，脊椎结核， 胸廓成形术，严重胸膜肥厚。 3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。 4.其它神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良 和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理一、护理评估1、评估患者生命体征的变化，咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。
2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。
3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。
二、护理措施1、卧床休息，取适当卧位。
对肺性脑病先兆症状患者，加强安全防护。
2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食，少食多餐，避免摄入含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。
出现水肿、腹水、尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐＜3克/天、水分＜1500毫升/天，防止便秘。
3、密切观察病情变化，行心电监护，定期监测动脉血气分析，发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况，及时通知医生处理。
4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。
如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等；尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等；应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；注意观察洋地黄毒性反应5、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、雾化吸入等。
6、合理氧疗，低流量低浓度吸氧，流量2升/分，浓度控制在25%-29%，每天吸氧10小时以上，防止因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
三、健康指导要点1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。
3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。
4、指导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
四、注意事项1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，避免刺激性气体吸入。
2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。
3、加强营养，保证机体康复需要。
4、注意病情变化加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。
2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。
对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。
2.饮食护理：限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。
避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。
少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
3.病情观察：1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。
2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。
根据病情限制输液量，控制输液速度。
3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。
4.用药护理：1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。
2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。
3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。
4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。
5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。
5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。
6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
慢性肺源性心脏病常见护理_问题和护理_措施方案
用药管理与心律失常预防
遵医嘱用药
确保患者按照医嘱规律服用相关药物，如抗生素、支气管扩张剂、 强心剂等。观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
心律失常监测
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常事件。遵医嘱 给予抗心律失常药物，确保患者心率稳定在安全范围。
生活方式干预
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以 降低心律失常发生风险。
制定合适的水分摄入量。
身体活动与锻炼建议
适量运动
根据患者的具体情况，为其制定个体化的运动方案，如散步、太 极拳等，以增强心肺功能和肌肉力量。
休息与活动平衡
保证充足的休息时间，避免过度劳累。在活动过程中，注意监测 患者的症状和体征，及时调整活动强度。
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸 肌力量和肺活量。
水肿与液体管理
体液过多
右心功能不全导致体循环淤血，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。
利尿剂抵抗
长期使用利尿剂可能出现抵抗，使水肿难以控制。
心律失常与心脏监测
心律失常：肺部病变影响心脏电活动，可能导致房颤、 室性早搏等心律失常。
针对上述问题，护理措施方案应包括
2. 液体管理：严格控制患者液体摄入与排出，确保出入 量平衡。定期评估水肿情况，调整利尿剂用量。
。
液体平衡与水肿控制
限制液体摄入
根据医嘱严格控制患者的液体摄入量，避免加重水肿症状。同时 ，监测患者出入量，保持液体平衡。
利尿剂治疗
遵医嘱给予患者利尿剂治疗，促进体内多余水分排出，减轻水肿症 状。注意监测电解质水平，预防电解质紊乱。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免破损和感染。对于水肿部位，可使用 软垫支撑，避免长时间受压。
慢性肺源性心脏病护理措施
慢性肺源性心脏病护理措施
(一)及时清除痰液，改善肺泡通气
对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2~3h帮助翻身一次，鼓励病人咳嗽，并给予拍背，促进痰液排出。
对神志不清者，可进行机械吸痰，要无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15s，以免加重缺氧。
(二)持续低流量吸氧
氧浓度一般在25%~30%，氧流量1~2L /min，经鼻导管持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧必须湿化。
低浓度给氧的依据是：失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激
作用，当吸人氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼
吸受到抑制，C02潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。
采取持续低流量给氧，既能提高Pa0 2改善缺氧，又不致加重C02的潴留。
(三)有水肿的病人宜限制水、盐摄人
做好皮肤护理;正确记录24h出入液量;按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。
(四)改善营养状况
应摄人高蛋白、高维生素、高热量易消化食物
(五)加强锻炼
1.呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。
2.全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。
3.耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。
(六)慎用镇静剂.
烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂免诱发或加重肺性脑病。
(七)心理护理。
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
慢性肺源性心脏病的护理指导
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全科护理 ・
慢 性肺 源 性 心脏 病 的 护 理 指 导
王 宇
【 关键词】 慢性肺 源性心脏病 护理
Ｆ 文 章 编 号 １０ ０ ４—８ ５ （０ ０ ０ ６ ０ ２ １ ）４—０ ４ １５—０ ２
垫 气 圈或 海 绵 垫 。
３ 氧 疗 的 护理
２０ ００年 ４月 一２ ０ ７月我 院共收治 ５ ０ ４年 ６例肺心病患者 ， 均 符合肺心病的诊断标 准 ， 组患 者 中 ， 性 ４ 例 （８ ５ ％）女 本 男 Ｊ ４ ７ ．７ 、 性 １ （ １４ ％） ２例 ２ ．２ 。年龄 ５ ～８ 岁 ， ６ １ 平均 年龄 ６ ． ３ ４岁。心肺功 能 ： 功 能 代 偿 ８例 （ ４ ２ ％） 心 功 能 不 全 Ｉ 级 １ 心 １ ．８ ， ７例
文 献 标 识 码
慢性肺 源性 心脏 病简称慢性肺 心病 ， 由于肺组 织 、 是 肺血管
或胸廓 的慢性病变引起肺组织结 构和功能异 常。产生肺血管 阻 力 、 加肺动脉压力增 高使右心室扩张和肥厚 ， 增 伴或不伴右心室 功能衰竭 的心脏病 。具有病程长 、 易复发等特 点 ， 是危 害人类健 康、 引起严重并发症并 可导致 死亡的常见疾病 ， 特别多见 于中老 年患者 。对肺心病的有效护理和治疗可 以提高预后和疗效 。
３ ２ 湿化 呼吸道 ．
肺心病患者 多有痰 液黏稠或排痰无力 ， 使气
道阻力增加 ， 从而降低肺 内通气与换气功能 ， 加重缺氧与 Ｃ ２ Ｏ 潴 留程度 。湿化 呼 吸 道 的 方 法 ： 声 雾 化 吸入 ， 超 即用 生 理 盐 水 ｌｍ， Ｏ ｌ加庆 大霉 素 ８ Ｕ、 万 加地塞 米松 ５ ａ ｍ 一糜 蛋 白酶 ４ ０ ， ０ Ｕ 每 日２次 ， 吸入时嘱患者做深 吸气 ， 屏气 ５～１ｓ ０ 再做深 呼气 。湿 化瓶加温蒸馏水 ， 度 ３ ～４ ℃ ， 到湿化 气道 、 温 ５ ５ 达 稀释 痰液 。在
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理一、概念慢性肺源性心脏病（肺心病）是由组织肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使左心扩张、肥大，伴或不伴有左心衰竭的心脏病。
二、护理问题1、气体交换受损：与低氧血症，二氧化氮潴留，肺血管阻力增高有关。
2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液过多、粘稠有关。
3、活动无耐力：与心肺功能减退有关。
4、知识缺乏：对疾病的基本知识与康复知识的了解缺乏，与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
5、潜在并发症：肺性脑病。
三、护理措施1、急性期卧床休息心肺功能衰竭时应绝对卧床休息；呼吸困难时取半坐卧位或高枕卧位；下肢水肿者应抬高下肢；恢复期适度活动，以能耐受为度。
2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食。
病情严重者给予半流质或鼻饲饮食。
水肿者，宜限制水和盐的摄人。
3、持续低流量吸氧，使角呼吸机的患者按机械通气护理常规护理。
4、保持呼吸道通畅，指导和鼓励有效咳嗽和排痰。
5、严密观察生命体征、神志等病情变化。
患者烦躁不安时，警惕n 乎吸衰竭、电解质紊乱，未建立人工气道者慎用镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。
给予床栏，防坠床。
6、水肿患者，做好皮肤护理，预防皮肤完整性受损。
7、有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者分别按其相应护理常规护理。
8、给予心理疏导和支持，帮助患者克服多疑、敏感、依赖等心理。
四、健康指导1、指导腹式和缩唇式呼吸训练，改善通气。
2、注意防寒保暖；戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。
3、指导患者合理的饮食。
慢性肺源性心脏病护理常规
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------慢性肺源性心脏病护理常规慢性肺源性心脏病护理常规 [ 定义] 简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴（或不伴）右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和右心病变引起者。
【疾病相关知识】（一）流行病学特征患病率随年龄增长而增高，男女无明显差异，东北、西北、华北地区患病率高于南方地区，农村高于城市，吸烟者高与不吸烟者，冬春季节及气候骤变时易急性发作。
（二）临床表现 1.肺心功能代偿期咳嗽、咳痰、气促哦、活动后心悸、呼吸困难、乏力。
2.肺心功能失代偿期呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征。
（三）治疗 1.急性加重期控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。
2.缓解期增强免疫功能，去除诱因，减少或避免急性加重期的发生。
（四）康复掌握疾病相关防治知识，避免各种诱发因素，坚持长期家庭氧疗。
加强营养，促进康复，坚持呼吸功能锻炼，有氧锻炼、耐寒锻炼，增强机体抗病能力。
1 / 4掌握疾病复发征兆，一旦出现及时就医。
（五）预后反复发作可致肺功能进一步减退，预后差，病死率约 10%-15%，经积极正规治疗可改善生活质量，延长寿命。
【专科评估与观察要点】 1.咳嗽、咳痰同第七节慢性阻塞性肺疾病。
2.呼吸困难、气短程度同第七节慢性阻塞性肺疾病，但较其为重。
3.发绀程度。
4.神志状况是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等肺性脑病的表现。
5.水肿程度观察身体低垂部位的水肿情况。
6.活动耐力与自理能力病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理能力下降。
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慢性肺源性心脏病常见的几种护理措施
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于各种疾病引起的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大，最后常常导致呼吸衰竭，为我国常见病和多发病。
在我国肺心病主要由慢性支气管炎，肺气肿引起，约占80%～90%，其发病率是吸烟者高。
标签：观察要点；肺心病；护理
1观察要点
①血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
②有无肺心脑病的发生。
③痰液的颜色、性质、气味、量。
④呼吸困难的程度，紫绀。
⑤水肿部位和程度。
2常见的几种护理
2.1控制性吸氧的护理肺心病患者吸氧的原则为持续低流量控制吸氧，吸氧的目的在于提高PaO2，一般要求吸氧后的PaO2上升至8KPa以上为宜，已达到纠正缺氧，吸氧前，要向患者详细说明夕阳方法、意义及注意事项，防止患者或家属随意调整氧流量。
对依顺性差的患者和家属应在治疗前履行签字手续，已引起重视。
夕阳初期，严密观察患者精神状态和神志的改变，吸氧前和吸氧过程中，注意排痰和畅通呼吸道的护理。
2.2呼吸道的护理保持呼吸道通畅是有效吸氧的前提。
具体措施如下。
①湿化气道，适当补充水分，防止痰液黏稠，经口或经静脉补充液体应注意防止液体量过大或速度过快，以防止出现或加重呼吸衰竭。
②物理疗法促进排痰，方法有：对清醒并然采取鼓励定时更换体位排痰；对卧床者采取翻身、叩背或体位引痰；对无力咳嗽、咳痰反射迟钝或不能配合者，可采取经鼻气管内吸痰或咽部插管刺激咳嗽排痰法。
对昏迷患者采取及时听诊肺呼吸音，按病情需要器官内吸痰。
2.3酸碱平衡失调和电解质紊乱护理酸碱平衡失调护理要点：肺心病患者最常见出现呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
护理要点是加强排痰护理，保持呼吸道通畅；指导患者进行缩唇呼吸训练，呼吸比值为1：（2～2.5），以促进CO2的排出；对于严重失代偿性呼吸性酸中毒不能纠正时，要做好建立人工气道，用呼吸机治疗的准备。
注意支气管扩张剂和碳酸氢钠等药物护理。
输入支气管扩张剂时，速度不宜过快，防止出现恶心呕吐等不良反应；输入碳酸氢钠时，要严格按医嘱用量输入，同时要加强呼吸道管理，促进痰液引流，防止过量输入或因CO2排出不畅而加重呼吸性酸中毒。
水、电解质紊乱护理要点：常见水、电解质紊乱形式有水、钠潴留、低钠血症等。
对有水、钠潴留的患者，要做好皮肤护理，防止褥疮发生；严格控制输液速度，防止加重心脏负荷；对于应用利尿剂的患者，要记录24h尿量，尿量不少于1500ml/d，对于排尿较多者，要观察病情变化，防止出现低钾血症等电解质紊乱；对于低钠血症的患者，尽量鼓励患者经口补钠，如在饮食中加入盐量或口服生理盐水等，或少量多次静脉滴入，
避免心脏负荷过重。
认证观察用药反应，如发现患者出现手足抽搐等症状者，应及时报告医生，给予对症处理或调整用药。
2.4机械同期护理
2.4.1建立人工气道与机械同期的指征急性发作期经治疗后低氧及CO2潴留症状无缓解，且出现意识障碍、呼吸表浅或暂停等，应立即行气管插管或气管切开，进行机械通气。
重症呼吸衰竭患者经机械通气症状缓解后可进行无创机械通气序贯疗法。
2.4.2气道湿化肺心病急性感染期患者痰液多黏稠，应选择合理的气道湿化方法，如一般呼吸机可行气道湿化，无需进行人工气道湿化，但对于感染重，痰液多色黄着，应加强气道湿化，即在机器湿化基础上，行气道内注入生理盐水。
注入水量应以气道分泌物黏稠与稀释程度进行调整。
判断痰液黏稠的标准有三度：一度为痰液稀薄，易于吸出，痰液不黏吸痰管，但易于冲洗：三度为痰液黏稠，不易吸出，吸出后贴管壁，且用水不易于冲净。
一般情况下，吸痰前注入3～5ml，以能刺激患者产生咳嗽为宜，以利于深部痰咳出；吸痰后注入1～2ml，以患者不产生咳嗽为宜，以维持平稳的机械通气。
2.4.3及时清理呼吸道目前主张按需吸痰，即掌握合理的吸痰指证。
一般来说，出现下列情况时应给予吸痰：当患者气道压力增高机械报警时；听诊肺部有痰鸣音时；患者咳嗽且出现紫绀症状时，翻身，扣背后或患者进餐前。
当出现下列情况时，应考虑吸痰次数，30min～1h吸痰1次；当胸部X线片显示患者炎症加重、肺阴影面积增大时；血气分析提示二氧化碳潴留加重时；以及血象示感染加重，体温增高时。
2.4.4人工通气调节一班潮气量400～600ml开始，原则上，通气初期以通气稍大为宜。
待呼吸困难减轻，心率减慢、患者安静后逐渐减少通气量。
通气压力以保证通气且不影响循环功能为准。
呼吸频率一般设置为14～20次/min。
呼吸比为1：2，但需根据二氧化碳分压指标进行调整[2]。
如出现人机对抗，应首先查清原因，进行调整。
上机初期出现人机对抗，对清醒患者应做好心理疏导，调整心态配合治疗。
上机30min、1h或2h进行血气分析，以判断通气效果。
机械通气24h内勿使PAO2骤降至8KPa（60mmHg）以下，以免因过度通气导致碱中毒。
2.5心理护理肺心病患者因长期患病，生命质量不断下降，可以出现各种心理问题，如焦虑、恐惧、对治疗易顺性下降等，从而影响治疗效果。
对患者采取有效的应对措施，如放松训练、听音乐等，并加强与患者家属沟通，获得患者家庭与社会的支持，提高患者的生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.6饮食指导护理肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白、高热量、多维生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物，戒烟、酒，出汗多时应给钾类食物，不能进食着可行静脉补液，速度不宜过快，以减轻心脏负担。
综述；绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此，积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。
应讲究卫生和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生，对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理，本病易反复发作，使病情日益加重，但肺心病病程中多数环节是可逆的，如能及时积极控制感染，改善心、肺功能，对病情的转归具有积极的意义，缓解期间易采用中西医结合的综合措施进行防治，如鼓励患者进行呼吸锻炼，耐寒锻炼、提倡戒烟等，防止或减少、减轻急性发作，延缓病情的进一步发展。
提倡家庭长期氧辽，能改善预后。