《脊柱区的应用解剖》PPT课件

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关节运动幅度及其影响因素
3.关节周围肌肉的伸展性和弹性好，则关节运动幅度 大。相反，则运动幅度小。
4.关节周围的骨突起小，关节运动幅度大。反之，则妨 碍关节的运动幅度。
5.儿童少年的关节囊、韧带和肌肉中的水分较多，伸展 性较好，关节面软骨较厚，弹性也好，骨质中有机物 较多，可塑性较大，有利于关节运动幅度的增大。 6.女子关节囊、韧带、肌肉中的水分和脂肪较多，伸 展性较好，椎间盘较厚，因此女子的关节运动幅度通 常比男子大。
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椎间盘
纤维环
髓核
●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同 心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。
●椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能，是人体内重要的缓冲装置。
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●椎间盘在受到压力时发生形态变化，当人体经过一天的劳动、 行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，脊柱长度变短。人在 休息睡眠时，身体处于水平位置，椎间盘所受压力解除，脊 柱又恢复原来长度。 ●人体高度早晚有差异，变动范围在1～3cm。测量标准身高 时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。
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椎弓之间：寰枕后膜和 寰枢后韧带、黄韧带
黄韧带
寰枕后膜和寰枢后膜
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棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
各颈椎棘突尖与枕骨之间，有一条三角形韧带称项韧带
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黄韧带
棘间韧带
前 纵 韧 带
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后 纵 韧 带
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椎间盘 第2颈椎向下至第5腰椎的相邻椎体之间，借椎间盘相连结。椎间盘共23个。
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椎体前方：寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带
带前
纵 韧
前
寰枕前膜
纵
前 纵
韧 带 寰枢前膜
韧
前
带
纵
韧
带
前纵韧带
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椎体后方：后纵韧带、覆膜、齿突尖韧带、 十字韧带和翼状韧带
后
纵
韧
带
覆膜
后纵韧带
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椎体后方：齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带 齿突尖韧带
翼状韧带
寰椎十字韧带
为寰椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成 可以防止齿突向后脱位。
脊柱区的应用解剖
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脊柱区的内容
境界与分区 表面解剖 脊柱骨骼 脊柱区的层次结构 脊柱区的血管和神经 重要的局部重要结构 椎管及其内容物
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脊柱区的境界与分区
境界 上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 外侧界: 斜方肌前缘、三
角肌后缘上份、腋后襞 与胸壁交界处、腋后线、 髂嵴后份、髂后上棘至 尾骨尖的连线。
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脊柱的关节:寰枕关节
第1颈椎与颅底之间的连结
关节面呈椭圆形，头可绕此关节的矢状轴和额状轴h进行运动。
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脊柱的关节:寰枢关节
第1颈椎与第2颈椎之间连结形成
由三个独立的关节构成。
这三个关节只有一个垂直轴，头可绕此关节的垂直轴做回旋运动。
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脊柱的关节:腰骶关节
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脊柱
●由全部椎骨、椎间盘、韧带和关节构成。 ●脊柱是躯干的中轴和支柱。 ●从侧面观察，成年人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。
脊柱周围的韧带 椎体之间:前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带 后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧 带、覆膜和后纵韧带 椎弓之间：寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带 横突之间：横突间韧带
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脊柱的连结
椎间盘 脊柱的关节
椎间关节和钩椎关节 寰枕关节和寰枢关节 腰骶关节
骶管裂孔和骶角：骶管 麻醉的进针定位标志
髂嵴最高点连线平第4 腰椎棘突
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脊柱区的表面解剖
髂后上棘连线平第2骶椎 棘突
菱形区：由左、右髂后上 棘与第5腰椎棘突和尾骨 尖的连线构成。
骶外侧嵴为骶神经阻滞麻 醉的标志。
脊肋角：竖脊肌外侧缘与 第12肋的交角。是肾囊封 闭的进针部位。
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脊柱的连结
每个关节可绕三个基本运动轴做微小的运动h。
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脊柱的关节:钩椎关节
(Luschka’s joint)
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脊柱的关节:钩椎关节
(Luschka’s joint)
由第3～7颈椎的椎体上面侧缘明显向上 突起的椎体钩和上位椎体的相应部位呈 斜坡样的唇缘所组成。椎体钩的后方为 脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部 构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外 侧有椎动、静脉和交感神经丛。 随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生， 可能压迫脊神经或椎血管，引起椎动脉 型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎 病。
●脊柱可绕三个运动轴进行运动，如绕额状轴做屈伸运动，绕矢 状轴做侧屈运动，绕垂直轴做回旋运动，还能环转。
●脊柱以腰部运动幅度为最大，颈部次之，胸部最小。
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关节运动幅度及其影响因素
运动幅度是指运动环节绕关节某一运动轴进行转动的 最大活动范围。
一般来说运动幅度较大的关节，稳固性较小，而稳固 性较大的关节则运动幅度较小。因此，关节的灵活性 和稳固性是对立统一的。 关节的运动幅度受下列因素的影响： 1.构成关节关节面面积大小差别愈大,运动幅度愈大。 2.关节囊薄而松弛,韧带少而弱，关节运动幅度就大。 相反，则运动幅度小。
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椎间盘
髓核
脊柱运动时，椎间盘产生楔形变形，髓核的位置也发生变动。
脊柱前屈时，髓核挤向后方，后伸时挤向前方，侧屈时挤向对侧。
在提拉杠铃时，必须注意杠铃靠近身体，保持屈膝直腰姿势，以预防椎间
盘突出。
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脊柱的关节:椎间关节(成对,关节突关节)
两个相邻椎骨的上、下关节突间相连结，
机能上形成联合关节，关节突的关节面扁平，属微动关节。
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脊柱区的境界与分区
分区
项区 下界：第7颈椎棘突至两侧肩峰 的连线。
胸背区 下界: 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线。
腰区 下界:两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线。
骶尾区 两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成 的三角区
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
脊柱区的表面解剖
肩胛冈连线平第3胸椎 棘突。
肩胛骨下角连线平第7 胸椎棘突
颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 ●这些弯曲使脊柱起弹簧的作用，有效地保护脊髓和脏器，承受较
大的负荷。 ●新生儿脊柱只有胸部和骶部后凸，在婴儿抬头时(第3～4个月)出
现颈曲，从第6个月婴儿能坐开始，直到会站立时出现腰曲。
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脊柱
●长期坐姿不良可引起脊柱出现不正常的病理弯曲(如驼背)，从 而引起胸廓变形，影响心肺的正常发育和功能。因此，少儿时 期应特别注意正常的坐立姿势、合适的桌椅高低和均衡地发展 身体各部肌肉。