抗白血病药物共17页
甲泼尼龙片说明书
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。
甲泼尼龙片可用于以下情况：
非内分泌失调症
1.风湿性疾病
作为辅助疗法短期使用(帮助患者度过急性期或危重期)，用于：
银屑病性关节炎
类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎(有些患者可能需要低剂量维持治疗)
强直性脊柱炎
急性或亚急性滑囊炎
过敏性角膜边缘溃疡
眼部带状疱疹
前视网膜炎
扩散性后房色素层炎和脉络膜炎
交感性眼炎
过敏性结膜炎
角膜炎
脉络膜视网膜炎
视神经炎
虹膜炎、虹膜睫状体炎
6.呼吸道疾病
有症状的肺部肉芽肿
其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征(Loeffler’s Syndrome)
铍中毒
与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核
Version No: 20110201
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吸入性肺炎 7.血液病
成人特发性血小板减少性紫癜 成人继发性血小板减少症 获得性（自身免疫性）溶血性贫血 成红细胞减少症（RBC 贫血） 先天性（红细胞）低增生性贫血 8.肿瘤 用于下列疾病的缓解治疗； 成人白血病和淋巴瘤 儿童急性白血病 9.水肿 用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿 10.胃肠道疾病 帮助患者度过以下疾病的危重期： 溃疡性结肠炎 局限性回肠炎 11.神经系统 各类硬化症的急性恶化 脑部肿瘤引起的水肿 12.其它 与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎 累及神经或心肌的旋毛虫病 13.器官移植
－大剂量糖皮质激素会削弱宿主的抵抗力从而导致对真菌、细菌和病毒的易感性增加。 －逐渐递减用药量可减少因用药而产生的肾上腺皮质机能不全现象。这种现象可在停药 后持续数月，因而在此期间一旦出现紧急情况应恢复服药。由于盐皮质激素的分泌也可能被 抑制，应同时补充盐分和/或盐皮质激素。 －若有下列情况应慎用皮质类固醇：有立即穿孔风险的非特异性溃疡性结肠炎、脓肿或 其它化脓性感染；憩室炎；近期已行肠吻合术；消化道溃疡活动期或潜伏期；肾功能不全； 高血压；骨质疏松；重症肌无力。 －甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质类固醇的作用。
抗白血病药适应症及使用说明
抗白血病药适应症及使用说明白血病是一种因骨髓中白细胞异常增生而导致的恶性肿瘤，它不仅威胁患者的生命，还给患者和家人带来很大的心理压力。
近年来，医学研究取得了显著进展，新一代的抗白血病药物成功应用在临床治疗中，并取得了良好的效果。
本文将介绍常见的抗白血病药物及其适应症，同时提供详细的使用说明。
一、化疗药物1. 阿霉素阿霉素是目前用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）的常用化疗药物。
它通过抑制白细胞的DNA合成，阻断白血病细胞的增殖，从而达到治疗的效果。
不过，阿霉素可能会引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，因此在使用过程中要密切观察患者的病情和不良反应，并根据需要进行调整。
2. 吡咯砷酸铜吡咯砷酸铜是一种针对急性早幼粒细胞性白血病（APL）的特效药物。
它可以干扰白血病细胞的生长和增殖，并引导这些细胞进入自我凋亡的通路。
使用吡咯砷酸铜的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来决定，一般需要在医生的指导下进行。
二、靶向治疗药物1. 伊马替尼伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，被广泛应用于慢性粒细胞白血病（CML）的治疗中。
它可以通过抑制BCR-ABL融合基因的活性，阻断白血病细胞的增殖。
在使用伊马替尼前，需要对患者进行基因检测以确认是否存在BCR-ABL融合基因。
2. 雷尼替尼雷尼替尼是一种FLT3酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗FLT3-ITD 突变阳性的急性髓系白血病。
它通过抑制FLT3受体的激活，有效阻断白血病细胞的增殖。
使用雷尼替尼需要密切监测患者的血常规、肝功能等指标，并注意可能出现的不良反应。
三、免疫治疗药物1. 黏着素E黏着素E是一种免疫细胞治疗药物，被广泛应用于ALK阳性的成人和儿童原发性骨髓增生性肉瘤（aGVHD）的治疗中。
它可以通过激活患者自身的免疫系统，攻击和清除白血病细胞。
使用黏着素E需要在医生的指导下，进行个体化的剂量调整。
2. 赫赛汀赫赛汀是一种白血病细胞免疫疗法药物，适用于治疗表面抗原CD19阳性的B细胞急性淋巴细胞白血病。
all化疗方案
all化疗方案All化疗方案简介All化疗方案是一种常见的治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）的方法。
ALL是一种白血病类型，由异常增生的淋巴细胞引起。
这种癌症种类在儿童和成年人中都很常见，但在儿童中更为普遍。
All化疗方案旨在通过使用一系列药物来消灭白血病细胞，恢复正常的血象和骨髓功能。
药物组合All化疗方案通常采用多种药物的组合。
以下是常用的药物：1. 葡萄糖酸酐（Vincristine）：这种药物可以阻止白血病细胞的分裂和增殖，从而减少白血病负荷。
2. 氨苄西林（Asparaginase）：这是一种酶类药物，通过降低血液中的天门冬氨酸水平来抑制白血病细胞的生长。
3. 甲氨蝶呤（Methotrexate）：这是一种抗癌药物，能够干扰DNA的合成，从而抑制白血病细胞的生长。
4. 氟尿嘧啶（Fluorouracil）：这种化疗药物可以干扰DNA和RNA的合成，从而杀死白血病细胞。
5. 阿霉素（Doxorubicin）：这种药物是一种抗生素，可以抑制癌细胞的生长和分裂。
6. 泼尼松（Prednisone）：这是一种糖皮质激素药物，可以减少白血病细胞的数量，并帮助控制炎症反应。
这些药物经常以周期性的方式使用，每个周期持续几天到几周不等，持续数个月。
治疗过程All化疗方案通常分为三个阶段：诱导期、保持期和维持期。
诱导期诱导期是治疗的第一阶段，旨在迅速杀死白血病细胞，并使患者进入缓解状态。
在这个阶段，高剂量的化疗药物会被使用，通常每天使用一种或多种药物。
诱导期通常持续数周，在此期间患者通常需要住院治疗，以监测治疗效果和管理副作用。
保持期保持期是治疗的第二阶段，旨在巩固诱导期的治疗效果，并继续消灭残留的白血病细胞。
在保持期，化疗药物的剂量会逐渐减少，同时增加药物的使用间隔。
这个阶段通常持续数个月，患者可以在家中接受治疗，但仍然需要定期回医院进行检查。
维持期维持期是治疗的最后一个阶段，也被称为延续治疗。
在这个阶段，较低剂量的药物将持续使用一段时间，通常数年。
甲磺酸伊马替尼片-详细说明书与重点
甲磺酸伊马替尼片【成分】本品活性成份为甲磺酸伊马替尼。
【性状】本品为深黄色至棕黄色双凸的薄膜衣片。
【适应症】用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph + CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者；联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph + ALL）的儿童患者。
用于治疗复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph + ALL）的成人患者。
用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：用于治疗嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。
用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生长因子受体（PDGFR）基因重排的成年患者。
用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症（ASM），无D816V c-Kit 基因突变或未知c-Kit 基因突变的成人患者。
用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）。
用于Kit（CD117）阳性GIST 手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗。
极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗。
【规格】0.1 g；0.4g【用法用量】治疗应由对恶性肿瘤患者有治疗经验的医师进行。
甲磺酸伊马替尼应在进餐时服用，并饮一大杯水，以使胃肠道紊乱的风险降到最小。
通常成人每日一次，每次400 mg 或600 mg，以及日服用量800 mg 即400 mg 剂量每天2 次（在早上及晚上）。
儿童和青少年每日一次或分两次服用（早晨和晚上）。
不能吞咽药片的患者（包括儿童），可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100 mg 片约用50 ml，400 mg 约用200 ml)。
应搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应立即服用。
只要患者持续受益，本品治疗应持续进行。
抗肿瘤药物(黄前堂)
作用机制
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根据药物化学结构和来源-传统分类法
烷化剂：氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、达卡巴嗪(DTIC) 抗代谢药：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巯基嘌呤(6-
MP)、呋氟啶(FT-207) 抗肿瘤抗生素：阿霉素(ADM)、盐酸吡柔比星(THP)、丝裂霉素(MMC)、博莱霉素
它们对肿瘤的生长起决定性作用。 细胞周期：肿瘤细胞从一次分裂结束到第二次分裂结
束的时间。
生长比率：肿瘤增殖细胞群与全部肿瘤细胞群之比。
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抗肿瘤作用的细胞生物学机制
（二）非增殖细胞群（G0期）：处于该期 的细胞虽不进行分裂，但对抗恶性肿瘤药 物不敏感，一旦增殖周期中对药物敏感的 细胞被杀死后， G0期细胞即可进入细胞周 期补充，它们是肿瘤复发的根源，一些生 成缓慢的肿瘤，有许多细胞长期停留于G0期。
(BLM)
抗肿瘤植物药：长春新碱(VLB)、喜树碱(VCR)、长春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-
16)、盐酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇(TAXOL) 激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺、比卡鲁胺
铂类：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(L-OHP)、奈达铂
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50-60年代使用的CTX、5-FU、MMC、MTX、长春碱等。
——第一个里程碑；
70年代进入临床的PDD、ADM、适应症广，疗效提高。
——第二个里程碑；
90年代抑制微管蛋白的紫衫类、喜树衍生物。 ——第三个里程碑。
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抗血液病药治疗血液疾病的西药及使用说明
抗血液病药治疗血液疾病的西药及使用说明血液疾病是指影响血液结构、功能或数量的疾病，包括各种类型的白血病、贫血、血栓形成等。
针对不同类型和程度的血液疾病，医生可能会开具不同的西药治疗方案。
以下是一些常见的抗血液病药物及使用说明。
1. 地塞米松（Dexamethasone）地塞米松是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗白血病和其他血液恶性肿瘤。
它通过抑制炎症反应和免疫系统的活性来减少白血病细胞的数量。
一般建议口服地塞米松，并根据医生的指导进行剂量调整。
常见的副作用包括免疫抑制、心血管系统的不良反应和消化系统问题。
治疗期间，应密切关注副作用并遵循医生的建议。
2. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种免疫抑制剂，常用于治疗白血病、淋巴瘤和自身免疫性疾病。
它通过干扰白血病细胞的DNA合成来抑制其生长。
环磷酰胺一般通过静脉注射或口服给药。
使用过程中，需要注意药物剂量和治疗方案，同时密切监测血常规和肾功能等指标。
3. 氟达拉滨（Fludarabine）氟达拉滨是一种抗代谢药物，常用于治疗慢性淋巴细胞白血病。
它通过抑制DNA和RNA的合成，从而阻碍白血病细胞的生长。
氟达拉滨通常通过静脉注射给药，用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定。
在使用期间，应密切关注药物不良反应，如免疫抑制和神经系统问题。
4. 依折麦布（Imatinib）依折麦布是一种酪氨酸激酶抑制剂，常用于治疗慢性髓性白血病和一些特定的恶性淋巴瘤。
它通过阻断癌细胞中特定的融合基因的活性来干扰细胞增殖。
依折麦布片剂口服给药，一般建议每天固定时间服用，剂量根据医生的指导进行调整。
与其他药物相比，依折麦布的耐受性较好，但也会出现恶心、疲劳和水肿等不良反应。
5. 华法林（Warfarin）华法林是一种抗凝血药物，用于预防和治疗血栓形成的疾病，如静脉血栓栓塞性疾病和心房颤动。
华法林口服给药，需要密切监测凝血指标，并根据具体情况调整剂量。
使用华法林期间，应遵循医生的指导，注意食物和其他药物的相互作用，并定期进行血液检测。
白血病m3治疗方案
白血病M3治疗方案概述白血病M3，也被称为急性早幼粒细胞性白血病（APL），是一种罕见但严重的血液疾病。
该疾病主要发生在成年人，并与染色体易位t(15;17)有关。
白血病M3的主要特点是由于受累细胞中的异常PML-RARA基因融合所导致的白细胞分化阻遏。
治疗目标白血病M3的治疗目标是实现缓解和最佳临床反应。
根据临床方面的定义，目标是达到完全缓解（CR），此外还要避免或最小化与治疗相关的死亡风险。
CR是指外周血和骨髓中白血病细胞消失，骨髓再生正常。
治疗方案白血病M3的治疗方案通常包括使用包括解诱剂（例如酸化维甲酸或全反式维甲酸）和化疗药物（例如阿特拉金、阿维达琳、甲氨蝶呤、阿酷替尼等）的协同治疗。
下面将对这些治疗药物进行介绍：1.解诱剂–酸化维甲酸：酸化维甲酸是白血病M3的首选治疗药物。
它通过通道依赖性的维甲酸受体，促进白血病细胞的分化，抑制基因PML-RARA的表达。
–全反式维甲酸：全反式维甲酸是一种新型的解诱剂，与酸化维甲酸相比具有更高的抗肿瘤活性和更低的毒性。
它可以帮助细胞分化，减缓疾病进展，并提高患者的生存率。
2.化疗药物–阿特拉金：阿特拉金是一种有选择性的小分子靶向药物，可抑制白血病细胞的生长和增殖。
它通过阻断PML-RARA融合蛋白的功能，诱导白血病细胞的分化和凋亡。
–阿维达琳：阿维达琳是一种与维甲酰胺相关的酰化酶抑制剂，可阻断白血病细胞中的代谢途径，诱导白血病细胞的凋亡。
–甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，具有抑制DNA合成和干扰细胞增殖的作用。
它常与解诱剂联合使用，以增强治疗效果。
–阿酷替尼：阿酷替尼是一种多靶点酪蛋白激酶抑制剂，可抑制PML-RARA的激酶活性，从而阻断白血病细胞的生长和分化。
治疗流程白血病M3的治疗流程通常分为诱导治疗和巩固治疗。
- 诱导治疗：诱导治疗的目标是迅速减少体内的白血病细胞负荷，以达到完全缓解。
通常使用酸化维甲酸或全反式维甲酸，结合化疗药物阿特拉金或阿维达琳进行治疗。
环磷腺苷白血病治疗药物的详细指南
环磷腺苷白血病治疗药物的详细指南环磷腺苷白血病治疗药物的详细指南白血病是一种常见的恶性肿瘤，其中环磷腺苷（fludarabine）常被用作白血病治疗药物。
本文将为您详细介绍环磷腺苷的用途、使用方法及副作用，以帮助患者和医生更好地了解和应用。
一、环磷腺苷的用途环磷腺苷是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和部分急性髓细胞白血病（AML）。
它通过干扰白血病细胞的DNA合成和修复，从而使白血病细胞无法正常生长和分裂。
二、环磷腺苷的使用方法环磷腺苷通常以静脉注射的方式给药。
剂量和疗程的选择通常基于患者的年龄、身体状态和白血病类型等因素。
一般情况下，环磷腺苷的推荐剂量是25 mg/m²/天，持续5天，随后每隔2-4周重复一次，直到达到预期的治疗效果。
三、环磷腺苷的副作用使用环磷腺苷可能会引起一些副作用，但它们并不一定出现在每个人身上。
常见的副作用包括：1. 骨髓抑制：环磷腺苷可能会抑制骨髓的功能，导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞数量减少。
这会增加感染、贫血和出血的风险，因此需要进行密切的血液检测和监测。
2. 恶心和呕吐：环磷腺苷可能会引起恶心和呕吐，但这些症状通常在治疗结束后会逐渐减轻。
医生会根据需要给予相应的抗恶心药物以减轻这些不适。
3. 免疫功能下降：由于抑制了免疫系统的功能，环磷腺苷可能会增加感染的风险。
患者需要避免在治疗期间暴露于可能引发感染的环境中，并定期接受疫苗接种来增强免疫力。
4. 其他副作用：环磷腺苷还可能引起疲劳、皮疹、腹泻、发热等症状。
如果患者出现严重或持续的不适，应及时向医生报告。
请注意，上述仅是环磷腺苷可能引发的一些常见副作用，具体情况还需要依据医生的建议和患者的实际情况决定。
四、注意事项在使用环磷腺苷前，患者应告知医生自己的病例和用药史，特别是过敏史和其他严重疾病。
医生将根据患者的个体情况评估用药的适宜性，并提供更准确的治疗方案。
此外，除了药物治疗外，白血病患者还应积极配合其他治疗措施，如放疗、造血干细胞移植等。
白血病化疗策略课件
第二十六页，共八十九页。
白血病化疗策略
早期判断难治复发病例 诱导缓解治疗的反应评价 高白细胞白血病及伴有髓外浸润者 MDS转化的或继发于其他(qítā)疾病的急性白血病 细胞遗传学检查为不利核型者 不利的分子生物学标记者
白血病化疗策略
急性白血病的治疗(zhìliáo)过程
第二十四页，共八十九页。
白血病化疗策略
准确分型 FAB MIC WHO 重视细胞遗传学特征 优先选择标准化疗方案 判断早期疗效，及时(jíshí)调整化疗方案
化疗(huà liáo)方案的选择策略
第二十五页，共八十九页。
白血病化疗策略
白血病概论及术语(shùyǔ) 急性白血病化疗策略 简介急性白血病常见化疗方案 常用化疗药物 阿糖胞苷(赛德萨) 去甲氧基柔红霉素（善唯达）
第二页，共八十九页。
白血病化疗策略
白血病概论及术语 急性(jíxìng)白血病化疗策略 简介急性白血病常见化疗方案 常用化疗药物 阿糖胞苷(赛德萨) 去甲氧基柔红霉素（善唯达）
第二十八页，共八十九页。
白血病化疗策略
正确处理并发症为化疗创造条件 年龄与体能状态 60岁以上(yǐshàng)的患者
第二十九页，共八十九页。
白血病化疗策略
描述
Karnofsky 评分（%）
AJCC 评分
描述
正常；无主诉；无疾病的证据
100
0
正常活动
正常活动不受影响；轻微症状或体征
白血病PPT课件
3、类白血病反应：常并发于严重感染、 恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病 的临床表现。白细胞数可达50X109/L， 粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡，嗜 酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多，NAP 反应ห้องสมุดไป่ตู้阳性，Ph染色体阴性。血小板和 血红蛋白大多正常。原发病控制后，类 白血病反应亦随之消失。
4、骨髓增生异常综合症
分化型
M2急性粒细胞白血病部分
病
M3急性早幼细胞白血病 M4急性粒－单核细胞白血
M5急性单核细胞白血病
M 红白血病
正常骨髓象
AML-M0
AL--- L径1 <原=１始２和ｕ幼ｍ淋）巴为细主胞以小细胞（直 L径2 >原=１始２和ｕ幼ｍ淋）巴为细主胞以大细胞（直 L大3 小原较始一和致幼，淋细巴胞细内胞有以明大显细空胞泡为，主，
骨痛：
骨痛的主要原因与骨髓 腔内白血病细胞大量增长， 压迫和破坏临近骨质及骨膜 浸润有关。
眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤
或绿色瘤是白血病细胞聚集而形成的局 部包块。由于此类细胞内含丰富的过氧 化酶，瘤块切面呈现绿色而得名。一般 多侵袭骨膜、硬脑膜及韧带组织，最常 见于眼眶，可引起不对称的突眼、复视 或失明。
2、近年来的缓解后治疗趋势
近年来，急非淋患者的缓解 后治疗趋势是采用更强烈而短期 的治疗，其方式有：
（1）用原诱导方案巩固4—6疗程； （2）以ID/HDAraC为主的方案早期 强化治疗；（3）采用一些与诱导治 疗无交叉耐药性的药物如AMSA、 VP16等组成新的联合方案早期强化； （4）前述几种方式的组合。
三：组织化学染色
免疫学分型
近几年来随着单克隆抗体的应用， 白血病免疫分型已用于临床，使 形态学上难于辨认的细胞得以辨 认。可使90%的急淋和急非淋得 到正确分型诊断。
抗肿瘤药物ppt课件
奥沙利铂 31
4.96
氟尿嘧啶 27
4.32
表柔比星 23
3.68
卡铂
21
3.36
吡柔比星 19
3.04
奈达铂 17
2.72
阿糖胞苷 14
2.24
培美曲塞二钠 13
2.08
长春瑞滨 13
2.08
伊立替康 12
1.92
长春新碱 12
1.92
洛铂
11
1.76
合计
554
88.64
注：只包含 ADR 大于PP1T0课例件次的药品。
16
顺铂
铂类 配合 物
卡铂
影响DNA结构和 功能
细胞周期非特异 非精原细胞性睾丸瘤、肺
性药物
癌、头颈部鳞状细胞癌、
卵巢癌、膀胱癌、前列腺
癌、淋巴肉瘤
细胞周期非特异 小细胞肺癌、头颈部鳞癌、
性药物
卵巢癌及睾丸肿瘤
喜树 碱类
鬼臼 生物 碱类
喜树碱
依托泊 苷
影响DNA结构和 功能
细胞周期非特异 胃癌、绒毛上皮癌、恶性
低
依托泊甙、培美曲塞、甲氨蝶呤、丝裂霉
（10％～30％） 素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量≤1g／m2
时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、
曲妥珠单抗
极低 （＜10％）
贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、
氟达拉滨、利妥昔单抗、长春碱、长春新 碱、长春瑞滨
中国医院药PP学T课杂件 志2009年第29卷第15期(1340-134229 )
核苷酸还原酶抑 择性杀伤作用， 显著疗效，对黑色素瘤有暂
制剂
可使肿瘤细胞 时缓解作用，可用作同步化
集中于G1期 药物，增加化疗和放疗的敏
18抗代谢药
甲氨蝶呤 Methotrexate对二氢叶酸还原酶有高度亲和力，以竞争方式与其结合，使叶酸不能转变成四氢叶酸，从而使脱氧尿苷酸不能转变成脱氧嘧啶核苷酸，阻止DNA合成，亦干扰RNA，蛋白质合成。
属细胞周期特异性药。
要紧作用于G1及G1/S转换期细胞。
【临床应用】一、各型急性白血病，专门是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病；二、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌；3、头颈部癌、支气管肺癌、各类软组织肉瘤；4、高剂量用于骨血病，鞘内注射可用于预防和医治脑膜白血病和恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有必然疗效。
注射用甲氨蝶呤：一、本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射；二、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视骨髓情形而定。
3、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程。
总量80mg～100mg。
4、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一样6mg/m2，成人经常使用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天为一疗程。
用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。
五、用于实体瘤(1)静脉一样20mg/m2/次；(2)亦可介入医治；(3)高剂量并叶酸医治某些肿瘤，方案依照肿瘤由医师判定，如骨血瘤等。
甲氨蝶呤片：口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程平安量50mg～100mg。
用于急性淋巴细胞白血病维持医治，一次15mg～20mg/m2，每周一次。
【注意事项】一、以下情形禁用：对本品高度过敏的患者、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时、怀孕及哺乳期妇女。
周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用；儿童每日～5mg，视骨髓情形而定。
白血病化疗方案-范本模板
白血病化疗方案一、白血病DA方案-—-——成人急性髓性白血病（AML)柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天持续静脉点滴8—12小时DAT方案--—AML柔红霉素 25—45MG/M2 IV 第1—3天阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第1—7天足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第1—7天HA方案——-—AML三尖杉酯碱 3—6MG/天 IV 第1-7天阿糖胞苷 150MG/M2 IV 第1-7天巯鸟嘌呤 100-200MG/M2 PO 第1—7天HOAP方案-———AML三尖杉酯碱 1-4MG/天 IV 第1—7天长春新碱 2MG/天 IV 第1天阿糖胞苷 100MG/天 IV 第1-7天强地松 40MG/天 PO 第1—7天ME方案——--—复发性急性髓性白血病米托蒽醌 10MG/M2 IV 第1-5天足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-5天HD—DA方案---—复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷 3000MG/M2 IV QL2H 第1—6天柔红霉素或 30-45MG/M2 IV 第7-9天(大于60岁30MG/M2）阿霉素 20MG/M2 IV 第7—9天CECA方案————-成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺 1G/M2 IV 第1—3天足叶乙甙 200MG/M2 IV 第1天卡铂 150MG/M2 CIV 第1—3天阿糖胞苷 1G/M2 IV 第1—3天ATRA方案—---急性早幼粒细胞白血病(APL）全反式维甲酸 45MG/M2 PO 至CR至CR后立即接受常规化疗BUS单药-———-慢性髓细胞白血病（CML）马利兰 6—8MG/天 PO 每天治疗中白细胞下降到治疗前的50％，剂量减半,如白细胞下降至正常或小15000,血小板小于10万则停药。
HU单药-——-CML羟基脲 40MG/KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后,可用维持量，一般每日0。
艾诺宁(注射用盐酸伊达比星)
艾诺宁(注射用盐酸伊达比星)【药品名称】商品名称：艾诺宁通用名称：注射用盐酸伊达比星英文名称：Idarubicin Hydrochloride for Injection【成份】化学名称:本品主要成份为盐酸伊达比星，其化学名为4-去甲氧基柔红霉素盐酸盐。
化学结构式:分子式:C26H27NO9.HCl分子量:533.97辅料:乳糖【适应症】成人急性非淋巴细胞性白血病的诱导缓解，复发，难治病人的诱导缓解。
成人和儿童急性淋巴细胞性白血病的二线治疗，还可用于综合化疗方案。
【用法用量】急性非淋巴细胞性白血病成人12mg/m2/日，疗程为3日，与阿糖胞苷联合使用；另一用法是单独或联合用药：8mg/m2/日，静脉注射，疗程为5日。
急性淋巴细胞性白血病成人12mg/m2/日，疗程3日。
儿童10mg/m2/日，疗程3日。
静脉注射。
在推荐剂量的基础上，用药2个疗程后的量可达到60-80mg/m2。
虽然没有最高限量，但对癌症病人来说，避免发生心脏性的平均剂量为93 mg/m2。
【不良反应】严惩骨髓抑制和心脏毒性，致死性的感染。
可逆性脱发，胃肠道反应如恶心、呕吐、粘膜炎，尤其是口腔粘膜炎，出现于治疗后3-10日，食道炎、腹泻，发热，寒战，皮疹。
有酶和胆红素增高。
使用本药1-2天后尿液呈现红色。
【禁忌】禁用于肝肾功能严重损伤的病人以及感染未得到控制病人。
【注意事项】严惩肝肾功能不全，感染未得到控制，曾接受药物或放射治疗引起骨髓抑制，心脏病患者。
妊娠及哺乳妇女。
老年人、高尿酸摁症患者及全身性感染病人慎用。
治疗过程中或药几周内，可能发生心毒性反应，即潜在性、致肌病，表现为持续性的QRS低电压，收缩新时期延长(PEP/LVET)，左心室射血分数减低。
出现这些反应时可用洋地黄、利尿剂、制钠盐及臣床休息等措施。
治疗过程中应注意监测心脏功能。
纵隔心包区有过治疗，用过潜在性心脏毒性药物。
伴有其它疾病（如贫血、骨髓抑制、感染、心肌炎）者。
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根据对细胞增殖周期的作用特点分为细胞周期非特异 性药物（烷化剂，抗生素类）和细胞周期特异性药物 （抗代谢药，酶类及激素类等）。
目前新的以白血病细胞表面抗原为靶点或针对发病机 制中某一关键环节所设计的药物被称为靶向药物，根 据药物靶点可分为单克隆抗体，酪氨酸激酶抑制剂， 法尼基转移酶抑制剂。组蛋白去乙酰化酶抑制剂，凋 亡诱导剂，血管生成抑制剂等。
化疗的副作用
4、肺毒性：以的卡莫司丁（BCUN)、博来霉 素发生率高。
5、肝毒性：大部分抗癌药物均需经肝脏代谢、 活化或灭活，当超过肝处理能力或损伤肝细胞， 易致肝功能异常。
6、肾毒性：1）肾实质损害：顺铂最为突出。 2）泌尿道刺激反应：IFO、CTX
7、神经系统毒性：1）VCR：以末梢神经炎表 现 为著；2）ASP：静脉注射可致大脑功能异 常；3）ADM：可导致局部性或全身性癫痫发 作；4）MTX鞘内给药；
化疗的副作用
8、过敏反应：ASP、替尼泊苷、Ara-C 9、皮肤及其附属器反应：
1）荨麻疹、红斑浮肿 2）皮肤色素沉着 3）皮疹 4）面部潮红 5）脱发 10、对生殖系统的影响：闭经或精子减少
硼替佐米：在多发性骨髓瘤、淋巴瘤显 示出明显的抗肿瘤作用
APL特殊用药
全反式维A酸的诱导分化治疗 亚砷酸的凋亡治疗
化疗的副作用
一、局部不良反应 1、化疗药物血管外渗对血管周围皮肤、皮下
组织等造成的损失，临床表现为渗漏血管周围 皮肤红肿、疼痛，重者可致皮下组织坏死、感 染、最终形成局部硬结、纤维化、痉挛等。 2、静脉炎;是由化疗药物对静脉血管壁直接刺 激所造成的无菌性炎性反应。1）沿注射药物 静脉走向区域性发热肿痛。2）沿穿刺静脉走 向变硬，呈条索硬结，视之有色素沉着，血流 不畅伴疼痛。3）沿穿刺静脉走向皮肤变黑、 坏死、疼痛加剧。
烷化剂
主要包括氮芥类的环磷酰氨（CTX)、异环磷 酰氨（IFO）、苯丁酸氮芥（CLB），亚硝脲 类的卡莫司丁（BCUN)、洛莫司丁(CCNU)， 司莫司丁（Me-CCNU）、白消安等
烷化剂烷基和细胞DNA每条链上鸟嘌呤N部位 发生烷化作用，使双链DNA形成链间交叉联结， 阻碍DNA双螺旋结构的分离，致DNA不能复 制，细胞凋亡。她对细胞周期各时期均有杀灭 作用。
干扰细胞周期中G期或S期，使细胞停止 分裂
酶类
门冬酰胺酶（ASP)是目前治疗白血病唯 一有效的酶制剂，不通过血脑屏障，尤 其是起源于淋巴细胞系统的白血病细胞， 对门冬酰胺需求量大，ASP使宿主体内 的门冬酰胺很快分解耗尽，造成白血病 细胞因缺失门冬酰胺致蛋白合成受阻而 死亡。细胞周期特异药物,G1期为靶点。
抗代谢药
此类药物的化学结构与体内某些代谢物 类似，虽不具有其功效，但可取代这些 代谢物位置，从而干扰DNA前体物质， 导致细胞死亡。主要为S期特异性药物。
抗代谢药物包括抗嘌呤和（或）嘧啶碱 基生物合成的药物及其衍生物：甲氨蝶 呤（MTX),疏嘌呤（6-MP），阿糖胞苷 （Ara-C)，吉西他滨，氟达拉滨(FDB)，
化疗的副作用
二、全身不良反应 1、造血系统毒性：骨髓抑制、凝血障碍。
（如门冬酰胺酶ASP约有75％患者使用凝血指 标有异常) 2、消化道毒性：恶心与呕吐、消化道黏膜损 害、便秘与腹痛。
3、心脏毒性：蒽环类抗生素如博来霉素 （BLM),柔红霉素（DNR),多柔比星（AND)， 表柔比星(EPI)，吡柔比星，去甲氧柔红霉素, 米托蒽醌(MIT)
酪氨酸激酶抑制剂
酪氨酸激酶（TK)可催化靶蛋白上酪氨 酸，激活多条信号传递通路。TK过量表 达在白血病发病起关键作用。因此，酪 氨酸激酶抑制剂通过抑制TK活性，阻断 异常信号传递起到抗白血病作用
甲磺酸伊马替尼（格列卫），达沙替尼
蛋白酶抑制剂
真核细胞中80％以上蛋白降解是通过蛋 白酶体介导的，蛋白酶抑制剂通过对蛋 白酶体的抑制发挥抗肿瘤作用。
激素类
淋巴细胞系统起源的白血病细胞有糖皮 质激素受体,皮质激素通过和受体结合发 挥细胞毒作用，可融解淋巴细胞。临床 上主要用于ALL。
单克隆抗体
抗CD33单抗：吉妥单抗 抗CD52单抗：阿仑单抗 抗CD20单抗：它为分子量35000－37000
的跨膜蛋白，在多数B细胞上表达，利 妥昔单抗（美罗华）。
抗生素类
属于周期非特异性药物，通过各类方式 抑制DNA和RNA合成。
博来霉素（BLM),柔红霉素（DNR),多柔 比星（ADM)，表柔比星(EPI)，吡柔比 星，去甲氧柔红霉素,米托蒽醌(MIT)
生物碱
包括：长春碱，长春新碱（VCR)，长春 地辛(VDS)，长春瑞滨，依托泊苷(VP16)，替尼泊苷(VM-26),三尖杉酯碱 (HHRT)