0~3岁儿童系统保健管理(1).
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文库专用
1
0~3岁儿童系统保健管理
湖南省妇幼保健院 吴虹
文库专用
2
《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》 0～36个月婴幼儿
《全国儿童保健工作规范（试行）》 0～ 6岁儿童
文库专用
3
• 为什么
意义 职责
• 做什么 • 怎么做 • 做得怎样
文库专用
4
儿童保健的定义
儿童保健是要努力消除疾病和致病 因素对儿童的危害，并努力保障和 促进儿童获得生理、心理和社会能 力的全面发展。
• 喂养指导 • 保温指导 • 护理指导
对于这类新
文库专用
34
新生儿家庭访视
设备要求
体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、 消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿 访视表、笔。
文库专用
35
婴幼儿期保健服务要求
定期进行生长发育监测、评估和指导，早期发 现偏离、缺陷及时干预或转诊；
指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导，培养良 好的饮食行为，注意食物安全；
• 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36个月儿童数×100％
• 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求 管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36个月儿童数×100％
文库专用
38
• 0～36个月儿童建档率 • 儿童保健手册使用率
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5
儿童健康的定义
没有疾病
良好状态
充分发展
生理、心理和社会能力
文库专用
6
儿童保健的目标和任务
目标:
• 生存 • 保护 • 发展
任务：
• 控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残； • 保障和促进儿童的生长发育。
文库专用
7
发育心理学
• 儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯 穿整个生命周期。
• 幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响， 从而对长期的认知和社会情绪发育产生持 久的作用。
肛门/外生殖器 1未见异常2异常
—————
文库专用
wenku.baidu.com
6月龄
上中下 上中下
8月龄 上中下 上中下
26
—————
生长发育监测图
文库专用
27
生长发育监测图
文库专用
28
新生儿保健服务要求
• 掌握新生儿一般特点，提供良好的保健 服务；
• 早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊 新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡 率；
观察 面色 精神 活动
体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节
体格测量 身长 体重 头围
发育评估 视力 听力 语言 行为 社交
实验室检查 血红蛋白
（八个月以后） 血铅
（有高危因素 时查） 微量元素
有条件时查
检 查 预 防 接 种禁忌症
正常 异常
急性患病：如肺炎、严重腹泻、 喘憋等转诊至上级医院 一周内随访
文库专用
20
职责
乡（镇）卫生院 • 开展儿童保健健康教育和技术服务；
• 掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康 基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与 健康状况数据的收集、上报和反馈；
• 对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相 关监测等工作进行指导和质量控制；
• 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作 评估。
测量体重、 身长，按照 生 考长 值文发 评库育 估专参用
正常
14
服务内容
新生儿健康管理 全面健康检查 母乳喂养和科学育儿指导 发现异常，指导及时就诊
婴幼儿健康管理 询问喂养情况 体格检查、疾病筛查 发育评价 生长监测、心理行为
文库专用
15
服务内容
健康促进指导 • 营养和喂养 • 心理行为 • 常见病防治等 • 伤害预防
文库专用
8
社会经济学
• 儿童早期发展是人一生的基础，其 影响会一直延续到成年期，对儿童 早期发展的投入，会获得最佳的效 果和回报。
文库专用
9
各年龄段投资个人发育的回报率
8
6
回报 /1美元投资
4
R
2
学龄前项目
学龄
职业培训
学龄前
0
6
学龄
学校毕业后
文库专18用
年龄
10 Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 2003
提供心理行为发育咨询指导，促进儿童早期发 展；
按时接种疫苗，预防传染病发生；
文库专用
36
婴幼儿期保健服务要求
开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作； 预防儿童意外伤害的发生。
文库专用
37
考核指标
• 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
文库专用
32
新生儿家庭访视
内容 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况 观察 家居情况，进行体格检查——全面 检查新生儿 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、 危险症状的识别 发现异常，应指导及时就诊。
文库专用
33
新生儿家庭访视
早产儿和低出生体重儿的访视 生儿给予额外的指导。
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育监 测
健康指导 心理行为
发育; 母乳喂养
和辅食添加; 伤害预防; 常见疾病
防治
正常
可疑 或
异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
若无禁忌 症，按照 免疫程序 进行预防 接种。接 种后观察 30分钟， 无异常可 回家。
填写预防 接种记 录。
分类
营养不良 维生素D缺 乏性佝偻病 营养性缺铁 性贫血
发育异常
其他异常
指导
常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导
告知下次健康管理时间 填写儿童健康档案
针对问题加强指导，治疗 两周时随访
连续两次随访，问题仍存 在，
预防接 种
接
种
填 写 预 防 接 种 记 录
回 家
30
• 宣传及普及科学育儿知识。指导家长做 好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防， 促进新生儿健康。
文库专用
29
新生儿家庭访视
对象：所有居住在本地的新生儿； 要求：
正常足月儿访视 ——村医/乡妇幼（儿保） 专干
高危儿访视 ——乡妇幼（儿保）专干 做好访视记录，归入该儿童的健康档案中
文库专用
• 新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病
听力
• 药物过敏史：
• 儿童传染性疾病记录（请在相应的“□”上画“”，并注明 发病日期。）
• □水痘
□腮腺炎
□风疹
• □麻疹
□其它
文库专用
24
文库专用
25
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名：
编号□□－□□□□□
项目
满月
3月龄
随访日期
体重（kg）
上中下
上中下
身长（cm）
文库专用
21
职责
村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助 开展儿童保健健康教育和服务，收集和 上报儿童保健服务与健康状况数据。
文库专用
22
0～36个月儿童健康档案表单目录
健康档案封面
个人基本信息表
新生儿家庭访视记录表
1岁以内儿童健康检查记录表
1～2岁儿童健康检查记录表
3岁儿童健康检查记录表
计划免疫
文库专用
16
服务内容
高危儿童专案管理 早产/低出生体重 出生缺陷儿（先天性心脏病） 中重度营养不良 单纯性肥胖 中重度贫血 活动期佝偻病 发育异常
文库专用
17
0-36个月儿童健康管理随访流程图
评估
与 家 长 沟 通 ， 建立良好关系
询问 一般情况 喂养情况 患病情况 预防接种
30
新生儿家庭访视
访视时间 住院分娩的正常足月新生儿出院后7 天内 非住院分娩者出生后3天内
文库专用
31
新生儿家庭访视
对高危新生儿——早产、低出生体重、多胎、 出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力 者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并 且根据新生儿的具体情况增加访视次数。
所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应 增加访视次数。
上中下
上中下
面色1红润2黄染3其他
皮肤 1未见异常2异常
前囟1闭合 ２未闭 cm× cm
眼1未见异常2异常
耳1未见异常2异常
出牙数(颗)
—————
心肺1未见异常2异常
体 腹部1未见异常2异常
格 脐部1未见异常2异常
检 查
四肢1未见异常2异常
佝偻病症状
1无2夜惊3多汗4烦躁
—————
佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟 8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X” 型腿
后 观 察 分 钟 ， 无 异
程 序 进 行 预 防 接 种
若 无 禁 忌 症 ， 按 照
常 可
免 疫
出生缺陷，听力、
视力、智力、肢体、
转诊至上级医
外生殖器异常，身
院，两周内随
高文发库育专迟用缓
访
18
儿童保健的专业人员基本要求
从事儿童保健工作的人员应取得相应的 执业资格，并接受儿童保健专业技术培 训，考核合格；
在岗人员需定期接受儿童保健专业知识 与技能的继续医学教育培训。
文库专用
19
儿童保健设施的基本要求
儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点， 面积不少于40平方米。
有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、 儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅片灯等。
相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、X 光机等。
1～3岁：至少2次/年
18、24、30、36月
有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访 次数，特别是2、4、5、15月龄时
文库专用
13
服 务 流 程
出院后1周内
满月 3月龄
6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 儿童前来接种疫 苗，但不需进行 随访时
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
儿童生长发育监测图
年龄别体重
年龄别身长
文库专用
23
个人基本信息表
• 儿童姓名：
编号：
• 出生日期：
年
月 日（公历）
• 住址
省
市（县）
乡
村
• 母亲姓名：
父亲姓名：
• 联系电话：
• 出生地点： 医院 家中 其他
出生孕周： 周
• 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产
• 出生体重：
克
• 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它
(7岁以下儿童健康系统管理登记册、儿童健康档 案、 儿童保健手册、7岁以下儿童健康系统管 理统计表)
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39
儿童保健手册
• 使用统一的儿童保健手册，保健手册填 写完整、规范。
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40
谢 谢 大 家！
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41
服务对象
辖区内居住的所有0～36个月儿童
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11
服务地点
新生儿家庭访视 新生儿家中
1～36个月 乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区）
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12
服务的基本次数
新生儿 2次
新生儿出院后１周内
新生儿满月访视：28～30天
婴幼儿 8次（ 4－2－2）
满月后～1岁以内：至少4次
3、6、8、12月
1
0~3岁儿童系统保健管理
湖南省妇幼保健院 吴虹
文库专用
2
《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》 0～36个月婴幼儿
《全国儿童保健工作规范（试行）》 0～ 6岁儿童
文库专用
3
• 为什么
意义 职责
• 做什么 • 怎么做 • 做得怎样
文库专用
4
儿童保健的定义
儿童保健是要努力消除疾病和致病 因素对儿童的危害，并努力保障和 促进儿童获得生理、心理和社会能 力的全面发展。
• 喂养指导 • 保温指导 • 护理指导
对于这类新
文库专用
34
新生儿家庭访视
设备要求
体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、 消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿 访视表、笔。
文库专用
35
婴幼儿期保健服务要求
定期进行生长发育监测、评估和指导，早期发 现偏离、缺陷及时干预或转诊；
指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导，培养良 好的饮食行为，注意食物安全；
• 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36个月儿童数×100％
• 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求 管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36个月儿童数×100％
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38
• 0～36个月儿童建档率 • 儿童保健手册使用率
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5
儿童健康的定义
没有疾病
良好状态
充分发展
生理、心理和社会能力
文库专用
6
儿童保健的目标和任务
目标:
• 生存 • 保护 • 发展
任务：
• 控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残； • 保障和促进儿童的生长发育。
文库专用
7
发育心理学
• 儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯 穿整个生命周期。
• 幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响， 从而对长期的认知和社会情绪发育产生持 久的作用。
肛门/外生殖器 1未见异常2异常
—————
文库专用
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6月龄
上中下 上中下
8月龄 上中下 上中下
26
—————
生长发育监测图
文库专用
27
生长发育监测图
文库专用
28
新生儿保健服务要求
• 掌握新生儿一般特点，提供良好的保健 服务；
• 早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊 新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡 率；
观察 面色 精神 活动
体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节
体格测量 身长 体重 头围
发育评估 视力 听力 语言 行为 社交
实验室检查 血红蛋白
（八个月以后） 血铅
（有高危因素 时查） 微量元素
有条件时查
检 查 预 防 接 种禁忌症
正常 异常
急性患病：如肺炎、严重腹泻、 喘憋等转诊至上级医院 一周内随访
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20
职责
乡（镇）卫生院 • 开展儿童保健健康教育和技术服务；
• 掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康 基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与 健康状况数据的收集、上报和反馈；
• 对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相 关监测等工作进行指导和质量控制；
• 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作 评估。
测量体重、 身长，按照 生 考长 值文发 评库育 估专参用
正常
14
服务内容
新生儿健康管理 全面健康检查 母乳喂养和科学育儿指导 发现异常，指导及时就诊
婴幼儿健康管理 询问喂养情况 体格检查、疾病筛查 发育评价 生长监测、心理行为
文库专用
15
服务内容
健康促进指导 • 营养和喂养 • 心理行为 • 常见病防治等 • 伤害预防
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8
社会经济学
• 儿童早期发展是人一生的基础，其 影响会一直延续到成年期，对儿童 早期发展的投入，会获得最佳的效 果和回报。
文库专用
9
各年龄段投资个人发育的回报率
8
6
回报 /1美元投资
4
R
2
学龄前项目
学龄
职业培训
学龄前
0
6
学龄
学校毕业后
文库专18用
年龄
10 Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 2003
提供心理行为发育咨询指导，促进儿童早期发 展；
按时接种疫苗，预防传染病发生；
文库专用
36
婴幼儿期保健服务要求
开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作； 预防儿童意外伤害的发生。
文库专用
37
考核指标
• 新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
文库专用
32
新生儿家庭访视
内容 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况 观察 家居情况，进行体格检查——全面 检查新生儿 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、 危险症状的识别 发现异常，应指导及时就诊。
文库专用
33
新生儿家庭访视
早产儿和低出生体重儿的访视 生儿给予额外的指导。
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育监 测
健康指导 心理行为
发育; 母乳喂养
和辅食添加; 伤害预防; 常见疾病
防治
正常
可疑 或
异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
若无禁忌 症，按照 免疫程序 进行预防 接种。接 种后观察 30分钟， 无异常可 回家。
填写预防 接种记 录。
分类
营养不良 维生素D缺 乏性佝偻病 营养性缺铁 性贫血
发育异常
其他异常
指导
常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导
告知下次健康管理时间 填写儿童健康档案
针对问题加强指导，治疗 两周时随访
连续两次随访，问题仍存 在，
预防接 种
接
种
填 写 预 防 接 种 记 录
回 家
30
• 宣传及普及科学育儿知识。指导家长做 好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防， 促进新生儿健康。
文库专用
29
新生儿家庭访视
对象：所有居住在本地的新生儿； 要求：
正常足月儿访视 ——村医/乡妇幼（儿保） 专干
高危儿访视 ——乡妇幼（儿保）专干 做好访视记录，归入该儿童的健康档案中
文库专用
• 新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病
听力
• 药物过敏史：
• 儿童传染性疾病记录（请在相应的“□”上画“”，并注明 发病日期。）
• □水痘
□腮腺炎
□风疹
• □麻疹
□其它
文库专用
24
文库专用
25
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名：
编号□□－□□□□□
项目
满月
3月龄
随访日期
体重（kg）
上中下
上中下
身长（cm）
文库专用
21
职责
村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助 开展儿童保健健康教育和服务，收集和 上报儿童保健服务与健康状况数据。
文库专用
22
0～36个月儿童健康档案表单目录
健康档案封面
个人基本信息表
新生儿家庭访视记录表
1岁以内儿童健康检查记录表
1～2岁儿童健康检查记录表
3岁儿童健康检查记录表
计划免疫
文库专用
16
服务内容
高危儿童专案管理 早产/低出生体重 出生缺陷儿（先天性心脏病） 中重度营养不良 单纯性肥胖 中重度贫血 活动期佝偻病 发育异常
文库专用
17
0-36个月儿童健康管理随访流程图
评估
与 家 长 沟 通 ， 建立良好关系
询问 一般情况 喂养情况 患病情况 预防接种
30
新生儿家庭访视
访视时间 住院分娩的正常足月新生儿出院后7 天内 非住院分娩者出生后3天内
文库专用
31
新生儿家庭访视
对高危新生儿——早产、低出生体重、多胎、 出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力 者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并 且根据新生儿的具体情况增加访视次数。
所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应 增加访视次数。
上中下
上中下
面色1红润2黄染3其他
皮肤 1未见异常2异常
前囟1闭合 ２未闭 cm× cm
眼1未见异常2异常
耳1未见异常2异常
出牙数(颗)
—————
心肺1未见异常2异常
体 腹部1未见异常2异常
格 脐部1未见异常2异常
检 查
四肢1未见异常2异常
佝偻病症状
1无2夜惊3多汗4烦躁
—————
佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟 8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X” 型腿
后 观 察 分 钟 ， 无 异
程 序 进 行 预 防 接 种
若 无 禁 忌 症 ， 按 照
常 可
免 疫
出生缺陷，听力、
视力、智力、肢体、
转诊至上级医
外生殖器异常，身
院，两周内随
高文发库育专迟用缓
访
18
儿童保健的专业人员基本要求
从事儿童保健工作的人员应取得相应的 执业资格，并接受儿童保健专业技术培 训，考核合格；
在岗人员需定期接受儿童保健专业知识 与技能的继续医学教育培训。
文库专用
19
儿童保健设施的基本要求
儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点， 面积不少于40平方米。
有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、 儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅片灯等。
相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、X 光机等。
1～3岁：至少2次/年
18、24、30、36月
有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访 次数，特别是2、4、5、15月龄时
文库专用
13
服 务 流 程
出院后1周内
满月 3月龄
6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 儿童前来接种疫 苗，但不需进行 随访时
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
儿童生长发育监测图
年龄别体重
年龄别身长
文库专用
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个人基本信息表
• 儿童姓名：
编号：
• 出生日期：
年
月 日（公历）
• 住址
省
市（县）
乡
村
• 母亲姓名：
父亲姓名：
• 联系电话：
• 出生地点： 医院 家中 其他
出生孕周： 周
• 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产
• 出生体重：
克
• 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它
(7岁以下儿童健康系统管理登记册、儿童健康档 案、 儿童保健手册、7岁以下儿童健康系统管 理统计表)
文库专用
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儿童保健手册
• 使用统一的儿童保健手册，保健手册填 写完整、规范。
文库专用
40
谢 谢 大 家！
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服务对象
辖区内居住的所有0～36个月儿童
文库专用
11
服务地点
新生儿家庭访视 新生儿家中
1～36个月 乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区）
文库专用
12
服务的基本次数
新生儿 2次
新生儿出院后１周内
新生儿满月访视：28～30天
婴幼儿 8次（ 4－2－2）
满月后～1岁以内：至少4次
3、6、8、12月