(完整版)游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理

术前护理：

1、按骨手外科术前护理常规

2、协助完成必要术前检查：①外科常规术前检查(抽血、心电图、

胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备

3、环境准备紫外线消毒：①全病房消毒液擦拭②控制室温维

持在25℃-28℃③绝对禁烟

4、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁

食辛辣刺激性食物多饮水

5、体位功能训练术后一周绝对卧床，需提前训练床上大小便能力

6、供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁，禁止做各类穿刺操

作

7、心理护理安抚患者及其家属紧张情绪，充分使其了解手术方

案，认识手术的优点

术后护理：

1、按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。

2、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。（饮食护理、心理护理同前）

3、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组

织存活的基本条件。

4、局部皮瓣观察：密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－35℃，如皮瓣低于健侧30℃，肤色有改变，提示血运有障碍。③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。

5、供皮区护理：①观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，外敷料有渗血，渗液时应观察渗血渗液面积有无扩大，早期可用棉垫加压包扎，术后7d渗出多者应打开外敷料，用烤灯照射促使干燥。②术后卧床休息，制动，如供皮区在大腿或下腹部时应将膝关节抬高屈曲位，如在胸部，1周后可适当下床活动。③一般术后10d后可打开外敷料，保留油纱布待自行愈合后脱落，切忌将油纱布撕脱。④供皮区创面愈合后有病痒感切忌用手抓，下肢取皮区在愈合早期仍须卧床休息，防止下肢充血或表皮破溃而感染。完全愈合后可用弹力绷带或用护腿加压包扎，防止供皮区皮肤增生。

5、用药护理常规“三抗”联合消肿、镇痛、活血等药物应用。

主要合作性问题：潜在并发症—血管危象。健康教育：心理护理、饮食指导、康复训练