(完整版)游离皮瓣移植术护理

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皮瓣移植的护理常规

皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。

皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。

以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。

2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。

护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。

注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。

3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。

镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。

4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。

对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。

5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。

护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。

6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。

护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。

7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。

护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。

8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。

总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。

护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。

游离皮瓣术后的护理

的睡眠质量。
协助患者进行适当的体位调整，避免长时间保持同一姿势，
减轻肌肉紧张和疼痛。
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪，提高患者的心理
舒适度。
04
皮肤与伤口护理
清洁与消毒操作规范
保持伤口清洁干燥，避免污染和接触水分。
根据医生建议，使用适当的消毒溶液对伤口进行定期消毒。
使用温和的清洁剂和温水进行伤口清洁，避免使用酒精或其他刺激性液体。
风险
游离皮瓣术属于高风险手术，存在麻醉意外、手术失败等风险。此外，术后还可能面临皮瓣挛缩、色素沉着等问题。
预期效果与评估
预期效果
游离皮瓣术的预期效果是修复创面、改善功能和外观。通过手术，可以使受损部位得到重建，提高患者的生活质量。
评估方法
术后需要对皮瓣的成活情况、外观、功能等方面进行评估。常用的评估方法包括观察皮瓣颜色、质地、温度等指标，以及进行功能测试和影像学检查等。
保持床单、衣物和敷料的清洁干燥，减少细菌滋生的机会。
03
遵循医生的建议，按时服用抗生素等药物，以预防感染。
04
加强营养摄入，提高身体免疫力，有助于预防感染和促进伤口愈合。
05
营养与饮食调整建议
合理膳食结构安排
01
02
03
均衡饮食
保证膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的均衡摄入，提供足够的能量和营养素。
护理流程的优化
我们针对游离皮瓣术的特点，对护理流程进行了优化和改进，提高了护理效率和质量。
3
患者满意度的提升
通过精细化的术后护理，患者的疼痛感和不适感得到了有效缓解，患者满意度得到了显著提升。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用

外科游离皮瓣移植术后的护理

外科游离皮瓣移植术后的护理术后第一天：1.监测生命体征：包括患者的体温、血压、心率和呼吸频率等，并定期记录。

2.观察术区：术后立即观察手术部位出血、渗出物和淤血情况，如有异常应及时报告医生。

3.保持术区干燥：避免水或其他液体接触术区，定时更换干燥的敷料。

4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医生的医嘱，给予相应的镇痛药物。

5.检查包扎：术后常规包扎依赖于具体手术方法，检查包扎是否紧固，有无松脱或感染等。

术后第二天至第七天：1.术区护理：每日检查术区状况，清洁术区并更换干燥的敷料。

2.制定适当的床位活动计划：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，制定适当的床位活动计划，帮助患者避免并发症。

3.患肢抬高：术后患肢应保持抬高，以减少水肿和增加术后皮瓣的供血和养分。

4.防止感染：术后患者需保持手卫生，定期更换无菌敷料，预防感染。

5.饮食：根据患者的病情和术后恢复情况，提供营养均衡的饮食。

术后第一周至第四周：1.术区护理：继续每日检查术区的状况，清洁术区，更换干燥的敷料。

2.床位活动训练：根据患者的术后恢复情况，逐渐增加患者的床位活动，包括翻身、坐起来和慢慢站立等。

3.物理治疗：术后恢复期间，可以进行物理治疗，帮助患者增强肌力和康复。

4.伤口愈合观察：观察术区伤口愈合情况，如有异常应及时报告医生。

5.心理支持：术后患者可能出现情绪波动和精神压力，护士应给予心理支持和安慰。

术后第四周以后：1.渐进性活动：在医生的指导下，患者可以逐渐增加活动，包括站立、行走和做适量的运动。

2.康复护理：根据患者的康复进展和医生的建议，制定相应的康复护理计划。

3.患者教育：向患者提供相关的康复知识和护理技巧，让其了解皮瓣的保养和保持。

4.随访和复查：定期进行随访和复查，观察皮瓣成活情况以及术后效果。

术后护理的重点是保持术区的清洁和干燥，疼痛管理，预防感染，并帮助患者进行适当的活动和康复训练。

护士应密切监测患者的情况，及时报告医生，给予患者心理支持和教育，促进其早日恢复。

皮瓣移植术后如何护理

小腿内侧游离皮瓣术后如何护理资料：男9例，女1例，年龄5-55岁，临床为保证移植皮瓣成活，促进患肢功能的恢复，配合手术实施优质的围手术护理。

重点为做好术前心里护理及准备、术后健康教育。

我院应用游离皮瓣修复四肢软组织缺损的病例并不少见，经过精心护理，皮瓣全部成活，取得满意的疗效。

首先严密观察生命体征变化及全身情况。

1.观察血压及尿量的变化，如血压低、尿少，说明血容量不足，可使周围血管收缩，灌注不足，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因此密切观察病人脉搏及血压变化。

应及时处理，以免影响皮瓣供血。

2.注意观察全身皮肤有无出血点或瘀斑。

3.由于手术时间长，患者易产生胃肠道应激反应，应注意观察呕吐物和大便颜色。

4.观察液体出入量，维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。

5.局部还要注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等，观察伤口有无渗血，注意移植皮瓣有无血管痉挛，如有异常及时报告医生。

6.术后患肢应适当抬高，以减少肢体肿胀，同时注意皮瓣区，避免受压。

体位;术后5-7天，依据皮瓣血管蒂的长短，患者取平卧（或半卧）位，适度制动体位，两侧可用沙袋固定，防止运动过度，引起血管受压或张力过大，卧位可依据皮瓣颜色的变化适当调整，如皮瓣颜色偏紫，说明有静脉回流不畅的可能，可取半卧位头部正中制动或适度制动体位。

如皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足，要使受区保持与心脏水平或略低的体位。

如继续苍白，考虑有血肿的压迫或血管痉挛的可能，及时报告医生。

皮瓣监护:小腿内侧皮瓣游离皮瓣移植术后，对皮瓣进行监测，及早发现皮瓣灌注复损的征象，术后48小时内每15—30分钟观察一次，术后5-7天仍需加强观察。

要点是:1.皮瓣颜色应与供区皮肤颜色相一致或稍显苍白，如果皮瓣皮肤变暗，变紫，则说明静脉回流不畅，应及时报告医生，及时探查。

2.温度过低或寒冷刺激会导致交感神经兴奋，引起动脉血管收缩从而造成皮瓣缺血，直至坏死。

病室温度应保持在 25-28度。

外科游离皮瓣移植术后的护理

动脉搏动强度
正常皮瓣动脉搏动应有力且规律，若动脉搏动强度减弱或不规律，则提示可能存在血液循环障碍或心脏功能异常。
03
并发症预防与处理
感染防控措施
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少术后感
染的风险。
定期更换敷料
术后需定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌滋生。
外科游离皮瓣移植术后的护理
汇报人： 2024-01-07
目录
• 术后早期护理 • 皮瓣血运观察与评估 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理及健康教育
01
术后早期护理
生命体征监测
01
02
0现并处理异常情况。
呼吸功能监测
个性化心理干预
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解负面情绪，积极面对术后恢复。
健康知识普及
讲解手术相关知识
向患者及其家属详细讲解游离皮瓣移植术的相关知识，包括手术目的、过程、术后注意事项等，提高其对手术的认识和理解。
指导术后自我护理
教育患者掌握正确的术后自我护理方法，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等，以减少并发症的发生。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染发生率。
出血及血肿处理
密切观察伤口
术后需密切观察伤口情况，及时发现并处理出血或血肿现象。
加压包扎止血
对于少量出血，可采用加压包扎的方法止血，同时注意观察肢体远端血运情况。
手术探查止血
若出血量大或持续不止，需及时手术探查并彻底止血。
05
心理护理及健康教育
了解患者心理需求

游离皮瓣移植术围手术期护理

游离皮瓣移植术围手术期护理随着显微外科技术的不断提高，游离皮瓣得到了广泛应用。

但要获得成功，除了需具备良好的显微外科技术外，手术护理也至关重要。

现在显微外科的治疗大多是组织移植，手术时间较长，术后的观察护理也非常复杂，病情变化多端，因此要求护理时有高度的责任感。

细致的观察与护理，是术后非常重要的环节。

我科自2004年10月～2007年3月，共开展游离皮瓣56例，根据部位不同，采用相应的治疗方法，获得了良好的效果。

现将护理体会报道如下。

1临床资料本组56例（男41例，女14 例），年龄最大68岁，最小3岁；外伤47例，其中游离背阔肌肌皮瓣38例，肩胛皮瓣18例。

术后6例发生血管危象，进行血管探查后4例恢复，2例皮瓣坏死后通过局部带蒂皮瓣转移修复。

其余均恢复良好，外观和功能均满意。

2术前护理2.1心理护理2.1.1意外发生的伤残，使患者心理上遭受严重打击，对治疗期望值较大，针对这些情况，护理人员应有同情心、爱心，耐心解释手术必要性以及对治疗的方法，可能出现的问题、并发症以及解决方法，通过成功病例，增强信心，主动的配合治疗和护理。

心理护理在手术中至关重要，尤其是在血管危象期心理因素往往直接导致手术失败[1-3]。

2.1.2 减轻疼痛：由于疼痛所伴随的是消极而不愉快的情绪反应，会造成疾病的恶性循环，对预后造成不良影响。

因此应给予积极的鼓励和安慰，与其谈话或听音乐，分散患者注意力以减轻疼痛。

也可遵医嘱给予适当的止痛剂。

2.2患者准备：做好各种术前检查，如胸透、心电图及各种血常规化验等。

给予高营养、高维生素、高热量饮食以提高手术耐受力。

禁止吸烟，术前3天禁止口服抗凝药物，术前检查供区皮肤有无破溃、毛嚢炎、皮疹、瘢痕及询问外伤史。

供区为正常组织，切取后不应损伤重要组织功能及出现机能障碍，供区和受区血管必须正常，术前患者要做Doppler超声血流仪检查血管通畅度，有无血管病变及血管变异。

备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。

口腔颌面外科游离皮瓣及复合组织瓣移植术患者护理要点

维持充足的血容量是手术成功的因素之一，因此应做好输血准备。
02
术后护理
术后护理
除按口腔颌面外科手术后的护理外，严格观察受植区游离组织瓣血液循环、颜色、温度等，注意供皮区包扎的敷料是否稳固，有无渗出及感染是手术成败的关键。
术后护理
受区游离组织瓣的观察
01
术后病人取平卧位，注意保持病人头颈部适当制动（遵医嘱
术后护理
受区游离组织瓣的观察
⑤观察皮瓣毛细血管充盈反应，可用棉签轻压皮瓣，压后皮瓣在 5s 内颜色恢复正常者为良好。
术后护理
受区游离组织瓣的观察
有负压引流的病人，应保持其引流通畅，防止引流管受压或折叠而阻塞管道。并要注意吸力的调节，这对行血管吻合游离组织瓣移植尤为重要，负压过大，可造成直接压迫静脉回流；负压过小，则又可因积血或积液而间接压迫静脉，致回流障碍，这些情况，都将严重影响组织瓣的成活。使用负压引流球病人，应观察负压球有无漏气，避免局部创口积液影响皮瓣成活及创区组织愈合。
术后护理
保证营养供应
每日病人所需的总热量不得少于10450~12540J（2500~3000卡），以补充充足的热量、必需的电解质和各种2维生素。一般采用鼻饲流质 7~10天，并应保持口腔清洁，减少感染机会，保障游离组织瓣成活。
感谢聆听
汇报人姓名
按医嘱术后常规应用抗凝药物，口服肠溶阿司匹林，静脉滴注低分子右旋糖苷 500~1000mL/日，应用扩血管药物口服或肌注潘丁生，静脉补液加丹参，此外也可静脉滴注654-2，每 500mL溶液内加 10mg，以保持组织瓣供血通畅，减少血栓。因此在补液过程中，应合理分配扩血管药物，使整个补液过程中均有扩血管药物的应用。
口腔颌面外科游离皮瓣及复合组织瓣移植术患者护理要点

皮瓣移植术后护理常规

皮瓣移植术后护理常规
1、概念
皮瓣移植术又称带蒂植皮术，皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供应，移植后，皮瓣与植皮区建立新血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。

2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。

（2）评估皮瓣血液循环情况。

3、护理措施
（1）卧床休息一周。

（2）姿势固定3～4周。

（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻皮瓣肿胀。

（4）观察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压。

（5）皮瓣观察部位：观察皮瓣远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮管的远端是皮管的中段。

（6）皮瓣皮管训练：肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部，训练时间首次以15分钟开始，1～2次每日，逐渐增加至2小时每次，如阻断2小时后皮瓣无发绀，松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血，即可行断蒂术。

（橡皮筋阻断法适应于皮管。

）
4、健康指导
（1）保持患者情绪稳定，防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。

（2）提高患者自我保护意识，不直接或间接吸烟，不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。

游离皮瓣移植及护理

游离皮瓣移植及护理（字体宋体(标题)三号加粗）【概述】（宋体（正文）五号加粗）随着显微外科技术的发展，应用血管吻合技术游离移植修复组织缺损，在临床上得到了广泛的应用。

通过小血管吻合技术，游离皮瓣移植一次就可移植到受皮区，可缩短疗程，提高患者治疗率。

（宋体（正文）五号）【主要护理问题】1、皮瓣血管痉挛（宋体（正文）五号加粗）与情绪，体位，痉挛，环境等有关2、血管栓塞与手术，血管痉挛吻合口栓塞有关（宋体（正文）五号）3、出血倾向与手术、药物作用等有关4、伤口疼痛与手术创伤、个体因素等有关5、皮瓣水肿与体位、栓塞等因素有关6、有发生各种感染的危险与环境、陪伴人员过多、手术因素等有关【护理目标】1、患者移植的皮瓣正常存活，不发生皮瓣痉挛。

2、减少一切引起血管栓塞的因素，防止发生血管栓塞。

3、严密观察伤口出血情况，有渗血较多者及时告知医生，及时处理。

4、患者疼痛降低，舒适感增加。

5、正确放置体位，使皮瓣水肿发生率减低。

6、加强病室环境营造，正确使用抗生素，以防各种感染的发生。

【护理措施】一、术前护理（宋体（正文）五号）1、心理护理解释手术的必要性、手术方式、注意事项鼓励患者表达自身感受教会患者自我放松的方法针对个体情况进行针对性心理护理鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持2、健康宣教向患者说明手术的利弊和术中术后应注意的事项说明术后急症血管探查的可能性3、供皮区准备供皮区皮肤应选择无外伤、感染、溃疡、瘢痕、血管畸形供皮区防蚊虫叮咬、防抓伤碰伤禁止在术区进行侵入性操作剃净局部毛发并给予清洗注意观察皮肤有无毛囊感染、癣、瘢痕及其他皮肤疾病修剪指甲，注意动作轻柔，避免损伤4、其他加强营养，增加机体抵抗力术前戒烟，戒酒训练床上大小便，以适应术后的需要室温保持在25摄氏度左右二、术后护理1、全麻术后护理了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况持续低流量吸氧持续心电监护床档保护防坠床严密监测生命体征2、伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料观察供皮区有无渗血，有渗血及时处理3、各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第1天可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况4、疼痛护理评估患者疼痛情况有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意遵医嘱给予镇痛药物，防止皮瓣血管发生痉挛提供安静舒适的环境，减少不良刺激5、基础护理做好口腔护理。

吻合血管(神经)游离皮瓣移植术护理常规

吻合血管（神经）游离皮瓣移植术护理常规一、护理评估（一）全身评估评估病人一般资料、现病史、既往史、外伤史、手术史、过敏史（食物和药物）、目前用药史。

（二）专科评估评估受区缺损状况、创基条件、周围的皮肤条件及血液供应情况，供区有无创伤、瘢痕，皮肤无皮肤感染或其他病损。

（三）心理社会支持评估病人及家属的心理状态，家庭及社会支持情况，病人及家属对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。

二、护理措施1、术前护理（1）心理护理：向病人讲解专科疾病知识，了解手术方法和目的，以及手术后的体位等，解除病人心理负担；病人能理解并接受供区会产生新的创伤，瘢痕等，使病人主动配合手术。

后期康复可能持续数年，病人要保持良好的心理状态，积极参与康复治疗。

（2）皮肤准备：见显微外科一般护理常规皮肤准备护理，尤其注意保证皮肤的完整性。

（3）适应性训练：评估术后病人，如需卧床休息或特殊体位休息，在术前2-3天指导病人进行术后固定体位的模拟训练，同时指导病人练习床上大小便，指导术后有效的方法。

术前2周停止吸烟，术前3天禁止使用抗凝药物。

2、术后护理（1）一般护理：按显微外科常规护理及全麻后常规护理。

（2）体位护理：患处妥善固定，保证皮瓣与创面紧贴、不移位，受区位置应高于心脏水平15°左右，既利于良好的动脉供血，又促进静脉回流。

（3）游离皮瓣的观察：密切观察包括游离皮瓣的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈反应、肿胀程度、血管搏动及微循环。

手术当日每半小时测皮温一次，次日每小时一次，3-5天后4小时一次。

观察方法见显微外科护理常规。

（4）引流管的护理：见整形外科常规引流管护理。

（5）防止皮瓣血运障碍：保持病室安静、舒适、整洁，室温处于25-28℃恒温，保证充足睡眠，必要时有效镇静止痛，消除病人的紧张情绪，防止血管痉挛，影响皮瓣成活。

3、并发症的观察与护理：（1）血管危象：见显微外科并发症护理常规血管危象的护理。

（2）皮瓣下血肿：见整形外科并发症护理常规皮瓣下血肿的护理。

游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理
一、术前护理
1、心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。

2、协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

3、术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

4、手术野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

5、术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

6、手术晨按医嘱使用术前用药。

二、术后护理
1、术后送显微外科病房观察。

2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

3、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。

双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。

搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

4、严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

5、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。

每小时观察皮温、肤色、充盈1次，并与健侧对比、记录。

发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

8、按石膏固定护理。

皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。

测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。

游离皮瓣移植护理常规

游离皮瓣移植术护理常规一、术前护理1. 心理护理稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑。

2. 完善各项常规辅助检查如血常规、空腹血糖、肝肾功能、出凝血时间，梅毒病毒、艾滋病肝炎病毒全套、心电图、X线等检查。

3. 术前训练床上大小便。

4. 术前两周禁烟。

5. 术前一日做青霉素、普鲁卡因药物敏感试验，必要时遵医嘱备血。

6. 术前12小时禁食、6小时禁水。

7、手术当日（1）术晨手术野皮肤准备，范围包括受区与供区皮肤，全身清洁、修剪指（趾）甲，患肢用75%酒精消毒后用无菌敷料包扎。

（2）嘱患者排空膀胱，更换清洁衣裤。

（3）术前30分钟遵医嘱注射术前用药。

（4) 术前取下首饰、手表、借牙等贵重物品并交给家属保管。

（5) 带好各类片子、术中用药等，与手术室工作人员交接班。

二、术后护理1. 按硬膜外麻醉后护理去枕平卧6小时，qhx3 测血压至平稳（全麻患者遵医嘱吸氧）。

2. 饮食6小时后按医嘱给予相应的饮食。

忌辛辣食物，禁烟酒。

3. 体位平卧14天，患肢抬高置于体位垫上，略高于心脏水平。

避免压迫血管蒂，影响血液供应。

4. 全身情况（1) 严密观察生命体征，按时记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

（2) 评估疼痛情况：II度以下疼痛时做好心理护理和放松疗法，如有I11度及III度以上疼痛时，报告医生并协助处理。

儿童游离背阔肌皮瓣禁用阿片类止痛药物。

5. 局部情况（1) 局部烤灯保暖14天。

（2) 术后7天内每小时观察皮温、肤色、充盈、肿胀程度，做好记录。

发现皮瓣血循异常，及时向医生汇报。

6. 皮赠供区VSD护理7.并发症的预防（1）做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染发生，保持创面清洁及床单位干净。

三、出院指导（1）遵医嘱门诊随访。

（2) 坚持功能锻炼。

拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

游离皮瓣移植术的护理

和真皮下血管丛，两层之间有垂直走向的血管相连通，成中形
［收稿日期：００— ３— １编校：２１０３王丽娜］
游离皮瓣移植术的护理
高丽萍
［摘
（吉林省长春烧伤医院，吉林
长春
１０２）３０１
要］目的：讨游离皮瓣移植术的护理体会。方法：人性化服务方式全方位护理患者，好基础护理、科护理和探用做专
富的吻合支Ｊ故穿刺针进人真皮层采血效果最佳。参考。
《基础护理学》的进针角度，内注射为将药液注于表皮和皮
真皮之间，５；下注射为将药液注于皮下组织，３。一为。皮为Ｏ
（ｍ以上）各自独立。二级片足其巾有血斑直径 ≥６ｍｍ８ｍ，但
１临床资料
心预后不好影响今后的生活、作，致患者产生强烈的心理工导
本组患者６例，４例，２例，５— ８岁，部皮瓣５男女ｌ５腹
例，前皮瓣１，后有２例发生血管危象，时发现并处股例术及理后皮瓣全部成活。
临床观察，果显著。效
２结果
两组新生儿采血一次成功率及新生儿采血滤片质量比较
见表１。
表１两组新生儿采血一次成功率及采血『片质量比较（）ｆ『Ｌ例

游离皮瓣移植术围手术期护理

２１１外发生的伤残，使患者心理上遭受严重打．．意击，治疗期望值较大，对这些情况，理人员应对针护有同情心、心，心解释手术必要性以及对治疗爱耐的方法，能出现的问题、可并发症以及解决方法，通过成功病例，增强信心，主动的配合治疗和护理。心理护理在手术中至关重要，其是在血管危象期心尤理因素往往直接导致手术失败ｎ３＿。］２１２减轻疼痛：．．由于疼痛所伴随的是消极而不愉快的情绪反应，造成疾病的恶性循环，预后造会对成不良影响。因此应给予积极的鼓励和安慰，其与谈话或听音乐，散患者注意力以减轻疼痛。也可分遵医嘱给予适当的止痛剂。２２患者准备：．做好各种术前检查，胸透、电图如心
１临床资料
本组５６例（４例，１例）年龄最大６男１女４，８岁，小３岁；伤４最外７例，中游离背阔肌肌皮瓣其３例，胛皮瓣１８肩８例。术后６例发生血管危象，进行血管探查后４例恢复，２例皮瓣坏死后通过局部带蒂皮瓣转移修复。其余均恢复良好，观和功能外均满意。
休息５～７天，翻身１／ｈ以预防压疮的形成。次４，注
意协助患者大小便。由于患者手术中失血及麻醉作用，使血容量不足，准确判断及时处理。如果轻可应度血容量不足，影响移植体的血液供应，起组会引织缺血性改变。如严重血容量不足，导致血压下降、休克。对移植的皮瓣及其不利。

外科游离皮瓣移植术后的护理

外科游离皮瓣移植术
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学习目标
• 熟悉和了解游离皮瓣的定义及分类和适应症。
• 重点掌握游离皮瓣的术前和术后护理
• 掌握游离皮瓣健康教育。
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游离皮瓣移植术定义
• 皮瓣移植是修复创伤组织最有效的治疗方法。是运用显微外科技术，将供区皮瓣连同动脉，静脉，神经相吻合，使移植皮瓣成活，重建血液循环。
减轻外伤患者疼痛、给予积极的鼓励和安慰，也可遵医嘱适量的使用镇痛剂。
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手术记录
• 在神经阻滞麻醉下行左食中指踇趾腓侧皮瓣修复食中指复合组织缺损，中指皮瓣修复术
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术中
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术中
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术后
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术后评估
1、了解手术过程、采取何种皮瓣及手术方法。 2、观察皮瓣肤色、皮温、毛细血管充盈时间等状况。 3、观察有无局部感染及创口愈合的情况。 4、病人及家属对容貌异常，躯体残疾的心理状态和承受能力。
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术后护理
一、保暖、禁烟二、术后患肢体位三、末梢循环血运的观察四、术后疼痛五、康复期的护理
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术后护理
一、保暖、禁烟
寒冷及低温易致血管痉挛，吻合口栓塞、危及皮瓣的存活。皮瓣术后保暖是必要的，病室温度在25°C左右，烤灯局部照射，采用40W~60W，灯距在30cm～45cm，烟草中的尼古丁能造成外周血管的强烈收缩，术后严格禁烟及保持周围的无烟环境。
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游离皮瓣的分类 • 皮瓣血循环类型的分类法： • 任意皮瓣 • 轴型皮瓣
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游离皮瓣的适应证
一、修复全层皮肤的缺损。二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等

游离皮瓣术后的护理课件

游离皮瓣术的优点在于能够提供充足的自体组织，减少对患者的创伤和痛苦，同时移植的组织具有较好的存活率和功能恢复。
游离皮瓣术的应用范围
01
游离皮瓣术广泛应用于烧伤、创伤、肿瘤等引起的皮肤、肌肉、骨骼缺损的修复，如手部皮肤缺损、足部溃疡、骨关节损伤等。
02
游离皮瓣术还可用于整形外科手术，如乳房再造、鼻部修复等，以及口腔颌面外科手术，如唇裂修复、腭裂修复等。
02 游离皮瓣术后的常规护理
术后体位护理
术后体位
术后应保持患肢抬高，以利于血液循环，减轻肿胀。同时，根据手术部位和皮瓣类型，可能需要保持特定的体位，如侧卧、半卧位等。
制动措施
为了保护皮瓣和预防移位，需要对患肢进行制动，如使用石膏托、支具等。在制动期间，应避免剧烈运动和不当的体位。
术后疼痛护理
毛细血管反应等。
术后2-3个月，每2周复查1次，检查皮瓣的恢复情况，以便及时
发现异常。
术后半年内，每月复查1次，以便及时发现并处理可能出现的问
题。
避免剧烈运动
术后早期应避免剧烈运动，以免影响皮瓣的血液循环和愈合。
运动时应避免皮瓣区受到压迫或摩擦，以免影响皮瓣的成活。
适当进行轻度活动，如散步、慢跑等，有助于促进血液循环和身体恢复。
03 游离皮瓣术后的特殊护理
皮瓣区的观察与护理
01
02
03
观察皮瓣颜色
术后应密切观察皮瓣的颜色，确保其红润、有光泽，避免出现苍白或青紫。
保持皮瓣干燥
避免皮瓣沾水或受到其他液体刺激，防止感染。
定期换药
根据医生指导，定期为皮瓣进行换药，清洁创面并更换敷料。
பைடு நூலகம்

皮瓣术后护理

游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期的观察与护理一、术前护理1、术前供受区血管的保护不在供区和受区的肢体抽血或输液，以防引起静脉损伤和炎症，导致术后血栓的发生。

术前做好静脉充盈训练，具体做法是:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区各20～30min，以利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。

2、心理护理患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。

护士应多巡视病房，向患者交待清楚手术方式、麻醉方法，使患者做到心中有数。

密切观察患者的情绪变化，发现负性情绪及时给予疏导、宣泄，进行必要的心理辅导,使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治疗，是手术成功与否的一个重要环节，从而使其积极主动地自我调节以达到最佳心理状态。

3、做好禁烟宣教病房内禁止吸烟，因为香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与栓塞。

二、术后护理1、严密观察生命体征吻合血管的游离皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长，创伤大，渗血较多,血运再通后有可能发生再灌注损伤，以及代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤.血压过低易导致皮瓣供血不足，而影响成活。

所以必须严密观察病人全身情况，维持有效循环血量，收缩压不低于13。

3kPa，尿量每小时不少于30ml.2、术后皮瓣的观察与处理术后严密观察移植组织的血液循环，包括皮肤颜色、肿胀程度、皮温及毛细血管充盈情况，严防动静脉危象的发生。

术后24h内每30min观察并记录1次，24～48h内每1～2h记录1次，3～10d内可3～6h记录1次.1）、肤色静脉回流受阻时先呈暗红色，随着受阻加重，肤色可由开始时的暗红色变为红紫或青紫，动脉受阻时肤色由红润变淡或白.如移植皮瓣的颜色苍白，提示动脉供血不足，即动脉危象;如移植皮瓣的颜色暗紫，则提示静脉回流障碍，即静脉危象。

本组病例中，有1例动静脉同时发生危象，因护士仔细观察、正确分析，报告医师及时处理而得以缓解.2）、肿胀术后皮瓣均有水肿过程，3~4d后静脉逐渐疏通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。

（完整版）游离皮瓣移植术护理

（完整版）游离皮瓣移植术护理游离皮瓣移植术护理术前护理：1、按骨手外科术前护理常规2、协助完成必要术前检查：①外科常规术前检查(抽血、心电图、胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备3、环境准备紫外线消毒：①全病房消毒液擦拭②控制室温维持在25℃-28℃③绝对禁烟4、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁食辛辣刺激性食物多饮水5、体位功能训练术后一周绝对卧床，需提前训练床上大小便能力6、供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁，禁止做各类穿刺操作7、心理护理安抚患者及其家属紧张情绪，充分使其了解手术方案，认识手术的优点术后护理：1、按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。

2、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。

局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。

（饮食护理、心理护理同前）3、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。

4、局部皮瓣观察：密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。

观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－35℃，如皮瓣低于健侧30℃，肤色有改变，提示血运有障碍。

③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。

如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。

发现异常立即报告医生及时处理。

5、供皮区护理：①观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，外敷料有渗血，渗液时应观察渗血渗液面积有无扩大，早期可用棉垫加压包扎，术后7d渗出多者应打开外敷料，用烤灯照射促使干燥。