手术讲解模板：唇皮瓣移植术

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外科手术指导之皮瓣移植手术

⽪瓣移植是把⽪肤连同⽪下脂肪，由⼀处移植到另⼀处，被移植的组织仍与供⽪区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故⼜名有蒂植⽪术。

被移植的部分称为瓣，故⽽称为⽪瓣移植术。

⽪瓣的⾎运暂时完全由蒂供给，移植后，⽪瓣与植⽪区建⽴新的⾎运关系，待⽪瓣能从植⽪区获得充分⾎运后，⽅可将蒂切断。

适应症⼀、修复全层⽪肤的缺损。

⼆、覆盖⾻胳、肌腱以及主要神经、⾎管的*露部分。

三、修复⾜底、指端等承受压⼒的摩擦⾯。

四、器官的再造，例如⿐、⽿、⼿指等。

五、供给营养，如修复放射性溃疡、褥疮以及包括⾻组织缺损的胫⾻前区或头⽪颅⾻损伤等创⾯。

⽪瓣形成和转移术中的⼀般原则和注意要点。

1、为了保证⽪瓣有⾜够的⾎液供应，蒂宽与瓣长的⽐例⼀般不应超过1：1．5，理想的应为1：1头、颈部⽪瓣宽长⽐例其长度可增⼤，下肢⽪瓣长度则应缩⼑)。

2、⽪瓣按⾎管⾛⾏⽅向设计，蒂部要落在向⼼端，并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转，以免影响⾎液供应。

3、尽量避免损伤。

⽪瓣为⼀暂时缺⾎的组织，活⼒较差，不能耐受粗暴操作的损伤。

因此操作上要求⼗分细致，爱护组织。

器械也要求锐利、精巧。

4、⽪瓣形成时，其厚度应包括⽪下脂肪组织在内。

在转移时如需修除脂肪，应注意保存真⽪下⾎管的完整。

5、完善的⽌⾎，避免⽪瓣下产⽣⾎肿。

术后要有良好的制动，以保证转移过的⽪瓣不受牵拉，不致造成⽪瓣坏死或被撕脱。

6、⽪瓣形成后，如⽪⾊红润，创缘不断渗⾎、⽽⾎⾊鲜红，则表⽰活⼒⽆疑问，可以转移到植⽪区。

缝合后加盖敷料包扎时，瓣部需要有适当的压⼒，以利静脉回流，但蒂部不能受到任何压⼒，以免妨碍⾎运。

7、如果蒂宽与瓣长的⽐例已超过限度；或不能按⾎管⾛⾏⽅向设计⽪瓣，因⽽估计在转移中可能发⽣⾎运不⾜影响⽪瓣活⼒时，转移前可以考虑作“延迟⼿术”。

另外在⽪瓣形成后，如发现⽪瓣远侧苍⽩或发绀，虽经适当处理，仍有⾎运障碍，估计转移后不能保证其活⼒时，可以考虑缝回原处，作延迟转移。

手术讲解模板：双带蒂皮瓣移植术

手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： (3)皮瓣撕脱
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症：
在皮瓣转移过程中妥善固定与制动是防止肢体活动造成撕脱的必要措施，因此术前对病人的健康教育非常重要，须取得病人的充分合作。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： (4)感染
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症：
一般来说皮瓣在转移过程中很少发生严重感染，轻度感染多发生在皮瓣断蒂术后，尤其是蒂部下方有创面时，断蒂手术后局部血供条件较差，有张力时更易发生感染且不易愈合。严重外伤时，一方面可能由于污染较严重，另一方面早期清创时难免对失活组织辨别不准而使坏死组织残留则更易液化感染，导致手术失败。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
手术步骤：
4.在皮瓣远端将桡动脉、桡静脉及头静脉分支结扎并切断。含有头静脉、桡动脉及桡静脉的血管蒂皮瓣被掀起，供应肌肉的血管结扎并切断（图8.1.7-4）。 5.放松止血带，动脉搏动良好说明血液循环正常，皮瓣及其蒂部用湿生理盐水纱布垫包起来，待离断。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
双带蒂皮瓣移植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
双带蒂皮瓣移植术
科室：耳鼻喉科部位：手臂麻醉：全身麻醉
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
概述：游离皮瓣移植术应用最广泛的是前臂皮瓣。该皮瓣在手术显微镜下做血管吻合可以解决皮瓣的血供问题。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
概述：
上、下眼睑、眼窝及面颊联合广泛缺损，一般眼成形外科的各种皮瓣无法解决，而靠皮管的转移需要多次手术才能完成。为了减轻病人痛苦，大面积眼部及其附近组织联合缺损时可用游离皮瓣移植术移植。手术时要与骨科血管吻合共同进行。

皮瓣移植术ppt课件

轴形皮瓣：切取厚度取决于轴心血管的层次。
4.皮瓣的止血:术中充分止血防止术后血肿，是保障
皮瓣成活的重要环节。
5.皮瓣蒂的处理：术中注意蒂的方向和张力，术后
包扎及制动时不能受压及扭转。
6术后肢体的制动：
7.皮瓣断蒂：远位、近位扁平皮瓣断时间3-4周，管
状皮瓣断蒂时间5-6周，带真皮下血管网薄皮瓣7天即可断蒂。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
3.皮瓣的厚度：
随意皮瓣瓣：一般在深筋漠浅层剥离，可根据受区需要适当修剪脂
肪层。
超比例皮瓣：1）.带深筋膜皮瓣：切取层次在深筋膜深层。2).带
真皮下血管网皮瓣：按随意皮瓣的厚度切取。
2.皮下血肿形成：
血肿形成不但使皮瓣张力过大影响皮瓣血液循环，更重要的是血肿本身可产生毒素，刺激皮瓣内血管产生痉挛，进一步加重皮瓣的血液循环障碍。
术前应对患者做好凝血机制检查，术中必须仔细止血，术后皮瓣下常规放置引流条。如皮下血肿形成，应及时清除血肿。
3.皮瓣撕脱：多因皮瓣设不合理，体位不合适，术后
制动不牢固。
4.皮瓣感染：由于皮瓣自带血液供运，一般发生感染
的机会很少。如发生感染，应拆除部分缝线，加强引流，保持干燥，抗感染等治疗。
轴形皮瓣
1.皮瓣设计和形成的共同点：
皮瓣设计中点、线、面的概念。点：指营养皮瓣轴心血管进入皮肤及组织的部位，是皮瓣设计和形
成的轴心。手术过程中应仔细分离，倍加保护，它的损伤与否直接关系皮拉的成活与否。因此，轴形皮瓣的“点”是手术的关键点。
皮肤的组织结构
皮肤
表皮
真皮
皮下组织
角质层

(医学课件)皮瓣移植术

皮瓣的分类和特点
皮瓣的分类
根据皮瓣的来源和供区不同，皮瓣可分为多种类型，如腹部皮瓣、背部皮瓣、侧胸皮瓣等。不同类型皮瓣具有不同的特点和使用范围。
皮瓣的特点
皮瓣移植术具有操作简便、适应症广、并发症少等优点。同时，皮瓣移植术也存在一定的局限性，如供区受到一定程度的损伤、手术操作技术要求高等。
皮瓣移植术的手术过程
1 2 3
术前准备
包括受区准备、供区准备等。受区准备包括清创、止血等；供区准备包括选择合适的皮瓣供区，进行必要的消毒、麻醉等。
手术操作
根据受区的需要，选择合适的皮瓣，按照一定的手术步骤进行移植。手术步骤包括切开、分离、吻合血管等。
术后处理
包括抗感染、抗凝、制动等措施，以保障皮瓣的成活和受区的功能。
03
皮瓣移植术的临床应用
皮瓣移植术在整形外科的应用
皮肤肿瘤
01
常见于恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，手术切除后可直接缝合
创面或植皮修复。
瘢痕修复
02
对于瘢痕性秃发、瘢痕挛缩畸形、皮肤组织缺损等，可采用皮
瓣移植进行修复。
美容整形
03
如双眼皮成形术、鼻整形术、乳房再造术等，通过皮瓣移植术
可达到更好的美容效果。
06
学习参考资料推荐
专业书籍及教材推荐
《皮瓣外科学》第二版
该书由国内知名的整形外科专家编写，内容全面、系统，深入浅出地介绍了皮瓣移植的基本理论、基本知识和基本技术。
《皮肤与整形外科》杂志
该杂志为国内权威的皮肤与整形外科专业期刊，具有较高的学术水平和临床指导意义，有助于读者了解最新的皮瓣移植研究成果和临床经验。
网络学习资源推荐
中国知网
该网站提供大量的医学文献资料，包括中文和外文文献，可以帮助读者括国内外权威机构的论文、研究报告等，有助于读者深入了解皮瓣移植的相关知识。

手术讲解模板：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术

术前准备： 7.供、受区手术部位皮肤准备及术前用药与一般手术相同，但禁用止血药。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：手术分两台同时进行。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤： 1.缺损区切开及制作隧道
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
沿缺损区边缘切开，切除瘢痕组织，形成新鲜正常组织创面。一侧颌下切口，分离解剖面动脉及颈外静脉，橡皮片保护。从颌下切口至颏部创缘制作皮下隧道，宽为 2.0cm，以备血管蒂宽松通过，止血（图 10.4.3.2.6-1）。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术后处理： 6.术后第1次大便，需灌肠。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术后处理： 7.术后4d拔除负压引流管。口外7d拆线，口内9d拆线。侧胸或腹部及前臂植皮区 13～15d拆线。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
并发症： 1.吻合血管痉挛，血管蒂扭曲，吻合口漏血，血肿形成及血管栓塞等。
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
2.前臂尺侧肌皮瓣切取术
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
手术步骤：
①肌皮瓣切口设计：根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.2.6-2A）。 ②肌皮瓣切取：按前臂尺侧皮瓣切取法，但在游离结扎尺动脉、贵要静脉固定于皮瓣皮下后，在腕侧端结扎切断尺侧腕屈肌肌腱，并缝合固定于皮瓣皮下，以防肌肉与皮瓣分离，缝线
手术资料：前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
术前准备： 1.术前1d做超声多普勒检测供、受区血管，亚甲蓝画线。

(医学课件)皮瓣移植术

皮瓣移植术
2023-11-05
目录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术，用于修复或重建皮肤和软组织缺损，通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况，控制血糖、血压和血脂，预防感染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况，及时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症，如皮瓣坏死或脂肪栓塞，需及时进行手术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者，因工作时不慎被机器压伤，导致右手掌缺失，经过皮瓣移植术，成功修复了手部损伤，术后恢复良好，手部功能基本恢复，外观也得到了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术，可以用于修复各种原因导致的皮肤和软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等。通过皮瓣移植术，可以有效地恢复受损部位的功能和外观。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植，包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣是指将组织从一个部位转移到另一个部位，而游离皮瓣则是指将组织从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的存在，异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料

外科手术教学资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术讲解模板

适应证：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术适用于：
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
适应证： 1.病人身体情况良好，能承受此手术。
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
适应证： 2.全下唇、部分颊、颏部大范围缺损。
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
手术禁忌：下唇小范围缺损不宜用此手术。
注意事项：
3.切取皮瓣时注意 ①皮瓣远端血管结扎切断后，其皮瓣侧断端缝合固定于皮瓣皮下，防止血管与皮瓣分离。②游离皮瓣过程中，提起血管、皮瓣皮下固定线操作，勿用手抓捏皮瓣，防剪切作用损伤皮瓣皮下血管网。③解剖游离尺动脉时注意保护位于其下方伴行的尺神经，勿损伤。④血管蒂切取长度要适中，如太
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
手术步骤：
留长以备与上唇口轮匝肌缝合固定，肌瓣肘侧端在皮瓣边缘处结扎切断并留长线头以备固定另一侧口轮匝肌（图 10.4.3.2.6-2B）。 3.肌皮瓣移植下唇、颏部动态重建术
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
手术步骤：
①吻合血管：肌皮瓣断蒂后移植于下唇缺损区。前臂供区创面常规取下腹或侧胸全厚皮片游离移植修复。尺动脉、贵要静脉通过隧道至颌下区创面，尺动脉、贵要静脉分别与面动脉、颈外静脉用 9-0无创缝线在手术显微镜下端端吻合。 ②下唇、颏部重建术：肌皮瓣沿血管蒂长轴对折，尺侧腕屈肌两断端分别与上
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
手术步骤：合线间断缝合颌下切口（图10.4.3.2.63）。
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
注意事项： 1.颊、颈部创面彻底止血。
手术资料：前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
注意事项： 2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。

【PPT课件】皮瓣移植可编辑全文

2．手术要点：分期进行第一期：皮管形成（缝合皮管；供皮创面处理；
术后处理）第二期：断蒂移植—多次断蒂 ⑴．直接转移：由供皮区直接移植至缺损区断
蒂，转移，成活后断蒂缝合； ⑵．间接转移：皮管距缺损区较远，须2次以
上转移者。
四、皮瓣和皮管的并发症
（一）。血运障碍 1．皮瓣（管）血运障碍：按摩，热敷，
缝合原位 2．移植后血运障碍：减张；促进回流；
降低代谢；高压氧治疗（二）。感染：多发生在蒂部下方的开
放创面；v-s冲洗；抗生素液湿敷；引流（三）。皮瓣或皮管撕脱
皮肤移植种类的比较
结构与身体关系手术特点
术
效果
皮片
不带脂肪的皮肤不连一次完成
皮瓣
近位远位
全皮+脂全皮+脂
连
连
一次完成 2次以上手
管状皮瓣：又称皮管，是一个创面内卷，缝合成管状的双蒂皮瓣
优点为，创面不暴露；血供好；感染少；但手术次数多。
（三）皮以确定切口，留蒂位置
2、皮瓣长宽比：<1.5：1，否则会致皮瓣远端坏死
3、皮瓣走向：与血管走向一致，蒂部应在血管近心端
（四），皮瓣长宽比例失调的处理—延迟手术
②．游离皮瓣，向前推移 ③．修整切口两端（蒂部）皱折（猫耳）
（四）旋转皮瓣
适用于缺损邻近有重要结构，须跨越重要结构时
三、远位皮瓣移植
（一），扁平皮瓣（开放性皮瓣与铰链式皮瓣）
1．皮瓣设计要点 ①．蒂位血管近心端时，长宽比2：1 ②．蒂位血管远心端时，长宽比1：1 ③．颈部，长宽比2.5：1
2．手术要点： (1)以皮瓣蒂基底远端远离创面的角为旋转
中心，作与缺损区相似，略大1/4倍的皮瓣

《皮瓣移植术》课件

移植床准备
清理受区的组织，为皮瓣移植做好准备。
皮瓣移植
将皮瓣移植到受区，精细缝合血管、神经和组织。
切口缝合
对移植后的切口进行缝合，保护受区。
注意事项及并发症
1 术后护理
2 皮瓣存活
术后密切观察患者的伤口愈合情况，避免感染。
根据移植后的血供情况，判断皮瓣的存活程度。
3 皮瓣坏死
4 感染
可能出现皮瓣坏死的情况，需及时处理。
结论
1 优点与局限性
皮瓣移植术具有良好的外科疗效，但对供区和受区的创伤较大。
2 发展前景
随着医疗技术和设备的不断改进，皮瓣移植术的发展前景广阔。
参考文献
参考书籍
- 《皮瓣移植学》 - 《整形外科学》
参考论文
- "The Evo lutio n o f S kin G rafting " (S m ith et al., 2019) - "M icrovascular Free Flap s in Reco nstructive S urg ery" (A hn et al., 2020)
操作前准备
1
术前检查
对患者进行全面的术前检查，确定手术方案和准备工作。
2
手术准备
准备术中所需的器械、药物、手术区域的消毒等。
3
麻醉方式选择
根据患者的具体情况选择适合的麻醉方式。
操作步骤
皮瓣设计
根据患者的组织缺损范围和形状，设计适合的皮瓣。
供区处理
准确切除皮瓣供区，保留供区的血管、神经和组织。
皮瓣移植术源远流长，可以追溯植
将皮瓣从供区分离，再将其移植到受区。
微血管游离皮瓣移植

手术讲解模板：头皮瓣唇重建术

手术资料：头皮瓣唇重建术
手术步骤：置于缺损部位，作相对创面缝合，两侧蒂部的皮瓣相对缝成管状，防止创面感染。 ⑤供瓣区作游离植皮，并加压包扎。
手术资料：头皮瓣唇重建术
手术步骤：
（3）第三期手术：①21d以后，切断两侧蒂部，唇部皮瓣成活。②剖开两侧蒂部中间的缝线，使其恢复原来皮瓣的形态，而后切开和切除部分头皮瓣上的植皮区域，将头皮瓣缝回原处（图10.4.3.2.7-1A、B、 C）。
手术资料：头皮瓣唇重建术
手术步骤：
（2）第二期手术：①7～10d后，按原切口切开头皮瓣直达骨膜表面，游离头皮瓣，此时植入的皮片已完全生长。②延长两侧头皮瓣的蒂部，使其能在无张力的情况下达到上唇或下唇的缺损部位，但注意勿损伤两侧的颞浅动脉。③切除缺损部位的瘢痕组织，使其两侧或上、下缘有接受缝合的新鲜创缘。④将头皮瓣
手术资料：头皮瓣唇重建术
术后处理：
?头皮瓣唇重建术术后做如下处理： ??? 1.植皮处应作充分加压。 ??? 2.大腿供皮区固定包扎后，应限制下床活动7～10d，以防止损伤新形成的皮层。 ??? 3.密切观察皮瓣血运情况，如皮瓣苍白发绀，应检查是否有蒂部缝合过紧、张力过大、蒂部受压等情况，并及时作相应处理。 ??
术后护理： 2.大腿供皮区固定包扎后，应限制下床活动7～10d，以防止损伤新形成的皮层。
手术资料：头皮瓣唇重建术
术后护理： 3.密切观察皮瓣血运情况，如皮瓣苍白发绀，应检查是否有蒂部缝合过紧、张力过大、蒂部受压等情况，并及时作相应处理。
手术资料：头皮瓣唇重建术
术后护理： 4.发现有血肿或感染时，应及时引流。其余抗感染等处理同前。
手术资料：头皮瓣唇重建术
手术步骤：

手术讲解模板：鼻唇皮瓣鼻成形术共35页文档

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯ห้องสมุดไป่ตู้有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
手术讲解模板：鼻唇皮瓣鼻成形术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

外科手术教学资料：鼻唇沟皮瓣矫正术讲解模板

手术禁忌：局部炎症感染时，暂不能修复。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术前准备： 1.保持局部皮肤干燥、清洁。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术前准备： 2.准确测量组织缺损范围、大小，仔细设计组织瓣。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
手术步骤： 1.测量、设计并描画出鼻唇沟皮瓣、需要切除的唇部瘢痕及对侧鼻旁辅助切口的切口线（图10.11.2.3-2）。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术后处理： 3.术后24h可暴露伤口，用3%双氧水清洗干净，涂上4%硼酸酒精，2～3/d。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术后处理： 4.术后全身应用抗生素。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术后处理： 5.术后5d开始拆线，拆线后局部继续减张 3～5d。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
5.局部用蝶形胶布作减张、加压。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
注意事项： 1.切除瘢痕要彻底，保证有血液循环较好的组织床。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
注意事项： 2.术中止血要彻底，防止术后血肿形成。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
注意事项： 3.作减张加压时，压力要适当，不能影响皮瓣血液供应。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
注意事项： 4.缝合时要平整，对位要准确。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术后处理：鼻唇沟皮瓣矫正术术后做如下处理：
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术后处理： 1.术后应用蝶形胶布或唇弓减张。
手术资料：鼻唇沟皮瓣矫正术
术后处理：
2.术后密切观察皮瓣颜色变化，有无皮下血肿形成，若发生皮瓣的动脉供应或静脉回流受阻，应使用血管扩张药物或松解静脉受阻因素。对于皮瓣下血肿应及时清除并重新止血。

手术讲解模板：唇皮瓣移植术PPT31页

❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：唇皮瓣移植术
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本

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手术资料：唇皮瓣移植术
术前准备： 1.改善全身情况如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。
手术资料：唇皮瓣移植术
术前准备：
2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：第1步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：根据伤肢皮肤缺损的面积及部位，在腹部适当位置设计皮瓣。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：第2步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：沿皮瓣设计切开皮肤，在深筋膜浅层游离，并根据受区皮肤厚薄的需要，修剪皮下脂肪，仔细止血，但蒂部皮下脂肪不宜过多
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理; 密切观察皮瓣血运，术后6 h～8 h即应查看伤口血运，特别是术后1 d～2 d最重要; 查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红试
手术资料：唇皮瓣移植术
注意事项：
运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
术后患者平卧3 d，仰卧为宜;患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
手术资料：唇皮瓣移植术
概述：
2.皮管在预定供皮部位，作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口，由一侧切口向对侧贴近筋膜表面剥离，直至对侧切口，形成一皮肤条带。严密止血，缝制成皮管（图4）。供皮区的创缘广泛游离，减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5～3∶1，否则不易存活。皮管形成后要注意血运
手术资料：唇皮瓣移植术
概述：
情况，勿使蒂部扭转，以免引起坏死。皮管形成3～4周后，经过移转，再经3～4周后，切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂部作夹压训练，暂时阻断血运，防止因血运突然减少而影响存活。
手术资料：唇皮瓣移植术
适应证：右手外伤后掌侧瘢痕挛缩，合并肌腱、骨缺损。为改善外观及将来修复肌腱及骨缺损。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：第3步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：腹部供区造成的皮肤缺损，往往可以直接拉拢缝合。供区皮肤缺损面积过大时，先缩小创面，余下部分再用皮片覆盖。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：第4步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤：将皮瓣覆盖前臂或手部皮肤缺损区。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术资料：唇皮瓣移植术
手术禁忌： 1、如果是年老患者，经长期石膏绷带固定后，估计关节运动不易完全恢复的人，最好不要做手术。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术禁忌： 2、如果因年龄幼小，难以取得合作，应慎重考虑。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术禁忌： 3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者，最好不要做手术。
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗血及血运几方面进行，皮瓣固定的好坏，直接影响手术的成败。由于皮瓣固定不牢，体位移动，可使蒂部扭转，妨碍血液循环，而推迟愈合的时间，甚至会使皮瓣失败，也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。包扎过紧，可压迫皮瓣影响血运，故如有过松或过紧应及时调整;皮瓣渗血属
唇皮瓣移植术
手术资料：唇皮瓣移植术
唇皮瓣移植术
科室：口腔科麻醉：全局麻醉
手术资料：唇皮瓣移植术
概述：
带蒂移植的皮肤称为皮瓣，手术过程包括形成、移转和断蒂三个步骤，历时既长，又较皮片移植复杂。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管两类。
手术资料：唇皮瓣移植术
概述： 1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大部应用邻近的额部皮瓣，修复后的厚度和色泽与缺损区相近，效果较好。
注意事项：
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
验、皮肤的弹性，如皮肤颜色红润，皮温正常，返红试验好，按之有弹性，说明血运好;如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施。
Hale Waihona Puke 手术资料：唇皮瓣移植术并发症：
全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。
手术资料：唇皮瓣移植术
术后护理：
术后患者平卧3 d，仰卧为宜;患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
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