手术讲解模板：唇皮瓣移植术

手术资料：唇皮瓣移植术
手术禁忌： 1、如果是年老患者，经长期石膏绷带固 定后，估计关节运动不易完全恢复的人， 最好不要做手术。
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手术禁忌： 2、如果因年龄幼小，难以取得合作，应 来自百度文库重考虑。
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手术禁忌： 3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或 皮肤疾患者，最好不要做手术。
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术后护理：
术后患者平卧3 d，仰卧为宜;患肢下垫薄 枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵 拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝 下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松 裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
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术后处理：
异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压 迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压 迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理; 密切观察皮瓣血运，术后6 h～8 h即应查 看伤口血运，特别是术后1 d～2 d最重要; 查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反 折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、 温度、返红试
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术前准备： 1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋 白过低、脱水等情况，须先行治疗。
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术前准备：
2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括 通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一 般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患 肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水 肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方 能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
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概述：
情况，勿使蒂部扭转，以免引起坏死。皮 管形成3～4周后，经过移转，再经3～4周 后，切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂 部作夹压训练，暂时阻断血运，防止因血 运突然减少而影响存活。
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适应证： 右手外伤后掌侧瘢痕挛缩，合并肌腱、骨 缺损。为改善外观及将来修复肌腱及骨缺 损。
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术后处理：
验、皮肤的弹性，如皮肤颜色红润，皮温 正常，返红试验好，按之有弹性，说明血 运好;如皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、 伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理 措施。
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并发症：
全身情况观察：①血容量的观察，血容量 不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的 血供，威胁再植组织存活，因而密切观察 病人脉搏及血压变化;②观察液体出入量， 注意维持电解质平衡，以保证再植组织存 活的基本条件。
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注意事项：
运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的 全过程，故又名带 蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则 不需要断蒂。
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术后处理：
术后患者平卧3 d，仰卧为宜;患肢下垫薄 枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵 拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝 下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松 裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
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手术步骤： 第3步
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手术步骤： 腹部供区造成的皮肤缺损，往往可以直接 拉拢缝合。供区皮肤缺损面积过大时，先 缩小创面，余下部分再用皮片覆盖。
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手术步骤： 第4步
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手术步骤： 将皮瓣覆盖前臂或手部皮肤缺损区。
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注意事项：
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的 皮下 脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程 中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连， 此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应， 其他在面及深面均与本体分离，转 移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂 部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血
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概述：
2.皮管 在预定供皮部位，作长轴与主要 血管走向一致的两条平行切口，由一侧切 口向对侧贴近筋膜表面剥离，直至对侧切 口，形成一皮肤条带。严密止血，缝制成 皮管（图4）。供皮区的创缘广泛游离， 减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度 之比不宜超过2.5～3∶1，否则不易存活。 皮管形成后要注意血运
唇皮瓣移植术
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唇皮瓣移植术
科室：口腔科 麻醉：全局麻醉
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概述：
带蒂移植的皮肤称为皮瓣，手术过程包括 形成、移转和断蒂三个步骤，历时既长， 又较皮片移植复杂。皮瓣主要分扁平皮瓣 和皮管两类。
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概述： 1.扁平皮瓣 常用于鼻部缺损的修复。大 部应用邻近的额部皮瓣，修复后的厚度和 色泽与缺损区相近，效果较好。
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手术步骤： 第1步
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手术步骤： 根据伤肢皮肤缺损的面积及部位，在腹部 适当位置设计皮瓣。
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手术步骤： 第2步
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手术步骤： 沿皮瓣设计切开皮肤，在深筋膜浅层游离， 并根据受区皮肤厚薄的需要，修剪皮下脂 肪，仔细止血，但蒂部皮下脂肪不宜过多
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术后处理：
术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗 血及血运几方面进行，皮瓣固定的好坏， 直接影响手术的成败。由于皮瓣固定不牢， 体位移动，可使蒂部扭转，妨碍血液循环， 而推迟愈合的时间，甚至会使皮瓣失败， 也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。包扎过紧， 可压迫皮瓣影响血运，故如有过松或过紧 应及时调整;皮瓣渗血属