头孢菌素类药品皮试在临床应用
头孢菌素类药品皮试在临床的应用【摘要】为了确保临床用药安全，保证患者的病情得到及时有效的治疗，对医生在临床使用头孢菌素类药品是否皮试，或再次使用是否重新皮试、皮试阳性相关问题进行阐述。
【关键词】头孢菌素；皮试
【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）12-0234-02
头孢菌素类抗生素因其抗菌作用强、疗效高、毒性低等优点，是临床医生抗感染治疗首选的药物之一。随着此类药品在临床医疗中的广泛应用，患者用药后不良反应的报道也日益增多，甚至有过敏性休克导致死亡病例的报道。为确保用类药的安全性，临床上会在用药前进行皮试，但皮试无统一标准，现就药品的皮试现状进行探讨。
1 头孢菌素类药品皮试现状
1.1 关于头孢菌素类药物在使用前对患者要做皮试的的问题，据查在我国的药品使用类书籍中并没有明确的规定，也没有限制性条款，所以当前各医疗机构都是根据惯例和药品说明书的要求执行，这也就造成了当前在此类药品的使用问题上存在的争议。
1.2 选用头孢菌素类药品皮试液的配制标准现状
1.2.1 皮试液种类的选择
在临床实践中，不同的医院选用头孢菌素类药品皮试液的采用的判断标准和皮试方式也存在差异：（1）以青霉素皮试作为判断依
各种皮试液配制方法(青霉素类及头孢类药物皮试液)
各种皮试液配制方法 0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含250mg；0.75g的瓶内注入3ml生理盐水，则每1ml含250mg；1g的瓶内注入4ml生理盐水，则每1ml含250mg；1.2g的瓶内注入4.8ml 生理盐水，则每1ml含250mg1.25g的瓶内注入5ml生理盐水，则每1ml含250mg1.5g的瓶内注入6ml生理盐水，则每1ml含250mg；2g的瓶内注入8ml生理盐水，则每1ml含250mg； 2.25g的瓶内注入9ml生理盐水，则每1ml含250mg；2.5g的瓶内注入10ml生理盐水，则每1ml含250mg；3g的瓶内注入12ml生理盐水，则每1ml含250mg； 取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含50mg； 取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含5mg； 取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含500μg ，即配成皮试液。 1、青霉素80万U/瓶： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U） 2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯 唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）
各类头孢皮试液的配制
各种头孢类皮试液配制方法 1.头孢唑啉钠皮试液的配制 05g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml →ml 取瓶加等渗盐水至5ml →2mg/ml 取瓶加等渗盐水至5ml →60μg/ml 取头孢唑啉钠皮试液含6μg作皮内注射观察20分钟后判断试验结果。 2.头孢曲松钠1g皮试方法 1于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水 2取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢曲松钠50mg 3取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢曲松钠5mg 4取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢曲松钠即配成试敏液 3.头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法 1于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水 2取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠 50mg 3取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg 4取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠即配成试敏液 4.头孢他啶1g每支的皮试方法: 1于内含头孢他啶1g内加4ml生理盐水 2取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢他啶 50mg 3取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢他啶5mg 4取上液加NS至1ml则1毫升内含头孢他啶即配成试敏液 5.头孢呋辛钠支皮试方法 皮试注射剂量为毫升含头孢呋辛钠ml 皮试液配制方法如下 1于内含头孢呋辛钠的瓶内加入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠250mg
2取上液加NS至1ml则1ml内含头孢呋辛钠50mg 3取上液加NS至1ml则1ml内含头孢呋辛钠5mg 4取上液加NS至1ml则1ml内含头孢呋辛钠即成皮试液 6.头孢呋辛钠支皮试法 1于内含头孢呋辛钠的瓶内注入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠500mg 2取上液加NS至1ml则1ml内含头孢呋辛钠50mg 3取上液加NS至1ml则1ml内含头孢呋辛钠5mg 4取上液加NS至1ml则1ml内含头孢呋辛钠 7.头孢哌酮钠1g皮试法 取1g注射用头孢哌酮钠一支加入10ml生理盐水用1ml注射器取出再加入 NS使之变为1ml后推出混合液后再用NS加到1ml在从混合液中取出毫升混 合液再用盐水使之成为1毫升后即为皮试。 8.头孢匹胺克皮试法 （1）克头孢匹胺2毫升用%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液 （2）用1毫升的注射器吸取A溶液毫升加毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B 溶液。 （3）用的B溶液+毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液。 （4）用毫升C溶液+毫升盐水配制成浓度为毫克/毫升D溶液即皮试
常用皮试液配制方法
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各种皮试液的配制方法 1、青霉素皮试液的配制 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取加等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取加等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取加等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 2、头孢唑啉钠皮试液的配制 0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→ml 取瓶加等渗盐水至5ml －→2mg/ml 取瓶加等渗盐水至5ml －→60μg/ml 取头孢唑啉钠皮试液（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 3、头孢曲松皮试液的配置 在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 取 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 4、氨苄青霉素皮试液的配制 0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml 取0．1ml加等渗盐水至1ml －→25mg/ml 取0．1ml加等渗盐水至1ml －→ml 取0．1ml加等渗盐水至1ml －→ml 取氨苄青霉素皮试液（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 5、破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水至1ml（因原液只有） （2）取加生理盐水充分摇匀，每ml含150u. 取（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。6.门冬酰胺酶①皮试液的配制 a．取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后 即成1000u／ml. b．取上液0．lml加生理盐水稀释至lml即成。 ②皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 ③注意事项 a．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。 b．有过敏史的病人应十分小心或不用。
头孢菌素类抗生素研究进展
头孢菌素类和青霉素类同属β-内酰胺抗生素，不同的是头孢菌素类的母核是7-氨基头孢烷酸(7-ACA)，而青霉素的母核则是6-氨基青霉烷酸（6-APA），这一结构上的差异使头孢菌素能耐受青霉素酶，这是头孢菌素的一大特点。 根据头孢菌素类抗生素对β-内酰胺酶的稳定性及其开发年代可分为以下四代[1]。 第一代头孢菌素[2,3]较早开发，抗菌活性较强，抗菌谱较窄，抗革兰氏阳性菌作用优于革兰氏阴性菌。对金葡菌产生的β-内酰胺酶稳定，对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定，仍能被许多革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶所破坏。以头孢唑啉(原名先锋V号)为代表的第一代头孢菌素兼备青霉素、耐酶青霉素和氨苄青霉素的三重特点。它们对金葡菌、链球菌（肠球菌除外）等革兰氏阳性菌具有较强的活性，优于第二、三代头孢菌素。由于第一代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定性较差，所以在抗革兰氏阴性杆菌方面不及第二、三代头孢菌素。它们仅对沙门氏菌属和痢疾杆菌有良好的抗菌作用。对大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、枸橼酸杆菌具有一定的抗菌作用。对吲哚阳性变形杆菌和产气杆菌的作用较差。对塞拉蒂（原译沙雷）氏菌、不动杆菌、绿脓杆菌和粪链球菌耐药或无抗菌作用。代表药有头孢唑林(cefazolin)、头孢乙腈(cefacetrile)、头胞噻啶(cefaloridine)、头孢氨苄(cefalexin)、头孢噻(cefalotin)、头孢拉定(cefradine）。 第二代头孢菌素[2,3]除保留了第一代的对革兰氏阳性菌的作用外，由于它们对革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶较第一代稳定，抗菌谱也较第一代广，所以显著地扩大和提高了对革兰氏阴性杆菌作用。对革兰氏阳性细菌，除对痢疾杆菌和沙门氏菌显示较强的抗菌活性外，对大肠杆菌、肺炎杆菌的抗菌作用优于第
头孢类皮试液的配制
. 头孢类皮试液的配制 一.皮试液的浓度为500μg/ml。配制时取与处方中药品同厂家、同批号的头孢菌素类一支，用0.9%氯化钠注射液按5倍或10倍稀释法稀释到500μg/ml。 例如：当头孢菌素类药物的装量为1g/支时，可按下列方法稀释。 1、于内含头孢菌素类药物1g的瓶内注入0.9%氯化钠注射液4ml，则每1ml含头孢菌素类药物250mg； 2、取上溶液1ml，加0.9%氯化钠注射液4ml，则1ml内含头孢菌素类药物50mg； 3、取上溶液0.5ml，加0.9%氯化钠注射液4.5ml,，则1ml内含头孢菌素类药物5mg； 4、再取上溶液0.5ml，加0.9%氯化钠注射液4.5ml，则1ml内含头孢菌素类药物500μg ，即配成皮试液。 二.头孢唑林钠皮试药液配制 1.剂量: 50mg 2.方法: 取原药1瓶0.5g注入生理盐水稀释至2ml，每ml含250mg 取0.2ml上液加生理盐水至1ml，每ml含50mg. 取0.1ml上液加生理盐水至1ml，每ml含5mg.（500mg）. 取0.1ml（含50mg）做皮内注射. 头孢拉定或头孢派酮皮试药液配制 1.剂量: 33mg 2.方法: 取原药1瓶1g注入生理盐水稀释至3ml，每ml含33万单位. 取0.1ml上液加生理盐水至1ml，每ml含3万单位 取0.1ml上液加生理盐水至1ml，每ml含3300单位. 取0.1ml上液加生理盐水至1ml，每ml含330单位. 取0.1ml（33单位）做皮内注射. 头孢噻肟钠或头孢曲松钠皮试药液配制 1.剂量: 50mg 2.方法: 取原药1瓶1g注入生理盐水稀释至4ml，每ml含250mg 取0.2ml上液加生理盐水至1ml，每ml含50mg 取0.1ml上液加生理盐水至1ml，每ml含5mg[50mg]。 取0.1ml（50mg）做皮内注射. 注意药品剂量的变化，但是皮试液浓度（0.1ml(50vg)）并没有变化，配制皮试的时候，只是首次添加的生理盐水呈现倍数关系。 掌握一个技巧，0.5g/支， + NS 2ml,取0.2，0.1，0.1。 0.75g/支， + NS 3ml,取0.2，0.1，0.1。 1.0g/支， + NS 4ml,取0.2，0.1，0.1。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
头孢类抗菌素的分类及特点
头孢类抗菌素的分类及特点 笫一代头孢菌素 ①对革兰阳性菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对革兰氏阴性菌的作用较差； ②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏； ③对肾脏有一定毒性。 第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。 本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。 第一代头孢抗革兰阳性需氧菌活性强（MSSA、PSSP、链球菌组、草绿色链球菌），抗少数革兰阴性需氧杆菌活性（大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌）。 肾毒性较第二、三代大。对β-内酰胺酶较稳定，不及第二、三代。主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 头孢噻吩（先锋霉素1号） 头孢噻啶（先锋2号） 头孢氨苄（先锋4号） 头孢拉定（先锋6号） 头孢来星（先锋霉素3、头孢甘酸） 头孢唑啉钠（先锋5号）其特点是耐酶、高效、低毒，对革兰阳性菌及阴性菌一般均有效，临床适应证非常广泛。 头孢乙腈（头孢氰甲，头孢赛曲，头孢菌素7） 头孢匹林（头孢吡硫、头孢菌素8、吡硫头孢菌素、头孢吡硫钠） 头孢硫脒（先锋霉素18、头孢菌素18）本品为第一代头孢菌素，为我国首先创用于临床。 头孢羟氨苄（头孢氯氨苄、希刻芳、单水头孢氯氨苄） 笫二代头孢菌素 ①对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效； ②对多种β-内酰胺酶比较稳定； ③对肾脏的毒性较第一代有所降低。 （l）抗酶性能强一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。
各种皮试液配制方法
各种皮试液配制方法 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
各种皮试液的配制方法 一、青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液 皮内注射含50 u 二、头孢唑啉钠皮试液的配制方法： 头孢唑啉钠1瓶0.5g，加5ml生理盐水溶解 (每ml含100000ug ) 取上液加生理盐水配成1ml。(每ml含10000ug) 取上液加生理盐水配成1ml。(每ml含1000ug) 取上液加生理盐水配成1ml即为皮试液。(每ml含500ug) 取头孢唑啉钠皮试液（含50ug）作皮内注射,观察20分钟,判断试验结果三、头孢曲松钠皮试液的配制方法： 头孢曲松钠1瓶1g，加入生理盐水5ml,充分溶化,（每ml含200mg）
取上液,加生理盐水配成1ml（每ml含20mg） 取上液，加生理盐水配成1ml，（每ml含2mg） 取上液，加生理盐水配成1ml即为皮试液（每ml含500μg） 取头孢曲松钠皮试液（含50μg）作皮内注射，观察20分钟，判断试验结果 四、头孢硫咪皮试液的配制方法： 头孢硫咪1瓶0.5g，加5ml生理盐水溶解 (每ml含100000ug ) 取上液加生理盐水配成1ml。(每ml含10000ug) 取上液加生理盐水配成1ml。(每ml含1000ug) 取上液加生理盐水配成1ml即为皮试液。(每ml含500ug) 取头孢硫咪皮试液（含50ug）作皮内注射,观察20分钟,判断试验结五、头孢噻肟钠皮试液的配制方法： 头孢噻肟钠1瓶1克，加入生理盐水5ml,充分溶化,（每ml含200mg）取上液,加生理盐水配成1ml（每ml含20mg） 取上液，加生理盐水配成1ml，（每ml含2mg） 取上液，加生理盐水配成1ml即为皮试液（每ml含500μg）
1.头孢类皮试配制方法
一.头孢曲松钠1g皮试方法： （1）于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水 （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液 二.头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法： （1）于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水 （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5mg即配成试敏液 三.头孢他啶1g每支的皮试方法: （1）于内含头孢他啶1g内加4ml生理盐水 （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶0.5mg即成皮试液 四.头孢呋辛钠0.75g/支皮试方法： （1）于内含头孢呋辛钠0.75g的瓶内加入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠250mg （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠0.5mg即成皮试液 五.头孢呋辛钠1.5g/支皮试法： （1）头孢呋辛钠1.5g的瓶内注入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠500mg （2）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1ml内含头孢呋辛钠0.5mg即成皮试液 六.头孢匹胺0.5克皮试法： （1）0.5克头孢匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的溶液 （2）用1毫升的注射器吸取0.2 ml+0.8盐ml水配制成浓度50毫克/毫升。 (3)用0.1ml+0.9 ml配制成浓度5毫克/毫升的溶液。 （4）用0.1 ml +0.9 ml盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升即成皮试液
头孢类抗菌药物的分代及抗菌效果
头孢类的分代 第一代： 头孢噻吩（先锋霉素1号） 头孢噻啶（先锋2号） 头孢氨苄（先锋4号） 头孢唑啉（先锋5号） 头孢拉定（先锋6号） 头孢羟氨苄 作用于特点临床应用。 1.肾毒性较第二、三代大。 2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。 3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 第二代： 头孢孟多（头孢羟唑） 头孢呋辛（西力欣、头孢呋肟） 头孢克洛（头孢氯氨苄）。 头孢尼西钠 作用特点应用。 1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。 2.对B-内先胺酶较稳定。 3.对肾毒素较第一代小。 4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。 西丁钠效果类似于二代头孢 头孢丙烯也是二代头孢 第三代： 头孢克肟 头孢噻肟 头孢曲松（菌必治） 头孢他定（复达欣） 头孢哌酮（先锋必素） 头孢他美酯 头孢米诺钠 作用特点应用、 1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。 2.对B-内先胺酶更稳定。 3.对肾基本无毒性 4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。 第四代： 头孢匹罗 头孢吡肟 1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 2.对B-内先胺酶稳定性最高。 3.无肾毒性。
4.主要用于难治感染。 ***************************************************************** 头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。 本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。 头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下： 第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点： 1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。 2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D 群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。 3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。 4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下： （1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。 （2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。 （3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。 （4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。 （5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。 （6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。 （7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。 5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。 第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。 常见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。 第二代头孢菌素：主要开发年代为1970-1976年，其抗菌特性为： 1、对革兰阳性菌的抗菌作用与第一代头孢菌素比，作用相近或较弱。 2、对革兰阴性菌的抗菌作用较第一代头孢菌素为优越，表现在： （1）抗酶性能较强：大肠杆菌、嗜血杆菌、奈瑟菌等微生物因产生药酶而易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素耐酶性能较强，对上述菌的耐第一代头孢菌素株也可有效。（2）抗菌谱较广：在第一代头孢菌素抗菌谱的基础上，第二代头孢的抗菌谱有所扩大，包括了枸橼酸杆菌、部分吲哚阳性变形杆菌和肠杆菌等。 （3）普通变形杆菌常可对本代抗生素耐药。肠杆菌类在连续用药过程中常产生耐药菌株。（4）第二代头孢菌素对下列微生物无效：粪链球菌、脆弱拟杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌等。 常见的第二代头孢菌素有，头孢孟多、头孢呋新、头孢呋新酯、头孢替安、头孢克罗等。
各种头孢皮试方法
各种头孢皮试方法.头孢哌酮钠皮试方法 头孢匹胺0.5克皮试法： （1）0.5克头孢匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液 （2）用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B溶液 (3) 用0.1ml的B溶液0.9毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液 （4）用0.1毫升C溶液0.9毫升盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升D溶液即皮试 青霉素80万皮试方法： 皮试注射剂量为0.1毫升（含青霉素200单位每毫升）皮试液配制方法如下： （1）于内含PC80万单位的瓶内注入4毫升生理盐水，则每毫升含青霉素20万单位 （2）取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升含青霉素2万单位 （3）在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素2000单位 （4）在取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升内含青霉素200单位即配成试敏液 头孢曲松钠1g皮试方法： （1）于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水 （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液 头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法：(1) （1）于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水 （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5mg即配成试敏
四代头孢类抗生素的介绍
四代头孢类抗生素的介绍 第一代头孢菌素 较早开发，抗菌活性较强，抗菌谱较窄，抗革兰氏阳性菌作用优于革兰氏阴性菌。对金葡菌产生的β-内酰胺酶稳定，对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定,仍能被许多革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶所破坏。以头孢唑啉(原名先锋V号)为代表的第一代头孢菌素兼备青霉素、耐酶青霉素和氨苄青霉素的三重特点。它们对金葡菌、链球菌（肠球菌除外）等革兰氏阳性菌具有较强的活性，优于第二、三代头孢菌素。 由于第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定性较差，所以在抗革兰氏阴性杆菌方面不及第二、三代头孢菌素。它们仅对沙门氏菌属和痢疾杆菌有良好的抗菌作用。对大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、枸橼酸杆菌具有一定的抗菌作用。对吲哚阳性变形杆菌和产气杆菌的作用较差。对塞拉蒂（原译沙雷）氏菌、不动杆菌、绿脓杆菌和粪链球菌耐药或无抗菌作用。 第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。 第一代头孢菌素按给药途径可分为注射和口服两类：①注射用头孢菌素类。代谢型的头孢噻吩(先锋Ⅰ号)抗革兰氏阳性菌作用较强，但在体内代谢快，所以半衰期较短（仅0.5小时）,维持时间短。非代谢型注射用头孢菌素头孢噻啶（先锋Ⅱ号）抗革兰氏阳性菌最强。但由于肾毒性较大，已趋向淘汰;头孢唑啉（先锋V号）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的第一代注射用头孢菌素。②口服头孢菌素类。包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗，其抗菌作用强度依序渐增。 第二代头孢菌素 除保留了第一代的对革兰氏阳性菌的作用外,由于它们对革兰氏阴性杆菌产生的β-内 酰胺酶较第一代稳定,抗菌谱也较第一代广,所以显著地扩大和提高了对革兰氏阴性杆菌作用。对革兰氏阳性细菌,除对痢疾杆菌和沙门氏菌显示较强的抗菌活性外，对大肠杆菌、肺炎杆菌的抗菌作用优于第一代头孢菌素。它们对第一代头孢菌素抗菌作用较差的变形杆菌和产气杆菌亦有一定的抗菌活性，对不动杆菌的抗菌作用较差。对绿脓杆菌和粪链球菌均无抗菌活性。对金葡菌、脑膜炎球菌具有很强的抗菌活性，与第一代头孢菌素相近。 第二代头孢菌素按化学结构可分为两小类，即酰胺型头孢烯和头霉素类。①酰胺型头孢烯类。包括头孢孟多、头孢替安和肟型的头孢呋新。头孢孟多抗革兰氏阳性菌的活性较第一代的头孢唑啉稍差，而抗革兰氏阴性杆菌的作用优于第一代头孢菌素。头孢替安抗革兰氏阳性菌的活性与头孢孟多相似，而对革兰氏阴性杆菌中的大肠杆菌、肺炎杆菌和奇异变形杆菌等的抗菌作用则优于头孢孟多和头胞西丁。头孢呋新抗革兰氏阳性菌的活性与头孢孟多相似。由于在7-β位上有顺式构型的甲氧亚基（肟型）的结构，妨碍β-内酰胺酶分子接近β-内酰胺环,因而能耐受β-内酰胺酶水解。对葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌产生的β -内酰胺酶较头孢孟多稳定。②头霉素类。在第二代头孢中有头霉素类（甲氧基型头孢）的头孢美唑、头孢西丁和头孢替坦。由于它们在7-α 位上具有甲氧基，所以具有抗厌氧菌和需氧菌的双重广谱特性，且对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶较稳定。外科和妇产科以厌氧菌和需氧
头孢类药物皮试液配制方法
头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。 2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑 1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1 2.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)。 3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml
头孢菌素类抗菌药最新研究进展
头孢菌素类抗菌药最新研究进展 作者：lizz 国际药业来源：文献点击数： 42 更新时间：2011-6-27 [关键字]：抗生素头孢菌素礼来ADM Basilea Abraham Ceftaroline头孢噻吩 健康网讯： 1 头孢菌素类抗生素简介 1948年意大利的Bronyzn发现头孢菌素，1956 年Abraham等从头孢菌素的培养液中分离出头孢菌素C和头孢菌素N，并于1961年确定了头孢菌素C的结构。美国礼来公司于19 62年成功地采用化学裂解头孢菌素C制造出头孢菌素母核7-ACA后，其发展相当迅速，到目前为止已开发了50多个品种。头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、耐酸、耐碱、低致敏、耐β-内酰胺酶、副作用小等特点，品种数量居各类抗生素首位。 根据头孢菌素类抗生素对β-内酰胺酶的稳定性及其开发年代可分为以下四代： 第一代头孢菌素是上世纪60年代及70年代初开发的，多为半广谱抗生素，耐青霉素酶，对革兰阳性菌(包括耐青霉素的金黄色葡萄球菌)相当有效，对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性较差，仅对大肠埃希菌、奇异变形菌、流感菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌有一定活性。因此，主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌和其他革兰阳性菌感染。代表药有头孢唑林(cefa zolin)、头孢乙腈(cefacetrile)、头胞噻啶(cefaloridine)、头孢氨苄(cefalexin)、头孢噻吩(cefalotin)、头孢拉定(cefradine)。 第二代头孢菌素为上世纪70年代中期开发，其对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，其特点是对革兰阴性菌的抗菌效能较强，主要表现在抗β-内酰胺酶性能强和抗菌谱广，如革兰阴性菌(如大肠埃希菌、奇异变形菌等) 易对第一代头孢菌素耐药，而第二代头孢菌素对这些耐药菌株较有效；且对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形菌、部分柠檬酸杆菌、部
头孢类抗生素的分类及特点
头孢类抗生素的分类及特点 头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－ 根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。 头孢菌素抗菌作用比较(表1) 项 目 常用品种 抗 菌 谱 及 作 用 特 点 备注 第一代 头孢氨苄、头孢拉啶、头孢羟氨苄、头孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的感染较弱。 可口服, 注射 第二代 甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对革兰氏阴性菌所致的感染的抗菌作用比第一代强。 较少用 应 第三代 头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等。 抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。 临床广泛用应 第四代 头孢匹罗,头孢奎诺(动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良性能。 价格昂 贵 1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称为口服头孢.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。 2 第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染的抗菌作用比第一代强。对青霉素或第一代头孢菌素耐药的抗菌作用比第一代好。常用的品种有头孢夫辛钠、头孢替安、甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 3 第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广，几乎对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，包括对绿脓杆菌、沙门氏菌和脆弱拟杆菌等也具有抗菌作用。第三代头孢菌素常用于革兰氏阴性菌所致的肠道感染,肺炎、胸膜炎以及皮肤和软组织等部位的感染。常用的品种有：头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他定、头孢克肟、头孢唑肟等。
各种皮试方法
各种皮试方法
1.头孢噻肟钠或头孢曲松钠皮试药液配制 1.剂量: 50mg 2.方法: 取原药1瓶1g注入生理盐水稀释至4ml，每ml含250mg 取0.2ml上液加生理盐水至1ml，每ml含50mg 取0.1ml上液加生理盐水至1ml，每ml含5mg[50mg]。 取0.1ml（50mg）做皮内注射. 2.头孢唑啉：皮试药液配制（0.5mg/ml溶液，用0.1ml*50ug做皮试） 1、头孢唑啉钠粉针0.5g+2ml生理盐水配制成0.25g/ml溶液。 2、抽取0.2ml溶液+0.8ml生理盐水配制成 50mg/ml溶液。 3、抽取0.1ml溶液+0.9ml生理盐水配制成 5mg/ml溶液。 4、抽取0.1ml溶液+0.9ml生理盐水配制成0.5mg/ml溶液。 3.头孢匹胺0.5克皮试法： （1）0.5克头孢匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液 （2）用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B溶液 (3) 用0.1ml的B溶液0.9毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液
（4）用0.1毫升C溶液0.9毫升盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升D溶液（5）用0.1ml的D溶液即皮试 4.头孢他啶1g每支的皮试方法: （1）于内含头孢他啶1g内加4ml生理盐水 （2）取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶50mg （3）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶5mg （4）取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢他啶0.5mg即配成试敏液 （5）用0.1ml的D溶液即皮试 5.头孢米诺皮试方法：取1g 1.先用2ml生理盐水溶解抽取0.1ml 2.用1ml生理盐水溶解推掉0.9ml余0.1ml 3.用1ml生理盐水溶解推掉0.9ml余0.1ml 4.用1ml生理盐水溶解配置完毕最终皮试液溶度500μg/ml
头孢类药物皮试方法
头孢类药物皮试方法 头孢茵素类药物使用前必须使用药品原液做皮试，皮试液必须临用前配置，最后皮试液浓度为：300-500ug/ml 1、0.25 g /支的皮试方法：0.25g+5ml 生理盐水（1ml含50000ug） 第一次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含5000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含500ug） 2、0.5 g /支的皮试方法：0. 5g+5ml 生理盐水（1ml含100000ug） 第一次：抽0.3ml+0.7ml生理盐水（1ml含30000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含3000ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含300ug） 3、0.75 g /支的皮试方法：0. 75g+10ml 生理盐水（1ml含75000ug） 第一次：抽0.4ml+0.6ml生理盐水（1ml含30000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含3000ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含300ug） 4、1g /支的皮试方法：1g+10ml 生理盐水（1ml含100000ug） 第一次：抽0.3ml+0.7ml生理盐水（1ml含30000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含3000ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含300ug） 5、1.25g/支的皮试方法：1.25g+10ml 生理盐水（1ml含125000ug） 第一次：抽0.3ml+0.7ml生理盐水（1ml含37500ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含3750ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含375ug） 6、1.5g/支的皮试方法：1.5g+10ml 生理盐水（1ml含150000ug） 第一次：抽0.2ml+0.8ml生理盐水（1ml含30000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含3000ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含300ug） 7、2g/支的皮试方法：2g+10ml 生理盐水（1ml含200000ug） 第一次：抽0.2ml+0.8ml生理盐水（1ml含40000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含4000ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含400ug） 8、2.5g/支的皮试方法：2.5g+10ml 生理盐水（1ml含250000ug） 第一次：抽0.2ml+0.8ml生理盐水（1ml含50000ug） 第二次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含5000ug） 第三次：抽0.1ml+0.9ml生理盐水（1ml含500ug）
头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识
头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识 北京药学会抗生素专业委员会 “头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛”会议于2008年6月2日在北京举行。中国药品生物制品检定所常务副所长金少鸿教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放军302医院感染科姜素椿教授、北京协和医院药剂科李大魁教授、中国医学科学院医药生物技术研究所副所长邵荣光教授、蔡年生教授、北京药学会冯国安理事长、国家食品药品监督管理局药品评审中心张哲峰教授、北京海军总医院孙忠实教授、空军总医院李忠东教授、首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授等参加了此次论坛。金少鸿、胡昌勤、李忠东、赵志刚分别就头孢类抗菌药物的质量与过敏反应的关系、头孢类抗菌药物过敏反应研究进展、国外头孢类抗菌药物皮肤过敏试验情况介绍、全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验调查报告做了学术报告。与会专家、学者针对学术报告和实际工作中存在的问题进行了充分的讨论，并在以下几方面达成了共识。 1 使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过敏试验。原因是过敏反应的抗原一主要决定簇一青霉噻唑决定簇与次要决定簇一青霉烯酸决定簇已非常明确。皮试符合率可达70％；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。 2 头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议。原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原一主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和
产品中的杂质等；皮试符合率<30％；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》(2005年版)和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。本次论坛达成的共识是：如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。 3 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验；必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300～500 g〃mL ，注射量为0．1mL。 4 如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。 5 头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关
头孢类皮试
药物皮试知识概述 谭玲车宁 （卫生部北京医院药剂科100730） 临床常用药物过敏试验方法[1～3] 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml 作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制： 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法