应激性胃溃疡病发的因素
应激性溃疡的名词解释
应激性溃疡的名词解释应激性溃疡是一种由于身体受到长期或严重的精神或身体应激而导致的胃或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病。
它常常与压力、紧张、焦虑、忧虑等精神因素密切相关。
有时，应激性溃疡也可以作为其他疾病（如恶性肿瘤、肝炎等）的并发症出现。
应激性溃疡的产生主要与胃酸分泌和黏膜防护机制的紊乱有关。
正常情况下，胃粘液能够保护胃黏膜免受胃酸侵害，但在长时间应激的影响下，胃粘液的产生和分泌受到抑制。
同时，应激会导致肾上腺皮质激素分泌增多，影响黏膜防护机制，使胃黏膜受到更严重的胃酸侵蚀，从而形成溃疡。
应激性溃疡的典型症状主要包括上腹痛、饥饿感、恶心、呕吐、便血等。
病情严重的患者可能出现黑便、持续呕血、腹部剧烈疼痛等急性出血的症状。
应激性溃疡往往伴有精神压力的紧张和焦虑的情绪，并且症状常常在夜间加重，影响患者的正常休息和睡眠。
应激性溃疡的发生机制非常复杂，除了精神因素外，还和遗传、免疫功能、饮食、生活方式等方面有关。
有些人的体质较为脆弱，更容易在应激情况下出现胃溃疡的症状。
而且，不良的生活习惯如过度饮酒、吸烟、饮食不规律等也会增加患病的风险。
早期诊断和及时治疗对于应激性溃疡的恢复至关重要。
一般情况下，医生会根据患者的症状进行身体检查，并结合内窥镜检查等辅助检查手段，确诊溃疡的位置和病情严重程度。
对于应激性溃疡的治疗，除了常规的抗酸药物治疗外，还需要综合应用抗焦虑、镇静、调节免疫等治疗措施。
对于严重出血或并发症的患者，可能需要手术干预。
除了药物治疗，患者在日常生活中也可以采取一些措施来缓解应激性溃疡的症状。
首先，要保持良好的生活习惯，合理安排饮食和作息时间，避免过度劳累、精神紧张等；其次，少量多餐，避免暴饮暴食，限制摄入过多的辛辣刺激性食物和碳酸饮料；此外，戒除吸烟和限制饮酒也是非常重要的。
在预防应激性溃疡方面，关注心理状态的平衡也是至关重要的。
患者可以通过心理疏导、放松训练、规律的运动等方式来调节自己的情绪，减轻应激的影响。
《应激性溃疡防治专家建议》要点
《应激性溃疡防治专家建议》要点一、定义应激性溃疡(SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。
因而，预防SU是救治危重症患者不可忽视的环节。
SU在内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、消化道溃疡等。
二、发病率及预后我国流行病学调查显示，急性胃黏膜病变已经是我国上消化道出血的第二常见原因。
三、应激源和危险因素1.诱发SU的基础疾病称为应激源，其中最常见的应激源如下：(1)严重颅脑、颈脊髓外伤(又称Cushing溃疡)；(2)严重烧伤，烧伤面积>30％(又称Curling溃疡)；(3)严重创伤、多发伤；(4)各种困难、复杂的手术；(5)脓毒症；(6)多脏器功能障碍综合征(MODS)；(7)休克，心、肺、脑复苏后；(8)严重心理应激，如精神创伤等；(9)心脑血管意外等，脑出血量大，出血部位在脑室、丘脑或脑干，收缩压高者发生SU的风险更高。
2.在上述应激源存在的情况下，以下危险因素会增加SU 并发出血的风险：(1)机械通气超过48h或接受体外生命支持；(2)凝血机制障碍或使用抗凝或抗血小板药；(3)原有消化道溃疡或出血病史；(4)大剂量使用糖皮质激素或合并使用非甾体类抗炎药；(5)急性肾功能衰竭或肾脏替代治疗；(6)急性肝功能衰竭或慢性肝病；(7)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；(8)器官移植等；(9)存在3种及以上危险因素者出血风险更高。
四、SU的发病机制目前认为胃黏膜防御机能降低与胃黏膜损伤因子作用相对增强是SU发病的主要机制。
1．胃黏膜防御机能减低：2．胃黏膜损伤因子增强：3．神经内分泌失调：五、SU的临床表现1．临床特征：(1)原发病的程度越重，合并症越多，SU的发生率也越高，病情越加凶险，病死率越高。
(2)患者常无明显的前驱症状(如上腹痛、反酸等)，主要临床表现为上消化道出血(呕血或黑粪)与失血性休克的表现；对无显性出血的患者，若出现胃液或粪便潜血试验阳性、不明原因血红蛋白浓度降低≥20g/L，应考虑有SU伴出血的可能。
应激性溃疡的发病机制
应激性溃疡的发病机制
（1）神经-内分泌失调
应激状态下，副交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活。
下丘脑-垂体-肾上腺轴通过作用于靶器官-胃肠，造成胃壁细胞或主细胞使胃酸及胃蛋白酶-胃粘膜的攻击因子分泌增多，引起应激性溃疡的发生。
（2）胃粘膜微循环障碍-胃粘膜血流量减少
在没有胃酸分泌的情况下，由胃灌注造成的局部缺血也可以引起幽门和胃体部的粘膜损伤。
如果仅是短暂的粘膜缺血，导致的会是粘膜损伤而不是出血。
应激时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，同时糖皮质激素分泌增加，它增加儿茶酚胺收缩血管的作用，从而引起内脏血流量减少、胃肠粘膜缺血、缺氧。
（3）胃腔内H+向胃粘膜内反向弥散
胃腔内H+浓度越高，粘膜病变越严重。
多数应激状态下，胃酸的分泌受至抑制，但因粘膜屏障功能减弱，不能及时运走返流的H+，使胃粘膜内H+浓度增加，加速了应激性溃疡的发生。
应激性溃疡的诊断分析
参考文献
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１临床资料
１ １ 一般资料 ． ５ 例病人 ， ３ 例 ， ２ 例 ； ７ 男 ７ 女 Ｏ 年龄最大患者小 ２ ２岁 ， 年龄最大 患 者为 ７ ５岁， 平均年龄为 ４ ． ０ ５岁， 中 ６ 其 ５岁以上患者 ｌ 例 ， ８ 发病前 服 用 Ｎ Ａ Ｄ者 ２ 例 ， 占病人 总数的 ５％， 中有空腹服 药史者 ｌ 例。 ＳＩ ８ 约 ０ 其 ９ 服 药至出血时间最短者仅服 药 １ ， 次 最长服药 ４ ｄ 平均 ３ ９ ， ｌ， ． ｄ 服药后 ７ ｄ内出血者 ｌ 例 。发病前饮酒者 ２ 例 ，其 中空腹饮酒者 １ 例 ； ５ ０ ， ５ 发病 前曾经使用过激素类 药物者 ６ ； 克患者 ４ ； 例 休 例 有严 重心理应激者 ｌ 例； 其中 ３ ４例有慢 性 胃病史 ， 占全部 患者的一般 以上。所有病 人均行 上 消化道 内镜检查 ， 除其 他因素 引起 的上消化 道 出血 。 排 １ ２ 临床表现 ． 自觉 烧 心 、腹 胀 、腹 痛 、厌 食 、恶 心 、呕 吐等 ，ｌ５ 例 出血 前无征 兆。以呕血伴 黑便为首 发症状 ｌ 例 ， 有呕血 ５ ， ０ 仅 例 仅有黑便 ２ 例 。查体上腹部有压痛 ３ 例 ， ７ Ｏ 肠鸣 音亢进 ２ 例 。肝 肾功 能 、电解 ７ 质 、尿 常规 检查 基本 正 常。 连续 ３次 大便 隐血 阳性 者 ２９例 。 １ ３ 胃镜检查 。 食管 下端黏膜 充血 水肿 或伴浅表 糜烂 、 点状 出血 ５例。 胃病 变 ３ ， ８例 表现为 胃体和窦部 黏膜 广泛充血 ， 多发性 糜烂 ， 点、片状 出血 灶 ， 中伴 胃溃疡 ８ ， 二指肠 溃疡 ２ ， 其 例 十 例 十二 指肠炎 １ 例 。 ０ １ ４ 诊断标准 ． ①近期有服用 Ｎ ＡＩ ｓ Ｄ类或其他刺激性 药物病 史 ， 饮酒史 ， 及重大 疾病或心理 应激史 ； ②有 呕血或（ 黑便 、大便 潜血实验 阳性 。 ③胃 和） 镜下 可见 食管 ， 胃及 十 二指肠 等上 消化 道 黏膜充 血 、水肿 、糜 烂 ， 有 点状 、线 状或 弥 散性 出血 象或 伴 有溃 疡 。
应激性溃疡的发生机制及防治研究
ｓ ｅｓｕｃ ｒｗ ｕｄｂ ｅ ｅｅ ｒｈｄｒｃｉｎｏ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉａ ｒｎ ｉｌ ｆＹ ＱＩＨＵＯ ｔ ｓ ｌｅ ｏ ｌ ｅａｎ ｗ ｒｓａｃ ｉ ｔ ｎ ｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｌｐｉｃｐｅｏ Ｉ ｒ ｅ ｏ ｃ ＸＵＥ．
应 激性 溃疡 （ｔ ｓ ｕｃｒＳ ， 称 应 激性 胃黏 ｓ ｅｓ ｌｅ ，Ｕ） 又 ｒ
Ｒ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈｅ ｔｅ ｓ ｕｌｅ ｎ ｓ ａ ｃ ｆ ｔ ｓ ｒ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐａ ｈｏ ｅ ｓ ｔ ｇ ｎｅ ｙ，ｐｒ ｅ ｉｏｎ ａｎｄ ｕｒ ｅｖ ｎｔ ｃ ｅ ＤＥＮＧ ａｎ ｃ ａｏ ＬＩ Ｙａ ＷＵ， Ｘｉ ｇ—ｈ ｎ—
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应激性溃疡的高危因素及防治
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 77 期2019 Vol.6 No.7772应激性溃疡的高危因素及防治王纯杰，刘洋，程莉（华北理工大学，河北唐山 063007）【摘要】目的 了解应激性溃疡的高危因素及预防研究进展。
方法 搜索国内有关外应激性溃疡相关文献，总结其发生的危险因素、防治药物及保护方法。
结果 脑出血后应激性溃疡是多种因素综合作用的结果，早期预防可有效防治应激性溃疡的发生，对提高脑出血患者的生存率和改善生命质量具有重要意义。
【关键词】应激性溃疡；危险因素；防治【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.77.72.01应激性溃疡（Stress ulcer，SU）又称应激性粘膜病变，是指机体在各种应激状态下，出现的胃、十二指肠粘膜、食管的糜烂、浅表溃疡、渗血等[1]，严重者可发生急性溃疡并伴有大量出血，甚至会发生失血性休克、多功能器官衰竭。
随着科学研究的深入，其发病机制现已基本明确，认为刺激因子反复刺激损伤胃黏膜，诱导垂体、下丘脑调节功能障碍，导致胃溃疡，若处理不及时死亡率极高，临床上应采取积极措施预防SU的发生。
脑出血并发应激性溃疡的高危因素及防治。
1 高危因素近期国内外文献一致表明，脑出血后并发应激性溃疡的高危人群具有以下特征： 1）颅脑损伤者，特别是丘脑及脑干损伤时，迷走神经兴奋性增强，壁内毛细血管粘膜缺血坏死，引起应激性溃疡。
2）年龄>65岁[2]，随着年龄的增长,上皮细胞更新能力及粘液的分泌能力均降低。
3）经历过重大创伤，如颅脑外伤、重大手术、烧伤面积超过35%等，导致胃粘膜易受胃酸自身消化形成溃疡。
4）患有脑出血并且出血部位在脑干、蛛网膜下腔的。
5）呼吸衰竭患者机械通气超过48小时者。
6）预防性应用激素、免疫抑制剂、抗凝药物、非甾体类抗炎药物并超过90天以上者。
应激性溃疡名词解释
应激性溃疡名词解释
应激性溃疡是指在机体遭受各种应激刺激时出现的消化道黏膜损害，主要表现为浅表的溃疡形成。
它是一种临床常见的疾病，在严重应激状态下，如烧伤、外伤、手术、严重感染等情况下较为常见。
应激性溃疡的主要特点是快速形成、高发生率和迅速恢复的特点。
其发病机制主要与神经内分泌异常、黏膜缺血、胃酸分泌增加、黏膜屏障功能减弱等因素有关。
由于应激状态下，机体神经内分泌系统受到刺激，会产生儿茶酚胺、5-羟色胺、催产
素等内源性活性成分，进而导致胃酸分泌增多，使黏膜屏障功能减弱，从而引发溃疡的形成。
应激性溃疡的临床表现主要有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、上腹部灼热或疼痛等。
溃疡的部位一般位于胃底和十二指肠部位，但在严重应激状态下，还可发生于胃、食管和小肠的其他部位。
尤其在烧伤等严重创伤后，应激性溃疡的发生率较高，大约为10%至30%。
治疗应激性溃疡主要以改善机体应激状态为主，同时采取保护胃黏膜屏障、抑制胃酸分泌、消除溃疡炎症等措施。
常用的药物治疗包括抗酸药物如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，胃黏
膜保护剂如硫糖铝和胶体状二氯化铋等。
此外，还可以采取减轻应激刺激、改善营养状况等综合措施来促进溃疡的愈合。
总的来说，应激性溃疡是一种在机体遭受各种应激刺激时容易发生的消化道黏膜损伤，症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心等。
治疗上主要以改善机体应激状态、保护胃黏膜屏障和抑制胃酸分泌为主，同时采取综合措施促进溃疡的愈合。
及时诊断和治疗应激性溃疡对预防并发症的发生具有重要意义。
cushing溃疡名词解释
cushing溃疡名词解释Cushing溃疡名词解释Cushing溃疡是指由于长时间应激状态下，机体分泌大量胃酸，导致胃黏膜损伤，形成的一种消化系统并发症。
这种病症一般由于噬菌体幽门螺杆菌感染、过度使用非甾体类消炎药、较长时间接受应激性刺激、一些毒素等原因引发。
下面来详细的解释一下Cushing溃疡：一、Cushing溃疡的发病原因1. 噬菌体幽门螺杆菌感染：噬菌体幽门螺杆菌是导致胃炎和胃溃疡的主要病因之一。
它主要影响胃黏膜层，引起炎症和损伤。
2. 过度使用非甾体类消炎药：长期使用一些非甾体类消炎药可以导致胃酸分泌过多，引起消化道炎症和溃疡。
3. 应激性刺激：长期遭受应激性事件的影响，比如长时间的工作压力、个人关系矛盾等等，可能导致胃酸分泌过多，引起溃疡。
4. 毒素：某些腐败的菌类或食品中存在毒素，进食后能对人体消化道造成损伤，引发溃疡。
二、Cushing溃疡的症状表现Cushing溃疡的主要症状包括：1. 上腹痛：出现剧烈、刺痛或钻心的上腹部疼痛，并伴随有反酸、腹胀感。
2. 呕吐：胃内的胃酸液反流到食管中，引起恶心和呕吐的现象。
3. 食欲不振：由于上述症状，病人可能出现食欲不振的状况。
4. 体重减轻：由于饮食不当、胃酸过多等原因，使得病人的身体容易出现体重下降。
三、Cushing溃疡的治疗方法Cushing溃疡的治疗方法主要包括以下几个方面：1. 饮食调理：通过调整饮食，减少营养不良的状况，降低胃酸分泌量，帮助胃部病变得到修复。
2. 药物治疗：通过用药抑制胃酸分泌，杀灭幽门螺杆菌等治疗，帮助病人早日康复。
3. 外科手术：在一些Cushing溃疡比较严重的病人中，可能需要进行胃部手术治疗来缓解病情。
四、Cushing溃疡的预防和注意事项避免长时间的紧张状态下，要注意调整好自己的心理状态，保证充足的睡眠时间。
避免过度使用非甾体类消炎药，保证饮食健康，不吃过多的辣、烫、生的食物等等。
另外，定期进行胃镜检查可以帮助早期发现Cushing溃疡。
应激性溃疡危险因素预防循证指南
应激性溃疡危险因素预防循证指南一、定义应激性溃疡(stress ulcer，SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。
因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。
SU又称急性胃粘膜病变(AGML)、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。
二、应激性溃疡发生的病因(应激源)多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有：1．重型颅脑外伤(又称Cushing溃疡)；2．严重烧伤(又称Curling溃疡)；3．严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后；4．全身严重感染；5．多脏器功能障碍综合征(MODS)和／或多脏器功能衰竭(MOF)；6．休克，心、肺、脑复苏术后；7．心脑血管意外；8．严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等；三、应激性溃疡发病机制胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理。
1．胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障(碳酸氢盐)及上皮屏障功能降低。
2．胃酸分泌增加：在各种损伤因素中，胃酸在发病早期起到了重要作用，其他损伤因子尚有胃蛋白酶原分泌增多，以及在缺血情况下产生的各类炎性介质等。
3．神经内分泌失调：下丘脑、室旁核和边缘系统是对应激的整合中枢，甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、儿茶酚胺等中枢介质可能参与并介导了SU的发生。
四、应激性溃疡的临床表现1．临床特征：①原发病越重，SU的发生率越高，病情越加凶险，死亡率越高。
②无明显的前驱症状(如胃痛、反酸等)，主要临床表现为上消化道出血(呕血或黑粪)与失血性休克症状。
对无显性出血的病人，胃液或粪便潜血试验阳性、不明原因血红蛋白浓度降低≥20g／L，应考虑有应激性溃疡伴出血的可能。
③SU发生穿孔时，可出现急腹症症状与体征。
④SU的发生大多集中在原发疾病产生的3-5d内，少数可延至2周。
应激性溃疡诊断和治疗论文
应激性溃疡的诊断和治疗探讨【中图分类号】r573.1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0525-01应激性溃疡(su)是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。
应激性溃疡多见于应激后5～10天，最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。
经胃酸作用后，引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮状，出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。
我院外科系统近5年内发生应激性溃疡病例8例，为重度颅脑损伤术后，烧伤，感染性休克及重度创伤患者。
1临床资料1、一般资料：本组8例出现应激性溃疡的病人中，男6例，女2例，年龄25-50岁，重度颅脑损伤术后患者4例，重度烧伤患者2例，感染性休克患者1例，重度创伤患者1例.2、临床表现：本组患者均为严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的呕血及便血，出血量大，病情急剧加重，短时间内出现休克表现。
3、辅助检查：1.血常规红细胞，血红蛋白明显下降，血细胞比容下降。
2.大便隐血试验阳性。
其他辅助检查：.纤维胃镜检查有特殊重要性，镜下见出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。
3、治疗首先是处理原发病，其次是维持胃内ph在4.0以上。
包括以下措施：（1）.纠正全身情况速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。
（2）.控制感染。
（3）.避免服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、激素、维生素c等。
（4）静脉应用止血药如立止血、pamba、vit k1、垂体后叶素等。
另外还可静脉给洛赛克(losec)、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
（5）.局部处理放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如洛赛克、凝血酶等。
可行冰生理盐水或苏打水洗胃，洗胃至胃液清亮后为止。
（6）.内镜的应用胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
（7）.介入治疗可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。
4、结果本组8例发生应激性溃疡患者中经积极治疗，6例抢救成功，2例患者死亡。
应激性胃溃疡治疗的研究进展
应激性胃溃疡治疗的研究进展摘要：由于胃肠黏膜被胃消化液自身消化致使超过粘膜肌层的组织损伤称消化性溃疡。
最为常见的是胃及十二指肠。
长时间饮酒、服用固醇类药物、不良生活习惯和精神因素是诱发此病的原因。
本文就应激性胃溃疡的治疗作一综述。
关键词：应激性胃溃疡质子泵抑制剂抗酸剂【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0031-02临床发病率约10%-12%的常见消化系统疾病应激性胃溃疡，其癌变率可达1%～3%，具有病程长、易复发的特点，同时也是一种多因素引发的疾病，到目前未完全清楚其复杂病因[1]。
1 病因和发病机制一大部分溃疡患者是由于化学因素导致，即长时间饮酒、服用固醇类药物。
还有因为生活习惯和精神因素而诱发此病，不良的情绪活动可使迷走神经兴奋，使胃酸分泌过多。
此外，感染因素（幽门螺杆菌）也是慢性活动性胃溃疡和慢性胃炎的主要的诱因[2]，但难以解释清楚，溃疡患者只占hp感染患者的少数[3]。
2 治疗方法2.1 质子泵抑制剂。
2.1.1 埃索美拉唑。
新型质子泵抑制剂——埃索美拉唑（ppi）通过抑制h+-k+-atp酶来控制h+进入胃，减少胃酸分泌，保护胃黏膜[4]，作为最新的ppi来联合阿莫西林克、克拉维酸钾和替硝唑起效更快，作用更强[5]。
2.1.2 奥美拉唑。
强效质子泵抑制药——奥美拉唑具有特异性，作用于胃黏膜壁细胞，可降低胃壁细胞膜中的质子泵h+-k+-atp酶的活性，控制胃酸分泌，促进溃疡愈合，同时可以作为协同抗菌药增强对坳的杀灭作用[6]，奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法治疗胃溃疡，具有疗效好、低复发、不良反应少等优势，在临床上有推广价值。
2.1.3 康复新液。
美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物——康复新液含有肽类、多元醇类、表皮生长因子、粘糖氨酸和多种氨基酸等活性物质。
研究表明，它可以促使表皮和肉芽组织活跃，使黏膜毛细血管和局部血液循环得到改善，加速创面修复。
谈一谈应激性胃溃疡
谈一谈应激性胃溃疡作者：唐君李永春来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-232-02应激性胃溃疡是当前常见的一种现象，指的是休克、创伤以及术后严重的全身感染的情况，可能存在出血的现象，属于急性的胃粘膜病变。
应激性的溃疡现象发生几率呈现递增的趋势，主要的原因是重症监护的强化，抗感染药物的增加，导致应激性溃疡的几率提升。
针对应激性胃溃疡的特殊性，在整个需要注意的是合理进行治疗。
依据患者的病史以及胃镜检查结果等，对诊断结果进行分析。
此外和肝硬化和幽门螺杆菌或胃排空障碍等其他病因导致的消化性溃疡做鉴别。
因为这些疾病有类似的症状，都有消化道出血、贫血、腹痛等。
1 应激性胃溃疡的原因应激性胃溃疡的衍生症状比较多，依据临床实际情况可知，如何进行对应的治疗是关键，需要告知患者的注意事项，使其对疾病有一定的了解。
药物因素也是重要的影响因素，长期服用阿司匹林和皮质类固醇药物可行性高。
饮食因素可能产生影响，患者长期吸烟或者饮酒等也会出现异常反应。
胃酸以及胃蛋白酶以及消化性溃疡的形成主要是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化导致的，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
如果胃运动异常，胃排空出现延迟的情况，容易出现持续性刺激的情况，增加胃酸分泌出现溃疡反应。
2 应激性胃溃疡的治疗针对应激性胃溃疡的实际情况，注意的是合理进行治疗，在后期治疗中，药物治疗很重要，需要纠正全身情况，迅速补充溶液，达到确保恢复和维持足够的血容量的作用。
此外需要注意的是进行感染控制，避免服用对胃有刺激的药物，包括：阿司匹林、激素、维生素C等。
静脉给药方式很重要，如立止血、PAMBA、Vit K1、垂体后叶素等。
另外还可静脉给洛赛克（losec）、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
针对实际情况，局部处理很关键，放置胃管引流操作，在胃管内注入制酶剂，此外可以采用生理盐水或者苏打水洗胃操作。
应激性溃疡的发生机制是什么
应激性溃疡的发生机制是什么*导读：近年来，应激性溃疡的发病率不断增高，引起了众多学者和群众的注意。
应激性溃疡是一种可发生于任何人的疾病，多见于小孩和老人。
其病因有很多，常见临床症状有腹部压痛、肌紧张、贫血、休克等。
应激性溃疡的发生机制是什么？……近年来，应激性溃疡的发病率不断增高，引起了众多学者和群众的注意。
应激性溃疡是一种可发生于任何人的疾病，多见于小孩和老人。
其病因有很多，常见临床症状有腹部压痛、肌紧张、贫血、休克等。
应激性溃疡的发生机制是什么？*严重创伤火灾、水灾、地震都是经常发生的自然灾害，车祸、抢劫都是经常发生的人为事故，而这些事故都可能导致严重外伤。
严重外伤可引起应激性溃疡，使人出现腹痛、呕血症状。
尤其在火灾中，人因大面积被烧伤，胃脏受损，得应激性溃疡的机率更高。
*长时间低血压慢性肾衰竭、多器官衰竭者血压较常人低，容易得应激性溃疡，腹部不适。
*药物影响抗癌药物具有一定的副作用，长期服用会损害胃黏膜，引起应激性溃疡。
阿司匹林、消炎痛、类固醇刺激等药物也如此。
*中枢神经系统兴奋性增高胃是人体重要的器官，在应激状态下，胃蠕动异常，胃酸分泌被抑制，严重时胃黏膜糜烂。
*胃黏膜屏障的损伤胃黏膜屏障的损伤是应激性溃疡的重要诱因。
任何影响胃壁血流的因素都能削弱胃黏膜屏障，对胃黏膜上皮组织的功能产生负面影响。
受严重创伤时，人容易在应激状态下休克。
休克时，人的血流速度降低，胃壁血流减少，从而发生应激性溃疡。
*胃酸和H+的作用胃酸和H+是应激性溃疡的重要诱因，这在临床上已公认。
胃酸不高是应激性溃疡的特点之一，当胃酸持续减少时，为奶嫩模屏障受损，胃壁酸化，再加之H+浓度不高，就会损害胃黏膜，引发应激性溃疡。
应激性溃疡的发生机制是什么，相信很多人都知道。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
应激性溃疡是怎么回事？
应激性溃疡是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍应激性溃疡的病理病因，应激性溃疡主要是由什么原因引起的。
*一、应激性溃疡病因*一、发病原因1、应激性溃疡的发生原因主要有：1）.严重创伤使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。
2）.长时间低血压如休克、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭等。
3）.药物使用如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。
4）.其他因素如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。
应激性溃疡是胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的。
胃酸是产生溃疡的必要条件，如果没有胃酸就不会产生溃疡。
正常人的胃粘膜接触胃酸和胃蛋白酶而不被消化是因为胃粘膜有自身保护作用。
胃粘膜的保护作用包括以下三方面：2、胃粘液屏障胃粘膜分泌粘液。
粘液稠厚，呈胶冻状，紧贴于胃粘膜表面，将胃腔与胃粘膜上皮细胞的粘膜面(腔面)隔开。
粘液层由于其分子结构特殊，其内水分静止，不受搅动，H+和胃蛋白酶在其内扩散速度极慢，所以粘液屏障3、胃粘膜屏障胃粘膜上皮细胞腔面的细胞膜由脂蛋白构成。
胃腔内的H+不能通过细胞膜顺浓度的梯度逆扩散至细胞内。
细胞膜在胃腔与上皮细胞间形成一道H+屏障。
通过粘液屏障的少量H+也被上皮细胞膜所阻挡。
胃粘膜上皮细胞间的连接非常紧密，H+也不能由此进入细胞内。
4、HCO3-的中和作用胃粘膜细胞内有大量碳酸酐酶能将细胞内氧化代谢产生的，以及从血液来的CO2和H2O结合成H2CO3，后者解离成HCO3-和H+，HCO3-从细胞基底面(浆膜面)进入血液或组织间液，也可从粘膜面转运至胃腔内，在贴近粘膜的粘液层中，中和穿过粘液层的少量H+。
即使有少量H+进入粘膜上皮细胞也能被上皮细胞内的HCO3-所中和，维持细胞的酸硷平衡。
胃粘膜中有大量前列腺素，前列腺素刺激粘液和HCO3-的分泌，对胃粘膜细胞有保护作用。
而阿司匹林、消炎痛、保泰松、胆酸盐、皮质类固醇、尿素等物质则可破坏胃粘膜屏障，引起急性胃粘膜病变。
应激性溃疡
应激性溃疡出血（SUB）—发病率
疾病
多脏器功能衰竭
颅脑创伤
SUB发生率(%)
43.5-85
10.4-73.6
脑血管意外
大面积烧伤
14.7-55.6
18.9-37.0
贾林,李瑜元.应激性溃疡及其防治策略[J].中华急诊医学杂志,2002,11(5):358-359.
不同科室SU流行病学
ICU SU是上消化道出血的首位病因，占59.66%，病死率18.75%
二、应激性溃疡发病机制
胃粘液 –碳酸氢盐屏障
H+
胃液
pH1 or 2
中和
胃粘液层
pH7.4
粘液颗粒
HCO3
被覆上皮细胞
在原发病早期发生的应激性溃疡，常位于胃的近端（胃底、 胃体部），而在原发病的后期，应激性溃疡常位于胃的远端和 十二指肠。尚不清楚两者的病理生理机制是否有区别，但目前 认为胃黏膜防御机制降低和胃黏膜损伤因子作用相对增强是SU
(2)严重创伤(颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂，困难大手术等）： (3)合并休克或持续低血压： (4)严重全身感染： (5)并发MODS、机械通气> 3d
(6)重度黄疸：
(7)合并凝血机制障碍 (8)脏器移植术后 (9)长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养 (10)1年内有溃疡病史
应激性溃疡患者预防用药时机
PPI的不规范用药及安全性问题日渐突出，给临床用药带来了新
的挑战。
提纲
一、应激性溃疡定义、风险因素、特征、与流行病学
二、应激性溃疡发病机制
三、应激性溃疡诊断、预防及药物治疗
四、PPI制剂简介
一、应激性溃疡定义、风险因素、特征、与流行病学
应激性溃疡(stress ulcer,SU )
应激性溃疡
应激性溃疡概述：应激性溃疡是一种由于身体长期面临压力和应激状况而引发的胃溃疡或十二指肠溃疡。
应激性溃疡不同于其他形式的消化性溃疡，它的发生往往与心理和情绪因素密切相关。
长期的精神刺激和应激情况可以导致胃黏膜受损和酸度增加，从而使得溃疡发生的机会增加。
虽然应激性溃疡可能在任何人群中发生，但患者通常是那些长期处于高压力环境下的人，例如高级职员、医生、护士和教师等。
病因：应激性溃疡的发生与应激反应相关。
应激反应是人体对外部刺激和激素变化的自然反应。
当人体长时间处于压力和紧张状态下，肾上腺素、皮质醇和胃酸等激素的分泌会增加，从而导致胃黏膜受损，酸度增加，使溃疡的机会增加。
此外，应激也可能导致血液循环不良，使胃黏膜血液供应不足，加剧溃疡的发生。
症状：应激性溃疡的症状与其他溃疡类型相似，包括上腹疼痛、胃灼热感、胃胀等。
通常，这些症状会在饭后或夜间加重。
一些患者还可能会出现恶心、呕吐、便秘或腹泻等消化道问题。
如果不及时治疗，应激性溃疡可能会导致严重并发症，如胃出血或穿孔等。
诊断：诊断应激性溃疡主要依靠患者的症状和体征。
医生通常会询问患者症状的频率和疼痛的程度，以及可能的引发因素，如压力和应激情况。
此外，医生可能会建议进行一些诊断测试，如胃镜检查和血液检验，以确定患者是否患有溃疡病。
治疗：治疗应激性溃疡的目标是缓解症状、促进溃疡愈合和预防再发。
治疗方案包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和抗酸剂等。
这些药物可以抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而促进溃疡的愈合。
生活方式改变：改变生活方式对于治疗应激性溃疡至关重要。
患者应尽量减少压力和应激因素的影响，加强休息和睡眠，保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，同时适量运动以提高身体抵抗力。
预防：预防应激性溃疡的最佳方法是减少和管理应激因素。
以下是一些预防措施：1. 学会管理压力和应对应激：学会有效地管理压力和应对应激可以降低应激性溃疡的风险。
内科应激性溃疡试题及答案
内科应激性溃疡试题及答案一、选择题1. 下列关于应激性溃疡的说法，错误的是：A. 女性易患应激性溃疡B. 应激性溃疡通常发生在胃和十二指肠C. 长期使用非甾体类消炎药物可导致应激性溃疡D. 应激性溃疡常与心理因素有关答案：A. 女性易患应激性溃疡2. 以下哪种因素不是导致应激性溃疡的主要原因？A. 精神创伤B. 外伤C. 长期应激D. 慢性疾病答案：B. 外伤3. 以下哪种检查方法对应激性溃疡的确诊具有重要意义？A. 血常规检查B. 胃镜检查C. X光检查D. 生化检查答案：B. 胃镜检查4. 应激性溃疡患者最常见的症状是：A. 上腹疼痛B. 呕血C. 黑便D. 恶心、呕吐答案：A. 上腹疼痛5. 以下哪种药物不常用于应激性溃疡的治疗？A. 胃酸抑制剂B. 抗生素C. 止痛药D. 镇定剂答案：C. 止痛药二、判断题判断题，正确的打“√”，错误的打“×”。
1. 应激性溃疡的主要发病机制是胃酸分泌过多。
(√)2. 应激性溃疡的治疗应以消除病因为主要目标。
(√)3. 过度饮酒会增加应激性溃疡的发生风险。
(√)4. 像阿司匹林这样的非甾体类消炎药物会增加应激性溃疡的发生几率。
(√)5. 应激性溃疡在治愈后容易复发。
(√)三、简答题1. 请简要介绍应激性溃疡的病因和发病机制。
答：应激性溃疡的病因主要与长期应激、精神创伤以及慢性疾病等因素有关。
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会使胃黏膜血流减少，胃酸分泌增多，从而导致应激性溃疡的发生。
慢性疾病如肝病、慢性肾衰竭等也会增加应激性溃疡的风险。
此外，长期使用非甾体类消炎药物、嗜酒过度、吸烟等也会导致应激性溃疡的发生。
2. 应激性溃疡的临床表现是怎样的？答：应激性溃疡的最主要症状是上腹疼痛，常呈阵发性，多在空腹时出现或夜间发作。
同时还可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
严重溃疡可引发呕血、黑便、贫血等并发症。
3. 如何对应激性溃疡进行诊断？答：应激性溃疡的诊断主要依靠病史询问和体格检查，结合胃镜检查、X光检查、生化检查以及呼气幽门螺杆菌检查等辅助检查方法。
应激性胃溃疡发病机制与中医药治疗的研究进展
应激性胃溃疡发病机制与中医药治疗的研究进展
王莹;丁世兰;齐学洁;刘睿;崔元璐
【期刊名称】《天津中医药》
【年(卷),期】2013(0)3
【摘要】应激是机体遭受强烈刺激后所产生的瞬间生物学反应,致使机体内稳态破坏并出现细胞代谢障碍和损伤。
应激性胃溃疡主要是指在应激状态下(包括各种创伤、危重病、休克等)发生的一种以炎性糜烂、浅表溃疡及出血为特征的急性胃黏膜病变。
尽管目前应激性胃溃疡的发生机制尚不完全明确,但学术界普遍认为这是机体对各种应激性刺激的非特异性防御反应。
【总页数】4页(P186-189)
【关键词】应激性胃溃疡;发病机制;中医药治疗;研究进展
【作者】王莹;丁世兰;齐学洁;刘睿;崔元璐
【作者单位】天津中医药大学中医药研究院;天津中医药大学中药学院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.抑郁症氧化应激发病机制及针刺治疗研究进展 [J], 王珑;王实涛
2.针灸防治应激性胃溃疡神经-内分泌调控机制研究进展 [J], 王朝辉;王富春
3.胃溃疡合并出血发病及治疗机制研究进展 [J], 刘伟志;裴玲燕;王汉淙;王萌萌;崔箭
4.氧化应激在射血分数保留的心力衰竭发病机制与治疗的研究进展 [J], 齐苗苗;王琼英;孙润民;田丽;余静;白锋
5.氧化应激在射血分数保留的心力衰竭发病机制与治疗的研究进展 [J], 齐苗苗;王琼英;孙润民;田丽;余静;白锋
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应激性胃溃疡病发的因素
应激性胃溃疡病发的因素
现在疾病都是多种多样的，所以人们听说过的疾病也就增多了，胃溃疡大家应该听说过，今天给大家说的是应激性胃溃疡，这也是胃溃疡的一种，感染因素是应激性胃溃疡的病发原因之一，那么除了这个因素还有哪些因素是导致应激性胃溃疡的发生呢？下面来介绍一下。
感染因素：
幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多
HP感染者中仅少数发生胃溃疡，然而几乎所的胃溃疡者合并慢
性活动性胃炎，HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因，HP被清除
则胃炎消失，HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上
半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
环境因素：
不同国家，不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素，另外本病还可在其他原发病如烧伤，重度脑外伤，胃泌素瘤，甲旁亢，肺气肿，肝硬化，肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer)，这可能与胃泌素，高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
遗传因素：
胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%，另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
化学因素：
长期饮用酒精或长期服用阿司匹林，皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
生活因素：
溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关，工作过于劳累也可诱发本病发生。
应激性胃溃疡的发生是受一些因素所影响的，文中已经列举出的一些造成应激性胃溃疡的原因，让大家从感染因素，环境因素，传染因素，化学因素生活因素等不同角度了解了关于应激性胃溃疡的发生的原因，我们可以从这些方面避免疾病的发生。
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应激性胃溃疡病发的因素
导语：现在疾病都是多种多样的，所以人们听说过的疾病也就增多了，胃溃疡大家应该听说过，今天给大家说的是应激性胃溃疡，这也是胃溃疡的一种，感
现在疾病都是多种多样的，所以人们听说过的疾病也就增多了，胃溃疡大家应该听说过，今天给大家说的是应激性胃溃疡，这也是胃溃疡的一种，感染因素是应激性胃溃疡的病发原因之一，那么除了这个因素还有哪些因素是导致应激性胃溃疡的发生呢？下面来介绍一下。
感染因素：
幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡，然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎，HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因，HP被清除则胃炎消失，HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
环境因素：
不同国家，不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素，另外本病还可在其他原发病如烧伤，重度脑外伤，胃泌素瘤，甲旁亢，肺气肿，肝硬化，肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ul cer)，这可能与胃泌素，高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
遗传因素：
胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%，另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
化学因素：
长期饮用酒精或长期服用阿司匹林，皮质类固醇等药物易致此病发
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