拇外翻分型及治疗可修改.ppt
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拇外翻科普讲座PPT课件
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可导致足 部不适和影响行走 拇外翻可能由遗传因素、生活习惯 和外部伤害等多种原因引起
总结
针对不同程度的拇外翻，治疗 方法有非手术和手术两种选择
康复和预防也是拇外翻治疗过 程中的关键环节
谢谢您的 观赏聆听
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
非手术治疗: 特殊鞋垫、矫正 器等辅助器具可以帮助纠正拇 外翻姿势，缓解疼痛症状
手术治疗: 对于严重病例，手 术可能是必要的，常见的手术 方法包括关节镜手术、软组织 修正术等
拇外翻的治疗方法
康复与预防: 手术后的康复非 常重要，同时要注意日常生活 中的预防措施，如穿合适的鞋 子、适当锻炼足部等
拇外翻科普讲 座PPT课件
目录 引言 拇外翻是什么？ 拇外翻的原因 拇外翻的治疗方法 总结
引言
引言
主题介绍: 拇外翻简介 目的: 提高对拇外翻的认识
引言
内容概述: 将介绍拇外翻的定 义、原因以及可能的治疗方法拇Biblioteka 翻是什么 ？拇外翻是什么？
定义: 拇外翻是一种足部畸形 ，指拇趾向脚外侧偏斜 形成原因: 可能是遗传因素、 生理发育异常等
拇外翻是什么？
症状: 拇趾外翻、足弓下降、 足部不适等
拇外翻的原因
拇外翻的原因
遗传因素: 家族中有拇外翻的患者 ，可能增加患上该病的风险 生活习惯: 长时间穿着不合适的鞋 子、过度使用高跟鞋等习惯可能增 加患上拇外翻的风险
拇外翻的原因
外部伤害: 足部受伤、扭伤等 可能导致脚部结构变形，引发 拇外翻
(医学课件)拇外翻的诊断和治疗
拇外翻
拇外翻是常见的足部畸形，主要 发生在女性，男女比例为1 : 3－10
1
相关解剖：
近节拇趾和远节拇趾组成趾间关节 第一跖骨头与近节拇趾组成第一跖 趾关节 第一跖骨基底与第一楔骨组成第一 跖楔关节
第一跖趾关节背侧的拇长伸肌腱； 第一跖趾关节腹侧的拇长屈肌腱； 止点在拇趾基底外侧、外侧籽骨的 拇收肌。
2
病因：
内因：遗传因素－－ 韧带松弛；圆形的第一跖骨头； 第一、 二跖骨间角较大；跖骨内翻等等
外因：尖头高跟鞋； 继发于其他疾患：平足、关节
炎、脑瘫后遗症等。
3
病 理：
拇趾内翻，第一跖趾关节内侧拇 囊炎肿，第二趾垂状趾畸形，第二 跖趾关节脱位，前足底痛性胼胝形 成，第二趾背胼胝形成。
4
X光片：
1.少穿尖头 高跟鞋
赤足和穿高跟鞋X光片
2.经常赤足行走，尤其在沙地上，锻
炼足内在肌
20
拇外翻的手术治疗： 手术目的：改善外观，解决疼痛 手术方法：百余种，各有优缺点
21
1.软组织手术，Mcbride
切断挛缩的拇收肌在拇趾外侧基 底的止点、第一跖骨内侧骨赘切除、 拇跖关节囊外侧松解、内侧紧缩。 －－用于第一、二跖骨间角<12度，无 前足底痛性胼胝的轻度拇外翻，非常 常用。
能结构稳定性的
保证
拇长屈肌腱
11
第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳
第一跖骨抬升、内翻、内旋；跖骨籽 骨关节脱位；足横弓功能性塌陷
足横弓结构性塌陷及各种典型拇外翻 病理改变
12
我们需要了解一下 足横弓
13
足横弓的三维形态
足横弓从跖 骨基底部即 开始以小弧 形渐向远端 呈扇形伸展 ，由五个跖骨头形成一个向前、上的大 弧形，构成一个类似屋顶结构的足横弓
拇外翻是常见的足部畸形，主要 发生在女性，男女比例为1 : 3－10
1
相关解剖：
近节拇趾和远节拇趾组成趾间关节 第一跖骨头与近节拇趾组成第一跖 趾关节 第一跖骨基底与第一楔骨组成第一 跖楔关节
第一跖趾关节背侧的拇长伸肌腱； 第一跖趾关节腹侧的拇长屈肌腱； 止点在拇趾基底外侧、外侧籽骨的 拇收肌。
2
病因：
内因：遗传因素－－ 韧带松弛；圆形的第一跖骨头； 第一、 二跖骨间角较大；跖骨内翻等等
外因：尖头高跟鞋； 继发于其他疾患：平足、关节
炎、脑瘫后遗症等。
3
病 理：
拇趾内翻，第一跖趾关节内侧拇 囊炎肿，第二趾垂状趾畸形，第二 跖趾关节脱位，前足底痛性胼胝形 成，第二趾背胼胝形成。
4
X光片：
1.少穿尖头 高跟鞋
赤足和穿高跟鞋X光片
2.经常赤足行走，尤其在沙地上，锻
炼足内在肌
20
拇外翻的手术治疗： 手术目的：改善外观，解决疼痛 手术方法：百余种，各有优缺点
21
1.软组织手术，Mcbride
切断挛缩的拇收肌在拇趾外侧基 底的止点、第一跖骨内侧骨赘切除、 拇跖关节囊外侧松解、内侧紧缩。 －－用于第一、二跖骨间角<12度，无 前足底痛性胼胝的轻度拇外翻，非常 常用。
能结构稳定性的
保证
拇长屈肌腱
11
第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳
第一跖骨抬升、内翻、内旋；跖骨籽 骨关节脱位；足横弓功能性塌陷
足横弓结构性塌陷及各种典型拇外翻 病理改变
12
我们需要了解一下 足横弓
13
足横弓的三维形态
足横弓从跖 骨基底部即 开始以小弧 形渐向远端 呈扇形伸展 ，由五个跖骨头形成一个向前、上的大 弧形，构成一个类似屋顶结构的足横弓
拇外翻的治疗PPT演示课件
•6
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
•5
一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
•5
一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
拇外翻PPT课件
。
心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
术前准备 常规做好皮肤准备、饮食指导。
精选最新版ppt
12
术后护理
• 观察患者的神志、生命体征 • 体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
精选最新版ppt
13
术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。
精选最新版ppt
14
术后护理
的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
精选最新版ppt
15
内容大纲
Table of Contents
01
概况
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
精选最新版ppt
2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
精选最新版ppt
3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。
手术治疗
结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案）
治疗目的：解除疼痛，矫正畸形
精选最新版ppt
10
内容大纲
心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
术前准备 常规做好皮肤准备、饮食指导。
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12
术后护理
• 观察患者的神志、生命体征 • 体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
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13
术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。
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14
术后护理
的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
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15
内容大纲
Table of Contents
01
概况
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
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2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
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3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。
手术治疗
结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案）
治疗目的：解除疼痛，矫正畸形
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10
内容大纲
拇外翻医学PPT课件
平足、胫后肌止点异常、第1跖序过长等）
治疗
• 非手术治疗：穿合适的鞋子、局部封闭等 • 手术治疗：
已报道的手术方案约200至300种 无论哪种手术都是下列手术，包括取出 骨赘、切除滑囊、切断或移位肌腱、切除 籽骨、部分或全部切除第1植骨头、切除第 1趾骨近端，其中一种或多种的组合
手术方案选择
• 术前应对整个患足，在站立位、坐位、仰
手术）
• 3.跖骨截骨术 • 4.第1跖骨近端截骨术 • 5.近节趾骨截骨术 • 6.第1跖趾关节融合术
软组织手术（改良McBride手术）
软组织手术（改良McBride手术）
松解踇内收肌、切除外侧籽骨
Keller关节成形术
包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第 1跖骨内侧突起切除术
跖骨截骨术（Mitchell截骨术）
跖骨截骨术（Chevron截骨术）
跖骨截骨术（双截骨术）
第1跖骨近端截骨术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近节趾骨截骨术
关节融合术
拇外翻的诊治
• 踇外翻，又称踇囊炎，并非是指单纯拇趾病变，
往往伴有其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸
形。
• 通常认为，第1和2跖骨间夹角正常不超过8°至
9°
• 第1跖趾关节外翻角的上限为15°至20°
但对于踇外翻畸形的根本原因尚存在争议 第1跖骨内翻？ 拇趾外偏？
角度测量
病因
• 遗传因素（青少年发病者通常为家族性） • 鞋子前部过窄 • 第1跖骨活动度过大 • 特定的解剖学和结构学异常（如旋前的扁
卧位痕迹俯卧位进行彻底的临床检查
• 应特别注意检查第1跖序意外的部位，应明
确鸡眼、胼胝、疣、跖间神经瘤、小趾滑 囊炎、锤状趾及爪形趾
治疗
• 非手术治疗：穿合适的鞋子、局部封闭等 • 手术治疗：
已报道的手术方案约200至300种 无论哪种手术都是下列手术，包括取出 骨赘、切除滑囊、切断或移位肌腱、切除 籽骨、部分或全部切除第1植骨头、切除第 1趾骨近端，其中一种或多种的组合
手术方案选择
• 术前应对整个患足，在站立位、坐位、仰
手术）
• 3.跖骨截骨术 • 4.第1跖骨近端截骨术 • 5.近节趾骨截骨术 • 6.第1跖趾关节融合术
软组织手术（改良McBride手术）
软组织手术（改良McBride手术）
松解踇内收肌、切除外侧籽骨
Keller关节成形术
包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第 1跖骨内侧突起切除术
跖骨截骨术（Mitchell截骨术）
跖骨截骨术（Chevron截骨术）
跖骨截骨术（双截骨术）
第1跖骨近端截骨术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近节趾骨截骨术
关节融合术
拇外翻的诊治
• 踇外翻，又称踇囊炎，并非是指单纯拇趾病变，
往往伴有其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸
形。
• 通常认为，第1和2跖骨间夹角正常不超过8°至
9°
• 第1跖趾关节外翻角的上限为15°至20°
但对于踇外翻畸形的根本原因尚存在争议 第1跖骨内翻？ 拇趾外偏？
角度测量
病因
• 遗传因素（青少年发病者通常为家族性） • 鞋子前部过窄 • 第1跖骨活动度过大 • 特定的解剖学和结构学异常（如旋前的扁
卧位痕迹俯卧位进行彻底的临床检查
• 应特别注意检查第1跖序意外的部位，应明
确鸡眼、胼胝、疣、跖间神经瘤、小趾滑 囊炎、锤状趾及爪形趾
拇外翻分型及治疗
拇外翻分型及治疗
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汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
拇外翻的治疗方法
04
治疗注意事项
拇外翻的分类 不同类型拇外翻的治疗选择
01
添加章节标题
02
拇外翻的分类
轻度拇外翻
症状：脚趾向外 偏斜角度小于15 度
原因：遗传、穿 高跟鞋、长时间 站立等
治疗方法：保守 治疗如穿矫正鞋 垫、物理治疗等
预后：早期发现 及时治疗预后良 好
中度拇外翻
症状：拇趾向外偏斜超过15度但小于30度
原因：遗传、穿高跟鞋、长期站立等 治疗方法：保守治疗（如穿矫正鞋、使用矫形器）、手术治疗（如拇 外翻矫正术） 预后：早期治疗效果较好晚期治疗效果较差
重度拇外翻
症状：拇趾向外偏斜超过45度第二趾向内偏斜超过30度 病因：遗传、穿高跟鞋、长期站立等 治疗方法：手术治疗包括截骨术、软组织松解术等 预后：手术后恢复时间较长需要长期康复训练
准备必要的医疗设备和器械 确保患者了解治疗过程和预期效果 安排术后康复计划和护理措施
治疗后的注意事项
保持足部清洁避 免感染
穿宽松舒适的鞋 子避免压迫足部
避免长时间站立 或行走适当休息
定期复查观察治 疗效果
日常生活中的注意事项
避免长时间站立或行走适当休息 穿宽松舒适的鞋子避免高跟鞋或尖头鞋 保持良好的体重避免肥胖 定期进行足部按摩和热敷促进血液循环
药物治疗：如非甾体抗炎药、镇 痛药等
Hale Waihona Puke 重度拇外翻的治疗选择手术治疗：包括 截骨术、关节融 合术、软组织平 衡术等
保守治疗：包括 穿戴矫形鞋、使 用矫形器、进行 物理治疗等
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目录
01 03 05
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02
拇外翻的治疗方法
04
治疗注意事项
拇外翻的分类 不同类型拇外翻的治疗选择
01
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02
拇外翻的分类
轻度拇外翻
症状：脚趾向外 偏斜角度小于15 度
原因：遗传、穿 高跟鞋、长时间 站立等
治疗方法：保守 治疗如穿矫正鞋 垫、物理治疗等
预后：早期发现 及时治疗预后良 好
中度拇外翻
症状：拇趾向外偏斜超过15度但小于30度
原因：遗传、穿高跟鞋、长期站立等 治疗方法：保守治疗（如穿矫正鞋、使用矫形器）、手术治疗（如拇 外翻矫正术） 预后：早期治疗效果较好晚期治疗效果较差
重度拇外翻
症状：拇趾向外偏斜超过45度第二趾向内偏斜超过30度 病因：遗传、穿高跟鞋、长期站立等 治疗方法：手术治疗包括截骨术、软组织松解术等 预后：手术后恢复时间较长需要长期康复训练
准备必要的医疗设备和器械 确保患者了解治疗过程和预期效果 安排术后康复计划和护理措施
治疗后的注意事项
保持足部清洁避 免感染
穿宽松舒适的鞋 子避免压迫足部
避免长时间站立 或行走适当休息
定期复查观察治 疗效果
日常生活中的注意事项
避免长时间站立或行走适当休息 穿宽松舒适的鞋子避免高跟鞋或尖头鞋 保持良好的体重避免肥胖 定期进行足部按摩和热敷促进血液循环
药物治疗：如非甾体抗炎药、镇 痛药等
Hale Waihona Puke 重度拇外翻的治疗选择手术治疗：包括 截骨术、关节融 合术、软组织平 衡术等
保守治疗：包括 穿戴矫形鞋、使 用矫形器、进行 物理治疗等
拇外翻演示课件
发病原因
拇外翻的发病原因多种多样，包括遗传、穿鞋不当、风湿性疾病、创伤、炎症等 。其中，穿鞋不当是拇外翻发病的主要原因之一，尤其是女性经常穿高跟鞋、尖 头鞋等，使得前足紧紧地被包裹在一个狭窄的空间里，导致拇趾外翻。
临床表现及分型
临床表现
拇外翻的主要临床表现包括拇趾向外偏斜、第一跖骨头向内 侧突出、疼痛、红肿等。患者可能会出现行走困难、步态异 常等症状。
未来研究方向探讨
深入研究拇外翻的遗传因 素
尽管我们已经知道拇外翻与遗 传有一定关系，但具体的遗传 机制和基因位点仍需进一步研 究，以便为患者提供更精准的 个性化治疗。
探索新的非手术治疗方法
随着科技的进步，我们可以探 索更多新的非手术治疗方法， 如生物治疗、基因治疗等，为 患者提供更多选择。
完善手术治疗技术
影像学评估指标和意义
拇外翻角（HVA）
第一跖骨和近节趾骨干中轴线的交角，用于评估 拇外翻畸形的程度。正常值为15°以内，超过此范 围即为拇外翻。
籽骨位置
籽骨位于拇长屈肌腱内，其位置改变可反映拇外 翻畸形的严重程度和软组织平衡情况。籽骨向外 侧移位提示拇外翻畸形加重为预防和治疗提供了理论支持。
02 03
提出了有效的非手术治疗方法
针对拇外翻患者，我们提出了一系列有效的非手术治疗方法，如矫形支 具、理疗、药物治疗等，这些方法在缓解症状、改善功能方面取得了显 著效果。
建立了完善的手术治疗体系
对于严重拇外翻患者，我们建立了完善的手术治疗体系，包括术前评估 、手术方案设计、手术技巧及术后康复等，极大地提高了手术效果和患 者生活质量。
静脉
静脉负责将血液从足部回流至心脏 。拇外翻时，静脉回流可能受阻， 导致足部水肿和淤血。
03
拇外翻的发病原因多种多样，包括遗传、穿鞋不当、风湿性疾病、创伤、炎症等 。其中，穿鞋不当是拇外翻发病的主要原因之一，尤其是女性经常穿高跟鞋、尖 头鞋等，使得前足紧紧地被包裹在一个狭窄的空间里，导致拇趾外翻。
临床表现及分型
临床表现
拇外翻的主要临床表现包括拇趾向外偏斜、第一跖骨头向内 侧突出、疼痛、红肿等。患者可能会出现行走困难、步态异 常等症状。
未来研究方向探讨
深入研究拇外翻的遗传因 素
尽管我们已经知道拇外翻与遗 传有一定关系，但具体的遗传 机制和基因位点仍需进一步研 究，以便为患者提供更精准的 个性化治疗。
探索新的非手术治疗方法
随着科技的进步，我们可以探 索更多新的非手术治疗方法， 如生物治疗、基因治疗等，为 患者提供更多选择。
完善手术治疗技术
影像学评估指标和意义
拇外翻角（HVA）
第一跖骨和近节趾骨干中轴线的交角，用于评估 拇外翻畸形的程度。正常值为15°以内，超过此范 围即为拇外翻。
籽骨位置
籽骨位于拇长屈肌腱内，其位置改变可反映拇外 翻畸形的严重程度和软组织平衡情况。籽骨向外 侧移位提示拇外翻畸形加重为预防和治疗提供了理论支持。
02 03
提出了有效的非手术治疗方法
针对拇外翻患者，我们提出了一系列有效的非手术治疗方法，如矫形支 具、理疗、药物治疗等，这些方法在缓解症状、改善功能方面取得了显 著效果。
建立了完善的手术治疗体系
对于严重拇外翻患者，我们建立了完善的手术治疗体系，包括术前评估 、手术方案设计、手术技巧及术后康复等，极大地提高了手术效果和患 者生活质量。
静脉
静脉负责将血液从足部回流至心脏 。拇外翻时，静脉回流可能受阻， 导致足部水肿和淤血。
03
拇外翻的诊断治疗 ppt课件
PPT课件
1
概 述
拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角
度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为拇 趾的外翻角＞15º可诊断为拇外翻。
>15度
PPT课件
2
A为正常，B图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻 角以15°递增。
PPT课件
3
但一部分人拇趾外翻虽 然超过此角度而没有 症状，而另一部分人 拇趾外翻角度虽然不 到15°，却有拇囊部 位的疼痛。
第1跖骨远端关节面内、外两点引 一连线，跖骨中轴线与上述连线 有一交点，经此交点做关节面连 线的垂线，该垂线与跖骨中轴线 的夹角。正常人一般<7.5°。
PPT课件
25
一：前后位观察和测量
远端关节面固有角(DASA) 通过近端趾骨中线与趾骨
近端关节面连线交点引关节面 连线的垂线，该垂线与近端趾 骨中线之夹角。正常人一般<7.5°。
PPT课件
22
一：前后位观察和测量
拇外翻角（HAA) ：拇趾跖骨中轴线与近节趾骨中轴
线之夹角。正常 为15°～20°
PPT课件
23
一：前后位观察和测量
第1、2跖骨间夹角(IMA)： 第1、2跖骨中轴线之夹角。
正常为9 °拇外翻时此角通常大于正常。
PPT课件
24
一：前后位观察和测量
近端关节面固有角(PASA或DMAA)
PPT课件
10
致病因素
二。遗传因素 有专家研究报道：69.48%患者有家族史，其中55％ 的患者在20岁之前就出现了拇外翻 至少50％以上的患者在20岁之前就已经发生拇外翻
PPT课件
11
致 病 因 素
三。足部结构异常
1
概 述
拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角
度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为拇 趾的外翻角＞15º可诊断为拇外翻。
>15度
PPT课件
2
A为正常，B图中拇外翻角约15°，C、D、E的拇外翻 角以15°递增。
PPT课件
3
但一部分人拇趾外翻虽 然超过此角度而没有 症状，而另一部分人 拇趾外翻角度虽然不 到15°，却有拇囊部 位的疼痛。
第1跖骨远端关节面内、外两点引 一连线，跖骨中轴线与上述连线 有一交点，经此交点做关节面连 线的垂线，该垂线与跖骨中轴线 的夹角。正常人一般<7.5°。
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25
一：前后位观察和测量
远端关节面固有角(DASA) 通过近端趾骨中线与趾骨
近端关节面连线交点引关节面 连线的垂线，该垂线与近端趾 骨中线之夹角。正常人一般<7.5°。
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一：前后位观察和测量
拇外翻角（HAA) ：拇趾跖骨中轴线与近节趾骨中轴
线之夹角。正常 为15°～20°
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23
一：前后位观察和测量
第1、2跖骨间夹角(IMA)： 第1、2跖骨中轴线之夹角。
正常为9 °拇外翻时此角通常大于正常。
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一：前后位观察和测量
近端关节面固有角(PASA或DMAA)
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致病因素
二。遗传因素 有专家研究报道：69.48%患者有家族史，其中55％ 的患者在20岁之前就出现了拇外翻 至少50％以上的患者在20岁之前就已经发生拇外翻
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致 病 因 素
三。足部结构异常
拇外翻个案护理 ()ppt课件
病史介绍
3月7日患者入院后予入院知识宣教，积极完善各项检查。护理评估：疼 痛评分4分；自理能力评分105分，Braden评分24分 ；Morse评分0分。 3月15日在全麻下行“左足第一跖趾关节三维截骨矫形 +韧带松解术，右 足第一掌跗关节融合术”，术后于15:45返回病房；双足拇趾于八字绷 带加压包扎中、敷料外观有少许渗血，监测：BP 140／95mmhg P:80次 ／分 R :18次／分；镇痛泵应用中，抬高患肢，保留导尿畅，医嘱予嘱 其禁食水6小时，去枕平卧位6小时，并予抗炎、止痛、止血、护胃、促 进骨折愈合、补液等对症治疗。 护理评分：疼痛评分4分；自理能力评 分50分； Brade评分20分；Morse评分10分。术后护理重点加强功能锻 炼，消除肿胀并促进切口愈合，患者能积极配合治疗。患者切口愈合良 好，予3月28日办理出院。
查体
一般检查 • 一般检查要观察足部皮肤 的状态，足部的血运情况 ，感觉，肌肉的状态，步 态。 局部检查 • 局部检查要在足非负重和 负重状态下分别完成。
一、概
述
• 拇外翻：也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为拇 趾的外翻角＞15º可诊断为拇外翻。
致病因素
三、足部结构异常
第1跖骨内翻 第1跖骨过长 前足或拇趾的旋前 跖趾关节形态异常 扁平足
致 病 因 素
其他因素 （1）类风湿性关节炎，痛风性关节炎 （2）小儿麻痹后遗症 （3）创伤
病
理
① 拇外翻，跖趾关节半脱位 ② 第一跖骨内翻，拇囊炎 ③ 第2、3跖骨头胼胝 ④ 第2趾锤状指 ⑤ 第1跖趾关节骨关节炎
• 文献报道拇外翻发病率从2％—50％， 差别很大 • 女性发病多于男性，男女比例 约1︰9～1︰15。
拇外翻 (2)ppt课件
微创流程：
传统流程
麻醉
皮肤切小口
钻头断骨 绷带包扎
夹卷走路 继续矫正
手术结束
侧方大切口
保护血管神经 矫正毫厘不差 保护关节软骨 螺钉牢固固定 进口锯断骨
皮内缝合 绷带包扎 手术一次成功
10
治疗方法 —— 正规手术
正规手术可以在直视下保护神经血管，直视下断骨拼接，最后 螺钉钢板固定，只要拼接完美固定稳定，就是成功。手术切口 疤痕在一年之后会变成白线，不影响美观。 就是刚做完手术的照片，也没有什么可怕的疤痕，而挺拔直立 的拇趾，不需要任何夹卷或者支具的效果，不正是你所想要的 吗？所见所得。 由于断骨处需要固定，钢钉或者
13
正规手术术式 —— Scarf术
在国际上较为流行的术式，适用于中度畸形，比Chevron 矫形力度大，效果好，双钉更加稳定。
适合III、IV型患者，需要推移量较大，也适度旋转较其它 术式稳定性更好。
手术创伤要大一些，但恢复时间仍是4周下地 操作难度稍大，学习曲线较长。
14
正规手术术式 —— Ludolff术
钢板是必需的，不然无法保证手 术的效果，钢钉不再取出。
11
正规手术术式 —— McBride术
术式特点：软组织手术，由于易复发，已经不再单独使用 10年前研究的思路是调整肌力的平衡，希望不断骨用肌腱牵
拉让拇外翻畸形消失，但由于不断负重行走导致复发率奇高 目前已经认识到拇外翻在起因可能是肌力的失衡，而畸形一旦
形成则已经是骨结构畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织 自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
12
正规手术术式 —— Chevron术
稳定，操作简单，可能是国内最常用的术式。但矫形力度 不大，有很多时候要加Akin辅助矫正。
传统流程
麻醉
皮肤切小口
钻头断骨 绷带包扎
夹卷走路 继续矫正
手术结束
侧方大切口
保护血管神经 矫正毫厘不差 保护关节软骨 螺钉牢固固定 进口锯断骨
皮内缝合 绷带包扎 手术一次成功
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治疗方法 —— 正规手术
正规手术可以在直视下保护神经血管，直视下断骨拼接，最后 螺钉钢板固定，只要拼接完美固定稳定，就是成功。手术切口 疤痕在一年之后会变成白线，不影响美观。 就是刚做完手术的照片，也没有什么可怕的疤痕，而挺拔直立 的拇趾，不需要任何夹卷或者支具的效果，不正是你所想要的 吗？所见所得。 由于断骨处需要固定，钢钉或者
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正规手术术式 —— Scarf术
在国际上较为流行的术式，适用于中度畸形，比Chevron 矫形力度大，效果好，双钉更加稳定。
适合III、IV型患者，需要推移量较大，也适度旋转较其它 术式稳定性更好。
手术创伤要大一些，但恢复时间仍是4周下地 操作难度稍大，学习曲线较长。
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正规手术术式 —— Ludolff术
钢板是必需的，不然无法保证手 术的效果，钢钉不再取出。
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正规手术术式 —— McBride术
术式特点：软组织手术，由于易复发，已经不再单独使用 10年前研究的思路是调整肌力的平衡，希望不断骨用肌腱牵
拉让拇外翻畸形消失，但由于不断负重行走导致复发率奇高 目前已经认识到拇外翻在起因可能是肌力的失衡，而畸形一旦
形成则已经是骨结构畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织 自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
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正规手术术式 —— Chevron术
稳定，操作简单，可能是国内最常用的术式。但矫形力度 不大，有很多时候要加Akin辅助矫正。
拇外翻讲课PPT课件
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拇外翻讲课PPT 课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
拇外翻的预防和 康复
拇外翻概述
案例分析和经验 分享
拇外翻的治疗方 法
总结和展望
单击汇报人员：XX医院-XX
拇外翻概述
定义和分类
定义：拇外翻是一种常见的足部畸形，表现为大脚趾向外倾斜，通常与遗传、长期穿高跟鞋等因素有关。 分类：根据畸形程度和症状轻重，拇外翻可分为轻度、中度、重度三种类型。
展望：对拇外翻的 诊疗未来进行了展 望，包括新的诊疗 技术、新的治疗方 法等。
对未来研究和治疗的展望
新型治疗方法的 研发：探索更安 全、有效的治疗 方法，如基因治 疗、免疫治疗等。
精准医疗的进一 步发展：利用基 因组学、蛋白质 组学等技术，实 现个性化治疗， 提高治疗效果。
医学伦理和法律 问题的解决：随 着治疗技术的进 步，需要解决相 关的医学伦理和 法律问题，如患 者权益、数据隐 私等。
病因和病理机制
病因：遗传、 长期穿高跟鞋、
外伤等
病理机制：第 一跖骨内翻、 软组织失衡、 关节囊挛缩等
分类：原发性、 继发性
症状诊断
临床表现：大脚趾根部疼痛，关 节红肿，活动受限
诊断标准：根据临床表现和检查 结果进行综合评估
诊断方法：体格检查、影像学检 查（X光、CT、MRI）
手术禁忌症：感染、溃疡、肿 瘤患者
特殊情况：儿童、孕妇、老年 人需谨慎考虑
其他禁忌症：血液疾病、严重 心肺疾病等
拇外翻的预防和康复
预防措施
保持足部卫生，定期清洁 选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或过窄的鞋子 适当进行足部锻炼，增强肌肉力量 定期检查，及早发现并治疗拇外翻
拇外翻讲课PPT 课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
拇外翻的预防和 康复
拇外翻概述
案例分析和经验 分享
拇外翻的治疗方 法
总结和展望
单击汇报人员：XX医院-XX
拇外翻概述
定义和分类
定义：拇外翻是一种常见的足部畸形，表现为大脚趾向外倾斜，通常与遗传、长期穿高跟鞋等因素有关。 分类：根据畸形程度和症状轻重，拇外翻可分为轻度、中度、重度三种类型。
展望：对拇外翻的 诊疗未来进行了展 望，包括新的诊疗 技术、新的治疗方 法等。
对未来研究和治疗的展望
新型治疗方法的 研发：探索更安 全、有效的治疗 方法，如基因治 疗、免疫治疗等。
精准医疗的进一 步发展：利用基 因组学、蛋白质 组学等技术，实 现个性化治疗， 提高治疗效果。
医学伦理和法律 问题的解决：随 着治疗技术的进 步，需要解决相 关的医学伦理和 法律问题，如患 者权益、数据隐 私等。
病因和病理机制
病因：遗传、 长期穿高跟鞋、
外伤等
病理机制：第 一跖骨内翻、 软组织失衡、 关节囊挛缩等
分类：原发性、 继发性
症状诊断
临床表现：大脚趾根部疼痛，关 节红肿，活动受限
诊断标准：根据临床表现和检查 结果进行综合评估
诊断方法：体格检查、影像学检 查（X光、CT、MRI）
手术禁忌症：感染、溃疡、肿 瘤患者
特殊情况：儿童、孕妇、老年 人需谨慎考虑
其他禁忌症：血液疾病、严重 心肺疾病等
拇外翻的预防和康复
预防措施
保持足部卫生，定期清洁 选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或过窄的鞋子 适当进行足部锻炼，增强肌肉力量 定期检查，及早发现并治疗拇外翻
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2
拇外翻的概念
• 50年代：拇趾斜向外侧 • 70年代：拇趾向外倾斜，伴有第一跖骨内收 • 80年代：拇趾过度外偏，第一跖骨头向内侧移位高起，
前足增宽，前横弓减弱或消失。
• 90年代以后：IMA（第I、II跖骨间角）10~12°，
HVA（拇外翻角） 20 °，伴有明显 拇趾外翻畸形或拇囊炎。
.精品课件.
囊炎，此时称为拇囊炎； • 第一趾外展、外翻、外旋； • 拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩
，进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。
.精品课件.
5
（二）继发变化
前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或 消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨 头下胼胝 第二趾锤状趾。
.精品课件.
6
X线片测量
.精品课件.
.精品课件.
10
X 线片测量
• 趾骨间角 • Interphalangeal Angle IPA • 第一趾近节趾骨与远节趾骨
纵轴延长线之夹角 • 正常11~18°
.精品课件.
11
X 线片测量
• 近侧关节固定角 • Proximal Articular Set Angle
PASA • 第一跖骨远侧实际关节面
非负重位
.精品课件.
负重位
18
拇外翻的分型
.精品课件.
19
（一）按物理检查分型：
• I 度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压 • II 度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压 • III度： 外翻的拇趾与第二趾相互重叠
.精品课件.
20
（二）按X线片有关角度测量分型：
IMA角 HVA角
轻度： 15°以下
7
关节面匹配情况
匹配关节
不匹配关节
.精品课件.
8
• 拇外翻角
• Hallux Valgus Angle HVA • 第一跖骨纵轴线与第一趾近节
趾骨纵轴线之夹角
• 正常 < 20°
.精品课件.
9
X 线片测量
• 跖骨间角 • Intermetatarsal Angle IMA • 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角 • 正常6~12°
28
Mc Bride手术（1928年）：应用广泛
.精品课件.
29
Hiss手术（1931年） • 切除内侧骨赘与滑囊
• 把拇展肌腱止点从跖侧抬高 移止背外侧
• 同时切断拇内收肌腱。
.精品课件.
30
Dalton手术（1993年）
• 实际是改良McBride手术
• 拇内收肌腱切断
• 在跖骨颈处从背侧关节囊 下方穿过缝到内侧关节囊 和胫侧籽骨韧带上。
3
拇外翻的病因
• 遗传因素：患者中60%-70%有家族史，18 岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家 族史。遗传特殊的生物力学结构功能。
• 关节炎性：类风湿性关节炎 • 神经肌肉性 • 创伤性 • 穿鞋习惯
.精品课件.
4
拇外翻的病理
（一）直接变化
• 第一跖骨内收（翻）或/伴旋前，严重者跖骨头上抬 • 第一跖骨头内侧形成骨赘 局部形成滑囊 滑
25
软组织手术
概念：学者们把手术中不行跖骨或趾骨截 骨的手术称之为软组织性手术
.精品课件.
26
Silver拇囊肿切除术（1923年） • 把第一跖骨头内侧骨赘与滑囊切除。
.精品课件.
27
改良Silver手术（1928年） • 切除第一跖骨头内侧骨赘、滑囊 • 切断拇内收肌与拇短屈肌联合腱
.精品课件.
连线的垂线与该骨纵轴线 之夹角 • 正常3~8°。来自.精品课件.12
X 线片测量
• 远侧关节固定角 • Distal Articular Set Angle DASA • 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连
线的垂线与该骨纵轴线之夹角 • 正常1~7°
.精品课件.
13
X 线片测量
• 跖楔角 • Metatarsal Cuneiform Angle MCA • 第一跖骨近侧实际关节面连线的
.精品课件.
31
骨性手术
概念：指需要对跖骨或趾骨进行截骨 的手术。
.精品课件.
32
第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）
适应症： •关节面匹配 •矫正严重的远端关节角 •矫正拇指外展
.精品课件.
33
第一跖骨截骨
主要用于纠正IMA角过大 • 远端截骨 • 近端截骨 • 跖骨干截骨
.精品课件.
垂线与其纵轴线之夹角 • 正常6~15°
.精品课件.
14
X 线片测量
• 跖骨内收角 • Metatarsal Adducent Angle MAA • 在跗骨内外侧缘的连线上各作中点
；然后把两点连成线，在此线上作 垂线；垂线与第二跖骨纵轴延长线 之夹角 • 正常8~12°
.精品课件.
15
X 线片测量
中度： 15~20° 重度：
20°以上
轻度： 25°以下
中度： 25~30°
重度： 35°以上
.精品课件.
21
拇外翻的治疗
.精品课件.
22
非手术治疗
• 穿合适的鞋子：宽、松、平 • 贴垫疗法：在拇趾远端套一
趾垫使拇趾内收并防止鞋子 挤压第一跖骨头
保守疗法效果不佳！！！
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23
手术治疗
• 拇外翻以手术治疗为主。
• 手术方法可分为软组织手术与骨性手术，据称 有200种以上。
• 手术方法如此之多说明拇外翻的治疗较复杂， 影响疗效的因素较多，故术前应认真研究，因 人而异，方可取得较好的疗效。
.精品课件.
24
手术方法
软组织手术 骨性手术 • 趾骨截骨术 • 跖骨截骨术 • 关节成型术 • 关节融合术
.精品课件.
拇外翻
北京大学人民医院 徐海林
.精品课件.
1
拇外翻的英文书写
• Hallux valgus(HV) • Hallux abductus(HA) • Hallux Abductovalgus(HAV) • 最后一个是国外最多使用的，
意为拇趾有外展、外翻两个 畸形，此处外翻指拇趾有扭 弯的含义。
.精品课件.
34
第一跖骨远端截骨
.精品课件.
35
• Reverdin(1881)手术： 在关节内楔形截骨，适 用于PASA增大者。
.精品课件.
36
• 改良Reverdin手术,也 叫Reverdin-Greed Laird手术。
第一、二跖骨远端长度差
• 正常情况下第二跖骨稍长 于第一跖骨约2 mm。
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16
X 线片测量
籽骨位置 • 可通过胫侧籽骨在第一跖骨
平分线的位置确定胫侧籽骨 的位置，共分7种，第一种 为正常，2~7示向外移位的 程度。
.精品课件.
17
X 线片测量
•
足负重与非负重位X线片测量：
除HVA外，负重位IMA等均大于非负重位。