拇外翻(李昕宇)
拇外翻最好的治疗方法
拇外翻最好的治疗方法拇外翻，又称为拇外翻畸形，是一种常见的足部畸形，通常会导致患者的足部外翻，大拇指向外侧转向。
这种畸形不仅影响了患者的外观，还会给日常生活带来不便，甚至影响到行走和运动。
因此，寻找最好的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗和按摩等方法，通过调整足部姿势和加强肌肉力量来改善拇外翻畸形。
而手术治疗则是通过对骨骼结构和软组织进行矫正来达到治疗的目的。
针对不同的患者情况，选择合适的治疗方法至关重要。
在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑多个因素，包括年龄、病情严重程度、生活方式等。
对于年轻的患者来说，保守治疗可能是一个较好的选择，因为他们的韧带和软骨相对较为柔软，通过物理治疗和矫形鞋垫可以有效改善畸形。
而对于年长且病情较为严重的患者来说，手术治疗可能是更为有效的方法，因为通过手术可以直接矫正骨骼结构，达到更好的治疗效果。
除了年龄和病情严重程度外，患者的生活方式也是选择治疗方法时需要考虑的因素之一。
比如，对于需要进行大量站立和行走的患者来说，手术治疗可能更适合，因为手术可以更快速地恢复足部功能，减少对生活的影响。
而对于生活方式较为轻松的患者来说，保守治疗可能是一个更为舒适的选择，因为他们可以通过物理治疗和按摩来改善畸形，避免手术的风险和恢复期的不便。
总的来说，选择治疗拇外翻的最好方法需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度和生活方式等因素。
保守治疗和手术治疗都有各自的优势和局限性，患者和医生需要进行充分的沟通和讨论，以便选择出最适合患者个体情况的治疗方案。
希望通过科学的治疗方法，能够帮助患者尽快摆脱拇外翻的困扰，重获健康和活力。
拇外翻
治疗
• 保守治疗 对中老年患者首先用保守治疗，目的是减轻 或缓解疼痛，恢复行走，提高生活质量。如疼痛 能缓解就应坚持下去。 合理护理：减少行走或站立时间，穿鞋要宽 松、舒适，鞋垫要垫厚，以减少对足的摩擦和刺 激。经常充分活动足趾，可以增强足内肌的肌力， 防止关节软骨损伤，延缓骨性关节炎的发生。中 药：每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油按摩 足趾能改善血液循环，消肿由3部分组成：①第一跖骨 • 头内侧骨赘切除；②第一跖趾关节外侧软组织松 解，包括踇内收肌腱切断，外侧关节囊切开；③ 第一跖趾关节内侧软组织加强，关节囊紧缩缝合。 主要方法为Silver、McBride术式，有些需同时配 合踇趾近节趾骨的楔形截骨（Akin手术）。此类手 术多适合于拇外翻畸形较轻，主要表现为踇囊炎 症状的患者。
预防
• 买鞋时尽量挑舒服的 本病重在预防。避免长时间穿尖头高跟 鞋是预防踇外翻的主要措施。平日穿鞋应 尽量选前部较宽大，没有高跟的鞋，尤其 是在运动或需长时间行走的时候；如果某 些工作或场合必须穿高跟鞋，那么回家后 应立即让脚部放松。一旦发现自己有轻微 的大脚骨，就要及时进行矫正并尽量放弃 穿尖头高跟鞋，回家后应经常用热水泡脚。 此外，扁平足者最好别穿高跟鞋。
治疗
• 手术治疗 疼痛重者和保守治疗无效或反复发作者可考虑手术。 • (1)切除骨赘。手术切除第一跖骨头内侧形成的骨赘，可减 轻骨赘处因摩擦引起的疼痛。手术简单、愈合快。该手术 适用于病变较轻的病人。 (2)踇收肌移位。在上述手术基础上，将踇收肌切断，后移 到第一跖骨头，从而消除了踇外肌对踇趾的牵拉。该手术 既能解除骨赘处的疼痛，也能矫正畸形。中老年患者可加 做第一跖骨基底截骨，进一步矫正第一跖骨内翻及踇趾外 翻畸形。 (3)第一趾骨基底部切除。在上述手术基础上切除踇趾近节 近侧1／2趾骨。该方法适应于有骨性关节炎、疼痛重的病 人。手术矫正畸形及解除疼痛效果好。 ⑷微创矫治踇外翻手术。
微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察
微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察梁中星【摘要】目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效.方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足).两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持O°～30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°～15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况.结果两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P＜0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组疗效优良率(97.69％)显著高于对照组(90.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(97.69％)显著低于对照组(90.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°～30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°～15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】3页(P825-826,865)【关键词】微创治疗;拇外翻;截骨方向;疗效【作者】梁中星【作者单位】河南省焦作卫校附属医院显微外科,焦作市454150【正文语种】中文【中图分类】R687拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位造成的一种复杂的解剖畸形，多发于中老年妇女，严重影响患者正常生活[1]。
临床上对拇外翻畸形症状较轻的患者多采用保守治疗，可延缓畸形加重[2]。
若保守治疗未能缓解拇外翻畸形症状，可采用手术治疗，其中微创技术治疗拇外翻，损伤小、痛苦少、术后恢复快、无须内固定，已经成为了临床治疗拇外翻的主要方式之一[3]。
拇外翻畸形的微创手术治疗新进展主持稿
拇外翻畸形的微创手术治疗新进展主持稿拇外翻畸形，是一种常见的足部畸形，也称为拇外翻。
它是指大脚趾向外翻，形成外翻畸形，通常伴随着拇外翻骨（即大脚趾外翻），鞋后跟及足弓也会发生相应的改变，这种畸形不仅影响了足部的外观，还会导致步行困难及疼痛。
而微创手术治疗作为一种新进展，给患者带来了新的希望。
1.了解拇外翻畸形拇外翻畸形是指大脚趾向外翻，形成外翻畸形，病因可能与遗传因素、穿着不合脚的鞋子以及足弓过高或过低等有关。
该畸形会导致大脚趾关节及足弓的改变，进而影响到行走和站立时的平衡，甚至引发疼痛和其他并发症。
2.传统治疗方法传统治疗拇外翻畸形的方法主要包括物理治疗、矫形鞋、足底托或者使用矫形器等保守治疗方法。
而对于严重的畸形，传统治疗往往效果不佳，患者痛苦挥之不去。
3.微创手术治疗近年来，微创手术治疗作为一种新的治疗方法逐渐发展起来。
相比传统手术，微创手术具有创伤小、恢复快、术后效果好等优点。
通过新的手术器械和技术，医生可以在保证手术效果的最大限度地减少手术创伤，让患者更舒适地度过手术期和术后恢复期。
4.微创手术治疗的新进展最近的研究表明，微创手术治疗拇外翻畸形有了新的进展。
一些先进的微创手术技术，如关节镜下软组织松解术和骨切割术，能够更精准地矫正畸形，减轻患者的疼痛，缩短恢复时间，同时减少手术后并发症的发生。
这些新的治疗进展为拇外翻畸形的患者提供了更加有效的治疗选择。
5.个人观点和建议对于拇外翻畸形的患者，选择适合自己的治疗方法至关重要。
在面对传统治疗方法和微创手术治疗时，患者应该充分了解各种治疗方式的优劣势，根据自身情况和医生的建议做出决策。
定期进行足部检查，穿着合适的鞋子，避免长时间站立或走路，都是预防和减轻拇外翻畸形的重要措施。
拇外翻畸形的微创手术治疗新进展为患者带来了新的希望。
通过对治疗方法的不断改进和创新，相信在不久的将来，拇外翻畸形的治疗将会更加精确、舒适和有效。
希望随着科技的发展和医疗技术的进步，能够有更多的患者受益于微创手术治疗，重拾健康和快乐的生活。
骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻临床体会
骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻临床体会
路建中;云鸿;巴伊拉塔
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)1
【摘要】目的探讨骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻畸形的疗效.方法应用自制骨刀经皮肤小切口切除第1跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用2-0不可吸收缝线在内侧关节囊紧缩缝合牵引固定跖趾关节,拇收肌腱切断,术后"8"字形绷带包扎.结果共治疗40 例患者,74 足,所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善.随访8 个月～5 年,优良率为98.6%.结论骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻疗效可靠,简单易行,可作为基层医院矫正足拇外翻畸形的较好方法.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】路建中;云鸿;巴伊拉塔
【作者单位】包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040;包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040;包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040
【正文语种】中文
【相关文献】
1.第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻临床疗效分析
2.Chevron截骨术结合软组织松解治疗中度足拇外翻疗效分析
3.拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形
4.改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形疗效及足部功能改善分析
5.第1跖骨基底部楔型截骨联合软组织松解手术治疗中重度足拇外翻的临床疗效
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拇外翻术式选择技巧
术式选择中的一些特殊情况
关于跖楔关节的松弛 关于跖内收 关于高龄老人是否有必要彻底矫正畸形 青少年拇外翻 拇外翻翻修 骨质疏松
手术术式总结
大多由于IMA矫正不足，少部分为矫正过度 以矫正跖骨内收为核心，减少IMA，而不是把单纯拇趾做直 对于中重度患者，宁可选择基底截骨，也不应为了减少创伤
拇外翻术式选择体会
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
前言
100多种术式已经成为历史，大浪淘沙，目前最常用10多种经 典术式，已经可以很好的解决拇外翻畸形。
足是负重器官，每一步行走都要检验你的手术效果，疼痛、无 力、僵硬、麻木等各种不适，都会影响手术满意度，拇外翻手 术绝不是一个简单的小手术。
选择远端截骨。 高龄患者的手术方案也不宜妥协 前足有症状的伴发畸形，争取一次手术解决 手术核心目标：跖趾关节的对合，拇趾动态力线（HVA),而术
式选择应高效、经济、愈合快、并发症少、易操作。
手术也是一门艺术，是现代科技送给人类的礼物，随着各国 医生的多年改进，良好功能与漂亮外观可以兼得，手术的安 全性和可靠性已经可以彻底放心，术后美妙与舒适的双足是 对患者最好的回报。
X线片中HVA、IMA、DMAA的测量
拇外翻术式选择需要考虑的问题
患者的主诉、查体、患者年龄及基础疾病情况 畸形的一般特点：HVA、IMA、DMAA 跖楔关节松弛情况 第一跖骨的直径 第一跖骨的旋转、跖趾关节的脱位 跖骨头形态及关节面大小
术前模拟截骨
术前利用电脑分析画图，预计截骨位置，推 移旋转量，并画图记录下来。
目前已经认识到拇外翻在起因可能是肌力的失衡，而畸形一旦 形成则已经是骨结构畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织 自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
拇指外翻诊治指南
拇指外翻诊治指南拇外翻(Hallux valgus) 是指拇趾骨和第一跖骨(Metatarsal) 之关节倾斜超过15度。
拇外翻由多种情况所造成，如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋，使拇趾过份外翻。
另外，扁平足(Flat feet) 患者较容易形成拇趾外翻。
预防拇外翻：避免穿尖头高跟鞋，穿有足弓支撑的专业健康鞋，配合拇外翻矫正器为防止病情加重和预防并发症，舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，在产生拇外翻尽可能的保持半年以上的保守治疗，当保守治疗不理想的时候，可采用手术治疗，因手术对脚是有一定的伤害，所以尽量的避免手术。
病因流行病学按照流行病学统计，拇外翻的发病率约12%，中部地区较多见，沿海地区发病率略低，按照中国人口13亿计算，中国约有1亿多的大脚骨患者。
一个建议：每次回家脱掉高跟鞋后，用一根橡皮筋拴住两只脚的大拇趾，然后向两侧拉伸，做上30个来回，每天坚持，能预防拇外翻。
一个忠告：18 岁以后，什么时候发病就该什么时候治疗，千万不能拖，因为越拖越重。
一个数字：中国至少有一亿人有拇外翻，在每个女人的一生中，至少有20%的可能患上拇外翻。
一个场景：“有次看芭蕾，我拿望远镜扫了一眼，就发现台上那群芭蕾舞演员，八成有拇外翻”。
造成拇指外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类。
先天因素由于关节、神经、肌肉等所造成的。
例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。
后天因素因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。
例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。
1、古代有人为的伤残行为，让女孩在五六岁时开始缠足，用长布条将拇趾以外的四个脚指连同脚掌折断弯向脚心，形成“笋”形的“三寸金莲”。
“踇外翻”：不仅仅是脚丑!
“踇外翻”：不仅仅是脚丑!发布时间：2021-09-02T15:52:17.513Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：陈德[导读] 踇外翻(hallux abducto valgus，HA V)。
是一种足部畸形的疾病，它是一种较为常见的足部疾病，也被称作大脚骨孤拐，往往是第一跖骨向内推移，第一趾骨向外偏移造成的畸形，陈德自贡市中医医院 (四川省自贡市)643000踇外翻(hallux abducto valgus，HA V)。
是一种足部畸形的疾病，它是一种较为常见的足部疾病，也被称作大脚骨孤拐，往往是第一跖骨向内推移，第一趾骨向外偏移造成的畸形，女性的发病率要高于男性，严重者第二趾形成垂状趾，而第一节趾头内侧由于长期受压，皮肤磨损，可能会发生骨质增生，继而引发疼痛，这种踇外翻形成的病因有很多种，严重影响人们正常的生活质量。
就目前的研究发现，这种足部疾病在早期时是第一足趾轻度的外翻变形，表现为一种畸形，关节在医院x光的照射下，没有明显的脱位，有轻微的疼痛，可以保守治疗。
如果到了半脱位时期，发炎疼痛严重，轻度外翻畸形，蹒趾向外挤压第二趾，并发生了锤状趾畸形，此时不能采用一味地保守治疗，要适当地手术治疗。
如果除了跑囊炎疼痛外，趾关节肿胀，x光照射下，趾关节有骨关节炎表现。
应及时采用手术的截骨术治疗[1]。
下文中，具体就踇外翻的发病原因和病理改变，还有治疗方法，作出一些解释说明，仅供参考。
1“踇外翻”的发病原因踇外翻的发病原因有很多，女性的发病几率比男性多，可能由于女性的高跟鞋所导致的，鞋面窄小，可能引起踇外翻，还有可能是家族的遗传因素，很多患者都有家族遗传的历史，并且很多人在早年就出现了踇外翻，足部结构畸形，肌肉的受力不均衡第二趾畸形，还有可能导致足部类风湿性关节炎的产生，也可能与患者的步态有关。
因此要特别注意。
2.治疗“踇外翻”的方法当踇外翻早期时，症状不严重时，可以采用保守治疗，可以适当地减轻足部疼痛，可以理疗的方式来进行消炎止痛，外用一些消炎止痛的药物，也可以穿一些宽松的鞋，减轻局部压力，也可以利用矫形的器具，也可以使用夜间的矫形工具，可以在沙地里行走，也可以做适当的运动和按摩。
探讨scarf截骨术治疗中重度拇外翻的疗效
第38卷第2期2020年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健性肾上腺素受体具有一定阻滞能力，临床用药中胺碘酮在心律失常及心绞痛的应用均有良好效果[4]。
美托洛尔属于β受体拮抗剂，本品可阻断机体儿茶酚对血管的收缩作用，减少患者心肌耗氧量，并可调节副交感神经，上调β受体，增强心肌收缩能力，增强患者心脏泵血量，此外，此药可有效保护患者心脏功能及结构，在防止心室重构中表现出良好效果。
在张娇[5]等人的研究中即指出，将胺碘酮与美托洛尔联合用于冠心病心律失常患者的治疗中可有效提高患者临床治疗效果，改善心功能，应用效果较单一用药方案更佳，且无显著增毒效应。
在本次研究中联合组患者临床有效率更高，治疗后心率、C 反应蛋白水平更低（＜0.05），不良反应对比观察中两组不良反应发生率无显著差异（＞0.05），本次研究结果与此前同类研究相似，进一步证明联合用药方案的可行性及安全性。
综上所述，在冠心病心律失常患者的治疗中，胺碘酮联合美托洛尔治疗方案较单一治疗方案效果更佳，可提高临床治疗有效率且无明显增毒效应，可在临床治疗中应用。
参考文献[1]申明伟,崔雪林,白杨,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国继续医学教育,2017,9(16):187-189.[2]颜红兵.美国冠心病诊断与治疗指南[M].2004.[3]潘晓兰,李文静,邓涛.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床观察[J].当代医学,2017,23(29):9-11.[4]龚洁.冠心病防治指南[M].2012.[5]黄国虹.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常治疗疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(12):9-11.[6]张娇,许鹏,张清涛,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床效果观察[J].解放军医药杂志,2018,30(10):70-72.探讨Scarf 截骨术治疗中重度拇外翻的疗效拇外翻是一种常见的足部畸形病症，高发于女性群体，原因与女性患者的生活中习惯穿着高跟鞋有着密切的联系，目前最为常见的治疗方式为截骨术治疗方法，其中Scarf 法最为良好[1]。
拇外翻如何治疗和恢复呢
拇外翻如何治疗和恢复呢发布时间：2021-04-14T06:42:20.818Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：董睿[导读] 拇外翻是一种往往会被人们忽视的疾病，由于遗传等自身原因再加上鞋子不合脚等外力因素的影响，很容易就会引发拇外翻。
拇外翻最初不会对人们的生活和工作产生太大的影响，如果拇外翻一旦发生却又不采取适当的应对措施，那么极有可能造成更加严重的后果。
而本文就将主要围绕拇外翻的疾病特征介绍相应的治疗和恢复方面的知识，以期能够引起人们的重视，同时为拇外翻患者的治疗提供帮助。
董睿乐山市市中区中医医院 614000拇外翻是一种往往会被人们忽视的疾病，由于遗传等自身原因再加上鞋子不合脚等外力因素的影响，很容易就会引发拇外翻。
拇外翻最初不会对人们的生活和工作产生太大的影响，如果拇外翻一旦发生却又不采取适当的应对措施，那么极有可能造成更加严重的后果。
而本文就将主要围绕拇外翻的疾病特征介绍相应的治疗和恢复方面的知识，以期能够引起人们的重视，同时为拇外翻患者的治疗提供帮助。
1.什么是拇外翻拇外翻的具体发病原因医学界尚未能得出一个统一的结论，导致拇外翻的发病因素较多，不仅仅跟人们的自身因素有关，还与人们穿鞋的方式、尺码以及走路的方式等都有密不可分的关系。
现阶段我国的中老年妇女往往是拇外翻的高发人群，并且随着我国中老年人口数量的上涨，拇外翻患者也呈现出一定的上升趋势，并且还呈现出一定的年轻化趋势。
拇外翻是一种容易被人们忽视的关节疾病，是因为最初拇外翻并不会产生太大的疼痛感，可能只会造成美观问题。
但是随着病情的发展拇趾第一拓趾关节出会呈现出明显的外翻情况，并且还可能出现积液和红肿现象，甚至造成拓趾关节退化，造成畸形。
因此拇外翻需要引起人们重视，出现相关的症状需要及时就医，现阶段我国临床医学方面针对拇外翻的治疗主要有手术和非手术两种治疗方式。
2.拇外翻的治疗现阶段我国临床骨科领域针对拇外翻患者的治疗主要为手术和非手术治疗两种方式，在治疗方式的选择上既要判断患者的病理指征是否符合手术，同时也要根据患者客观需求进行选择。
拇外翻,亦轻亦重？刘贾
拇外翻，亦轻亦重？刘贾作者：刘贾来源：《家庭医药·快乐养生》 2017年第12期拇外翻是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。
拇外翻是医学名词，此外还有“大脚骨”、“大觚拐”等说法。
拇外翻的定义是拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°，就可以诊断为拇外翻。
这个角称作拇外翻角（HAV）。
拇外翻常呈对称性，拇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因有牵拉，可有骨赘形成，第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇滑囊炎，严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎，引起疼痛。
第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成胼胝。
第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼。
拇外翻可以分为：轻度拇外翻拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。
关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。
中度拇外翻拇外翻角30～40°，跖骨间夹角 13～20°。
跖趾关节常不匹配半脱位，拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。
重度拇外翻拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。
拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。
第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。
以上向大家介绍了拇外翻的具体分类以及严重程度，我们可以通过观察自己的脚趾情况，来初步判断自己的拇外翻严重程度，选择适合自己的治疗方式，已达到满意的治疗效果，但是要在治疗疾病的时候，我们还是应该先问问医生的建议，然后再决定选择用什么药比较合适。
削足适履新解——访国家科技进步二等奖获得者温建民教授
削足适履新解——访国家科技进步二等奖获得者温建民教授秦秋
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】2003(010)003
【摘要】@@ 拇趾外翻(脚孤拐)是一种骨科疾病,有遗传倾向.此病多发于女性,在一些国家发病率高达50%,我国该病的发病率大约在20%到30%左右,属于常见病.该病脚拇趾根部突出为特征,由于疼痛而不能走长路,严重时甚至不能穿鞋.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】秦秋
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.温建民:吸取最先进的科学技术充实自己——访我国著名骨伤料专家温建民教授[J], 伍泠豫
2.重视骨关节疾病,关注中医骨关节学科发展——访全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨关节二科主任温建民教授 [J], 王霞
3.一生最爱“啃骨头”——记国家科技进步二等奖获得者温建民 [J], 王纯
4.一生最爱"啃骨头"——记国家科技进步二等奖获得者温建民 [J], 王纯
5.连续挤压制造技术，让中国领先世界——访国家科技进步二等奖获得者宋宝韫教授 [J], 任晏黎;陈玉萍;刘亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拇外翻
拇外翻是一种常见病,多发病。
对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。
由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。
从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。
1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。
Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。
2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。
若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。
赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。
患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。
体格检查要求患者坐位和站立位。
可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。
2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。
除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。
若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。
特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。
此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。
根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。
3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
小切口微创治疗拇外翻的体会
小切口微创治疗拇外翻的体会
李建中;高丽霞;宫颖
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2006(18)3
【总页数】1页(P58-58)
【关键词】拇外翻/手术小;切口微创术;临床研究
【作者】李建中;高丽霞;宫颖
【作者单位】山西省太原市迎泽区正骨医院;山西省儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R682.16;R651.15
【相关文献】
1.小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导研究 [J], 沈芳
2.微信平台在小切口微创治疗拇外翻术后患者延续性护理中的应用 [J], 刘晶玉;王广义;王巍
3.小切口微创手术治疗足拇外翻的效果观察 [J], 孙建宏; 王强; 赵晨
4.小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导的疗效分析 [J], 白佳玉
5.小切口微创手术治疗足拇外翻的效果研究 [J], 许先维
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法拇指是手指当中最短的一种指头，但是拇指的作用却是独一无二的，因为拇指可以加强人们手指的握力等等，拇指的健康对于整个手掌来说也是非常重要的。
现代生活中不少人都爱惜自己的手指，害怕手指受到伤害，而拇指是比较容易出现意外情况的指头，例如，拇外翻就是一种常见的症状，对人们的拇指功能影响非常大，还会毁坏手指本来的面貌，让手指看上去非常难看，因此必须得到有效的治疗，下面就来看看拇外翻治疗怎么做的讲解吧。
(一)骨赘和滑囊切除术，适合于老年患者。
采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。
在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。
拇外翻治疗方法是什么，暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。
拇外翻治疗方法是什么，如畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。
术后石膏固定于矫正位2～3周。
(二)第一跖骨斜形截骨术，适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。
在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。
术后石膏固定4周。
待局部压痛消失，即可试行下地行走。
(三)跖趾关节成形术(Keller手术)适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。
拇外翻治疗方法是什么，在第一跖趾关节内侧作一直切口，切除近节趾骨近端1/2～2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，可用或不用克氏针作固定后缝合伤口，切除滑囊与骨赘，术后石膏固定2周即可开始行走。
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。
先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。
2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。
穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。
第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。
籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。
第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。
4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。
2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。
2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。
3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。
4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。
5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。
6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。
拇外翻(李昕宇)分析
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 拇外翻本身是一种软组织失衡， 同时伴有骨结构畸形的疾病 成人治疗以截骨固定为主要治疗 方案。 这个畸形核心是跖骨内收，也就 是那个突起的包，房屋的根基出 现倾斜，上面的拇趾当然会歪。 所以，从治疗上，关键不在拇趾 的歪直，而在于那个包，也就是 关节的对合。当然力线也很关键。
一些错误的保守治疗
临床上没遇到一例使用下列方法有效果的患者，相反患者 大多由于使用后疼痛不适而无法坚持，真正支持下去的， 都出现畸形或症状加重反而不得不手术了。 原因很简单：拇外翻是双方向的畸形，在 你拉直拇趾的同时，将下面的跖骨头也拉
松了，从而畸形加重。
所以拇外翻不要选择下面这些方法了。
最常见的两个畸形加重期 （不做手术的要注意保护）
老人术后矫正度丢失也多于年轻人。
其它趾的疼痛和畸形也大多需要一次手术解决，老人的手 术机会不多，手术方案要更加全面彻底，万不能贪图创伤 小，做姑息手术。
横弓塌陷与转移性跖痛
我们的脚是有足弓的，这个弓会让我们走路负重缓冲力量， 有弹性，不然会不舒服，会有疼痛。我们的脚是有足弓的， 这个弓会让我们走路负重缓冲力量，有弹性，不然会不舒 服，会有疼痛。拇趾短了，受力点后移，在后移时一般都 会有抬高，那么本来应该是主要受力点的拇趾，突然减少 了很多的受力，那么2、3趾的负担就突然增加了，这种情 况导致的横弓塌陷往往是很严重的，有的患者甚至疼痛无 法正常行走，高跟鞋就更不用说了，本来拇趾小趾的主要 受力，都跑到2趾上受力了，2趾能不疼吗？
外观中度畸形 关节对合可、跖间 距离大于跖骨头直 径 Scarf+Akin术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于保守治疗
支具无效但并不是没有保守治疗的方法。 腓肠肌牵拉锻炼 穿着合适的鞋子 避免过度劳损：长时间踢球、跳舞、爬山、马拉松等
对拇囊区不要按摩、揉搓，减少局部刺激
出现疼痛，可以局部外用扶他林，拇外翻疼痛多为间歇性
拇外翻分型初探及术式选择
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 拇外翻本身是一种软组织失衡， 同时伴有骨结构畸形的疾病 成人治疗以截骨固定为主要治疗 方案。 这个畸形核心是跖骨内收，也就 是那个突起的包，房屋的根基出 现倾斜，上面的拇趾当然会歪。 所以，从治疗上，关键不在拇趾 的歪直，而在于那个包，也就是 关节的对合。当然力线也很关键。
对术后效果有个大概的预测，找到手术的关键点和难点， 准备合适的螺钉或者钢板，检查手术工具并送消毒。
在电脑上画图纸，毫厘不差。
伴发畸形或者其它问题
茧子
锤状趾
嵌甲
小趾内翻
二趾过长
以上这些问题，都可以在做拇外翻手术时，同时解决。
手术是否成功
并不是越直越好，但一定不是歪，由于手术是恢复正常骨结构，所以术 后除了拇囊区的肿胀，大体外观是不错的。 后期多少会有一些丢失，丢失的原因很多，丢失量也因人而异，只要片 子上关节对合良好，力线正常，后期的丢失并不会导致畸形复发，外观 不满意可以在取钉时修整一下。 术后拇趾会有轻度僵硬，行走在半年内都可能会有肿胀和轻度疼痛，但 不会有明显疼痛，术后6周基本都已经下地行走，9个月后的持续疼痛， 拇趾不负重，无力等都是不正常的。
老人术后矫正度丢失也多于年轻人。
其它趾的疼痛和畸形也大多需要一次手术解决，老人的手 术机会不多，手术方案要更加全面彻底，万不能贪图创伤 小，做姑息手术。
横弓塌陷与转移性跖痛
我们的脚是有足弓的，这个弓会让我们走路负重缓冲力量， 有弹性，不然会不舒服，会有疼痛。我们的脚是有足弓的， 这个弓会让我们走路负重缓冲力量，有弹性，不然会不舒 服，会有疼痛。拇趾短了，受力点后移，在后移时一般都 会有抬高，那么本来应该是主要受力点的拇趾，突然减少 了很多的受力，那么2、3趾的负担就突然增加了，这种情 况导致的横弓塌陷往往是很严重的，有的患者甚至疼痛无 法正常行走，高跟鞋就更不用说了，本来拇趾小趾的主要 受力，都跑到2趾上受力了，2趾能不疼吗？
多用于关节发育不良，小关节面或者翻修的患者
跖骨双断骨，损伤大，需要钢板固定，操作繁琐，也适用 于老年骨质疏松患者。
医生选择术式的思路
首先要分析患者症状，哪里疼痛，哪里有问题 看片子分析畸形特点，有的需要调整关节纠正半脱位，有 的要截骨缩小足宽，有的要加截骨把拇趾放直，有的要把2 趾做短，有的要抬高跖骨头治疗脚底的茧子，有的要断骨 解决小趾的问题，要有综合的方案和手术切口设计。
正规手术术式 —— Chevron术
稳定，操作简单，可能是国内最常用的术式。但矫形力度 不大，有很多时候要加Akin辅助矫正。
可以克氏针固定或者螺钉固定。
较其它术式恢复期短2周左右。 如果中度以上畸形，单用这个术式，复发率较高。
正规手术术式 —— Scarf术
在国际上较为流行的术式，适用于中度畸形，比Chevron 矫形力度大，效果好，双钉更加稳定。
适合III、IV型患者，需要推移量较大，也适度旋转较其它 术式稳定性更好。
手术创伤要大一些，但恢复时间仍是4周下地
操作难度稍大，学习曲线较长。
正规手术术式 —— Ludolff术
矫形力度大，效果好，适用于严重畸形患者 但截骨端稳定性差，下地晚，恢复慢 手术操作难度较大，后期较易丢失，不能调整关节面，不 适于老人 目前有被Scarf术替代的趋势。
拇外翻与平足
两者分属两类疾病，有一定相关性，拇外翻患者多有足弓拇外翻手术的同时需要矫正平足呢？目前学术界争 议很大，平足的手术一般创伤较大，我的建议是只要没有 跟骨外翻，跖楔关节没有过于松弛，拇外翻手术不做平足。 如果你拇外翻术后仍有明显平足，平时要多注意保护双足， 避免过度劳损，也要注意穿鞋合适。
拇外翻分型（初探、版权所有）
以下以负重位正位X线片为参考： I型：关节对合良好、跖间距离小于跖骨头直径 II型：关节存在半脱位，跖间距离小于跖骨头直径 III型：关节对合可、跖间距离大于跖骨头直径
IV型：关节存在半脱位，跖间距离大于跖骨头直径
V型：非负重位与负重位对比差异明显，分属上述不同类型 VI型：伴明显前跖内收，前足复杂畸形
外观中度畸形 关节对合可、跖间 距离大于跖骨头直 径 Scarf+Akin术
几类常见畸形 （IV型）
中度畸形 关节存在半脱位 跖间距离大于跖骨 头直径 Scarf术 Ludolff术
几类常见畸形术前术后
重度 关节脱位严重 X线片未贴出
几类常见畸形术前术后（VI型）
手术并无十全十美，足的功能最为重要，只要正常无痛行走，关节对合 良好，手术就算成功。
总之，是否能恢复正常足的功能与外观是评价手术是否成功的方法。
关于60岁以上老人
由于骨质疏松较严重，选择钢板的患者明显多于年轻人 选择手术的老人大多畸形较重，加之软组织弹性差，我们 的手术大多要保留一些弧度，不做太直，以防出现拇内翻。 老人术后恢复慢，肿胀时间长，但由于对疼痛敏感性差， 往往下地较早，术后一个月大多已经完全恢复正常行走了。
VII型：其它特殊畸形
不同的畸形类型对应不同的术式和注意事项，这里不再细讲
几类常见畸形（I型）
轻度 关节对合好 无明显脱位 跖间距小于跖骨头 直径 Chrvron+Akin
几类常见畸形（II型）
轻度 关节存在半脱位， 跖间距离小于跖骨 头直径 Chevron术
几类常见畸形（III型）
手术并发症总结及预防
畸形矫正不足或者畸形复发 拇内翻 跖骨头抬高、畸形愈合 缺血性坏死（有病例，但无翻修） 拇僵硬、第一跖趾关节炎 转移性跖痛，其它足趾问题 其它少见原因
关于支具治疗
支具包括各种鞋袜矫正器分趾器，这些工具对拇外翻的治 疗是无效的。
术后在医生指导下短期使用分趾器等支具，有一定维持手 术效果的作用，对于微创术后的夹卷，也是一种支具，必 须使用。 某种类型儿童（10岁以下）可以试用，但需要长期随访， 疼痛加重或者明显不适，要停用。且效果不能确定有效。
正规手术术式 —— Lapidus术
适用于韧带过于松弛的中度以上患者 效果好，矫形力度大，复发率低，多用钢板，费用高 毕竟缺失一个正常的关节，有些医生不喜欢这个术式 丢失了跖楔关节缓冲功能，日后可能会出现跖趾关节炎等
正规手术术式 —— Peterson术
矫形力度大，可以同时调整关节面，适当延长跖骨，外观 漂亮
关于跖趾关节半脱位
图一虽然有拇外翻，但并无明显关节脱位，图二可以看到关节半脱位，圆 圆的跖骨头有一部分没有关节的对合，为了更清楚，我用黄线标记了一下 这部分脱位的关节面，就是图三，黄色的这部分脱位关节面，如果没有及 时治疗复位，上面的软骨会慢慢剥脱退变，直到裸露骨质，会使得日后的 手术治疗难度陡然增加，所以，建议拇外翻患者定期拍片，如果出现明显 关节脱位，还是应该尽快手术治疗
麻醉 侧方大切口 保护血管神经 矫正毫厘不差 保护关节软骨 螺钉牢固固定 进口锯断骨 皮肤切小口 钻头断骨 绷带包扎 手术结束 皮内缝合 绷带包扎 手术一次成功 夹卷走路 继续矫正
治疗方法 —— 正规手术
正规手术可以在直视下保护神经血管，直视下断骨拼接，最后 螺钉钢板固定，只要拼接完美固定稳定，就是成功。手术切口 疤痕在一年之后会变成白线，不影响美观。 就是刚做完手术的照片，也没有什么可怕的疤痕，而挺拔直立 的拇趾，不需要任何夹卷或者支具的效果，不正是你所想要的 吗？所见所得。 由于断骨处需要固定，钢钉或者
趾骨
跖趾 关节 跖骨 关节对合不良 力线不良
正常足
前言
100多种术式已经成为历史，大浪淘沙，目前最常用10多种 经典术式，已经可以很好的解决拇外翻畸形。
拇外翻畸形差异很大，复发率和不满意率很高，有的患者反 复多次翻修也不能达到满意效果。
足是负重器官，每一步行走都要检验你的手术效果，疼痛、 无力、僵硬、麻木等各种不适，都会影响手术满意度，真正 成功的手术并非术后绷带包扎的X片及外观。 足部有强大的代偿力，跖骨头高低、长短，关节面的退变甚 至缺血坏死，都可以有惊人的代偿而无明显症状。 我们的手术核心目标：跖趾关节的对合，动态力线（HVA)。
如何面对翻修
手术效果不满意，由于害怕再次失败，打算放弃翻修，你 应该让专业医生给你出个翻修方案，认真评估翻修得失， 有些翻修是必须的，不然后期形成关节炎还是要手术的。 翻修手术可以不做，但翻修方案必须要有，不能逃避，而 要勇敢面对，翻修损伤大收益少而放弃翻修是可以的，但 不能放弃思考和出方案。 目前看，翻修解决疼痛和功能是有很大把握的，但外观是 不是能让你满意，后期会有多少丢失，这些问题就不好说 了。
一些错误的保守治疗
临床上没遇到一例使用下列方法有效果的患者，相反患者 大多由于使用后疼痛不适而无法坚持，真正支持下去的， 都出现畸形或症状加重反而不得不手术了。 原因很简单：拇外翻是双方向的畸形，在 你拉直拇趾的同时，将下面的跖骨头也拉