老年高血压患者管理
老年性高血压护理常规
老年性高血压护理常规【观察要点】1.密切观察老年患者的心率、血压、脉搏、呼吸变化。
做好血压监测。
2.对血压急剧增高的患者应注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐症状及瞳孔变化情况。
3.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
4.观察用药效果及不良反应，有无并发症发生。
【护理措施】1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动患者，教会患者缓慢改变体位。
2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。
适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄入。
4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5.注意安全，患者意识不清时加床栏，抽搐时用牙垫。
6.避免屏气或用力排便。
7.根据患者不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
8.合并脑出血时监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化，记出入量，保证出入量平衡。
去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等）。
【健康指导】1.讲解有关高血压病的知识，指导患者合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2.向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。
3.提高患者的社会适应能力，保持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。
4.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。
5.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
6.嘱患者按时服药，适当参与活动。
7.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
最新指南科学管理好老年高血压
健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。
老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。
继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。
它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。
以下简要介绍该《指南》的要点。
1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。
②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。
最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。
由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。
特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。
家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。
电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。
社区护理用于老年高血压患者社区管理中的效果评价
社区护理用于老年高血压患者社区管理中的效果评价1. 提供便捷的服务社区护理能够为老年高血压患者提供便捷的服务，包括定期体检、血压监测、用药指导等，使得患者能够及时获得医疗帮助，有效控制血压，减少并发症的发生。
2. 提供个性化的护理方案社区护理人员根据老年高血压患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括饮食指导、运动锻炼、心理护理等，帮助患者建立健康的生活方式，提高生活质量。
3. 提供持续的健康教育社区护理不仅提供临时性的护理服务，还通过持续的健康教育，帮助老年高血压患者了解疾病的相关知识，掌握自我管理的技能，提高预防并发症的能力。
4. 提供家庭支持社区护理不仅关注患者自身的健康，还关注其家庭成员的健康状况，提供家庭支持和指导，使得整个家庭都能参与到患者的管理中来，形成良好的管理氛围。
二、社区护理在老年高血压患者管理中的优势1. 强调全面性社区护理能够在患者家庭的日常生活中开展全面的管理工作，从生活方式、饮食习惯、用药规范等多个角度入手，全面提高患者的生活质量。
2. 强调预防性社区护理强调预防高血压并发症的发生，通过定期的体检和健康教育，帮助患者建立健康的生活方式，减少并发症的发生风险。
3. 强调个性化社区护理注重每位患者的个体差异，针对不同的患者制定不同的管理方案，提供个性化的护理服务，提高管理效果。
以上种种优势使得社区护理在老年高血压患者的管理中发挥了重要作用，为患者的健康带来了显著的改善。
1. 服务范围有限由于社区护理资源的有限性，有些地区的老年高血压患者并不能得到及时的服务，社区护理的服务范围有限。
3. 缺乏标准化由于社区护理的管理工作缺乏统一的标准和规范，有些地区的服务质量参差不齐，导致服务水平不够稳定。
4. 信息传递不畅社区护理人员与医院和家庭的信息传递不畅，有时影响了患者的管理效果。
以上种种不足之处限制了社区护理在老年高血压患者管理中的效果，需要相关部门进一步改进和完善。
社区护理在老年高血压患者管理中的效果是显著的。
最新：老年高血压管理解读指南要点
最新：老革高血压筐理解读指南要点人口老龄化己成为重大的社会问题，资料显示半数以上老年人患有高血压，在主80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡的首要危险因素。
老年人群是一个独特的群体，莫高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
老军高血压有哪些特点？在｜｜伍床上，老年高血压患者常有以下几个特点：〉收缩压（SBP）升高和脉压增大；〉’异常血压波动；〉合并多种疾病；〉’假性高血压发生率增加。
老董事高血压患者应该选行哪些评估？老年高血压的诊断性评估包括以下几点：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高的可逆和／gx,可治疗的因素，如有无继发性高血压；④评估靶器官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病。
进行上述评估，再助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压患者的整体危险度，也高助于确定降压治疗时机、优化治疗方案，并进行心血管风险综合管理。
因老年本身即是一种危险因素，故老年高血压患者至少属于心血管疾病中危人群。
表1老年高血压危险分层真他危险因素和病史血压水平1级2级3级1～2个危险因素中危中危很高危主3个危险因素或靶器官高危高危很高危损害或糖尿病并存临床情况很高危很高危很高危此外，还应评估老年高血压患者的衰弱和认知功能情况。
？旨南建议，对于高龄高血压患者，推荐制定降压治疗方案前进行衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或高跌倒风险的高龄老年高血压患者（I I B ）。
可采用国际老年营养和保健学会提出的FRAIL量表或步速测定进行衰弱筛查。
如高条件也可进一步采用经典的Fried衰弱综合征标准进行评估。
但F ried量表相对比较麻烦，在门诊恐难以实施，所以仍推荐应用Frail量表。
停号般目篝乏组为.11111/j自:h溅遗自由活动下降疾病偏)R5 保艇’下降表2Frail量表询问万骂过去4周内大部分的酶’E毒所膏时雨’E到ll乏在平用任何疆助工具以及不用他λ帮砌的情况币，中越不保息’巳1 E直接撼菁岱雄在不用任何辅助工虞以及不用他λ稼助的情况芋，走完1个街区（100 m）驳回难医童曾经告诉你存在药”细下疾病：离血Iii，’跟病、急性，t,11£穰衡发作．事中．忽位肿”｛徽，J，皮肤德骸外）．充血性心力量R蝇．嗨嘱．关暂炎．慢’童筋瘸．晴艇疾病、，b级籍’1萃戴更短时揭内出现停霹．下降泊’‘具备以上5象中ξ3条被$断为襄弱；＜3虽是为囊鹏钢黯；01;;为无襄揭．老军高血压患者该如何避行障压治疗1障压目标〉年龄注65岁，血压注140/90mmH g，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmH g ( I , A）。
社区护理用于老年高血压患者社区管理中的效果评价
社区护理用于老年高血压患者社区管理中的效果评价随着我国老龄化进程的加剧，老年人高血压患者的数量也在不断增加。
由于老年人身体机能下降以及患有其他慢性病的情况较为普遍，高血压的管理对于老年人来说尤为重要。
在社区护理管理中，对于老年高血压患者的管理也显得尤为关键。
本文将从社区护理用于老年高血压患者管理的效果进行评价，希望能够为相关研究提供借鉴。
一、社区护理对老年高血压患者的重要性1. 社区护理的定义社区护理是指在患者居住地附近或能方便患者前来就医的地点提供的医疗护理服务。
而对于老年高血压患者来说，社区护理的重要性同样不可低估。
由于老年高血压患者多伴有其他多种慢性病，常常需要长期的治疗和管理。
在社区护理中，通过定期上门服务、定期体检等方式，能够及时监测患者的血压情况，发现患者的健康问题，以及及时进行干预，给予患者更好的照顾。
社区护理对老年高血压患者的管理有许多优势。
社区护理能够更好地进行个性化管理。
针对不同患者的不同情况，可以制定更为详细的健康管理计划，以更好地满足患者的需求。
社区护理更能够进行全程管理。
不仅可以对患者健康情况进行全方位的监测，还能够根据患者情况提供全面的指导和建议。
社区护理还能够更好地进行疾病预防和健康教育。
通过对患者进行专业的健康教育，使得患者更好地了解自身的健康状况，更好地进行自我管理。
1. 对患者生活质量的改善社区护理能够帮助老年高血压患者更好地进行血压控制和疾病管理，从而改善其生活质量。
由于社区护理的个性化和全程管理特点，能够更好地满足患者的需求，帮助患者更好地控制血压，减少并发症的发生。
社区护理还能够对患者进行生活方式和饮食等方面的指导，使得患者的生活习惯得到改善，进而改善患者的生活质量。
2. 对患者健康状况的监测和干预3. 对患者健康知识的普及社区护理能够更好地向患者普及健康知识和进行健康教育。
通过向患者传授血压自测方法、生活方式指导和饮食健康等知识，使得患者更好地了解自身疾病的管理方法，增强自我管理意识。
高血压老年患者的护理措施
高血压老年患者的护理措施高血压是指血压持续升高，伴随有一定程度的器官和组织损害。
高血压患者是一个需要长期护理的群体，老年高血压患者尤其需要注意。
以下将介绍高血压老年患者的护理措施。
一、控制血压高血压的主要问题就是血压升高，因此控制血压是最主要的护理措施。
护理人员应当协助患者定期测量血压，一旦发现血压升高应该及时采取措施。
对于老年患者来说，血压过高或过低都会对身体造成极大的损伤，因此控制血压应该考虑到患者的年龄、基础疾病等因素。
二、合理饮食高血压的饮食管理是很重要的一部分。
老年患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，同时应保证足够的蛋白质、钙质和维生素的摄入。
护理人员应当根据每位患者的饮食需求，制定出适合他们的营养计划，并监督其执行情况。
三、保持良好的心理状态老年患者往往会因为身体状况、家庭、财务等多方面压力而出现情绪波动。
护理人员应当通过交谈、疏导等方式帮助患者缓解紧张情绪，减少精神压力，保持良好的心理状态。
四、适当的运动适当的运动可以减轻老年患者的工作和生活压力，帮助他们保持身体健康。
护理人员应该选定适合老年患者的运动方式，如瑜伽、太极拳等柔性运动，改善血压，增强心血管功能。
五、定期体检老年高血压患者容易由于血压升高引发多种并发症，定期体检能及时发现和治疗这些并发症。
体检内容应该包括测量血压、心电图、血脂等项目。
对于老年高血压患者，还应该关注肾功能，定期检测肝、肾功能，及时发现异常情况并采取措施。
六、定期复诊老年高血压患者应定期前往医院就诊，接受专业医生的治疗和指导。
医生会根据患者的实际情况，调整药物剂量或更换适合的药物，同时还会指导患者正确使用药物。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南导言：高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中发病率较高。
为了更好地管理老年人的高血压病情，中国老年高血压管理指南于2023年正式发布。
本文将介绍该指南的主要内容，以及对老年高血压患者的管理建议。
一、定义与诊断根据指南，高血压的定义为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
老年人的高血压分类以及诊断要点与年轻人有所不同，应根据年龄、血压水平和合并症情况综合评估。
二、评估与风险分层老年高血压患者的评估与风险分层是指南的重要内容。
根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等因素进行风险评估，以确定适当的治疗目标和管理策略。
三、非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗在老年高血压管理中占据重要地位。
指南建议老年人应积极改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食、增加体力活动等。
此外，控制体重、减少钠盐摄入以及避免过度紧张和焦虑也是非药物治疗的重要措施。
四、药物治疗老年高血压患者的药物治疗需根据患者的具体情况来确定。
指南根据患者的血压水平、年龄、合并症等因素，提出了不同药物的首选和替代方案。
同时也强调了药物治疗的个体化原则，因为老年人的生理特点和耐受性与年轻人存在差异。
五、合并症的处理老年高血压患者常常伴随着多种合并症，如糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
指南明确了老年高血压患者合并症的处理原则，建议将合并症的治疗纳入整体管理计划中，并与专科医生进行密切合作。
六、随访和复查老年高血压患者的随访和复查是确保治疗效果的关键。
指南建议定期随访患者，评估治疗效果和不良反应，并根据需要进行相关检查和调整治疗方案。
同时，也强调了老年高血压患者的自我管理和定期复查的重要性。
七、预防与健康教育老年高血压的预防和健康教育是指南的重要内容之一。
通过宣传健康生活方式、合理饮食和药物治疗的必要性，可以有效降低老年人的高血压发病率和并发症风险。
结语：中国老年高血压管理指南的发布为老年高血压患者的管理提供了科学的依据。
《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件
老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南（ 2023版）》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点，如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ，包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划，一般建议至少每3个月随访一次，病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减 慢心率，发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性，选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生 活质量。
老年高血压患者的血压特点和管理策略PPT课件
高血压合并肾功能不全
总结词
高血压合并肾功能不全时，患者的血压管理需谨慎，以保护肾功能并降低心血管事件的 风险。
详细描述
高血压合并肾功能不全时，患者的血压特点通常表现为收缩压增高、舒张压降低、脉压 增大。在管理策略上，应积极控制血压在理想范围，选择具有肾脏保护作用的降压药物， 同时治疗肾功能不全的其他危险因素，如糖尿病、高血脂等。此外，患者应限制盐和蛋
白质的摄入，定期监测肾功能和电解质水平。
05 高血压的预防与教育
高血压的预防
保持健康的生活方式
定期检测
合理饮食、适量运动、控制体重、减 少压力等，有助于降低高血压的风险。
定期进行血压检测，及早发现高血压， 采取有效的干预措施。
控制危险因素
戒烟、限制饮酒、减少盐的摄入等， 可以降低高血压的发生率。
总结词
高血压合并冠心病时，患者的血压管理 需特别关注，以降低心脑血管事件的风 险。
VS
详细描述
高血压合并冠心病时，患者的血压特点通 常表现为舒张压增高、脉压减小。在管理 策略上，应积极控制血压在理想范围，选 择具有心脏保护作用的降压药物，同时治 疗冠心病的其他危险因素，如高血脂、吸 烟等。此外，患者应避免剧烈运动和情绪 波动，以免诱发心绞痛或心肌梗死。
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03 老年高血压的管理策略
非药物治疗
饮食调整
控制盐、糖、脂肪的摄入，增 加蔬菜、水果、全谷类食物的
摄入，有助于降低血压。
增加身体活动
定期进行有氧运动，如快走、 游泳、骑车等，有助于降低血 压。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖， 有助于降低血压。
限酒戒烟
戒烟限酒，避免烟草和酒精对 血管的损害，有助于降低血压
《高龄老年人血压管理中国专家共识》要点汇总
《高龄老年人血压管理中国专家共识》要点汇总高龄老年人的血压管理是一个重要的公共卫生问题,因为高血压是老年人最常见的疾病之一,而且与老年人的生活质量和生活预期密切相关。
高龄老年人血压管理中国专家共识提供了一系列的指导原则和治疗建议,下面是该共识的要点汇总:1. 高龄老年人的血压管理应个体化、综合性、全程化。
应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,同时考虑患者的心理、生理、社会和经济因素。
2. 高龄老年人的血压控制目标值为收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg,但对于具有心血管疾病和肾脏疾病的患者,应根据具体情况进行调整。
3. 药物治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物,包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
应从小剂量开始,逐步调整至合适剂量。
4. 非药物治疗也是高龄老年人血压管理的重要组成部分,包括健康教育、饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒等。
5. 高龄老年人的血压管理需要全面评估患者的健康状况,包括心血管状况、肾功能、认知功能、视力、听力等,以及患者的家庭和社会支持系统。
6. 高龄老年人的血压管理需要定期随访和评估,及时调整治疗方案,以保证患者的血压稳定和身体健康。
重点和难点解析1. 个体化治疗方案：高龄老年人的血压管理应充分考虑患者的个体差异。
由于高龄老年人常伴随多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，血压管理目标值可能需要根据患者的具体情况适当调整。
患者的年龄、性别、种族、生活习惯以及居住环境等因素也会影响血压水平。
因此，在制定治疗方案时，应综合考虑这些因素，以确保治疗方案的合理性和有效性。
2. 血压控制目标值：共识建议高龄老年人的血压控制目标值为收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg。
然而，这一目标值并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，对于合并心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等患者，可能需要更严格的血压控制目标。
对于老年人，过于严格的血压控制可能导致 cognitive功能障碍、晕厥等不良反应。
老年高血压的健康教育
老年高血压的健康教育
随着人口老龄化加剧，老年高血压的发病率逐年增长，给老年人的健康带来了严重威胁。
为了提高老年人的健康意识和自我管理能力，以下是一些建议和注意事项，供老年高血压患者参考：
1. 坚持规律的生活习惯：老年人应保持良好的生活习惯，包括定时作息、适量运动、合理饮食和避免熬夜等。
做到早睡早起，每天保证充足的睡眠时间。
2. 适当控制饮食：老年高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少油脂、盐分和含糖食物的摄入。
建议多食用新鲜的水果、蔬菜和谷物，限制高脂肪和高胆固醇的食物。
3. 注意情绪的调节：保持良好的心态和积极向上的情绪对于降低血压起到重要的作用。
老年高血压患者应学会放松自己，适当进行休闲活动，如听音乐、散步、打太极等，以舒缓压力和紧张情绪。
4. 定期测量血压：老年高血压患者应定期测量血压，按照医生的建议调整用药剂量，并及时复诊以了解病情发展。
5. 不饮酒和戒烟：老年高血压患者应戒烟、限制饮酒，因为这些不良生活习惯会增加心血管疾病的风险，加重高血压的病情。
6. 合理用药：老年高血压患者应按照医生的嘱咐规律服用降压药物，不可凭主观感觉随意增减用药剂量。
同时，注意药物的
副作用和相互作用，如出现不适应立即就医。
7. 密切监测身体状况：老年高血压患者需密切关注自己的身体状况，定期进行健康体检，以及监测血压、血糖、血脂等相关指标的变化。
总之，老年高血压患者应重视健康教育和预防，提高自我管理能力。
只有通过调整生活方式、合理用药和养成健康习惯，才能有效控制和缓解老年高血压症状，提高生活质量。
高血压患者管理制度
高血压患者管理制度第一章总则第一条对于我院的高血压患者，为了科学、规范地开展管理工作，确保患者的健康和安全，依据相关法律法规和医院管理制度，特订立本规章制度。
第二条本制度适用于我院全部高血压患者的入院、治疗、出院等各个环节的管理工作。
第三条本制度的宗旨是：依据医学专业知识，供应优质的医疗服务，提高患者的生活质量和健康水平，防备和掌控高血压引发的并发症。
第二章高血压患者的入院管理第四条高血压患者的入院需经过以下程序：1.患者携带完整的病历资料前来就诊。
2.医生进行初步检查，并依据患者的病情决议是否需要住院治疗。
3.患者填写住院申请并签署知情同意书。
4.院方依据床位情况确定是否收取押金，并布置床位。
5.患者进行必需的体格检查和相关化验。
6.患者与医生协商订立个性化的治疗方案。
第五条入院患者的护理：1.为入院患者供应舒适、安全的居住环境。
2.严格执行医生开具的药品和治疗计划。
3.监测患者的生命体征和病情变动，及时记录并上报给主治医生。
第六条入院期间的健康宣教：1.对入院患者进行相关健康教育，介绍高血压的病因、症状、治疗方法等。
2.强调高血压的生活调理和饮食掌控，提倡合理膳食和适量运动。
3.供应心理支持，帮忙患者乐观面对疾病。
第三章高血压患者的治疗管理第七条治疗方案：1.依据患者的情况，订立具体的药物治疗方案，并依据病情调整。
2.定期检查血压和心脏功能，评估疗效，必需时调整治疗方案。
第八条药品管理：1.严格执行医嘱，定时给患者用药，注意用药剂量和给药途径。
2.监测患者用药的不良反应，及时处理和上报。
第九条饮食管理：1.依据患者的病情和身体情形，订立适合的饮食方案。
2.提倡低盐、低脂、高纤维的心脑血管保护饮食。
第十条生活引导：1.提示患者坚持适量运动，如漫步、慢跑等有氧运动。
2.引导患者转变不良生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入等。
3.建议患者定期检查血压并记录，掌握病情变动。
第四章高血压患者的出院管理第十一条出院标准：1.患者血压稳定，并实现医生订立的出院标准。
高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作方案
老年人更容易出现情绪低落、忧虑等心理问题，医院可以为老年人提供心理辅导服务，帮助他们调整心态、保持乐观的心情。
4. 预防意外伤害
由于老年人体质较弱，更容易受到意外伤害，医院应加强老年人的安全教育，提醒老年人防范跌倒、烫伤等意外伤害，同时加强家庭护理人员的能力提升。
三、医防融合工作方案
1. 合理分工
3. 加强宣传教育
医防融合工作需要加强对患者和居民的宣传教育，普及慢性病预防知识，提高居民的健康管理意识，促进健康生活方式的形成。
4. 推动家庭医生签约服务
医防融合工作需要推动家庭医生签约服务，建立老年人、高血压、糖尿病患者等特殊慢性病患者的签约服务制度，实现家庭医生对患者的全程健康管理。
综上所述，医防融合工作应当充分发挥医疗服务和预防保健的优势，为高血压、糖尿病患者及老年人提供全方位、个性化的健康管理服务，促进全民健康事业的发展。
高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作方案
随着我国人口老龄化程度日益加深，慢性病患者数量逐渐增多，高血压、糖尿病等慢性疾病也成为了医疗卫生系统关注的重点。针对高血压、糖尿病患者及老年人的健康管理，必须充分发挥医防融合的作用，将医疗服务与预防保健有机结合，为患者提供全方位、个性化的健康管理服务。
医防融合工作需要医院医生、护士、营养师等医疗人员与社区卫生服务人员、社工人员等预防保健人员紧密协作。医院应设立医防融合管理办公室，明确工作任务和分工。
2. 充分利用健康档案
医防融合工作需要充分利用患者的健康档案，建立健康档案的互联互通系统，实现医疗机构和社区卫生服务中心的信息共享，提高医疗服务的连续性和有效性。
3. 多学科协作
高血压、糖尿病的治疗需要多学科配合。医院应设立专门的糖尿病、高血压管理团队，包括内分泌科医生、心血管科医生、营养师、护士等，共同为患者提供全方位的医疗服务。
老年高血压患者的社区护理措施
老年高血压患者的社区护理措施随着我国人口老龄化加剧，老年高血压患者数量逐年增加。
高血压是一种常见的慢性疾病，长期未得到有效控制会导致心、脑、肾等靶器官损害，严重影响老年人的生活质量。
社区护理作为高血压患者管理的重要组成部分，对老年高血压患者的病情控制和生活质量改善具有重要意义。
本文将从以下几个方面阐述老年高血压患者的社区护理措施。
一、健康教育健康教育是老年高血压患者社区护理的核心环节。
社区护理人员应充分利用各种资源，采取多种形式，如讲座、宣传活动、科普读物等，向患者及家属普及高血压的病因、病程、治疗和预防知识。
此外，还应教育患者掌握正确的测量血压方法，了解血压的正常范围和药物的正确使用方法。
通过健康教育，提高患者对高血压的认识，增强自我管理能力。
二、生活方式干预1. 饮食管理：老年高血压患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则。
建议每天钠盐摄入量不超过6克，减少加工食品、腌制食品和高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2. 运动管理：老年高血压患者应根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、游泳等。
运动强度以患者能耐受为宜，每周至少进行3-5次运动，每次持续时间约30-60分钟。
3. 休息与睡眠：老年高血压患者应保持充足的睡眠，每天至少7-8小时。
保持规律的作息时间，避免熬夜、劳累和情绪激动。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒对高血压患者均有不良影响。
护理人员应劝说患者戒烟限酒，并告知其危害性和必要性。
三、药物管理1. 遵医嘱服药：老年高血压患者应严格按照医生的处方服药，不得随意更改药物剂量或停药。
2. 药物护理：注意观察药物的疗效和不良反应，如低血压、头晕、心悸等。
发现异常情况应及时与医生联系。
3. 药物教育：向患者解释药物的作用、剂量、用法和注意事项，提高患者的用药依从性。
四、心理护理老年高血压患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和生活质量。
社区护理人员应关注患者的心理需求，提供心理支持和关爱。
80岁以上患者的血压管理原则
所致。甘草是很多止咳药的成份之一，由 于它的止咳作用与剂量有关，患者增加药 粉服用剂量主要可能是为了止咳，而甘草 最常见的副作用就是低钾血症。”■
（发稿编辑：刘晓梅）
23 2019.07 No.19
个体化评估 指南建议，对于高龄高血压患者，制 定降压治疗方案前要进行衰弱和认知功能 的评估。 衰弱：衰弱几乎是高龄高血压患者 共同存在的一个现象，但是不同的个体间 存在很大的差异。可采用国际老年营养和 保健学会提出的FRAIL量表进行衰弱筛查 （附表），根据患者的衰弱程度来决定应 该采取何等程度的降压强度，不能一味加 大降压强度。 认知功能：老年人血压过高或过低均 能增加认知障碍发生风险，对于老年高血 压患者推荐早期筛查认知功能，结合生物 学年龄和心血管危险分层确定合理的降压 治疗方案和目标值。降压药推荐使用钙拮 抗剂，因其具有改善脑血流的作用，可以 减少血管性痴呆的发生，改善老年人记忆 认知功能；对于已经发生痴呆的患者，使 用钙拮抗剂也可以改善痴呆症状，延缓其 进一步的加重。■
——摘自《中国老年高血压管理指南2019》 作必要的剂量
调整。避免血压骤降损害心脑肾等器官。 复方单片剂：由于高龄患者服药种类
多、记忆力减退导致容易忘记服药，因此 推荐使用复方单片固定制剂以提高患者的 服药依从性。比如：培哚普利/吲达帕胺固 定复方制剂，可以兼顾到降压外的靶器官 保护作用与降低心血管事件的作用。
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
诊疗康 复
80岁以上患者的血压管理原则
文/ 戴伦（安徽省滁州市全椒县老年人心脑肾损害、心
药物治疗
血管死亡率和全因死亡率的危险因素，是
目标要适度：高龄高血压患者收缩
老年人健康面临的重大挑战。2019年发布 压升高、脉压增宽的特点明显，因此对
高血压患者健康管理方案
高血压患者健康管理方案一、饮食管理：1、限盐（盐〈5g/天，包含类、酱油、味精等）：尽量少吃腌制食品，如咸菜，腐乳、酱瓜等；可使用醋、沙拉酱柠檬汁来调味替代；吃面尽量弃汤；建议使用限盐勺。
2、限油（油〈20g/天）：不吃油炸食品，少吃高脂肪食物，建议使用菜籽油、橄榄油等含不饱和脂肪酸较多的食用油；炖煮食物的汤汁及盖浇饭，防止连汤吃尽：坚果类食物适量摄入，控制在「2两/天。
3、少荤：以鱼肉、精肉为主，控制在100g左右；一周可吃3次鱼，动物蛋白摄入建议以牛奶、鸡蛋为主。
鸡蛋每天不超过一个。
4、多食钾钙镁含量高的新鲜蔬果：蔬菜400-500g/天。
推荐芹菜榨汁、芹菜凉拌黑木耳、胡萝卜、豆芽、菠菜、南瓜粥；金桔、西瓜、香蕉、苹果、山竹；适量食用豆制品30-50g/ 天，品种多样化。
5、充足水量2000-2500ml/天，推荐：决明子茶、荷叶茶、菊花茶。
少量、屡次、慢饮。
6、戒烟限酒，啤酒1瓶/天，白酒（1两/天，红酒、黄酒、果酒（2两天。
晚上不直饮酒。
7、忌暴饮暴食，尽量细嚼慢咽, 每口饭嚼25-30次。
不吃夜育。
二、运动管理：1、建议有氧运动，如：游冰、散步、骑车、打太极等。
2、运动时间，不提偶清晨空炼，最好的时间段：上午10点，下午4-5点，晚餐后1小时。
3、每天40分钟，不超过1小时。
4、微汗，不要大汗淋离。
5、每天坚持做气血环机10-15分钟/次，1-2次/天。
三、情绪管理：控制情绪，少发火，保持乐观心态，常旅游，亲近大自然，保持淡泊的心。
四、睡眠管理：保证充足的睡眠，7-8小时，不熬夜，午睡半小时。
建议睡前1小时泡脚，时间不宜过长，15-20分钟，水温35-40 度，水量至少没过足踝，微微出汗为佳。
五、中医管理：每天逆时针按摩内关穴、太冲穴，5-6次/天，5分钟/ 次。
六、医疗管理：1、进行评估，按照低危、中危、高危分为一、二、三级管理。
一级管理：血压未达标或不稳定期间3周测一次血压；血压达标稳定后每3月测一次血压。
老年人、高血压患者、糖尿病患者管理规范与考核
规律：按医嘱服药 间断：未按医嘱服药，频次或数量不足 不服药：医生开了处方，但患者未使用此药
高血压随访——干预具体措施
1、合理膳食
限盐：<6克/天 限酒：最好不饮酒，每日饮白酒量不超过 1两 水果：2～4两 多吃新鲜蔬菜：每日食新鲜蔬菜不少于8两 增加膳食钙的摄入：常见含高钙的食物有鲜奶、豆类及 其制 品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜。
高血压患者健康管理——随访评估
测量血压并评估是否存在危 急情况。 ①收缩压≥180mmHg和 （或）舒张压≥110mmHg ②意识改变、剧烈头痛或头 晕、恶性呕吐、视力模糊、
对原发性高血压患
须在处理后紧急转诊
对于紧急转诊者，乡镇卫生 院、村卫生室、社区卫生服 务中心应在2周内主动随访
眼痛、心悸、胸闷、憋喘不 能平卧 ③妊娠期或者哺乳期 ④存在不能处理的其他疾病
随访记录 血压控制率
•
按照规范要求，全 • 年至少提供4次面 对面随访和1次健 • 康体检。年内新建 • 档案患者按照要求 次数进行随访。 •
随访次数频次不足 健康体检记录中未测量血压 现存主要问题未填写 健康评价错误 危险因素控制不正确
• 未体检
何谓高血压 规范管理？
随访表与健康 体检表设计与 记录符合规范
1、对血压控制满意、无不良反应、无新发并 预约进行下次随访时间。
发症或原有 并发症无加重的患者
2、对第一次出现血压控制不满意， 或出现药物不良反应的患者
结合服药依从性，必要时增加 用药剂量，更换或增加不同类 的降压药物，2周内随访。 转诊到上级医院，
3、对连续2次出现血压控制不满意、药物 不良反应难以控制、出现新的并发症、原 有并发症加重的患者 4、对所有的患者进行针对性的健康教 育，与患者一起制定生活方式改进目标
高龄高血压管理-PPT
老年高血压得理想药物条件
平稳、有效; 服用简便、依从性好; 安全性好,不良反应少。
临床常用得5类降压药物
钙离子界拮抗剂(CCB) 血管紧张素转化换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) β受体阻滞剂 利尿剂 单片复方制剂
老年人使用利尿剂和长效钙拮抗剂降 压疗效好;
不良反应较少;
推荐用于无明显并发症得老年高血压 患者得初始治疗。
CCB类药物特点
对代谢无不良影响,更适用于糖尿病与 代谢综合症患者。
降低不受高盐饮食影响,更适用于盐敏 感性高血压。
对于低肾素活性或低交感活性者疗效 好。
ACEI药理作用
抑制ACE活性,减少血管紧张素Ⅱ得生成, 减少缓激肽得水解;
降压药物得选择及注意事项
( 4)高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心 律失常得患者,若无禁忌证,可加用β 受体阻滞 剂。
( 5) 伴发有症状得良性前列腺增生得男性高龄 高血压患者,亦可以选用α 受体阻滞剂。
( 6) 应警惕多重用药带来得风险和药物不良反 应
降压药物得选择及注意事项
( 7) 清晨高血压患者,应选用平稳、长效得降压药物, 并根据血压特点选择用药时间。发生餐后低血压得 患者,应避免诱因。
应重视老年人高血压得特殊性,并根据老年 高血压得个体特点进行治疗。
老龄高血压得定义
年龄≥80 岁,血压持续或3 次以上非同日坐位收缩压 ≥140 mmHg 和( 或) 舒张压≥90mmHg;
若收缩压≥140 mmHg,舒张压＜ 90 mmHg,定义为单 纯收缩期高血压( ISH) 。
诊室以外得血压测量( 包括家庭自测血压和24 h 动态 血压) 有助于提高诊断得准确性。
2024老年高血压管理详细用药方案
2024老年高血压管理详细用药方案高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
我国发布《中国老年高血压管理指南（2023）》,针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
老年高血压的定义和分级老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
表1老年人血压水平的定义与分级（mmHg）家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg）降压原则.药物治疗时机与血压控制目标新版指南指出，老年高血压患者多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。
对于老年高血压，需从小剂量开始应用降压药物并加强监测，根据患者耐受情况逐渐、缓慢地增加治疗强度，直到血压达标。
在积极控制血压的同时，还应筛查并控制各种可逆性危险因素（如血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖等），同时关注和治疗相关靶器官损害与临床疾患。
生活方式干预是降压治疗的基本措施。
在生活方式干预的基础上，多数老年高血压患者需要接受降压药物治疗以保证血压达标。
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TIBET APSIS /ASIST TIBBS IMAGE
CCB是替代治疗，TIBET证实CCB及B blocker改善症状一样有效
更
新
引入SPRINT研究结果，推荐高危患者强化降压
ห้องสมุดไป่ตู้
点 五
新推荐：对于高风险患者（见下表），年龄≥50岁，收缩压 ≥130mmHg的患者，可以考虑强化降压，将收缩压控制于 ≤120mmHg。强化降压管理应以AOBP结果为准。对于高风险患者 群体而言，推荐并谨慎对于强化降压管理的应用。（ Grade B）
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
更
新
血压测量工具首选全自动血压计
点 一
新推荐：诊室血压测量首选全自动诊室血压计（AOBP），血压 ≥135/85 mmHg则视为增高。（ Grade D）
更
新
增加饮食中钾摄入有助于降低血压
点 三
新推荐：则饮食中增加钾摄入能有助于降低血压。（ Grade A）
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
在最新的一项Meta分析中，共纳入22个研究，关于补充钾对高血压患者血压以及心血管事 件的影响，和其所可能带来的不良反应。经分析后，结果：加入钾的摄入可以使高血压患者 的收缩压平均下降3.49mmHg（95%CI 1.82-5.15 mmHg），舒张压平均下降1.96mmHg （95%CI 0.86-3.06mmHg）。结论：适当在饮食中摄入钾有助于降低高血压患者的血压。
专家委员会是完全非盈利、专家志愿加入的组织 目标：进一步预防、控制高血压以及其所引起的一系列并发 症 McAlister F A, Feldman R D, Wyard K, et al. European heart journal, 2009, 30(12): 1434-1439.
CHEP指南
患者的IMT（颈动脉内膜中层厚度），观察两种血压测量方式及患者IMT之间的关联指数ß。结果：AOBP测量
收缩压及IMT厚度的关联ß=0.407，p=0.023；AOBP测量舒张压及IMT厚度的关联ß=-0.372，p=0.007。
结论： AOBP测量值及患者IMT值相关。
1.Filipovský J, Seidlerová J, Kratochvíl Z, et al. Blood pressure, 2016: 1-7. 2.Yan RT.et al.J Am Coll Cardiol. 2005 Jun 21;45(12):1980-6.
1.Ministry of Health and Welfare, Korean Nutrition Society, Korean Food and Drug Administration. Dietary reference intakes for Koreans, 1st revision. Korean Food and Drug Administration, 2010. 2.Ministry of Health. Ordinance No23 from 19 July 2005 for physiological normative requirement (DRI) for nutrition of the population. In: State Gazzete 63. 2005. 3. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for water, potassium, sodium, chloride,and sulfate. National Academies Press, 2005.
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
更
新
伴稳定性心绞痛的高血压患者的药物治疗
点 四
推荐修订：伴稳定性心绞痛的高血压患者（无心衰、心梗或冠脉旁路 手术病史者），β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂均可作为初始治疗选择。 （ Grade B）
AOBP可作为患者心血管事件的相关预测因子
FATE研究是一项大样本，目标人群为加拿大消防员，关于心血管危险因素的临床研究，纳入人群共1578例，
其中10%患者有高血压患者。该研究为FATE研究的一个延伸研究，此研究中纳入了176例FATE研究中仍然在
随访的高血压患者，平均年龄为54岁，通过使用两种血压测量方式（手动测量&全自动血压计测量）以及测量
Aburto N J, Hanson S, Gutierrez H. BMJ. 2013 Apr 3;346
40mmol=3g kcl
No countries report an average population consumption of 120 mmol/day as recommended by the United States, Canada, Republic of Korea, and Bulgaria1-3.
However, if a person consumes 90 mmol/day or more potassium and the WHO recommended sodium intake of less than 2 g/day, his or her intake would have a molar ratio of sodium to potassium of approximately one to one, a ratio considered beneficial for health
空腹检查对患者血脂水平并无显著影响
2012年，加拿大一项基于社区人群的大型研究，共纳入了209180例患者，观察患者在进餐 后1-16小时内（正常进餐情况下）血脂水平的变化（包括总胆固醇、高密度胆固醇、低密度 胆固醇）。结果：患者空腹及随机检查时的血脂水平并无明显差异。
Sidhu D, Naugler C. Archives of internal medicine, 2012, 172(22): 1707-1710.
由2016CHEP指南 看老年高血压患者的管理
心病科于涛
目 Contents 录
CHEP概述
2016 vs 2015 CHEP：更新要点
2016CHEP ：老年高血压管理策略
CHEP: Canadian Hypertensive Education Program， 加拿大高血压教育计划 该项目开始于1999年
每年都要基于最新的高血压文献， 根据14个高血压临床中常见问题， 制订新的建议以指导血压管理。
每个问题的包含内容制订及 修订都经过3-6位专家
指南特点： 更新快，将最新循证证据迅速转化指导临床 实践 更新内容显示清晰，方便阅读，易于掌握
McAlister F A, Feldman R D, Wyard K, et al. European heart journal, 2009, 30(12): 1434-1439.
DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)
限盐补钾
更 新 点 三
ISH
利尿剂
盐敏性 高血压
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
1.诊室血压的测量 2.家庭血压的测量 3.24小时动态血压的测量 4.高血压患者的随访 5.常规实验室检查 6.超声心动图 7.高血压患者生活习惯的指导 8.提高高血压患者依从性的策略 9.对患者整体心血管风险的评估 10.对伴有心脏疾病的高血压患者的药物治疗 （包括三部分：冠心病，心力衰竭和卒中） 11.合并有其他疾病的高血压患者的药物治疗 12.内分泌性高血压 13.肾及肾血管性高血压 14.高血压和糖尿病
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
2016 vs 2015 CHEP更新要点有五处
血压测量工具 首选全自动血
压计
检测血脂参数 不再强调空腹
2016年2月23日，CHEP指南再次更新
2016年2月23日，加拿大高血压教育计划 （CHEP）专家委员会颁布了《2016 加拿大 高血压诊断及治疗指南》，该指南在线发布于 Canadian Journal of Cardiology杂志。
及2015年的指南相比，2016年的指南有5 点值得注意的更新要点。
Non-AOBP诊室血压≥140/90mmHg作为高血压的诊断界值， 130～139/85～89 mmHg 为正常高值。（ Grade C）
应用24h动态血压监测时，若清醒时段血压≥135/85mmHg、或24 小时平均血压≥130/80 mmHg，可诊断为高血压。（ Grade C）
Leung A A, Nerenberg K, Daskalopoulou S S, et al. Canadian Journal of Cardiology, 2016, 32(5): 569-588.
采血
对于不具有高血钾 危险因素的患者， 增加饮食中钾摄入 有助于降低血压