化疗药物不良反应的预防及护理

化疗药物不良反应的预防及护理

目录

摘要 (2)

关键词 (2)

1、临床资料与方法 (2)

2、结果 (3)

3、护理 (3)

3.1静脉炎及组织坏死的预防及护理 (3)

3.2骨髓抑制的预防与护理 (4)

3.3消化道反应的预防与护理 (4)

3.4口腔溃疡的护理 (5)

3.5脱发的护理 (5)

3.6肝肾毒性的预防及护理 (6)

3.7神经毒性的护理 (6)

3.8肺脏不良反应的护理 (6)

3.9心脏不良反应的护理 (6)

3.10 变态反应的护理 (7)

3.11心理护理 (7)

4、健康指导 (7)

5、小结 (7)

参考文献 (8)

化疗药物不良反应的预防及护理

【摘要】目的探讨肿瘤病人使用化疗药物会产生的不良反应的预防及护理

方法对52例使用化疗药物的肿瘤病人进行积极护理干预，健康指导，心理护理以预防或减轻化疗的不良反应，减轻病人的痛苦。结果 1例患者放弃治疗，1例患者死亡， 50例患者均能积极配合治疗，不良反应表现较轻微。结论

通过科学合理的护理能预防或减轻化疗药物所产生的不良反应，提高患者的治愈率及生活质量。

【关键词】化疗，肿瘤，不良反应，护理

化疗即化学疗法，是目前世界医学界治疗恶性肿瘤常用方法之一。化疗药物可抑制、杀死肿瘤细胞、提高肿瘤病人的生存质量，延长病人生存期，乃至提高病人的存活率。但临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。化疗的毒副反应分近毒性反应和远期毒性反应两种。毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）[1],给患者造成极大的痛苦。临床上给予化疗患者科学的治疗与护理干预能显著减轻患者的不良反应，提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。现将52例肿瘤化疗患者的护理报告如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

52例肿瘤患者其中男性36例女性16例，年龄34~82岁，肺癌23例，鼻咽癌5例，肝癌12例，卵巢癌3例，乳腺癌4例，白血病5例，其中已有远处转移28例。使用PICC化疗32例，使用CVC化疗14例，使用留置针化疗6例。

1.2方法

对52例化疗患者给予药物治疗，护理干预以预防及减轻不良反应，给予健康指导、心理护理、管道及静脉维护。

2.结果

50例患者能积极配合治疗，1例患者死亡，1例患者因费用问题放弃治疗。45

例患者不良反应轻微，2例患者呕吐症状明显，3例患者脱发严重，未发生静脉炎及药物渗漏引起的组织坏死。

3.护理

3.1静脉炎及组织坏死的预防及护理

多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉炎及其周围组织炎症，表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛。炎症消退后，该血管可因内膜增生而狭窄，严重的可致局部血管闭塞。若注射时药液渗漏，还会引起局部组织坏死[2]。故静脉注射化疗药物时应注意：

3.1.1合理选择静脉

反复多次给化疗药者，最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用，如经外周中心静脉导管（PICC）、经皮穿刺中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）、隧道式中心静脉导管（CVTC）等。如使用浅表静脉，应选择有弹性且直的大血管。避免在循环功能不良的肢体进行注射。

本组病例中使用PICC化疗32例，使用 CVC化疗14例，使用留置针化疗6例。

3.1.2避免药液外渗

静脉输入化疗药物前，应先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注射药物；静注时要边抽回血边注药，以保证药液无外渗；当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物；药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激；拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗的目的。

3.1.3化疗药液外渗的处理

输注时疑有或发生化疗药物外渗，应立即停止输入，边回抽边退针，不宜立即拔针；评估药物对局部组织的刺激性、局部反应、红、肿、热、痛范围和程度；常规抬高患肢[3]，避免局部受压，杜绝外渗下方再次输液；高渗性刺激药物需局部扇形封闭（2%利多卡因+地塞米松+生理盐水），范围必须大于渗漏区域，或遵医

嘱选用相应的拮抗剂，常用的如硫代硫酸钠可用于拮抗氮芥、丝裂霉素、放线菌素D等，8.4%碳酸氢钠可用于拮抗阿霉素、长春新碱等。此外，局部冷敷，金黄散加地塞米松调制局部外敷亦有一定的效果。

3.1.4静脉炎的处理

发生静脉炎的局部血管禁止静脉输注药物，患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷，鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。

本组病例6人使用静脉留置针进行化疗，每日化疗药物输入完毕冲管后，拔除留置针，将金黄散加地塞米松调成糊状在穿刺部位上方进行外敷以保护静脉，本组病例中为发生药物外渗及静脉炎。

3.2骨髓抑制的预防与护理

骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，多数化疗药物骨髓抑制作用最强的时间约为化疗后第7~14天，恢复时间多为之后的5~10天，但存在个体差异性。化疗期间要遵医嘱定期检查血象，初期为每周2次，出现骨髓抑制者根据病情需要随时进行；每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。应避免应用其他抑制骨髓的药物。一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药。

3.3消化道反应的预防与护理

恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应出现的时间及反应程度与化疗药物的种类有关外，常有较大的个体差异。病人一般第1次用药时反应较强烈，以后逐渐减轻；症状多出现在用药后1~3小时，持续数小时到24小时不等，体弱者症状出现较早且较重。故化疗期间应为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激。建议病人病人选择胃肠道症状最轻的时间进餐，避免在治疗前后2小时内进餐；当出现恶心、呕吐时应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。必要时，可遵医嘱在治疗前1~2小时给予止吐药物，并根据药物半衰期的长短，每6~8小时重复给药一次，维持24小时的有效血药浓度，以达到减轻恶心、呕吐反应的最好效果。应指导患者进食高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化的食物，以半流质为主，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多或辛辣的食物，并尽可能满足病人的进食习惯或对食物的要求，以增加食欲。进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避