肝内胆管结石病人护理常规
胆道结石病人的健康教育(护士版)
胆道结石病人的健康教育(护士版)一、一般知识(一)常见主要症状:腹痛、寒战、高热、黄疸(二)应对措施:1、急性期:卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。
注意观察患者的神志、生命体征、感染,以防休克发生。
2、缓解期:注意饮食,忌油腻食物,吃清淡易消化食物。
合理休息,有消化不良时,可口服消炎利胆药及多酶片。
(三)常规检查:查血、B超、心电图、胸片;特殊检查:PTCD,ERCP、CT、MRCP。
二、术前护理1、心理护理:消除恐惧和焦虑的心理。
2、戒烟戒酒,预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便,以适应特殊的体位需要。
4、术前2-3日,口服肠道抗菌素,术前1日灌肠。
5、术前12小时禁食,4小时禁水,以防术中呕吐,引起窒息。
6、术前如无青霉素过敏史,常规做药敏皮试。
7、因术中探查胆道的需要,加之手术时间较长,有时需要安置胃管、尿管。
三、术后护理1、术后麻醉未清醒,去枕平卧头偏向一侧;麻醉清醒,给予平卧位,6小时后如无不适可给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、切口敷料及尿量等病情变化。
3、明确引流管的位置及作用,妥善固定各引流管,保持有效引流,观察引流液的颜色,性状及量,做好观察记录。
4、术后疼痛:及时有效止痛治疗。
5、禁食禁饮,肛门排气后才能进食。
宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。
进食顺序:开水→米汤→稀饭→低脂饮食,宜少量多餐,循序渐进。
6、指导患者术后早期活动,勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。
7、加强基础护理。
四、出院指导:1、指导病人选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食,忌油腻食物及饱餐。
2、指导妥善固定引流管和放置引流袋,防止扭曲和受压。
3、指导避免举重物或过度活动,以防管道脱出或胆汁逆流。
4、若“T”管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,在留置14天后可行夹管实验。
在夹管期间,如有腹痛、寒战、发热,黄疸等不适,请及时开放“T”管,保持通畅,如腹痛加剧无缓解,请及时就医。
胆管结石护理问题和措施
胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆管内形成的结石,病情严重时可出现腹痛、黄疸、发热等症状。
下面是胆管结石护理的问题和措施:1. 腹痛问题:- 观察疼痛程度和持续时间,及时记录。
- 提供舒适的环境,如调节室温和提供柔软的枕头。
- 提供疼痛缓解措施,如冷敷或热敷,按摩背部等。
- 指导患者掌握呼吸训练,深呼吸可以缓解疼痛。
- 如有医嘱,及时给予止痛药物。
2. 黄疸问题:- 观察黄疸的程度和发展情况。
- 检测患者的肝功能指标,如血清胆红素水平。
- 饮食方面,推荐患者多摄取富含维生素A、C和E的食物,如红椒、花椰菜等。
- 给予患者足够的补充液体,维持机体水平衡。
- 保持皮肤清洁干燥,防止感染。
3. 发热问题:- 监测患者的体温,及时记录。
- 观察发热的特点,如体温变化规律、持续时间等。
- 如有发热原因明确,按医嘱给予相应的抗生素治疗。
- 给予患者足够的补充液体,保持体液平衡。
- 提供舒适的环境,如室温的调节、衣物的适当加减等。
胆管结石的护理措施还包括:- 饮食方面,建议患者低脂、高蛋白、高热量的饮食,限制摄入胆固醇、咖啡因、辣椒等刺激性食物。
- 提醒患者避免剧烈运动和劳累,以免加重症状。
- 指导患者良好的排便习惯,保持肠道通畅。
- 如有需要,安排患者进行胆囊或胆管手术治疗。
总之,胆管结石的护理应根据患者的具体情况进行综合护理,包括疼痛、黄疸、发热等问题的观察和处理,同时也要配合患者的饮食、运动等方面的护理措施。
在护理过程中,密切监测患者的病情变化,并及时与医生沟通,以便及时调整护理方案。
肝内胆管结石术后护理要点(肝胆相关)
肝内胆管结石术后护理要点
心理护理:与病人建立良好的护患关系,了解其对手术治疗的心理状况。
针对病人的恐惧、紧张心理,向病人讲解手术方式,讲解有关腹腔镜的有关知识、优点以及局限性。
减轻患者顾虑,使其积极主动配合治疗和护理
肝内胆管结石术后护理要点如下:
(1)复杂肝内胆管结石病人病程长,饮食摄入不均衡,大多有营养不良,术后易发生感染,要严密观察每位病人体温变化曲线,术后3天内体温超过39℃,警惕肺部感染。
3天后体温升高,要注意切口感染、腹腔感染和隔下脓肿的发生。
对糖尿病人监测血糖,控制血糖在正常范围。
(2)采取合适体位:病情允许时,应采取半坐或斜坡卧位,以利于引流和预防腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染;平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口,以防止引流液和(或)胆汁逆流而引起感染。
(3)加强皮肤护理:每日清洁、消毒腹壁引流管口周围皮肤,并覆盖无菌纱布,保持局部干燥,防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。
(4)加强引流管的护理:定期更换引流袋,并严格执行无菌技术操作。
保持引流通畅,避免T管扭曲、受压和滑脱,以免胆汁引流不畅、胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。
胆管结石的护理常规
胆管结石的护理常规胆管结石在临床上属于消化内科疾病,是一种胆石症,根据结石所处位置的不同其又被分为了肝内胆管结石和肝外胆管结石,其中肝内胆管结石位于肝叶内,肝外胆管结石则位于胆总管的下端。
患有胆管结石的患者常表现为上腹部疼痛、绞痛或者胀痛,会给患者的日常生活造成较大的影响。
并且,如果结石阻塞了胆道,那么就很容易诱发急性化脓性胆管炎,会给患者的身体造成较大的伤害。
虽然经过治疗一般都能将结石消除,但此病容易复发,所以需要有效的护理才能够在最大程度上避免疾病的复发。
那么,胆管结石的护理常规包括哪些呢?一尽早下床活动许多专业的肝胆外科医生在胆管结石病人出院时都会提到“尽早下床活动”这一注意事项,而且在许多疾病的手术后医护人员都会提醒患者尽早下床进行活动锻炼,由此可见其重要性与科学性。
所以,在合理的情况下一定要要求胆管结石患者尽早下床开展锻炼活动,增强其免疫力、提高其身体素质。
刚开始时可进行一些简单的运动锻炼,如果胆管结石病人是在卧床休息,那么就可以协助其时常更换体位,并且让其做一些简单的肢体活动,例如抬手、抬脚等。
而后,要鼓励其尽早下床开展活动,先由简单的、强度较小的活动开始,例如散步、上下楼梯等。
然后在逐渐增加活动的强度和活动量,由打太极拳、做体操等,逐渐过渡到慢跑等活动。
但也要注意,如果胆管结石患者年龄较大,就应该避免跑步这类运动强度较大的锻炼活动,避免给其身体带来额外的伤害。
同时,在其开展活动前须要求其做好热身准备,并且注意鞋子的防滑性能,选择防滑效果较好的鞋子,在其锻炼活动进行的过程中也要有人在一旁陪护,避免其造成运动性损伤。
另外,活动锻炼的开展最好是在饭后的两小时后再开展,此时食物已经消化得差不多了,就不会给锻炼活动造成阻碍。
二避免胆管堵塞在胆管结石手术中,一般都会将T形引流管留置在患者的胆管内,以此来引导胆汁的流通,避免发生胆管堵塞或食物不消化等情况。
因此,术后对T形引流管的护理也十分重要,需要避免胆管的堵塞。
肝内胆管结石的术后护理
肝内胆管结石的术后护理肝内胆管结石(hepatolithiasis)占胆石病的16%~30.5%,属于原发性胆管结石。
肝内胆管结石几乎都是胆色素结石,左侧较右侧多,其中左外叶及右后叶为好发部位,与胆道蛔虫和华支睾吸虫感染有密切关系。
肝内寄生虫导致了肝内细菌感染和胆汁淤滞,因而形成胆色素结石,但也有无任何胆道梗阻因素而发生肝内外胆管结石者。
1 心理护理观察了解病人家属对手术的心理反应,有无烦躁不安、焦虑、恐惧的心理。
耐心倾听病人及家属的诉说。
根据具体情况给予详细解释,说明手术的重要性、疾病的转归,以消除其顾虑,积极配合手术。
反复手术的病人要和他们一起制定应对措施,告诉病人保持良好心态、积极应对是恢复健康的关键。
2 改善和维持营养状态术后肠功能恢复后,给予低脂流质饮食,以糖类为主,添加促进食欲的辅食。
术后1周后可增加瘦肉、蒸蛋的摄入,半月后增加牛奶、豆浆等优质蛋白质,保证进食高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时辅以胰酶等帮助消化。
3 胆瘘的预防和护理胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等均可引起胆瘘。
(1)加强观察:术后病人若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现,或病人腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,常提示病人发生胆瘘。
应及时与医师联系,并配合进行相应的处理。
(2)妥善固定引流管:无论是腹腔引流管还是T管均应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁,避免将管道固定在床上,以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出。
对躁动及不合作的病人,应采取相应的防护措施,防止脱出。
(3)保持引流通畅:避免腹腔引流管或T管扭曲、折叠及受压,定期从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。
4 预防感染(1)复杂肝内胆管结石病人病程长,饮食摄入不均衡,大多有营养不良,术后易发生感染,要严密观察每位病人体温变化曲线,术后3天内体温超过39℃,警惕肺部感染。
3天后体温升高,要注意切口感染、腹腔感染和隔下脓肿的发生。
对糖尿病人监测血糖,控制血糖在正常范围。
胆总管结石护理常规
胆总管结石护理常规胆总管结石护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理(一)一般护理1.给予舒适的体位,可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位,以减少腹壁紧张,使腹痛减轻。
2.给予高蛋白,高维生素,低脂饮食,肝功能不良者给予适量蛋白饮食。
凡不能进食或进食差的遵医嘱给予静脉输液,及时纠正酸碱失衡。
(二)病情观察1.观察生命体征的变化。
2.观察腹部症状体征,以及意识和全身情况,观察有无急性梗阻性胆管炎的发生。
3.监测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶变化,及时发现和处理胆源性胰腺炎。
(三)用药护理1.遵医嘱补充维生素K。
2.疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂,但避免使用吗啡,因吗啡有收缩胆总管作用,可加重病情。
(四)症状护理1.病人高热时按高热护理常规,如发现休克早期症状应及时通知医生。
2.加强皮肤护理,保持皮肤完整,有搔痒者忌搔抓,可予温水擦洗。
(五)心理护理三、术后护理(一)一般护理1.活动与体位:去枕平卧位6个小时,头偏向一侧,之后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2.饮食与营养:待蠕动恢复后进低脂流质,逐步过渡至普食。
忌油腻食物和饱餐。
(二)病情观察1.监测并记录生命体征变化。
2.观察切口有无渗血,保持敷料干燥。
3.观察引流液性质及量的变化。
(三)用药护理遵医嘱按时用药,观察用药反应,做好药物宣教工作。
(四)引流管的护理胆总管切开放置T形管的目的是为了引流胆汁,使胆管减压。
1.T形管应妥善固定,保持有效引流。
2.严格无菌操作,每日更换引流袋。
下地活动时引流袋应低于胆囊水平,避免胆汁回流。
3.观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。
正常胆汁呈金黄色或黄褐色,每日分泌量约800~1200ml。
4.拔管。
一般术后3个月,病人无腹痛、发热,黄疸消退,夹管试验无不适,可考虑拔管。
拔管后注意观察有无腹痛、体温增高、黄疸等不适,警惕胆漏的发生。
T管窦道一般1到2日可自行闭合。
(五)并发症的护理1.出血:手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。
胆管结石护理常规
胆管结石护理常规1. 胆管结石介绍胆管结石是指形成在胆管内的结石,它可能引起胆管梗阻,导致胆道感染、胆囊炎和黄疸等严重并发症。
胆管结石的治疗方法包括手术和非手术治疗,护理是其中不可或缺的一环。
下面将介绍胆管结石护理的常规措施。
2. 胆管结石护理常规措施2.1 保持休息和营养胆管结石患者在治疗期间需要保持充足的休息和合理的营养摄入。
护理人员要提醒患者避免剧烈运动,同时合理安排饮食,避免油腻、刺激性和高胆固醇食物的摄入。
建议患者多摄入蔬菜、水果和富含纤维的食物,保证营养的均衡摄入。
2.2 疼痛管理胆管结石常伴有剧烈的上腹疼痛,护理人员需要合理控制患者的疼痛。
这包括给予合适的镇痛药物,如非处方的止痛药和处方的镇痛药,根据患者的疼痛程度和医生的建议进行调整。
此外,热敷和按摩等物理治疗方法也可以帮助缓解疼痛。
2.3 观察和记录病情护理人员需要密切观察胆管结石患者的病情变化,并及时记录。
这包括观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征,以及疼痛程度、排尿情况和精神状态等。
同时,还需要注意观察是否出现并发症,如胆道感染、黄疸等。
2.4 保持通畅排尿和排便胆管结石患者容易出现尿潴留和便秘等情况,护理人员需要采取措施保持通畅的排尿和排便。
可以鼓励患者多喝水,同时提供膳食纤维或使用轻泻剂来缓解便秘。
若患者出现尿潴留,可能需要使用导尿管进行排尿。
2.5 预防感染胆管结石易导致胆道感染,护理人员需要采取预防措施来降低感染的风险。
这包括保持患者周围环境的清洁卫生,合理使用抗生素以控制感染,定期更换导尿管和胆管引流管等,以及教育患者正确洗手和保持个人卫生的方法。
2.6 心理支持胆管结石是一种较为严重的疾病,容易给患者带来心理负担和焦虑。
护理人员需要给予患者充分的心理支持,与患者进行交流,倾听其心声,提供安抚和鼓励。
有需要时,可以引导患者寻求专业的心理咨询和支持。
3. 结束语胆管结石护理常规措施的实施对于患者的康复至关重要。
肝内胆管结石护理常规
肝内胆管结石护理常规肝内胆管结石是指发生在肝内胆管的结石。
【护理评估】要点术前评估1、全身情况:营养状况。
2、生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压。
3、腹部体征:腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
4、皮肤黏膜:有无黄染。
5、实验室指标:凝血常规、肝肾功能。
术后评估1、全身情况:体液平衡,营养状况。
2、生命体征变化。
3、腹部体征:腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
4、术区敷料。
5、引流液的性状及量。
6、潜在并发症:出血、胆瘘、膈下感染。
【常见护理问题】1、知识缺乏:缺乏疾病及手术相关知识。
2、疼痛与手术有关。
3、舒适的改变与切口疼痛疼痛、放置引流管等有关。
4、潜在并发症:出血、胆瘘、感染。
【护理措施】术前护理1、常规准备:戒烟、禁酒,注意保暖,避免受凉。
2、功能锻炼:练习腹式呼吸及有效咳嗽、排痰,防止术后长期卧床形成下肢深静脉血栓。
3、皮肤护理:保持皮肤清洁,梗阻性黄疸时,由于胆盐沉积,引起皮肤瘙痒,指导患者勿搔抓皮肤并用止痒药水涂擦,防止感染。
4、胃肠道准备:术前 1~2d 予以少渣半流质饮食,禁食 8-12h、禁水 4h。
5、病情观察:观察生命体征及腹部体征。
6、用药护理:术前应通过静脉给予氨基酸、脂肪乳等营养物输入,以提高手术耐受力,特别注意是否有低蛋白血症,并尽可能纠正。
有黄疸的患者术前肌肉注射或静脉注射维生素 K1,以改善凝血功能,同时静脉输入护肝药。
7、心理护理:减轻病人焦虑和恐惧的心理。
术后护理1、按普外科一般术后护理常规。
2、活动:血压平稳后取低半卧位,术后 1-2 日卧床休息。
3、饮食:肠功能恢复后,可进流质,逐步过渡到丰富维生素、高热量、适量优质蛋白饮食(如有肝性脑病倾向,应低蛋白饮食),少量多餐。
4、病情观察:观察患者神志、生命体征、腹部体征、切口敷料及引流情况5、引流管护理:妥善固定并保持引流通畅,观察记录置管深度及引流液的色、质、量6、用药护理:合理安排输液顺序,控制补液量,维持水电解质平衡,观察用药反应。
肝内外胆管结石病人的护理
护理措施
心理护理
观察病情
饮食护理
术前护理 术后护理 生活护理 出院指导
心理护理
患者入院后,主动与其交谈,建立良好的护患关系, 使其树立治 疗信心。告知患者在炎症控制后医生会择期 手术,说明术前准备的目的,让其懂得术前配合 常识, 以同样疾病术后恢复良好的患者进行现身说服教育,同 时向其家属讲明术中可能出现 的 问题,使家属有充分 思想准备。患者术后因伤口疼痛不愿活动时,向其说明 术后活动的益处 ,并讲述活动的注意事项,以取得患者 合作,根据患者的疑虑耐心地进行疏导,消除其顾虑 , 使其保持良好的情绪,利于疾病康复。
出院指导
1、饮食指导
3、休息活动
2、用药管道指导
1.饮食指导
1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可 能地以植物油代替动物油。 2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障 碍有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等 胆固醇含量高的食物。 3、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物 的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。 4、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞 的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。 5、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝 卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症 反应和胆汁淤积。 6、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃 肠蠕动,从而引发胆绞痛。 7、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃 肠道,诱发或加重病情。
严密观察病情
人民医院肝胆外科胆石症护理常规
人民医院肝胆外科胆石症护理常规【定义】胆石症是指胆道系统中胆汁的某些成分如胆固醇、胆色素、黏液物质及钙等在各种因素作用下析出,凝集而形成结石,发生于各级胆管内的结石称胆管结石。
【护理评估】1.病史2.症状及体征腹痛,呈阵发性痉挛性绞痛,向右肩部或肩胛部放射。
继腹痛后常有呕吐、恶心。
发热与寒战等。
出现腹痛、寒战高热和黄疸三联症。
急性梗阻性化脓性胆管炎除上述三联症外,还可出现血压降低(四联症),如再出现神志障碍则称之为五联症。
胆囊结石一般不出现黄疸,但有30%的患者可以出现一过性黄疸。
3.辅助检查B超、血生化等【护理问题】1.疼痛2.知识缺乏3.焦虑、恐惧4.体温过高5.潜在并发症:胆漏、出血、切口感染等6.舒适的改变7.营养失调【护理措施】[术前护理]1.严密观察病情变化,测量生命体征,观察意识和皮肤颜色。
2.因胆盐沉积刺激出现皮肤瘙痒时,协助患者给予温水清洗,嘱其忌用热水、肥皂水,腹痛、寒颤、高热时遵医嘱给对症处理。
3.急性期禁食,静脉补充营养、维持电解质及酸碱平衡。
4.给予吸氧,改善缺氧状态。
5.保证患者安全,躁动时加护栏。
6.做好术前常规准备。
[术后护理]1.临床观察:严密观察生命体征及临床表现,如T、P、R、BP、神志及尿量、黄疸、腹部体征等变化,注意观察胃肠减压及腹腔引流液的性质、量,做好记录。
2.T型引流管的护理:妥善固定,保持引流通畅,防止胆汁反流造成逆行感染。
避免受压、折叠、扭曲,定期更换引流袋。
3.严密观察:观察记录胆管引流液色、性质、量,有无鲜血或碎石等沉淀物。
4.拔管护理:一般12~14天拔除。
拔管指征:黄疸消退、无腹痛、无发热、二便正常,T型引流管引流量渐减,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液、结石、无沉渣及絮状物,可考虑拔管。
拔管1周后,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理。
5.伤口的护理:观察并记录切口的性质,保持伤口清洁、干燥,如有胆汁渗漏,应涂以氧化锌软膏保护皮肤,按医嘱应用抗生素,控制感染。
肝内胆管结石病人的常规护理是什么
肝内胆管结石病人的常规护理是什么发表时间:2020-08-27T07:25:58.466Z 来源:《航空军医》2020年6期作者:泽郎哈姆[导读] 而在临床上需要进行手术治疗的胆管结石患者,大多会出现腹部胀气的不良体征表现,而在进食时还会伴随消化不良的症状,对于一些油腻的食物会感觉到异常的反胃;有的结石患者还会在饭后或夜间出现胆绞痛的现象。
(马尔康市人民医院四川阿坝州 624000)胆结石是肝胆外科中的常发疾病之一,主要是由于遗传因素、肠道消化功能异常等原因引起的。
结石在肝内胆管形成以后,不仅会刺激胆管从而引起慢性炎症,严重时还会引发感染,甚至出现肝内癌变的情况。
在临床上,常用传统手术治疗或者腹腔镜手术治疗的方式来切除胆管中的结石。
除此之外,针对患者的具体情况,来制定常规护理的方案,能够达到理想的治疗效果,减少术后并发症发生的风险,同时还能有效缩短患者的病程,提高其生活质量。
一、什么是肝内胆管结石?肝内胆管结石是指体内的胆管发生结石的疾病,可能还会伴随出现感染问题。
在临床上,胆管结石患者的症状表现主要还是取决于结石发生的部位、体积大小、是否存在阻塞、是否发生炎症等因素,若结石没有发生在特殊部位,体积又比较小,且没有其他病变的倾向时,基本不会发生不良的症状表现,但这种结石也很难被察觉出来,我们将其称之为“隐形结石”。
而在临床上需要进行手术治疗的胆管结石患者,大多会出现腹部胀气的不良体征表现,而在进食时还会伴随消化不良的症状,对于一些油腻的食物会感觉到异常的反胃;有的结石患者还会在饭后或夜间出现胆绞痛的现象。
二、肝内胆管结石的病因有哪些?肝内胆管结石的高发人群为40岁以上的中年人,根据流行病学的数据显示,女性的发病率高于男性。
而造成胆管结石的原因比较复杂,但都与个人生活发生存在密切的关系。
那么,我们先了解一下胆管结石的发病原因,然后才能在日常中避开致病因素,做好有效的预防措施。
首先,体质肥胖且缺少锻炼的群体是胆管结石的主要攻击对象,我们在临床的病例研究中可以发现,肥胖是导致胆管结石出现的重要基础因素,而肥胖群体在日常中往往不喜欢体育锻炼,长期如此就会让机体功能减弱,其中还表现在肌层的收缩功能异常,从而会出现胆汁延迟排空的不良反应,当胆汁难以排出、长期淤积在体内是,就很容易形成胆管结石。
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. 肝内胆管结石病人护理常规
(一)护理评估和观察要点
1.评估病人的一般情况及全身情况。
2. 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。
3. 患者皮肤的完整性
4. 观察生命体征、意识,观察有无梗阻性胆管炎的发生。
5. 术后管道护理,引流液的颜色、量、性状。
6. 伤口术后敷料情况(是否干燥,有无渗液、渗血)。
7. 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。
(二)护理措施
1.术前护理
(l)执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
(2)进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食,肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。
(3)做好心理护理。
(4)观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质,必要时给予解痉止痛处理。
(5)术前晚普通灌肠,术晨留置胃管、导尿管。
2.术后护理
(1)执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。
(2)监测并记录生命体征变化,记录24h出入量。
(3)观察切口有无渗血、渗液,及时更换敷料。
(4)维持各引流管效能,妥善固定,观察引流液性质及量的变化。
及时发现出血、胆漏等并发症征象。
(5)病情稳定后可取半卧位。
(6)行肝叶切除者吸氧72h,不宜过早活动,防止肝脏断面出血。
(7)肠蠕动恢复后进食流质,逐步过渡到低脂软食,宜清谈、易消化,少量多餐。
(8)做好基础护理,预防并发症。
(三)健康指导要点
1.进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。
肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。
2.结合中医治疗者,要坚持服药,定期复查。
3.带导管回家者,指导正确护理方法。
4.如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。
(四)注意事项
1.观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量,发现异常及时处理。
2.肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食,以免加重肝脏负担。
3.行肝叶切除者常规吸氧72小时,不宜过早活动,防止肝脏断面出血,吸氧使因保持吸
氧管各接头处紧密,避免活动时造成脱落。
4.带导管回家者,指导正确护理方法。