手术治疗肝内胆管结石1例护理
运用护理程序对内镜下胆总管结石取石术患者的护理体会
常饮食。
（ 辑 编 雪松 ）
２ ２ ３ 其他 。长期 给药偶 发持久性高血糖症 、 ．． 胆石症 ， 本组
中尚未 出现 。对用药时 间超过半 月 以Байду номын сангаас 者需 监测血糖 及肝
运用护理程序对 内镜下胆总 管结石取石术患者的护理体会
许崇武 皖南 医学院附属弋矶 山医院消化内科 ， 安徽省芜湖市 ２ １ ０ ４００ 摘要 目的： 探讨整体护理在 内镜下胆总管结石取石术 中的应用 。方 法： 回顾性 总结 ２ ４例经 内镜 下胆总管结石 取 ４ 石术患者 的术前术后护理体会 。结果 ：４ ２ ４例患者 中 ２ １ ４ 例取 石成功 ， 置鼻胆 管 １ ５例， 后 ３例并 发急性胰 腺 放 ０ 术 炎。经过积极治疗和护理均痊愈 出院。结论 ： 运用 护理程序实施 整体护 理 ， 充分 体现 了以患者 为中心 的护理模式 ， 提高了对 内镜下胆总管结石取石术患者的护理质量 。 关键 词 内镜下胆总管结石取石 护理程序 护理
中图分类号： ４ ３ ６ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ８ １—３８０ Ｒ ７． Ｂ １０ —５５ ２ ０ ） １１ ４—２ 近年来， 内镜下十二指肠乳 头括约肌切 开取石术 （ Ｓ ） Ｅ Ｔ ２ ３ 制定护理计划 标准护理计划是指 导护士实施 护理程 ．
是经内镜逆行胰胆管造影（ Ｒ Ｐ 和高频电息 肉切除基础 上 ＥＣ ）
１ ４ ３８
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ｌ 期 ０８ １ ｌ
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ． １ Ｎ ． １Ｎ ｖ ０ ８ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ， ｏ １ ， ｏ ０ Ｖ ２ ２
管径大 ， 弹性较好的血管 ， 以减轻或避免疼 痛 ， 有利 于输液正
肝内胆管结石病人护理常规
精品文档. 肝内胆管结石病人护理常规（一）护理评估和观察要点1．评估病人的一般情况及全身情况。
2. 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。
3. 患者皮肤的完整性4. 观察生命体征、意识，观察有无梗阻性胆管炎的发生。
5. 术后管道护理，引流液的颜色、量、性状。
6. 伤口术后敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）。
7. 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。
（二）护理措施1．术前护理（l）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
（2）进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。
（3）做好心理护理。
（4）观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质，必要时给予解痉止痛处理。
（5）术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。
2．术后护理（1）执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。
（2）监测并记录生命体征变化，记录24h出入量。
（3）观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。
（4）维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。
及时发现出血、胆漏等并发症征象。
（5）病情稳定后可取半卧位。
（6）行肝叶切除者吸氧72h，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。
（7）肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂软食，宜清谈、易消化，少量多餐。
（8）做好基础护理，预防并发症。
（三）健康指导要点1.进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。
肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。
2.结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。
3.带导管回家者，指导正确护理方法。
4.如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。
（四）注意事项1.观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量，发现异常及时处理。
2.肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。
3.行肝叶切除者常规吸氧72小时，不宜过早活动，防止肝脏断面出血，吸氧使因保持吸氧管各接头处紧密，避免活动时造成脱落。
4.带导管回家者，指导正确护理方法。
手术治疗肝内胆管结石1例护理
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｒｍ ，ｔｈｅ ｂｉｌｉａｒｙ ｄｕｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｍａｙ ｓｅｎｄ ｔｈｅ ｂｉｌｅ ｔｈｅ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｓ ｕｎｕｓｕａｌ，ｃａｕｓｅｓ ｔｈｅ ｂｉｌｅ ｔｈｅ
ｓｔｏｎｅ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ｔｈｅ ｍ ｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍ ｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｉｓ ｅｘｃｉｓｅｓ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｏｔ ｌｉｖｅｒ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ｉｔｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｂｉｇ，ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｍ ａｎｙ
常 ，腹部 平 坦 ，右 上 腹 部压 之 不 适 ，全腹 部无 压 痛 ，无 反 跳 痛 ，肝 脾肋 下 未 术 后腹 腔 引 流 ，同时 合理 使 用 抗 生 素 ，加 强 静 脉 内营 养 支 持 。病 室 内定
要 组 成 部分 。脂 肪 胆 汁 的乳 化 、分 解 后 才 能 被 吸 收 利 用 。患 肝 内 胆 道 结 跳 痛 等腹 膜 刺 激 症 状 ，无发 热 、畏 寒 等 不 适 ，说 明胆 汁 自行 进 入正 常 的 胆
石 症 ，肝 功能 的 损 害 、胆 道 的 梗 阻 ，均 可 致 胆 汁 的分 泌 、排 泄 和 浓 缩 过 程 管 系 统 。避 免 引 流管 脱 落 ，防止 吻合 口漏 ；保 留 引 流管 ，以备 出 院 前作 造
ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔｙ ａｐｐｅａｒｓ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ．Ａ ｆｔｅｒ ｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｓｕｒｅｌｙ ｍ ｕｓｔ ｌｏｏｋ ａｆｔｅｒ ｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｕｒａｇｅ．Ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｔｈｅ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ
肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理
［ ］ Ｐ ｕ Ｊ ． ｎ ａ ｆＦ ｕ— ｎ ｅ ｎｉ ｙ Ｍ］ Ｃ ｉ ｇ ： ２ ａ ｌ Ｅ Ａ Ｍａ ｕ ｌｏ ｏ ｒＨａｄ ｄＤｅｔ ｔ ［ ． ｈｃ ｏ ｓ ａ
Ｑ ｕｎ ｅｓ ｎ ｂｉｈｉ ｎ １ ８ １２ ． ｉ ｔｓｅ ｚＰｕ ｌ ｎｇＣｏ Ｉｃ， ０： — ３ ｓ ９
口时间 ， 在旁进 行 心 理疏 导 ， 轻 病人 紧 张 感 ， 并 减 增
加患 者安全感 ， 者满 意 度 明显 优 于传 统 护 理操 作 患
组。
［］ 卢 其 芳 ， 燕 ， 炎 ， ＨＥＲ ６ ２镍 钛 器 械 预 备 根 管 治 疗 术 ３ 陈 李 等． Ｏ－４ 四手 操 作 法 的 护 理 配 合 ［ ］ 广 西 医 学 ， ０ ７ ２ １ ） １ ４— Ｊ． ２０ ， ９（０ ： ６ ２
・
３ Ｏ ７ ・
护 士进 修 杂 志 ２ １ 年 ２月 第 ２ ００ ５卷 第 ４ 期
３ 讨 论
塑料薄 膜包裹 ， 每个 病人更 换 １次 ， 同时避免 了医生
戴 着污 染 的手 套 或 使 用 污 染 器 械 直 接 取 材 料 或 药
液， 避免 了患者 之 间的交叉感 染 。
５．Ｏ ， ９ ８ ％ 意见集 中在 ， 口时间长 ， 张 口腔 积液难 以忍 受， 缺乏 医患 交 流 至 患 者 紧 张度 增 加 ， 四手 操 作 而
专业工 作 中的 自身价值 ， 同时把 治疗过 程 中单 一的 、 局部 的配合转 变 为密切 配合和共 同操作 。
参 考 文 献
通过 医护 的默契 配合 及 熟 练 的操 作技 巧来 体现 的 ，
转变 了多年来 护 士 “ 角 ” 配 的观 念Ｉ ， 高 了护 士在 ３ 提 ］
实例探析肝内胆管结石患者切除治疗的临床护理
耐烦 的情 绪 ， 而应 用和蔼 可亲 的态度对待 患者 ， 尤其是在 用语方 面 要极 为注 意礼貌性 ， 因为 这些高 龄患者一 般都较 为敏感 ， 态度上 的 稍微疏忽将会致使 对方产生误会 ， 从而令 其本就极为 沮丧的心态更 加郁 闷。此外 ， 对患者 还应 主动向其 热情地介绍 医院病室 的情况 （ 主
对 患 者进 行 常规 护 理 ， 还要 对 其进 行 心理 护 理 ； 术后 则要 从 出血情 况 、 口感 染 、 伤 并发 症 、 疗指 导 四 个 角度 进 行 护 理 。 医
关 键 词 ： 十八 例 ： 内胆 管 结 石 患 者 ： 除 治 疗 ： 理 措 施 四 肝 切 护
肝 内胆管结石 一般都采用手术切 除的方法解决 ， 且手术难 度较 大， 容易导致 不少严重 的并发症 。该 病在所有胆石病 患者 中占据百
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ｏ
有 效的引流 ， 并仔细观察引流液的性质 、 剂量以及颜色。而拔 管的时 机 一般都选在 两周之 后患者 没有发 热 、 腹痛 时 ， 时患者 的血象正 此 常、 汁引流量减少至两百 ｒ ， 胆 ｎ 颜色清亮 ， ｌ 并通 过夹管实验发现没有 不适 之感 ， 时可考 虑拔管 。拔管前应将引流管开放两到三 日， 此 拔管 之后 的残 留窦道用凡 士林纱布填 塞。在对患者进行 以上观察和操作 时， 一定要从心理上做通其思想工作 ， 患肝胆 科 ， 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １０ ０
摘 要 ： 文 以 四 十 五 名 肝 内胆 管 结 石 患 者切 除 手 术 为例 ， 术 前 和 术后 两 个 角度 阐 述 了 对肝 内胆 管结 石 患者 进 行 护 理 的 注 意 事 项 ： 前 不 但 要 本 从 术
胆结石术后我们应如何护理和怎样吃？
胆结石术后我们应如何护理和怎样吃？胆结石实际也叫胆石症，是发生在胆道系统，就是胆囊和胆管里面的结石。
因为这个病发生它有三种情况，第一种是发生在肝内胆管内，也叫做肝内胆管结石。
第二个是发生在胆囊里面，就是在胆囊里面形成的结石就是胆囊结石。
第三个是发生在胆总管，也叫肝外胆管结石。
所以说现在大体上基本上是分这三种情况。
因为现在随着人们生活水平的改善，所以胆结石的发病率也在逐年的增高。
这是一种外科的常见病，也是多发病，女患者普遍多于男患者。
胆结石的手术条件是指胆结石的手术指征，主要包括以下三个方面，第一方面，对于有常常的反复发作有症状的胆囊结石患者，应该进行手术治疗。
第二方面，对于胆结石比较大，如果超过两个厘米的胆囊结石，则要考虑手术治疗。
如果结石超过三个厘米，则胆囊发生癌变的几率非常高，也主张进行手术治疗。
第三方面，对于充满型的胆囊结石，因为会影响胆囊的功能，而且对胆囊壁造成的长期的慢性刺激，也容易诱发胆囊的癌变的几率，所以也必须手术治疗。
胆结石患者的术后至关重要，如何护理以及饮食上要注意什么呢？一、术后护理1.胆结石的患者在手术之后一定要等到患者麻醉彻底清醒了，生命体征平稳，这时候才将患者送往病房，送往病房之后也要监测好患者的生命体征，要将患者的各种管道进行妥善的固定，还要给予患者吸氧、抗感染等治疗，而且要维持好患者的水、电解质平衡。
2.胆结石手术以后的患者在术后24个小时就可以下床活动了，一开始的时候活动的量不要太大，以患者的机体不产生疲劳为度，适当的活动既可以预防下肢深静脉血栓的形成，也可以促进胃肠道功能的恢复。
3.患者在胆管结石手术后还需要注意严格卧床休息，在伤口逐渐恢复后才可以逐渐下床活动，活动期间还需要注意，应该尽量避免剧烈运动，以免影响伤口恢复，导致伤口崩裂，对于需要安插T型管的患者还需要在术后5周左右将T型取出，避免伤口长期不愈合。
4.在手术后还需要注意定期换药、在医生操作下使用医用酒精或碘伏进行消毒，恢复期间还需要保持伤口干燥，避免出现伤口感染的情况，热敷出现感染的情况必要时还需要拆除缝线，进行清创治疗。
腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床护理及观察
腔出血 、 胆瘘 、 肠瘘等并发症 的可能性 ， 患者往往不 十分 清楚 。国 ４ ３ 对抗 阻力呼 吸 ． 对抗 阻力 呼吸训练 可以延缓 呼气 ， 使气流
４ １ 缩唇呼吸 ．
缩唇缓慢 呼气 ， 可产生 ２ ｃ Ｈ Ｏ的阻力 。缩 ５ｍ ：
下降， 提高气管内压 ， 阻止支气管 和小支气 管过旱压 瘪 。有效 地排除肺 内残 留气 体 ， 改善通 气／ 血流 比例失 调 ， 能残 气量减 功
的作用 。呼气时 ， 腹肌收缩 帮助膈肌 松弛 ， 随腹腔 内压增 加而 上
抬， 增加呼吸潮气量 ； 吸气 时 ， 膈肌收缩下降 ， 腹肌松 弛 ， 保证最 大 吸气量 。腹式呼吸运 动时 ， 尽可能减少肋间肌等辅助呼吸 肌的无
效劳动 ， 使之保 持松 弛休 息。因此 ， 腹式 呼吸可增 加潮 气量 ， 少 减
少， 从而减少功能残气量对 吸人 的新鲜 空气 的稀 释 ， 加肺泡二 增 氧化碳 分压 ， 从而改善气体交换 ， 改善患者的通气 功能 。 ４４ 呼吸操 ． 呼 吸操可增 加患者体 力及 活动能力 ， 高呼吸频 提
唇呼气与非缩唇 呼气相 比。气道的等压点更 向气 道远端推移 ， 其
次可防止呼气 时小气道 陷闭和狭 窄 ， 有利 于肺 泡气排 除； 呼气 时 间 的延长也有利 于肺 内气体充分排出 ， 防止气道 陷闭 。
一
｜
！
■ ‘
ｌ
｜ Ｊ
ｒ
腹 腔 镜肝 切 除治 疗肝 内胆 管 结 石 的临床 护 理及 观 察
黄麦翠
【 中图分 类号 】 ４３６ Ｒ７． 【 文献标识码 】 Ａ
谭湘玲
刘小兰
郴 州市第一人 民医院肝胆 外科 （ 郴 州 ４ ３０ ） 湖南 ２ ００
肝内胆管结石的术后护理
肝内胆管结石的术后护理肝内胆管结石(hepatolithiasis)占胆石病的16％～30．5％，属于原发性胆管结石。
肝内胆管结石几乎都是胆色素结石，左侧较右侧多，其中左外叶及右后叶为好发部位，与胆道蛔虫和华支睾吸虫感染有密切关系。
肝内寄生虫导致了肝内细菌感染和胆汁淤滞，因而形成胆色素结石，但也有无任何胆道梗阻因素而发生肝内外胆管结石者。
1 心理护理观察了解病人家属对手术的心理反应，有无烦躁不安、焦虑、恐惧的心理。
耐心倾听病人及家属的诉说。
根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性、疾病的转归，以消除其顾虑，积极配合手术。
反复手术的病人要和他们一起制定应对措施，告诉病人保持良好心态、积极应对是恢复健康的关键。
2 改善和维持营养状态术后肠功能恢复后，给予低脂流质饮食，以糖类为主，添加促进食欲的辅食。
术后1周后可增加瘦肉、蒸蛋的摄入，半月后增加牛奶、豆浆等优质蛋白质，保证进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时辅以胰酶等帮助消化。
3 胆瘘的预防和护理胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等均可引起胆瘘。
(1)加强观察：术后病人若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆瘘。
应及时与医师联系，并配合进行相应的处理。
(2)妥善固定引流管：无论是腹腔引流管还是T管均应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁，避免将管道固定在床上，以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出。
对躁动及不合作的病人，应采取相应的防护措施，防止脱出。
(3)保持引流通畅：避免腹腔引流管或T管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
4 预防感染(1)复杂肝内胆管结石病人病程长，饮食摄入不均衡，大多有营养不良，术后易发生感染，要严密观察每位病人体温变化曲线，术后3天内体温超过39℃，警惕肺部感染。
3天后体温升高，要注意切口感染、腹腔感染和隔下脓肿的发生。
对糖尿病人监测血糖，控制血糖在正常范围。
1例老年肝内胆管结石并多发肝脓肿合并结肠瘘患者的护理体会
ＨＵＱｎ Ｐ Ｎ ｉ ｈｎ Ｚ ＮＧ Ｗ ｉｏｇ ｅ ａ ｉ， Ａ Ｙｎ ｅ ， Ｅ ｅ ｎ ， ｔห้องสมุดไป่ตู้ｌ ｚ ｈ
【 摘 要 】 目的 总结 １ 老年肝 内胆 管结石 并多发肝脓肿合 并结肠瘘 患者的护理经验 。方 法 护理要 点 包括心理 例 护理 、 围手术期护理 、 防止术后并发症（ 出血、 感染、 胆漏） 造 口 、 护理 、 营养支持、 能锻 炼、 功 出院指 导等。结果 本 例患者术 后住 院３ ２天 ， 病情稳定后带人工肛袋、 、 Ｔ管 腹腔 引流管 出院 ， 出现护理并发证。结论 做好 围手术期 的护理 ， 未 保证手 术的 顺利进行及术后康 复， 术后 密切监测 生命体征及 引流管的 引流情 况， 防止 出血 、 感染、 漏等 并发 症 的发 生 ， 予营养 支持 ， 胆 给
肝 内胆 管结 石并 多发 肝 脓 肿 、 胆 道横 结 肠 内瘘 的老 年 男 性 患 肝 者 ， 手术 治疗 ， 经 患者 已康复 出 院。现 总结护 理经 验如 下 。
１ 病 例 介 绍
胡 琴 潘银珍 曾伟红 林慕贞 ： 山市顺 德区第一人 民医院 佛
广东 佛 山
５ ８０ ２ ３０
第二 产程 ， 增加 了躯 体神 经 的参 与 ， 过 Ｓ 、 与 疼痛 的产 生 通 Ｓ 参 及传 导 。 在孕 、 妇 中利用 物 理 热敷 豆 袋 热 敷 可 以通 过 以下 几 种 机 产 理来 减轻 疼 痛 ： 热 使肌 肉周 围的血 管扩 张 ， ① 这个 过程 增加 氧 和 营养 物质 流动 至肌 肉 ， 助 愈 合 受 损组 织 。② 热 刺 激 皮 肤 内 的 帮 感受 器 ， 降低疼 痛信 号 的传 导 且 部 分地 减 轻 不 适 。③ 应 用 热 使 软组织 （ 包括 肌 肉 、 缔组 织和纤 维组 织 ） 结 易于伸 展 ， 降低 僵硬 会 和损 伤程 度 ， 加柔 韧性 和全 身 的舒 适感 觉 川 。 增 使 用 物理热 敷豆 袋 前 ， 检查 豆袋 边 缘缝 线 是否 完 整 ， 子 应 豆 所 发散 出来 的热 力是 否 均 匀 和适 宜 ， 理热 敷 豆 袋 切 勿 直接 接 物 触 患者 皮肤 。物 理热 敷 豆 袋 禁用 于未 明确 诊 断 的急 性 腹 痛 、 各 种脏 器 出血 、 软组 织损 伤初 期 、 面部危 险三 角 区 感 染 等 。使 用物 理热 敷 豆袋 进行镇 痛 时要 注意 防烫 伤 。特 别要 注 意用 于 临产 的 孕妇 ， 因为此 类孕 妇 可 因疼 痛 的关 系而 盲 目追 求 热 力镇 痛 的效 果 ， 的敏 感 性 下 降 及 迟 钝 ， 往 可能 会 造 成烫 伤 的 事 件 发 对热 往
肝内胆管结石病肝叶切除疗效及围手术期护理效果
肝内胆管结石病肝叶切除疗效及围手术期护理效果【摘要】肝内胆管结石是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
肝叶切除术是一种常用的治疗方法，可以有效缓解症状。
在围手术期，护理工作尤为重要，包括饮食、休息和药物管理等方面。
需要注意并发症的预防，及时处理可能出现的问题。
护理的效果直接影响患者的恢复情况，综合评估后能够得出结论。
通过对该疾病的治疗和护理效果评估，可以为未来的临床工作提供参考，提高患者的治疗效果和生活质量。
在未来，有望通过不断的研究和改进，进一步提高治疗效果和护理水平，为患者带来更好的医疗体验和健康管理。
【关键词】肝内胆管结石病、肝叶切除、疗效评估、围手术期护理、并发症预防、护理效果评价、注意事项、疗效总结、护理效果总结、未来展望。
1. 引言1.1 疾病背景肝内胆管结石病是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊内胆汁的成分改变，导致胆囊内胆结石的形成。
当这些胆结石由胆囊经过胆总管进入到肝内胆管时，就会造成肝内胆管结石病。
肝内胆管结石病的发病率逐年增加，主要原因是现代生活压力大、饮食不健康等因素导致。
这种疾病严重影响患者的生活质量，甚至会引发肝功能损害等严重后果。
肝叶切除术是一种常用的治疗肝内胆管结石病的方法，可以有效清除肝内胆管内的结石，恢复胆道的通畅。
手术时通过切除受影响的肝叶来彻底解决结石问题，大大降低了结石再发的可能性。
对于一些无法通过药物治疗或其他保守治疗方法有效控制病情的患者，肝叶切除术是一种有效且安全的选择。
在肝叶切除术后，患者的护理工作尤为重要。
良好的护理可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复。
正确的护理方法和措施可以帮助患者更快地康复，减轻患者的痛苦，提高手术的疗效。
围绕肝叶切除术的护理工作是不可忽视的重要环节。
1.2 手术介绍肝内胆管结石是一种常见的肝内胆管梗阻性疾病，临床上常见于40-60岁之间的中老年人群。
这种疾病如果不及时治疗，可能会导致肝脏功能受损，甚至引起肝炎、肝硬化等严重后果。
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东发布时间：2023-06-06T07:25:48.219Z 来源：《大健康》2023年4期作者：刘兴东[导读]彭州市人民医院四川成都 611930相信大多数老年人都会存在体内有结石的情况，肝内胆管结石也是常见的结石类疾病。
顾名思义，肝内胆管结石就是指位于肝内胆管的结石，大部分为胆色素性结石，是我国肝胆外科常见的疾病，尤其是南方以及农村地区居多。
肝内胆管结石分布在肝内胆管系统的各个区域，其中最多见在左叶，经常和肝外胆总管结石共同存在。
由于肝内胆管是在肝脏实质内，周围遍布很多肝内血管，所以在处理上会比肝外胆管结石难度大。
一、肝内胆管结石的症状和特点？肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，临床表现也会有所不同，最开始是没有明显临床症状的，病变区域也局限在肝内胆管某段肝管内的结石，到了后期会遍及到肝内外胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等并发症。
1、患者年龄多见于30-50岁，不过近年有低龄趋势，临床上发生于20岁左右愈发变得常见；2、上腹部疼痛是肝内胆管结石患者常见的症状，主要表现为绞痛和持续性的胀痛，并且还可能伴随寒战症状；3、可能有胆道病史，或者有寒战发热以及黄疸的急性胆管炎病史；4、在患侧的肝区和下胸部会出现经常性的疼痛不适，这种不适也会放射到背部和肩部。
如果当一侧肝管梗阻时，可能会出现无黄疸或黄疸甚轻；5、急性期阶段，可能会发生急性化脓性胆管炎症状，或者不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸，大多数是合并肝外胆管结石所导致的；6、肝区有明显的压痛和叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
二、肝内胆管结石的危害1、胆道感染：肝内胆管结石的形成主要原因是由于胆道梗阻以及感染，感染诱因一般是和结石的梗阻和胆道炎性狭窄有关，具体包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。
2、继发性感染：肝内胆管结石可能会导致继发感染、胆源性胰腺炎、阻塞胆管导致的胆汁淤积等危害。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗【摘要】肝内胆管结石是一种常见的肝胆系统疾病，严重影响患者的健康。
外科治疗是治疗肝内胆管结石的主要方式。
手术适应症包括症状严重或反复发作、合并感染等情况。
手术方式主要包括开放手术和胆道镜手术。
手术并发症有出血、感染等，需要及时处理。
手术后护理包括密切观察伤口情况、遵医嘱饮食等。
术后注意事项包括避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
外科治疗对于肝内胆管结石的治疗具有重要意义，可以有效缓解患者症状，提高生活质量。
及时进行外科治疗对于患者的康复至关重要。
【关键词】肝内胆管结石、外科治疗、手术适应症、手术方式、手术并发症、手术后护理、术后注意事项、外科治疗的重要性1. 引言1.1 概述肝内胆管结石是指形成在肝内胆管内的结石，是一种常见的胆道疾病。
它可能导致胆道梗阻和胆汁淤积，引起胆绞痛、黄疸等症状，甚至导致严重的并发症如胆管炎、胰腺炎等。
肝内胆管结石的治疗方法有多种，包括药物治疗、内镜治疗和外科治疗等。
外科治疗通常是对于复杂病例或内镜治疗失败的患者而言的重要手段。
外科治疗通过手术方式将肝内胆管结石取出，从根本上解决了患者的问题。
在选择外科治疗时，医生会根据患者的具体情况来确定手术适应症，并选择最合适的手术方式。
手术后的护理和术后注意事项也是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
外科治疗的重要性不容忽视，它能够有效改善患者的症状，提高生活质量，避免并发症的发生。
在治疗肝内胆管结石时，外科治疗是一个安全有效的选择。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在肝内胆管结石患者中，哪些情况下需要进行外科治疗。
通常情况下，肝内胆管结石的手术适应症包括但不限于以下几点：1. 有症状的结石：患者出现明显的疼痛、发热或胆汁梗阻症状（如黄疸等）时，通常需要进行手术治疗。
2. 反复发作的结石：如果患者反复出现结石相关症状，药物治疗效果不佳或不能耐受时，手术治疗是一种可行的选择。
3. 大型结石：肝内胆管中存在较大的结石，特别是超过1厘米的结石，通常需要进行手术治疗。
腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石的护理研究
口固
～
现代 护
理
腹 腔镜肝 叶切 除治疗肝 内胆管 结石的护理研 究
胡 秀红 刘 小 兰 黄 麦 翠 龙 丽琼 何 亚娟 董 艳 胡秋 萍 郭 静
湖南省郴州市第一人 民医院 ， 湖南郴州
４ ３０ ２００
【 摘要】 目的 探讨 腹腔镜肝叶切 除术治疗肝 内胆管结石 的护理 。 方法 对该 院 ２０ ０ ８年 ３月一２ ｌ 年 ｌ ０ １ ０月收治的 １０例腹腔 ５
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｕ ｙｔ ａｅｏ ｐ ｒｓｏｉ ｌ ｅ ｓｃｉ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｆｎｒ ｅａｉ ｂｌ ｄ ｃ ｓ ｎ ｓＭ ｅｈ ｄ ｄ Ａｂｔ ｃ】 ｊｃｉ ｏｓ ｄ ｅｃ ｒ ｆａ ａ ｃｐｅ ｉ ｒ ｅｅｔ ｎｔ ｅｔ ｎ ｔ ｈ ｐｔ ｉ ｕｔ ｔ ｅ． ｔｏ ｓ — ｒ ｖ ｔ ｈ ｌ ｏ ｖ ｒ ｏ ｈ ｒ ｍ ｏｉ ａ ｃ ｅ ｏ Ａ
ｅ ， ｃ ｓ ｓ ｏ ｕ ｇ ｉ ｆｃ ｉｎ ｗ ｕ ｄ ｉｆ ｃ ｉｎ ｉ ａ ｅ ，ｂｌ ｒ ｒ ｃ ｌｅ ｉ ｇ ｉ ｖ ａ ｅ ，ｔｅ ｒ ｍａ ￣ｎ ａ ｉｎ ｓｈ ｄ ｎ ｅ ｉｕ ｌ ｓ１ ａ ｅ ｆ ｎ ｎ ｅ ｔ ， ｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｉ ａ ｙ ｔａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｎ ｆ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｅ ｉ ｉｇ ｐ ｔ ｔ ａ ｏ ｒ ｓｄ ａ ｌ ｏ ｏ ｉ ｂ ｉ ｉ ｅ ｓｏ ｅ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｙ ｔｍｓａｔｒａ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｗ ｒ ｕ ｅ ． ｎ ｌ ｓ ｎ Ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ａ ｓ ｓｍｅ ｔ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｉｎ ｆｓ ｓ ｔ ｎ ｓａ ｄ ｒ ｃ ｒｅ ｔ ｍｐ ｏ ｆ ｃ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｃ ｒ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｅ ｓ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｓ ｓｏ ｙ — ｓ ｅ ｖ ｒ ｏ ｖ ｏ ｅ ｈ ｇ ｔｍｉ ａ ｄ ｄ ｔ ｉ ｄ ｃ ｍｐ ｅｉｎ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｔ ｒ ｏ ｋ ｃ ｏ ｅ ｏ ｋ ａ ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉ ａ ａ ｅ ａ ｄ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｖ ｔ ｌｓｇ ｓ ａ ｄ ｅ ｅ ｎ ｅａｌ ｏ ｌ ｔ ｆｔ ｅ ｐ ｅ ａ ａｏｙ ｗ ｒ ｌ ｓ ｒ ｌｏ ｔ ｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｉ ｉｎ ｎ ｅ ｏ ｏ ｖ ａ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｉ ｅｉ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｒ ｅ ｅｔｒａ ｏｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｒ ｍｏｅ ｐ ｔ ｎ ｅ ｌ ｅ ｏ ｅｙ ｔｅ ｇｈ ｎ ｔ ｅｐ ｐ ｌ ｕ ｓｎ ｏ ｄ ｒｔ ｂ ｔ ｖ ｉ ｏ ｌ ｔ ｓａ ｄ ｐ ｏ ｔ ａｉ ｔ ａｔ ｒ ｃ ｖ ｒ ． ｎ ｎ ｏ ｅ ｃ ｏ ｅ ｈ ｈ
肝内胆管结石手术治疗护理论文
肝内胆管结石手术治疗的护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0138-02【摘要】目的探讨肝内胆管结石手术治疗患者的护理。
方法通过对100例肝内胆管结石手术治疗患者进行临床分析，总结术后患者的护理问题、措施及效果。
结果全组无手术死亡，并发胆瘘 1 例，膈下脓肿2例。
全部病例随访 2 个月～5 年，1 例术后复发结石，优良率为 97. 0%。
结论完善术前各项检查准备工作及做好心理护理是手术成功的关键，加强护理能有效促进肝内胆管结石术治疗患者的康复。
【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；护理肝内胆管结石是常见的胆石症之一，据报道，肝内胆管结石占胆石症的 16.1%. 因此，肝内胆管结石现在仍然是肝胆外科比较棘手的疾病，结石残留及结石复发是术后的主要问题.肝内结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大，并发症多且严重[1，2]。
由于病情较重、手术较大、术后易发生感染、出血、胆瘘、残余结石等并发症，对护理要求较高。
目前肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点，做好手术前后的护理对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的作用.我院自2009 年 1 月 -2011 年 12 月手术治疗肝内外胆管结石100 例，现将观察与护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009 年 1 月—2011 年 12 月我院共行肝内胆管结石 100例，其中男 60 例，女 40例；年龄34～78 岁，平均56 岁。
病程半年至 30年。
所有患者经 b 超、 t 管造影、 pct 或ct检查证实。
病变分布（结石、狭窄、扩张、肝纤维化）左侧肝70例，右侧肝 9例，左右侧肝分布 21例。
1.2治疗方法手术方法：行肝叶切除 + t管引流术 85例，行胆管切开取石 + t 管引流术 5例，行胆管切开取石 +胆肠吻合5 例。
1.3治疗结果治疗效果：全组无手术死亡，并发胆瘘1 例，膈下脓肿2例。
肝内胆管结石肝切除术患者的术后护理
护仪随时监测脉搏 、呼吸和血压 的变化 ： 监测每小时尿量 ，及
时评 估 肾血 流 灌注 情 况 ； 态 监 测 血气 分析 ， 估 病人 的呼 吸 动 评
・７ ２ ・ ５
重要 性，对病人提 出的问题给予及时、积极意义上的解答 ， 使
卷 ３ ２ ６ ８． 期 ８ ～２ ７ ［］ 刘莛 ，贺关翔 ．ｙ ｃ １ｎ基 因 Ｇ ｎ ６ Ｓ Ｏ ３ Ｍ ｏｉｉ Ｉ ３ ８Ｔ Ｐ位 点突变与原
对视功能有不同程度损 害的， 药物较难控制眼压 的病例应尽 早
发性青光眼相关的Ｍ ｔ 分析 ［］中华眼科杂志．０７ ４ ｅａ Ｊ ２０， ３
制 ，大 部 分病 例在 停 用 激 素 后 一 段 时 间还 可 能 恢 复 正 常 眼 压 ：
参考文献 ［］叶秀群 ， １ 丘少杰．糖皮质 激素性青光眼的防治 ［］ 中华 当 Ｍ．
代 医学， ０４ ２卷 ９期，６ ～７． ２０， ９ ０
［ 葛坚． ２ ］ 青光眼研究进展 与前景 ［ ． Ｊ 中华眼科杂志 ，０７４ ］ ２０，３
肝 内胆 管 炎 １ 例 。 ７
１ 治疗 与 转 归 ． ２
常及 时报 告医生处理。同时注意掌握补液速度 ， 纠正血容量不 足 。对长期阻塞性黄疸 ． 肝功能较差的病人特别要注意其神志
的变化 ．防止发生继发性肝昏迷 。
２２ 心 理 护 理 ．
由于肝切除术创伤性大、并发症 多， 有些患者在观念上也 无法接受，往往会产生严重 的恐惧 、悲观等心理 ， 对术后 的康 复极为不利 ， 亦影 响手术的成功率。因此 ， 术后应重视患者 的 心理护理 ， 护理时要耐心倾听病人的诉说，查明心理障碍 的原
肝内胆管结石护理措施
肝内胆管结石护理措施概述肝内胆管结石是指胆汁在肝内胆管内形成结石，这种情况常见于胆道系统疾病。
肝内胆管结石会导致胆管阻塞和感染，患者会出现腹痛、黄疸、恶心等症状。
因此，及时采取护理措施对肝内胆管结石患者进行治疗和照顾非常重要。
护理措施下面是针对肝内胆管结石患者的护理措施：1. 观察病情监测患者的症状和体征，包括腹痛、黄疸、发热等。
观察并记录患者的尿液和大便的颜色和性状是否正常，以及黏膜的颜色。
及时发现病情变化，并报告给医生。
2. 管理疼痛肝内胆管结石常常伴有剧烈的腹痛，可以使用止痛药缓解症状。
根据医生的建议，合理给予止痛药，并监测患者的疼痛程度和药物的效果。
3. 提供适当的饮食根据患者的情况，提供适宜的饮食。
一般来说，应限制高脂食物的摄入，避免进食刺激性食物。
合理安排患者的进食时间和饮食种类，在保证营养的前提下减轻对胆管的刺激。
4. 维持水电解质平衡监测患者的液体摄入和排出情况，并监测血电解质的浓度。
根据医生的指示，及时给予液体补充或调整，维持正常的水电解质平衡。
5. 保持休息和改善睡眠肝内胆管结石患者常常会感到疲乏和体力不支，因此需要保持充足的休息和改善睡眠质量。
提供一个安静舒适的环境，减轻患者的焦虑和紧张情绪，有助于促进患者的康复。
6. 教育患者及家属向患者及家属提供相关的健康教育，包括胆管结石的病因、症状和护理知识等。
帮助他们了解疾病的发展过程和治疗方案，增强他们的自我管理能力。
7. 定期随访和复查及时跟踪患者的病情变化，并根据医生的要求进行定期随访和复查。
监测胆囊的功能和胆管的通畅程度，及时发现并处理潜在的并发症。
结论肝内胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，对患者的身体健康造成很大影响。
在进行医疗治疗的同时，恰当的护理措施对患者的康复起到促进作用。
通过观察病情、管理疼痛、提供适当饮食、维持水电解质平衡、保持休息和改善睡眠、教育患者及家属、定期随访和复查等护理措施，可以最大程度地帮助患者缓解症状，促进康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术治疗肝内胆管结石1例护理
摘要：肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。
脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。
患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变。
特别是术后对肝胆定要特别照顾。
肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大、并发症多而且严重，术后护理尤其重要。
关键词：肝内胆管结石肝切除护理
surgery treats in the liver bile duct stone 1 example nursing
xiong fuqing
abstract:the liver,the gallbladder all are the important alimentary organs,after its secretion and the concentration bile is the digesting fluid important constituent.after the fat bile emulsification,the decomposition can absorb the use.in the trouble liver the biliary duct stone sickness,the liver function harm,the biliary duct obstruction,may send the bile the secretion,the excretion and the concentration process is unusual,causes the bile the ingredient and quantity appears the change.after specially the technique surely must look after specially to the courage.in the liver
the bile duct stone at present the most effective method of treatment is excises the stone in the spot liver organization,its surgery difficulty big,complication many moreover serious,after the technique nurses especially importantly.
keywords:in after liver bile duct stone liver excision nursing
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0109-01
肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。
脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。
患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变。
特别是术后对肝胆定要特别照顾。
肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大、并发症多而且严重，术后护理尤其重要。
1 临床资料
患者，男性，48岁，因反复右上腹阵发性胀痛2-3年拟肝内胆管结石收住入院。
入院时生命体征平稳，查体，巩膜皮肤无黄染，心肺听诊正常，腹部平坦，右上腹部压之不适，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。
b超示：左肝内胆管结石，mri示：肝脏血管瘤（二个），左肝管及
左侧肝内胆管多发结石并左侧肝内胆管扩。
2 手术方法
在全身麻醉加持硬麻下作右上腹反“l”型切口约25厘米，逐层切开进腹，行左半肝切除术，，同时行肝内胆管切开并在直视下取石，建立通畅的胆道引流（胆管空肠rouxen吻合）并做胆道造影检查。
3 护理
3.１出血的观察。
腹腔内出血是术后早期观察及护理的重点。
应加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。
若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。
注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。
3.２引流管的护理。
必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。
若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。
避免引流管脱落，防止吻合口漏；保留引流管，以备出院前作造影了解有无结石残留；保持腹腔引流管的有效吸引，及时观察腹腔引流情况。
3.3 预防肺部感染。
由于病人机体抵抗力低下，肺部感染发生率较高，因此一定要做
好预防工作。
术后第1天应及时为病人翻身、叩背，鼓励其进行有效排痰，若病人痰液较黏稠可配合进行雾化吸入以稀释痰液。
给予半卧位，使病人在呼吸时横膈尽可能下降，加深呼吸，也便于腹部手术后腹腔引流，同时合理使用抗生素，加强静脉内营养支持。
病室内定时开窗通风，限制陪护人员，保持空气新鲜、流通。
3.4 及时监测电解质及肝功能。
因病人术前常有电解质紊乱及肝功能异常，术后应合理安排液体量和顺序，及时补充电解质及进行保肝治疗，同时按医嘱及时做好电解质和肝功能的检测，观察有无低钾、低钠及肝功能异常的表现，并及时将结果反馈给医生。
3.5 吻合口瘘观察。
注意观察病人有无腹痛、高热等症状及腹部体征，观察腹腔引流液的色、质、量的变化，保持各管引流通畅，以使吻合口能及时愈合。
若病人出现腹痛且伴有压痛、反跳痛，腹腔引流管内引流出胆汁样液体时，则有胆瘘发生的可能，应及时汇报医生并积极配合处理。
3.6 其他。
麻醉清醒后安置病人于低半卧位,并帮助病人缓慢翻身。
术后第1天可鼓励病人自行床上翻身，术后3 d～5 d可逐步下床活动以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻发生。
禁食期间予静脉内加强营养，进食后做好饮食指导，从少量流质开始，逐步过渡，合理营养，忌各种刺激性食物，同时向病人讲解各引流管放置的目的、意
义、时间长短及注意事项，使其能积极配合。