喘证 表寒肺热

该病属祖国医学喘证范畴，证属表寒肺热型，病性属实，病位在脾，肺。该病应与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾患长期反复发作，迁延不愈发展而来，由肺、脾、肾三脏虚损，痰瘀互结，致肺气壅塞，肺体胀满，肺部敛气而成，以喘促、咳嗽、咳痰、胸部膨满、憋闷入塞等为临床特征，喘促仅是肺胀的一个症状，但喘证迁延日久可发展为肺胀。与哮病相鉴别：哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言，呼吸困难而兼喉中哮鸣，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难而无喉中哮鸣，是多种急慢性疾病的一个症状。与气短相鉴别：喘证与气短同为呼吸异常，但气短即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。

外感寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，故喘逆，息粗，鼻煽，胸部胀痛，咳而不爽，咳痰粘稠。里热内盛，故身热，烦闷，汗出。热伤津液，则口渴，溲黄，便干。寒邪束表，则见形寒，身痛，无汗。舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑，为里热表寒之象。

中医治以宣肺泻热为法，方用麻杏石甘汤加减，方药如下：麻黄10g 杏仁10g 石膏18g(先煎)黄芩10g

桑白皮15g 瓜蒌15g 甘草6g

水煎服，每日一剂，600ml水煎至300ml，分三次温服。

方解：方中麻黄开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪，石膏辛甘大寒，清泻肺热以生津，辛散解肌以透邪，二药相辅共为君；杏仁降逆肺气而平喘咳，为臣；桑白皮清泻肺热，瓜蒌清化热痰，为佐；甘草益气和中，调和诸药，为佐使之药。