急性心梗的护理
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心梗护理常规
急性心梗护理常规
1、发病第一周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐坐起，第二周可床边及室内活动，有并发症者卧床休息可适当延长。
2、梗塞一周内进高维生素的流质饮食，逐渐改为易消化、低胆固醇、清淡半流质饮食，少食多餐忌烟酒浓茶。
3、发病在24小时内给予高流量吸氧4-5L/分，病情稳定后改为2-3L/分，5-7天后可间歇吸氧。
4、及时解除疼痛，遵医嘱给予硝酸甘油或消心痛。
5、严密观察心电监护，注意心率、心律，发现异常及时处理。
6、严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变，对疼痛的性质、部位、时间和用药的效果。
7、保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用开塞露、服用缓泻剂。
8、备好各种抢救药品与器械，并熟悉抢救药品与器械的使用方法，以便应急配合抢救。
9、长期卧床患者应预防压疮及坠积性肺炎，每2小时翻身叩背一次，促进血液循环。
10、交代患者勤更换衣服，注意个人卫生。
病室保持安静，每天开窗通风，保持病室空气清新，避免交叉感染。
11、教育病人坚持按医嘱服药，不得擅自停药。
注意避免剧烈活动、过度紧张、情绪过分激动或悲伤、寒冷刺激等，保持心境平和，做到良好的自我调节。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
急性心梗的护理措施
急性心梗的护理措施
对于患有急性心梗的病人来说，需要的不仅仅是关心还有懂得护理措施也是必不可少的。
生活上的一举一动对于急性心梗的患者都有着十分重要的影响，所以我们要采取正确的方法对患者进行护理以达到减少外界的因素对患者的病情产生负面的影响。
下面我们就来说说正确的急性心梗的护理措施有哪些。
1.建立一个比较舒适的休养环境，病房要整洁、安静;医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使病人心情舒畅。
2.进入监护室的病人会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，这时候应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况(如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等)详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。
3.严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告
诉病人。
4.对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的病人，可采取放松治疗法，如学习气功，使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。
5.改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。
因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。
6.向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。
鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导;在病人活动时医护人员要密切观察病情变化，使病人有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。
急性心梗患者的护理要点
急性心梗患者的护理要点急性心梗（Acute Myocardial Infarction, AMI）是心血管疾病中最为严重的一种疾病，发病突然、进展迅速，给患者的生命带来了极大威胁。
为了确保患者的生命安全和提高抢救成功率，对急性心梗患者的护理要点显得尤为关键。
本文将针对急性心梗患者的护理要点进行探讨。
一、早期干预在出现心梗症状的早期，进行及时干预是至关重要的。
护理人员需要立即对急性心梗患者进行监测，包括心电图监测、动脉血气分析以及静脉抽血等，以确定患者的病情严重程度。
同时，及时给予氧疗，维持氧饱和度，减轻心脏负担。
此外，护理人员还需要密切观察患者的神经状况、血压、心率等重要指标，以便发现可能的并发症并采取相应的护理措施。
二、药物治疗药物治疗对于急性心梗患者的康复起着至关重要的作用。
护理人员应根据患者的具体情况，合理选择药物并按照医嘱进行给药。
一般情况下，急性心梗患者需要接受抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张剂等治疗。
1. 抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物，它可以起到抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。
2. 抗凝药物：普通肝素和低分子肝素是最常用的抗凝药物，可以减少血液凝结和血栓形成的风险，预防心肌再梗死。
3. 血管扩张剂：硝酸甘油是常用的血管扩张剂，可以缓解心绞痛症状，减轻心脏负荷。
三、心理支持急性心梗患者的护理不仅涉及身体方面的照顾，还需要给予患者充分的心理支持。
心梗对患者来说是一次严重的打击，许多患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员需要通过与患者的交流，了解其内心的焦虑与不安，并给予他们积极的引导和安慰。
此外，可以组织心理辅导，帮助患者调整心态，增强康复信心。
四、合理膳食对于急性心梗患者来说，合理的膳食是康复的重要一环。
护理人员应根据患者的具体情况，制定适宜的饮食计划。
一般来说，应该限制高脂、高盐、高糖的食物摄入，增加蔬菜水果、粗粮和富含鱼类的食物的摄入。
此外，护理人员还需指导患者合理控制饮食量，避免过度进食。
急性心梗的急救护理
急性心梗的急救护理急性心梗是一种严重的心血管疾病，发生时心肌供血不足，导致心肌缺血甚至坏死。
及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准，包括病情评估、紧急措施和转运过程。
一、病情评估1. 观察病情：注意患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤颜色等指标，以判断病情的严重程度。
2. 询问症状：向患者询问是否出现胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，并了解症状的发生时间和持续时间。
二、紧急措施1. 呼叫急救车：立即拨打当地急救电话，告知病情并请求紧急救援。
2. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持平静，避免剧烈活动和激动情绪。
3. 给予氧气：为患者提供纯氧气吸入，可缓解缺氧症状，提高心肌供氧。
4. 心电监测：对患者进行心电图监测，以了解心脏的电生理情况，判断是否存在心电图改变。
5. 给予阿司匹林：让患者咀嚼一片阿司匹林，以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
6. 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以备急救药物的输注。
三、转运过程1. 保持监测：在转运过程中，持续监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
2. 给予硝酸甘油：根据患者的血压情况，可以给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，以扩张冠状动脉，改善心肌供血。
3. 心肌梗死导管介入治疗：如果条件允许，可将患者转运至有介入治疗条件的医院进行冠状动脉介入治疗。
4. 紧急心肺复苏：如果患者发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括按压胸骨和进行人工呼吸等操作。
5. 安抚患者家属：在转运过程中，要及时与患者家属沟通，安抚他们的情绪，提供必要的支持。
急性心梗的急救护理过程中，需要专业的医护人员进行操作，确保患者的生命安全。
在急救过程中，要始终保持冷静，严格按照标准操作，以提高抢救成功率。
同时，也要加强对公众的心肺复苏和急救知识的普及，提高大众的急救意识，以便在紧急情况下能够及时采取正确的急救措施。
急性心梗的急救护理
急性心梗的急救护理急性心梗是一种严重的心血管疾病，发病突然，病情危重，需要及时进行急救护理。
本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准，包括病情评估、急救措施和转运安全等方面的内容。
一、病情评估1. 观察病人症状：急性心梗的常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐等，需要仔细观察病人的症状变化。
2. 评估病人意识状态：急性心梗可能导致病人意识不清或昏迷，需要进行意识评估，包括观察瞳孔大小、对话反应等。
3. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时记录并与正常值进行比较。
二、急救措施1. 呼叫急救车辆：急性心梗是一种紧急情况，应立即呼叫急救车辆，告知病情和所在位置，确保医护人员能够及时赶到。
2. 让病人保持安静：急性心梗时，病人应保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气：通过给病人吸氧，增加氧气供应，改善心肌缺血状况。
4. 给予硝酸甘油：硝酸甘油是一种常用的急救药物，能够扩张冠状动脉，减轻心肌缺血，但需要注意病人是否有低血压或使用其他药物的禁忌症。
5. 给予阿司匹林：阿司匹林能够抑制血小板聚集，减少血栓形成，给予急性心梗疑似病人口服阿司匹林，可以减轻病情。
6. 心肺复苏：如果病人突然心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等。
三、转运安全1. 病人转运前的准备工作：将病人转移到担架上，并固定好，确保病人在转运过程中的安全。
2. 监测病人生命体征：在转运过程中，需要持续监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，及时处理异常情况。
3. 保持通畅呼吸道：病人转运过程中，需要保持通畅的呼吸道，确保病人能够正常呼吸。
4. 避免颠簸和摇晃：在转运过程中，应避免病人遭受颠簸和摇晃，以免加重病情。
5. 与医院联系：在转运过程中，应与目的地医院保持联系，告知病情和预计到达时间，以便医院提前做好准备。
以上是急性心梗的急救护理标准，希望能对您有所帮助。
如果还有其他问题，请随时向我提问。
急性心梗的护理措施
急性心梗的护理措施简介急性心梗是冠心病的一种严重表现，它是指由于冠状动脉的急性闭塞导致心肌缺血、缺氧，进而引起心肌坏死的一种疾病。
急性心梗患者的护理非常重要，它包括早期识别症状、紧急处理、稳定患者情绪等方面。
本文将介绍急性心梗的护理措施，以便提供给护士和医疗人员参考。
早期识别症状及早发现急性心梗的症状是救治患者的关键。
以下是一些常见的急性心梗症状：•剧烈胸痛：患者常常感觉胸部剧烈疼痛，有时会向左臂、颈部甚至下颚放射。
这种疼痛通常持续不断并且不能缓解。
•呼吸困难：患者可能感到呼吸困难或感觉窒息，这是由于心肌功能衰竭导致的。
呼吸困难可能伴随其他心脏症状出现，如胸痛和心悸。
•呕吐：急性心梗患者可能会有恶心和呕吐的症状。
这是由于冠状动脉闭塞引起的剧烈胸痛和交感神经兴奋所致。
•心慌、心悸：患者可能会感到心慌或心悸，这是由于心脏血供不足引起的。
一旦发现这些症状，护士应该立即采取行动进行急救处理，并尽快将患者转移到医院急诊科。
紧急处理急性心梗患者的急救处理非常重要，以下是一些建议的护理措施：1.立即呼叫急救车：在怀疑急性心梗病例时，护士应立即呼叫急救车。
正规的医疗单位会配备专业的救护车和医护人员，能够更好地处理急性心梗患者。
2.给予氧气：在等待急救车到达的过程中，护士应该给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
3.监测生命体征：护士应该密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和 SpO2 值等。
这可以帮助护士了解患者的病情和生命体征的变化。
4.安抚患者情绪：急性心梗可能引发患者的恐慌和焦虑，护士应该给予积极的心理支持和安抚。
稳定患者的情绪对于提高治疗效果和促进康复非常重要。
5.服用阿司匹林：据国际指南推荐，怀疑急性心梗的患者应该立即咀嚼一片阿司匹林，并在医生的指导下继续服用。
阿司匹林可以减少血小板聚集，为进一步的治疗提供有利条件。
6.监测心电图：如果有条件，护士应该尽快对怀疑急性心梗的患者进行心电图监测。
心电图可以提供心肌缺血、心肌损伤的信息，对临床决策和治疗方案的制定非常重要。
心梗急救与护理
心梗急救与护理心梗是指冠状动脉的血液供应被堵塞，导致心肌组织缺氧和坏死的疾病。
心梗的急救和护理非常重要，可以帮助挽救患者的生命。
以下是心梗急救与护理的几点关键：1. 急救措施：- 第一时间拨打急救电话，告知急救人员病情。
- 患者应立即休息，保持安静。
不要让患者活动剧烈或用力搬动。
- 如果患者意识清醒，可以咀嚼一颗阿司匹林，有助于减少血小板凝聚，防止血栓形成。
- 如果患者心跳停止，开始心肺复苏术（CPR）直到急救人员到达。
2. 医院护理：- 患者到达医院后，将会接受一系列急诊检查，包括心电图、血液检查和冠状动脉造影等，以确定诊断和选择适当的治疗方案。
- 如果诊断为急性心肌梗死，医生可能会建议给予血栓溶解剂或进行介入手术（如冠脉支架植入术）来恢复冠状动脉的通畅。
- 在医院护理期间，患者应保持卧床休息，遵循医生和护士的指导。
通常会开始使用药物，如抗凝血剂、抗血小板药物和抗心绞痛药物等，以控制病情并预防再次发作。
- 护士会密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告医生。
3. 术后护理和教育：- 医院出院后，患者需要继续服用医生开具的药物，并按照医嘱进行进一步的康复和恢复锻炼。
- 定期复查心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能和药物疗效。
- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重和应对压力等。
避免长时间精神紧张和过度劳累。
- 接受定期的心脏康复计划，包括参加心脏康复课程和咨询，以帮助患者逐步恢复身体功能和减少再次发作的风险。
- 定期随访医生，及时报告任何不适或症状的变化。
重要提示：以上信息仅供参考，请遵循医生和护士的具体指导和建议。
必要时，随时寻求专业医疗机构的帮助。
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。
1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。
该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。
当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。
该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。
在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。
患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。
急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。
患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。
2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。
该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。
急性心肌梗塞护理常规
急性心肌梗塞护理常规【观察要点】1.严密观察患者面色、心律、心率、呼吸、血压及体温的变化，注意有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。
2.观察患者疼痛部位、性质、程度、持续时间。
3.观察患者用药后的效果及有无不良反应。
4.观察有无心肌梗塞潜在并发症，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。
5.观察心电图变化，注意有无形态、节律等变化，观察有无心肌缺血、心律失常。
6.观察患者的情绪、心理状态及对疾病的认知程度。
【护理措施】1.心梗无并发症的患者卧床休息3天，有严重并发症者则需延长，根据患者病情随时调整活动量，逐步提高活动耐力。
限制探视，落实患者的生活护理。
2.胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后逐渐改为半流食、软食。
宜低热量、低脂肪、低盐、适量纤维素的清淡饮食，少量多餐。
3.持续心电监护3～7天或至生命体征平稳。
严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。
4.给予氧气吸入24～48小时，流量3～5L/min，以减轻气短、疼痛或焦虑症状，有利于心肌氧合。
5.控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时皮下注射吗啡5～10mg或肌肉注射哌替啶50～100mg。
6.预防便秘，保持大便通畅，避免用力。
必要时使用缓泻剂或开塞露肛注。
7.溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。
8.行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。
9.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】1.指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒、不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗浴。
2.坚持服药，定期复查。
3.指导患者识别心肌梗塞的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。
4.嘱无并发症的患者，心肌梗塞6～8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。
急性心梗护理诊断护理措施
知识缺乏
总结词
急性心梗患者可能缺乏关于疾病的知识，如预防措施、治疗方法和康复训练等 。
详细描述
由于缺乏相关知识，患者可能无法正确地管理自己的病情，导致病情恶化或并 发症的发生。因此，护理人员应向患者提供相关的健康教育，帮助患者了解疾 病知识和自我管理技能。
02 急性心梗护理措施
疼痛护理
01
02
心力衰竭
预防措施
控制高血压、糖尿病等慢性疾病，避免过度劳累和情绪激动。
护理措施
在出现心力衰竭症状时，应卧床休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活方式和饮食习惯。
心源性休克
预防措施
及时治疗急性心梗等心脏疾病，避免过度劳累和情绪激动。
护理措施
在出现心源性休克症状时，应立即就医，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活方式和饮食习惯。
恐惧
总结词
急性心梗患者可能因为对疾病的 未知和死亡的恐惧而感到焦虑和 不安。
详细描述
患者可能会担心病情恶化、并发 症的发生以及家庭和工作的安排 等，这些担忧可能导致患者情绪 低落、失眠、易怒等症状。
焦虑
总结词
急性心梗患者常常因为对疾病的担忧 和对未来的不确定性而感到焦虑。
详细描述
焦虑可能导致患者出现心跳加速、呼 吸急促、出汗等症状，影响患者的休 息和康复。
04 急性心梗患者出院指导
生活方式指导
总结词
改善生活方式是预防心梗复发的关键措施。
详细描述
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
总结词
规律作息有助于维护身体健康。
详细描述
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累， 保证充足的睡眠时间。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规一、评估1、胸痛：程度、性质、位置、持续时间等。
2、休克：血压降低、面色苍白、冒冷汗、脉细速、心博过速。
3、呼吸困难：心肌梗塞影响左心室收缩功能，导致急性肺充血，引起呼吸困难。
4、心律失常：不同位置的心肌坏死会引起不同性质的心律失常。
前壁心肌梗塞常见心律失常为室性快速心律失常；下（后）壁心肌梗塞常引起缓慢性心律失常。
5、恶心呕吐：疼痛引起，或者后晌心肌刺激迷走神经所致。
6、血浆标记物：常见心肌损伤标记物为CK、CK-MB、TNT、TNI等，如持续升高不下降应警惕再梗可能性。
二、症状护理1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术+支架术扩张病变血管。
3、疼痛发作时需绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物，并注意观察药物疗效和副作用。
4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
5、合并心律失常与心衰的护理：按心律失常及心衰护理常规执行。
6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。
三、一般护理1、床边心率、心律、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。
病情稳定的病人，鼓励其床上做肢体活动，有并发症者应适当延长卧床休息时间。
3、强化抗凝期间的护理：严密观察患者有无皮肤粘膜出血，、活动性溃疡、肝肾功能不全；严重高血压、脑梗塞患者及年老体弱者应警惕脑出血的可能性。
4、给予清淡流质或半流质饮食，注意食物温度，观察进食中和进食后的反应，做好记录。
5、急性心梗期间保持大便通畅，并于床上协助患者排便，必要时服用缓泻剂或人工取便。
6、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。
急性心梗的急救护理
急性心梗的急救护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。
下面就是店铺为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。
急性心肌梗死抢救流程及护理1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧(流量4-5升/分)。
3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。
5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：1)口服阿司匹林0.3g;2)用注射器抽利多卡因1支备用3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。
急性心肌梗死的注意事项1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。
由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。
4、谢绝探访，避免不良刺激。
急性心肌梗死临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍可见于高龄患者。
5.全身症状难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
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• 思凯通：重组链激酶与纤溶酶原以1：1克分子比结合成 复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，后者催化纤维 蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；同时重组链激 酶的溶栓作用因纤维蛋白的存在而增强，因此重组链激 酶能有效特异地溶解血栓或血块，能治疗以血栓形成为 主要病理变化的疾病。
用法：150U静脉滴注，在60分钟内滴完。
• 艾通立：为血栓溶解药，主要成分是糖蛋白，含526个氨 基酸。可通过赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活循环 中的纤溶酶原显著为强。由于本药选择性地激活血栓部 位的纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并 发症。静脉给药治疗急性心肌梗死时，可使阻塞的冠状 动脉再通。
• 用法：100mg在90分钟内静脉给予。
急性心肌梗死的治疗与护理
心脑病科 张慧莉
• 定义 • 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 治疗 • 护理
主要内容
定义
• 冠脉供血急剧减少或中断 • 使相应的心肌持久而严重的缺血导致心肌
坏死 • 表现为胸骨后剧痛，心肌酶增高，特异性
的心肌损害的心电图改变
病因和发病机制
斑块破裂 血小板粘附 血小板聚集 血管腔部分堵塞-不稳定心绞痛
临床表现（二）
体征：1、心率可增快或减慢，心律不齐等 2、早期血压可增高，以后血压降低
并发症
• 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、心室壁瘤 4、各种心律失常 5、 心衰 6、心源性休克
实验室及其他检查
1. 特征性心电图改变 2. 血清心肌坏死标志物
① 肌红蛋白:2h升高，12h高峰，24-48h恢复 ② 肌钙蛋白T： 3-4h升高，24-48h高峰，10-14天恢复 ③ 肌酸激酶同工酶（CK-MB）： 4h升高，16-24h高峰，3-4天
因此急性心梗治疗越早越好，6小时内进行溶栓及PCI， 3小时内最好
6.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：有助 于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心 力衰竭的发生
7.调脂治疗
8.抗心律失常和传导障碍治疗：心律失常必须及时清除，以 免演变为恶性心律失常或猝死
9.抗休克治疗：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂
(二 )间接指征 4.血清 CK - MB酶峰提前在发病 14小时以内 或CK16小时以内。 具备上述 4项中 2项或以上者考虑再通 ,但第 2与 第 3项组合不能判定为再通。对发病后 6～ 12小时 溶栓者暂时应用上述间接指征 (第 4条不适用 ),有 待以后进一步探讨。
(一 )出血 1.轻度出血 :皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血 尿、或小量咯血、呕血等 (穿刺或注射部位少 量瘀斑不作为并发症 )。
• 42mg于 90分钟内ivgtt
• 总量为 50mg
• 滴毕后应用肝素700～ 1000U/h ,静脉滴注 48 小时 ,监测 APTT维持在 60～ 80秒 ,以后肝素 7500Uih Q12H ,持续 3～ 5天。
溶栓成功的指征
(一 )直接指征 :冠状动脉造影观察血管再通情 况 ,依据 TIMI分级 ,达到II、III级者表明血管 再通。 Ｏ级：无再灌灌或闭塞远端无血流 Ｉ级：造影剂部分通过闭塞部位，但梗塞已 供血的冠状动脉充盈不完全 II级：能部分再灌注，或造影剂能完全充盈 冠状动脉远端，造影剂进入、清除的 速度较完全正常的冠状动脉慢 III级：完全再灌注，造影剂能在冠脉内完全 迅速充盈及清除
10.抗心力衰竭治疗：主要治疗急性左心衰竭，吗啡和利尿剂 等
11.右心室心肌梗死的处理：引起右心衰竭及低血压，而无左 心衰竭时，宜扩张血容量
12.其它治疗：钙通道阻滞剂、极化液疗法
1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不 缓解
2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1mV、胸导>0.2mV
2.重度出血 :大量咯血或消化道大出血 ,腹膜 后出血等引起失血性低血压或休克 ,需要输血 者。
3.危及生命部位的出血 :颅内、蛛网膜下腔、 纵隔内或心包出血。
(二 )再灌注性心律失常 (RA)： RA 发生较多时间为溶栓后24h ,占发生 心律失常的82.7%。
(三 )一过性低血压及其他的过敏反应
用法：
• 先给予肝素 5000Uiv。 • (1)国际习用加速给药法 : • 15mg iv • 0. 75mg/kg(不超过 50mg)30分钟内ivgtt • 0. 5mg/kg(不超过 35mg )60分钟内ivgtt • 总量≤100mg。
(2)近年来国内试用小剂量法 :
• 8mg iv
AMI治疗历程 1960s以前 —保守治疗，住院死亡率可高达30% • 1960s —CCU 有效治疗心律失常， 住院死亡率
约为15％ • 1980s —冠脉内及随后的静脉溶栓，住院死亡
率<10%左右 • 1990s —直接PTCA（介入治疗）及/或支架植入， 住院死亡
率5％左右
1.一般治疗：卧床休息 吸氧
多在3小时内） 1）高大、直立、对称的T波。 2）ST段斜型抬高。 3）无病理性Q波。
2．急性期 数小时/日至数周 1）病理性Q波。 2）ST段呈弓背型/斜型抬高。 3）T波倒置。 4）有对应导联改变。
３.亚急性期 (恢复期、近期)：梗塞后数周 至数月。
1）病理性Q波。 2）ST-T改变逐渐恢复基线。 3）T波倒置，但变浅。
2、溶栓的护理 3、介入治疗的护理 4、心衰的护理 5、心律失常的护理
6、指导合理饮食：进食不宜过饱，应少量多餐 ，食物以含必须的热量和营养，易消化，低NA 、低脂而少产气为宜
7、作好药物护理 8、作好病情观察及抢救准备 9、指导合理的运动与休息
9、出院指导 ①日常生活中避免劳累、刺激 ②肥胖者应控制体重，适当运动，限制na盐， 忌高脂高热量饮食，戒烟、酒浓茶、咖啡等 ③预防便秘：饮食、运动、药物
4.左主干闭塞，引起左心室广泛梗死
临床表现（一）
症状 1.疼痛：最先出现，多发生于清晨，难忍、窒息、
烧灼和濒死感，休息和含服硝酸甘油无效 2.全身症状：发热 、心动过速、白细胞增高等 3.胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛 4.心律失常：见于75%-95%的患者，24小时内多
见，以室性心律失常多见 5.低血压和休克 6.心力衰竭 ：主要是急性左心衰竭
• 麻醉方式：局部麻醉 • 穿刺部位：经桡动脉或经股动脉
• 具体方法：局部麻醉穿刺部位
置入外鞘管
放入猪尾导丝
沿
导丝放入导管
退出导丝
注入照影剂
拍X光片 根据病变
选择相应导管进行治疗
退出导管
拔出外鞘管
加压包扎止血血
面对急性心肌梗死
选择溶栓？
急诊冠脉介入治疗？
溶栓治疗首选条件
（1）不具备24h急诊PCI治疗条件的医院； （2）不具备24h急诊PCI治疗条件也不具备迅速转运
3.发病≤6小时者
4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图
ST段抬高明显伴有有严重胸痛者仍可溶栓
5.年龄≤70岁
1.两周内有活动性出血 2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍
≥160/100mm Hg 3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。 4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6有出血性视网膜病史。 6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。 7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
心电监护 建立静脉通道 2.镇静止痛：吗啡、安定、度冷丁等 硝酸酯类药物
3.抗血小板治疗：阿司匹林 氯比格雷或替格瑞洛
4.抗凝治疗：肝素、低分子肝素钙 5.再灌注心肌治疗： ①溶栓治疗
②PCI治疗
➢冠脉闭塞20－40分，心肌细胞发生不可逆损害并开始坏死 ➢闭塞3小时坏死已超过全层室壁的2/3，闭塞6小时坏死几乎全层
• 血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭窄超过 50%）
• 根据患者个体的病变稳定性、形态、长度、分 支决定是否植入支架及其型号与类型
介入治疗
• 经皮冠状动脉内血栓抽吸术（急性心肌梗死） • 经皮冠状动脉内成型术（PTCA） • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 经皮冠状动脉内旋切术 • 经皮冠状动脉内旋磨术
溶栓药种类--1.尿激酶 (UK ):
• 是由新鲜的人尿中分离精制而成的一种蛋白质酶，为一种高 效的血栓溶解药，与链激酶不同，可直接激活人体内无活性 的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水 解，而渗入新鲜血栓内，更易激活附着在纤维蛋白网上的纤 维酶原，促使新鲜血栓的溶解，对机化的陈旧血栓无效 用法：30分钟内静脉滴注150万IU -200万IU
条件的医院； （3）具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊早（症状
持续≤3h）； （4）具备24h急诊PCI治疗条件，患者就诊时症状持
续大于3小时，但就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间 相差（PCI相关的延误）超过60min或就诊-球囊扩 张时间超过90min；
AMI的护理
护理措施 1、疼痛的护理： ①休息：发病后1-3天绝对卧床休息，休息 一周，床上排大小便，嘱禁止用力排便， 必要时可用缓泄剂 ②遵医嘱给予镇静止痛药 ③心电监护，定时抽血检测心肌酶 ④持续吸氧2-4L/min
恢复
3. 超声心动图 4. 放射性核素心肌显影
特征性心电图改变
急性心肌梗死时心电图有典型的表现及演变 规律 （一）典型表现 1.病理性Q波 表现为Q波的时限、深度增加或 出现切迹。 2.ST段呈弓背形向上抬高 3.面向坏死区周围的缺血区的导联出现T波倒置
（二）动态演变及分期 1．超急性损伤期 在起病数分钟至数小时（大
入院前急诊室心电图
溶栓前心电图
使用15Min后
溶栓结束后即刻心电图
溶栓结束后3小时 心电图
溶栓结束后8小时心电 图
9、出院指导 ④病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟 知常用药放置地点。药品应妥善保管，防止受潮、受热 、失效 ⑤调整生活、工作节奏、放松心情 ⑥治疗按医嘱执行，定期到医院复查