外科护理第十五章肠梗阻病人的护理(ppt)
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肠梗阻病人的护理完整版本ppt课件
绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。 腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转—— 腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
辅助检查
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼， 呕吐出现早重频， 腹胀偏偏不对称， 大便呕吐为血性。 早期休克治无效， 腹膜刺激体温升。 孤立肠袢片中见， 腹腔积液现了身。
3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回 肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病理生理
1.肠管变化
梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积 液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明 显；
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位——不明显； 低位——明显； 麻痹性——均匀性全腹胀； 绞窄性——不对称。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
辅助检查
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼， 呕吐出现早重频， 腹胀偏偏不对称， 大便呕吐为血性。 早期休克治无效， 腹膜刺激体温升。 孤立肠袢片中见， 腹腔积液现了身。
3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回 肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病理生理
1.肠管变化
梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积 液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明 显；
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位——不明显； 低位——明显； 麻痹性——均匀性全腹胀； 绞窄性——不对称。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
外科护理学-肠梗阻病人的护理 ppt课件
根据梗阻部位：高位；低位
根据梗阻程度：完全性；不完全性
8
根据轻重缓急：急性；慢性
ppt课件
一、病理生理
（一）局部
1、肠管蠕动增强 2、肠腔积气、积液、扩张 3、肠壁充血水肿、血运障碍
（二）全身
1、水、电解质紊乱与酸碱失衡 2、感染、中毒、休克
9
3、呼吸和循环功能障碍
ppt课件
护理评估
13
ppt课件
护理评估—症状
2、呕吐
高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁； 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物； 绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体； 麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。
14
ppt课件
护理评估—症状
3、腹胀
高位梗阻腹胀轻； 低位梗阻腹胀明显。
麻痹性肠梗阻→均匀性全腹胀；
32
ppt课件
护理措施—健康指导
1．少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食 物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后 忌剧烈活动。 2．便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可 适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 3．加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。 4．保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。
①非手术疗法
禁饮禁食、胃肠减压、 解痉止痛、补液、 防治感染、休克
②手术治疗
粘连松解术、复位术 切除吻合肠造口
ppt课件
23
护理诊断
与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 。 与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关 。 与肠腔内细菌繁殖有关 。 腹腔感染、肠粘连。
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根据梗阻程度：完全性；不完全性
8
根据轻重缓急：急性；慢性
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一、病理生理
（一）局部
1、肠管蠕动增强 2、肠腔积气、积液、扩张 3、肠壁充血水肿、血运障碍
（二）全身
1、水、电解质紊乱与酸碱失衡 2、感染、中毒、休克
9
3、呼吸和循环功能障碍
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护理评估
13
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护理评估—症状
2、呕吐
高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁； 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物； 绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体； 麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。
14
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护理评估—症状
3、腹胀
高位梗阻腹胀轻； 低位梗阻腹胀明显。
麻痹性肠梗阻→均匀性全腹胀；
32
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护理措施—健康指导
1．少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食 物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后 忌剧烈活动。 2．便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可 适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 3．加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。 4．保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。
①非手术疗法
禁饮禁食、胃肠减压、 解痉止痛、补液、 防治感染、休克
②手术治疗
粘连松解术、复位术 切除吻合肠造口
ppt课件
23
护理诊断
与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 。 与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关 。 与肠腔内细菌繁殖有关 。 腹腔感染、肠粘连。
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肠梗阻护理PPT课件
护理措施： - 确保呼吸道通畅 - 维持水电解质平衡 - 监测血压、心率及血氧饱
和度 - 增强患者安全意识
非机械性 肠梗阻护
理
非机械性肠梗阻护理
原因：非机械性肠梗阻可能由 多种原因引起，如炎症、感染 、药物反应等。 护理目标：缓解炎症、控制感 染、减轻症状、促进恢复。
非机械性肠梗阻护理
护理措施： - 保持患者休息 - 给予适当的药物治疗 - 提供适当的饮食 - 监测患者病情变化
护理总结
护理总结
肠梗阻是一种常见的肠道疾病 ，护理工作要注重早期识别和 干预。
根据不同类型的肠梗阻，采取 相应的护理措施。
护理总结
在日常生活中，合理饮食、适量运 动是预防肠梗阻的重要方法。
谢谢您 的观赏
聆听
肠梗阻护理 PPT课件
目录 引言 机械性肠梗阻护理 非机械性肠梗阻护理 预防肠梗阻的护理 护理总结
引言
引言
肠梗阻概述：肠梗阻是指肠道腔内 的内容物无法顺利通过肠道，造成 肠道功能受限的病症。 分类：肠梗阻可分为机械性肠梗阻 和非机械性肠梗阻两种类型。
机械性肠 梗阻护理
机械性肠梗阻护理
临床表现：腹痛、腹胀、呕吐 、便秘等
预防肠梗 阻的护理
预防肠梗阻的护理
饮食：确保饮食均衡，适量摄入膳 食纤维，避免暴饮暴食。 饮水：保持足够的水分摄入，预防 便秘。
பைடு நூலகம்
预防肠梗阻的护理
运动：适当参加体育锻炼，增 加肠道蠕动。 定期体检：定期进行体检，及 早发现肠道问题。
预防肠梗阻的护理
避免滥用药物：合理使用药物 ，避免不必要的副作用。
和度 - 增强患者安全意识
非机械性 肠梗阻护
理
非机械性肠梗阻护理
原因：非机械性肠梗阻可能由 多种原因引起，如炎症、感染 、药物反应等。 护理目标：缓解炎症、控制感 染、减轻症状、促进恢复。
非机械性肠梗阻护理
护理措施： - 保持患者休息 - 给予适当的药物治疗 - 提供适当的饮食 - 监测患者病情变化
护理总结
护理总结
肠梗阻是一种常见的肠道疾病 ，护理工作要注重早期识别和 干预。
根据不同类型的肠梗阻，采取 相应的护理措施。
护理总结
在日常生活中，合理饮食、适量运 动是预防肠梗阻的重要方法。
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肠梗阻护理 PPT课件
目录 引言 机械性肠梗阻护理 非机械性肠梗阻护理 预防肠梗阻的护理 护理总结
引言
引言
肠梗阻概述：肠梗阻是指肠道腔内 的内容物无法顺利通过肠道，造成 肠道功能受限的病症。 分类：肠梗阻可分为机械性肠梗阻 和非机械性肠梗阻两种类型。
机械性肠 梗阻护理
机械性肠梗阻护理
临床表现：腹痛、腹胀、呕吐 、便秘等
预防肠梗 阻的护理
预防肠梗阻的护理
饮食：确保饮食均衡，适量摄入膳 食纤维，避免暴饮暴食。 饮水：保持足够的水分摄入，预防 便秘。
பைடு நூலகம்
预防肠梗阻的护理
运动：适当参加体育锻炼，增 加肠道蠕动。 定期体检：定期进行体检，及 早发现肠道问题。
预防肠梗阻的护理
避免滥用药物：合理使用药物 ，避免不必要的副作用。
《外科护理》第十五章第五节肠梗阻病人的护理ppt课件
务的整体效率。
促进学科发展
肠梗阻病人的护理研究进展有助 于推动外科护理学科的发展，提
升学科的整体水平。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
治疗效果评价
根据病人的病情和治疗效果进行评价， 如腹痛是否缓解、排便是否通畅等。
满意度评价
通过问卷调查等方式了解病人对健康 教育的满意度和评价，以便不断改进 和完善健康教育内容和方式。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肠梗阻病人的护理研究 进展
最新研究成果
早期诊断
预防感染
保持病房清洁卫生，定期 消毒，防止交叉感染。
预防褥疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防褥疮的发生。
处理并发症
如病人出现发热、腹痛加 剧、腹膜刺激征等症状， 应及时报告医生并协助处 理。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
肠梗阻病人的健康教育
健康教育内容道蠕动，缓解肠梗阻症状。
胃肠减压
根据病情需要，进行胃肠减压 ，减轻肠道压力，缓解腹痛、 腹胀等症状。
灌肠
遵医嘱进行灌肠，清除肠道内 的积气和积液，改善肠梗阻症 状。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解病
人的疼痛。
并发症的预防与处理
梗阻的部位和程度。
实验室检查
血常规、电解质、肾功 能等检查，了解患者全 身状况及是否存在水电
解质紊乱。
评估流程与注意事项
及时评估
促进学科发展
肠梗阻病人的护理研究进展有助 于推动外科护理学科的发展，提
升学科的整体水平。
REPORT
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DATE
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SUMMAR Y
治疗效果评价
根据病人的病情和治疗效果进行评价， 如腹痛是否缓解、排便是否通畅等。
满意度评价
通过问卷调查等方式了解病人对健康 教育的满意度和评价，以便不断改进 和完善健康教育内容和方式。
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SUMMAR Y
05
肠梗阻病人的护理研究 进展
最新研究成果
早期诊断
预防感染
保持病房清洁卫生，定期 消毒，防止交叉感染。
预防褥疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防褥疮的发生。
处理并发症
如病人出现发热、腹痛加 剧、腹膜刺激征等症状， 应及时报告医生并协助处 理。
REPORT
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SUMMAR Y
04
肠梗阻病人的健康教育
健康教育内容道蠕动，缓解肠梗阻症状。
胃肠减压
根据病情需要，进行胃肠减压 ，减轻肠道压力，缓解腹痛、 腹胀等症状。
灌肠
遵医嘱进行灌肠，清除肠道内 的积气和积液，改善肠梗阻症 状。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解病
人的疼痛。
并发症的预防与处理
梗阻的部位和程度。
实验室检查
血常规、电解质、肾功 能等检查，了解患者全 身状况及是否存在水电
解质紊乱。
评估流程与注意事项
及时评估
肠梗阻的护理PPT课件
1.机械性肠梗阻—机械性因素
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
常见病因
2.血运性肠梗阻
多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成。
3.动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。
临床表现——症状
2）呕吐：早、剧烈而频繁。 3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触痛 性肿块（胀大的肠袢）。 4）呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性， 或腹腔穿刺抽出血性液体。 5）出现腹膜刺激症，肠鸣音可不亢进或由亢 进转为减弱或者消失。
非手术治疗的护理措施
4.严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻
6）体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。 7）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢， 且不受体位、时间的影响。 8）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改 善者。
痛、吐、胀、闭
临床表现3.胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
临床表现4.闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
处理及酸碱平衡失调 防治感染和中毒，酌情应用解痉剂、镇静剂
大黄煎剂保留灌肠
中药生大黄30g，采用传统中药煎制方
法煎制（约10分钟）成200ml药液过滤， 或者沸水浸泡约15-30分钟，(温度 39℃～41℃)进行保留灌肠，2次/d。
煎药须用砂锅或搪瓷锅，不锈钢材质亦
可，禁用铁锅、铝锅。
大黄久煎，泻下通便的作用反而减弱。
非手术治疗的护理措施
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
常见病因
2.血运性肠梗阻
多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成。
3.动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。
临床表现——症状
2）呕吐：早、剧烈而频繁。 3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触痛 性肿块（胀大的肠袢）。 4）呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性， 或腹腔穿刺抽出血性液体。 5）出现腹膜刺激症，肠鸣音可不亢进或由亢 进转为减弱或者消失。
非手术治疗的护理措施
4.严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻
6）体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。 7）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢， 且不受体位、时间的影响。 8）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改 善者。
痛、吐、胀、闭
临床表现3.胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
临床表现4.闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
处理及酸碱平衡失调 防治感染和中毒，酌情应用解痉剂、镇静剂
大黄煎剂保留灌肠
中药生大黄30g，采用传统中药煎制方
法煎制（约10分钟）成200ml药液过滤， 或者沸水浸泡约15-30分钟，(温度 39℃～41℃)进行保留灌肠，2次/d。
煎药须用砂锅或搪瓷锅，不锈钢材质亦
可，禁用铁锅、铝锅。
大黄久煎，泻下通便的作用反而减弱。
非手术治疗的护理措施
肠梗阻护理PPT课件
及时发现并治疗肠道疾 病，预防肠梗阻发生
保持良好的生活习惯， 避免暴饮暴食
04
05
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
加强体育锻炼，增强体 质，提高免疫力
谢谢
02
适量饮水：每天保证充足的 水分摄入，预防便秘
04
规律饮食：定时定量，避免 暴饮暴食，避免刺激性食物
运动锻炼
增加腹部肌肉 力量，提高肠 道蠕动功能
保持适度运动， 避免久坐不动
锻炼时注意强 度和方式，避 免剧烈运动
运动后注意休 息和补充水分， 保持身体水分 平衡
定期体检
01
02
03
定期进行身体检查， 了解身体状况
手术治疗
手术目的：解除肠梗阻，恢复肠
01
道通畅 手术方式：开腹手术或腹腔镜手
02
术 手术时机：根据病情和患者身体
03
状况选择合适的手术时机 术后护理：密切观察患者病情变
04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化，预防并发症发生
术后护理
保持引流通畅，防止感 A
染
预防并发症，如肠瘘、 C
腹腔感染等
保持良好的生活习惯， E
避免再次发生肠梗阻
肠梗阻护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 肠梗阻概述 02. 肠梗阻护理要点 03. 肠梗阻治疗方法 04. 肠梗阻预防措施
肠梗阻概述
病因
01
机械性肠梗阻：肠腔内 异物、肿瘤、寄生虫等
02
动力性肠梗阻：肠道蠕 动功能障碍，如肠麻痹、 肠套叠等
03
血运性肠梗阻：肠系膜 血管栓塞或血栓形成， 导致肠管缺血、坏死
04
功能性肠梗阻：肠道神 经功能紊乱，如肠道易 激综合征等
肠梗阻病人的护理ppt(完整版)
肠瘘监测及处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、腹部 症状和体征，及时发现肠瘘的迹
象。
保持引流通畅
对于已经发生肠瘘的患者，要确 保引流管的通畅，避免引流液积
聚导致感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促进 瘘口愈合，同时要注意避免过度
喂养导致肠道负担加重。
其他并发症应对策略
1 2
疼痛管理
发病原因及机制
发病原因
包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病 变、肠管痉挛、神经抑制或毒素刺 激等。
发病机制
肠梗阻时，肠腔内的气体和液体不 能顺利通过，导致肠腔内压力升高， 肠壁血运障碍，进而引起一系列病 理生理变化。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。此外，还可出现全 身症状如发热、脉搏加快等。
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其痛苦和焦虑，给予情感支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力，增强治疗信心。
提供信息
向患者提供有关肠梗阻的知识和治疗信息，帮助其了解病情和治 疗方案。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和 心理安慰。
家属教育
向家属传授肠梗阻的相关知识和护理技能，提高 其应对能力。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果（如X线、CT等），可作出肠 梗阻的诊断。需要注意的是，不同类型的肠梗阻其临床表现和诊断方法可能有 所不同。
02
肠梗阻病人评估
生命体征观察
01
体温
肠梗阻病人可能出现体温升高， 需定时监测并记录。
02
脉搏与呼吸
观察脉搏速率、节律及呼吸频率、 深度，评估病情严重程度。
肠梗阻患者的护理 ppt课件
扪及腊肠样肿块，并有压痛。
X线空气或钡剂灌肠试验检查，可见到套
叠远端受阻呈“杯口状”阴影。
发病48h内首选空气灌肠复位。如果复位
不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏
死，穿孔，应及时手术治疗。
6
1、按发生的基本原因： （2）动力性肠梗阻：
麻痹性肠梗阻（多见于急性腹膜炎） 痉挛性肠梗阻（多见于急性肠炎、慢性 铅中毒） （3）血运性肠梗阻
A 绞痛发作时有肠鸣音亢进
B 肠蠕动消失
C 可见到肠蠕动
D 舟状腹
29
例题
8.下列哪种类型的肠梗阻可出现大便隐血 试验阳性 A 单纯性肠梗阻 B 麻痹性肠梗阻 C 血运性肠梗阻 D 绞窄性肠梗阻 E 痉挛性肠梗阻
30
例题
9.患者，男性，58岁。胃穿孔修补术后，为 预防发生粘连性肠梗阻，应指导患者
性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹部不对称。
绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激
征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性
肠梗阻时腹腔有渗液，可有移动性浊音。机
械性肠梗阻时，可闻及肠鸣音亢进，有气过
水声或金属音；麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减
弱或消失.
16
三、辅助检查
1、实验室检查 ：血红蛋白值及血细胞比容升 高，尿比重增高，绞窄性肠梗阻时隐血试验 阳性。
病理生理变化肠管局部肠内积气积液增多肠腔内压力不断增加肠壁血运障碍静脉回流受阻肠壁淤血水肿呈暗红色动脉血流受阻肠壁失去光泽呈暗黑色肠壁因缺血而坏死穿孔肠扩张9腹膜受刺激受感染或化学刺激物理损伤充血水肿脱水和电血容量失液性大量渗出液解质紊乱减少休克吞噬细胞中性粒细胞坏死组织细菌及纤维蛋白脓液浑浊脓苔毒血症高热呕吐腹膜吸收大量的毒素覆盖在内脏表面浸泡在脓液中感染性休克肠麻痹肠内积液隔肌抬高影响心肺功能病理生理变化10二临床表现四大症状一腹痛呕吐腹胀停止排便与排气11机械性肠梗阻阵发性剧烈的绞痛是机械性肠梗阻的腹痛特点绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛1腹痛12高位肠梗阻
肠梗阻PPT课件(精)
THANKS
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呕吐
肠梗阻时，肠道逆蠕动导致呕吐，呕吐物 多为胃内容物。
停止排气排便
肠梗阻发生后，患者可能停止排气排便。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01 病史采集
询问患者是否有腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及 是否有腹部手术史、肠道炎症等诱因。
02 体格检查
观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征，以及肠鸣音的改变。
03 实验室检查
检测白细胞计数、电解质、血气分析等指标，了 解患者全身状况。
鉴别诊断
01 急性胃肠炎
患者常有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但腹部体征 较轻，无肠梗阻的典型表现。
02 急性胰腺炎
患者常有腹痛、腹胀、恶心等症状，但腹痛多位 于左上腹，可伴有腰背部疼痛。
03 急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但疼 痛可放射至肩背部。
辅助检查
01
02
03
X线腹部平片
可观察到肠梗阻的典型表 现，如胀气的肠袢、气液 平面等。
CT扫描
可清晰显示肠梗阻的部位 和原因，有助于明确诊断 。
结肠镜检查
对于疑似结肠梗阻的患者 ，结肠镜检查可直接观察 到梗阻部位的情况。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
01 禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压，减 轻肠道负担，缓解梗阻症 状。
病因与病理
01
病因
肠梗阻的常见病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝等。
02
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高，导致肠道血 液循环障碍，肠道组织可能发生缺血坏死。
临床表现
腹痛
肠梗阻引发的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛 部位多在脐周或下腹部。
肠梗阻患者的护理ppt课件
（2）、痉挛性肠梗阻：继发于尿毒症、重金属中毒和肠 功能紊乱等。
血运性肠梗阻：由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、 肠内容物通过障碍，如肠系膜血管血栓形成、栓塞或血 管受压等。较少见。
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7
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8
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9
2.按肠壁血运有无障碍
➢ 1、单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血 运障碍。
4.腹部压痛：常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张 和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹 膜炎时。
5.腹块：在成团蛔虫、结石、肠套叠或结肠癌所致 的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗 阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
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19
肠型
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20
辅助检查、实验室检查
（1）化验检查 1）白细胞计数和中性粒细胞比例 2）血气分析和K、Na、Cl测定、肾功检查（了解酸
护理评估
术前评估 健康史和相关因素：年龄、饮食、过劳、感染等 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
生命体征 腹部的症状和体征 腹腔引流管 切口愈合 有无并发症 心理和社会支持
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28
护理问题及护理诊断
1.体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积液及 胃肠减压有关
妨碍下腔静脉血液回 流
编辑版ppt
13
临床表现
痛
症
吐
状
胀
闭
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14
腹痛
1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠 鸣音或气过水声。
2）麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或 消失。
3）绞窄性：持续性腹痛，阵发性加 剧，肠鸣音减弱或消失。
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血运性肠梗阻：由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、 肠内容物通过障碍，如肠系膜血管血栓形成、栓塞或血 管受压等。较少见。
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9
2.按肠壁血运有无障碍
➢ 1、单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血 运障碍。
4.腹部压痛：常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张 和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹 膜炎时。
5.腹块：在成团蛔虫、结石、肠套叠或结肠癌所致 的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗 阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。
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肠型
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20
辅助检查、实验室检查
（1）化验检查 1）白细胞计数和中性粒细胞比例 2）血气分析和K、Na、Cl测定、肾功检查（了解酸
护理评估
术前评估 健康史和相关因素：年龄、饮食、过劳、感染等 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
生命体征 腹部的症状和体征 腹腔引流管 切口愈合 有无并发症 心理和社会支持
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28
护理问题及护理诊断
1.体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积液及 胃肠减压有关
妨碍下腔静脉血液回 流
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13
临床表现
痛
症
吐
状
胀
闭
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14
腹痛
1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠 鸣音或气过水声。
2）麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或 消失。
3）绞窄性：持续性腹痛，阵发性加 剧，肠鸣音减弱或消失。
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外科护理第十五章肠梗阻 病人的护理(ppt)
外科护理第十五章第五节肠梗阻病人的护理
肠梗阻：是肠内容物由于各种原因不能正 常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急 腹症之一。
病因与分类
梗阻原因
机械性肠梗阻
最常见
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠 痉挛，使肠内容物不能正常运行， 但无器质性肠腔狭窄。
血运性肠梗阻
由于肠管血运障碍，引起肠失去蠕 动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容 物停止运行，如肠系膜血栓形成、 栓塞或血管受压等。
梗阻原因
病因与分类
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻
①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、 肿瘤压迫等
②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套 叠、肠肿瘤等
③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
2 胃肠减压
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，应及早使用。 通过胃肠减压吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低 肠腔压力，改善肠壁血液循环，促进肠蠕动恢复，同时减 少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。 在胃肠减压期间应观察和记录引流液的颜色、性状和量。
护理措施
病因与分类
肠壁有无 血运障碍
单纯性肠梗阻
只有肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍
绞窄性肠梗阻 伴有肠管血运障碍的肠梗阻
病因与分类
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
梗阻部位 梗阻程度 病情发展
病因与分类
高位（空肠）梗阻 低位（回肠）梗阻
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
病因与分类
肠扭转
病理生理
护理评估
辅助检查
2 X线检查
腹部立位或侧卧位X线平片可见多个阶梯状气液平 面及胀气肠袢。
绞窄性肠梗阻，可见孤立、突出胀大的肠袢，且不 受体位、时间的影响。
护理评估
辅助检查
处理原则
非手术治疗
胃肠减压
梗阻
解除梗阻
手术治疗
手术解除梗阻
纠正由梗阻引起 的全身生理紊乱
缺水 酸中毒 感染 休克
纠正水电解质紊乱 纠正酸碱失衡 抗感染治疗 补液抗休克
病因与分类
肠型
护理评估
2 体，移动性浊音 阳性。 ④听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声 或金属音；麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。
护理评估
2 体征
全身体征
单纯性肠梗阻早期可无全身表现。 晚期因严重缺水，出现口唇干燥、眼窝内陷、皮肤弹 性差，尿少或无尿等明显缺水征，以及脉博细速、血 压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。
非手术治疗的护理/术前护理
3 体位
当病人生命体征稳定时，可采取半卧位， 使膈肌下降，有利于呼吸、循环系统功能 的改善。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
4 记录出入液量及合理输液
肠梗阻病人应密切观察并记录呕吐量、胃肠减 压量及尿量。 结合病人缺水程度、血清电解质和血气分析结 果合理输液，以维持水、电解质及酸碱平衡。
体液不足
与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压致体液 丢失过多有关。
急性疼痛
与肠内容物不能正常运行、手术创伤有关。
潜在并发症 腹腔感染、肠粘连等。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理 术后护理 健康指导
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
1 饮食
病人绝对禁食禁饮。 梗阻解除后12小时可进少量流质饮食，忌 食产气食物，24小时后可进半流质饮食； 3日后进软食。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
5 防治感染
遵医嘱正确使用有效抗生素，注意观察用药效果 及药物的副作用。
6 解痉止痛
诊断明确后遵医嘱给予抗胆碱类药物解痉止痛， 但禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
7 病情观察
非手术疗法期间应密切观察病人生命体征、腹 部症状和体征、辅助检查的变化，高度警惕绞 窄性肠梗阻的发生。
护理评估
心理—社会状况
评估病人的心理状况，有无焦虑或恐惧；了解病人 及家属对疾病相关知识的认知程度，家属对病人经 济和心理的支持情况等。
护理评估
辅助检查
1 实验室检查
因缺水，血液浓缩可引起血红蛋白、血细胞比容、 尿比重均升高。
绞窄性肠梗阻血白细胞计数和中性粒细胞比例显著 升高。
肠梗阻晚期可出现血气分析、血清电解质、肌酐、 尿素氮的变化。
中 毒 性 休 克
肛门排气、排便停止
循环、呼吸功能障碍
护理评估
了解病人的年龄、体质情况；询问有无腹部手术或 外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无 习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。
护理评估
1 症状
腹痛
机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛
血运性肠梗阻
病因与分类
病因与分类
梗阻原因
病因与分类
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、 肿瘤压迫等
②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套 叠、肠肿瘤等
③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等
①麻痹性肠梗阻：见于急性弥漫性腹膜 炎、腹部手术、低钾血症等
②痉挛性肠梗阻：见于慢性铅中毒和肠 道功能紊乱
护理评估
1 症状
呕吐
高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃 及十二指肠内容物 低位肠梗阻：呕吐出现晚，呕吐物可为粪样 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性 绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体
护理评估
1 症状
腹胀
高位肠梗阻：腹胀不明显，可伴胃型 低位肠梗阻：腹胀明显，常伴肠型 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀，但不伴肠型 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称
护理评估
1 症状
肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后出现排气排便停止，但梗 阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行 或灌肠后排出，不能因此而否认肠梗阻的存在 绞窄性肠梗阻：可排出血性黏液样粪便
护理评估
2 体征
腹部体征
①视诊：机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波；肠扭转 时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻腹胀均匀。 ②触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻 压痛加重，有腹膜刺激征，可触及有压痛的包块。
梗阻以上部位 积气、积液
肠梗阻
梗阻以上肠 蠕动增强
大量呕吐丢 失消化液
肠管扩张
肠壁膨胀
血运受阻 肠壁变薄
梗阻以上部位 积气、积液
肠梗阻
完全性肠梗阻
病理生理
梗阻以上肠 蠕动增强
腹痛
脱水、酸碱中毒
大量呕吐丢 失消化液
呕吐
血运受阻
继 发
肠管扩张
肠壁膨胀
性 腹
肠壁变薄
膜
炎
腹胀
腹压增高、膈肌上抬
低血容量性休克
外科护理第十五章第五节肠梗阻病人的护理
肠梗阻：是肠内容物由于各种原因不能正 常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急 腹症之一。
病因与分类
梗阻原因
机械性肠梗阻
最常见
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠 痉挛，使肠内容物不能正常运行， 但无器质性肠腔狭窄。
血运性肠梗阻
由于肠管血运障碍，引起肠失去蠕 动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容 物停止运行，如肠系膜血栓形成、 栓塞或血管受压等。
梗阻原因
病因与分类
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻
①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、 肿瘤压迫等
②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套 叠、肠肿瘤等
③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
2 胃肠减压
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，应及早使用。 通过胃肠减压吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低 肠腔压力，改善肠壁血液循环，促进肠蠕动恢复，同时减 少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。 在胃肠减压期间应观察和记录引流液的颜色、性状和量。
护理措施
病因与分类
肠壁有无 血运障碍
单纯性肠梗阻
只有肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍
绞窄性肠梗阻 伴有肠管血运障碍的肠梗阻
病因与分类
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
梗阻部位 梗阻程度 病情发展
病因与分类
高位（空肠）梗阻 低位（回肠）梗阻
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
病因与分类
肠扭转
病理生理
护理评估
辅助检查
2 X线检查
腹部立位或侧卧位X线平片可见多个阶梯状气液平 面及胀气肠袢。
绞窄性肠梗阻，可见孤立、突出胀大的肠袢，且不 受体位、时间的影响。
护理评估
辅助检查
处理原则
非手术治疗
胃肠减压
梗阻
解除梗阻
手术治疗
手术解除梗阻
纠正由梗阻引起 的全身生理紊乱
缺水 酸中毒 感染 休克
纠正水电解质紊乱 纠正酸碱失衡 抗感染治疗 补液抗休克
病因与分类
肠型
护理评估
2 体，移动性浊音 阳性。 ④听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声 或金属音；麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。
护理评估
2 体征
全身体征
单纯性肠梗阻早期可无全身表现。 晚期因严重缺水，出现口唇干燥、眼窝内陷、皮肤弹 性差，尿少或无尿等明显缺水征，以及脉博细速、血 压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。
非手术治疗的护理/术前护理
3 体位
当病人生命体征稳定时，可采取半卧位， 使膈肌下降，有利于呼吸、循环系统功能 的改善。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
4 记录出入液量及合理输液
肠梗阻病人应密切观察并记录呕吐量、胃肠减 压量及尿量。 结合病人缺水程度、血清电解质和血气分析结 果合理输液，以维持水、电解质及酸碱平衡。
体液不足
与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压致体液 丢失过多有关。
急性疼痛
与肠内容物不能正常运行、手术创伤有关。
潜在并发症 腹腔感染、肠粘连等。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理 术后护理 健康指导
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
1 饮食
病人绝对禁食禁饮。 梗阻解除后12小时可进少量流质饮食，忌 食产气食物，24小时后可进半流质饮食； 3日后进软食。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
5 防治感染
遵医嘱正确使用有效抗生素，注意观察用药效果 及药物的副作用。
6 解痉止痛
诊断明确后遵医嘱给予抗胆碱类药物解痉止痛， 但禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情。
护理措施
非手术治疗的护理/术前护理
7 病情观察
非手术疗法期间应密切观察病人生命体征、腹 部症状和体征、辅助检查的变化，高度警惕绞 窄性肠梗阻的发生。
护理评估
心理—社会状况
评估病人的心理状况，有无焦虑或恐惧；了解病人 及家属对疾病相关知识的认知程度，家属对病人经 济和心理的支持情况等。
护理评估
辅助检查
1 实验室检查
因缺水，血液浓缩可引起血红蛋白、血细胞比容、 尿比重均升高。
绞窄性肠梗阻血白细胞计数和中性粒细胞比例显著 升高。
肠梗阻晚期可出现血气分析、血清电解质、肌酐、 尿素氮的变化。
中 毒 性 休 克
肛门排气、排便停止
循环、呼吸功能障碍
护理评估
了解病人的年龄、体质情况；询问有无腹部手术或 外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无 习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。
护理评估
1 症状
腹痛
机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛
血运性肠梗阻
病因与分类
病因与分类
梗阻原因
病因与分类
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
①肠外因素：如粘连带压迫、肠管扭转、 肿瘤压迫等
②肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套 叠、肠肿瘤等
③肠腔堵塞：如蛔虫、粪块、结石等
①麻痹性肠梗阻：见于急性弥漫性腹膜 炎、腹部手术、低钾血症等
②痉挛性肠梗阻：见于慢性铅中毒和肠 道功能紊乱
护理评估
1 症状
呕吐
高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃 及十二指肠内容物 低位肠梗阻：呕吐出现晚，呕吐物可为粪样 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性 绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体
护理评估
1 症状
腹胀
高位肠梗阻：腹胀不明显，可伴胃型 低位肠梗阻：腹胀明显，常伴肠型 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀，但不伴肠型 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称
护理评估
1 症状
肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后出现排气排便停止，但梗 阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行 或灌肠后排出，不能因此而否认肠梗阻的存在 绞窄性肠梗阻：可排出血性黏液样粪便
护理评估
2 体征
腹部体征
①视诊：机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波；肠扭转 时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻腹胀均匀。 ②触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻 压痛加重，有腹膜刺激征，可触及有压痛的包块。
梗阻以上部位 积气、积液
肠梗阻
梗阻以上肠 蠕动增强
大量呕吐丢 失消化液
肠管扩张
肠壁膨胀
血运受阻 肠壁变薄
梗阻以上部位 积气、积液
肠梗阻
完全性肠梗阻
病理生理
梗阻以上肠 蠕动增强
腹痛
脱水、酸碱中毒
大量呕吐丢 失消化液
呕吐
血运受阻
继 发
肠管扩张
肠壁膨胀
性 腹
肠壁变薄
膜
炎
腹胀
腹压增高、膈肌上抬
低血容量性休克